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[关键词] 网络学习; 学习成效; 性别差异; 统计分析; 对策探讨
[中图分类号] G434 [文献标志码] A
网络学习是通过因特网或其他数字化手段进行学习与教学的活动,它充分利用现代信息技术所提供的、具有全新沟通机制与丰富资源的学习环境,实现学习全新的方式。这种学习方式将改变传统教学中教师的作用和师生之间的关系,从而根本改变教学结构和教育本质。[1]学界对网络学习内涵的理解有广义、狭义之分,广义的网络学习包括一切基于因特网或其他数字化资源进行的教学活动。狭义的网络学习则指利用网络或其他数字化资源,对某一门特定课程开展的有目的、有计划、有组织的学习活动。本文的网络学习取其狭义内涵,专指成人学习者在网络教育机构注册后按照其教学计划开展的有规律、有组织、有步骤并能取得学历的学习活动。在这种学习活动中,学习者的学习成绩是否存在性别差异,找出造成这种差异的原因,将有助于制定分别适合男女生的网络教学方式,提高学生网络学习的整体成效,提升网络教育的教学质量。
一、学习成效
学习成效是学习者学习行为的学习结果与实现这一结果所付出的学习成本之比,即单位学习成本的综合学习结果。[2]相应地,网络学习成效则是学生参加网络学院的系统学习后,所取得的学习结果与实现这一学习结果所付出的学习成本之比。对网络学习成效影响因素的研究,王昭君通过文献分析后提出影响网络学习成效的四大关键要素:学生特性、网络课程特性、学习平台特性和教学互动;[3]何字娟、李爽在借鉴已有分析模型的基础上提出用四元远程学习者特征(人口学维度、支持性维度、心理维度和策略维度)分析网络学习成效的影响因素;[4]而张家华、张剑平在综合国内外相关研究成果的基础上,将网络学习效果的影响因素归结为四个方面:学习者、教学者、网络课程及学习环境。[5]可见,大部分研究者认为影响网络学习成效的因素是多方面的,概括起来就是“内因”和“外因”。内因是人的内部因素,包括生理、心理以及策略等;外因是人以外的所有因素,包括教师、平台、课程、互动、环境、情境等。
同一网络学院的学生,网络学习的条件一样,影响网络学习成效的因素便主要是内因。对男女生而言,若网络学习成效存在差异,则应是由性别及其心理学、社会学方面的差异造成的。男女生心理学方面的差异包含智力因素与非智力因素,智力是人的各种基本能力的综合,包括观察力、记忆力、想象力、注意力、分析判断力、创造力及应变力等。非智力则指智力以外的心理能力,具体包括倾向性(兴趣、态度、动机、需要、归因等)、情感(信仰、世界观等)、意志力(自我效能感、自信心等)、调节力(情绪调节、环境适应等)、气质、性格和情绪等。社会学方面的差异主要是性别偏见、学习策略引起的差异。
对网络学习成效的评估,Moore(穆尔)和Thompson(汤普森)曾指出:基于双向交互通信的远程教学,其成效只有通过学习成就、师生态度以及投资与回报来衡量时,其评估结果才是有效的。[6]这一观点基本得到国外学界的认同。美国教师联盟探究了近10年有关远程教学成效的研究,得出评估远程教学成效的三个方面:①学生学习成绩,包括期末成绩和平时测验成绩;②学生对网络学习的态度;③学生对网络教育的满意程度。台湾洪明洲认为,评估网络学习成效,特别针对具体学习效果时,应包括客观的学习效果与主观的学习收获。客观的学习效果包括测验成绩、完成进度时间、学期分数等;主观的学习收获包括学习满足、成就、偏好等。[7]王昭君在认真查阅、整理相关文献的基础上,比较了很多研究者及机构的网络学习成效评估指标,得出大多数研究者网络学习成效的评估指标基本一致,一般包含学生主观感受(如学习满意度等)和客观表现(如期末成绩等)。[8]黄天慧、郑勤华对国内外相关文献进行比较研究后认为,大多数研究者在关于远程学习绩效评估指标方面的研究基本一致,倾向于用学生的学习成绩和对学习的满意度来衡量数字化学习绩效。[9]评估网络学习成效,对学生的网络学习成效进行统计分析、作出价值判断,是网络教育服务质量管理的核心,对提高教学和学习效果具有重要作用。
学习成绩就是学习所取得的成就、收获,它是衡量学习者学习行为综合结果的指标之一。在网络教育中,学习成绩也叫总评成绩,包括期末成绩、作业成绩和平时成绩,所占的比例分别为70%、20%和10%。期末成绩是学生学习完一门课程后,参加总结性考核的成绩;作业成绩是老师布置的、让学生课后完成的学习任务的成绩;平时成绩是学生学习过程积极程度的评价。本研究以学生的网络学习成绩为指标,对其性别差异进行统计与分析,找出性别影响网络学习成绩的缘由与规律,提出一些提高网络学习成效的建议及对策。
二、统计结果
(一)研究对象及问题
本文以华南师范大学网络教育学院2004年秋季、2005年春季及2005年秋季入学并已毕业的专升本计算机专业学生为调研对象,其中男生335人,女生54人。期末成绩来源于该学院教学教务管理平台的数据库(截止日期为2010年10月)。由于该学院采用完全学分制和弹性学制,学习年限为2~5年,本文将对调研对象学习年限内的成绩进行统计分析,以了解学习成效的性别差异,进而分析性别对学习成效的影响。
(二)课程成绩的统计结果
【摘要】 目的 通过临床研究证实重组人生长激素在治疗小儿特发性矮小症中的确切疗效;方法 对我院2010年3月――2011年3月治疗的80例小儿特发性矮小症患者的治疗方法及临床数据进行回顾性分析。将患者按治疗方法的不同分为两组,每组40例,1组使用重组人生长激素注射治疗,为观察组;1组仅进行营养支持治疗,为对照组。治疗6个月后对两组患者的生长速率、预测成年身高、身高标准差分值、骨龄/实际年龄及不良反应等临床数据进行比较,并进行统计学分析;结果 将两组患者治疗后的数据分别与治疗前的数据进行比较,对照组患者均无明显变化;观察组治疗后较治疗前各项数据均有明显改善,经统计学分析,P=0.032<0.05数据具有显著差异性;治疗后观察组患者在各方面的数据比较中均较对照组有明显优势,经统计学分析,P=0.036<0.05数据具有显著的差异性。结论 重组人生长激素在治疗小儿特发性矮小症的应用中具有确切的疗效且无严重不良反应,适于临床使用。
【关键词】 重组人生长激素 特发性矮小症 疗效分析
矮小症是儿科的常见病之一,是指患儿身高低于同种族、同性别、同年龄平均身高的两个平均标准差以下或第三百分位。特发性矮小即不伴有潜在病理状态的身材矮小,生长激素水平正常,是儿童期导致身材矮小的最常见原因;又包括家族性身材矮小、青春期发育延迟。临床研究证实,特发性矮小症的发病率较高,约占矮小症患儿的32%。临床上主要使用重组人生长激素进行治疗,经治疗后患儿的身高、生长速率等临床数据得到明显提高,临床疗效显著[1]。我院于2010年3月―2011年3月对80例小儿特发性矮小症患者的治疗进行研究,现将研究过程及结果简介如下:
1 研究对象及方法
1.1 一般资料: 2010年3月―2011年3月我院共治疗特发性矮小症患者80例,其中男48例,女32例;年龄在4-13岁之间,平均年龄6.8岁;骨龄在3-12岁之间,平均4.6岁;经入院检查患者身材矮小超过标准身高曲线的身高的两个平均标准差,智力正常,联合实验室检查结果均确诊为特发性矮小症。对两组患者的性别、骨龄、年龄及临床和实验室指标进行比较P=0.053>0.05,数据不具有显著差异性。
1.2 治疗方法: 按照分组分别采用相应的治疗,①观察组治疗:本组40例患者均使用长春金赛药业有限责任公司生产的国药准字为S10980098,规格为15IU的金磊赛增水剂进行治疗,患者睡前1h注射给药,0.15u/kg,每日1次,同时给予定量的钙及赖氨基醇维生素B12合剂。根据患者病情决定治疗时间,一般在6个月左右[2]。治疗中要注意注射部位的选择,临床常选择大腿外侧或脐周皮下注射,两次注射部位要间隔2cm以上;②对照组治疗:对照组40例患者进行营养支持治疗,根据患者情况予以定量的钙及赖氨基醇维生素B12合剂。
1.3 数据分析方法:将研究中两组患者的临床数据进行统计,并用SPSSl3.0软件进行统计学分析,检验水平取P=0.05,当P<0.05时研究具有显著差异性。
2 结 果
2.1 治疗前后数据比较:统计治疗6个月后的临床数据,将两组患者治疗后的数据分别与治疗前的数据进行比较,对照组患者均无明显变化,统计学分析P=0.056>0.05,数据无显著差异性;观察组治疗后较治疗前各项数据均有明显改善,经统计学分析,P=0.032<0.05数据具有显著差异性。
2.2 治疗后数据比较:按上述治疗方法对患者治疗6月后进行疗效比较,观察组在生长速率、预测成年身高、身高标准差分值、骨龄/实际年龄等方面的数据均较对照组有明显优势,经统计学分析,P= P=0.036<0.05数据具有显著的差异性。
2.3 不良反应:观察组患者在治疗过程中有4例患者出现下肢疼痛,增加补钙量及适当休息后,疼痛消失;3例患者出现轻微头痛,未经处理自行缓解;未出现血、尿、电解质、肝肾功能、血糖及甲状腺功能异常等严重不良反应。
3 讨 论
特发性矮小症患者经重组人生长素治疗后,均有明显的改善,甚至可以恢复到正常水平。相关临床研究证实使用重组人生长素治疗特发性矮小症,患者的年龄越小,疗效越明显。且治疗的短期效果较明显。有研究得出治疗第1年,患者的身高可增长10-12cm以上,而第2年增长8-10cm,之后逐年下降直至正常水平[3]。另有研究证实生活环境、营养供应、钙及维生素的补充等因素对特发性矮小症的治疗具有一定的影响。
根据我院研究数据及国内外相关研究结果,证实重组人生长激素在治疗小儿特发性矮小症的应用中具有确切的疗效且无严重不良反应,适于临床使用。
参考文献
[1] 陈丽娜,向承发.重组人生长激素治疗特发性矮小疗效观察[J].中外妇儿健康,2011,04:123-124.
【关键词】 高血压 肥胖 血脂紊乱 糖耐量异常 年龄 患病率
a baseline investigation of the prevalence and distributing feature of hypertension,central obesity,dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi:a pilot study report.(xiang lei1,2,huang hui1,lv zeping1,et al. 1 guangxi jiangbin hospital,nanning,530021,china. 2 institute of geriatrics,beijing hospital,ministry of health,beijing,100730,china.)
【abstract】 objective to investigate the prevalence and distributing feature of hypertension,central obesity,dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi. methods a cross-sectional study was conducted to survey 1251 people randomly selected in two communities in 2004. blood pressure,blood glucose,serum lipids and body index etc were measured and diagnosed by international or domestic diagnostic criteria.results the prevalence of hypertension,central obesity,dyslipidemia and igt increased along with the rise of age in the groups under 70-year-old,then decreased in older groups. the prevalence of centralobesity,hyperglycemia,hypertension,hypercholesteremia,hypertriglyceridemia,high serium low density lipoprotein colesterol,low serium high density lipoprotein colesterol were 31.3%,22.7%,27.5%,35.2%,40.8%,4.8%,15.9% in men and 42.5%,19.0%,30.0%,36.4%,31.3%,23.2%,19.3% in women respectively.the prevalence of hypertension,central obesity and low serium high density lipoprotein colesterol between men and women had statistics significance(p=0.002,p=0.0001,p=0.0001,respectively).conclution the baseline prevalence rate of hypertenstion,central obesity,dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi was high and increased along with the rise of age.this result implied that comprehensive intervention should be taken to prevent those diseases.
【key words】 hypertension,central obesity,dyslipidemia,igt,age,prevalence
随着社会经济的发展,人们生活水平和生活方式均发生了巨大的变化,由此带来了心脑血管疾病的发病率和病死率逐年增多。最常见的心血管疾病的等危症和危险因子有:年龄、高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常等[1-4]。因此,探讨心脑血管疾病发生的相关疾病患病率在不同年龄段人群中分布的基线数据,以便为降低心脑血管病对中老年人生命和健康的危害提供相应的数据参考,是十分重要的。本组采用横断面随机整群的抽样调查方法,于2004年5月至8月,在广西部分居民社区进行了高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常在广西不同年龄段人群中分布的基线数据调查,现将结果报告如下。
1. 材料与方法
1.1 材料
研究对象来自2004年5月在南宁市采用随机整群抽样方法,抽取其中两个社区的40岁以上人群1075例作为研究对象,其中男性615例,女性460例,年龄在40~90岁之间。该人群为“广西干部群体重大慢性疾病发病基线数据库”的pilot人群。为探索中老年人群中这4种心血管疾病的等危症患病率在不同年龄组间的分布,以描述年龄增长对高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常患病率的影响,另外采用随机抽样的原则,随机抽取90岁以上老人176例为调查对象,其中男性44例,女性132例。共计调查1251例,其中男性659例,占研究对象的52.68%。
1.2 方法
由经过培训的卫生专业技术人员,按统一的调查表格入户逐人调查登记。调查内容包括问卷调查、体格检查和采集血样三部分。问卷中包括既往病史、膳食、体力活动、社交活动和不良嗜好等内容。对90岁以上老人的问卷包括90岁以上家族史、90岁以上老人健康和疾病史等内容。90岁以上家族史定义为:①至少有父母一方存活到90岁以上;②至少有一同胞存活到90岁以上。体格检查包括身高、体重、腰围、臀围和血压测量。血压测量采用汞柱式血压计,根据美国心脏协会推荐的方案调查,取调查时3次血压测量均值作为个体血压值。测量身高、体重时脱去鞋帽,只穿单衣裤,并计算体重指数(bmi)=体重(kg)/身高2(cm2)。测量腰围(wc)时取立位,取肋弓下缘与髂骨嵴最高点连线的中点用皮尺测量。空腹过夜8~12小时,次晨取空腹静脉血,测定空腹血糖(fbg)、空腹胰岛素(fins,ria法,抽血后置-20℃保存,批内cv3.6%,批间cv7.2%)、血清总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白-胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(ldl-c)及血尿酸(ua)等生化指标。空腹抽血后即口服葡萄糖75g,2小时后抽静脉血,测定餐后2小时血糖(pbg)。
1.3 诊断标准
①高血压按2003年jnc ⅶ诊断标准[5]:高血压定义为sbp≥140mmhg(1mmhg=0.133kpa)和(或)dbp≥90mmhg或2周内服用降压药者。②糖尿病按1999年who诊断标准[6];将高血糖定义为fpg≥6.1mmol/l。③血脂按国内血脂异常建议[7]:tc≥5.72mmol/l为升高,tg≥1.70mmol/l为升高,hdl-c≤1.04mmol/l,女性hdl-c≤1.30mmol/l为降低,ldl-c≥3.64mmol/l为升高。④中心性(腹型)肥胖按亚太地区标准[8]:腰围>90cm(男性)、腰围>80cm(女性)。
1.4 统计方法
用epidata 3.0建立数据库,由双人核对输入微机,导入epiinfo 2002进行核对,用sas 9.0软件进行统计分析。
2. 结果
本次共调查样本1251例,其中男性659例(52.68%),女性592例(47.32%),年龄40~100岁,50~60岁组人群构成最大(43.33%),70~90岁组构成最小(2.32%)。
2.1 基本情况(见表1)
2.1.1 肥胖指标 40~70岁间无明显变化趋势,女性70~90岁组bmi开始显著性下降,男性90岁以上组腰围显著减小。
2.1.2 血压 收缩压随龄增长趋势明显,男性和女性均从60~70岁组开始显著升高(p<0.05),90岁以上组最高(p<0.05)。
2.1.3 血糖 40~90岁间呈随龄增长趋势,50~60岁组男性和女性fbg显著升高,女性60~70岁组达最高(p<0.05),70岁以上组下降至正常水平。男性90岁以上组fbg下降。
2.1.4 血脂 40~70岁间呈随龄增长趋势,女性tc、tg、ldl-c、hdl-c四项均在60~70岁组达到最高值,差异有显著性(p<0.05);男性ldl-c 70~90岁组达到最高值,差异有显著性(p<0.05),均值超过正常范围。
2.2 按年龄、性别分层后高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常患病率(见表2)
2.2.1 腹型肥胖 40~70岁三个年龄段男性、女性患病率差异均无统计学意义;70岁以上女性较前三个年龄段患病率显著降低,90岁以上男性患病率为零,与90岁以下各年龄段男性相比差异有统计学意义。
2.2.2 高血糖 女性50~60、60~70、70~90岁三个年龄段患病率逐年升高,均较40~50岁年龄组患病率高,差异有统计学意义;男性70~90岁患病率最高,较40~50岁组差异有统计学意义。
2.2.3 高血压 60~70、70~90,90岁以上三组男性与女性患病率较40~50岁年龄组高,差异均有统计学意义。
2.2.4 血脂异常
2.2.4.1 高tc 女性60~70岁年龄组患病率最高,与40~50岁年龄组相比差异有统计学意义;男性40~50岁年龄组患病率最高,90岁以上组患病率最低,与40~50岁年龄组相比差异有统计学意义。
2.2.4.2 高tg 女性50~60岁年龄组患病率最高,与40~50岁年龄组相比差异有统计学意义;男性40~50岁年龄组患病率最高,60~70岁开始降低,90岁以上组患病率最低,与40~50岁年龄组相比差异有统计学意义。
2.2.4.3 低hdl-c 女性40~50岁年龄组患病率最高,与其他年龄组相比差异有统计学意义;男性呈随龄增长趋势,90岁以上组患病率最高,与40~50岁年龄组相比差异有统计学意义。
2.2.4.4 高ldl-c 呈随龄增长趋势,女性60~70岁年龄组患病率最高,与40~50岁年龄组相比差异有统计学意义;男性呈随龄增长趋势,无显著性变化。
2.3 高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常等疾病标化患病率(见表3)
经我国2000年城市人口年龄性别构成标化,高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常这四种疾病患病率由高到低分别是:腹型肥胖36.8%,高tg 36.1%,高tc 35.8%,高血压28.7%,高血糖20.9%,高ldl-c 17.6%,低hdl-c 13.8%。按性别构成标化,男性和女性四种疾病患病率高低顺序不完全相同,但是,排在前三位的都是腹型肥胖、高tg、高tc这三项。性别间比较,高血压患病率女性高于男性(p=0.002);腹型肥胖、低hdl-c的患病率女性均显著高于男性(p=0.0001);而高血糖、高tc、高tg和高ldl-c这四项的患病率男女间比较,差异无统计学意义。
3. 讨论
高血压、肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常是最常见的心血管疾病的等危症,随着我国人口老龄化的加快,其发病率在逐年迅速增加。因此,对这些疾病的研究和防治成为我国当前重大的公共卫生问题。
3.1 腹型肥胖 患病率为36.8%,与近年对同年龄段的其他研究结果相近[9],40~70岁间无明显随龄变化趋势,可能与本组调查对象年龄为40岁以上的年龄构成有关,70岁以后男女患病率都有所下降。患病率女性显著高于男性(p=0.0001)。2002年济宁市的一项调查显示腹型肥胖的患病率高达48.44%,腹型肥胖患病率高可能与居民生活水平提高和体力活动减少有关[10]。
3.2 高血压 在interasia—中国的研究中,35~74岁人群高血压患病率为27.2%,估计35~74岁全国现有高血压患者1.3亿,男性患病率高于女性,随年龄增长而增加[3]。本次调查结果与interasia相近,高于2000年南宁市调查的高血压患病率[11]和2002年调查的全国平均水平[12]。高血压患病率随年龄增长有明显上升趋势。60岁前患病率男性高于女性,60岁后患病则女性高于男性,总标化率女性高于男性(p=0.002),这与2002年的全国调查结果一致。以收缩压升高为主,有文献[13]报道高sbp是老年人总死亡率和心血管病病死率很强的、连续的独立正相关因子,而dbp则不是。
3.3 高血糖 患病率高于2002年调查的全国平均水平,本次统计延用1999年who诊断标准:空腹血糖损伤(ifg):fbg为6.1~6.9mmol/l,若使用2003年ada诊断标准(fbg为5.6~6.9mmol/l)[14],高血糖患病率将更高。70岁前患病率随着年龄的增加逐渐升高,这与国内其他研究结果一致[15]。男女间差异无显著性。
3.4 血脂紊乱 男女患病率排在前三位的都有高tg、高tc这两项。高tc、高tg和高ldl-c患病率分别为35.8%,36.1%,17.6%,明显高于2002年调查的全国平均水平5.9%、15.7%、7.2%。高胆固醇血症患病率随年龄增加有逐渐增高趋势,女性这种趋势较为明显。高甘油三酯血症患病率随年龄变化趋势男女不同,男性呈下降趋势,女性有随龄增长趋势,中年男性患病率高于中年女性,老年女性高于老年男性。低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率呈随年龄增长的趋势。高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率,40~70岁呈随龄下降趋势,男性患病率普遍低于女性(p<0.05)。
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关键词:多元化教学 模拟病房 护理实训
中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2016)08(c)-0166-02
外科护理学是当前临床护理的重要组成部分,针对其特殊性,在实践过程中需要做好实训工作。教师在具体指导阶段占据主导地位,学生需要被动地接受知识,因此,会出现教学效果差的现象。针对护理实训的特殊性,在实践过程中如果采用单一的教学方式,不及时对教学方式进行整合,则会导致学生出现机械性模仿的现象,缺乏主动性。传统的教学模式不满足学科发展的要求,因此,对外科护理进行实训教学改革需要及时地进行探索,将多种教学模式有序结合在一起,适当地进行资源整合,对教学过程和结果进行分析和总结。为了探究多元化教学及模拟病房在护理实训教学中的应用方式和应用效果,该研究选取该院2013级100名护理专业学生为研究对象,将其按照教学模式差异性分为甲组和乙组,分别应用常规性教育形式和多元化教学和模拟病房,对临床应用效果进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取该院2013级100名护理专业学生为研究对象,将其按照教学模式差异性分为甲组和乙组,每组50名学生。甲组中男和女分别是25名,年龄在19~21岁,平均年龄(20.2±1.2)岁。乙组中男26名,女24名,年龄在18~20岁,平均年龄(19.5±0.5)岁。两组学生在常规性资料方面无明显差异性,差异无统计学意义(P>0.05),临床资料可以进行对比分析。
1.2 方法
甲组采用常规性教育形式,教师对教学内容进行演示操作,然后进行示范,学生按照步骤进行操作和练习[1]。
乙组采用多元化教学模式和病房模式的形式,结合学生的具体情况,开展情景式教学模式、自主辅导教学模式和小组讨论教学模式。此外应用模拟病房教学形式,以信息技术为指导,以多媒体为基础,进行实训教育。模拟过程中需要最大程度地保证模拟场景符合实训教学要求,避免出现差距大的现象。必要时采用DV回放形式,让学生对教学内容有更为直观的了解[2]。
1.3 教学效果评价标准
该研究采用该院自拟的考核系统对学生的学习效果进行评价,分为优、良和差3个等级。
1.4 统计学方法
该研究采用SPSS 24.0统计学软件对该研究所得数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,当P
2 结果
在该研究中,甲组学生取得优、良和差的患者人数分别有25名、10名和15名,优良人数35名,优良率为70%;乙组学生取得优、良、差的患者人数分别有36名、9名和5名,优良人数45名,优良率为90%,90%>70%,乙组的优良率明显高于甲组,各项数据比较差异明显,差异有统计学意义(P
3 论
多元化教学的有效应用能培养学生的合作精神和沟通能力,基于教学形式的优势,在实践过程中需要从实际情况入手,将各项措施落实到实践中[3]。
多元化教学方式种类多,分别为:(1)角色扮演。角色扮演法教学是学生之间相互扮演的,对实践阶段存在的各种问题进行分析,分别扮演患者和医护人员的角色,采用定位分析的形式对教学效果进行比较。(2)小组合作学习。小组合作学习的形式能最大程度地提升学生学习的有效性,小组成员间进行适当互动,既培养了学生团队合作的能力,又锻炼了学生的沟通能力。(3)情境教学。假设学生在护理实践中,结合环境和假设患者病情的具体情况,进行情境模拟学习[4]。在实践教育阶段,对教师的综合能力有一定的要求,因此,学生需要按照临床实训的具体要求,对各项护理教学内容进行分析,按照实践要求,将措施落实到实践中。教师的引导起到重要作用,需要掌握多元化教学模式的类别和实践操作要点,将不同教学模式付诸实践。
模拟病房教学形式以技术体系为支撑,在实践阶段必须引进先进的技术体系。利用医学模拟教学创设真实的环境和场景,避免出现严重的护理纠纷。采用模拟病房的形式,通过逼真地操作能增加学生操作有效性。此外模拟病房的实践形式涉及内容多,教师要做好课前准备工作,为学生提供更有效的感官效果。立体化的教学形式是模拟教学的重要特征,要让学生有身临其境的感觉,进而进行实践操作。同时模拟病房教学形式属于网络教学的一种,改变了传统教学模式的不足,转变了原有教学理念,打破了时间和空间上的限制,扩展教育范围,有助于重建已有的课堂结构,以学生为中心,起到明显的引导作用。但是模拟教学也存在很多潜在问题,对于学生提出的各种问题,教师需要及时地给予解答,帮助学生解决实际问题。多元化护理模式和模拟病房相结合的护理形式的落实,使学生真正成为课堂教学的主体,学生的主体地位突出,能促进学生知识和情感的升华,进而不断地推动我国护理事业的发展[5]。
在该次研究中,甲组学生取得优良成绩的人数35名,优良率为70%,乙组学生取得优良的人数45名,优良率为90%,乙组的优良率明显高于甲组,各项数据比较差异明显,差异有统计学意义(P
综上所述,多元化教学和模拟病房在护理实训教学阶段有重要的作用,能满足学生日常学习需求,值得推广和应用。
参考文献
[1] 葛炜,李伟东,吴珊珊.信息化SimBaby模拟病房在高职儿科护理实训教学中的应用[J].中华护理教育,2011(12):537-538.
[2] 蔡健.在高职儿科护理实训教学中信息化SimBaby模拟病房的应用[J].教育教学论坛,2016,5(1):207-208.
[3] 钟敏.多元化教学在外科护理学实训教学中的应用[J].实用医院临床杂志,2014,2(12):140-142.
[4] 闭静.多元化“学导式”教学法在《护理专业技术实训》教学中的应用[J].当代护士(中旬刊),2014,4(1):167-168.
[5] 朱亚丽,任亚丽,袁俐.模拟病房情景下护理药物学“项目式”实训教学的实践研究[J].基层医学论坛,2014,30(14):
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【关键词】 下颌埋伏阻生第三磨牙;牙拔除术;疗效对比;分析
文章编号:1004-7484(2013)-02-0535-01
下颌埋伏阻生智齿是由于牙齿扭转或者牙冠的位置低而致使骨凿的部位存在问题,不能完全去除中近冠部的阻力,这无形中给拔牙手术增添了巨大的困难。同时这种疾病的产生不仅不利于患者正常的生活与工作,而且严重时危及患者的身体健康。
1 资料与方法
1.1 资料 本组所研究的20例下颌低位水平阻生智齿患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有12例,女性有8例,他们的年龄在15-40岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组10例患者。
1.2 方法 对于对照组患者的治疗,主要采取锤凿劈冠法,即用骨凿将覆盖在阻生牙的远中部的骨组织凿除,使得牙齿暴露出来,接着运用劈冠法将阻生牙拔除。而对于观察组患者的治疗,则是采取高速涡轮钻法,即运用涡轮将覆盖在阻生牙的远中部的骨组织凿除,接着用涡轮将阻生牙的牙冠部位磨除或者磨断,最后用牙钳与牙挺将阻生牙取出。两组患者在手术开始之前需要进行常规性的消毒,并将患者的颊神经、牙槽神经以及舌神经进行局部麻醉。手术结束后搔乱牙创,牙槽的窝内不放药物与缝合处理,用消毒纱布进行半小时的压迫式止血,并口服抗生素进行抗感染治疗。利用统计学的知识对两组患者在手术时间、疼痛程度、张口的受限度、干槽症以及肿胀程度等方面进行对比性分析。
1.3 统计学处理 本组研究主要采取使用SPSS17.0统计学软件,一般资料用均数±标准差(χ±s)表示,计数资料采取x2进行检查,P
2 结果
利用统计学的知识对两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法的临床疗效进行有效性分析与研究,得出以下结论:
从上图表中可知:经过手术治疗与护理,观察组患者的肿胀程度、疼痛评分、手术时间优于对照组患者,而张口受限度高于对照组患者,两组具有明显的差异性。而干槽症方面两组之间的差异性较小。
3 探讨
在临床中对下颌低位水平的阻生智齿进行治疗,需要有效快速地去除阻生牙上远中上部所覆盖的骨组织并将阻生牙拔除。传统的锤凿去骨法虽然具有良好的治疗效果,但由于其巨大的冲击力可能会对患者的颞下颌关节或者下颌骨造成损伤,进而增加了患者在对手术治疗的抗拒感与畏惧感,给手术治疗的顺利进行带来很多麻烦。运用高速涡轮钻法对患者进行治疗,具有精确地去骨区分牙块、切削能力强、出血少、振动少等优势,在一定程度上缩短了手术治疗的时间与降低了患者所要承受的生理与心理痛苦。但在使用高速涡轮钻法的过程中,需要采取上宽下窄或者垂直的方法将左右牙冠去除,正确选择颊侧支点,操作手法要轻柔,以免给患者带来不必要的损伤。
参考文献
[1] Benediktsdottir IS,Wenzel A,Petersen JK.Mandibular third molar removal:risk indicators for extended operation ti me,postoperative pain,and complications[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod,2007(04):438-446.
[2] 左金华,李纪奎.高速涡轮钻在下颌阻生第三磨牙拔除中的临床应用[J].滨州医学院学报,2009(06):1089-1092.