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【关键词】继发性脑室出血;微创软通道介入;治疗方法选择;枕角穿刺;
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0470-01
高血压脑出血破入脑室后,增加了病情的危险性和治疗处理上的复杂性。对此类患者的手术适应证、手术方法以及手术实际的选择,目前存在争议。积极完善的救治脑室出血对于降低脑出血的死亡率和提高患者的生活质量具有重要意义。我科于2008年1月-2011年6月应用“微创介入颅内出血清除技术”[1、2]治疗高血压继发脑室出血58例,取得了较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:本组58例,男性40例,女性18例,年龄40-78岁,平均59岁,均有高血压病史,曾有过脑中风病史12例,有糖尿病史10例。入院时均作头颅CT检查明确诊断,首次CT检查有轻度脑积水15例,脑中线结构明显移位28例。原发出血部位:提示原发出血部位基底节壳核区30例,丘脑区18例,小脑出血6例,脑叶出血4例。原发出血量:10-30ml 20例,31-60ml 30 例,60ml以上8 例。术前意识状态:[3]Ⅰ级8 例,Ⅱ级12 例,Ⅲ级 20例,Ⅳ级12 例,Ⅴ级 6例。发病距手术时间:本组发病至手术为3h-4d,其中≤6h 4例,7-24h40 例,24-72h 10例,≥3d 4例。
1.2手术方法:本组15例行单纯脑内血肿穿刺,12例行单纯出血侧脑室枕角穿刺,18 例行血肿穿刺+对侧侧脑室枕角穿刺,12例行血肿穿刺+同侧脑室枕角穿刺,16 例行脑内血肿穿刺+双侧脑室枕角穿刺引流。
2 结果
术后经CT复查脑内血肿清除率约85%-96%,脑室内血肿清除率约90%-95%,血肿基本清除时间48h-72h,血肿穿刺管留置3-4d,侧脑室穿刺管引流留置时间5-8d[4]。本组死亡14 例,病死率24%。死亡原因:不可逆脑疝7 例,再出血3 例,严重肺部感染2 例,多器官脏器功能衰竭 1例,消化道大出血 1例。生存病例6个月随访,按日常生活活动量表(ADL)Barthel指数(BI)计分:ADL1 15 例、ADL2 16 例、ADL3 9 例、ADL4 2例、ADL5 2例。
3 讨论
高血压性脑出血继发脑室出血,增加了治疗的难度和复杂性,其治疗的关键除了解决因血肿本身压迫所致脑组织水肿、变性、软化等一系列病理变化,还要迅速解除部分病例因及发行脑室系统积血导致的急性脑脊液循环梗阻,及时清除血肿,解除压迫,打破脑出血后的继发性病变所致的恶性循环,挽救生命,减轻脑组织损伤,减少继发性脑积水的发生,提高患者的生存高质量。
3.1手术适应证与手术时机:
脑室继发性出血手术与否,在没有凝血功能障碍的前提下,应根据原发出血量、出血部位、脑室系统是否有梗阻、病情演变情况等综合因素决定。脑叶、壳核出血量>30ml,丘脑、小脑出血>10ml以上;发病后意识障碍进行性加重,CT检查脑室系统明显扩大;血肿侧发生小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝仍有手术挽救生命的希望。
脑出血后早期或超早期手术符合改善脑出血病理生理的特点。手术时机的选择从文献报道[5]及本组研究经验总结表明,手术应尽早进行,必要的术前检查和准备不能忽视,如术前CT非常重要,以及凝血功能,血糖与血压水平,气道通常情况,给予适当的镇静很有必要。本组44例(占全部病例的75.8%)手术在发病后24h内实施。
3.2 手术方法选择与注意点:
脑出血后发生继发脑室出血究竟采取什么微创方式要依据具体病情而定。笔者的经验是:①原发血肿破入脑室后形成一侧脑室铸型,血肿本身仍较大,应行对侧脑室枕角穿刺+原发血肿穿刺引流。②原发血肿破入脑室后形成双侧侧脑室铸型,三、四脑室铸型梗阻,应行双侧脑室枕角穿刺+原发血肿穿刺引流。③原发血肿破入脑室后,脑室及血量较少,无脑脊液循环受阻,可行原发血肿单纯穿刺引流。④血肿破入脑室后,原发血肿缩小,血肿大部分积聚在同侧脑室,可行血肿侧侧脑室枕角单纯穿刺引流。⑤小脑出血破入脑室,应行右侧脑室枕角穿刺+小脑血肿穿刺引流。
对于出现脑疝的先行对侧脑室枕角穿刺引流,迅速降低颅内压而缓解脑疝。行脑室和血肿穿刺时,应先作脑室穿刺,再作原发血肿穿刺,迅速降低颅压,保证手术安全。利用双针穿刺有利于平衡颅内压,减少再出血的发生。利用威海村松公司研发的"一次性颅脑外引流器"作为穿刺引流装置。术中5ml注射器缓慢抽吸侧脑室内的凝血块,能迅速缓解脑室梗阻。
3.3术后处理重点:
3.3.1控制血压:血压升高是术后再出血的危险因素,血压的安全值因人而异,与其基础血压有关,血压的大起大落比血压的绝对值升高更危险,我们的经验是收缩压控制在150毫米汞柱左右,舒张压维持在100毫米汞柱左右。躁动不安的患者给予冬眠一号全量或半量肌注。保持患者呼吸道通畅,必要时及早行气管切开。
3.3.2液化术:对脑室内血肿的液化是进行脑室出血外引流的前提。尿激酶是一种外源性非特异性纤溶酶原激活剂,降解为纤溶酶,可使显荣蛋白分解而使血凝块液化[6、7]。半衰期短,脑实质,脑室内应用于液化血凝块安全,有效,尤其继发性脑室出血原发病灶在脑实质内,脑室内分次注入尿激酶(每次4-8万U)是安全的,加之CSF的不断分泌能将液化的出血经引流管排出。选择侧脑室枕角为穿刺点,有利于尿激酶与血肿充分作用,液化完全,能尽快解除三、四脑室积血,对恢复脑脊液循环有重要意义。脑室内注入较大剂量的尿激酶可迅速液化血凝块,从而解除血肿对周围脑组织的压迫,改善脑脊液循环及脑室周围的微循环。
3.3.3促进脑脊液分泌、清除积血的辅治疗:术前、术后停用或减量应用甘露醇、甘油果糖、速尿等脱水利尿药物;在心功能允许的条件下适度输注生理盐水及低渗葡萄糖溶液,早期应用钙通道阻滞尼莫地平注射液静脉持续输注,抑制和解除血管活性物质所致的脑血管痉挛,扩张脑血管,增加脑血流量。小剂量应用低分子右旋糖苷,阻止红血球及血小板聚集,降低血液粘稠度,对减轻脑缺血、降低脑梗死的发生是有益的。
参考文献
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[4] 王艳霞,台立稳.重型脑室出血侧脑室引流治疗[J]. 脑与神经疾病杂志,2008,16(4):405
[5] 王国平,李淮玉,任明山,等.两种微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效对比研究[J].安徽医学,2005,26(4):265-268.
关键词: 统计学 教学 职业技术教育
当前是市场经济和信息经济的时代,社会各个方面的发展都需要对信息进行收集、分析和整理,这一系列的工作都依赖统计,统计工作已经渗透到社会发展的各个方面。作为一名从教工作者,我深知要培养出高素质的统计学人才,统计学教学显得尤为重要。
一、统计学的概述及其原理
1.统计学的概述
统计学[1]是应用数学的一个分支,主要通过利用概率论建立数学模型,搜集观察系统的数据,进行量化的分析、总结,并进而进行推断和预测,为相关决策提供依据和参考。它被广泛地应用在各门学科之上,从物理和社会科学到人文科学,甚至被用在工商业和政府的情报决策之上。统计学主要分为描述统计学和推断统计学。
2.统计学的原理
统计学原理包括:统计学的研究对象和方法、统计学的基本范畴、统计组织和管理、统计调查的意义和种类、统计调查方案、统计调查方法、统计整理的意义和内容、统计分组、统计分布、统计表、总量指标、相对指标、平均指标、变异指标、综合指标的应用、抽样推断的意义和内容、抽样误差、抽样估计的方法、抽样组织的设计、假设检验的意义与假设命题、假设检验方法、符合检验与秩和检验、相关的意义和种类、相关图表和相关系数、回归分析、指数的意义和种类、综合指数和平均指数、因素分析、指数数列。
二、统计学教材的创新
教材是提供知识的载体,教材的质量直接影响着教学质量,当前的统计学教材由于更新不及时,教材内容往往注重理论,而且抽象难懂,缺少案例分析和对学生实践操作的培养[2]。因此,要对统计学教材重新编写,从而更加适合当前统计学的发展。统计学的目的旨在为学生通过学习统计理论知识,掌握数据资料的分析方法,对数据资料能够进行整理、分析,做出正确的决策。统计学教材必须在对统计理路知识掌握的前提下,穿插对实际案例的分析,使统计学教材更加科学、更加实用。统计学的内容应当与统计软件有机结合起来。在对实际问题进行分析时,手工操作已经不能适应当前社会统计的需要,运用统计软件不仅可以缩短计算时间,而且使统计出来的数据更加明了,更加准确。
三、以就业为导向
统计学是理论和实际相结合的学科,不仅要掌握统计理论知识、统计方法,而且要能够进行实际操作。在统计学的教学过程中,必须理论和实践相结合[3],充分展现统计学的实践性、应用性等特点,从而培养学生独立分析和解决实际问题的能力。教师应注重加强统计学教学和运用统计软件的有机结合。在教授学生理论知识的同时,必须加强对学生的上机操作,通过对实际数据资料进行搜集、整理、分析,从而得出结论,提高学生的动手能力和实际操作能力。在教学工作之余,还应当对学生进行就业指导,在就业的选择中,不要好高骛远,更不要急功近利,要正确认识自己的经验和能力,选择能体现自身价值和发挥自己特长的岗位,认清现实。社会处在不断地变化和发展之中,要想在竞争激烈的社会中有一席之地,就必须居安思危,不能盲目自大,不断加强自己的业务能力,从而使自己适应不断发展的经济社会。
四、教学方法的改革
1.案例教学法
案例教学法[4]就是指教师通过在教学的过程中,穿插一些实际案例进行分析,调动学生的积极性和主动性,让学生相互讨论,对案例进行分析。这样不仅能更好地掌握所学的理论知识,而且可以培养学生分析问题、解决问题的能力。在对案例的选择上:一要与当前所讲述的理论知识相关联;二要所选的案例必须是在现实社会中真实发生的,不能是虚构的事件,案例最好是最近发生的,这样更有说服力,产生的效果也更加明显。
2.多媒体教学
多媒体教学是指在教学过程中,根据教学目标和教学对象的特点,通过教学设计,合理选择和运用现代教学媒体,并与传统教学手段有机组合,共同参与教学全过程,以多种媒体信息作用于学生,形成合理的教学过程结构,达到最优化的教学效果。多媒体教学取代了传统的黑板教学模式,更加能调动学生的积极性,可以把过去在教学中不能展现的事物表现出来,对于统计学来说,可以更加深入理解和掌握统计方法在实际中的运用。在对课件的制作上,为了达到更好的教学效果,教师应当熟练运用PowerPoint,调动学生学习的积极性。由于采用多媒体教学,课程进度往往会比传统的黑板教学快,为避免学生不能很好地掌握的情况,可以让学生在课后拷贝课件,便于对所学的课程进行巩固和复习。
五、加强实践操作
统计学是需要理论和实践相结合的学科,由于统计学的理论性很强,学生觉得比较难学,主要在于统计学中的概念比较严谨、复杂、计算推导公式也比较繁多。在学习统计学的过程中,就必须理论联系实际,把有关的概念、方法原理和实际生活中联系起来,通过实例进行清晰、明确地诠释。可让学生参加一些实践活动,比如可以在校内开展一些调查,像学生每月生活费调查、业余活动调查等,让学生通过所学的理论知识对其进行设计、调查、分析、整理,最后写出报告,这样不但可以巩固所学的理论知识,做到学以致用,而且可以提高学生的实际操作技能。学校还可以联系一些实习单位,让学生真正体验在现实操作,把所学的知识和实际工作更好地融合,在实际操作中逐步提高自己的水平。
六、统计学在教学中的应用
统计学是对客观现象的数量方面进行搜集、整理、归纳和分析,以便从中作出正确推断的认识方法论科学。由于统计定量研究具有客观、精确和可检验的特点,因此统计方法就成为实验研究的最重要方法,广泛应用于自然、社会、经济、科学技术各个领域的研究。统计软件的开发和使用大大节省了统计成本,促进了统计学的发展和应用,使之应用的领域更加广泛。社会科学统计软件包(statistical package for the socialscience,SPSS)是世界著名的统计分析软件之一,自开发应用至今已有40余年,软件功能已能满足通信、医疗、银行、制造、商业、市场研究、科研教育等多个领域和行业,是世界上应用最广泛的专业统计软件。SPSS具有很强的数据管理和统计分析功能,又可进行图表分析和输出管理等。其过程包括描述性统计、均值比较、一般线形模型、相关分析、回归分析、对数线形模型、聚类分数据简化、时间序列分析、因子分析等,涉及统计学的所有过程。将SPSS引入统计学的教学,统计中的数据处理和数值计算会变得轻而易举,使得教师可以集中精力讲清概率统计问题的思想方法。
参考文献:
[1]http://baike.省略/view/1734428.htm.
[2]黄金梅.高职院校统计课程教学改革的探讨[J].闽西职业大学学报,2004.2.
[关键词]应用统计学;教学;思考
[中图分类号]C8-4;G6424[文献标识码]A[文章编号]1005-6432(2013)37-0144-02
1应用统计学课程教学目的
应用统计学教学目的,实际上要解决的是“培养具有什么技能的人”的问题。一是“实用型”。即要求学生能够立即顶岗,能够立即在企业进行工作,其角色就是一个数据处理员或市场调查员。二是“发展型”。即要求一个毕业学生在取得一定的工作年限和工作经验后,具有负责更高层次数据搜集、处理和分析方案策划能力。其角色已不再是一个仅仅完成个人任务的数据调查处理员,而已转变成为完成更高层次的数据调查处理主管或经理。我们将应用统计学教学目的确定为:①初级目标:培养企业所需的数据调查处理方面的“实用型”初级人才;②高级目标:培养企业所需的数据处理方面的“发展型”高级人才。
2应用统计学课程教学方法和内容
21案例引导教学法在应用统计学教学中应用
传统的案例教学方法是由理论到案例的过程,讲解理论知识,举出案例,运用理论知识分析案例内容,容易导致老师讲课单调、枯燥,学生注意力不集中,影响学生对理论知识的理解和掌握。案例引导教学法是由案例到理论的过程。先提出案例,再讲解理论,进行案例分析。首先,老师设计好的应用统计学讲解的理论知识问题并提出,引起学生的思考;其次,老师给出精心准备的与所要讲解的应用统计学理论知识紧密相联的案例,供学生思考,不提醒,不分析,让学生带着问题进入下一步;再次,老师详细讲解理论,突出重点,突破难点,得出准确结论;最后,老师组织对上述案例进行讨论、辨析。
22注重实际应用安排应用统计学教学内容
应用统计学教学内容、教学重点安排的一个重要原则是实际需要,充分强调实际应用效果。应用统计学教学内容存在三个重点:统计调查、统计整理和统计分析。传统的应用统计学的教学是从理论体系角度安排教学内容、教学重点,统计分析是重点中的重点,占用比较多的教学时间,结果许多学生统计调查、统计整理和统计分析一样也没有学会,实际应用效果不好。以实际需要安排应用统计学教学内容,学生能够进行统计调查,能够进行统计整理和统计分析。统计调查、统计整理需要增加教学时间,学生不但需要理解统计调查和统计整理,还需要去做,在实践中感受学习。学生在真正掌握统计调查、统计整理的基础上,才能学习统计分析,统计调查、统计整理是基础,统计分析是提高。学生毕业走向社会首先要做的是统计调查、统计整理基础工作,没有这个基础工作就不可能做统计分析工作。
23小中大相结合安排应用统计学作业
应用统计学课后作业是不可缺少的。学生通过课后完成布置的作业可以达到巩固和提高对教学内容的认识、理解,是课堂教学的延续过程,是传统教学没有真正重视的过程。小中大相结合安排应用统计学课后作业。小型作业是指应用统计学教学过程中具有较强针对性的、学生完成工作量小、没有难度的作业,如每章每节教学完成后安排的作业,实际上是传统意义上的课后作业。小型作业的特点是强调针对性、没有综合性。中型作业是指某一章教学内容完成后安排的作业,如调查方案设计、调查方法实际应用、整理方案设计、统计分组方案设计、抽样调查方案设计等。中型作业的特点是具有一定的综合性、针对性,学生完成作业难度与工作量为中等。大型作业是指应用统计学完成某一阶段教学后安排的作业,如应用统计学静态分析作业(如利用构建统计指标体系进行评价与分析)、动态分析作业(如利用时间序列、指数或相关回归分析方法进行分析研究问题)。大型作业涉及几章教学内容,具有较强的综合性。学生完成大型作业难度、工作量比较大,当然收获也是最大的。大型作业一般宜安排一至两个,数量和质量均需要控制,努力达到数量少、质量高的效果。
3应用统计学课程教学考核
31应用统计学课程考核模式——考核学生学习全过程
应用统计学传统考核模式为:轻平时(过程)考核、重期末(结果)考核。学生学习平时成绩一般仅占30%,期末考试占70%之多(无课程实验)。部分学生平时不重视课程学习,不独立完成作业,靠最后复习阶段突击复习也能考出一个及格的成绩,显然这与应用统计学教学目的是相背离的。学生应用统计学最终成绩应该是学习过程的综合考核结果,过程与结果并重。从实际应用统计学教学考核情况看,期末考核比较重视,需要加强的是学生学习过程的考核,让学生更加重视学习过程,这样才能保证有一个好的学习效果。学生学习过程考核主要分为两个部分:常规考核和效果考核。常规考核主要考核学生出勤、小型作业完成等,常规考核是对学生学习的基本考核,是能否取得最终成绩的条件,学生没有通过常规考核不能参加课程期末考试。效果考核主要考核学生中型、大型作业完成质量、期中考试、课堂提问、讨论发言等,效果考核成绩是最终成绩的一个重要组成部分,效果考核、期末考试各占50%为宜。
32应用统计学考核方式——无纸化考试
无纸化考试是考试发展的必然趋势,现代大学教育传统考试形式必将被无纸化考试所取代。无纸化考试是利用计算机来存储试题、组卷、考试和评分的一种新型考试形式,它可以利用网络的无限广阔空间,随时随地的对学生进行考试,加上数据技术的利用,大大简化了传统考试的过程。无纸化考试的优势主要有以下几个方面:
①灵活组卷。题库中的题目依照难易程度分在不同的模块中,随机产生的试卷可以满足不同要求不同层次的学生,难易程度可以由组卷人设定好参数随时调整,相对人工组卷,计算机可以随机快捷的组合出数套难度相当的试卷。②客观公正。无纸化考试能通过技术手段来实现考生考题选择的随机性,这样即使一个考场的所有考生,试题都会有相对比例的不一致,避免传统笔试考试中相互抄袭的可能性。高校采用这种考试形式可以大大减少了考试的作弊行为,体现了高等院校教育的公平性。③提高工作效率。无纸化考试通过已有的数据库按照不同的要求可以自动组卷、评分、分析试卷,极大提高阅卷的速度,同时评分和登记成绩、做试题分析也可很快完成,大大减轻了教师的工作,大大提高考试效率。另外,试卷保存在性价比高、占地空间小的磁介质上,也节省了学校的财力、物力。
33应用统计学考试形式
331知识型考试形式
知识型考试形式主要考试内容是应用统计学理论知识。主要适合两类学生:统计专业学生——高难度型、非统计学专业对应用统计学一般了解学生——低难度型。低难度知识型考试形式主要是考核非统计专业对应用统计学一般掌握的学生。考试题型主要是选择题,选择题数量250个左右,考试时间90分钟。选择题应该是应用统计学最基本的知识,难度需要控制。低难度知识型考核形式在试卷提交后考试成绩可立即显示。高难度知识型考核形式主要是考核统计专业的学生对应用统计学理论掌握情况。在考试题型上应该包括:单项选择题、多项选择题、判断题、填空题、简答题和计算题。高难度知识型考核形式考试结束提交后考试成绩一般不会立即显示,有些考核题型需要教师在机器阅卷后进行进一步复核,如简答题和计算题。这种形式最大特点是难度大、知识覆盖面广。
332知识+应用型考试形式
知识+应用型考试形式,主要包括两个部分:理论基础知识考核和数据处理与分析考核。主要适合非统计专业学生考试。这是一种应用范围比较大的一种考试形式。知识部分主要考核学生应用统计学基本理论知识掌握情况。考核题型应该涉及单项选择题、判断题,考试时间为45分钟,考核题目数量、难度需要适当控制。考试结束提交后成绩可以立即显示,考试题型标准化。应用部分主要考核学生常用统计方法进行数据处理和分析的能力。数据处理与分析考核主要是提供学生几种类型数据,学生选择一种类型数据利用应用统计学分析方法进行数据处理、计算和分析,要求以表、图形式表示,并进行一定文字的分析,要求使用Excel计算与制图,考试时间75分钟。这部分考核结束提交后考试成绩无法立即显示,应用部分考核机器阅卷难度比较大,基本需要教师进行逐个人工批阅。
333应用型考核形式
应用型考核形式是数据处理分析一种高级模式考核形式。主要是针对统计学专业学生设计的方案,也是鼓励非统计专业学生选择的考核形式。这种考核形式对学生提出了比较高的要求,如何将应用统计学理论知识、方法灵活恰当在实际中应用是目前学生最大的难题。目前学生做毕业论不好,理论应用实际难题是一个重要影响因素。应用统计学培养高级目标是学生能够在实践中进行数据处理分析。数据处理分析考核涉及必要的资料搜集、处理以及分析,能灵活运用各种统计软件如SPSS、SAS。考核需要设计几个主题供学生选择。考试系统需要提供一个资料库(如某几个地区多年的统计年鉴)供学生资料查找。考试结果就是有数据、有计算、有图表和分析。考试时间设计为120分钟。应用型考核形式进行无纸化考试最大优势是相关统计软件的应用,制图制表比较方便,方便搜集需要的资料。但这种形式批阅比较困难,同传统考试形式相比较,在批阅上没有工作量的减轻,甚至可能增加。这种考试形式没有标准答案,学生考试结束提交后成绩不可能立即显示,机器批阅比较困难。
参考文献:
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[4]陈欣,张增荣.网上考试系统的评价研究[J].现代教育技术,2004(2).
关键词 信息量思想 科研能力 教学改革
Abstract Objective:In order to improve the medical students’ scientific research capability, we applied the thought of the amount of information in class and taught students to select the correct statistical methods. Methods:The concept of amount of information included in the data was introduced by the case analysis, and the basis for statistical methods selection was the efficiency. The variance analysis was used to compare the examination score before and after the teaching reform. Results:Both of the single score and the total score for medical statistics were increased yearly and the effect was significant. However, there was no statistical significance for the differences of the total score for the scientific basic methods.Conclusion:While thought of amount of information is helpful for improvement of the capability about the correct statistical methods selection, it is insufficient for scientific research design.
Keywords thought of amount of information; scientific research capability; teaching reform
0 前言
2011年4月24日,总书记在庆祝清华大学百年校庆上发表了重要讲话,提出高等教育必须大力提升人才培养水平,提高教育质量,进行创新人才的培养。
目前,我国关于医学教育长期受“课业压力大”、“医学是经验性教育”的束缚,采用共性的培养。学生学习的目的是应试,对知识死记硬背,很少主动思考将知识转化为能力。导致医学生的科研能力明显不足。①②七年制学生又是我校高中入学层次最高的学生,担负了学校发展与壮大的重要使命,对他们培养成功与否将直接影响我校的发展。且七年制临床医学生的培养不同于五年制临床医学生,其重要的区别是“要具有一定的科研能力”,而科研能力的培养在校阶段主要体现在医学统计学与科研基本方法这两门课。以往的教学主要以书本为主,侧重理论讲授,结果学生考试的分数不低,但实际应用却不行,为此我们进行了教学改革,以提高教学效果,更提高医学生的科研能力。
1 研究方法
以2010、2011级七年制临床医学生为研究对象,在其二年级第2 学期、三年级第1学期的医学统计学与科研基本方法的教学中进行教学改革实验,采用历史对照选取2009级临床医学生为对照,评价教学改革的效果。
教学改革的方法:③④首先由案例(论文)引入统计学的作用与概念。通过实例说明方法的应用没有对与错这样的定性结论,而是效率高与低的定量评价,给予信息量的思想概念。通过不同资料类型的定义及转换,给出资料的不同提供的信息量不同,第二次涉及信息量的思想。通过不同资料的描述方法的比较,讲解描述指标的选择,第三次涉及信息量的思想。通过不同的统计推断方法(检验与相关),说明设计不同、资料的特征不同应采用不同的统计方法,选择的依据还是依据信息量的多少,反复强调信息量的思想。
以医学统计学、科研基本方法的期末考试成绩作为评价指标,评价教学改革的效果。辅以开放式学生的访谈。
统计方法:运用SPSS17.0统计软件进行数据管理与分析,运用单因素方差分析进行不同年级间学习成绩的比较。
2 结果
2.1 不同年级医学统计学成绩分析
表1 不同年级医学统计学成绩分析
由表1可见,随着教改的进行,学生医学统计学的成绩,无论是单项成绩、还是总成绩都逐年提高。
2.2 不同年级科研基本方法成绩分析
表2 不同年级科研基本方法成绩分析
由表2可见,随着教改的进行,学生科研基本方法的成绩差异不一,单项成绩不同年级间差异有统计学意义、但总成绩的差异却没有统计学意义。
一、目前非统计专业统计学课程教学存在的问题
统计学研究大量的社会经济现象的数量方面,是以马克思列宁主义哲学和政治学为理论的,与数学和数理统计学有着密切联系。因此数学基础较差的学生就感到学习比较吃力。
(一)对非统计学专业的教学定位不清楚
统计学教学分为统计学专业的统计学教学和非统计学专业的统计学教学。对统计学专业的学生而言要求他们掌握一整套系统的统计学分析方法,以便将来专门进行有关数据的研究,而对绝大多数非统计学专业的学生尤其是高职的学生而言,学习统计学主要是为他们提供一种统计学的思想,在当今这个信息爆炸的社会,如何辨别信息的真伪,怎样去判断、做出正确的决策,都需要学生们具备一些统计学的思想。其次是给他们提供一些实用的数据处理方法。可是如今不少学校的非统计学教学由于定位不清楚,统计学有的是完全作为一门理论课,课程中充斥着大量的公式推导和概念阐述,基本运算能力被认为是首要的培养目标,教科书中的各种例题主要是向学生展示如何运用公式进行计算,各类辅导书中充斥着五花八门的计算技巧。从而导致了学生在学习《统计学》课程的过程中,为应付考试搞题海战术,把精力过多的花在了概念、公式的死记硬背上。这与高职教育的培养目标是相背离的。
(二)教学模式单一
许多教师在制定统计学教学标准的时候,经常只考虑统计基本原理和方法的讲授,而忽略了如何培养学生的统计思维模式,如何真正提高学生的统计水平。其次教学内容单一,在实际的教学中,虽然强调统计的应用,但很少涉及统计在各个专业的具体运用。学生在学完课程以后,还是不理解统计学的具体作用,学习兴趣也随之大打折扣,
(三)考核方法陈旧
统计学大多采用闭卷考试的方式,题型主要是单项选择、多项选择、判断、简答和计算,主要对基本知识点的考核,而忽略了对综合能力的考察。在这样的考核方式下,有些学生通过考试前突击就可以取得不错的成绩,这种情况下就需要教师在考核方式方法上多动脑筋。
二、 对策分析
(一)结合各专业的特点,合理安排教学内容
由以上分析可知,非统计学专业统计学的学习要求和统计学专业统计学的学习要求是有所不同的,其主要目的是通过学习统计学使学生懂得如何在生活、学习、工作中运用统计。因此在教学内容的选择上也应该有所取舍。重点应加以调整,应以推断统计为主,描述统计为辅,而其它不少过时的、不适用的部分应删除。整个统计学的教学还是按照收集数据、整理数据、展示数据和分析数据来展开,但是像统计调查的组织方式、统计调查方案设计、以及统计整理的程序介绍、统计分组和统计指标的分类等内容,由于实用性很差,应都删除,而主要介绍当今通行的搜集数据、整理数据的方法,如问卷调查和频数分布数列的编制,以及反映总体分布的平均指标和标志变异指标。
(二)改革教学方式,积极运用案例教学法
通过统计实践学习统计。也就是以学生为中心,通过课堂现场教学、引导学生先读后写再议、模拟实验、利用课余时间完成项目、利用假期时间,通过参加学校组织的某些团队、小组或自己组织去开展一些与专业有关的活动,如社会调查、专题研究、提供咨询、参与企业管理等方法。全方位地激发学生的学习兴趣、培养学生的专业能力、方法能力和社会能力。