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高血压属于临床上的慢性疾病,多数患者需要终生服药治疗,通过药物对血压进行控制。研究表明,非药物治疗措施(改善生活方式)也是一种非常有效的控制高血压方法。笔者对收集的320例高血压住院患者的后续治疗情况作简单介绍,现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2010年1月~2011年12月住院的320例高血压患者,男180例,女140例,年龄35~74岁。Ⅰ级高血压70例,Ⅱ级高血压160例,Ⅲ级高血压90例。文化程度:小学50例,初中至高中103例,中专至大专80例,本科87例。
1.2 方法:在病区以张贴宣传栏、发放宣传手册、召开病区病陪人的健康教育方法及个别疾病宣教,定期开展专题讲座的方式进行健康教育。追踪观察1年内患者的治疗依从性。
【摘要】目的:探析健康教育在社区防治高血压疾病的效果;方法:对社区2007年6月―2013年6月社区116例高血压患者的健康教育资料进行分析;结果: 加强健康教育,使患者掌握用药方法,可以将血压控制在理想水平;结论:减少或延缓并发症的发生,有效的提高了高血压患者的生活质量。
【关键词】社区健康教育;高血压;方法
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病,治疗需要长期进行。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有资料表明高血压患病率呈上升趋势,推算我国高血压患者已超过一亿人[1]。通过调查发现高血压患者在饮食、用药和监测等方面自我管理较欠缺,血压控制不理想。因此,社区对高血压进行系统的高血压知识的健康教育,有利于人们对高血压病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。减少或延缓并发症的发生。一个完整的防治高血压病的方案包括:高血压健康教育、饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血压监测,社区健康教育在防治高血压疾病中具有重要的作用。
一、一般资料及作用
1.总结2007年6月―2013年6月社区106例高血压患者的健康教育资料,其中男66例,女50例,年龄45岁―78岁,所有患者均为长期居住。
2.社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对所有高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座,使其掌握高血压病的相关知识,提高自我保健意识,改变不良的生活方式,可预防和减少高血压病的发生。因此,社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现,而常常被人们疏忽,有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压,以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。高血压病人可通过健康教育了解高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性,长期控制好血压对提高生活质量的重要性,使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼,合理饮食,规范用药,积极主动地参与治疗,将血压控制在理想水平,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量。
二、社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的方式:根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容:首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性,使病人了解高血压病的相关知识,引导病人对该病的治疗,调动其主观能动性,从而做到在医生指导下规范用药、定期复查;对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识,如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性,使其掌握有关药物的知识,达到正确用药和长期坚持用药的目的,将血压控制在理想水平,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量。
三、小结
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,它的并发症累及多个器官,致残、致死率高,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康,并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率,提高高血压病的治疗效果,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
高血压病是常见的心血管疾病。近年来,随着人们生活水平的提高以及生存压力的不断增加,心血管疾病已经成为危害人类健康最重要和最常见的疾病。据统计,我国目前高血压患病率已达18.8%,估计全国至少有2亿人正面临着高血压及其并发症的威胁,并且以一种惊人的速度增长,而人们对高血压的知晓率、治疗率、控制率分别仅为30.2%、24.7%和6.1%,全国每年高血压及其并发症死亡人数超过100万。人类许多不健康的行为和生活方式已成为高血压病发病的危险因素,也是引发冠心病,脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素,高血压不但直接危害人们的身心健康,而且还严重影响患者的生活质量。在高血压病患者的护理中,对其实施社区健康教育是很重要的一环,能有效提高患者的生活质量,提高患者治疗的依从性和血压控制及对疾病处理的参与意识。
我惠山街道社区卫生服务中心自从2007年7月开始,对辖区内的高血压患者逐步实施了规范化管理,截止2011年6份,辖区内共有高血压患者4865人,高血压患病率已达9.63%。不容置疑,高血压病已经是危害我国人类健康的常见病与多发病,人们对健康的需求已远远超过了医疗和护理的服务范畴。“大病进医院,小病进社区,康复在社区”的卫生服务理念已经深入人心,因此对社区高血压病患者的健康教育起着极其重要的作用,它可提高患者掌握疾病的知识,以及了解更多的健康常识,改变人们不健康行为和生活方式,有效控制血压,改善预后,减少并发症的发生,从而提高患者的生活质量及生活水平,现将我中心对高血压病患者开展的健康教育体会报告如下。
1 高血压病患者的来源
1.1 社区就诊。通过门诊就诊、35周岁以上首诊测血压、60岁以上老年人随访体检等方式筛查出高血压患者。
1.2 健康档案。为社区居民建立健康档案时发现高血压患者。
1.3 健康体检。通过政府举办的每两年一轮企业退休职工体检,掌握辖区内居民血压情况。
1.4 医院反馈。通过市公共卫生检测预警信息平台上直接获取。
1.5 其他方式。如高危人群筛查、义诊、免费测血压等方式发现辖区内的高血压患者。
2 健康教育方式
2.1 健康教育讲座。中心定期为辖区内居民进行形式多样的健康教育讲座,为高血压患者和家属介绍高血压的发病机制以及诱发因素,告知高血压的危险因素、症状、并发症、治疗和护理等方面知识,使患者能够了解自身疾病的表现,积极配合治疗。
2.2 集中咨询与个性化指导。利用责任医生和护士定期下社区的机会,对辖区内的高血压患者分别进行集中教育与个别指导。中心为每个社居委建立了固定的全科团队,每位高血压病人有专门的社区责任医生和护士为他们提供责任制服务。另外中心还专门设立了健康教育小屋,定期为他们测血压,并根据不同的患者给予针对性的指导,使高血压患者“坐进小屋、远离慢病”。
2.3 随时教育。社区护士必须具备高度的责任性,利用一切机会,有针对性地进行分别教育,如讲解疾病的知识、药物的服用和注意事项、高血压病的自我护理与保健等。
2.4 文字教育。中心通过的健康教育宣传栏、橱窗、健康教育走廊、健康教育卡片和健康教育处方等文字方式,指导患者了解和掌握高血压病的知识。
2.5 影像说明:中心利用门诊输液和病房住院期间定期播放高血压防治知识的专题VCD,让更多的居民认识高血压疾病的相关知识。
2.6 电话访问。中心对辖区内的高血压病患者进行了规范化管理,一旦发现患者未定期检查与治疗,责任护士即给予电话访问或上门服务,以便了解患者的情况,给予必要的指导。
2.7 家庭访视。家庭护理是护理事业的新发展,社区护士定期对高血压病患者进行家庭访视、制定家庭护理措施,定期复查血压,调整药量、饮食,及时发现并发症,及时治疗。
2.8 义诊咨询活动。中心配合各种活动进行义诊、咨询活动。通过图片展览、现场测血压、咨询、发放高血压防治手册和健康教育处方等方式提高全民保健意识
2.9 成立高血压俱乐部。中心成立了高血压病患者俱乐部,对高血压患者实施有针对性的健康强化干预。通过采取高血压联谊会、太极拳培训班以及知识竞赛和有奖问答等活动形式,让高血压患者置身于群体中,受群体影响,使他们更容易摒弃旧观念,接受新观念,发生知、信、行的改变。
关键词:社区;健康教育;高血压
【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0570-01
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病,治疗需要长期进行。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有资料表明高血压患病率呈上升趋势。通过调查发现高血压患者在饮食、用药和监测等方面自我管理较欠缺,血压控制不理想。因此,社区对高血压进行系统的高血压知识的健康教育,有利于人们对高血压病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。减少或延缓并发症的发生。一个完整的防治高血压病的方案包括:高血压健康教育、饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血压监测,社区健康教育在防治高血压疾病中具有重要的作用。
1高血压疾病的流行病学资料
高血压是世界性的也是我国最常见的心血管疾病,根据1亿人口的监测,我国高血压平均发病率为11.20%,推算我国高血压患者超过一亿人,但知晓率仅44.7%,服药率为28.2%,控制率8.1%,均远远低于美国[1]。由于世界各国,特别是经济发达国家老年人口不断增加,老年高血压患者也相应增多.根据高血压诊断标准,即血压大于等于140/90mmHg计算,老年高血压患病则超过60%。大多数老年人高血压并未得到充分控制,老年高血压的防治工仍很艰巨。社区健康教育工作显得十分重要。
2社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座,使其掌握高血压病的相关知识,提高自我保健意识,改变不良的生活方式,可预防和减少高血压病的发生。因此,社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现,而常常被人们疏忽,有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压,以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。
高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性,长期控制好血压对提高生活质量的重要性,使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼,合理饮食,规范用药,积极主动地参与治疗,将血压控制在理想水平,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量。
3社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的对象:主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。
社区高血压知识健康教育的方式:根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容:首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性,使病人了解高血压病的相关知识,引导病人对该病的治疗,调动其主观能动性,从而做到在医生指导下规范用药、定期复查;对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识,如低盐、低脂饮食,每天摄盐量应低于6g,同时要限制总热量和脂肪的摄入[2];戒烟限酒;控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性,使其掌握有关药物的知识,达到正确用药和长期坚持用药的目的,将血压控制在理想水平,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量。
4高血压病情监测
社区高血压病情监主要是,教会病人及家属测量血压并做好记录,并告诉病人在测量血压前30min不要吸烟,避免饮刺激性饮料,应在安静状态下休息5min后测量。医疗机构要建立常态管理制度,对35周岁以上病人就诊,首先要进行的血压测量,并记录在病历中。指导患者及家属出现紧急情况的处理方法[3]。
总之,高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,它的并发症累及多个器官,致残、致死率高,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康,并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率,提高高血压病的治疗效果,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
参考文献
[1]陈蕴琳.老年医学.东南大学出版社.2008,2,59-61
【关键词】高血压患者;针对性健康教育;疗效观察
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015(2011)02-0050-02
高血压病所引起的心、脑、肾功能障碍,极大的危害了中老年人的健康,使其事业发展及家庭生活受到很大的影响。我们以健康教育为主的护理措施,综合了生活方式指导、用药指导、自我检测、活动方式的指导内容,同时进行心理行为干预。统计表明,单一药物对高血压的达标率较低,健康教育在高血压病的治疗中越来越受到重视,是高血压病治疗中的重要一环。笔者选择了2009年10月-2010年9月在我社区范围内的高血压患者116例,分针对性健康教育组和集体性健康教育组进行疗效观察,分析高血压患者针对性健康教育的效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:116例高血压患者,均符合WHO关于高血压的诊断标准,随机分为针对性健康教育组(A组),集体健康教育组(B组),A组60例,男35例、女25例、平均年龄(66.00±5.80),B组56例,男29例,女27例,平均年龄(65.00±6.10)岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组(B组)采用集体健康教育方法,由全科护士每月一次组织患者进行高血压相关知识讲座,内容包括:(1)高血压的概念、症状、综合治疗原则(2)根据患者情况制定食谱(3)血压自我监测方法及如何进行运动锻炼(4)药物治疗、不良反应的观察。
1.2.2 针对性健康教育(A组)方法:仍然由全科护士每周采取一对一、护患面对面交流,与其建立朋友式关系的健康教育指导方式,针对患者的不同情况进行讲解直至掌握,内容包括:(1)发放教育手册,介绍相关书籍,让其阅读,(2)通过看录像了解相关的科普节目,间断请知名专家专题讲座,组织患者讨论,专家现场答疑(3)生活方式指导:指导患者心态平和、乐观、豁达、避免激动、正确对待生活中的挫折,远离烦恼,学会精神放松,注意调整作息时间,合理安排睡眠,使生活规律;中老年高血压发病与膳食有一定关系,在接受药物治疗的同时,首先要限制钠盐的摄入,世界卫生组织规定每人每天食盐摄入3-5克,有利于稳定血压,有高血压家族史最好钠盐摄入2-3克;其次要适当增加钾、钙的摄入;还要控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入,控制体重,体重指数的算法(BMI)=体重/身高2 (kg/m2),使体重维持在标准体重的±5%。重要的一点指导患者戒烟限酒,吸烟喝酒会使血压升高、心跳加快,饮酒可使脑卒中的发病率大大增加。(4)用药指导:护士应向病人强调治疗高血压病长期规律用药的重要性和不规则用要的危害性,有些高血压患者有时无明显症状或仅有轻微症状,患者不适感体验较少,相反药物副作用会使病人不适感增加,我们要特别强调高血压病还必须坚持长期治疗,才能控制血压,我们进行用药指导时,要有针对性,让其在认知的基础上主动配合,切不可因血压下降而停药,使血压上升。病人服药时间根据血压昼夜的波动变化。正常人的血压昼夜节律变化为血压值在日间达高峰,午夜下降最低点,晨起血压突然上升,在短时间内达到日间水平,动态血压波动曲线(ABPM)呈双峰,8:00-9:00主峰,17:00-18:00 次峰,2:00-3:00低谷。短效制剂宜晨起和午睡后服用,长效制剂,于晨起服用。降压要注意个体化,最好联合用药、安全性大,使血压控制在
2 结果
集体组(B组)与针对组(A组)分别于教育后3,6个月回访血压控制情况,两组的平均血压都有降低(p<0.01),但针对组降低更显著,差异有统计学意义(p<0.05),表明针对性健康教育使高血压患者对高血压相关知识得到提高,认知行为、生活习惯有所改善,对血压控制有非常明显的作用。
3 讨论
高血压是最常见的心血管病,不仅患病率高,而且可引起严重的心、脑、肾并发症。目前我社区的高血压患病率有继续增加趋势,而且知晓率、治疗率、控制率低。合理的饮食、用药及健康的生活方式能有效地控制血压,明显降低靶器官受损的危险性,针对性健康教育有利于患者对高血压病知识的掌握,可以充分调动患者的主观能动性,积极配合治疗,使患者坚持合理的生活方式,从而减少高血压危象、并发症及住院率。
总之,针对性健康教育模式克服了以往传统集体教育的缺点,能够有针对性地、有效地解决患者个体存在的问题,实现了教育个体化、系统化、定期随访、咨询、指导,保证了高血压病教育的连贯性和重复性,通过此次研究分析和总结,对高血压患者实施针对性健康教育能有效地控制血压水平,提高自我管理能力,能有效地防止并发症的发生,较传统的集体教育模式具有明显的优越性。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中国居民营养与健康现状[J].中国心血管病研究杂志,2004,2(12):919-922
[2] 徐小玲,唐新华,金宏义.浙江省社区人群高血压患病率、知晓率、服药率和血压控制状况分析[J].中国心血管杂志,2005,10(1):36-39
[3] 张延杰,吴时适.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(WHO/ISH)高血压处理指南(第四次修订版)[J].血管病学进展,1999,20(3):177-181