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【关键词】 持续质量改进; 健康教育路径; 妇科
中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)17-0069-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.17.036
医院健康教育是医院向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[1]。健康教育路径是以系统性,规范性和实效性为根本的一种综合护理模式。专业的医护人员根据患者实际情况及临床治疗方案制定健康教育方案,且在具体实施过程中不断改进和创新,在规范化教育的基础上系统全面的展开健康教育 [2-3]。研究表明,健康教育路径在门诊、内外科等多个亚专科的使用均能提高患者对健康知识的掌握程度,提升护理满意度[4-6]。
在住院治疗中,多数患者除疾病本身对身体的影响外,患者本身心理状况也呈复杂化,对身心造成一定危害,这种复杂的心理多和对自身疾病认知不充分有关[7]。而不能良好的实施健康教育就是导致患者对自身疾病不能充分认识的重要因素,健康宣教的不充分性会直接导致患者知情权不能得到保障,也直接导致了患者不能充分认识疾病相关知识,从而使患者不能较好的配合护理治疗,就有可能造成疾病并发症的产生,使患者对诊疗产生疑问,降低患者对护理工作的满意度,进而可能引起护患纠纷。持续质量改进(CQI)是一种新的质量管理理念,其以质量控制(QC)和质量保证(QA)为基础,在全面质量管理基础上更注重过程环节 [8]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科室设有病房43张,护理人员共19名,其中副主任护师1名,主管护师7名,护师6名,护士5名,临床护理工作较关注患者健康教育,已经实施妇科健康教育路径化管理一年余,每位入院患者都使用“健康教育记录表单”,并放置患者床边,由责任护士根据患者病情进展选取合适时机、方式进行健康宣教,并纳入护理工作质量考核。2014年5月护理部护理工作满意度调查表(出院患者回访)满意度报表显示:本科室在“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”一项中满意度为78.8%,在“用药时护士介绍药物作用”一项中满意度为93.9%,在“介绍出院相关内容以及康复护理”一项中满意度为87.9%。出院患者护理工作综合满意度为91.1%。同期在院患者护理工作满意度也有所下降。针对以上问题,本科开展了健康教育持续质量改进工作。
1.2 实施方案
1.2.1 成立CQI小组 CQI小组由病区护士长、高年资责任护士任组长,科内其他护士为组员。小组职责:收集资料,分析存在问题及原因,制定并实施改进措施,观察改进效果。
1.2.2 明确存在的问题 CQI 小组通过与所有在院逐一患者交流健康教育相关内容、每日检查“健康教育记录表单”使用记录情况、小组内部讨论等方式,发现出现上述护理部调查患者健康教育方面满意度低下的主要原因有:(1)2014年5月新入科护士人数较多,其专科工作时间短,缺乏足够的工作经验,不具备专科知识,对患者的提问,无法准确回答,影响了健康宣教效果;(2)有些护士宣教的意识不足,重视护理而轻宣教,使宣教流于形式,达不到宣教目的,且“健康教育记录表单”的使用不充分,没有起到实际作用;(3)个别护理人员缺乏巡视及和患者的沟通,没有及时了解到患者对疾病认知的不足;(4)繁忙的工作下,导致宣教连贯性不能得到保障,宣教效果再评估工作也没有开展;(5)宣教方法过于常规化,不能满足所有患者需求,患者个体生理及知识层面存在差异,单一的宣教方法或口语不能使每个患者理解;(6)个别护理工作者缺乏沟通技巧和沟通礼仪,不能真确全面的回答患者提问;(7)护理部门的相关检查督促工作不够健全。
1.2.3 预期工作目标 通过质量改进,明显增强护士对健康宣教的意识,提高护士健康教育的能力,增强护士与患者的沟通技巧,提高“健康教育记录表单”临床使用,使患者满意度达到95%以上。
1.2.4 具体措施 (1)CQI小组开会讨论,对现有的妇科“健康教育记录表单”的使用现况进行分析,提出修正意见并整改,形成新的表单,投入临床使用。新的表单增设了患者出院评价部分,细化了术前、术后的专科健康教育内容,使护士使用起来更加便捷,提高效率,内容全面。CQI小组讨论后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育记录表单”,由CQI小组组长进行检查,出现填写不全,签名不及时或者填写内容与患者病情不符等情况与责任护士及时交流沟通并与当月绩效考核挂钩。(2)加强低年资护士的培训工作,以早会提问,书面理论考核,临床健康教育操作考核等方式全面提高低年资护士的工作能力。(3)增强高年资护士对低年资护士健康教育工作的检查力度,随时检查“健康教育记录表单”的使用记录情况,并随时抽查接受健康教育后患者的知识掌握情况;CQI组长要及时检查指导,督促做好健康宣教工作,同时要有工作记录。(4)加强针剂、口服药的宣传教育,在加强疾病宣教的同时,每次给药时都能给予患者药物相关知识的讲解,如名称、作用、效果、不良反应、注意事项等。(5)强化常规宣传教育工作,提高护理人员责任心,增多巡视频次,主动和患者沟通,及时正确热心回答患者疑问,提高患者对自身疾病认识。(6)完善病房健康宣教服务宣传手册,手册内容全面、易懂,尽量多使用图片。保证每个病房一份,并鼓励患者以及家属多读多看多问。根据科室的宣教重点,按时更新科室健康宣传栏的内容,并积极向患者以及家属介绍推广。(7)制作妇科不同疾病的健康教育处方以及出院指导相关资料,向每一位患者发放并解释。(8)增强护理工作人员护理技巧及专业知识水平的培训,不断实践,达到更好服务不同层次患者的目的。患者因疾病情况或自身文化知识的差异而使理解能力存在一定差异,护理人员要针对不同的患者行不同的宣教方法,在宣教中护理人员要和蔼温暖,取得患者信任,常应用换位思考的方法理解患者,使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用现有的宣传教育资料,广泛进行宣讲。对妇科专科的康复技巧动作的宣教时采用护士身体动作示范后现场检查患者的动作是否正确、标准,并及时纠正错误动作,在随后的康复中反复强调、加深印象。(9)加强沟通技巧的学习和锻炼,进一步对护理人员的礼仪进行培训,提高护理人员沟通交流能力,减少误会及不必要的纠纷的发生。(10)CQI组长加强对护士宣教能力的考查,并纳入绩效考核。
1.2.5 效果评价 包括了护理部检查及CQI小组组长自查及责任护士自查评价等内容。一是护理部每季度进行大检查,每周不定时的巡视各科室病房,发现并指出存在的问题,督促进行整改。二是护士长在每天晨会后要进行查房,检查健康宣教情况,及健康教育覆盖情况,发现问题要督促相关人员及时整改。三是各位护士每天要进行工作小结,并进行组内讨论,对整改好的一面进行肯定,找出下一步需要改进的问题,及时修正目标、措施,保证CQI顺利实施。
2 结果
通过CQI在本科健康教育路径中的应用,使健康教育路径化的更加顺利推行,提高了健康教育质量,健康教育中存在的问题逐渐减少,并提高了护士的健康教育能力,2014年10月护理部调查显示本科出院患者对护士的综合满意率大幅度提高,从原来的91.1%上升到的98.6%,其中“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”、“用药时护士介绍药物作用”、“介绍出院相关内容以及康复护理”三项满意度均上升到100%。同期在院患者护理满意度也达到100%。
3 讨论
CQI是现代化质量管理的精髓和核心,特点是具有持续性,目的是把质量达到更优、更高标准。CQI在妇科病房健康教育路径中的应用,主要是从两个方面检验护理工作,第一个方面是对护理服务的程序和方法进行检验,是否在规定范围内;另一个方面是对护理结果进行检验,是否达到目标质量要求而满足了患者。从以上两个方面中检验出差距和问题,并针对性采取措施提高护理质量。CQI贯穿妇科病房健康教育路径的过程管理和环节管理体系中,强化“预防”的作用,提高护理质量[10]。实践证明:将CQI运用在妇科病房护理健康教育的管理中,效果优越。 实施后,本院妇科病房健康教育路径更为规范化、科学化和系统化。通过该方法的实践,患者逐步掌握了疾病、用药、饮食知识和预防并发症、出院后康复的具体措施,逐步规范了健康行为,提高了自我健康意识,减少了并发症的发生,了解了入院后的诊疗护理过程,能够积极主动的配合各项诊疗护理工作。同时提高了本科护士健康教育的意识,增强了护士的临床健康教育理论、实践能力。通过此次健康教育路径持续质量改进活动,本科护理人员和患者增加了相互的接触、了解和沟通,进一步避免了护理纠纷的发生,提高了在院以及出院患者对护理工作的满意度。
参考文献
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【关键词】 健康教育;妇产科;护理体会
作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院
健康教育是一项投资少,产出高,效益大的保健措施,开展健康教育对护理人员具有深远的影响。本科2006年2月至2009年4月对1560例孕产妇患者实施健康教育,取得满意护理效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组收治1560例孕产妇患者,年龄21~43岁,平均(26.4±3.8)岁,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大学461例,占29.55%;大专623例,占39.93%;中专350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。
2 护理健康教育
2.1 健康教育内容
2.1.1 入院健康教育 对新入院患者要热情接待,熟悉本科室的规章制度、各种生活设施,用通俗易懂的语言详细地向患者讲解疾病的知识,了解患者心理状态,消除其紧张、恐惧心理,消除陌生感,增强其治病的信心,使患者感到温馨和安全感,以最佳的心理状态接受和配合治疗及护理工作,为其创造一个良好的治病氛围。
2.1.2 孕期健康教育 指导患者营养合理搭配,运动量适宜,指导孕妇了解妊娠期的各种生理、心理变化,以及告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理,引导其选择正确的分娩方式。
2.1.3 产前健康教育 对孕妇进行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的帮助,这不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理,还能稳定孕妇和家属的情绪,减少分娩时的各种干扰,使产妇增加安全感与自信心,取得积极的配合,同时指导孕产妇做好母胎的自我监护,讲解临产分娩知识,如监测胎动、胎膜早破现象等,产中介绍配合技巧,产后重点宣教胎儿护理方法、母乳喂养知识和母婴保健知识,根据孕妇已掌握的知识情况,正确指导胎动自测的注意点和关键点,正确数胎动,使产妇在产时充分发挥主动性、积极性,使产妇愉快地度过分娩期,确保母婴身心健康[1]。
2.1.4 产时健康教育 指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予精神安慰,使产程顺利进行,为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理,开设导乐分娩[2],让家属陪伴,给予精神上的支持,使之顺利度过分娩过程,并指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予安慰和抚摸,使产妇消除紧张情绪,尽早建立母子感情、早吸吮,通过吸吮还可刺激子宫收缩,减少产后出血。
2.1.5 产后健康教育 密切观察生命体征的变化,如术后有出血、血压下降、伤口敷料污染等,应及时进行处理。待产妇体力恢复后,指导和讲解育儿知识,介绍最新而有益的育儿方法;宣教母乳喂养的优点及喂奶的具体姿势,指导产妇掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特点和重要性,提高母乳喂养成功率,同时进食营养丰富的各类食物,如鱼汤、鸡汤等。
2.1.6 出院健康教育 出院后1个月左右进行随访,设立咨询电话等方式给予院外指导,指导产妇合理进食、注意休息,保证充足的睡眠,给予避孕指导,告之婴儿预防接种的时间、地点,并告之产后检查的时间和重要性。
2.2 健康教育方式
2.2.1 专题讲座 患者最需要的健康教育方式是与医护人员交谈和健康教育讲座,要深入病房,多与患者交谈,沟通,建立互相信任,互相尊重的良好护患关系,选择时机,用通俗易懂的语言给患者及家属讲解疾病的防治知识。
2.2.2 随机指导 充分利用晨间护理、晚间护理、护理操作等时间进行宣教。
2.2.3 书面形式教育 制作患者易懂的相关妇科手术病疾的健康教育资料,整理成小册子发给患者阅读学习。
2.2.4 健康教育专栏 利用病室走廊、橱窗、门口宣传栏、宣传架等进行健康知识的宣教,张贴形象化的实物照片、产前产后的饮食指导、更换衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂养的姿势、婴儿抚触方法、产后健美操姿势等,宣传到位,服务到位。
2.2.5 计划性教育 对于共性问题可采用计划的群体教育,把疾病的病因、发病机理、并发症、术前、术中、术后、病复训练等相关知识教给患者,消除紧张心理,建立有利于康复的行为,减少或防止并发症的发生。
3 讨论
在健康教育实施过程中,要注意控制干扰因素,以提高教育效果,健康教育不等同知识单向传播,要注重信息的反馈及效果评价,在实施健康教育时要做到与患者共同学习,使其参与到其中来。护士对健康教育的认识态度直接影响教育的顺利实施[3],健康教育与护理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,应不断更新知识结构,通过各种途径参加继续教育,拓宽护理知识面。通过加强对妇产科患者的健康教育,提高了其知识水平的认识,在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识,使患者和家属了解了围产期保健知识,保健意识和能力得以不断加强,改善了护患关系,使护理人员素质得到更大提高。
参 考 文 献
[1] 时红梅,时丽.健康教育在产科实施的体会.中国乡村医药杂志,2003,10(9):45.
【关键词】中医养生学 健康干预 综述
中医养生学是在中医理论指导下, 研究人类生命规律, 寻找增强生命活力, 预防疾病的方法, 同时探索衰老的机理以及益寿延年的原则与理论的一门学科。其学说科学实用, 是中国医药文化之精粹。张湖德在《传统养生学是健康教育的重要组成部分》中论述传统养生学的确是一个伟大的宝库,是进行健康教育必不可缺的重要内容,在强调自我保健的今天,普及中医传统养生的知识,把其作为人们防病、治病的一个锐利武器,显然很有必要。
传统的养生理论是以“天人相应”、“形神合一”的整体观念为出发点,去认识人体生命活动及其与自然、社会的关系,特别强调从与自然环境和社会环境的协调,讲究体内气化升降以及心理与生理的协调一致,并根据阴阳形气学说、脏腑经络理论来阐述人体生老病死的规律。尤其把精、气、神作为人体之三宝,作为养生保健的核心,进而确定了指导养生实践的种种原则,提出养生之道必须“法于阴阳和于术数”、“起居有常”,即顺应自然。陈斌在《中医养生学中的运动变化、发展的观点》中提出的中医养生学辩证观里强调,养生要因时、因地、因人而异,时令、地域、人的身体状况发生了变化,养生的方法也要随之发生变化。人必须根据自然运动变化的规律和人体内阴阳运动变化的状况来保养,才能达到健康长寿的效果,并以此为基础进行健康教育。如《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生,四时之法成。”其意思就是让人把握住四季气候运动变化的规律、法则,来达到保持身体健康的目的。不仅自然界是运动变化的,人体同样是运动变化的。在具体方法上,中医养生学根据四时的变化,分别提出了不同的养生方法。元代道士邱处机根据四时的不同,提出了具体的养生要求。而邢玉瑞在《黄帝内经理论与方法论》中提出顺时养生,即顺应四时气候、阴阳变化规律,从精神、起居、饮食、运动等方面综合调养的养生方法。其宗旨是“春夏养阳,秋冬养阴”。
对于个体的体质差异,中医养生学也是相当重视的。体质不同,其养生方法也是不同的。《黄帝内经》提出“高下相占,升降相因,而变化矣”。中医认为人的生命活动就是这种高下升降的变化,这种变化过程就是人体的新陈代谢过程,如果这个过程出现问题,人体就会患病。因此,中医养生学常根据个体差异,进行区分对症施治,对人体进行调养。王前飞等通过积极改善特殊体质,从高危人群中筛选出病理体质之人进行病因预防,使传统中医学从“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段。以王琦为首的北京中医药大学体质研究课题组在长达30 年的研究中,以“体质可分”、“体病相关”、“体质可调”、“体质可变”作为关键科学问题,运用多学科交叉方法进行体质分类研究,编制了《中医9 种基本体质分类量表》,并将其应用于社区和体检中心,对社区人群和体检人群进行个体化的健康管理,有助于疾病的早期发现和早期预防,对降低个人的健康风险和国家的医疗费用,全面提高个人的生活质量起到了重要作用,也为建立具有中医特色的健康管理模式提供了新的方法学指导。匡调元等以实验大鼠脚掌面温度的自然差异划分寒体、热体调整后的生化、形态学、机能、微量元素、免疫功能等各个方面指标,结果表明,实验大鼠自然群体中存在着体质差异,寒性食物、热性食物可以影响体质之形成,也可以达到调整体质的效果。
前人对体质有许多论述,在国外,到目前为止已有三十多种体质类型学说。但是至今国外医学对体质的各种分类学说都无法直接指导临床实践与养生康复,惟有中医体质学说与医疗实践、养生长寿密切结合,进行养生健康教育。 93. 现代健康干预过程中,以中医学的整体观为核心,重视人体本身的统一性、完整性以及与自然界的相互关系,动态地掌握疾病的发生发展规律,运用四诊八纲的方法,在对收集的资料进行全面分析、评估、辨别证候的基础上,确立健康干预的原则,再根据患者年龄、文化程度、职业、地域、民族、健康信念、生活习惯的差异及体质差异,制定不同的健康干预计划,使健康指导计划充分体现中医学“同病异护”、“异病同护”、“因人、因地、因时制宜”的辨证施护特色,将以人为本的服务理念始终贯穿在全程健康教育中。同时,在实施健康干预过程中,动态式地观察病情的变化,根据疾病的不同阶段及患者不同的心理状况,修订健康干预计划,有效地帮助受教育者达到学习目的。岳炜、吴静欢在《开展具有中医特色的妇科疾病健康教育》中运用中医学的整体观、治未病的预防观、情志对妇科疾病的影响、食疗和药膳的作用和中医妇科传统的治疗方法等阐述中医妇科健康教育的特色。通过以人为本的健康教育形式,编写中医健康教育科普资料和提高护理人员素养等方面落实中医妇科健康教育的措施。对经、带、胎、产、乳妇科疾病及其不同阶段、不同证型的治疗与护理等相关知识的宣教,使患者能正确认识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合,对疾病愈合、防止复发、保持健康等方面具有重要作用。
但是对于运用中医体质学与中医养生学相结合以此指导人们进行个性化预防养生保健的研究较少,对人群进行体质辨识、生活质量评估,并针对不同的体质、不同的生活习惯及生活环境等进行个体化的中医预防、养生调摄的健康教育研究目前尚未有。随着社会经济的不断发展,我国开创性的提出了开展中医“治未病”的工作要求,探索构建具有中医特色的预防保健服务体系,以实现人人享有基本的医疗卫生服务的目标。积极研究开发中医资源及中医学朴素的健康教育思想,使其在新的历史时期,为人类的健康发挥积极作用是十分必要的,既符合目前国家治未病的医学理念,更是对中医“因人、因时、因地”三因制宜的最好诠释。
参 考 文 献
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1.1健康教育的内容
入院时的健康教育。孕妇在妊娠期间心理上需要安慰和关心,因此对于新入院的妇产科患者,我们要从行动上表明对于他们的关心,尽快的带领患者适应新的住院环境,给患者创造一个良好的住院环境。在新环境中,尽量使用简单易懂的语言向患者讲述健康教育知识,同时要积极的了解患者的心理变化,最大可能的消除患者的担忧、恐惧、紧张心理,使患者体会到自己的存在感和重要性,进一步促进患者从心里上接受治疗和护理[1-2]。产前健康教育。孕妇产前都会比较紧张恐惧,由此产前的健康教育尤为重要,要从心理和生理上给与产妇支持,从而取得产妇的积极配合,减少分娩的干扰因素。同时家属的情绪要稳定,要给予产妇安全感和自信心,使产妇以最佳的心理、生理状态面对分娩。孕妇产前的健康教育还需要引导孕妇了解分娩知识,从自身做好自我监护工作,是产妇充分的认识自我配合的重要性,从而实现产中积极的配合,确保孕妇顺利平安的生产[3-4]。产时健康教育。在孕妇生产过程中,为了减少孕妇的心理障碍,我们要对其实施健康教育,使其明确产时的具体状况,从多方面因素引导产妇顺利生产,可以相应的开设到了分娩教育。同时在生产时让家属陪同,给与产妇精神支持,促进分娩顺利进行,并且可以缩短母子接触时间,促进吸吮的发生,减少产后出血量[5]。产后健康教育。对于孕妇生产后,我们要对其生命特征变化进行实时观测,防止术后大量出血和伤口感染引起的并发症,做好产后恢复健康教育。另一方面指导产妇了解胎儿的护理、母乳喂养、育儿知识,大力宣传母乳的优点,教导产妇尽快进入育儿的状态,按时按量哺乳,提高母乳喂养的有效率。最后产妇应该选择营养高的食物,确保母乳营养。如鱼汤、鸡蛋、鸡汤、肉类等[6]。出院健康教育。产妇出院健康教育一般不被重视,因此我们出院时我们要加强对产妇的教育,使其明确出院后还是要注意各方面,不能掉以轻心。具体的内容有:合理进食、注意休息,保证充足的睡眠,适度活动,按时进行产后检查,采取避孕,并告之婴儿预防接种的时间、地点,准时接种。
1.2健康教育的方式
小组教育与个别教育。对有相同健康问题及需要的患者,可进行小组教育,将这些患者组织在一起对相关知识和技巧、掌握的方法、行为进行示范教育,如宣传母乳喂养的好处、母乳喂养的方法及姿势、人工挤奶的方法、新生儿的护理、产妇的饮食等。对不同个体、不同时期、不同健康问题的患者应给予正确的个别健康教育指导。书面形式。对妇产科患者的健康教育资料,我们可以制作成便于携带和阅读的小册子,发给患者学习,并不断的补充内容,实现健康教育的作用。健康教育活动。在医院的宣传栏、走廊等地,设置健康知识专栏,以实物图和简洁的语言展现,加大健康教育的宣传力度。同时对在院的患者可以组织健康教育学习活动,促进产妇之间的交流和沟通。
1.3满意度评价结果
采用问卷调查的方式,对研究对象疗效质量和满意度进行调查。并对患者的入院时间及费用进行记录,同时分析健康教育当中的各类问题,并调查满意状况,以计算护理对象的满意率。发放问卷50份,回收50份,回收率100%。调查结果统计显示,对照组满意人数为18例,满意度为72%,观察组满意人数为23例,满意度92%。通过研究数据分析可知,实施健康教育的患者在住院费、住院时间、护理满意度上存在较大差异,观察组的护理疗效显著。
2结论
关键词:妇科疾病;普查;干预措施;慢性宫颈炎;乳腺增生;健康教育.
妇女病普查是妇幼保健工作的重要内容,它是提高妇女身心健康,降低妇女病患病率的重要措施之一。为进一步了解新时期妇女妇科疾病患病情况,为妇女病制定干预措施提供依据[1]。本文中对我站2009年12月—2012年12月进行2143例妇科疾病的普查情况和干预措施进行分析,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
对2010年12月—2012年12月我站进行2143例妇科疾病的普查,患者均为平素健康,排除患有多种严重慢性疾病,依据城乡情况进行分组,城镇组1070例,年龄26—64岁,平均年龄(32.50±4.50)岁,乡村组1073例,年龄25—65岁,平均年龄(33.50±3.00)岁,对比两组平均年龄,无明显差异性(P>0.05)。
1.2方法
对2143例均进行腹部B超、阴道镜、TCT、存在阴道镜异常诊断患者宫颈活组织病例检查,乳腺B超检查[2]。
1.3统计方法
统计学分析选用SPSS11.0软件,计数资料采用X?检验,采用t检验,差异有统计学意义为P
2结果
2.1妇科疾病总体发病率
2143例妇科检查结果显示发病率最高为慢性宫颈炎643例,发生比例为(30.00%);其次发病比例为阴道炎279例,发生比例为(13.02%),乳腺增生性疾病130例,发生比例为(6.07%),子宫肌瘤患者100例,发病比例为(4.67%)。
2.2对比城乡妇科疾病发病情况
其中城镇组妇科疾病慢性宫颈炎为240例(22.42%);其次发病比例为阴道炎106例(9.90%),乳腺增生性疾病57例(5.33%),子宫肌瘤患者30例(2.80%),显著低于乡村组。乡村组妇科疾病慢性宫颈炎为403例(37.56%);其次发病比例为阴道炎173例(16.12%),乳腺增生性疾病73例(6.80%),子宫肌瘤患者70例(6.52%),差异性显著,具有统计学意义(P
3讨论
妇女病普查普治是定期对妇女进行妇女病普查.有利于早发现、早诊断、早治疗。对降低妇科病尤其是恶性肿瘤的患病率有重要意义。南京近五年来,宫颈癌、卵巢癌呈上升趋势。而乳腺癌呈下降趋势。但普遍存在南京地区患病率低。尤其在农村检出病例数少的现象[3]。我们认为与妇科普查的人群、普查的方法、医师的诊断水平、普查后的随访等相关,如:某些乡镇还停留在单纯妇科检查和乳腺触诊,相应的辅助检查较少,易造成某些疾病的漏诊;目前一些普查单位采用巴氏涂片筛查宫颈癌,其准确性受多种因素影响,造成漏诊高,假阴性率高.可达44%一71%等。这提示我们应进一步规范妇科普查工作,提高普查普治质量[4]。尤其是针对农村妇女,由于对各种妇科疾病知识的缺乏和自我健康意识的单薄,乡村医疗水平较低和相关保健知识的宣传较少,导致不能及时和定时进行妇科检查,缺少自诊、自查的相关意识,因此导致妇科疾病发病率较高,并且显著高于城镇妇女。
通过我站进行2143例妇科疾病的普查,结果显示慢性宫颈炎、乳腺增生性疾病、阴道炎、子宫肌瘤为妇科发病率最高、最为常见的临床疾病,并且乡村发病率均高于城镇发病率,应针对具体情况分别进行治疗,同时加强妇女的妇科疾病健康教育和保健工作,提高妇女对妇科疾病的重视,提高自我健康意识,减少发病,同时还应加强对乡村妇女的妇科疾病知识的普及和增加对农村妇女妇科健康检查等措施,从而善生活质量和增强健康度。
参考文献:
[1] 莲红,冷丽佳,景存仁.2004年高校女教职工妇女病调查结果分析.中国妇幼保健,2005,20(10):271.
[2] 徐梅.海岛妇女妇科疾病普查结果分析及干预措施探讨[J].中国妇幼保健,2005,20(20):2606-2607.
[3] 方菲菲.妇科疾病普查和治疗结果分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2009,25(24):345-347.