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【关键词】 脑出血;重症监护病房;观察及护理
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.158
脑出血主要是由于高血压引起的脑底小动脉发生破裂, 从而引起出血, 发病后患者主要表现为昏迷状态。该疾病病情发展较快, 若不及时救治, 可能会引发更严重的疾病, 危机患者生命安全[1]。在临床上治疗脑出血多采用手术治疗, 在治疗的整个过程中合理科学的护理干预是治疗的关键步骤[2, 3]。本文主要研究脑出血术后患者应用综合护理干预的临床效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年8月~2016年2月在本院进行治疗的脑出血并在icu进行观察患者60例, 按护理方法不同随机分为对照组和实验组, 各30例。实验组男16例, 女14例, 年龄40~70岁, 平均年龄(55.0±8.6)岁, 病程1~5个月, 平均病程(3.0±1.2)个月, 对照组男17例, 女13例, 年龄42~72岁, 平均年龄(57.0±7.4)岁, 病程2~6个月, 平均病程(4.0±1.5)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组均在ICU进行常规治疗。对照组患者进行常规护理, 实验组患者采用综合护理干预, 根据病情严重程度进行针对性个体护理其中包括:心理护理、饮食护理、专科护理及健康教育。
1. 2. 1 心理护理 脑出血患者术后在ICU进行观察说明其病情较严重, 在患者意识清醒后, 家属在进行探视时应多关心患者, 护理人员应支持和鼓励患者, 提高患者治疗的信心, 转移患者的注意力, 缓解患者焦虑绝望的情绪, 也可以讲述一些治疗后症状好转的案例, 稳定患者情绪, 让患者积极配合治疗, 从而达到治疗的效果。
1. 2. 2 饮食护理 脑出血患者由于存在意识障碍, 可以给予鼻饲流质饮食, 要温热清淡, 营养丰富, 随着病情的逐渐好转, 饮食逐渐向半流质或普食过度。增加维生素的摄入。
1. 2. 3 专科护理 护理人员时刻严密的观察患者的生命体征及瞳孔的变化。昏迷患者应去枕平卧, 且头偏向一侧, 防止发生呕吐导致窒息, 意识清醒患者将头部抬高, 防止发生颅内压增高的现象。患者要保持大便通畅, 避免患者发生咳嗽、便秘等, 防止颅内再次出血。给予患者口腔清洁, 防止细菌滋生感染, 长期卧床的患者, 护理人员应协助患者常翻身更换, 防止发生压疮。护理人员在30 min的探视时间内, 有效的指导患者家属进行肢体的按摩, 舒活脉络, 加速血液循环。
1. 2. 4 健康教育 给予患者家属进行脑出血健康知识宣教, 告诉患者发生该疾病的原因, 注意事项。患者要严格控制血压, 防止高血压的发, 同时注意保暖, 防止受凉引起血管收缩。家属应多关心和鼓励, 促进患者早日康复。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组护理效果、焦虑及抑郁评分、神经功能改善情况。护理效果评定标准:显效:神经功能恢复, 且术后无并发症;有效:神经功能恢复, 且术后并发症发生较少 ;无效:神经功能无改变, 且术后并发症发生较多;总有效率=显效率+有效率。随机问卷调查神经功能评分:70~100分为痊愈;50~70分为好转;30~50分为恶化;总恢复率=痊愈率+好转率。根据文献判定焦虑及抑郁评分, 分数越低越好[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者护理效果比较 经不同护理干预后, 其临床症状均有所缓解, 实验组患者显效18例(60.0%), 有效11例(36.7%), 无效1例(3.3%);对照组患者显效13例(43.3%), 有效10例(33.3%), 无效7例(23.3%);实验组护理总有效率为96.7%高于对照组的76.7%(χ2=5.192, P
2. 2 两组患者神经功能恢复情况比较 经不同干预后, 神经功能均有所好转, 且实验组患者的神经功能总恢复率高于对照组(P
2. 3 两组患者焦虑及抑郁评分比较 经不同护理干预后, 患者情绪均有好转。实验组患者焦虑评分为(42.35±3.12)分, 抑郁评分为(43.25±4.34)分, 对照组患者焦虑、抑郁评分分别为(51.24±3.54)分、(54.36±2.15)分, 两组比较差异有统计学意义(P
3 讨论
近年来, 脑出血的发病率逐渐上升, 导致脑出血发生的原因主要是高血压。脑出血主要是由于脑底小动脉收缩, 形成大小不等的血块, 又引发了脑水肿等疾病[4]。大多数患者发生脑出血是在户外活动时突然发作, 来不仅救治, 可能会引发更严重的脑血管疾病。脑出血发生的临床特点包括恶心呕吐、意识障碍, 严重时可能会猝死。所以在临床上治疗脑出血是临床医生的一项重要的研究任务。在治疗脑出血的整个过程中, 科学合理的护理干预是关键。在本文中, 应用综合护理干预在脑出血患者术后的临床效果较好。该护理方式可以有效的缓解患者焦虑抑郁的情绪, 减轻了患者痛苦, 改善临床症状, 增强信心, 提高治疗效果, 促进了神经功能的恢复, 提高了患者的生存质量。经大量实践证明, 该方法对于脑出血术后患者具有一定的可靠性和可行性[5]。
综上所述, 应用综合护理干预, 有效的改善了患者的症状, 促进了早日康复, 提高了生活质量, 值得在临床中推广。
参考文献
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[2] 朱成秀. ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响.广州医科大学学报, 2016, 44(2):113-115.
[3] 徐福琴, 叶德琴, 张秀芳, 等. ICU高血压脑出血96例术后护理.齐鲁护理杂志, 2012, 18(17):90-91.
[4] 范小明, 张鸣. ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理体会. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2013, 13(13):41-42.
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江省杭州市 310016
【摘 要】目的:研究护理技术对ICU 病房内导尿管相关尿路感染发生的影响。方法:选取我院2013 年7 月至2014年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究,利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组,每组126 例。对照组实施一般导尿术护理,观察组除实施一般导尿术护理外,还需实施留置导尿过程中的护理,对患者感染率进行比较分析。结果:观察组中发生尿路感染患者70 例,对照组发生尿路感染患者44 例,观察组患者尿路感染率34.9% 明显低于对照组55.6%,P<0.05,有统计学意义。结论:留置导尿过程中的护理可降低患者导尿管相关尿路感染的发生率。
关键词 导尿管相关尿路感染;护理;留置导尿术;尿路感染临床表现
留置导尿管术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的技术[1],在抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察患者的病情变化方面起着重要作用[2]。与此同时,泌尿系统逆行感染的发生率也很高,且其中90%为导尿管相关的尿路感染[3]。本文对ICU病房内患者出现的导尿管相关尿路感染进行研究,现将结果总结报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年7 月至2014 年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究,利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组,每组126 例。观察组男性46 例,女性80 例,平均年龄(41.2±11.2)岁;对照组男性54 例,女性72 例,平均年龄(44.6±7.9)岁。两组患者性别、年龄之间无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对对照组实施一般导尿术护理,即保证实施导尿术过程中为无菌操作,实施导尿术前洗手消毒,做好患者会清洗及消毒工作,保证导尿管的清洁无污染。对观察组除实施一般导尿术护理外,还需实施留置导尿过程中的护理,具体方法如下:
1.2.1 保持外部清洁
ICU 患者一般病情较严重,对于自己的生活无法自理,因此护理人员应及时处理患者的排泄物,并进行消毒处理;保持患者会、尿道口周围及床铺的整洁、干燥,防止出现尿路逆行感染。并且插管后应保持每日清洁患者会,并用0.1%的碘伏对尿道口及外阴消毒2 到3 次,尤其女性患者,更应做好清理工作。
1.2.2 保持导尿管通畅及密封
留置导尿期间避免导尿管与收集装置扭曲、打折,以保证尿液流出通畅;患者移动或搬运时应保证夹闭导尿管,并保证集尿袋低于患者膀胱水平;避免频繁分离集尿袋与导尿管的连接处,收集尿液标本时,应使用无菌注射器抽取,避免细菌进入,产生逆行感染。
1.2.3 缩短导尿管留置时间
留置导尿期间注意对患者膀胱反射功能的训练,以促进恢复膀胱的正常功能。
常规训练方法采用每2 小时开放1 次,夜间酌情延长的方法,膀胱反射功能的训练是使膀胱恢复自主排尿、尽早拔管的重要手段。缩短导尿管的留置时间是避免尿路感染的重要方法。
1.2.4 抗菌药物的合理使用
尽量避免抗菌药物的预防性使用,避免造成正常菌群失调或细菌耐受,增加细菌感染的几率,必要时应根据毒性及药敏实验结果来选择抗菌性药物。
1.3 感染评定标准
患者尿检白细胞男性≥ 5 个/ 高倍视野,女性≥ 10 个/ 高倍视野,且患者出现尿路刺激症状如尿痛、尿急、尿频等,或肾区叩痛、下腹触痛,不伴有或伴有发热。
1.4 统计学处理
应用spss18.0 统计学软件对数据进行分析,计数资料进X2 检验,以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
按照置管时间的不同,每一组之间观察组尿路感染患者例数均少于对照组,观察组合计患者尿路感染率明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。见表1。
3 讨论
本次研究中,采用专业护理的观察组中,各置管天数的尿路感染率均小于一般护理的对照组,且置管天数越长,其患者的感染率越高,因此说明感染率与导尿管留置时间具有一定关系。本研究证明,留置导尿过程中的护理对患者尿路感染率有影响,留置导尿过程中的护理具有临床应用意义。
参考文献
[1] 刘小敏. 导尿管相关尿路感染危险因素分析及护理防控[J]. 实用临床医学,2012,13(5):83-84.
武汉科技大学附属汉阳医院重症医学科
摘 要:
目的 分析精细化护理在ICU患者呼吸功能改善中的应用价值。方法 随机将所在科室科ICU收治的患者59例分成两组,给予对照组29例ICU患者实施基础性护理,给予观察组30例ICU患者实施精细化护理,对比两组ICU患者的护理效果。结果 观察组ICU患者护理后的呼吸频率、呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度、肺功能指标、ICU住院时间明显优于对照组ICU患者(P <0.05)。结论 针对ICU患者实施精细化护理对于改善患者的呼吸功能具有较为显著的作用,能改善患者的呼吸障碍,提高治疗效果,减少护理差错事件的发生,利于患者预后及康复。
关键词:
精细化护理 ICU患者 呼吸功能 护理满意度 肺功能 有效性
Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients
WANG Huan
Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;
Abstract:
Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.
Keyword:
refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;
ICU属于医院收治病情危重、病情变化快、患者最为集中的场所,ICU患者由于自身疾病较为严重[1]、免疫力低下、长期卧床接受治疗等因素的影响极易导致呼吸功能障碍及受损的现象出现,若不及时进行有效治疗将会影响患者的治疗效果及预后[2-3]。现阶段ICU患者中多数存在呼吸方面的问题,基础的护理措施无法很好的解决这一问题,因此针对ICU患者实施有效的护理措施显得尤为重要,促进患者的呼吸功能改善[4]。为了分析精细化护理在ICU患者呼吸功能改善中的应用价值,我科ICU针对收治的59例患者进行了护理观察与对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成两组,对照组29例ICU患者中男女比例为17:12例,年龄21~76岁,平均为(45.52±3.62)岁,其中多发伤患者5例,重症胰腺炎患者6例,重症肺炎患者3例,心脑血管疾病患者5例,其他疾病患者10例;观察组30例ICU患者中男女比例为18:12例,年龄20~77岁,平均为(45.50±3.65)岁,其中多发伤患者6例,重症胰腺炎患者8例,重症肺炎患者4例,心脑血管疾病患者6例,其他疾病患者6例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
给予对照组29例ICU患者实施基础性护理,主要对患者生命体征指标进行监测,给予患者病情变化的护理、对症护理、定期的翻身护理操作、用药护理等基础性的ICU护理措施。给予观察组30例ICU患者实施精细化护理,具体如下:(1)精细化导管护理:结合患者的实际情况、临床症状、治疗方案及计划等为患者提供精细化的护理计划,注意对患者实施护理操作的过程中及时检查及管理好患者的导管,避免导管异常现象的出现。此外还要求ICU的护理人员积极参与相应的ICU精细化护理培训学习,强化护理人员的护理技能与理论知识基础,最大程度上提高ICU的护理质量。(2)精细化无菌护理:强化护理人员在实施ICU护理过程中的无菌理念,要求其在为ICU患者实施吸痰、注射、导尿等处理过程中严格无菌、及手卫生等,减少感染现象的出现。(3)精细化心理疏导:ICU清醒患者由于长时间处于与外界失去联系的状态中,无法及时的见到自己的亲人,加上ICU病房内各项医疗设备等陌生环境会导致患者出现较大的心理压力,护理人员应结合患者的心理评估结果积极开展个性化的心理疏导,给予患者鼓励、支持与安慰,向患者转达家属向其说的话,制定ICU病房的限制式探视制度,满足患者的精神需求及情感需求,缓解患者的负面情绪及心理压力,促使患者能全身心的配合医护人员的操作。(4)精细化呼吸功能的锻炼:针对ICU清醒患者应及早的实施呼吸功能方面的护理及锻炼,由于大多数ICU患者需要长期进行机械通气,会导致患者呼吸道粘膜出现干燥现象,使得痰液难以咳出,形成呼吸道阻塞现象,不利于患者正常的呼吸。因此护理人员可以给予湿化剂加温处理的方式保证患者吸入的气体温度,达到湿化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外护理人员还应指导患者进行呼吸锻炼,采用腹式呼吸的方式,多数术后患者由于疼痛会出现不敢呼吸的状态,不利于患者预后。护理人眼可以指导患者仰卧在床上,放松自己的腹肌,缓慢的用鼻子深呼吸。其次是缩唇呼吸,采用坐卧利用鼻子吸气,利用缩唇的嘴巴呼气,让气流缓慢的排出口腔,提高气道内压强,增加气泡的通气量。
1.3 观察指标
对比两组ICU患者护理后的呼吸频率、呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度、肺功能指标、ICU住院时间等差异。
1.4 统计学方法
采用spss 25.0软件进行处理,计量资料用表示,采用t检验。计数资料用(n,%)表示,采用χ2检验,不适用χ2检验,则用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度
两组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度差异有统计学意义(P<0.05)。数据见表1所示。
2.2 呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间
观察组ICU患者护理后的呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间明显优于对照组ICU患者(P<0.05),数据见表2所示。
3 讨论
精细化护理主要是指以人为本的护理服务理念,体现人性化的护理服务模式,重视护理水平的提高[5],对护理文化、服务理念及护理质量等各个环节进行关联、相互促进、仅仅相扣,整体协调一致构成相应的护理模式,不断的规范及科学护理服务措施[6]。临床报道显示[7],针对ICU患者实施护理的过程中应根据患者的实际情况重点对患者的呼吸功能方面进行护理,龚翠苗认为应对ICU患者开展相应的细节化护理。
在ICU患者的护理过程中实施精细化护理指在通过创建护理文化以转变传统护理观念为先导[8],通过精细化护理的管理对ICU护理工作流程进行改进、针对以往护理过程中的不足环节进行相应的改善,深化专科护理内涵[9-10]。本次观察过程中针对ICU患者实施精细化护理主要通过开展精细化导管护理、精细化无菌护理、精细化心理疏导及精细化呼吸功能的锻炼等多元化的护理措施优化患者的呼吸功能[11],改善患者的呼吸频率,促进患者恢复正常呼吸,减少由于长时间应用呼吸机呼吸导致的呼吸障碍及感染现象,提高ICU护理的整体质量与水平[12-13]。通过精细化的护理措施能最大程度上增进护患沟通,减少护理过程中差错及意外事件的发生,提高ICU治疗效果,促进患者预后及早日康复[14]。本研究显示,实施精细化护理的观察组ICU患者护理后的呼吸频率相对于实施基础性护理的对照组ICU患者来说明显更优,观察组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理满意度高于对照组ICU患者;观察组ICU患者护理后的肺功能指标显著优于对照组ICU患者;且观察组ICU患者护理后的ICU住院时间护理差错发生率低于对照组ICU患者,说明在ICU患者的护理过程中实施精细化护理的效果较为明显,利于患者预后及康复,这一结果与周月红等[15]在针对ICU患者实施舒适护理中所得结果具有一致性。
表1 两组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度[例(%)]
表2 两组ICU患者护理后的呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间
综上所述,精细化护理对ICU患者呼吸功能改善中的护理效果较为显著。
参考文献
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关键词:基础护理 ICU 护理质量
基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能,护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。ICU收治危重症患者,实行24h特别护理制度,患者病情及护理等级都要求高标准,高质量的基础护理,不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用,还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
一、高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心,护士的职业责任是“保留生命,减轻痛苦,促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要,护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎,以“救死扶伤,治病救人”为己任,本着患者生命高于一切为目标进行的,充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理,充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研,积极参加继续教育,重视“三基”(基础理论、基础知识、基础技能)和四新(新业务、新理论、新技能、新知识)学习,不断丰富自己的理论知识,提高业务技能,提供高质量护理,更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修,是对护士履行职业责任的客观评价。
二、高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量,尤其在ICU无陪护的情况下,当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时,不但增加了护患感情交流,使患者觉的护士“不是亲人,胜是亲人”,做到患者“三短六洁”(头发短、胡须短、指(趾)甲短;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁),使家属安心、放心,同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。[1]
三、高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵,涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作,对病人康复、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士,不论学历、职称,基础护理技能为不可忽视的基本功。
1.基础护理存在技术操作个体化,在不影响病人的身心安全的前提下因人而异,如心理护理,因患者的文化层次、身份背景、不同而不同。
2.基础护理存在技术操作专职化,护理危重病人的护理责任重大,经过专业培训过护士才能胜任。在英国,政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手(CCAs),专门为后者建立了2年NVQ培训课程,由SouthBanK大学最终贯彻。
四、高质量基础护理能营造良好工作环境
1.高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围,在ICU患者病情危重,随时有生命危险,患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒,通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适,心情放松,对护理工作人员充满信赖,有利于增进情感交流,治疗工作开展。
2.高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围,在ICU不确定因素和突发事件时有发生,病人的具体情况和需求千差万别,需要护理组织及时快速的做出反应,不断调整服务策略,改进护理质量,为患者提高优质安全的护理服务,而这仅靠一、两个护士是远远不够的,需护理人员紧密合作,互相帮助,互相支持,,发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现,85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。
五、高质量基础护理是患者基本需求
1.ICU的患者大多为生活无自理能力,需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等,这些都是护理病人的根本,生活无自理能力的患者基本需求。
2.基础护理工作是连续性的,不间断的,随时存在的,无论医学科技如何高速发展,患者的低层次需求都永远存在的,需护理人员来帮助满足的。[2]
六、治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗,七分护理”,体现了基础护理是治疗的根本,患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题,结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的,如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察,注意“两慢一高”,术后患者24小时生命体征检测,引流液形状、量、颜色观察等等,为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持,需注意鼻饲液温度、速度、浓度,进食及营养支持效果观察,并发症防治;各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理,如果没有掌握熟练的基础护理,则无法提高护理工作质量,会产生不利于患者的严重后果。[3]因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的,密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己,在护理科研领域中不断创新技术,在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”,为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献:
[1]乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005,11(17):1397-1398
ICU收治危重症患者,实行24h特别护理制度,患者病情及护理等级都要求高标准,高质量的基础护理,不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用,还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
1 高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心,护士的职业责任是“保留生命,减轻痛苦,促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要,护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎,以“救死扶伤,治病救人”为己任,本着患者生命高于一切为目标进行的,充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理,充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研,积极参加继续教育,重视“三基”(基础理论、基础知识、基础技能)和四新(新业务、新理论、新技能、新知识)学习,不断丰富自己的理论知识,提高业务技能,提供高质量护理,更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修,是对护士履行职业责任的客观评价。
2 高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量,尤其在ICU无陪护的情况下,当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时,不但增加了护患感情交流,使患者觉的护士“不是亲人,胜是亲人”,做到患者“三短六洁”(头发短、胡须短、指(趾)甲短;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁),使家属安心、放心,同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。
3 高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵,涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作,对病人康复、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士,不论学历、职称,基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1 基础护理存在技术操作个体化,在不影响病人的身心安全的前提下因人而异,如心理护理,因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基础护理存在技术操作专职化,护理危重病人的护理责任重大,经过专业培训过护士才能胜任。在英国,政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手(CCAs),专门为后者建立了2年NVQ培训课程,由SouthBanK大学最终贯彻。
4 高质量基础护理能营造良好工作环境
4.1 高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围,在ICU患者病情危重,随时有生命危险,患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒,通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适,心情放松,对护理工作人员充满信赖,有利于增进情感交流,治疗工作开展。/
4.2 高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围,在ICU不确定因素和突发事件时有发生,病人的具体情况和需求千差万别,需要护理组织及时快速的做出反应,不断调整服务策略,改进护理质量,为患者提高优质安全的护理服务,而这仅靠一、两个护士是远远不够的,需护理人员紧密合作,互相帮助,互相支持,,发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现,85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。
5 高质量基础护理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多为生活无自理能力,需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等,这些都是护理病人的根本,生活无自理能力的患者基本需求。
5.2 基础护理工作是连续性的,不间断的,随时存在的,无论医学科技如何高速发展,患者的低层次需求都永远存在的,需护理人员来帮助满足的。
6 治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗,七分护理”,体现了基础护理是治疗的根本,患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题,结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的,如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察,注意“两慢一高”,术后患者24小时生命体征检测,引流液形状、量、颜色观察等等,为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持,需注意鼻饲液温度、速度、浓度,进食及营养支持效果观察,并发症防治;各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理,如果没有掌握熟练的基础护理,则无法提高护理工作质量,会产生不利于患者的严重后果。【3】因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的,密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己,在护理科研领域中不断创新技术,在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”,为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献
[1]乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005,11(17):1397-1398