icu病人护理要点

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icu病人护理要点范文第1篇

方法：研究我院近年120例icu术后患者，观察术后患者心理反应。

结果：患者术后心理反应以一种为著，多为出现焦虑、恐惧，烦躁、抑郁，孤独，悲观、绝望等。

结论：ICU患者进行良好的心理护理，对患者的康复极其重要。

关键词：ICU心理分析护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0253-01

重症医学在我国得到了一定的发展，术后重症监护也被越来越多的人接受，然而对于患者而言，ICU病房能够带来很重的精神压力。ICU术后患者病情危重，再加上处于病房内主客观因素的影响，容易使患者产生消极心理，从而降低患者机体防御的能力，最终可能引起并发症或加重病情。对此，ICU病房中的护理人员应具备娴熟的护理技巧，同时要对患者出现的异常心理进行及时判断，以控制不良情绪的发展及病情的恶化，从而促进ICU患者的病情康复及好转。

1临床资料与方法

1.1临床资料。研究对象为我院近年来的120例ICU术后患者，男69例，女51例，年龄最小为半岁，最大为81岁。ICU治疗的平均时间为53.85小时，机械通气的平均时间为13.76小时。3例患者死亡，其中1例死于ICU治疗当中，2例在转院后死亡，其余117例均得以治愈。

1.2方法。在患者病情得以稳定后，采用自设的调查问卷收集相关的心理资料，调查方式为访问调查，随后对收集的资料进行分析与总结，并得出结论。

2结果

在120例患者中，100例存在担心及恐惧心理；93例存在紧张心理；90例存在孤独及抑郁情绪；61例患者容易发怒及烦躁，27例患者存在绝望心理。

3讨论

3.1ICU术后患者的心理分析。ICU术后患者的心理常复杂多变，且合并不同的心理现象，本研究发现ICU术后患者的心理特征主要表现为以下五个方面。第一，存在恐惧及焦虑心理。当患者进入ICU病房之后，清醒时发现多种治疗管道留置在自己身上，病床四周则是排列着陌生机械，护理人员也是陌生的，因此容易感觉到自身患有严重且危险的病情。特别是当发现ICU护理人员统一佩戴口罩及帽子时，更容易出现恐惧及焦虑心理。第二，存在抑郁及烦躁心理。因治疗的过程中，需在患者气管中插管，导致患者无法使用语言交流，在自身需要及心理感受方面得不到很好的表达，再加上躯体存在患疾、活动受限及导管刺激，让患者出现烦躁及抑郁情绪，一些不能忍受的患者会强行拔管，严重影响治疗的进行。第三，存在淡漠及孤独的情绪。因患者对于ICU病房的环境不甚了解，且在ICU病房内禁止家属陪护，患者无法同他人进行语言沟通，治疗所用的各种管道对身体活动起了限制作用，以上情况容易导致患者在心理上出现孤独感。第四，存在绝望与悲观的情绪。ICU患者多经历过重大手术创伤，在手术后，因病情不容易稳定，在疾病预后及治疗费用方面，常会引起患者的顾虑，一些患者便由此出现了绝望与悲观的情绪。第五，容易出现综合心理反应。ICU术后患者的心理极不稳定，一些患者在治疗的过程中，出现了不同类型的心理状态。早期心理状态可能主要为抑郁、烦躁，而后期则可能发展成为冷漠及孤独。

3.2ICU术后患者的护理要点分析。通过分析ICU术后患者的心理后，发现其心理极为脆弱，如不加以特殊的护理，极易导致心理失衡，进而对治疗造成影响。笔者通过实践总结出以下护理要点。第一，术前应重视访视即将进入ICU的患者。实践证明，如ICU护理人员在术前一天为患者讲解相关的注意事项，将可以有效减少患者产生恐惧心理的几率。第二，应重视与患者通过非语言进行交流。ICU中的患者多用呼吸机进行辅助呼吸，无法采用口头语言进行交流，因此护理人员可以通过其口形、手势及表情等来判断患者的需求，也可让患者通过会话卡、手势、点头及摇头来与护理人员进行交流。采用非语言的方式进行交流能将患者的痛苦与负担减轻，此外，也应明确告知患者待呼吸得以改善及拔管后，仍可使用语言来进行交流。第三，对ICU的环境进行改善。因ICU中有较多的仪器设备，容易带来恐惧心理。所以，应为患者创造一个相对人性化的环境。护理人员应尽量关掉暂时不用的设备，调小监护仪声音。保持室内光线柔和，并在患者视野范围内放置其熟悉的物品，以减少恐惧；将被污染衣物及时更换，并保持舒适及整洁的环境。第四，维护ICU术后病人的自尊心。应在获得患者同意及合作的基础上，再对其进行治疗操作，因此在操作之前要向病人说明相关的操作步骤及目的。此外，如需患者暴露身体进行操作，则要以屏风或拉帘遮挡，，并尽量减少患者全身的时间及次数，以保护其自尊心。第五，给予患者一定的情感支持。因在ICU中，没有家属陪护患者，因此，护理人员要以亲切的态度让患者得到心理上的安慰。如患者的病情发生反复变化，则护理人员应以沉稳及熟练的态度与技术赢得病人的信任，向患者介绍成功的手术病例，并说明病情发生变化是正常的，不必过度担忧；要让病人明确积极心态可促进康复。另外，可根据病人的病情发展，允许短时间内家属探视病人，以减轻其抑郁感及孤独感。

4结语

ICU护理人员是患者处于ICU环境中的唯一心理支持者，对于患者心理环境的创造与保持具有重要作用。所以，在ICU当中，护理人员不仅要密切观察患者的病情，还要避免患者出现不良心理反应。及时关注患者，并尽量花费足够的精力与其进行沟通，以及时满足其需要，从而解除产生消极心理的根基。在护理过程中，应注意身心的整体护理，以促进康复。在本研究当中，3例患者死亡，其中1例死于ICU治疗当中，2例在转院后死亡，其余117例均得以治愈，说明经过心理分析及相关的护理对于ICU患者的治疗与康复具有重要作用。

参考文献

icu病人护理要点范文第2篇

1 ICU护理存在的风险

1.1 ICU疾病的严重性及病情变化的复杂性因疾病的自然发展和演变导致不幸的情况时有发生，容易被患者或其他医疗人员误视为医疗事故。

1.2 ICU医疗设备设施因素 根据病房的实际需要，本院ICU科室配备了19台监护仪，16台呼吸机，15台微量注射泵，每张床都配有2套中心吸引及中心供氧设备。这些仪器先后购置，有的已陈旧，难免会出现一些故障；当护士在使用这些仪器、医用设施材料时，若事前未发现质量问题或抱着侥幸心理，就会引起质量风险而引起纠纷。

1.3 医院内感染 ICU患者全身免疫力低下，侵入性操作多，环境及医疗仪器受污染，这些都增加了院内感染的几率。

1.4 护理技术因素 由于ICU工作量大，基础护理繁重，护士常过度疲劳或紧张，会产生厌倦、失望等情绪，容易导致注意力不集中，责任意识下降，而产生如下情况：一是观察病情不仔细，没有及时发现病情变化，或突然发生了病情变化，但因临床思维片面、主观臆断而未及时汇报、处理或记录不及时而产生质量风险；二是有些制度如病房管理制度、意外事件报告制度不健全或有章不循造成的风险，没有严格执行交接班制度、查对制度等；三是业务水平低，由于科内低年资护士多，护理业务和专业知识相对缺乏、经验不足、操作不熟练等，加上新技术、新业务的开展和各种各样的仪器设备应用，护理工作的难度和复杂性日趋增加，因而技术风险也加大，影响护理安全。

1.5 医患沟通问题 医护人员与患者及其家属保持有效沟通，是医疗程序中极重要的一环。由于ICU患者的病情特殊性（患者由于意识不清或人工气道的建立），丧失了语言表达能力，增加医护沟通的难度；有些家属不能理解ICU的有关管理制度，特别是无陪人制度；患者家属对突然丧失亲人会出现极度悲痛反应，出现拒绝、愤怒或抑郁情绪，有些会因此迁怒于医护人员。亲属对导致亲人死亡的每个细节均十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深对医护人员的矛盾。

2 ICU护理风险的管理和防范

2.1 强化风险意识，建立预警机制 我科的医疗护理行为面对的是病情复杂、年龄不一、文化背景不同的各种人群，医疗护理服务具有高风险性。应通过多种渠道的法律教育提高护士的法律法规知识；分析有工作缺陷的病例，总结经验教训；全面掌握病情，对可能出现的风险制定防范措施。患者外出检查或转科必须有医生、护士陪同；使用镇静剂要密切观察镇静分级并加强呼吸道管理；严格执行住监护室患者及家属告知度、意外事件报告制度，制定ICU心内直视术后护理规范及约束用具使用规范等，规范护理行为。

2.2 做好病人及其家属的交流沟通工作

a ICU病人病情危急，迅速主动接诊，以娴熟的技术实施急救措施，消除病人及家属的紧张情绪。b给语言交流障碍的病人交流表达的机会，对病人常见问题做成文字卡片或图案卡片给病人看，指出要求。对一些有创伤性的操作，向病人解释其必要性，可能出现哪些不适，尽可能取得病人的理解同意，切不可因与病人的交流障碍，而忽视与其交流。C主动、热情地介绍病人当天的基本情况，耐心倾听亲属的询问，圆满回答亲属提出的问题。在病人活动受限期间，护士尽力保持其舒适，减少不适感，让亲属感到医护人员尽心尽力地照顾关心和治疗病人，尽量满足他们提出的要求，更好地得到亲属的信任和理解。

2.3 《医疗事故处理条例》规定护理记录是客观性资料，患者有权利复印。这对广大护士来说是一个严峻的挑战[2]。护士长要注意环节质量检查：a患者入院评估要详细，尤其是外伤急诊患者有多发伤包括皮肤损伤，仔细检查并准确记录，处理及时，并进行动态评估。b每天检查护理记录，如果有缺陷及时修正。c发现病情变化及时报告医生，所有处置、用药全部记录在案，进行效果评价。如遇到抢救患者或紧急情况下用药，可执行口头医嘱，事后一定要督促医生及时补写医嘱，避免护理记录与医嘱不符。同时，鼓励和培养护士间的团结合作精神，能够在繁忙工作中相互提醒、相互监督，对患者的病情、治疗操作、处理结果等多问一句话，多进行一次关注，可唤起相互间的深情友谊，弥补工作中的缺陷或漏洞，从而有效地防范护理差错。

2.4 通过业务学习、疾病查房、定期培训和考试，使人人掌握危重疑难病例的观察要点及相应的护理方法，不断提高业务能力和技术水平。保证各种设备的正常运转，耗材物资准备充足。ICU的设备要专人管理，定期检查，抢救药物认真交接，以免因物品不足、设备器械故障等，导致抢救延误或护理工作受阻引发医疗事故。认真使用各种药物警示标识，除了各种敏感药物标识外，还自制膀胱冲洗标识，胸、腹腔冲洗标识和肠内营养标识，当这些治疗和输液同时进行时，可避免护士接错液体酿成大祸。

2.5 医护人员要有良好的服务态度，采用多种沟通方式与气管插管、气管切开的患者交流，如写字板、图片、规范化手势语（伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，伸示指表示有痰，握空心拳形如水杯表示口渴，握实心拳形如重锤表示疼痛，用手拍床表示想交流，握笔写字式表示想写字）。ICU的护士不能一味依赖监护设备所监测到的各类数据，要学会综合分析判断，并密切观察病情变化，认真听取患者的主诉，对患者的主诉表示理解并给予恰当的处理。努力为患者创造良好的环境，根据患者的具体情况，及时调整监护仪、呼吸机的报警参数，减少设备噪声，切忌在病房大声喧哗。

2.6 合理配置ICU的护理人员，保持相对充足，合理排班，尽可能地满足不同护理人员的排班需求。改善护士的工作环境，上班期间保持良好的心态。部分优秀的护士送进修学习，满足护士自我实现的需要。护士本身注意劳逸结合，合理营养，积极地调整心态，做一名有强烈责任心，工作沉着冷静，具有独立工作，应急处理问题的能力以及较好的身体素质的优秀ICU护士。

参考文献：

icu病人护理要点范文第3篇

因此，icu的结构和设备各方面都比其他科室的要求甚高，ICU的床位及医务工作人员都是根据医院的规模、性质、任务等需要配备；设备上床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、心电图机、除颤仪、输液泵、气管插管及气管切开所需急救器材；人员的管理，当然，对于护理工作的要求也很严格，不是单纯的进出更换工作衣、鞋子，戴好帽子、口罩以减少污染的机会，健康的身体素质、高度的责任心、精准的业务水平、细心耐心洞察力强、敏锐的分析能力、沉着稳重的性格、扎实的所理专业知识及相关知识等素质要求也是很重要的。

从一开始进入ICu就感觉恐惧陌生，甚至百般无奈；可是，事实并非所想，因为有护长挤出宝贵的时间給我讲解科室的每一个细节详细情况，当中向我提问，可我的回答并不大满意；在接下来的护理工作中，老师都会指导介绍病人的相关知识和操作技能，让渐渐我适应ICU的理工作，深入认识关爱伤病人的观点强，工作中应细心耐心，洞察力强，应变能力强，接受能力强才能促进减轻病人的伤痛，促进康复。让我接触到课本之外平时没有什么机会接触的知识。

从实习到现在时间短暂，即使我不够聪明，动作有些迟钝的，可是老师不厌其烦很耐心的給我讲解吸痰、约束病人、翻身拍背各方面的注意事项、分析气管插管、多处骨折、脑损伤病人等等的护理要点，一次次给我锻炼的机会；让我受益匪浅，更重要的是让我认识到自己的不足和需要改正的地方。

也许，我的能力有限，但是我会用努力填补不足的知识和技能操作，继续努力争取更大的进步。

icu病人护理要点范文第4篇

高钠血症是指血钠浓度>150mmol/L的临床常见电解质紊乱状态。由于危重病患者病情复杂，即使在重症监护病房且频繁测电解质，仍然会出现高钠血症。文献报道国内ICU高钠血症的发病率达16.6%，其中以颅脑疾病致高钠血症的发生率较高，病死率可高达78.7%［1］。近几年来我院ICU病房出现高钠血症20例,现将本组高钠血症发生的各种原因及护理要点分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有10例病例均来自ICU 2007年10月～2010年10月收治的患者。其中男7例，女3例。高钠血症组年龄26～78岁，平均43.5岁。病种：严重多脏器损伤5例，瓣膜置换术后3例，冠状动脉搭桥术后2例。

1.2 方法 患者住ICU期间，常规每日测定电解质1～4次，严密观察24h液体出入量。记录利尿剂和脱水剂用量，有无呼吸机使用、高热、高血糖等情况。

2 结果

高钠血症诊断标准，参考相关文献［2］，确定血钠≥150mmol/L作为高血钠的诊断标准。20例高钠血症病人血钠值（161±9.8）mmol/L,其中145～159mmol/L患者11例，160～179mmol/L患者7例，>180mmol/L患者2例。高血钠组死亡9例，病死率45%，其中血钠180mmol/L的2例患者均死亡。

3 讨论

高钠血症在临床并不少见，常常是病情危重的表现，可以引起严重的后果，病人死亡率高，应引起高度重视。

3.1高钠血症的常见原因ICU高钠血症的病人以颅脑疾病最为常见，多与下列因素有关：①疾病严重程度；②肾浓缩功能障碍：有颅脑疾病可使下丘脑神经垂体系统受损，导致中枢性尿崩症；③意识障碍不能自由摄水；④心肺复苏时多次输入碳酸氢钠；⑤脱水剂及利尿剂的应用［3］。

3.2高钠血症的治疗 首要问题是处理原发病，去除高钠血症的病因，如控制胃肠液体的丢失、控制发热，积极治疗头部、创伤后中枢性尿崩症，有计划地使用袢利尿剂，纠正高盐饮食等。通常补液途径是口服或胃肠营养管内输入，但在救治危重患者时这种途径往往难以使用，应静脉补充。补充液体种类可为低张液体，如5％GS、0.2%NaCl和0.45%NaCl［4］。

3.3高钠血症的护理 严密观察病情变化，注意神志、精神、瞳孔、生命体征变化，并持续血压、心电图和血氧饱和度监护。及时巡视病房，观察患者皮肤弹性变化，如发现皮肤干燥、弹性差、精神差、意识有加深的应及时报告医生，及时查血生化和渗透压。

3.3.1每日监测血钠、尿钠等生化指标 注意其动态变化，以指导临床治疗，同时注意血钾的变化，血钾过低（高）时应及时处理，以防低（高）血钾对机体产生危害。

3.3.2准确记录出入量 高钠患者每日口服或胃管注入温开水200ml/次，1次/2～4h。要严格监测尿量，保持液体出入量平衡。合理安排输液计划，控制液体滴速。所输液体张力越低，输液速度应越慢，以防发生脑水肿。

3.3.3饮食护理 严格限制钠盐的摄入，给予无盐饮食，烹调时不用酱油和味精。同时要保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给，必要时给予要素膳食，使用时要适当加温。

3.3.4加强基础护理2次/d口腔护理防止口腔溃疡感染；保持床单整洁，2h翻身1次，防止褥疮发生，为治疗高钠血症保证良好的身体条件。

参考文献

[1] 张翼军，程尉新.危重疾病有关的高钠血症及治疗进展.中国危重病急救医学，2002，14（5）：313-314

[2] 萧军，钟荣.监护病房中高钠血症发生的危险因素及预后分析.中国危重病急救医学，2001，13（2）：110-112

[3] 沈惠芬，施小英，刘泉坤.脑出血急性期并发高钠血症的临床分析和护理.浙江临床医学，2006，8（8）：889

icu病人护理要点范文第5篇

【关键词】 ICU；隐患因素；安全对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0529-01

重症监护病房(ICU)是危重患者集中监护治疗的场所，是医院风险最高的科室，因此加强护理安全管理成为工作重点。随着《医疗事故处理条例》的颁布，社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理工作提出了更高的要求，医患纠纷的数量急剧上升。现对我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的护理投诉及满意度调查问卷进行综合分析，探析其隐患因素及对应措施，加以防范。

1 分析方法及结果

首先根据患者及家属投诉的内容，认真核实情况情况是否属实，在对情况属实的投诉进行详细的分析，积极采取有效的补救措施及护理对策，及时协调沟通纠正不适当的护理行为争取在患者离院前，对其投诉内容均能得到满意答复。再归纳总结每起投诉所涉及的原因及所蕴含的隐患，从患者、家属、护士、管理、社会等多角度思考后，完善ICU护理管理机制，提高护理质量。

2 隐患因素

2.1 法律意识证据意识薄弱

长期以来的护理传统，护士习惯处于医疗服务的主导地位，更多考虑如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。对一些可能引发的护理纠纷认识不足[1]护理人员在护理工作中缺乏自我保护意识，缺乏对患者及家属的知情同意权保护隐私权等保护，在患者及家属面前过度评价其他护理人员工作中的失误；多数护理人员忙于工作，不注重医疗法律法规知识的学习，不能很好的运用法律武器进行自我保护，不能前瞻性预见一些护理安全隐患等。

2.2 沟通能力偏低

由于ICU基本为封闭式管理，家属定时探视，其他时间不允许家属在ICU病房内陪护。ICU病房内患者病情危重多变，为了及时抢救患者生命会随时变更治疗和护理方式，病情变化快没能及时与家属沟通，造成家属与患者对一些有创性的检查和治疗方式的不理解。还有就是ICU的护理人员工作量大，长时间在紧张的环境中超负荷工作，情绪波动比较大，对患者及家属态度粗暴，缺乏耐心，沟通时缺乏语言运用技巧，引起患者及家属的不满而引起投诉。

2.3 文书的书写

各种护理文书书写要求及时、准确、规范。有时由于工作忙，临时医嘱出现漏签、补签，特别是抢救患者时出现与医生记录不一致，加之护理人员的文化水平参差不齐，对一些医学术语的措辞及描述不能很好把握，未能客观真实的反应病情变化及护理措施。抢救完成后未及时记录，或随意篡改病历等均可造成原始法律依据缺陷，留下安全隐患。

2.4护理技术因素

随着新技术新项目的大量引进与开发，护理工作难度增高，技术要求高的内容日益增多。低年资护士对特殊的护理操作不够熟练，基础护理落实不细致，抢救病人配合不力等。

2.5 护理操作中的常见不安全因素

1）违反操作规程：为重度缺氧患者吸痰前后未按规程提高氧浓度，导致吸痰时患者心率下降。2）各种导管未按规定时间更换。3）危重患者外出检查搬运途中缺乏连续性监测治疗措施，出现呼吸困难等意外情况等.

3 安全对策

3.1 加强安全意识和法制教育

增强ICU护士的法律意识和法律知识，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等相关法律法规，遵守法律法规的同时并能学会用法律保护自己的合法权益。准重病人及家属的隐私权、知情同意权等。

3.2 加强安全管理

完善制度，规范护理行为，确保护理安全。包括严格执行查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、患者外出检查或转运时的注意事项等[2]。

3.3 护理人员素质的提高

素质时人在从事某种工作时，本来具有或必须具有的基本条件，能力是掌握和运用知识的本领是在平时工作中历练出来的[3]。专业知识和相关知识掌握的越是深广，技术才能的能量储备就越雄厚，素质就越高。因此护士的专业知识和相关知识培养和技能的提高，能使护士在繁忙的工作中游刃有余，在业务水平提高的同时注意语言沟通能力的锻炼，科室可根据实际情况进行情景模拟演练等。

3.4 提高护理业务水平

良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理隐患发生的基础和保证。通过业务学习、疾病查房、定期培训和参加考试，来掌握危重疑难病例的观察要点及相应的护理方法，不断提高业务能力和技术水平，注意保证各种设备的正常运转，耗材物质准备充足。ICU的设备要专人管理定期检查，抢救药物认真交接。以免因物品不足、设备器械故障等导致抢救延误或护理工作受阻引发医疗事故[4]。

3.5 加强安全质量教育

定期组织认真学习安全质量管理知识，树立高度的护理安全防护意识，牢固树立安全第一、质量第一的意识。对于存在的安全隐患及时发现、及时整改,开展护理安全讨论会，对容易发生的护理缺陷与差错利用晨会反复强调，从思想上堵住差错事故的源头；针对已经发生的差错事故，认真组织讨论，提出合理的改进意见，制定整改措施，及时制止尽早排除，把差错事故的发生率降到最低限度。

参考文献：

[1] 占建华，从举证倒置谈护士自律行为[J]中华护理杂志，2003，38（5）：350-351.

[2] 朱喜凤，崔健明，规范护理行为防范护患纠纷[J]，实用医技杂志，2005，12（12），3535.