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[关键词] 肛肠疾病病人;健康教育;需求
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)02(a)-110-02
随着社会的不断发展,人民群众对健康标准的要求也越来越高,健康的标准也不断发展,病人的康复不仅是躯体的康复,还包括心理康复[1]。面对现代信息社会,肛肠疾病病人在接受治疗的同时,也渴望心理问题的满足,这种心理问题的满足是通过信息的传递和交流来完成的,肛肠疾病病人追求的是高质量的生活,因此他们对健康教育的需求是迫切的。现分析如下:
1 对象与方法
1.1 对象
结合我院专科特点以及健康教育的目的,随机调查住院的肛肠疾病病人140例。被调查者中,职业:干部74例(52.9%),企业管理者50例(35.7%),其他16例(11.4%);学历:中专及以下12例(8.6%),大专62例(44.3%),本科41例(29.3%),研究生及以上25例(17.8%);年龄:<30岁1例(0.7%),30~45岁69例(49.3%),46~60岁68例(48.6%),>60岁2例(1.4%)。
1.2 方法
采取自行设计的调查表,以问卷调查的方法进行,问卷内容由病人对健康教育知识的需求情况组成,调查由专人负责,讲解问卷的目的和内容,采取无记名方式,现场填写调查问卷,问卷全部回收。
2 结果
肛肠疾病病人对健康教育的需求调查结果见表1。
调查结果表明,不同社会背景、文化程度的肛肠疾病病人在接受治疗的护理中都希望得到有效的健康教育指导。肛肠疾病病人对健康教育的需求都是非常渴望和迫切的,特别是对疾病的预防、治疗、康复知识的需求,要求医护人员根据肛肠疾病病人对健康教育的需求通过与病人交流沟通来传递信息,满足肛肠疾病病人对健康教育的需求。
3 讨论
3.1 开展并实施健康教育
通过调查认为,肛肠疾病病人在住院期间除心理支持外,同样需要适当的健康教育,并且在意是否提供了满意的护理服务。可从以下几个方面开展并实施健康教育:①病人入院后,首先由护士接待并介绍病区环境、主治医师、责任护士的情况,讲解肛肠疾病的相关知识,介绍肛肠疾病手术前后需要注意的事项,使病人对医护人员产生信赖感,消除病人的恐惧与不安,让病人更好地了解自己的病情及医护人员的情况,熟悉医院的环境。②送病人到床前,介绍同病室内病友,病室内各种设施及其使用方法,介绍病房各项规章制度、住院须知、作息时间、餐饮情况等,使病人在最短的时间内适应新环境。③病人手术前,告知病人手术前所需准备的物品,手术前的饮食指导,手术前各项准备工作的目的和意义,安排手术的日期,手术的大致经过、时间等,向病人介绍同类手术成功的病人与之交流,使病人保持良好的情绪,迎接手术。④病人手术后,护士采取面对面的护患交流方式,了解病人的心理变化和生理改变,掌握病人的各种需求,根据所有的专业知识给予相应的心理疏导,讲解手术后治疗护理、注意事项及康复知识 。⑤根据病人心理压力、经济支出的情况,护士要发挥协调作用,了解病人及家属对治疗的态度,了解病人家庭情况、经济情况,协调病人解决问题,增强病人治疗的信心。
3.2 对不同病人及其不同住院时期实施针对性的健康教育
根据肛肠疾病病人不同疾病类型进行有特色的健康教育,并结合病人在住院期间不同时期对健康教育要求的不同,护士做好不同阶段的相应的肛肠疾病的健康宣教,使病人积极配合治疗,如:混合痔病人手术后应指导病人进食营养丰富易消化的食物,多吃蔬菜水果,忌食辛辣刺激性食物;避免久蹲久坐,排便过度用力;预防脱核期出血;保持排便通畅等。
3.3 加强护理人员对健康教育知识的培训
“以病人为第一,需要为中心”[2]是开展健康教育的成功要点。要求护理人员除掌握过硬的操作技术外,还必须掌握治疗、检查、用药、心理卫生、肛肠疾病预防、治疗、护理、康复知识。有效的健康教育取决于护理人员的沟通能力与观察能力,要求护理人员扩展知识面,学习相关学科知识,掌握多层次多方面的知识,并正确运用到实际工作中,与病人进行沟通交流,理解病人的需要,主动为病人服务,满足病人的需求,稳定病人的情绪,使病人获得健康知识,提高病人的生活质量和健康意识。
[参考文献]
[1]殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002.19.
[2]宋丽华,张香琴,王咏梅,等.22所医院护理健康教育现状分析与思考[J].实用护理杂志, 2003, 19(10):65-66.
【关键词】 整体护理; 健康教育; 护士
健康教育是责任制整体护理的重要组成部分。长期以来,护理工作基本上是以疾病为中心的,护士们在观念上往往把自己的工作局限在执行医嘱的范围之内,习惯于按医嘱进行常规操作,这在一定程度上制约了他们的工作积极性和主动性;多数护理人员的知识结构和水平不能适应整体护理的需要,现有的专业技能不足以承担整体护理所规定的任务,迫切需要提高[1]。特别是护士在责任制整体护理中开展健康教育缺乏系统的专业知识。因此,本院自1998年开始,在对患者及其家属进行健康教育中从以下几方面进行了积极探索和实践。
1 在推行责任制整体护理中开展健康教育是医学模式转变的必然要求
现代医学模式的发展已由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,医学的目的已不仅仅是“治疗疾病,延长生命和死亡率”,已逐步拓展为“预防疾病,减少疾病发生率,优化生存环境,增进身心健康和提高生存质量”。随着人们新的健康理念和现代医学模式的改变,护理学也相应地从传统以疾病为中心,逐渐转变为以人的健康为中心的整体护理模式,护士的职责已不只是为患者打针、发药和做治疗等“常规护理工作”,现代医学模式要求护士应向患者、家属及社会的个体和人群提供卫生咨询和健康指导,并有计划地为患者解除病痛,保障患者的身心健康,改善和提高患者的生存质量[2]。健康教育作为医院推行责任制整体护理中的一个重要环节,护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护理,而且要结合患者的身、心、社会需要,向患者解释疾病的常识、用药的注意以及饮食、活动、休息等如何合理安排以取得最佳效果。从本院实施整体护理以来,患者的满意度明显提高,其中主要因素也包括护士对患者进行的健康教育。通过这方面的帮助,使患者增强了战胜疾病的信心,知道如何自我保健,防止疾病的复发,同时,也因此使护理的价值得到充分体现。随着我国经济社会又好又快发展,人民生活水平逐步提高,人们也渴望掌握必要的卫生保健常识,以提高生活质量,保持身心健康。因此,护士针对不同患者、不同人群所开展的临床常见疾病的健康教育,是社会发展和医学模式转变的必然要求。
2 加强健康教育知识培训是患者得到优质健康教育的保证
实施责任制整体护理后,护士是健康教育的主要实施者。探讨护士如何在责任制整体护理中开展健康教育,从而使患者改变不利于健康的行为习惯,建立起科学的生活方式,是护士的神圣职责。从近几年护士从事健康教育的实践看,护理人员现有知识的缺乏是健康教育发展的障碍,护理人员也迫切希望掌握她们向患者进行健康教育的系统性知识,因此,笔者首先从以下几方面加强了护理人员健康教育的知识培训。护士必须掌握的健康教育内容包括营养与饮食相关知识指导,常用药物知识指导、各种常见诊疗技术相关知识指导,手术前后相关知识指导及内、外、妇、儿、五官,肿瘤等各科常见疾病知识指导,临终护理指导[3]等。通过护士采用个别教育、小组教育、口头教育、图片教育等不同的教育形式,针对不同患者进行通俗易懂的讲解,使各科患者了解到了应该了解的健康知识,只有这样不断提高护士的理论水平,才能使患者得到优质的健康教育。
3 做好健康教育指导,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务
3.1 护士在为患者做健康教育时,不仅限于疾病知识,而且要把患者入院后遇到的各种问题和日常生活中需要的饮食知识给予指导,如包括各类食物的营养价值,在一般饮食中应如何搭配才能获取适当的营养,常见各类疾病的特殊饮食如何配置及其意义,中老年人关心的常见食物的胆固醇含量等。
3.2 患者入院后需做一系列常规检验及常规仪器检查,对此护士也要详细地予以介绍,如患者采取标本前及其他检查前需要做的准备,哪些因素影响结果,标本采集的注意事项等,检查须知、检查地点、出结果时间、正常值范围等,以解除患者的顾虑,为临床疾病诊断、疗效观察、病程监测、预后判断和预防提供客观依据,更好地服务于患者。
3.3 在用药方面,护士职责已不仅是将药发给患者,而需要了解患者的主要用药目的,护理程序在药物治疗中的运用对使护士在各种药物治疗的实施中承担起了用药前后的监护者的作用[4]。对患者进行规范的用药指导,说明此种药品的作用、常用剂量、服药时间以及应注意观察的反应与可能发生的副作用。这样患者在出院后继续服药时仍可清楚准确地服用,并学会观察早期不良反应,发生药物不良反应与药害事件及时上报,避免药源性疾病的发生。
3.4 护士还要根据各系统常见疾病应用护理告知程序[5]的内容和方式进行介绍,其中包括讲解各种疾病的病因,特别介绍治病方法、药物、重点解释饮食、活动、复查时间及指征,对特殊治疗护理问题交代清楚。在某些易引起情绪变化的疾病如肿瘤、心脏病或大手术后患者的恐惧、焦虑等不安心理,要做好患者的心理护理,安慰患者,使其解除紧张情绪,树立战胜疾病的信心。
通过十几年来探索培训护士如何在责任制整体护理中开展健康教育,使护士在协助医师完成治疗性工作的同时,真正注重运用专业技术知识,对分管的患者履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责。在推进优质护理服务深入、持续、健康发展过程中,准确把握优质护理服务的工作实质,切实将临床护理模式转变为以患者为中心的责任制整体护理。要抓住转变护理模式的有利时机,转变观念,加强培训,更新知识,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
参 考 文 献
[1] 黄人键.在开展整体护理中加强领导的几点建议[J].中国医院管理,1998,18(1):56.
[2] 周君,孙岩.未来趋势-护理人性化服务[J].中国医院管理,2003,23(12):48.
[3] 毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广东:广东科技出版社,2000:1.
[4] 肖顺贞,袁剑云.药理学与护理程序[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997:2.
【关键词】健康教育;外科护理;应用
整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式。健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能,以患者及其家属为主要对象,通过有目的、有计划的开展健康教育,可增进患者及家属健康知识,帮助其建立健康行为,提高健康水平。本科从2008年1月至2009年1O月对320例外科住院患者在住院期间健康教育质量的情况进行总结分析,现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料外科住院患者320例,年龄l7~68岁,其中男150例,女170例。学生20例,工人98例,农民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的内容健康教育的主要内容包括疾病知识、症状处理、用药观察、自护技能四个方面。通过护士长组织主管护师、高年资护师进行广泛交流后,编写了《外科常见疾病健康教育手册》、《外科疾病注意事项》、《手术前注意事项》、《常见疾病出院指导》,具体内容包括疾病的防护知识以及术前准备的目的、术后的注意事项、护理配合等。此外,本科护士为了使患者尽快熟悉病区,编写了《外科病区指南》、《入院须知》,其中详尽介绍了病区的规章制度、作息时间、探视安排等。还摘录了外科常见药物的用途、剂量、方法,并制订成册,以便患者了解和掌握。同时护士们还下病房与患者广泛交流,精心收集了如《外科患者的饮食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用药》等患者共同感兴趣和关心的话题,其内容丰富,语言简练,通俗易懂,更易于患者和家属接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接触的是护士,由于患者对医院这个特殊环境比较陌生,再加上患者对其病情不了解,特别是需要手术的患者对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾。因此,责任护士在患者入院时应热情接待。不仅要详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,介绍同室患者,让患者尽快熟悉医院环境及有关制度,进入患者角色。而且责任护士要成为患者与之交流的知心人,对患者提出的问题要耐心解答,消除患者的顾虑,使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
同时,护士还应介绍患者结识同类手术康复者,讲解自己的经历及经验,患者之间相互交流,使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气,往往会取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 术前宣教完善的手术前准备是手术成功的重要步骤,手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,对患者进行有关手术的健康教育。护士可以根据患者的年龄和文化程度等特点,结合其病情,利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍疾病的有关知识,手术的方式,术者的临床经验,不仅有利于纠正患者对自身疾病的错误认识,提高其健康意识,而且能使患者对自身将经历的一系列治疗过程有所了解,减少恐慌,主动配合护理措施的实施。
1.2.2.3 术前准备护士对术前患者的各种检查、护理等应对患者及家属进行说明、解释及指导,以改变患者的负性心理。鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法,指导胸部手术者进行腹式呼吸的训练,腹部手术者进行胸式呼吸的训练。有吸烟嗜好者于术前2周停止吸烟,以减少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 术后饮食指导根据不同的病情制订相应的饮食处方,如:流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低盐饮食、糖尿病饮食、普食等。以半流质饮食为例,膳食特点:① 较软饭更为细软,而且易消化、易咀嚼,含纤维少而营养较高呈半流质食物医学|教育网整理搜集;②制备半流质时,应少用或完全不用强烈的调味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂过多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供应5—6顿餐。其热量为1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白质达到正常需要量;④ 肠道手术后患者,不能进食含纤维及胀气的食物,如蔬菜、生水果等;不能进食牛奶、豆浆及过甜的食品。
出院时的健康教育患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。增强患者的自护技能,使其减少疾病的复发,及时掌握就诊时机。
2 结果
对外科住院患者320例实施持续性健康教育,有效提高了外科患者住院期间对健康教育的需求满意度和对治疗成功的信心。
随着医学模式的转变,现代护理学的发展,护理的功能已从单纯的护理转向护理、预防、康复和保健等综合性护理。护士的职能在扩大,健康教育已经成为护理工作的一项重要内容。我院近年来,使用科学的护理程序,在儿科门诊开展有效的护理健康教育,使患儿及家属在就诊及治疗、护理过程中掌握相关疾病的防治知识,改变不良的卫生习惯,提高了自我保健意识。在实施过程中,提高了护理人员的自身素质,改善了服务态度,从而提高了儿科门诊护理服务质量,使患儿及其家属的满意度从原来的85%提高到95%。
1 儿科门诊健康教育的程序
1.1 收集患儿及其生活资料 由于儿科门诊量大,患儿起病急、变化快,家属就诊心切。儿科门诊分诊护士应在患儿候诊过程中,首先给予监测生命体征,并了解其就诊原因、心理问题、生活习惯等。在患儿及其家属的焦虑心情缓解后可针对性进行有关疾病的饮食、营养、治疗的宣教。
1.2 确定目标,制定健康教育计划 我院在发放问卷表调查患儿其家属对健康的需求中发现,家属对药物知识的了解、用药的指导、疾病知识的指导、家庭自我防护的指导的需求是重点。我院健康教育的目标是提高患儿及其家属对疾病的认识,减轻心理负担,配合治疗,改变不良卫生习惯,提高保健意识。我院制订了儿科各系统常见疾病的介绍、治疗、用药、护理、预防等,编订成健康教育手册,图文并茂,以便取阅。并每月定期召开患儿及其家属工休座谈会,有针对性地进行健康教育。每月根据季节性出板报,介绍常见疾病的预防与治疗。
1.3 健康教育的实施
1.3.1 对护士的要求 由于小儿发病急、变化快,受环境影响大,所涉及科室多,需反复排队等,患儿及其家属易产生心理波动。要求护士要有较全面的专业知识,还要有熟练的操作技术水平,特别是静脉穿刺技术。护士要热情接待患儿及其家属,用温和的态度、亲切的语调与患儿及其家属沟通,增加其对我们工作的信任。护士长可根据患儿就诊时间、门诊量适当调整护士上班时间,以保证健康教育的实施。
1.3.2 加强护士的培训 组织护士学习健康教育的相关知识,掌握一定的健康教育技巧。了解患儿及其家属所需,在各个环节中实施有效的健康教育。由于儿科门诊对象特殊,要求也高,我院对儿科门诊护士进行了相关内容的培训,包括操作技术培训考核、与患儿的沟通、不同年龄段不同的健康教育技巧、对家属的指导等。例如:2岁以下的患儿可以利用声、光、色来分散其注意力,减轻恐惧心理;学龄儿童可通过讲道理、正面鼓励其克服恐惧心理,使其主动配合治疗护理[1];对其家属则注重疾病的相关知识宣教、对静脉穿刺部位的保护、对患儿的喂养及护理、复诊的注意事项等。
1.3.3 健康教育的内容 包括就诊须知、各种疾病的病因、治疗与护理、饮食卫生、预防保健、药物的使用知识、家庭自我保健、复诊时间等,从而使患儿及其家属认识到儿童特有的生理现象,理解各项检查、治疗护理的重要性,指导其正确地面对疾病,掌握日常生活护理要点。
1.3.4 健康教育的方法 (1)口头宣教:这是最基本也是最重要的健康教育方法。护士应理解患儿及其家属的感受、期望,满足患儿及其家属的需求,针对不同个性,及时、恰到好处地提供宣教。在健康教育的实施中要注意掌握治疗性沟通技巧,建立良好的护患关系,达到宣教的预期目标。(2)发放宣传材料:将健康教育内容制订成图文并茂、通俗易懂的健康教育手册、宣传卡片,交给患儿及其家属阅读。护士仍然要给予必要的解释,以保证患儿及其家属能正确地理解健康教育的内容。(3)出板报、播放电视录像:可根据季节性宣传带有共性的健康教育内容。(4)开展患儿家属工休座谈会,举办学习班:制订相关疾病健康教育学习计划,开展患儿家属工休座谈会,认真讲解,还可以请有经验的家属做相关操作的示范,家属们互相交流、讨论、提问,从而达到更好的指导效果。(5) 开展咨询热线电话:解答各种有关疑问,指导有关健康知识及相关应对措施,使其能针对性地了解有关疾病知识,解除顾虑,改变不良卫生习惯,建立良好的生活方式。
1.4 健康教育的评价 我院护理部制定了儿科门诊健康教育评价标准及评分表,要求门诊护士长定期抽查,评价患儿及其家属是否接受与掌握健康教育的内容,从而强调护士要更注重健康教育实施后的效果。护理部定期进行护理质量、护士服务质量满意度的调查,及时得到患儿及其家属的反馈意见,改进护理工作,提高健康教育的水平,更进一步地提高儿科门诊护理服务质量。
2 讨论
2.1 开展儿科门诊健康教育,满足了患儿个性化需求,提高了患儿及其家属的满意度 在实施儿科门诊健康教育中发现,护士在宣教过程中,处处以患儿为中心,随时为患儿及其家属提供周到的服务,及时了解患儿及其家属所需,使其得到最大限度的满足,提高了患儿及其家属的满意度。患儿及其家属也逐渐主动参与配合治疗护理,建立了理想的共同参与型护患关系。
2.2 转变观念,提高认识 健康教育的实施与实施后的效果,已使护士们深刻地认识到进行健康教育是为了满足患者的需要。强化了护理人员实施健康教育的信念,加强了护士的责任感与工作积极性,提高了护理服务质量。
2.3 提高护理人员的综合素质 由于护士大多数是中专毕业,健康教育的相关知识与技能是以往护理教学涉及较少的领域,大多数临床护士未受过健康教育知识的培训学习。随着人们的健康观念改变后,人们对疾病知识的需求以及对护士的要求越来越高,护理人员也迫切需要加强疾病相关知识的学习。实施健康教育,促使护士主动学习疾病相关知识,学习沟通技巧,使护士的人文知识和社会知识不断增加,提高了护士的综合素质。
2.4 改善了护患关系 健康教育的实施,对护士提出了更高的要求,也让护士学到了更多的知识。健康教育的实施,使护士的工作得到了认可,体现了护士的自身价值,改善了护患关系,提高了儿科门诊护理服务质量。
参考文献
关键词 传染病 防病知识 健康教育
目前,传染性疾病仍然是严重危害农村居民健康的常见疾病,为贯彻落实“万名医师支援农村卫生项目工程”精神,帮助提高农村居民卫生知识水平,增强防病意识,提高健康水平,笔者采取随机抽样调查的方法,对4种重要传染病的防病知识掌握情况及健康教育需求进行问卷调查,共完成对600名农村居民的调查,现总结报告如下。
资料与方法
调查病种:自行设计调查问卷,以肺结核、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、艾滋病4种传染病为调查病种。
调查项目:疾病的传播途径、主要患病表现、预防措施、健康教育需求四方面。
调查方法:采取随机抽样方法,以定西市安定区口镇农村、集贸市场18~65岁居民作为调查对象,由调查员根据调查问卷的内容,进行面对面问答调查。共发放问卷612份,收回有效问卷600份。
评价方法:①对4种传染性疾病防病知识的掌握情况:从对传播途径、患病表现、预防措施等三个方面的掌握程度进行评价。对传播途径:分准确回答、部分知晓、完全不知晓三种情况。对患病表现:分主要表现知晓、个别症状知晓、完全不知晓三种情况。对预防措施:分基本知晓、部分知晓、完全不知晓三种情况。②健康教育:分需求和不需求两种情况。
资料处理:所有数据录入计算机,用Excel2003进行统计分析。
结果与分析
统计得出,600名农村居民对传播途径的准确回答率由高到低分别是:细菌性痢疾(95.0%)、肺结核(56.7%)、乙型病毒性肝炎((37.3%)艾滋病(29.0%);对预防措施的基本知晓率由高到低分别是:细菌性痢疾(70.0%)、肺结核(53.0%)、乙型病毒性肝炎((41.0%)艾滋病(23.0%);对防病知识健康教育需求次序依次为:乙型病毒性肝炎(97.7%)、肺结核(90.3%)、艾滋病(74.0%)、细菌性痢疾(71.0%)。见表1。
讨 论
传染性疾病是人类生存的主要敌人之一,掌握其传播特点及预防措施是人类战胜该类疾病的主要手段。长期以来,经过各级医疗单位和医务人员的艰苦努力,我国广大农村居民对传染病防病知识的掌握水平有了很大提高,传染性疾病的控制有了很大进展。但不容忽视的是,传染性疾病的控制仍然任重而道远,面临着严峻的考验。特别是在农村地区,由于经济文化相对落后,人们对疾病的认识水平和干预能力相当有限,传染性疾病仍然严重地威胁着人们的健康与生存。掌握传染性疾病的预防知识,对传染性疾病的预防与控制有着极其重要的意义。此次调查发现,人们对肺结核、细菌性痢疾等疾病的防病知识相对丰富,基本掌握其预防措施的超过一半。而对乙型病毒性肝炎、艾滋病等疾病的知识则相对贫乏。但总体而言,能够准确回答疾病的传播途径、患病后主要表现、预防措施的人群比例则偏低。
传染病防病知识健康教育需求大,即使对最常见的细菌性痢疾的防病知识健康教育需求仍达71%。对乙型病毒性肝炎防病知识健康教育需求竟高达97.7%。