离任审计建议

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离任审计建议范文第1篇

[关键词] 医院建筑 基建管理

[Abstract] Article according to the characteristics of hospital buildings, combined with the Shenzhen Municipal People's Hospital of reality, make the hospital infrastructure, management of infrastructure projects for different management approaches and management of the process of recommendations.

[Key words] hospital buildings,Infrastructure management

引言

现代化医疗建筑已不是单纯进行医病的场所,而是一个人文化、生态化、智能化、艺术化的建筑群,其基础设施是这一建筑群的基础。医院基础设施最重要的部分就是医院建筑,而医院建筑的管理,是给公众留下医院整体性和综合实力的第一印象的关键。特别是对于大型综合性医院,医疗建筑更应努力改造医院的就医环境,营造绿、静、美、安的诊治气氛。这就要求医院的基建管理部门以病人为中心,以为临床一线服务为宗旨,将基建工作抓紧、抓好、抓细,为患者提供一个温馨、顺畅的环境,为医院争创一流环境、一流业绩和一流效益打下坚实可靠的基础。

深圳市人民医院始建于1946年,已有61年的历史,总建筑面积11万平方米,现有建筑多为上世纪80年代后改扩建的。最新的建筑已经使用10年了。总体来讲,建筑物的水、电、医用气体、电梯及建筑结构、装修均存在这样那样的问题,我们采取了以下管理方式,以保证医院的正常运转。

一、做到心中有数

基建管理人员对各科室的位置、面积、建筑状况、水、电、气及装修情况、使用情况一定要清楚,对科室的病床数、医护人员数、门诊量等医疗参数也要了解,这样对于科室存在的问题、可能出现的问题及问题的性质,才能做到心中有数。针对不同的问题,制定出相应的管理条例,并认真按条例执行,管理起来才会得心应手。

二、勤巡查

以每月(30天)为单位,在月初制定出全月的巡查计划,力争做到每周、每日都有计划地巡视,走访各科室和病区,做到及时发现问题及时解决问题,尽可能保证不影响临床工作,并减少安全隐患。

三、有计划统一管理

依据上级相关部门文件,制定出适合医院具体情况的基建工作一系列管理条例,经院内党政联席会通过后,严格执行,并按期补充修改,使其日臻完善。

1.依据工程大小,划分工程类别

深圳市人民医院基建工程按造价分为三类:

(1)零星修缮工程:一般造价在5万元以内的工程;

(2)实行院内公开招标的工程:造价在5万~20万元以内;

(3)实行社会公开招标的工程:20万元以上的工程。

基建管理人员根据自己具备的专业知识,估算出工程预算,确定工程的大小。按以上分类,属于零星维修工程,填《零星工程维修表》,包括工程内容、工程量及估算,经科室主任、基建管理员签字,方可开工;属于院内公开招标工程,严格按照医院规定并在院纪律检查科的监督下进行招标,确定中标单位后,签订国家统一的施工合同;属于社会公开招标的工程,按照国家规定,在规定部门进行招标。

2.做好前期准备工作

医院建筑的专业性、复杂性、多样性、公共性的特点,要求基建管理人员在一项工程开工前务必做好前期工作,前期工作做好做细,是工程顺利进行的前提。明确工程的目的及要求,与临床科室医护人员多沟通,了解他们的需求,找出既能满足临床要求又合乎建筑结构的施工方案,并反复推敲,使方案具有实用性和可实施性,一旦确定,尽可能不要再修改,以确保工程如期保质完工。

3.基建工作质量为本

医用建筑是最为复杂的建筑类型,涵盖多项技术领域,有诸多特殊要求。要求我们从工程立项、项目可行性研究报告、评估、设计、监理、合同签订、招标、施工、竣工,从估算、概算、预算、结算全过程进行管理。与监理单位共同严把质量关,而对于一些没有工程监理的零星维修工程、隐蔽工程,基建管理员一定具备高度的责任心,严格按照国家有关规范,全程监控质量,做好施工日志,做到每一环节都有据可查,并建立风险制度,如果出现质量问题,要追究法律责任。

4.造价管理

医院基建管理员的一个重要工作就是核实工程量,这就要求基建管理员具备专业建筑知识,具备一定的施工经验,按照国家及省市有关规定,现场核实,做好施工日志。基建管理员审核确定了工程量,再经基建会计审核后,送交权威中介部门按照国家相关定额及各省市有关规定(例如深圳市建筑工程综合价格)进行结算,最后以权威部门的结算价作为工程的最后造价。

每一项工程都经过了基建管理员、基建会计和造价工程师三步审计,以确保工程造价的准确。

5.工期问题

医院工程有其特殊性,首先考虑到不同科室患者就医的季节性,安排好施工时间。其次在施工前做好施工的一切准备,一旦开工就不能随便修改,保证工程如期完成。例如:如果进行眼科的装修改造,一定错开寒、暑两个假期。因为,学生眼病患者最多,又一般在假期治疗,寒暑假患者就医数通常等同于其他月份患者总数,因而一定错开寒暑假,且在寒暑假之前做好基础设施的检修,为迎接大批患者的到来,做好准备。

6.工程款的支付

严格按照相关条例,依据合同按期付款,这是保证工程顺利进行的重要因素。

7.基建管理员应具备的素质

基建管理员必须具备专业建筑知识,这是进行基建工作的基础,同时面向市场,了解新材料、新工艺、新技术,各种材料行情、造价指数,相关规范内容及变更,要有高度责任感和敬业精神,加强学习,充实自我,与现代化医院建筑的发展同步。

离任审计建议范文第2篇

关键词：中央银行；内部审计；价值增值

中图分类号：F239.4 文献标识码：A 文章编号：1003-9031（2014）08-0082-04 DOI：10.3969/j.issn.1003-9031.2014.08.16

一、IIA准则价值增值理念及内涵

国际内部审计协会（IIA）于2009年1月重新修订了《国际内部审计专业实务框架》，其中明确了内部审计的新定义：“内部审计是一种独立、客观的确认和咨询活动，旨在增加价值和改善组织的运营。它通过应用系统的、规范的方法，评价并改善风险管理、控制和治理过程的效果，帮助组织实现其目标”[1]。这一新定义，一是引入了“增加价值”的概念，明确了内审的职能是为组织完成其目标服务；二是增加了层次更高的“咨询活动”，提出了内部审计主要职责是鉴证和咨询。这两点全新的诠释和完整地体现了现代内部审计的发展趋势和时代特征，鲜明地突出了内部审计活动的价值增值主张，充分地反映了内部审计的最终目的就是帮助完成组织目标实现价值增值。

通过对IIA新定义分析，人民银行内部审计工作无疑也要适应这种审计主导思想的变化，转换审计理念，调整职能定位。一是明确了内审服务的内向性，即“为谁服务，为谁负责”的问题；二是加强内审咨询；三是注重组织的整体价值[2]。

二、价值增值理念的理论基础

（一）价值链管理理论

价值链（Value chain）管理理论是美国哈佛商学院教授迈克尔・波特（Mickle porter）1985年提出的[3]。迈克尔・波特认为，价值是企业一切活动的核心，各种价值活动构成价值链，企业活动的根本目的是追求企业价值的增值；一个企业的各项活动应划分为增值活动和非增值活动，并认为只有尽量增加增值活动和减少非增值活动，企业才是有竞争力。按照价值链管理理论，只有为企业带来价值增值的部门才有存在的必要，内部审计作为企业组织的辅助管理系统之一，必须适应这种要求，为实现组织价值增值服务。

（二）核心专长理论

核心专长理论是普拉哈拉德和哈默尔（Prahalad and Hamel）等人1990年提出的[4]，其主要观点认为：核心专长是能使企业提供附加价值给客户的一组独特的技能和技术；核心能力是某一组织内部一系列的技能和知识的结合，它具有使一项或多项业务达到世界一流水平的能力；核心力是一个系统，包括员工的技能、物理体系中的知识、管理系统和价值观四种形式的技术竞争力。根据该理论，内部审计人员凭借其在组织中的独特地位和职业的“胜任能力”，可以通过提高企业的核心力的方式，实现增加价值的目的，从而拓展了人们研究企业发展的思维，使企业管理者逐渐突破在传统企业理论的束缚下以单一的利润或成本为目标的经营理念，大大强化了人们关注企业价值问题的意识。

上述理论表明，企业要取得和保持竞争优势就必须为利益相关者创造价值和谋取利益。基于以上理论，本文认为，人民银行内部审计作为组织管理的一个子系统，是由审计实施主体、授权人、审计对象等诸要素相互作用和有机结合的系统，其目标与组织根本利益应当是一致的。因此，研究内部审计如何促进人民银行实现工作目标创造价值，关键是要建立起有效连接审计实施主体、授权人、审计对象三者在系统内部各子系统的合理运行机制，达到内部审计的“二次增值”。一是实现被审计对象增值，将审计成果迅速转化为生产力和执行力，带动被审计对象其他管理同步发展，提高各项业务的工作效率，实现被审计对象的管理目标，最终提升辖区人民银行履行执行货币政策，维护金融稳定，提供金融服务等各项职能的能力和水平，达到价值增值。二是实现内部审计人员自身增值，在提升被审计对象价值的过程中，内部审计人员自身价值也得以实现。当内部审计成为一种创造价值的职业时，其影响力也得以提高，将会吸引内审人员以更强的使命感和积极性投身到内审事业当中。

三、价值增值理念的应用实践和亟待解决的问题

（一）价值增值理念的应用实践

按照《人民银行内审转型三年发展规划》要求，中国人民银行海口中心支行内部审计项目以突出咨询服务为切入点，以风险导向为落脚点，以绩效审计作为价值增值的核心内容，尝试了在价值增值领域中的一系列实践。

1.开展风险导向审计，优化审计资源配置。2013年，中国人民银行海口中心支行尝试运用剩余风险评估模型进行风险量化评估工作。组织全行27个处室开展对人民银行12项核心职能和11项辅助职能共109项业务活动进行风险量化评估，确定各项业务活动的风险等级及排序，按照风险大小制定审计项目频率和周期，确定审计重点，重点关注风险隐患较大的业务领域，将审计资源分配到最重要的环节，解决最突出的问题，切实做到风险引导审计，审计关注风险；实现审计资源的最优配置，提高审计工作效率，增加组织价值。

2.开展绩效审计，提高组织人、财、物资源的配置效率。2007年以来，中国人民银行海口中心支行引入“3E”绩效理论和平衡记分卡原理，先后组织开展了营业部和事后监督中心绩效审计、机关计算机应用系统和人力资源管理绩效审计、辖区县市支行资源配置及履职情况审计、发行基金押运成本和集中采购管理绩效审计等多项审计。建立起柜台业务绩效评价指标体系、人力资源管理绩效评价指标体系、计算机应用系统运行效率评价指标体系、发行基金押运成本管理绩效评价指标体系、集中采购管理绩效评价指标体系等5项业务领域的绩效评价指标体系。通过审计，促进了全行人、财、物资源的有效配置，减少了不必要的浪费，节约了各项业务运行成本，切实提高组织价值。

3.开展内部控制审计和风险管理审计，促进央行治理结构的完善。从2009年开始，中国人民银行海口中心支行探索开展对县市支行和机关职能处室的内部控制审计，按照COSO报告框架五要素，从内控环境、风险评估、控制活动、信息沟通、监控五个方面进行评价检查，重点关注基层央行治理结构的缺陷，揭示内部控制的薄弱环境，提出整改建议和措施，促进基层行不断完善组织治理，提升组织价值。

4.开展资产负债表健康性审计，提高人民银行资产的安全性、流动性和增值性。2010至2013年，中国人民银行海口中心支行围绕“金融机构贷款”、“再贴现”、“金融机构准备金存款”、“经理国库款项”、“表外应收未收利息”等项目开展对资产负债表健康性审计，促进人民银行相关历史遗留问题的解决，切实提高相关资产的质量，提高组织的整体价值。

实践表明，内审转型成果只有应用到实践中，才能实现内审工作自身的价值增值，也才能真正推动本级行和下级行组织治理的完善，推动履职能力的不断提升，实现组织整体价值的增值。

（二）价值增值理念亟待解决的问题

1.审计理念需要突破。IIA新定义为内部审计赋予了增加价值的使命，但在实际工作中，我们的审计理念还不能完全适应内部审计增值发展需要。一是对转型发展时期内部审计“绩效+增值”的重新定位和向咨询服务转变的理念理解不够、领会不深，导致内部审计工作没有发挥出应有的预防作用，不能实现内审价值创造的前瞻性。二是对内审部门角色从“经济警察”向“经济顾问”的转变认识不够。

2.审计手段和审计模式需要改进。目前，西方大多数发达国家的内部审计业务已完成从传统的财务审计向经营审计过渡，风险导向审计与战略审计方法已广泛应用。而我国内部审计还主要停留在财务审计、领导干部经济责任审计、业务专项审计等合规性审计，绩效审计、风险导向审计、信息技术审计等比例明显偏低。同样，人民银行系统目前主要还是采取较传统的审计手段，专注于“挑毛病、找问题”，甚至是审查数豆子的人是否将豆子数得一粒不差等，而对风险管理审计和绩效审计方面的探索才刚刚开始，开展的项目比较少，比例偏低。

3.审计方法需要创新。目前，我国内部审计主要采用账项基础审计、制度基础审计或多种交叉审计方法，而对现代风险导向审计方法的应用还比较少，不能完全适应人民银行内审转型发展的需要，亟待从传统的账项审计和制度审计逐步过度到运用风险导向审计等现代审计方法。

四、深化价值增值理念，促进内审工作转型的建议

（一）打破惯例，促进内审观念转型

内部审计的价值推动力源自于利益相关者的需求和内部治理及控制的需要。因此，央行内部审计要转变工作重点，积极研究并提出合乎实际的审计需求，以风险为导向，以创造价值为目的开展内部审计活动。一是需要打破惯例，重新进行审计理念定位和方法技术创新，在审计理念、审计职能、审计内容、审计方式、审计手段等方面不断创新发展；二是围绕价值增值的功能定位，转变和创新工作思路，推进人民银行内部审计全面转型与发展。

（二）找准价值增值路径，选择最佳审计模式

审计价值增值功能定位，要求人民银行内部审计部门必须站在完善内控机制、强化内部监控的高度，正确地把握审计价值导向，以央行的发展战略和工作目标作为根本的价值取向，综合运用成本控制模式、重塑流程模式、审计成果“二次开发”模式和参与式审计模式等审计方式方法，找准最能体现最高价值目标和最优监督效能作为审计监督切入点，做出最富有价值意义的行为选择。

1.控制成本模式。控制成本和增加审计价值，应着重在两个方面着手：一是控制审计项目成本以控制审计变动成本。在审计项目的安排上，应更多的关注高风险领域，设计恰当的审计抽样，重点围绕这些领域进行抽样审核与评估，进行系统化的风险排序，减少审计面，实现以点带面。二是控制审计中人力、物力、财力耗费以控制审计现实成本。抓住审计重点，更多关注一类风险点和重大决策事项，一般不在低风险领域浪费时间，从而节约资源，营造增值机会。

2.重塑流程模式。管理流程和业务流程是经营管理活动的载体，而设计方案和流程是约尔・M・思腾恩（Joel M Stern）创造企业价值的主要方法之一[5]。增值型内审必须立足于管理层的需要，“超越账本，深入业务”，利用其熟悉组织业务流程的特点，围绕特定的价值链，通过审计程序，及时调整、优化或帮助管理部门再造业务流程，使流程更加合理、经济、有效，从而达到增值目的。

3.评估风险模式。内部审计是风险管理的函数，是对风险管理的再管理。增值型的内审应积极切入风险管理评估，通过评估、计量和报告总体风险，从中发现业务流程和风险控制上的问题，提出产品和业务流程整合与再造方案，提供支持性的建议，以此推动组织实施风险管理，帮助管理层或职能部门梳理业务流程并进行更科学的监督，确保人民银行的活力和依法履行职责。

4.审计成果“二次开发”模式。一是审计产品“深加工”。把处于“初级产品”甚至“原材料”状态的审计成果和信息，或历史的、局部的、零散的审计素材，按照一定的目的进行提炼加工，开发出具有含金量和高附加值的“高端产品”。二是扩大审计成果和效果。每个项目结束后，善于对审计发现的存在问题和潜在隐患进行梳理归类，分析、研究、挖掘深层次原因，科学预测和分析潜在风险，提出合理化建议，实现审计成果的价值增值。

5.参与式审计模式。与被审计单位建立良好的合作和信任关系是实现审计主体与客体良性互动的价值活动。一是让有关管理部门参与审计内容、审计计划的确定，一起提出改善建议，以利建议的执行或落实；二是在审计中注重激励与支持，减少指责与批评，从而产生更好的实际效果，创造出超过预期价值的价值。三是与被审计对象讨论审计中发现的问题，共同分析问题产生的原因并探讨改进的可行措施，寻求他们的合作。

（三）优化审计方法，引入风险评估技术和绩效评价工具

人民银行内部审计转型与发展要把内部审计构筑在现代管理科学之上，以风险导向审计思维和绩效审计理念作为指导，在审计过程中引入成熟的现代管理理论和工具。如尝试运用剩余风险模型对业务领域和关键环节进行风险量化评估，用以制定审计计划和审计方案，并确定审计范围和审计重点；探索运用平衡计分卡（BSC）、关键绩效指标（KPI）、层次分析法（AHP）、模糊综合评价法等现代管理理论和绩效评价方法建立绩效审计评价指标体系和评价标准，实现审计评价由单纯的定性评价向“以定量评价为主、定性评价为辅”的转变，增强审计评价的科学性和说服力。

（四）改进审计手段，提高内部审计信息化水平

1.改进审计手段。推广应用人民银行总行统一开发的计算机辅助审计系统，不断建立和完善各类业务审计模型。通过计算机辅助审计系统，对各项业务交易活动的合规性进行全面扫描，可节省大量检查时间，大幅度提高审计效率和审计质量。

2.鼓励内部审计人员立足实际。大量使用Access、SQL数据库、Excel表单和ACL等数据分析软件开展审计，改变审计人员过度依靠手工审计的习惯，推动审计信息化手段的深入应用。

3.积极开发相关业务在线审计软件。对各类业务活动的合规性、内部控制和风险管理情况进行实时预警，准确提供审计线索，提升内部审计的针对性和快速反应能力，尽可能地减少单位的损失。同时，各级行应多为内部审计部门配备或培养计算机专业人才，提高内审工作信息化水平。

参考文献：

[1]张红英等.国际内部审计专业实务框架――阐释和应用[M].上海：立信会计出版社，2010.

[2]符夫之等.构建区域央行价值创造型内部审计机制的探讨[J].海南金融，2007（6）.

[3]迈克尔.波特著，陈小悦译.竞争优势[M].北京：华夏出版社，1997.

离任审计建议范文第3篇

[关键词] 妊娠；乙肝；孕妇；心理

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-225-02

我国是乙型病毒性肝炎（简称乙肝）大国，乙肝表面抗原阳性即乙肝携带者约占人口数的10%，其中孕妇产前检出乙肝携带率为6%～15%。妊娠合并乙肝的孕妇心理压力很大，容易出现一系列的心理问题，这种不良心理必给孕妇身心健康和胎儿的发育带来不良影响。现代整体系统护理要求护理人员要更多地接触患者，观察和诊断患者的生理和心理方面的问题并采取相应的干预措施[1]，下面就妊娠合并乙肝的孕妇的心理问题及相应的心理护理措施综述如下：

1妊娠合并乙肝孕妇常见的心理问题

1.1乐观开朗型

此类患者对所患疾病持无所谓态度，实质对疾病的预后知晓不多，好似初生牛犊不怕虎一样。但是妊娠合并乙肝孕妇并发症多，消化道症状明显，产后大出血较常见,相当一部分患者病情反复且重，甚至可发展成重症肝炎，疗效欠佳，病死率也较正常妊娠高。所以要做好该型孕妇的宣传护理工作。

1.2焦虑恐惧型

此类患者敏感多疑，格外关注自己身体的生理变化，十分注意各项化验检查，经常打听与乙肝合并妊娠有关的医疗信息，甚至提出一些不适合自己的治疗或护理要求。特别是了解感染乙型肝炎病毒后，在宫内和生产时可垂直传播，使胎儿也受感染甚至还可引起早产、死胎、畸胎；了解乙肝的治疗期长，病情易反复发作，妊娠可加重肝炎症状，加重肝功能损害。她们担心胎儿发育畸形或感染乙肝病毒，害怕自身病情反复，又怕长期住院治疗加重家庭经济负担，从而加重孕妇焦虑恐惧的心理。

1.3悲观压抑型

对此类患者来说妊娠是一个痛苦的过程，没有将为人母的喜悦。她们对疾病缺乏治疗信心，整天闷闷不乐，自暴自弃，对医护人员不信任，表现出一种冷漠，无动于衷的悲观态度，不配合治疗，行为拘谨、寡言、长吁短叹、痛苦自卑，心理伤害大于生理伤害。

1.4自卑忧虑型

此类患者因肝炎具有较强的传染性，需要严密消毒和隔离，妊娠和乙肝都影响夫妻性生活，所以乙肝给孕妇蒙上一层心理阴影，生活中无形又拉开了孕妇与家人的距离。在妊娠这段特殊时期，孕妇心理表现很矛盾，即需要家人更多的关怀照顾，又怕家人被传染。部分患者又怕丈夫及家人嫌弃自己，从而产生自卑感和孤独感，拒绝与人沟通交流。被隔离而感觉压抑，感到生活单调、无聊、孤寂。因此忧心忡忡。

2心理护理

2.1把握沟通技巧，正确认识疾病

医护人员必须具备良好的心理素质和语言沟通技巧，使用角色互换思维，护理人员对患者应热情接待，特别是对待乐观开朗型，既要给患者充分的同情与关心，又要让患者认识到疾病的严重性，从而配合医疗检查，减少和控制垂直传播。同时应该尊重孕妇的人格和意愿，为患者保密，以免给患者带来不必要的心灵伤害，取得患者的信任，也为建立良好的护患关系打下基础。

2.2加强孕期宣教，进行系统的孕产期检查和随访

合并乙肝的孕妇对胎儿的关注远胜于对自身疾病的关心。因此，护理人员应适当增加孕期健康知识讲课，向孕妇提供妊娠的生理卫生、饮食营养和自我生理变化等知识，及时告知胎儿的生长状况。研究表明文化背景如孕妇文化程度、孕期听课、接受咨询和指导次数与产后抑郁症的发生率呈负相关[2]，常规进行产前检查，在产前开始进行初级预防和早期干预是十分重要的，也是目前研究所提倡的。

2.3重点加强对疾病的治疗与护理，增强自信心

护理人员应掌握妊娠与乙肝的关系，了解最新的疾病、治疗和预后的动态，进行有效的疾病观察和护理，及早发现异常情况并妥善处理，以便积极配合医师完成有效的治疗。可以通过事实和成功病例，纠正患者以往对本疾病的错误看法和悲观情绪，提高患者的心理应对能力，帮助其建立战胜疾病的信心，使她们对妊娠分娩充满信心,积极主动地配合治疗和护理工作。

2.4及时与家属联系，争取社会家庭的支持

产前对包括患者的丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，正确处理好与患者之间的关系，让患者拥有一个温馨和谐的家庭环境，充分发挥社会支持系统的良好作用,稳定孕妇的心理状态，以利母婴平安地渡过围产期。临床实践证明[3，4]，丈夫及父母等家庭成员和医护人员的关心有助于孕产妇保持心情愉快。

妊娠分娩对女性来说是一种伴随不安的期待体验，尤其当同时合并乙型病毒性肝炎时， 生理的巨大变化加上本身疾病的发展和预后会使她们产生各种心理改变，甚至导致严重的身心疾患。在临床工作中，我们深入分析孕妇心理状态，采取针对性的心理护理措施，不但增强了护患感情，还可提高孕妇的自信心，积极配合治疗，从而战胜疾病，获得较好的分娩结局。

[参考文献]

[1]戴晓阳,佟术艳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999.2-3.

[2]张荣莲,陈起燕,李艳华,等.产后抑郁症发病因素的探讨[J ].中华妇产科杂志,1999,34(4):231-233.

[3]贾守梅,冯正仪.产后抑郁症的病因评估及预防[J].上海护理,2002,3(8):50-51.

离任审计建议范文第4篇

关键词：“健身气功・五禽戏”；注意力集中；中老年人

中图分类号：G804．2

文献标识码：A 文章编号：1007―3612(2006)10―1362―02

中老年人随着年龄的增长、各系统功能的衰退，尤其是神经系统功能的退化，较易出现反映中老年人心理健康的认知功能指标－注意力松散现象。因此，如何让中老年人参与适合其年龄段的体育锻炼，促进中老年人身体机能的改善，以及延缓其注意力集中能力的衰退，是提高中老年人心理健康的一个重要研究课题。健身气功是中国传统的养生方法，在一定程度上符合人体健康的规律，其理论内涵有着丰富的心理学思想。为了倡导科学的健身理念，弘扬民族传统文化，引导人民群众开展健康文明的健身气功活动。我们在群众中进行了为期6个月的“健身气功・五禽戏”功法锻炼，并对练功者进行了心理健康部分评价指标的功效测试，从而验证“健身气功?五禽戏”对改善中老年人注意力集中能力的健身功效，也为该套功法今后在群众中更广泛的推广提供心理学理论依据。

1　研究对象与方法

1．1　研究对象　实验对象为年龄段在50～70岁之间的中老年人(100人)。其中每组男性42人，女性58人。对实验对象进行每周7次，每次3遍(约45 min)，持续6个月的五禽戏新功法锻炼；2003年9月20日进行实验前第一次指标测试；2004年4月15日进行了第二次指标测试。

1．2　研究方法

1．2．1　实验测试法

1．2．2．1　测试内容　本仪器可测定被试者的注意力集中，并可作为视觉－动觉协调能力的测试。注意集中能力的不同量将反映在受试者追踪错误时间及错误次数上，其数据可自动记录并由打印机打出。

1．2．2．2　测试仪器　BD－Ⅱ－310型 注意力集中能力测定仪，由一个可换不同测试板的转盘及控制、计时、计数系统组成。

1．2．2．3　测试方法　受试者右手持测试棒站于仪器旁，测试棒垂直紧贴转盘，测试时测试者用测试棒追踪光斑。测试转盘转速定为20转/min，定时时间为20s，测试4次，取后3次作为测试结果。

1．2．2 数据统计法 所有数据运用国际通用统计软件SPSSl2．0进行分析和处理；以x(平均值)±Sd(标准差)输出，作T检验进行分析处理。

2　结果与分析

通过对实验组练功前、后测试结果的比较检验，由(表1)我们不难看出：总体上比较练功者练习前、后在出错时间和出错次数有显著性差异(P＜0．01)。说明本套功法在改善、提高中老年人的注意力集中能力具有较为理想的健身效果。

从表2我们可以看出：男性练功者经过6个月的“健身气功五禽戏”锻炼，在出错时间和出错次数均值方面虽然有改善但无显著性差异(P＞0．05)。说明短期的“健身气功・五禽戏”锻炼对男性中老年人注意力集中能力的改善不明显。

表2显示：经过6个月的本功法锻炼，女性练功者实验前、后在出错时间和出错次数均值方面有显著性差异(P＜0．01～0．001)，表现为中老年人女性注意力集中能力在练功前、后得到了较好改善。说明本功法对提高中老年女性练习者的注意力集中具有较好的健身效果，并且体现了健身效果快，改善幅度大的特点。

表3显示：对于50～60岁年龄段的练功者实验前/后比较分析，练功者在出错次数、出错时间均值方面实验前、后有显著性差异(P＜O．01)，实验后平均出错次数减少了3．854次，平均出错时间减少了0．728 s。

61～70岁年龄段的练功者实验前、后比较分析，在出错次数、出错时间均值方面实验前、后也有显著性差异(P＜O．01～O．001)。实验后平均出错次数减少了4．370次，平均出错时间减少了1．134 s；两个年龄段比较：无论在平均出错时间，还是在平均出错次数方面，61～70岁年龄段组的练功者练习“健身气功．五禽戏”后的注意力改善程度均优于50～60岁年龄段组。

3　讨 论

“健身气功・五禽戏”要求练功者在练功前和练每一戏时都要进行调神。即先意守丹田，排除杂念，使思想集中，做到心静神凝。而在练习每一戏时，要求练习者进入该角色的意境，把注意力集中在动作上。如练虎戏时，要进入虎的意境：意想威猛无比的老虎，虎视眈眈，傲视群兽；练鹿戏时，要进入鹿的意境：轻灵、谨慎、平和，与周围协调共处；练熊戏时，要进入熊的意境：沉着稳健、憨实宽容、与世无争；练猿戏时，要进入猿的意境：机智、敏捷、灵巧、快乐；练鸟戏时，要进入鸟的意境：安然自在、悠闲宁静。达到意、气、形合一。以上在心神方面的调摄，可以帮助练功者精神情志和心理状态的调节，缓解精神紧张，减轻心理压力，保持健康的心理状态。尤其是“健身气功．五禽戏”中的猿戏动作(猿戏主心)主要是指尖和眼神的运动。“猿钩”的快速变化，意在增强神经与肌肉反应的灵敏性，对神经系统起到一定的调节作用；“猿摘”动作的手型多样性变化，体现了神经系统和肢体运动的协调性。因此通过这种运动可促进神经系统的反映敏捷性，减轻了大脑神经系统的紧张程度，恢复神经系统的年轻态，增强神经系统与肌肉系统的协调功能。而神经系统功能的提高以及与肌肉系统协调功能的增强，对于维持和提高中老年人的注意力集中能力具有良好的促进作用。本研究结果验证了这一点，同时也说明通过“健身气功．五禽戏”锻炼可提高中老年人的注意力集中水平，具有较好的健身功效。

调息就是在练功时对呼吸的锻炼。呼属阴为虚，吸属阳为实。气息的调理，也是肺功能的调理，肺功能健全，其“宗气”充足，对其他脏腑功能起到良性影响。“健身气功．五禽戏”具有深、匀、细、长的呼吸特点，即祛病导引功法中运用最多的深吸缓呼式的调息。有关研究表明：调息会改变人的心理状态，养生功的调息能提高人体生物电流和机体活性，改善神经系统功能，使大脑各区域脑电波趋向同步，脑细胞电磁活动高度有序化、神经传导加快等。本研究结果也显示：通过“健身气功五禽戏”独特的呼吸方式――调息锻炼，中老年人的注意力集中能力得到较大的提高，说明“健身气功五禽戏”锻炼可以增强练功者神经系统功能以及神经系统与肌肉系统的协调功能，进而也验证了“健身气功・五禽戏”锻炼对提高中老年人的注意力集中能力的健身效果。

4　结 论

1)50～70岁中老年人经过6个月的“健身气功・五禽戏”的练习，实验前、后注意力集中能力测试结果有显著性差异，实验后优于实验前。说明五禽戏新功法在改善、提高中老年人注意力集中能力方面具有较好的健身效果。

2)经过6个月的“健身气功・五禽戏”锻炼，男性、女性中老年人注意力集中能力均得到一定程度的改善，女性练功者的改善程度要高于男性练功者。

3)经过6个月的“健身气功・五禽戏”锻炼，61～70岁年龄段组注意力集中能力的改善程度要优于50～60岁年龄段的练习者。

投稿日期：2006－04－10

离任审计建议范文第5篇

5年前，“爱民支书”沈正彬的事迹传遍水乡大地。他的女儿——市人民医院重症监护病房的护士长，如今又将父亲珍爱岗位、爱民如子、追求高尚的精神和品格与“人道、博爱、奉献”的南丁格尔精神完美地融合与传承，在自己的岗位上践行着一位护理工作者救死扶伤的崇高使命。十几年来，她始终坚守在危重病人最多、护理工作量最大、护理技术要求最高的科室，把自己的爱心、责任心通过一双灵巧的手无私地奉献给患者，赢得了患者的信任和爱戴。

父亲替她选择了这世上最能奉献也最需要奉献的职业——护士。1996年8月，以综合积分第一名的好成绩走进人民医院，每天，病房里总能看到她忙碌的身影，打针、发药、铺床、输液，她在忙碌中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，她在辛劳中把握着生命轮回的航舵。当别人沉浸在梦乡里，她还端坐在台灯下学习；当别人围坐在餐桌前，她还演练在护理操作室……功夫不负有心人，短短的几年时间，她积累了丰富的临床护理经验。

一天晚班，巡视病房，发现一位年轻的支扩咯血患者突然烦躁不安、气急、口唇发绀，她迅速判断患者可能是大咯血窒息，事不宜迟，她一边让家属通知医生，一边迅速地抱起患者取头低足高位，快速清除呼吸道内的血块，动作果断麻利，从安置到吸氧、输液，每一项操作都井然有序、忙而不乱，由于抢救及时，措施得当，病人转危为安。面对病人及家属的感激，她只是微笑着淡淡说了句：“没什么，这是我的工作。”

在父亲生病住院期间，她时常陷入两难的境地，一边是病重需要护理的父亲，一边是全科爆满的住院病人。一次，正在科室抢救病人时，而另一边的父亲也正在与死神搏斗，她多么希望自己能有“分身术”啊！当她护理完本科的病人拖着疲惫的身躯来到父亲病榻前，看到刚与死神擦肩而过安然入睡的父亲，泪水顿时决堤而出。父亲的离去，给了太大的打击，作为一个女儿，平时由于工作的繁忙给予父亲的关爱实在太少、太少，特别是父亲病重期间，作为护士的她却未能亲自侍奉在床前，她感到十分内疚，但她没有沉浸在悲痛及自责之中，而是将这份悲伤化作了服务患者、踏实工作的动力。

一次，一位重症颅脑损伤合并肺部感染的患者，出现了严重的低氧血症，一度走在死亡的边缘，为了挽救病人的生命，紧急进行了气管切开。又一次主动留下来特护，一夜不停地为病人雾化、翻身、拍背，一次次为病人吸出稠厚的痰液，吸痰时，痰液自人工气道喷射而出，溅到她脸上、身上，她顾不上擦一把，继续做着治疗。由于护理到位，第二天病人血氧饱和度上升，缺氧状况得到了明显改善。这位病人后来在写给的感谢信中说：“那一夜，我虽然看不清你的面容，但我能听出你的声音，在我最痛苦、最无助的时候，是你一直陪在我身边，跟我讲话，帮我翻身拍背，帮我渡过了今生最痛苦、最漫长的一夜……”

，医院组建重症监护病房，抽调担任护士长。重症监护病房是集中收治全院各科急危重症患者的特殊病房，住在这里的病人病情重、变化快，随时面临着死亡的威胁，一个病人身上往往会插着十几根维持生命的管道，护士要随时监测生命体征的变化。为了能胜任这个工作任务重、技术要求高的岗位，她参加了江苏省首届危重症专科护士培训班。在三个月的参训期间，她没有回过一趟家，为了学到更多的知识和技术，她时常忘记了吃饭、忘记了休息，甚至于把家人也忘在了脑后，在这里她抓紧一切时间熟悉各种陌生而先进的设备应用、掌握各种复杂而专业的护理技术，笔记记了一本又一本，别人在学习了一整天进入梦乡时她还在反复琢磨和消化着白天所学的点点滴滴，结业回家的那天，年幼的儿子都认不出她了。

为了培养出一支技术精湛、反应迅速的团队，她制订了详细的专科培训计划，利用下班时间把自己的培训所得倾囊相授。她先后在科内引进了十余项新技术、新项目，大大降低了护理并发症的发生率，提高了危重病人救治成功率。短短两年时间，她就带出了一支拉得出、打得响的优秀护理团队。许多护士都记得自己单独值夜班的那一天，下班后都不会回家,而是嘱咐她们：“我在医生办公室看书，有事叫我。”夜很深了，医生办公室的灯还亮着。正是这盏灯，陪伴了每个重症监护病房护士的成长，让每个进入重症监护病房的护士都倍感温暖。

春去秋来，寒来暑往，她也记不清自己护理过多少生命垂危的患者，也记不清得到多少病人和家属的感谢，更不知道自己有多少个加班的日日夜夜，在她的脑海里只有一个坚定地信念：生命是神圣的，应该得到无微不至的关爱。