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关键词:社区健康教育;原发性高血压;生活方式
高血压是一种慢性病,它是心、脑血管疾病的重要危险因素,严重威胁着人类的健康,在全球范围内广泛流行着[1]。近些年来,一方面因为生活水平质量的提高,另一方面因不良的生活习惯、健康教育的缺少、人口老龄化日益严重,使得我国高血压患者的患病率与并发症发生率日益严重,患者存在着不按时服药、服药不测血压、不监测效果、不定期体检等不良行为,这些不良认知和行为造成的危害甚至超过了高血压本身[2]。因此对患者加强健康教育管理,提高患者的生活质量及减少医疗资源的浪费有着深刻的现实意义。本研究旨在探究社区健康教育对原发性高血压患者的生活方式的变化的影响及血压的变化,结果如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取社区原发性高血压患者122例,所有患者诊断标准符合WHO里面规定的原发性高血压的诊断标准,即舒张压在100~109mmHg或者收缩压160~179mmHg[3]。患者中男72例,女50例,年龄34~78岁,平均年龄(61.23±10.21)岁。文化程度方面:本科以上12例,高中及大专28例,初中50例,小学及以下32例。
1.2方法 对所有患者进行为期一年的健康教育干预,首先对所有患者建立含有姓名、性别、身高、病史、病程、生活习惯、运动情况等信息的健康档案。其次对患者运用不同的教育方式进行健康教育管理。主要的教育形方式有:①播放录像:定期组织患者观看具有娱乐性、趣味性、形象性的有关高血压知识的录像;②开展知识讲座与咨询活动:2w开展一次原发性高血压相关专题讲座,对原发性高血压的疾病的预防措施、治疗护理关键、病程进展过程等知识进行讲解。为患者解决疑问;③发放健康教育手册材料:每月给患者定期发放图文并茂、简洁明了的关于原发性高血压防治知识的小卡片。主要的教育内容有:①调节饮食,合理膳食:少食甜品,多吃鱼类及含钾、镁、钙丰富的豆类、牛奶、花生等食品,多吃纤维素丰富的食物,养成定时排便的好习惯,戒酒戒烟;②进行适量、适时运动:根据季节时间的变换来调整晨练时间,选择太极拳、散步、慢跑等体力消耗小,动作简单等运动;③做好血压监测及按时服药:严格按照用药原则进行服药,每日服药前后监测血压,如若波动较大及时联系医生;④心理辅导:指导患者学会情绪调节,帮助患者排除负面情绪,积极主动配合治疗。
1.3统计分析 所有数据采用SPSS16.7输入统计分析,并进行t检验与χ2检验。以P
2 结果
2.1健康教育干预 前后血压的变化情况健康教育干预后患者的舒张压与收缩压均显著低于干预前(P
2.2患者干预 前后生活方式的变化健康教育干预后戒烟、戒酒、适量运动、遵医服药、体重控制等患者人数均显著高于干预前,差异有统计学意义(P
3 讨论
高血压是多种心脑血管疾病的重要致病因素,影响着重要器官的结构与功能,并最终可导致这些器官功能的衰竭,因此对高血压的治疗与控制刻不容缓[4]。当前,因原发性高血压的致病原因十分复杂。原发性高血压还不能彻底根治,对该病只能进行预防、控制从而延缓病情的发展。原发性高血压患者的不良生活方式需要专门的健康教育手段来进行矫正,有相关研究表明,改变不良的生活方式,可以使得高血压发病率减少55%,早期预防可使得高血压严重并发症再减少50%。因此对原发性高血压患者进行健康教育是控制该病的手段之一[5]。
患者对于不良的生活方式对高血压的影响并没有足够的认识,并不知道高盐是能够使得血压升高并影响相关药物降压效果;对肥胖程度与高血压程正相关也认识不足;不知道吸烟喝酒是原发性高血压的危险因素之一[6]。本次研究结果表明,随着一年的社区健康教育干预,患者的一些不良行为得到很大改善,患者的戒烟率、戒酒率、控制体重率、尊医服药率等均显著升高,且患者的血压水平得到显著改善。这意味着健康教育干预对改变患者生活方式有着显著作用。
综上所述,社区健康教育对提高患者关于高血压的认知、从而建立健康的生活方式及帮助患者控制血压水平有着明显效果。值得临床上推广运用。
参考文献:
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关键词: 门诊 高血压 健康教育
资料与方法
2005~2006年门诊初诊确定及既往有高血压病史复诊的患者238例,年龄18~96岁;男151例,女87例。
调查高血压患者对疾病认知情况。门诊发放调查问卷,了解高血压患者对高血压相关知识知晓率及健康教育前患者生活方式。
健康教育方法:①医院内健康教育:医院内教育指患者在门诊就诊时给患者进行健康教育。门诊教育应针对门诊人群流动性大、时间短的特点进行针对性教育。采用播放录象、专职护士及医师进行讲解、健康教育处方、宣传板报等。②院外教育,提供科教小册子及相关科普书刊,进行健康教育及电话联系进行健康教育。
健康教育内容:①高血压病的危害及预防:高血压是多种危险因素联合作用所致,需要控制各种危险因素才能有效控制血压。高血压并发症发生往往与血压高度有关,必须有效控制血压,才能有效预防高血压并发症的发生。②饮食指导:饮食应低盐(每日食盐量<6g)、低脂、低胆固醇,以优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主,少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等;蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜;水果宜选用含钾量高,维生素高的;食用油宜选用植物油,少吃动物油;伴有糖尿病者宜低糖饮食。③养成良好的生活习惯:高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外,更重要的是和不良生活方式有关。如吸烟、饮酒。故高血压患者应戒烟、限酒。④运动指导:运动时要注意个体化和循序渐进;运动强度应与日常的活动水平相适应。运动方式以有氧运动为宜:步行,慢跑,骑自行车,跳交谊舞等。运动持续时间一般为20~30分钟或者行间歇运动,运动频率通常每周3~5次,根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。⑤心理指导:高血压病是一种心身疾病,社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。因此,要让患者心理豁达,放松心情。⑥用药指导:由于高血压病的病程长,因此正确指导和调节用药尤为重要。⑦血压监测:针对个体情况及个人条件制订监测计划。监测的数据应注意记录。
随访登记:评价内容及指标采用同一问卷分别于基线及1年后进行随访调查,了解被管理的高血压患者健康教育前、后相关知识的知晓率、健康行为、血压指标等情况的变化。
统计分析:数据管理与分析全部数据采用SPSS 11.0建立数据库进行统计与分析。计数资料用例数表示,计量资料用X±S表示,均数的比较采用t检验。
结 果
高血压知晓率、治疗率、血压控制率较健康教育明显提高,见表1。高血压的控制情况健康教育前后血压指标变化明显,见表2。高血压患者吸烟、饮酒的人数较健康教育前明显减少,参与运动锻炼的人数较健康教育前明显增加,见表3。
结 论
高血压病健康教育研究中存在的问题:高血压病健康教育目前存在的问题是患者对高血压病的预防及治疗了解不充分[1],特别需要将更多的信息提供给患者;目前健康教育重点多在城市,城市人口集中,知识层次高,健康教育易于开展,而农村和边远地区的患者受教育水平低,对高血压认识不足;多注重集中教育,而针对不同个体情况进行相对的教育少;注重形式的多,而对结果了解的少,不注重健康教育效果的评价。高血压病健康教育工作者特别是广大卫生工作者,尤其社区医护人员需要自身加强学习高血压病相关知识,健康教育理论,统计学和预防医学的知识,以高度的责任心进行这项工作来减轻不断增加的高血压及并发症、高发病率的负担[2]。
本观察选择影响面广,经健康教育后易产生效果和耗费较低的行为危险因素饮酒和吸烟为对象,经过健康教育,高血压病患者饮酒者、吸烟人数明显减少。另外,适当体育锻炼对很多心血管疾病,如冠心病、高血压、动脉粥样硬化等有防治作用。必须加强健康教育,使每一个高血压患者明白必须坚持终身治疗与服药的道理。本组高血压病人通过健康教育后知晓率、治疗率、血压控制率有明显提高。高血压病在药物治疗的同时,给予心理护理,可在一定程度上缓解患者紧张、焦虑等不良心理,改善治疗效果。综上所述,门诊对高血压患者进行健康教育具有积极意义。
参考文献
关键词:健康教育;高血压患者;服药依从性;影响
高血压是一种在静息状态下动脉舒张压或者收缩压增高的常见的心血管疾病,也是一种危险人类健康的慢性疾病,高血压的发病因素与遗传和饮食有关,长期患高血压容易造成脑、心、肾等危害健康的并发症,治疗途径主要是长期性,规律性的服用降压药,以控制血压,然而是否能够有效控制血压取决于患者有没有严格按照医生嘱咐服药,就是服药依从性,因此,健康教育的出现就是对患者进行健康知识教育,使之有效提高高血压患者的服药依从性[1],经分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次抽取的200例高血压患者中均符合高血压诊断标准,其中,对照组男性68例,女性32例,年龄31~81岁,平均年龄为(40±3.5)岁,教育组男性63例,女性37例,年龄35~80岁,平均年龄为(42±2.6)岁,所选的200名高血压患者一般资料,没有统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教育方法 在规律服药的前提下,对照组按照原来的方式进行服药治疗,对教育组进行为期3个月的健康教育,教育的内容包括:①向高血压患者宣传高血压疾病的知识,提高他们的自我保护意识,保持良好的心态,合理饮食,少喝酒禁止抽烟,常运动,并且积极进行治疗;②加强患者的服药依从性意识,向患者介绍服药依从性的重要性以及不规律服药的危害,并且给予患者重获健康的信心;③一旦确诊高血压,患者必须严格要求自己,按照医生的嘱托服药,并且积极就诊、定期复诊,以便医生更好的了解治疗成效,调整治疗策 略[2]。
1.2.2对比调查过程及结果 对教育组进行健康教育后,与没有进行健康教育的对照组进行对比,对比的内容主要有:高血压患者的服药规律,饮食规律,运动状况,对高血压病的认知以及治疗成效以及高血压患者有没有按照医生的嘱托积极配合治疗,养成良好的治疗和生活行为习惯等;调查结果显示,参加了健康教育的教育组高血压患者都能够很好的按照要求进行治疗,并且能够很好的意识到高血压疾病的治疗关键,而对照组则是按照原来的服药习惯进行服药,教育组经过3个月的健康教育以及治疗后,患者的服药依从性以及高血压的控制率明显比对照组的高。
1.3统计学方法 通过统计学软件SPSS 17.0对健康教育与非健康教育的观察数据进行统计分析处理,采用χ2进行检测,得出结果。
2结果
2.1教育组与对照组教育前后的服药依从性情况对比 教育组的服药依从性明显比对照组高,见表1。
2.2教育组与对照组教育前后的血压控制率情况对比 在进行3个月的治疗血压控制成效观察中,教育组与对照组的血压控制成效对比,教育组的血压控制情况明显比对照组好,见表2。
3讨论
综上所述,高血压是一种常见的慢性疾病,"三低"现象一直存在于我国的高血压治疗中,即知晓率低、控制率低、治疗率低,然而控制高血压成功的关键就在于患者能够很好的意识到要遵从服药依从性的原理,因此,对于文化不高、缺乏对高血压的相关知识的了解以及缺乏对高血压危害的认知程度的高血压患者,最有效的策略就是通过对高血压患者的健康教育,提高高血压患者对控制高血压的相关知识的了解,提高患者的服药依从性,从而更有效的控制血压,因此,积极有效的开办健康教育,增加高血压患者对高血压病的认识,在患者积极配合医生的治疗基础上,正确合理的提高服药依从性,是控制高血压,降低致残及致死率的重要目标。
参考文献:
[中图分类号]R544[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-156-01
高血压是一种全球分布广泛的慢性病,随着人民生活水平和膳食结构的改变,我国高血压患病率呈持续上升的趋势,而目前高血压的控制情况并不理想,存在知晓率、服药率、控制率低的三低现象[1]。高血压病的发生和发展涉及社会、文化、习俗、心理、饮食、生活及行为等诸多因素,因此,控制高血压疾病的发展除使用药物外,还需靠社会医学、心理医学和行为医学[2]。而健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下:
1 资料和方法
1.1 资料
选择2005年1月~12月住我科高血压患者。诊断标准:符合我国新的高血压分类和诊断标准(即1999年WHO/ISO血压水平的定义和分类标准)。随机抽54例入院后健康教育前的患者作对照组,年龄32~76岁,男24例,女30例。文化程度:小学以下36例,初中以上18例。随机抽取63例健康教育后的患者作观察组,年龄33~78岁,男25例,女38例,文化程度:小学以下39例,初中以上24例。两组患者在性别、年龄、文化程度上均无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 评估患者基本情况对两组高血压患者,了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
1.2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
1.2.3 评价标准测试两组患者对高血压知识掌握情况,即填写“患者健康知识问卷”。用“是”、“否”回答,问卷回收率100%。数据采用χ2检验进行分析。
2 结果
对高血压患者进行健康教育的结果见表1。
3 讨论
从表1可以得出,健康教育前与健康教育后比较,P
3.1 健康教育对高血压病患者知识水平的影响
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
3.2 健康教育对生活方式改善依从性的影响
通过健康教育,高血压病患者在饮食、精神紧张、缺乏锻炼等诸多方面有不同程度的改善。
3.3 健康教育对药物治疗依从性的影响
由于高血压病的治疗是长期的、终身的过程。大多数患者居住在乡镇及农村,一是因患者对高血压病危害性认识不足;二是因患者经济困难,致使高血压病患者不能按医嘱按时服药或用药剂量不准确,甚至自行停药。通过健康教育增加和强化患者对疾病诊断、治疗的理解、认识程度及规律药物治疗的重要意义,提高患者的服药依从性。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
[参考文献]
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[2]刘继英.国外心血管护理的发展趋势[J].国外医学・护理学分册,2000,19(9):402.
(收稿日期:2007-07-29)
[关键词] 健康教育;老年;高血压;生活质量
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)04(c)-0021-02
高血压是常见的心血管疾病,属于代谢综合征的临床表现,可引起冠心病、充血性心力衰竭等多种心脑血管疾病[1-2]。有研究表明[3-4],高血压病中最为危险的类型是指短时间内血压重度升高,舒张压>130 mmHg和(或)收缩压>200 mgHg,并且伴有重要的器官功能障碍和不可逆性的损害,严重者危及生命的安全。该研究为探讨社区老年高血压患者的健康教育效果,选取2010年7月―2012年12月社区老年高血压患者176例,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取社区老年高血压患者176例临床资料进行分析,其中男125例,女51例,平均年龄(75.8±7.6)岁,176例高血压患者均参照WHO/国际高血压联盟的高血压诊断标准。60~69岁(96人),70~79岁(56人),80~89岁(24人),其中大学学历48人,大中专学历各占64人;176例高血压患者均有不同程度的头昏、头痛、恶心、烦躁不安,部分患者有呕吐、神志不清、昏迷等临床症状。排除继发性高血压、心功能不全等心脑血管疾病,排除严重的肝肾功能不全者。176例高血压患者在知情同意的情况下,参与本项调查,根据是否实施健康教育进行分组,分为对照组(常规治疗组)76例和观察组(常规治疗联合健康教育组)100例。
1.2 方法
对照组:采用社区高血压患者常规治疗。观察组:社区高血压患者采用健康教育联合常规治疗,从高血压患者进行本项调查开始,根据患者临床症状和个体特点做好各项准备,从心理疏导等方面出发,实施优质的健康教育宣传措施。社区服务中心介绍:向高血压患者介绍社区服务中心诊治环境,生活环境,提高患者对于医疗服务的信任感。心理疏导:针对高血压患者不良心理情绪,如紧张、焦虑、忧郁等,改善其不良心理状态,提高对于治疗的依从性,增强战胜疾病的信心。
1.3 调查工具
1.3.1 观察两组社区高血压患者24 h动态血压监测情况 通过动态血压监测仪对患者昼夜血压变化情况进行测定,主要包括24 h、白天、夜间的收缩压、舒张压情况。
1.3.2 观察两组社区高血压患者SF-36量表各维度评分情况 参照SF-36量表[4],针对社区高血压患者总体健康(General Heath,GH)、生理功能(Physical Functioning,PF)、生理职能(Role-Physical,RP)、躯体疼痛(Bodily Pain,BP)、活力(Vitality,VT)、社会功能(Social unctioning,SF)、情感职能(Role-Emotional,RE)、精神健康(MentalLeath,MH)等方面进行评价,得分范围为0~100分,得分越高者,健康状况越好。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库,计量资料通过t检验分析。
2 结果
2.1 两组社区高血压患者24 h动态血压监测情况
观察组社区高血压患者24 h动态血压监测情况优于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组高血压患者SF-36量表各维度评分情况
观察组社区高血压患者SF-36量表各维度评分优于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
社区高血压患者急症是老年科常见病症,约占高血压病的5%,并且伴有心脑血管功能障碍,甚至衰竭[5-6]。临床治疗原则是在数分钟或者数小时内将舒张压降低100 mgHg或者平均动脉压降低20%[7-8]。有研究表明[9],当血压的上升超过自动调节能力之外,可能引起多器官能功能损伤,自动调节对于治疗具有重要的作用。
3.1 对老年社区高血压患者实施健康教育可以提高临床疗效
本研究通过社区高血压患者健康教育联合常规治疗的观察组和常规治疗社区高血压患者的对照组进行比较,如表1所示,观察组社区高血压患者24 h动态血压监测情况优于对照组,提示。社区高血压患者健康教育是一项长期的活动,通过建立和完善医疗服务机构的整体水平,应采用对于社区高血压患者责任包干的制度,分别对老年社区高血压患者的病情认知、治疗依从性、社会角色认可。鼓励老年社区高血压患者建立良好的生活和饮食习惯,饮食上注意减少盐的摄入,按照国际标准每日摄盐量不超过5 g,遵医嘱服药,避免遗漏服药导致血压不稳。鼓励社区老年高血压患者建立起良好的作息时间,保证优质的睡眠,提高机体免疫功能。在身体允许的条件下进行少量的运动,漫步走、打太极拳,根据自身条件决定运动的量和次数。
3.2 对老年高血压患者实施健康教育可以提高生活质量
如表2所示,观察组社区高血压患者SF-36量表各维度评分优于对照组,此结果和以往研究结果基本一致[10],该调查作者体会到在实施健康教育过程中,由于社区高血压患者的文化背景、家庭状况和自身职业特点不同,对于社区高血压患者的认知不一致,健康宣教过程中不能统一应用一成不变的宣教方式,要根据社区高血压患者不同的生活习惯和社会角色,采取相对应的谈话方式和谈话内容,多倾听社区高血压患者内心声音,从内心了解之后再向社区高血压患者做诚挚而又可接受的健康教育,进而提高社区高血压患者对于高血压健康教育的依从性。
4 结论
实施健康教育,老年高血压患者可以提高临床疗效和生活质量,值得临床推广应用。
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