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论文关键词:医药;市场营销;医药市场营销;营销战略计划;营销渠道
1.营销战略计划与实施
随着我国经济由计划经济向市场经济的转型,市场营销观念的确立,医药营销方式也发生了由计划产销到根据市场需求产销的根本性改变。然而,大多数企业尚处于市场营销活动无战略阶段,或者仅仅局限于广告策划和促销策划,没有一套系统的市场营销战略。
首先,由于我们的新药创新能力弱,使大部分企业依靠仿制开发新产品,加以新药审批制度中存在的漏洞造成了新药开发中的“高水平重复”现象,同一个产品最多有上百家企业生产销售,这是目前市场混乱恶性竞争的重要原因。第二,渠道建设混乱。当前我国大部分医药企业还在应用依靠广告建网络、不规范的买断经营,这些方式虽然在一定的历史时期发挥了一定的作用,但在当前经济现状下已逐渐暴露出其自身的弊端。不规范的买断经营给企业造成大量的应收账款、使企业造成不该有的市场空白等等。第三,营销手段简单且不规范,靠大做广告甚至是高额回扣促销等营销方法打市场。广告的“恶补”造成很多企业的知名度与美誉度反向移动。国家对药品广告的规范性措施的出台进一步限制了广告的,其对医药市场的影响将大大降低。带金促销不仅违反了法律法规而且严重降低了医学及药业的社会信誉度,给相关行业的发展带来负面影响。
总之,没有必要的市场调研、缺乏创新的产品、没有正规的品牌宣传、混乱的销售通路管理,因此可以说当前相当厂商没有真正意义上的医药营销战略。
2.营销渠道狭窄
国际营销渠道主要由国内中间商和国外中间商构成,生产企业可根据国外市场情况来选择长渠道还是短渠道、直接渠道还是间接渠道,但传统的贸易体制使得我国制药企业难以对渠道(国内外中间商)进行评价、选择、调整和管理。药品生产企业的国际市场信息除了靠分销渠道反馈和政府信息部门提供,更多地是靠自身的调研机构或委托目标市场国的调研机构。多年来由于我国制药企业对市场营销的忽视及误解,因而对市场信息在现代市场营销战略中的地位和作用普遍认识不足,更不用说国际市场信息。我国绝大多数制药企业没有设立专门的市场调研机构,按理来讲,企业的销售部门应该通过其销售网来获取市场信息,事实上并不完全如此,即使是销售部门,也只是从事销售业务,主要是完成预定的销售额指标。相当部分药品生产企业的决策者仍习惯于凭经验和感觉办事,常常因判断失误导致营销失败。这类事情在国内时有发生,在国际营销中更是不胜枚举。市场调研已成为国外大型跨国制药公司一种不可缺少的有效竞争武器,他们不仅委托市场调研公司负责调查,自设市场调研机构体制和运作机制也十分完善。我国制药企业在对国际市场及营销环境不甚了解的情况下,更应该重视和加强市场调研工作,这是打开国际市场的一把“金钥匙”。
3.物流服务和管理
物流服务和管理包括几方面:即物流管理、销售服务、营销制度和内部管理。现代的市场竞争已经不只限于市场开发方面的竞争,也体现在物流快捷和售后服务完善等方面。物流管理就是在客户需求时如何快捷安全的将商品送到客户手中,这需要企业在内部机制和网络等方面完善,以满足客户的需求。
售后服务的完善是稳固客户的法宝,这需要营销员及时了解客户是否需要企业配合做什么工作,提供充足的资料准备客户随时的需求,营销经理也要进行定期的拜访,进一步加强相互之间的业务联系。
营销制度必须适应市场发展规律,能更好地开发和操作市场;内部管理要完善、顺畅和严格,以便保障市场开发成果。这两个方面的好坏决定了企业能否持续稳定的发展,也是企业留住优秀营销人才的关键。
关键词:宜昌市;立体绿化;生态环境;对策分析
1引言
随着宜昌市城市建设快速发展和城市人口数量不断增加,城市建设用地供需矛盾突出,城市绿化可用空间受到限制,但城区PM2.5偏高、雾霾天数增加、居民停车难和城市内涝加剧等问题亟待解决,而这些问题的解决又与城市绿化密不可分。实施城市绿化必然需要绿化空间,但随着宜昌市绿化美化行动的全面推进,主城区地面基本无可用绿化的空间,地面绿化空间不足已经成为限制城市增绿的主要因素。相反城区被称为“城市绿化的沙漠”的屋顶、墙面等区域绿化率极低,但可用空间充足,具有极大的景观美化效果空间。因此,可以看出立体绿化对提高宜昌绿化美化质量,促进生态宜昌建设,缓解城区绿化用地不足,提升城市建设水平和彰显城市魅力等方面都会起到重要作用。
2宜昌市实施立体绿化的必要性
2.1治理雾霾
城市雾霾治理需要通过控制污染物排放和提高绿化率来实现,随着城市平面绿化空间受到用地紧张等因素限制,立体绿化治理雾霾成为学者研究和关注的焦点。2013年3月在杭州召开了治理雾霾立体绿化新技术研讨会,2014年4月在北京召开京津冀立体绿化治理雾霾论坛。PM2.5悬浮在空气中,城市居民常用的垂直空间内空气中PM2.5浓度总体递减,冬季受逆温层影响距离地面40~120m空间内PM2.5浓度相对较高,以草坪为代表的地面绿化对PM2.5的吸附能力有限,城市居民生活和工作空间也处于垂直环境中,立体绿化对治理雾霾和保护居民身体健康都具有重要意义。
2.2降低绿化成本
屋顶和墙面绿化技术成熟,屋顶绿化虽然施工难度和施工投入费用相比地面绿化高,但在主城区实施总体费用中因无土地成本,房地产建设过程中开挖的表层肥沃土壤可留用屋顶绿化,土石方运输成本也相应降低,所以总费用远低于建设城市和小区绿地的成本。墙面绿化主要选择攀缘植物,虽然部分墙面需要安装网格结构,但绿化苗木价格和后期管护成本较低,所以建设总成本低于草坪绿地。
2.3缓解小区停车难
居民小区停车难问题主要与小区规划建设初期停车位规划不足和汽车保有量快速增加有关,同时小区内停车占用和破坏绿地现象已经成为普遍的问题。从目前来看,绿地是每户小区居民都享受的公共资源,而停车位则不是,但随着汽车数量的增加,停车难将可能成为困扰小区绝大多数居民的问题。上海等大城市为了缓解停车难问题,在保证小区绿化率的前提下实施了立体绿化方案,并取得了良好的效果。
2.4降低能耗
屋顶绿化和墙体绿化在一定程度上可以降低夏季阳光直射后热能的滞留,通过绿化将有80%左右的光能被植物吸收转化为太阳能,有效降低了楼房顶层住户和墙体受阳光直射住户空调耗能,起到降低能耗作用。
2.5减轻城市排水系统压力
城市内涝已经成为威胁我国城市安全的重大问题,严重影响城市居民的正常生产和生活,给人民的生命和财产带来严重影响。立体绿化可有效吸纳、滞留和净化雨水,屋顶绿化可以降低70%的降水强度。
2.6完善城市生态系统
立体绿化在一定程度上解决了城市平面绿化不足的问题,也为动物提供了新的栖息场所。尤其是为以地面筑巢的鸟类提供远离人类活动干扰的优良栖息地,提高了城区鸟类生物多样性和降低树木病虫的发生率方面起到重要作用,使城市生态系统更加完善和健康。
3对策与建议
3.1将立体绿化纳入宜昌市城市绿化实施办法
1997年4月18日市人民政府令第45号施行《宜昌市城市绿化实施办法》,《办法》中只规定了地面绿化率,未对立体绿化做出具体要求。2011年北京市政府颁布《关于推进城市空间立体绿化建设工作的意见》,2013年杭州市政府颁布的《杭州市城市绿化管理条例
实施细则》中明确立体绿化相关要求,其他大城市也相继在城市绿化条例中明确立体绿化要求。所以建议宜昌市尽快修改《宜昌城市绿化实施办法》,以《管理办法》的形式明确立体绿化的总要求,解决“城市绿化的沙漠”问题。
3.2制定立体绿化鼓励政策
在居民小区、工厂、企事业单位建设和改造中,鼓励实施立体绿化,制定立体绿化标准,依据生态功能和参照其他省市标准,将立体绿化折算成绿地面积,提高建设项目土地利用率,节余土地可用于建设停车场和其他附属设施。
3.3降低草坪种植面积
草坪建设和维护成本较高,生态效益低,与停车和居民健身活动场所用地冲突严重。建议居民小区、工厂和企事业单位在规划建设中降低草坪种植面积,只有边缘地带适当种植草坪,在开阔区域以种植乔木为主,地面采用见缝插针方式种草。乔木选择高大常绿和落叶间种方式,乔木间距要达到夏季树冠遮阴率90%以上,树下满足停车和居民锻炼的需要,冬季树下透光率不低于50%,实现绿地功能多样化,小区停车生态化,居民活动舒适化。
3.4分步推进实施
屋顶绿化对屋顶防水和承重要求较高,已建成房屋绝大部分难以实施屋顶绿化,所以要对已建成房屋进行评估,选择可以实施屋顶绿化的进行适当绿化,而对新建房屋和厂房屋顶绿化实行硬性要求和制定奖励办法。墙面绿化对房屋质量无特殊要求,易于实施,投入成本低,建议除对新建设房屋和厂房硬性要求外,对有条例实施墙面绿化的建成房屋采有种植攀爬植物的方式进行立体绿化。
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[关键词] 重症监护室;精神异常;临床药师
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)01(c)-0162-03
重症监护室(intensive care unit,ICU)是集中对危重症患者进行监护和治疗的病房,长期入住ICU的患者由于疾病、环境和和多种药物因素影响可发生意识、情感及行为异常。本文介绍1例怀疑药物引起精神异常的患者资料,就临床药师参与治疗的过程进行总结分析,供临床药师参考。
1 临床资料
1.1 病历资料
患者,女性,89岁,2012年7月30日入院,入院前1个月无明显诱因右腋下出现红斑,伴少许鳞屑,自行外用“皮炎平”等药物(具体不详)治疗,症状未见明显好转,且皮疹逐渐增多,蔓延至右手臂屈侧,伴轻微瘙痒。为求进一步诊治而到门诊皮肤科就医,以“擦烂红斑”收入皮肤科。2012年8月3日上午10:00患者突发呼吸困难、气喘,无胸闷、胸痛等。查体:血压159/82 mm Hg,心率98 /min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺满布哮鸣音。请呼吸科医师会诊后,认为患者目前心肺功能不全,有转科治疗指征;且患者及家属坚决要求转科治疗,于当天下午转入呼吸科。初步诊断:呼吸困难查因,支气管哮喘?慢性阻塞性肺疾病急性发作?心律失常,快速型心房纤颤;心功能不全;皮肤念珠菌感染。
转入呼吸科后,患者气促,呼吸困难,无自诉胸闷、胸痛等不适。查体:体温36.2℃,呼吸28/min,血压176/101 mm Hg,心率162/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺满布哮鸣音及干湿性音。右腋下及右手臂屈侧可见大片红斑,边界清,上覆鳞屑较前明显减少。转入后追问病史示患者30余年前开始有间歇性咳嗽、咳痰症状,进食后明显,未进行正规诊治。
1.2 检查和治疗
患者转入呼吸科后查血常规:白细胞17.24×109/L,淋巴细胞比率3.1%,中性粒细胞比率91.1%;血生化:肌酸激酶同工酶 34 U/L,肌酸激酶199 U/L,乳酸脱氢酶429 U/L,血糖 9.1 mmol/L,C反应蛋白41 mg/L,B型脑钠肽前体2938 pg/ml,尿葡萄糖(++);动脉血气分析:pH 7.215,PCO2 7.49 kPa,PO2 14.10 kPa。复查心电图示快速型房颤。2012年8月7日头颅及胸部CT检查提示:①脑白质变性,老年性脑萎缩,双侧豆状核钙化;②双肺多发散在高密度影,考虑为炎症;③肺动脉增宽,肺动脉高压?建议临床进一步检查。主要治疗过程见表1。
2 药师参与治疗过程
2.1 药师参与治疗
转入后给予头孢哌酮钠他唑巴坦抗感染,普米克令舒+复方异丙托溴铵雾化吸入解痉,甲泼尼龙琥珀酸钠粉针静滴,奥美拉唑护胃,氨溴索化痰,胺碘酮缓慢心室率(转入第3天至心室率90/min左右停用胺碘酮,改去乙酰毛花苷缓慢静推维持)等对症支持治疗,患者症状稍有减轻。
转入第3天,增加硝普钠降压。
转入第4天,头颅及胸部CT检查提示:①脑白质变性,老年性脑萎缩,双侧豆状核钙化;②双肺多发散在高密度影,考虑为炎症;③肺动脉增宽,肺动脉高压?建议临床进一步检查。患者突发气促加重,血氧饱和度下降,血压升高,最高在200/90 mm Hg以上,查血气提示二氧化碳潴留,急诊气管插管及呼吸机辅助通气,同时改用美罗培南、替考拉宁抗细菌,伏立康唑抗真菌,加用多索茶碱解痉,硝普钠控制血压等对症支持治疗。
转入第8天,患者出现精神异常,被害妄想逐渐加重。
转入第9天,患者病情好转后拔除气管插管。气管插管期间先后2次行纤维支气管镜检查均见气管及各级支气管大量黄白色黏痰,黏膜充血水肿明显。
转入第10天,拔管后复查胸片结果提示:①主动脉粥样硬化;②心影增大,性质待定;③胸椎退行性变。患者气促、喘息症状有所好转,心室率在去乙酰毛花苷0.4 mg/d分次静注下维持在80~90/min,血压在硝普钠维持下控制尚可,后停用去乙酰毛花苷,改口服地高辛0.125 g/d控制心室率,硝苯地平控释片及厄贝沙坦口服控制血压。患者咳嗽、咳痰、气促、喘息好转,查体双肺呼吸音粗,双下肺闻及湿音,未闻及明显哮鸣音。
转入第11天,复查头颅CT显示:①脑白质变性,脑萎缩;②左额部皮下结节影,考虑为良性病变。请心理科、神经内科医师及临床药师会诊,考虑为精神异常查因,疾病后抑郁,或药物引起的精神异常。
转入第14天,停用美罗培南和伏立康唑。会诊建议给予奥氮平抗焦虑、抑郁治疗,遵专科会诊意见治疗后,患者间断出现烦躁及被害妄想。患者咳嗽、咳痰、气促、喘息好转,坚持要求出院;转入第16天上午10:40在签字后办理出院时,患者大便后突发呼吸困难,血氧饱和度降至35%,心率降低至44/min,给予肾上腺素及阿托品静注、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管、呼吸辅助通气等抢救,患者行呼吸机辅助通气(P-SIMV、FiO2 40%、PEEP 5 cm H2O、PC 16 cm H2O、PS 12 cm H2O),意识清楚,气管导管内可吸出少量黄白色血丝痰;血压在多巴胺组液治疗下维持在110/60 mm Hg左右,心率60~80/min,呼吸机辅助通气下血氧饱和度为98%~100%;转入第17天,患者及其家属再次要求出院,回住处附近医院继续治疗,反复向患者及家属告知病情及目前出院的各种风险,患者家属表示理解,仍要求出院,请示上级医师后予签字出院。
2.2 治疗结局
临床药师分析最有可能引起精神异常的药物考虑为伏立康唑、美罗培南和硝普钠,于2012年8月17日停用这3种药物。停用伏立康唑使激素类药物的血药浓度不再受伏立康唑的影响而升高,发生不良反应的可能性降低。同时给予奥氮平对症治疗。2012年8月19日同意患者签字出院,患者很满意。签字出院时突发呼吸困难,抢救时给予咪达唑仑注射液(咪达唑仑也具有镇静和抗焦虑作用),到2012年8月20日出院时患者再无出现精神异常症状。
3 讨论
3.1 环境、疾病、心理因素
转入第8天,患者自诉有“电击感”,考虑为长期入住ICU导致的精神异常,加强言语安慰,增强其对治疗的信心。本患者长住ICU可能导致其精神障碍的原因主要有以下几点:①老年患者生理机能减退,尤其是肾上腺皮质功能低下,使患者对原发病和手术的应激反应能力下降,可能出现脑细胞能量代谢障碍,对神经细胞有直接损伤作用。②环境因素:ICU内有许多抢救设备和监护仪器,噪音大,这易使患者产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应;危重及抢救患者多,特殊治疗及护理多;限制探视,无陪护,限制活动及使用约束带也会使患者产生恐惧、紧张感;ICU患者的睡眠时间少,睡眠质量差,长时间维持可出现焦虑、定向障碍、错觉、谵妄等精神障碍。③躯体疾病伴发的活动障碍、全身严重感染、心脏病、肺性脑病等也会导致患者出现精神心理异常[1-2];患者曾出现低氧血症及二氧化碳严重潴留,有呼吸衰竭、高血压等疾病,也可能为精神异常诱发因素。
3.2 药物因素
患者使用的药物中,伏立康唑能与奥美拉唑及地高辛发生相互作用,但对伏立康唑的血药浓度没有影响,临床应用不需调整剂量。伏立康唑国内文献报道ADR发生率为30%[3]。伏立康唑ADR前6位的临床表现分别是肝功能异常、皮疹、低钾血症、视觉异常、幻觉、呕吐、腹泻,分别占ADR发生总数的17.71%、8.33%、8.33%、8.33%、7.29%、7.29%[4]。
国外文献报道美罗培南所致ADR发生率为9.3%[5],明显高于国内Ⅱ期临床试验(7.3%)[6]。美罗培南致胃肠系统损害的比例最高,占ADR发生总数51.53%,其次是皮肤及附件、肝胆系统、泌尿系统、神经系统损害,分别占ADR发生总例数的15.95%、14.72%、6.13%、4.91%[7]。
质子泵抑制剂奥美拉唑能显著升高胃内pH值,抑制胃酸对地高辛的破坏,使地高辛生物利用度增加[8]。伏立康唑与地高辛合用会产生非代谢性的相互作用,但无临床意义。伏立康唑(200 mg,2次/d)并不改变地高辛(0.25 mg,1次/d)稳态时的药动学特点,两者合用无需特殊处理[9]。地高辛也可能引起精神抑郁或错乱,但临床少见[10]。奥美拉唑可能引起地高辛的生物利用度升高而产生精神抑郁等不良反应。
糖皮质激素类药物可引起精神神经症状,多在使用激素数日后发生,偶可在注射激素后短期内发生。激素可增强多巴胺-β羟化酶及苯乙醇-N-甲基转换酶的活性,增加去甲肾上腺素、肾上腺素的合成,去甲肾上腺素能抑制色氨酸羟化酶活性,降低中枢神经系统血清素浓度,扰乱两者递质的平衡,患者出现情绪及行为异常,可表现为欣、激动、不安、谵妄、定向力障碍、失眠、情绪异常,诱发或加重精神分裂,出现类躁狂抑郁症,甚至有自杀倾向,大剂量还可诱发癫痫发作或惊厥[11]。与肝药酶CYP3A4抑制剂伏立康唑联合应用,可使激素的血药浓度增高而增加治疗作用和不良反应。
使用异丙托溴铵可能引起焦虑症状,但少数文献报道使用拟β类药物吸入治疗后出现心理异常改变。
本例患者使用0.9%氯化钠注射液50 ml+硝普钠冻干粉针50 mg 静脉泵注行降压治疗,但长期大量应用硝普钠患者可能出现烦躁、兴奋、语无伦次,并伴有幻视、幻听等症状。
本例患者为住院时间较长的老年患者,且住ICU期间无亲属陪伴,疾病因素和环境因素都可能导致其出现精神紧张、焦虑等症状。作为一名临床药师,应注意判断患者的异常临床表现是否与用药相关,在日常查房中要关注药物的不良反应及药物之间的相互作用,使临床药师的参与可以协助医师提高临床治疗水平,促进合理用药。
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【关键词】农村 老年 糖尿病 依从性
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,目前,世界糖尿病患者近2亿人,预计到2025年达3亿,我国现有糖尿病患者4000万,其发病率还在逐年增高。糖尿病病程长,须终身遵医用药, 每年约有1/3的患者因未遵医用药而导致各种并发症的发生,增加了患者痛苦和家庭的负担。我国农村人口基数大,糖尿病患病人数呈增长趋势,对农村老年糖尿病患者用药依从性状况的调查分析,并针对性进行综合干预,以提高患者用药依从性,防止并发症的发生。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
由经过专门培训的调查员(医务人员)对常德市周边农村老年糖尿病患者进行随机入户面对面问卷调查。纳入标准:(1)年龄在6O岁以上; (2)已经确诊为糖尿病患者;(3)愿意接受各种量表和问卷调查。问卷调查300人,其中男性138人,女性162人。学历:文盲72人、小学153人、初中70人、高中5人。
1.2 方法
采用自制的调查问卷表,由调查员入户进行面对面的家庭问卷调查,问卷内容主要有: 一般情况调查( 姓名、性别、民族、年龄、职业、家族史, 医疗保险、婚姻状况、居住情况等) ,用药依从性调查(现是否在用药、能否按照医生的要求的次数、量、时间服药,从不间断或擅自增加或减少品种、未做到的原因、对糖尿病知识及药物的了解程度以及获取相关知识的主要来源等)。采取问卷调查与访谈调查相结合的方法。
1.3 依从性判断标准
用药依从性判断采用 5个问题的量表考察慢性病患者用药依从性: 您能否按照医生要求的次数服药? a根本做不到; b 偶尔做得到; c基本做得到; d完全做得到。您能否按照医生要求的量服药? a根本做不到; b 偶尔做得到; c基本做得到; d完全做得到。您能否按照医生要求的时间服药? a 根本做不到; b 偶尔做得到; c 基本做得到; d 完全做得到。④自从诊断为该疾病以来, 您能否按照医生的要求长期服药从不间断? a根本做不到; b 偶尔做得到; c基本做得到。d完全做得到。⑤自从诊断为该疾病以来, 您能否按照医生的要求服药从不擅自增加药品品种或减少品种? a根本做不到; b偶尔做得到; c基本做得到; d 完全做得到。采取赋分制 ( 根本做不到得 1分; 偶尔做得到得 2 分; 基本做得到得 3 分; 完全做得到得 4 分 ) 定量测评, 总分≥1 5 分判定为依从性佳, 否则为依从性不佳【1】。
1.4 数据处理
所得数据采用SPSS18.0软件包进行统计学处理。
2. 结果
通过对300名常德市农村老年糖尿病患者的入户问卷调查发现:用药依从性佳的患者为84名,仅占28%。
2.1 不同性别患者用药依从性比较见表1
关键词 项目教学 客户管理 应用
中图分类号:G424 文献标识码:A
项目教学法最早起源于美国,是由美国著名教育家凯兹教授和加拿大教育家查理教授共同推创的一种以学生为本的教学方法,它是师生通过共同实施一个完整的“项目”而进行的教学活动。我国最早在1998年就有使用项目教学法的文献介绍。项目教学法是一种以实践为导向、教师为主导、学生为主体的教学方法,它从职业的实际需要出发,选择具有典型性的项目为教学内容,通过师生共同实施这一完整的项目进行教学活动。①
1 项目教学法的内涵
由任课教师设置项目任务,学生根据任务的要求,参照已掌握的理论知识去寻找得到这个结果的方法,最终完成这个项目任务,学习的重点在寻找完成项目任务的方法而非项目的结果,学生在这整个学习过程中得到了各种能力的锻炼。我们以医药营销专业客户管理课程教学为例,项目教学法有如下特征:
1.1 基于医药客户真实情景的问题
医药营销专业客户管理课程采用项目教学法,它与传统教材上对某种定义的阐述不一样,它更接近医药市场营销实践情景的一种教学方法,由于项目教学法对培养学生主动学习、分析和解决问题的能力、独立思考能力和逻辑思考能力十分有效。使学生设身处地去处理或解决市场营销所面临的问题,从而提高学生的医药营销实践客户管理工作技巧与能力。
1.2 教学任务中的案例设计
教学案例的设计是项目教学法教学质量的关键指标,只有选择恰当的、高质量的、常见的实践案例为教学题材,才能起到既引入教材内容概念,让学生牢固掌握,又锻炼学生的实践思维能力。②教学中我们选择治疗“痔疮”药品的客户开发,设计中详细地从“产品”、“价格”、“渠道”、“促销”等叙述了一段具体的教学情节,一件发生过的事实,向学生提供人物、场合、过程、结果,引发同学们的思考。
1.3 教学过程以学生为主体
项目教学法是以医药市场客户的实际问题为基础,围绕医药市场客户管理的实践,提倡以学生为中心、教师为指导的讨论式教学。我们通常的做法是以学生寝室为单位分成若干个小组(一般4~6人为一个小组),紧密围绕医药市场客户发生的案例进行小组讨论,使学生在老师的引导下进行主动学习,使学生能构建广博营销理论和相关学科的知识基础,提高学生分析和解决实际问题的能力,同时培养学生自主学习的兴趣、互相帮助和团队协作的精神。
1.4 项目教学法是一种以解决问题为核心的教学方法
基于教学案例的学习,让学生所学习过的知识融会贯通,不是被动的知识接受型学习的传统教学方式,它的着重点是通过寻找对医药市场营销问题的解决途径,让学生真正接受医药营销的现代客户管理理念、提高专业技能及市场分析水平,从而来提高学生处理复杂问题的实践能力。
2 项目教学法的实施
项目教学宜选择在完成理论教学课时时采用,这样以便在项目教学实施的过程中,巩固已学习过的理论知识,学生掌握了一定的客户管理内容和技能后,便开始实施项目教学。在实施过程中强调结合现代医药市场的政策与特点,分析时把握准切入点、要点和注意点。
课前充分准备:教学内容的选择要围绕医药市场营销实践的现状,结合项目教学模式的特点,全面展开项目教学。客户管理教程与市场营销学、推销学、市场调研与广告等课程部分内容是相互关联的,并且有些内容是相互交叉渗透,具有较强的整体性。教师把项目内容一周前向学生进行布置,学生以寝室为小组进行商讨,确保项目教学的顺利开展。教师引导学生展开积极讨论,并对整篇内容进行归纳总结。
项目教学案例的编写是项目教学的基础,教学案例是指叙述发生在一个真实教育情景中的、蕴涵一定的教育道理、能启发人思考的、具有一定典型的教育故事案例。③所选教学案例必须具有针对性、真实性、形象性、典型性。教学案例的编写是项目教学模式中学生学习的关键因素,项目案例的编写应体现引出所学知识的内容;项目问题解决后能提供反馈的信息;问题内容编写要能够涉及多学科的复杂场景;提出的问题应体现“医药市场-基础知识-医药市场”的学习方法和思路,让学生领悟医药市场的整体性、学科交叉性、融合性。④
查找文献资料,在讨论前一周将项目问题交给学生,让学生课后以寝室为单位,寝室长为讨论主持人。寝室内同学要发挥团结协作的精神,充分利用时间,这样既密切同学之间的联系,又加强了学生的协作能力、集体主义精神。学生可以通过多种途径如教材、多媒体、图书馆、Internet等搜集相关资料,进行分析讨论、小结。⑤
3 教师引导和小结
分析讨论时,教师首先回顾布置的教学项目,学生代表按照寝室先后次序发言。教师针对学生代表的发言分析中出现的错误和疑点,提出新的问题,同时搜集一些带有共性的问题,以便在总结时进行讲解。在整个发言和短评过程中,教师对发言的同学及时给予鼓励,对正确的分析给予肯定,以表扬为主,充分调动学生学习的热情和兴趣。使师生关系更加融洽,真正做到因材施教,并且能深化学生对客户管理知识的理解和记忆。
4 后面的话语
项目教学方法中的问题分析是客户管理教学中较为有效的辅助方法,对教师来说选择合适的问题案例是教学关键。对学生来说,问题案例的讨论需要应用相关的医药及营销知识,要重温已学过的相关知识,如在客户服务管理的讲授时,学生除要预习医药客户的类型、特点外,还要了解企业对客户等级的设置,运用医药市场现有规律对客户进行开发、维护、管理,使其为企业增值。而学生对教学案例讨论是有备而来,这样可以充分发挥了学生对学习的积极性。通过教学案例来演绎医药市场营销的理论、策略、方法和技巧,帮助学生领悟医药市场营销的真谛,以培养理论扎实、实践技能强的高素质实用型医药营销人才。
*范平为本文通讯作者
L芑鹣钅浚?012年江西省教学改革研究项目(项目编号:JXJG-12-9-3)
注释
① 司建平.项目教学法在医药营销调研课程教学中的应用探析[J].中医药管理杂志,2012(2):152.
② 范晖,涂惠.PBL教学案例的选择与开发[J].西北医学教育,2009(17):1001.
③ 范平.谈医药营销专业教学案例选择与开发[J].中国经贸,2007(1):76-77.