前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇慢性支气管炎健康教育范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
本组患者53例,男48例,女5例;年龄60~91岁,平均75.5岁。均有慢性支气管炎病史,其中已患有慢性阻塞性肺部疾病者7例。
方法:①入院时:对患者进行基本评估,并介绍主管医生、负责护士、作息时间、科室环境等。②住院时:根据疾病的不同阶段,在治疗、护理的同时,介绍与疾病相关的医疗、护理要点及对疾病的认识。每用一种新药均向患者讲解药物的治疗作用、不良反应、用药注意事项,并对患者进行呼吸和排痰训练。③出院指导:使患者能掌握住院时的教育内容,定时复诊,纠正患者的不良生活习惯及行为,以达到健康教育的目的。
结 果
通过上述健康教育,本组患者均能讲出慢性支气管炎发病的相关因素。吸烟者全部戒烟,41例患者会做1种呼吸训练,38例患者制定了呼吸训练计划,5例患者及家属掌握了排痰方法,6例减轻心理负担,加强了对疾病的认识,表示积极配合治疗。患者对护士的满意度由未实施健康教育前的88%提高到99%。
健康教育要点
医学知识的教育:使患者了解随着年龄的增长,人体的结构和功能不断改变。
相关因素:有研究表明,心理情绪、反应障碍与慢性支气管炎感染发病有密切关系。与慢性支气管炎有密切关系的社会因素,主要由大气、环境污染、吸烟习惯、各种粉尘、某些有害气体被吸入呼吸道后,可使黏膜水肿,上皮细胞损害和脱落,引起支气管阻力增加,纤毛运动减弱,使整个呼吸道和肺内清除功能受损,为病原微生物的侵入提供了条件。
了解治疗及配合治疗的要点:老年慢性支气管炎的治疗方法,包括药物治疗、辅助治疗、心理治疗。患者在接受各种治疗时,必须让其了解解痉药和抗菌药的不同,区别镇咳药和祛痰药的不同,了解所用药物的常见不良反应及减少不良反应的方法,讲解低流量持续吸氧的重要性。
治疗目标:制定治疗目标时,可分部步进行。若开始把目标定的过高,使患者对治疗信心不足,不能积极主动的配合治疗,必然影响治疗效果,在制定治疗目标时。应根据不同患者制定不同的治疗目标,对危重患者应有总的目标,可以按人的基本需要层次,问题的轻、重、缓、急制定治疗护理计划。通过评估、诊断、计划、实施、效果评价解决健康问题,逐步实现患者的康复治疗目标。
对疾病发展的认识及排痰的重要性:教育患者充分认识降低发病率和控制疾病发展的重要性,向患者讲解病情现状,指导患者极早认识排除痰液的必要性。
呼吸训练:①缩唇呼气法:用鼻吸气,经嘴呼气,把口缩小成吹笛状,呼气比吸气要长,把肺底部残余气吹出来,用力要适当不能过大,防止呼气时小气管过早陷闭,以利于肺泡气排出。②控制性深呼吸:在呼吸运动中,逐渐增加平稳呼吸的深度与呼气练习。当胸闷、憋气时,嘱患者进行深呼气运动,有利于症状缓解。③加压腹式呼吸法:经鼻吸气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,用口呼气,呼气时腹肌收缩,腹部下陷,同时用双手轻压腹部,以缩小胸廓,增加排气量。以上训练每日2次,每次10~15分钟,熟练后可增加训练次数和时间。可采用各种,随时进行练习。
中图分类号:R562.2+1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2014)18-0055-02
Impact of the home returning visiting health education on the short term re-hospitalization of the community patients with chronic bronchitis
DONG Mingjuan, XU Aihong, GU Hongzhen, ZHU Jine, DONG Xiaoming, NI Peizhen
(Jinze Community Health Service Center of Qingpu District, Shanghai 201718, China)
ABSTRACT Objective: To investigate the impact of the home returning visiting health education on the short-term re-hospitalization of the patients with chronic bronchitis. Methods: The intervention group with 39 cases was provided with the home returning visiting health education, and the control group with 39 cases was conducted with the routine telephone follow-up. Results: The related knowledge of the diseases, the health behavior and medical compliance of the intervention group were significantly higher than those of the control group. The short-term re-hospitalization rate of the intervention group was lower than that of the control group (P
KEY WORDS home returning visiting; re-hospitalization; health education; chronic bronchitis; elderly people
金泽社区老年慢性支气管炎的发病率为15%,入院率达60%,据统计短期(2个月内)再入院率达到70%以上。我们采用上门回访式健康教育进行干预老年慢性支气管炎患者,结果分析如下。
资料与方法
患者一般资料
为2012年1月-2013年1月本中心出院老年慢性支气管炎患者,共78例。其中男性48例,女性30例;平均年龄(78.9±1.7)岁,病程10~30年不等。均有不同程度咳嗽、咳痰,气喘、胸闷,口唇及指端发绀等。生活能自理,无严重并发症。
研究方法
问卷调查
在阅读文献、专家咨询、论证的基础上设计调查问卷,内容包括疾病相关知识、生活环境、生活方式、遵医行为等。
上门回访式健康教育
78例患者随机分为干预组与对照组各39例,两组患者性别、年龄、职业、文化程度、病程、经济状况等一般资料具有可比性。对照组患者按常规每月电话随访一次进行健康教育,干预组例患者实施上门到家的健康教育,每月2次(每月的10、20日),每次1小时,持续6个月,共12次。每次检查并监督措施的落实,并强化慢性支气管炎的相关知识。
干预措施:①基线调查 问卷调查了解患者的疾病认知程度、生活环境、生活方式以及遵医行为等。②上门一对一讲解慢性支气管炎的相关知识(如疾病的病因和诱因、临床症状、并发症等,教会自我护理),指导患者按时服药及时就医等。③纠正不良生活方式。④指导有效的呼吸和排痰技术、呼吸功能锻炼(腹式、缩唇呼吸)、有效排痰(拍背、有效咳嗽)等[2]。
评价指标
慢性支气管炎患者健康知识知晓率、健康行为形成率以及短期再入院率。
统计学处理
SPSS17.0软件包统计分析,均数、百分率描述,卡方检验,α=0.05。
结果
患者健康知识知晓、行为调查
干预后干预组健康知识、个人和家庭的健康行为较对照组显著提高(P
两组患者再入院率比较
上门回访式健康教育后,干预组短期(2个月内)再入院率为41.03%(16/39),对照组为76.92%(30/39),较对照组下降了35个百分点,组间差异有统计学意义(P
讨论
本研究结果显示,干预组老年慢性支气管炎患者对疾病相关知识的知晓率提高到了82%,37例(94.87%)的患者不同程度地改变了不良生活方式,遵医行为明显提高,26例(66.67%)患者学会了一种呼吸训练,38例(97.43%)患者掌握了排痰的方法。短期内干预组患者再入院人数明显低于对照组。
【关键词】健康教育;护理措施;探究
由于感染原因和非感染原因使人体支气管粘膜与呼吸管道周边细胞组织的缓慢病症就叫慢性支气管炎病。要是没有尽早治疗[2]。容易引发人体肺源心脏病和引发末细支气管远端的肺组织弹性下降,容积放大,含气增加的一种病症。我院抽取90例支气管炎病患进行健康护理与平常护理方式进行对比,研究具有参考价值,详细情况看下面。
资料与方法
1.1一般资料
2011年至2012年在我院抽取慢性支气管炎病患90例作为临床验证,把病患分为研究组和对照组,对照组(平常护理方式)45例,研究组(系统健康教育护理)45例,90例病患中男女比例平衡,研究组女生年龄在18-56岁,男生年龄在17-60岁,平均年龄在(2.5士52.6)岁之间,慢性支气管炎病症有2至15年病史。对照组女生年龄在19-60岁,男生年龄在21-59岁,平均年龄在(3.5士58.7)岁,病史在4-61年。两组进行统计学分析,研究组与对照组的性别、病史、年龄等没有明显意义,有(P
1.2护理方法
对照组采用平常护理方式如西医治疗护理,研究组在常规护理上进行系统健康教育护理方式。
1.2.1运动指导
慢性支气管炎发作时间分为慢性期和急性发作期,这两个主要是以医疗为主,病情较严重的病患只能睡在床上,较轻病患可以下床走动。病情严重者可以在床上纾解病情,是锻炼身体机能、减缓病情的最好时期,缓慢活动、渐渐提升活动量有助于加强病患身体素质。病患活动时渐渐加强身体免疫力,从练习呼吸系统、御寒锻炼、局部锻炼等进行锻炼[3]。有助于减缓病患在冬季发病,提成肺部运动,这就是冬天发病的就要在夏天进行预防,我们要注重。
1.2.2进行心理指导
病患的病症由于反复急性发作、持久发病、感染而引起病患情绪烦躁、低落、失望,家人患者产生烦躁厌倦的心理,导致病人丢失信心,所以就出现影响病人病情的负面心理,因此引发身体精神衰弱、机能免疫力下降,支气管炎病症增加。由于基本状况下引起的刺激,也会导致呼吸系统缩小,引起咳嗽、多摊与分泌物体过多等现象。所以在护理期间工作人员要抓住病人心里,首先向病人介绍慢性支气管炎的相关知识,让病人了解自己身体病情,降低他们紧张不安的心情。之所以会烦躁心理是因为病人对病症了解不够。工作人员可以从病人身体状况去极少病症的因素,而且可以教导病人在发病期间怎样去进行护理,如何安抚心理状况,抑制病情加重,防止不好的心理因素造成他们病情加重。叫病人用积极乐观的态度对待病情,树立乐观的心理思想,要往好方面想,这是心理指导治疗慢支气管炎的重要部分。
病人的心理得到指导后在生活上遇到的问题需要护理人员配合,我们要满足病人的需要,帮助他们解决生活上遇到的问题,积极配合病人有利于改善病人情绪。病人身边除了家人和他们最亲近,其次是护理人员,我们要像他们的家人一样,用亲切的语气、和蔼的口吻对待病人,让他们感受到家人的温暖,这样才能满足其心理与爱的要求。护理人员帮助其整理床位、换洗床单等保持环境整洁去安抚他们的生理,让其降低烦躁、急躁保证身体、心理、生理健康。
1.2.3饮食指导
慢性支气管炎病症饮食需要注意,护理人员做好饮食提醒工作,要病人注意充足的热能供给,和优质蛋白质提供,以提高机体功能。每餐荤素搭配得宜,尤其富含维他命和无机盐的绿色叶菜与水果更不可缺少。花生、木耳、萝卜、丝瓜、莲藕、核桃、梨子、蜂蜜、海带、猪肺等都具备润肺功能。要避免食用刺激性过强以及太冷、太热的食品。如酒、葱、蒜、辣椒等。并绝对不能吸烟。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,适量进食羊、狗肉等,少喝奶类食物,因为奶类食物会导致痰变稠,导致感冒增加。吃些清淡、容易消化的食品。叮嘱家属在煮菜时不要把饭菜放得太甜或者太咸。不要吃冰冷的食物,例如:冷饮、冰激凌。注重补钙,防止食物过敏。护理人员对病人进行健康饮食指导,避免病人在饮食中出现加重病情的情况。
1.3评价方法
分析研究组和对照组病人慢性支气管炎的发病时间长短,治疗过程中以病人住院到复原为准,病人复发以出院时间到复发阶段为准。
1.4统计学方法
根据统计学方法检验材料运用软件SPSS13.0进行统计学分析,数据单位检验以2为准,具有(P
结果
研究组采用系统健康护理方式治疗过程在3至10天间,距离复发时间在13至32天间。对照组采用平常护理方式,治疗过程在4-15天间,病情复发在11至15天间。研究组和对照组两组间的病症复发时间和临床治疗效果看表1。
讨论
这类病症主要表现在多痰、咳嗽、喘气等感染复发现象,严重引发慢性阻塞病症,慢性支气管炎主属于支气管的粘膜、气管等细胞组织的慢性非特异形症状。引起的慢性阻碍呼吸系统,阻碍周围组织、气管内壁的呼吸气体排出,导致肺部气泡过多护着泡壁减少等被损坏。病人呼吸时在咳痰、咳嗽中慢慢出现难以呼吸。这类病患在生病时会产生急躁烦闷情绪,此时需要护理人员运用健康教育教导病人治疗病症。两组对比,明显研究组运用健康教育护理方式比常规护理的要好,研究组复发平均时间在21d,对照组复发时间平均在12d,因此系统健康教育护理值得推广。
【参考文献】
[1]徐海燕.浅谈慢性支气管炎的护理及健康教育[J].内蒙古中医药.2010(14):220-230.
【关键词】 老年患者;慢性支气管炎;支气管炎;护理干预
慢性支气管炎是临床较为常见的疾病,尤其在我国北方更为常见[1]。高龄人群一旦患有老年慢性支气管炎,则会严重威胁患者的生命健康。患者病情较长,且反复发作,如不及时给予治疗,容易并发肺心病、心衰等[2]。而有效的护理干预,是促进患者早日康复的关键。我院为提高慢性支气管炎患者的临床护理质量,现对61例患者资料进行了回顾性分析,报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2010年8月~2011年8月收治的61例老年慢性支气管炎患者的临床资料。所有患者均经过临床明确诊断。其中男性30例,女性31例,患者年龄在60~81岁之间,平均(67.52±8.44)岁。单纯型支气管炎患者20例,喘息型支气管炎患者41例。患者病程在5~30年,平均(12.95±4.62)年。
1.2 护理干预
(1)环境:保持病室内的环境卫生。室内空气新鲜。每日定时开窗通风。每日进行一次紫外线消毒。在冬季注意保持室内温度在22~24℃之间。
(2)保持呼吸道通畅:护士要指导老年患者进行有效的咳痰,咳嗽咳痰后卧床休息。如患者有痰液粘稠排出困难,可给予祛痰药物。鼓励老年患者多饮水,以促进气道湿化和分泌物松解。对咳嗽咳痰较为困难者,护士要帮助患者进行翻身扣背,借助震动促进痰液排出。为患者进行呼吸功能训练,并叮嘱患者持之以恒。呼吸功能训练包括腹式呼吸、吹气球练习、唱歌练习。训练时间以老年人不感到疲劳为宜,并循序渐进。对急性发作和气促气短的患者,给予低流量吸氧。
(3)病情观察:观察老年慢性支气管炎患者的一般生命体征,尤其重视患者的呼吸(频率、节律、深度、是否费力)[3]。注意有无昼夜睡眠颠倒,有无嗜睡和昏迷等。观察患者咳嗽咳痰的程度,药物使用后有无缓解,每次咳嗽咳痰的时间,痰液的量、颜色和性质。观察患者有无紫绀。
(4)生活护理:患者入院后给予周到细致的生活护理。保持老年患者住院期间的卫生。保持患者的口腔卫生,饭后漱口,对进食困难需要使用胃管的患者,给予口腔护理。指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白质的食物,多进食粗纤维,如芹菜和韭菜,避免进食冰冷的食物。进食时要细嚼慢咽,避免过快,以免呛咳[4]。需要卧床的患者,每两小时给予翻身扣背,对长期受压部位给予按摩。保持床单位的整洁干燥。
(5)健康教育:向患者讲解有关慢性支气管炎的知识、治疗的主要方法、注意事项等。积极宣传戒烟知识,如患者戒烟困难,嘱其不要在进食后和活动后立即吸烟,并尽量减少吸烟量。出院后要做好自我保护,预防感冒。家中可使用食醋熏蒸等方法杀灭病菌。
(6)心理护理:评估患者入院后存在的主要心理问题,如焦虑、抑郁、烦躁、偏执等,并给予针对性的有效心理护理措施。为患者建立多种社会支持系统,共同鼓励和支持患者。
2 结果
61例患者经过我院的有效护理干预,所有患者均康复出院。60例患者表示对我院护理工作十分满意,满意度达98.36%。
3 讨论
慢性支气管炎是老年人的常见疾病,患者的严重程度不一。护理工作需要注意以下几点:首先,重视对老年患者的心理护理,降低其焦虑和抑郁状态,树立患者战胜疾病的信心,使患者能够更好地配合医护人员的工作。其次,加强健康教育,慢性支气管炎的治疗并不是简单的住院治疗,其需要患者在出院后进行自我保护的日常锻炼,护士要积极地采取各种有效措施,提高患者遵医行为,减少和避免疾病的复发。最后,护士要做到将整体护理落实到实处,针对患者的实际情况,给予有效的针对性护理干预。
总之,慢性支气管炎患者的临床护理服务是一个全面综合的护理服务,其需要护理工作者,做到以患者为中心,以促进患者尽快康复为理念,不断完善自身的业务素质。
参考文献
[1] 宁毅军,杨德玉,柴若楠等.58例老年慢性支气管炎的临床特点及护理[J].中国医科大学学报,2007,36(2):235-236.
[2] 刘东杰,刘春晖,邢淑慧等.浅谈老年慢性支气管炎的护理体会与健康教育[J].黑龙江医学,2010,34(12):958-959.
关键词:护理干预;慢性支气管炎
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。临床上以长期咳嗽、咳啖、喘息 、发复作为特征常见病,严重时并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。在我国发病率为人群的3.82%左右,有些地区高达20.3%[2]。并随着年龄的增加而增加。近一年来,我院对慢性支气管炎患者采取了一系列的护理干预措施,取得了满意效果,现叙述如下: 资料与方法
1.1临床资料 将我院2013年01月至2013年12月期间收治的慢性支气管炎100例,所有患者确诊符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》的诊断标准[3]。其中男68例、女32例,年龄46-88岁。随机分成实验组和对照组各50例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组于住院期间给予常规护理,出院后定期复查。实验组在此基础上进行一系列护理干预措施,出院后进行定期电话随访。
13疗效标准 痊愈:病状、体症,实验室检查和X线胸片都已恢复正常,痰培养阴性;显效:病状、体症,实验室检查达到正常水平或都有所减轻,痰培养阴性,X线胸片基本吸收或者部分吸收;无效:病情无明显改善或加重。
1.4统计学方法 采用spss130统计软件包进行数据统计分析,计量资料用均数标准差(s)表示,进行t检验,pc<0.05为差异有统计学意义。
2、结果 见表1
表1 两组结合总有效率比较
组别 例数 痊愈 显效 无效 有效率%
实验组 50 28 19 3 94
对照组 50 12 20 18 64
与对照组比较,p<0.05差异有统计学意义 护理干预
3.1心理护理 慢性支气管炎是患者病情反复发作,其病程较长,并且容易迁延复发。因此,很多慢性支气管炎的患者易出现烦燥、报怨、不配合治疗等行为。患者心理情绪会直接影响到治疗效果。护理人员要及时观察病情和情绪变化,耐心进行健康护理讲解,使患者了解治疗的必要性,从心理上树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。在合理必要的药物治疗基础上做好患者心理护理有着重要的意义[4]。
3.2饮食护理 慢性支气管炎是一种消耗性疾病,要通过饮食调理适当补充营养,则具有较好的辅助治疗。注意充足的热能供给和优质蛋白供应,提高机体功能,如:牛奶、瘦肉、鱼、豆制品等,摄取足够的维生素A和维生素C。餐后进食量不足时,应按排少量多餐,避免在餐前和进餐时进食过多水份,餐后避免平卧,有利于消化。腹胀的患者应进软食、细嚼慢咽。避免进食产气食物,如:汽水、豆类、马铃薯和胡萝卜等,避免易引起便秘的食物,如:油煎食物、坚果等[5]。忌烟、酒和浓茶。
3.3 呼吸肌训练护理 慢性支气管炎存在系统性的炎症改变,炎症因子可引起体重减轻和骨骼肌萎缩,营养不良引起各型肌纤维萎缩及其组成发变异。由于慢性支气管炎的肺过度充气可引起胸廓和膈肌的 几何形态学异常(桶状胸)[6],这些因素都可引起呼吸肌功能障碍。吸气肌肉训练能增加吸气肌力和耐力,减轻患者主观和劳力性呼吸困难,主要包括控制性慢呼吸训练(如:吹气球),缩唇式呼吸,加压腹式呼吸,缩唇腹式呼吸,控制性深呼吸。
3.4排痰护理 观察患者咳嗽的性质,咳嗽发作的时间规律,观察痰液量、颜色和气味,并留取痰液标本待用于实验室检查。告知患者正确的咳痰方法:在患者深呼气2/3时咳嗽,并重复数次,这样可使患者在深呼气的同时带出少量肺底分泌物,提高咳嗽效果。对于无力咳痰的患者,须采取刺激气管的方法帮助引起咳嗽,具体方法是:用食指和中指按压胸骨与环状软骨下缘的交界处,或用双手轻度按压患者的上胸部与下胸部,同时配合咳嗽,以加强膈肌反弹力量,达到排痰效果。对于痰液粘稠不易排出的患者,可采用重力作用排痰,即使患者变换,同时轻拍患者背部,还可采用露化吸入法[7-8],具体做法是:当露化器喷出烟露时,使患者用口含住露化器的口含嘴,并紧闭双唇,使更多的露化液吸入患者体内,露化吸入结束后,及时轻拍患者背部,以排出痰液,进而疏通气道。对于长期卧床的患者要定时协助翻身,拍击背部,拍击时从下向上、从外到内,从而促进痰液松动排出。
3.5健康教育 要多向患者讲解关于疾病的有关知识,包括疾病发生原因,预防方法等,使得患者能够正确面对疾病,并能积极配合医务人员的各项工作。另外护士要告知患者保证充足睡眠,作息要有规律,避免患者出现过度劳累的现象,鼓励患者多进行户外锻炼,增强机体的抵抗力。针对患者的爱好以及健康状况,为患者选择适宜的运动,比如:打太极拳、散步、慢跑等。根据季节和体质调节保暖措施,预防感冒,保持病室内一定的温度、湿度、勤通风换气、定期消毒、排除室内的有害气体及病菌,使患者养成在空气不清新的环境下有戴口罩的习惯。
4、讨论 慢性支气管炎是多种原因引发的疾病,它起病缓慢,病程长,反复发作。因此,除应用药物治疗以外,各种护理干预显得尤为重要。我们对实验组50例患者从心理护理、饮食护理、呼吸肌训练护理、排痰护理、健康教育实施护理干预。结果实验组患者临床有效率94%显著高于对照组64%(P<0.05)。说明了护理干预对慢性支气管炎患者的康复起到了重要的作用,值得临床推广。
参考文献
[1] 李莹. 慢性支气管炎42例的临床护理及体会[J]. 中国现代内科学杂志,2008,5(1):86-87
[2] 唐秀芬. 化痰被祛瘀汤治疗慢性支气管炎的护理[J]. 医药论坛杂志,2008,11:29
[3]王小惠. 慢性支气管炎临床治疗分析[J]. 临床和实验医学杂志,2008,7(4):59-60
[4]于秀英. 30例慢性支气管炎临床护理研究[J]. 中国现代药物应用,2009,3(22):55-56
[5]尤黎明,吴瑛主编. 内科护理学[M]. 8版, 北京:人民出版社,2006:50
[6]郑则广. 慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗进展及实践[J]. 中国实用内科杂志,2010,30(4)