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重视辩证思维的培养
思维的辩证性在概率统计中十分显著。比如:随机现象具有偶然性,但大量的偶然性又蕴含着必然性,概率统计理论就是通过对表面显现的偶然性的研究,来达到认识本质的必然性的目的;特定事件的发生与否不能确定,但结果的规律性却可以通过观察、归纳、类比、联想、猜测等合情推理进行预测、估算,体现了可能性与不可能性的辩证统一;事件的频率是事件的概率的近似,事件的概率是同一事件众多频率的稳定值,是从这些频率中抽象出来的,反映了频率与概率之间的具体与抽象关系;小概率事件虽然有发生的可能性,但概率太小,人们认为它是不可能事件,但并不是绝对不发生,这里反映了相对与绝对的辩证关系;随机事件是从静态观点研究随机想象,随机变量是从动态的观点研究随机现象,体现了概率研究方法中动和静的辩证统一;总体特征要通过样本来研究,说明每一事物内部不仅包含矛盾的特殊性而且包含了矛盾的普遍性;数据的特征数反映的是数据“群体”的特征,它来自于各个数据的信息,又不同与各个数据,体现了个体与整体的关系;统计推断的方法是科学的,但其作出的结论却可能犯错误,这两者是辩证统一的。作出的结论可能会犯错误的方法是科学的,就在于犯错误的概率很小;回归方程反映了两个高度线性相关变量之间的近似关系,是从这两个变量的数据对群体抽象出来的,它来自于它们又不同于他们;等等。概率统计教学中要注重阐述这些辩证的思想方法,培养学生的辩证性思维的能力。
重视实验研究的方法
一方面,我们需要让学生通过实验感受数学知识,比如去体验“频率的稳定性”,感受大量偶然性后面的必然性,去体验事件概率的客观性等等。由于概率统计应用极广,学生切实可做的实验很多,如生日问题、抽签问题、掷色子等。另一方面,概率论教学中的有些问题,也需要用实验的方法去研究,例如,对“随机掷两枚均匀硬币,出现“一正一反”的概率是1/2还是1/3”的问题,就要通过实验去统计频率并由频率估计概率来解决。再者,据我们的调查表明,学生很少知道数学需要实验方法,更没有用实验法研究数学问题的意识。因此,在教学中有意识地突出实验方法,利用实验教学,十分重要。
重视直观意义的说明
理论大多是由直观想法所猜测的结果经加工、修改或证明得出的。所以,在教学中要注重理论的直观解释、概率意义,关注理论是“如何想到的”,这有利于放飞学生的想象,培养学生创新的意识。同时这种直观教学思路,深入浅出,通俗易懂。概率统计中的大部分内容都可以结合学生已有经验,进行直观说明。比如:“A,B独立,则珡A,B独立”直观解释:因为A,B独立即A发生的可能性与B发生的可能性无关,而A完全决定了珡A,既然A与B独立,故珡A与B也独立;DX=D(-X),DX=(X+A)直观解释:方差是反映随机变量取值差异的,X与-X(X与X+A一样)取值不同,但取值的差异没变,故他们的方差相等;DC=0:随机变量总是取常数C,取值间彼此无差异,故差异量为;算术平均数利用了数据的全部信息,中数(四分位数及百分位数类似,只是利用的更多)只利用了数据的大小顺序信息,而众数只利用了数据中的最大频数信息,所以算术平均数反映集中趋势最好,中数其次,众数再次。另外,Φ(x)=1-Φ(-x),开方检验的思想———比较理论频数与实际频数,算术平均数性质的意义,等等,都可以直观解释。5重视结果产生的过程重视结果产生的过程,关注“知其所以然”,有利学生深刻地理解理论,更好地应用理论,对培养学生的创新能力十分重要。应当指出的是,教师在教学中展示理论产生的过程,未必是“原汁原味”的,那倒不一定适合学生。教师有时要按照“建构主义”思想,采取教育数学方法,从学生已有的经验出发,以能被学生所感悟为目标,来“创造”理论的产生过程,借此过程培养学生的能力。比如,对离散型随机变量期望定义,我们设计了下面“产生”的思考过程:第一步:1,2,1,3,2,2,3这7个数的平均数为(1+2+1+3+2+2+3)/7。第二步:设X是从这7个数中任意取出的一个数,随机变量X取值的平均数是什么?按(1+2+3)/3显然不对,因为X虽然只取这三个数,但取各个值的机会不同。将第一步中式子变形为(1+2+1+3+2+2+3)/7=1×2/7+2×3/7+3×1/7可见,X取值的平均数是X的取值按概率的加权平均,从直观上看,这是合理的。第三步:X的期望是其取值的平均数。设取X的值N次,其中k出现Nk次,k=1,2,3。由频率是概率的近似值得N1=2N7,N2=3N7,N3=N7从而X的N次取值的平均数为1N1×2N7+2×3N7+3×N()7=1×27+2×37+3×17此结果与第二步相同,与N无关。由此得出期望定义,再加上为保证期望唯一性的“绝对收敛”条件,将定义完善。又如,在方差分析教学中,我们采用下面直观讲法,帮助学生理解统计量的构造思路:样本间的误差,是由诸水平效应引起的系统误差和由随机因素引起的随机误差两部分组成。因此,要研究“诸水平无显著差异”的假设是否成立,就要研究在假设成立条件下,由诸水平效应引起的系统误差相对于由随机因素引起的随机误差的大小,由此,再用样本均值代替相应的总体均值并稍作修改,得到方差分析中所用的统计量。这种直观的讲法,注重了结果产生的过程,不仅讲了是什么,而且交代了为什么。再如,方差的定义及改进教学中,我们注意交代方差的定义的形成过程:为度量随机变量取值的差异,以随机变量的期望为参照,并考虑平均首先想到构造为E|X-EX|,为数学处理方便的,修改为E|X-EX|2=E(X-EX)2(修改后性质没变),作为方差DX的定义;为使DX与X的量纲一致,有时利用将DX改进为均方差槡DX(修改后性质没变);为比较不同量纲的均方差或要相对于期望来看均方差的大小,的需要,将均方差改造成均方差系数槡DX珡X。
重视纵横贯通的联系
教学中重视纵横贯通的联系,对学生融会贯通、形成知识建构,真正掌握理论,提高运用知识去解决问题的能力,是十分重要的。概率统计中这种联系是多方面的。联系离散讲连续离散型随机变量比较简单,且能用来较好地阐述概率思想、说明方法,一般先讲。对连续型随机变量则可联系已学的离散型的相应理论,采取“离散化”方法直观得出。一般只要注意求和与积分、xi与x、分布列pi与分布密度f(x)的对应,就可将离散型的概念和结果“移植”到连续型情形。比如,由离散型随机变量期望的求法:EX=∑ixipi,可直接得出连续型随机变量期望的求法:EX=∫+∞-∞f(x)dx。联系一维讲多维多维随机变量的概念和结果大多和一维随机变量是平行的,形式上是相似的,思想方法上是类同的。一般只要注意一元函数与多元函数的对应,相应地,一重极限与多重极限、一重求和或积分与多重求和或积分、导数与偏导数的对应,就可由一维随机变量的概念和结果类似建立多维的。这方面的例子很多。值得注意的是,正象一元函数与多元函数一样,一维随机变量与多维随机变量存在很多不同之处,比如,分布函数的性质。这一点在联系中应予以强调。联系概率讲统计统计以概率为基础。故统计的教学应当联系概率理论。而现行教材联系不够。一些统计中的概念和结果若通过联系概率论的相应内容直观引入,既能阐述它们之间的内在联系,又能突出统计的思想方法。比如,在统计量的教学中,我们将取自总体X的样本X1,…,Xn看成是总体取值的“缩影”,由于是简单随机取样,故可认为它们是等可能出现的。因此形式分布P{X=Xk}=1n,k=1,…,n,可作为总体分布的缩影。这样,样本分布函数及样本数字特征就是随机变量X的分布函数及数字特征,这就将统计中的样本分布函数及样本数字特征统一为概率论中随机变量的相应概念。因此,S2=1n∑ni=1X2i-(珡X)2作为X的期望与方差的关系DX=EX2-(EX)2,也就自然成立了。更重要是,这种用总体的“缩影”代替总体的直观思想,还蕴涵了格列文科定理、矩法估计的思想。联系检验讲估计参数的假设检验与区间估计是密切联系的。在学生了解了区间估计的概念、原理及思想之后,可通过引入构造量———含有未知参数的样本的函数的概念,由相应的假设检验方法,来得出参数的区间估计:只要将假设检验的接受域中的统计量换成构造量,再解出未知参数即可,限于篇幅,这里不详述。这种区间估计与假设检验的联系,不仅使学生避免了死记硬背繁杂的区间估计公式,而且这里引入的Neyman的由假设检验的理论来建立区间估计理论的思想,有利于学生进一步学习。联系现实社会生活概率统计与日常生活、自然知识和生产实践联系密切,教学中要充分利用。这种联系贴近学生生活,有利于学生知识建构,增加实用感,从而调动学生学习的积极性和主动性。比如安徽体育彩票开奖号码的数理统计分析、生日问题、保险问题等。联系学生所学专业概率统计知识呈现的背景,要联系学生所学专业上的问题,突出概率统计知识在实践中的应用,使学生感到需要,提高他们学习的主动性。比如,在师范类专业教学中,要注意渗透教育统计的内容和方法,联系中学教学实际;在经济与管理类专业教学中,结合教学内容,介绍概率统计在经济与管理中的应用,如“风险报酬”分析、“风险决策”分析、需求预测等,注重对学生应用概率统计知识解决专业领域中问题的意识与能力。
关键词:急性腰扭伤;舒血宁注射液;疗效观察
中图分类号:R274.34
文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2013)05-0043-02
急性腰扭伤是骨科临床常见的疾病,多发于青壮年,通常指劳动或运动时腰部肌肉、韧带、关节囊等急性损伤,引起腰部急性疼痛、活动受限等临床表现的综合症。通常需要休息制动1~3周,部分患者演变为慢性腰背痛。临床上治疗该病的方法很多,非甾体类消炎镇痛药物、中草药的内服外用、中成药的运用、针灸、推拿、理疗等。本文采用舒血宁注射液痛点注射治疗急性腰扭伤取得了较好的临床疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院骨伤科门诊2011年1月~2012年12月诊治急性腰扭伤患者58例,所有患者均有腰部突然用力或抬重物等病史,且出现腰部突然剧痛、活动障碍,体查见腰肌僵硬、紧张,活动障碍,有明显压痛部位,腰椎X线片检查无明显骨质异常。按照随机数字法分为治疗组和对照组,各29例。治疗组:男20例,女9例;年龄17~65岁,平均34.2岁;发病时间1h~3 d,平均病程1.3 d。对照组:男21例,女8例;年龄16~66岁,平均35.6岁;发病时间1 h~3 d,平均病程1.4 d。2组患者在性别、年龄、病程方面比较,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[1]:①有腰部扭伤史,多见于青壮年;②腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势以减少疼痛;③有腰肌或臀肌痉挛,大多可触及条索状硬结,损伤部位有明显压痛点。
1.3 排除标准 ①合并腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎骨折等;②有腰背部皮肤感染等疾病;③对药物过敏者。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.00统计软件,计量资料比较用t检测,膝关节疗效比较均用秩和检验。P
2 治疗方法
2.1 治疗组 寻找腰部压痛点或扳机点,采用舒血宁注射液和利多卡因混合液进行腰部痛点注射,具体采用5 mL注射器抽取舒血宁注射液(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产,国药准字Z23022003)2.5 mL和2%利多卡因0.5 mL组成的混合液,取患者俯卧位,寻找患者腰部压痛点或扳机点,作为穿刺点,在穿刺点周围用碘伏常规消毒,将药物注射痛点或扳机点部位,4 d后仍有疼痛者再注射1次。
2.2 对照组 患者痛处涂擦扶他林软膏,每日2~3次,连续涂擦1周。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。痊愈:症状完全消失,活动自如;好转:症状基本消失,腰部活动正常;无效:治疗后症状、功能无改善。
3.2 治疗结果 治疗组痊愈15例,显效10例,好转2例,无效2例,总有效率93.10%;对照组痊愈10例,显效9例,好转5例,无效5例,总有效率82.76%,2组比较,差异有统计学意义(P
4 讨论
祖国医学无“急性腰扭伤”这一病名,但其症状与“闪腰”极其相似。古曰:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之。盖腰者一身之要,屈伸俯仰,无不由之”。古人已指出急性腰扭伤的发病机理及临床症状,腰部闪挫或者强力举重等用力过猛或动作不协调时,导致腰部周围软组织的急性损伤。这些软组织损伤导致局部肌肉紧张痉挛,局部组织充血、水肿、粘连等,炎性因子分泌,导致腰部组织的疼痛,活动受限。笔者运用舒血宁注射液和利多卡因混合液局部疼痛部位和扳机点注射法,取得了满意疗效。
急性腰扭伤从中医学病机来分析,主要由于外伤导致筋脉损伤,气血运行不畅,瘀滞经络所致。因此治疗方面以活血行气化瘀为法,舒血宁是由银杏叶中提取黄酮类和银杏叶内酯制成的注射液,银杏叶具有活血化瘀、行气之功效,采用舒血宁注射液直接注射到痛点或扳机点,使药物直达病所,改善病变周围组织的血液循环,解除痉挛,消除水肿、松解粘连,解除压迫,缓解疼痛;现代药理学研究表明舒血宁能清除多种氧自由基,并有超氧化物歧化酶作用,分解超氧阴离子,稳定细胞膜作用。故银杏叶提取物具有抗氧化、保护脑神经元作用, 对缺血-再灌注神经元凋亡具有拮抗作用[2]。辅以利多卡因注射,利多卡因为物,可以减轻注射疼痛,同时可以解除局部痉挛,改善腰部的活动度,恢复正常生理功能达到治疗目的。本疗法操作简单,并发症较少,只要定位准确,费用低廉,疗效明显,值得临床推广。
参考文献:
[1]ZY/T001.1~001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].
关键词:电针腰椎夹脊穴;根性坐骨神经痛;临床疗效
坐骨神经痛隶属中医坐臀风和腰腿痛范畴,古代医书多将其归类因寒导致,当代医学指出该病出现多是和肾虚,寒湿及血瘀等有关,其中久坐办公、运动量少者居多,其气血运行受到阻滞,停留在腰部经脉处,因血气不通而引发痛感,病发时呈现腰腿痛症状,风寒湿三气交融,在中医学当中属痹症范围。患者肝肾亏损,致病原因众多,如腰肌劳损,腰部闪挫和外伤等[1]。坐骨神经分布与走向和足少阳胆经及足太阳膀胱经循行存在密切关联,因此临床方面选穴将此二经作为主要对象。腰椎夹脊穴内临脊里督脉,外靠足太阳经,夹脊穴和两脉相通。应用针刺夹脊穴方法能够起到疏通经脉和调理脏腑等理想效果。但是临床证实不同针刺方法临床疗效也是存在很大差异的,为了进一步了解电针腰椎夹脊穴对根性坐骨神经痛治疗效果,笔者从2013年1月~2015年1月对42例根性坐骨神经痛患者采取电针腰椎夹脊穴治疗的方法予以治疗,取得非常不错的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2013年1月~2015年1月,本科收治根性坐骨神经痛患者84例,所有患者与其家属都已知情同意。其中男性46例,女性38例;年龄15~70岁,平均年龄是(41.37±2.31)岁。并将这部分人员随机划分成实验组与对照组,每组42例患者。病程2w~7年,平均病程(1.44±0.33)年。其中腰椎间盘突出症64例,腰椎骶化7例,腰椎肥大增生13例。两组患者无论性别,年龄与患病情况,或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性,存在可比性,不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 实验组患者给其腰椎夹脊穴电针治疗,对照组患者给予体针治疗方法,将实验组与对照组疗效进行对比。实验组:主穴通过CT检查判别腰椎间盘突出的具置,依次于L3~4、L4~5和L5~S1间隙旁边开一寸左右选择夹脊穴。穴位皮肤经75%酒精常规性消毒,再选取0.30mm×70mm-95mm毫针对穴位进行深刺,针尖至椎间盘突出的横突以下位置,存在酸麻肿胀及针感往下肢传导为宜。配穴可考虑选取环跳穴,L4~5病变者考虑选择悬钟穴和阳陵泉穴;L5~S1病变者选择承山和承扶。选取G6805电针治疗机予以治疗,波型为断续波,强度根据患者忍受度随时调整[2]。选择环跳,夹脊穴和下肢配穴同时构建两组电针,也就是夹脊穴-承扶穴,环跳穴-承山穴;或夹脊穴-阳陵泉穴,环跳穴-悬钟穴。对照组:依据不同情况选择阿是穴,三阴交,昆仑穴,承山穴,悬钟穴,阳陵泉穴,委中穴,承扶穴,殷门穴,环跳穴,秩边穴,关元俞以及大肠俞。两组患者均需治疗1次/d,1个疗程为10d左右,治疗阶段嘱咐患者多在硬板床上休息。采取尼莫地平的评分方法,即疗效指数等于治疗前的积分与治疗以后积分的差比上治疗以前积分乘以百分之百。治愈为疗效指数超过95%;显效为疗效指数在70%~95%;有效为疗效指数在30%~70%;无效为疗效指数不超过30%。疗效判别标准:治愈为不存在腰痛和下肢放射性疼痛,直腿可以抬高超出70°,肌力和肢体感觉基本正常;显效是不存在腰痛和下肢放射性疼痛,直腿可以抬高超出60°,局部和患侧小腿还存在麻木痛觉;有效是腰痛和下肢放射性疼痛明显减少,直腿可以抬高大约45°,肢体存在部分疼痛感同时肌力较低;无效是症状与治疗以前相比未明显改善或者进一步恶化。
1.3统计学处理 本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理,利用?字2检验,检验结果用P表示,P
2结果
两组不同治疗方法都达到较为理想的治疗效果,但是实验组其治疗有效率明显好于对照组,差异性具有统计学意义(P
3讨论
坐骨神经痛为依据坐骨神经方向一段及全段放射性痛感为主要临床表现的病症,有继发性与原发性之分,干性与根性之分。坐骨神经分布与走向和足少阳胆经及足太阳膀胱经循行存在密切关联,因此临床方面选穴将此二经作为主要经脉选穴。腰椎夹脊穴内临脊里督脉,外靠足太阳经,夹脊穴和两脉相通[3]。针灸方法对疼痛进行治疗,临床与机理研究较为深入,应用针刺夹脊穴方法能够起到疏通经脉和调理脏腑等理想效果。临床方面对根性坐骨神经痛进行治疗电针疗法要比普通毫针疗法具有更好的效果,存在止痛快,疗程短等优势。选择腧穴的时候夹脊穴与神经根处离得较近,相关研究证实对大肠俞深刺能够起到对L5神经后支直接刺激的效果,有效对周围神经兴奋性进行抑制,并达到刺激几岁放出化学递质,基于该化学递质参与进而镇痛的理想效果。电针能够刺激内源性阿片类物质释放,其镇痛效应更为稳定也更为长效,也可能由于该原因使得本实验组患者依从性与满意度更高。坐骨神经痛隶属中医坐臀风和腰腿痛范畴,古代医书多将其归类因寒导致,当代医学指出该病出现多是和肾虚,寒湿及血瘀等有关,其中久坐办公、运动量少者居多,其气血运行受到阻滞,停留在腰部经脉处,因血气不通而引发痛感,病发时呈现腰腿痛症状,风寒湿三气交融,在中医学当中属痹症范围。患者肝肾亏损,致病原因众多,如腰肌劳损,腰部闪挫和外伤等。电针腰椎夹脊穴近脊的神经根,对疏通经络更为有益,另外它还具有消炎止痛理想效果[4]。
综上所述,采取电针腰椎夹脊穴治疗方法,在根性坐骨神经痛临床治疗中可以取得显著的临床治疗效果,且副作用很小,可有效缓解患者疼痛,提升患者生活质量,应当得到大力推广及应用。
参考文献:
[1]刘宪彤,陶星,马铁明.辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,04:23-26.
[2]周光辉,梁桂生,钟秋生.电针治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛患者的疗效评价[J].光明中医,2009,02:297-299.
【关键词】 老年; 心血管疾病; 护理; 要点
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)4-0111-02
随着社会的进步,我国已经步入老龄化社会,老年疾病越来越多,尤其是老年心血管病的发病率近年有逐年上升势头,而且临床危重症也越来越多[1]。不仅老年心血管疾病的发病率很高,其发病的种类也逐年增多,其病情程度也逐年加重。因此对老年心血管疾病的治疗面对更大的压力,同样对此类患者的护理也就显得尤为重要。本文以笔者所在医院收治的230例老年心血管疾病患者为对象,探讨老年心血管疾病的护理要点及其效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2010年3月-2013年3月入院接诊的心血管疾病患者为对象,筛选条件为患者年龄大于60岁,排除血液性疾病患者、各型肝炎患者、内分泌失调患者等,符合条件者共计230例,记为患者组。其中男122例,女108例;平均年龄63岁。患者组按随机数字表法分为五组,编号为Ⅰ~Ⅴ组,每组46例。各组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
将患者组230例患者按随机数字表法分为五组,编号为Ⅰ~Ⅴ组。其中Ⅰ组接受常规护理,即包括疾病治疗性护理,患者病房环境的保持,指导患者合理饮食和运动,患者个人清洁卫生的护理等。Ⅱ~Ⅳ组在接受常规护理之外分别外加心理干预、健康指导、人文关怀。心理干预主要是使用各种方法使患者消除疾病恐惧、治疗负担以及预后等,使患者保持平和愉悦的心情。健康指导主要是包括提高认识,饮食指导,运动锻炼的宣教与指导,加强药物治疗和提高治疗的依从性,以及向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识,鼓励患者积极治疗各种原发病,避免各种诱因[2-3]。Ⅴ组接受整体护理,即围绕患者为中心,根据患者的需要,采取一切合理的护理措施以提高患者的生存质量。采用世界卫生组织生存质量简易量表(WHOQOL-BREF)评价患者干预前后的生存质量。
1.3 统计学处理
所有所得数据录入统计学软件SPSS 19.0,并进行统计学分析与处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用字2检验,P
2 结果
2.1 干预前后患者生存质量WHOQOL-BREF量表评分比较
230例患者干预前后生理因素、心理因素以及环境因素比较,干预前后差异有统计学意义(P0.05),详见表1。
表1 干预前后患者生存质量WHOQOL-BREF量表评分 分
时间 生理因素 心理因素 社会关系 环境因素
干预前(n=230) 59.23±10.81 52.08±9.66 62.27±6.86 59.43±12.87
干预后(n=230) 62.57±10.78* 61.93±9.51* 62.92±7.02 62.18±13.37*
*与干预前比较,P
2.2 不同护理要点与老年心血管疾病患者生存质量的关系
单纯性常规护理Ⅰ组与外加心理干预治疗Ⅱ组患者生存质量比较,差异有统计学意义(字2Ⅰ组、Ⅱ组=6.343,P0.05)。整体护理和常规护理等其他护理干预的患者生存质量比较,差异均有统计学意义(字2Ⅰ组、Ⅴ组=15.294,字2Ⅱ组、Ⅴ组=4.039,字2Ⅲ组、Ⅴ组=13.538,字2Ⅳ组、Ⅴ组=8.425,P
表2 不同护理要点与老年心血管疾病患者生存质量的关系
组别 生存质量评分大于60分(例) 百分比(%)
Ⅰ组(n=46) 27 58.70
Ⅱ组(n=46) 38 82.61
Ⅲ组(n=46) 30 65.22
Ⅳ组(n=46) 34 73.91
Ⅴ组(n=46) 44 95.65
3 讨论
心血管疾病如冠心病、高血压等属于常见病、多发病,临床死亡率高[4]。对于老年人来说,并发心血管疾病的风险很大,入院治疗的患者甚多,因此给护理工作带来不少压力。护理中如何使患者满意并且有利于疾病的康复成为护理工作探讨的热点话题。
在本研究中,护理人员对老年心血管患者实施常规护理、常规护理外加心理干预、健康指导、人文关怀以及以患者为中心的整体护理。通过研究结果发现,常规护理外加心理干预对老年心血管疾病患者的生存质量影响最大。王世英等[5]的研究也表明,对老年患者的异常心理给予相应的心理指导和护理, 能明显改善他们的心理状态,有利于他们早日恢复健康, 缩短住院时间。此外,在本研究中,常规护理外加健康指导和人文关怀对患者的生产质量影响并不大。而整体护理是最理想的护理方式,本研究中对患者实施整体护理的组别中患者生存质量改善最大。
总之,老年心血管疾病发病后一般较严重,但有效的治疗和护理能明显改善患者的生存质量。对于该类患者护理要以患者为中心,实施整体护理,其别是心理干预护理尤为重要。其次要人文关怀和健康教育并行,这样能为患者的康复提供保障。
参考文献
[1]林娟.186例老年心血管病患者健康教育及护理干预[J].中国民康医学,2009,21(15):1889.
[2]田震静,吕烨辉,付爱丽,等.健康教育在老年心血管疾病患者临床护理中的作用[J].中国老年学杂志,2012,32(3):502-504.
[3]孙洁.老年心血管病的临床护理措施[J].中国现代药物应用,2010,4(7):191-192.
[4]陇文菊.电话回访式健康教育对老年冠心病患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(7):975-976.
就目前而言,医患关系的矛盾纠纷问题往往是当下表现出的普遍社会矛盾,其主要原因是由于病患对于治疗预期过高,加上护理人员护理存在疏漏问题,从而引发。而究其根本原因,往往是由于部分护理人员缺少人文理念,未能在护理干预过程中给予病患人文关怀与服务,从而引发矛盾产生。因而作为未来的护理人员,护生在校期间的学习不仅仅是针对一些知识点,更需要学习相应的人文理念。而就此,我校抽选2014级护生300名,采用不同的教学方式进行《儿科护理学》课程教学,并且取得了显著的效果,详细分析如下:
1资料和方法
1.1临床资料
择选2015年8月至2016年9月于我校抽选2014级护生300名,然后按照随机数表分为两组,即研究组(150名)与对照组(150名)。其中研究组护生有150名,包含文科生 46人(30.67%),理科生104 人(69.33%),年龄范围为18-24岁,平均年龄(22.1??.2)岁;研究组护生有150名,包含文科生 49人(32.67%),理科生101 人(72.14%),年龄范围为19-23岁,平均年龄(21.9??.1)岁。根据以上基础资料对比可知,两组病人无论在年龄、文理科比例等一般资料方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
其中对照组护生均采用传统教学方法,即了解《儿科护理学》课程知识点,掌握护理的要点以及注意事项,强化知识的实践运用。而研究组则采用人文关怀教学模式对《儿科护理学》课程完成教学流程,具体可以从以下几个方面入手:1、按照教学方向,制定临床经验教学规划,同时结合生活实践将课程内容进行细化并且配合人文理念开展教学;2、强化人文理念知识普及讲座,即如加入人文关怀理念普及讲座,主要以华生作为例子,阐述其人文思想以及个人事迹,同时可以在教学过程中加入人文思想感染与感化;3、增加人文教学活动,即如加入人文知识竞赛、护理话剧编排、人文理念辩论比赛等等多种活动,同时可以组织护生进入医院实践实习,从而通过现实的工作深入了解人文思想与理念。
1.3 评估标准
根据本次调查研究,主要将调查评估结果分为以下几个档次,即1、优等学生学习效果显著,能够完全掌握儿科护理学的要点与知识点,能够将知识点与人文理念融入实践过程中;2、学生学习能够达到一定效果,基本了解儿科护理学的要点与知识点,能够将知识点与人文理念融入实践过程中;3、学生学习效果不佳,不了解儿科护理学的要点与知识点,无法将人文理念与知识理念融入到实践过程中。
1.4统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析,计量资料以真实原始数据及平均数据表示,即(x??s)表示,并通过t检测;而计数资料以百分率(%)表示,则通过?%p2检验,若P值低于0.05,代表具有统计学意义。
2结果
本次调查研究分析可见,各组学习效率对比可知,研究组150名护生学习效率为93.33%,而对照组150名护生学习效率为76.92%;以上各组总体有效率对比存在显著差异,具有统计学意义(P
3讨论