医疗市场竞争分析

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医疗市场竞争分析范文第1篇

关键词：医院；市场营销；营销策略

医院市场营销战略是医院面对激烈变化、严峻挑战的市场环境， 寻求长期生存和稳定发展而进行的谋划和方略[1]。市场营销战略略已成为医院经营与管理的重要环节，越来越受到医院管理者的重视。选择适合医院发展的营销方法和手段，树立营销理念，掌握营销策略，并将营销策略应用到经营管理之中[2]。本文从分析市场环境、评估医院的机会与困难、瞄准目标市场、选择整体策略、制定市场营销组合几个方面来谈谈医院市场营销战略。

1 分析市场环境

医院市场包括宏观环境因素和行业环境因素两个方面。宏观环境因素包括政治法律、经济、社会文化、人文、自然环境等；行业环境因素包括现有竞争者、潜在竞争者、替代品、消M者等。医院营销部门应重点对市场结构、消费者行为、市场营销环境进行研究。收集消费人群、消费水平、消费方式、消费需求等信息，分析消费者的消费心理和行为，不断开发新的满足市场需要的医疗服务项目。需要对医院自身能力、市场竞争地位等进行全面、客观的评价。要检查市场机会与医院的宗旨、目标与任务的一致性。

2 评估医院的机会与困难

利用过去的资料来了解医院的状况，并分析出医院的优势与劣势。①医院优势分析：进行市场细分后，与竞争对手相比较，本医院具有独特的和不可被其他医院相比与模仿的能力；②医院劣势分析：在市场的竞争中，医院与其对手相比，会在一些方面存在不足和缺陷；③市场机会分析：随着环境的发展变化趋势，对医院的发展和生存具有很大的促进作用的、积极地、有吸引力的的条件称之为市场机会；④市场威胁分析：随着环境的发展变化趋势，对医院的发展和生存起到消极的、不利的、反作用方面的条件称之为市场威胁，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。每个医院都会具有与众不同的特色和优势，也会有劣势，这使得医院在市场竞争中既会充满机会，又会受到各方的威胁和压力。我们必须通过对这几方面的综合分析，找出自身的核心竞争力，以确立医院的目标市场和市场定位。

3 瞄准目标市场

3.1目标市场的选择 目标市场的选择是医院营销战略性的策略，是市场营销研究的重要内容。一个医院不可能进入所有的细分市场，首先应该根据消费者的地理环境、性别、年龄、收入、生活方式、心理因素、价值观念、消费行为等对市场进行细分，分析每个细分市场的特点、需求趋势和竞争状况，并对自身的形式进行分析，通过综合判断思考，选择对于本医院最有利的细分市场作为服务对象。在做出这种选择的时候，要注意考虑成为目标市场的必要条件：①竞争者未完全垄断市场；②有适当的规模和需求；③医院有能力经营的市场；④具有一定的购买力或者承受力；⑤有较为稳定的社会环境。

3.2市场定位 根据医院的目标市场，采用适当的定位策略，对医院进行市场定位。市场定位，又称为竞争定位，是指医院根据自己提供的医疗服务对接一定的目标市场位置，从而确定在这一目标市场位置上的竞争地位。其步骤是识别潜在竞争优势-确定核心竞争优势-显示竞争优势；其原则是不做第一就做唯一、定位不同结果不同、定位确定了就不要轻易改变。医疗服务的差异性是影响医院定位的主要因素，它包括服务态度、提供方式、服务质量。这意味着要使医院在市场竞争中开拓一个适当的位置，就需要突出自身服务产品的某种特色。这需要首先对目标市场做出深入详尽的调查分析，了解掌握每一部分目标患者对服务产品的满意程度和其他要求；再次，通过分析自己的经营特点和重点，结合市场其他医院经营者的客观实力及特色，并根据自身的条件和实施确定自身的诊疗项目以及体检项目，提供特色的服务和合适的价格，并采取一定的优惠咨询及医疗服务，提升医院的影响力，树立医院专业、惠民的形象，吸引顾客患者的到来，并且要使患者切身感受到来本医院就医所能带来的实惠和效果，从而有别于其他医院，这样医院才能在目标市场竞争中取胜。

4 选择整体战略

一个医院的服务品质要达到最优化，制定营销策略是关键，这就需要重点考虑营销组合即"4Ps"，也就是渠道策略、产品策略、价格策略和促销策略。这就需要医院对自身可以控制的各种营销要素进行优化组合，比如销售渠道、质量、价格、包装、广告等方面。

4.1产品策略 医院要提升核心竞争力， 即品牌、技术、服务三大核心竞争力。医院要创造出自己的品牌产品。同时还要不断提高自己医疗技术、服务质量，在患者面前树立廉洁、诚信、奉献的服务精神；开设专家门诊、特色专科、名牌科室和专业、高精尖仪器及技术，用宾馆式的服务吸引患者。在核心服务、诊疗服务方面，积极投入、研究并开发医疗服务产品，努力实现品质的最优化。

4.2优质平价策略 严格执行市物价局制订的全市统一的医疗收费价格，并以多种方式公示。此外，还规定一些免费服务项目。

4.3零层渠道策略 零层渠道指的是整个营销渠道中没有中间环节，通过生产者和消费者之间面对面（即直销）的方式进行市场营销。目前，医疗机构的营销渠道多以直销为主。为了占领某一细分区域市场，我院免费接送孕产妇、下乡送医送药、为患者提供免费医疗咨询等服务。此外，通过医院网站，提供在线寻医、网上挂号、网上医疗咨询、网上费用查询等服务项目，实现医院在更大时间、空间范围内的零层渠道。

4.4促销策略 通过社会公益活动等形式进行促销。譬如，到广场、下乡进行义诊等活动进行促销。教育营销：与广场健身学员、机关企事业单位、街道办事处、乡镇卫生院等联系定期举办各种讲座进行营销。媒体营销：充分利用各种媒体，通过宣传开展促销活动，可以取得良好的效果。网络营销：网络推广、电话营销。

5 结论

综上所述，医院的市场营销战略就是医院在综合考虑外部市场机会和自身资源状况等条件的基础上，根据自身的战略规划，定位市场目标，选择合适的营销策略组合，并能够有效地实施以及控制的过程。

参考文献：

医疗市场竞争分析范文第2篇

虽然说随着经济的发展，社会的进步，我国民营医疗器械企业在经济发展的大浪潮中得以快速的发展，但是这其中还有种种问题的存在，这些问题在一定程度上已经严重阻碍了我国民营医疗器械企业的严重发展。在这里，我们重点对我国民营医疗器械企业营销现状中的问题展开详细的分析。 

（一）缺乏创新，无法满足市场的需求 

在当今社会，无论是什么性质的企业，要想得以生存与发展，在激烈的市场竞争中取胜，就少不了创新。尤其是对于民营企业来讲，创新是民营企业发展的灵魂和命脉。但是现如今我国民营医疗器械企业在营销战略以及营销额等方面都不尽如意，最重要的一个原因就是企业缺乏创新。一个企业一旦缺乏创新的精神，就无法创造出新的产品来满足市场的需求。一个企业在创造出新产品之前，应该先去做好充分的市场调研，真正的去挖掘和发现消费者需要的是什么，然后结合消费者的需要来进行创新，但是从目前来看，至少是在现阶段来讲，我国多数的民营医疗器械企业都缺乏创新，并没有去结合市场的需求来创造出消费者需要的新产品，而是在一味的去效仿大品牌来加工大企业已经创造出来的产品。这样缺乏创新的产品在质量上也没有做到优胜于大品牌，所以在市场竞争中自然是处于劣势。 

（二）资金相对比较缺乏，产品的质量有待提高 

除了创新外，对于民营医疗器械企业来讲，缺乏资金是他们发展受限的最重要的原因。因为资金的相对缺乏，造成了科研工作受限、产品质量不达标等等一系列的问题。许多民营企业的发展之初，都缺少国家对其的资金投入，都是由个人入股将企业组建而成。从目前这个阶段来看，我国多数的民营企业都缺乏充足的资金支持。资金的短缺就造成了民营企业所制造出的产品与“高质量、高性能、高规格、高水平”的产品存在差距。因为资金的缺乏就会使民营企业投入到研发创新的资金和精力较少，创造不出好的、独树一帜的产品来，自然会使企业的发展受限。除了创新能力弱化外，还会造成产品质量的不达标。根据调查数据显示，现如今，经市场检测发现，多数不达标的医疗器械都是产自于民营企业中。这其中除了市场相关部门的监察不力外，最重要的就是这些民营企业的资金短缺，以此在产品的制造环节中偷工减料，造成了产品质量的不达标。当然，还是有许多民营企业中所制造出的医疗器械符合国家质量标准的要求的，但是与一些大品牌、大企业的产品相比，民营企业所制造出的医疗企业在市场竞争中并不占优势。一方面是因为质量真的不如大品牌的医疗企业更加有保障，另一方面是因为消费者对于大品牌在心理上的信赖和依赖。这些都会导致民营企业的发展受限，影响民营医疗器械企业的营销。 

二、解决现阶段我国民营医疗器械企业营销问题的对策 

（一）多做市场调研，结合市场需求进行产品的创新 

在上述中我们已经提到了，创新是一个企业的灵魂和命脉。尤其是对于民营企业来讲，创新尤为重要。如果民营企业不去创新，那就犹如一潭死水，永远都会无法得到发展。所以，本就处于相对劣势地位的民营企业要想在激烈的市场竞争中取胜，就要加强创新。当然，创新并不是盲目的。如果企业任凭自己的想象创造出了其他企业中没有的新产品，但是顾客却不需要，也是枉然。所以，民营医疗器械企业首先应该去做市场调研，结合市场需求进行产品的创新。只有真正的满足了消费者的需求，消费者才会愿意购买企业的产品。这一点是非常重要的。在这里我们所讲的市场调研是要在科学合理的基础上进行的调研。对于调研的对象以及产品所使用的人群都要有一个整体上的把握，以免盲目调研所造成的数据无效或者数据的不准确。 

（二）适当的增加产品研发以及制造经费，提高产品质量 

在一个民营企业中，资金和经费是非常有限的。那么在资金有限的前提下，企业要想得以发展，只能对资金进行合理的利用以及合理的分配。民营企业要想在激烈的市场竞争中立于不败之地，就要严格的在研发以及制造这两个环节中把关。“研发”决定了民营企业可以创造出什么样的产品，“制造”决定了民营企业创造出来的产品好不好。所以，将有限的资金投入到更加重要的环节是民营医疗器械企业取胜的关键。在产品的制造环节，民营企业绝对不能偷工减料，因为一旦在这个环节中偷工减料了，制造出来的产品就会存在质量差的缺陷，质量差的产品在市场竞争中就会直接被淘汰掉。民营企业不仅要投入更多的资金在制造环节以确保生产出质量更高的产品，而且还要设立内部质量检测体系，对于质量不达标的产品坚决不能出厂。同时，还要提高售后的服务质量，对于出现质量问题的产品要做好完善的售后工作。从多个环节来把握好产品的质量问题，使消费者更放心的去买民营企业所生产的产品。（作者单位：哈尔滨商业大学 MBA、MPA教育中心） 

参考文献： 

[1] 姜鹏 浅谈我国民营医疗器械企业的营销策略[J]交流与探讨 2014 

医疗市场竞争分析范文第3篇

关键词：医疗体制改革 医院财务管理 问题 发展

随着医疗体制改革的不断推进与完善，对医院管理体系的要求也随之提高，为实现医院的可持续发展，加强对医院管理体系的改革创新十分重要。作为医院管理的核心部分，医院财务管理中存在一系列问题，已无法适应医疗体制改革及医院发展的需求，因此如何提高医院财务管理的水平成为医院改革工作中的重点。本文通过分析医院财务管理中存在的问题，通过提高财会人员的专业素质、强化医院的竞争风险意识、树立科学合理的投资观念及加强对医院收支核算管理等策略，以实现其在医疗体制改革中的长远发展。

一、医疗体制改革中医院财务管理存在的问题

医院财务管理的内容多且复杂，包括每日医药及手术的现金收入、医疗器械及药品的支出、医院物资的采购及成本核算等多方面，其主要任务是通过加强医院内部管理提高经济效益，从而减轻患者的经济负担。医疗体制改革推行后，医院实行开放性市场竞争的经营模式，而医院财务管理却难以跟上其发展步伐，从而暴露了一系列管理中存在的问题，主要包括医院财务人员缺乏财务专业知识，专业能力较低，致使财务管理效率较低；医院未能转变竞争观念，依然过度依赖财政支持，导致其风险意识较为淡薄；医院缺乏科学合理的投资管理，造成医院的资金浪费与债务风险；以及医院缺乏全面的收支核算，致使未能严格控制收支，出现入不敷出的现象。

二、医疗体制改革中医院财务管理的提升策略

（一）提高人员素质

医院财务人员是进行财务管理工作的主要力量，其陈旧的专业知识及较低的专业协作能力严重影响医院财务管理工作的效率，因此医院应重视对财务人员专业素质的培训。医院可从三方面加强对财务人员素质的提高，包括细化财务人员的招聘要求，注重选取财会专业的员工以减少后期培训的投入；通过培训提高现有人员的财会知识、计算机操作水平及财务评估能力，从而实现对财务的有效管理；此外还可通过完善监督和考评体系，提高财务人员的工作效率，从而满足医疗体系改革下财务管理工作的需求。

（二）强化风险意识

医疗体制改革施行后，医院实行开放性的市场竞争经营模式，众多合作医院与私立医院的出现加剧了市场竞争的激烈程度，因此在进行创新管理的同时，医院应不断强化风险意识，以确立医院在市场竞争中的有利地位。在对医院管理的过程中，管理者应转变轻视财务管理的观念，充分认识到市场竞争中优胜劣汰的原则，加强对医院的经济活动管理，协调各部门的财务运作，从而减少运营过程中的资金风险。其中以控制负债风险最为关键，医院应有意识地控制债务，保证合理的债务比重，从而实现医院的正常运作。

（三）树立投资观念

在市场经济中，医院的发展需面向市场，树立科学合理的投资观念，以实现医院资产的有效增长。科学的投资可分两部分进行，医院首先可以加强对固定资产的管理，包括病房、医疗器械等，通过折旧换新的方式，进行科学的设备更新，从而实现固定资产价值利用的最大化。其次医院可以利用品牌及先进医疗水平等无形资产，与高校共同培育医学人才以获得培训资金，在培养高素质医学人才的同时增强医院的医学科研水平，保障医院的品牌效益；通过创新的医疗服务方式，如私人保健、医疗上门等，在方便病患者的同时提高医院的医疗收入。在新市场经济中，医院需转变计划经济中依赖财政投入的观念，树立风险投资意识，以实现医院资产的保值甚至是增值。

（四）加强核算管理

医院部门多且运营时间长，无法效仿企业进行每日的收支核算，致使大部分医院无法有效地进行准确的收支核算，从而致使收支失衡的情况，因而医院应加强对支出的有效控制。预算是医院年度性收支计划，反映医院收入的来源与数额、指出的用途与数量，是医院控制收支的有效手段，因此医院应严格掌握预算过程，实行部门的预算报院方审查后再分配至各部门的手段，以实现预算的合理性与科学性。同时加强对队财务部门级内部人员的监督与管理，规范财务运作流程，从而推动财务管理的科学发展。

三、结束语

完善的财务管理体系是医院正常运作的物质基础，也是实现其长远发展的资金保障，因而财务管理体系的完善是医疗体制改革下医院管理创新的重要组成部分。医院应针对财务管理中的一系列问题，采取有效的应对策略，通过培养财务管理人员的专业素养以提高财务管理工作的效率，强化风险意识以确立医院在市场竞争中的稳固地位，并通过树立投资观念与加强核算管理以实现医院资产的保值甚至升值，通过上述策略发挥财务管理的有效作用，从而实现医院的经济与社会双重效益。

参考文献：

[1]宛玲.新医疗体制下医院财务管理的改革与创新[J].中国管理信息化，2013；16

医疗市场竞争分析范文第4篇

关键词：加强 完善 医院财务管理 思考

医院财务管理是一项综合性的经济管理工作，也是整个医院管理的核心部分，它负责组织、协调、控制、指挥和考核着医院有关资金的利用、分配，对与医院财务有关的利益方的冲突有调整作用，可以对各方的行为起到很好的约束和激励，防止相互间发生逆向选择和道德风险，从而有效促进医院经营活动的顺利进行。随着医疗经济的迅速发展以及市场竞争的日益加剧，医院财务管理若还停留在传统模式，不仅滞缓自身发展，降低医院的经济效益，还会阻碍医院在激烈的市场竞争中谋求生存与发展，因此，为适应新医改的要求，必须尽快加强和完善医院的财务管理，实现医院经济效益的稳步提高。在新医改形式下，如何加强和完善医院财务管理，本文从以下几个方面进行探讨。

一、实现医院财务管理理念的创新，改变旧的管理模式

传统的财务管理理念在我国大多数医院内长期存在，严重束缚着医院的健康发展，作为医院的领导者应提高对医院财务管理的全面认识，转变思想观念，提高对财务管理的重视度，此外，医院财务管理作为医院管理的重心，应主动学习先进的管理思想，对本院传统财务管理存在的不足之处进行深入分析，然后制定详细解决方案进行改进。医院相关部门应定期对医院领导及财务管理部门员工进行财务课程培训，自上而下全面提高他们对财务管理的认识，这样才能促进医院健康长久的发展。

二、加强预算管理，降低医疗成本

预算管理是医院财务管理的重要内容，加强预算管理，对于提高医院的资金运营率以及经济效益有着重要意义，首先，应建立健全相关制度，使财务预算的编制与执行更为规范，预算编制应细化到部门、项目，使其具有较强的操作性和可控性。其次，预算管理建立在对市场的科学预测基础之上，以实现目标利益为前提，对业务收入、采购费用、成本、专项购置以及修缮计算等进行全面的预算，找出其中存在的问题以及薄弱环节，制定相应的防范措施促使医院经营沿着预算轨道顺利进行。应值得注意的是医院的预算具有很大的主观成分，很多时候难以有效保证其准确性，但是需保证预算具有一定的弹性。在进行预算管理时，应根据本医院的特点和市场信息进行编制，应适应市场经济的变化，综合考虑宏观因素（国家宏观经济调控、发展目标等）和微观因素（本院年度收支、医院发展目标等）。在保证医院正常运转的基础上进行预算管理，可以适当照顾影响医院长远发展的建设项目、重点学科、医疗新技术等，促进医院经济快速发展。

三、加强信息网络建设

财务信息网络化建设是实现财务管理创新的重要措施，通过建立健全信息网络不仅可以实现医院的信息资源共享，还可以为医院财务管理提供先进的技术支持，使财务信息的准确性和使用价值得到大幅提高。医院应加大对会计电算化的推广力度，尽快实现财务管理手段的现代化、科学化和系统化，从而全面推动财务管理水平的提高。随着社会经济的快速发展，传统的手工核算已经不能满足现代财务管理的要求，而信息网络技术可以为医院成本核算提供广阔空间，财务管理工作人员可以利用网络查询相关信息，对医疗设备的市场信息进行调查分析，结合本院实际情况和患者的承受能力进行综合考虑，选择性能良好、物美价廉、能产生更大经济效益的设备，为医院更好的占领医疗市场，促进资源的优化配置提供方便。

四、做好财务分析工作

财务分析是衡量医院经营业绩以及评价医院财务状况的重要依据，医院通过财务分析可以更清楚的明确各项财务活动的完成情况，从而实现医院理财的目标，改善医院的管理水平，促进医院经济效益和社会效益的提高。财务分析是以财务报表为基础的，一般包括预算分析、阶段性分析和专项分析等，做好财务分析需要掌握正确的分析方法，保证数字信息的真实性、准确性以及完整性。

五、建立科学合理的医院财务管理体系，加强监督

随着医疗体制改革的不断深化，医院逐渐发展为一个独立自主、自负盈亏的市场竞争主体，医院财务管理作为医院管理的核心组成部分，必须尽快建立起具有长远发展战略、适合市场经济体制改革的、系统的、科学的财务管理体系，才能实现每一个管理流程的标准化、规范化和制度化，为医院的长期发展提供最扎实的基础。此外，医院要加强对财务管理工作的监督，及时发现其中存在的问题并进行改进，促进财务管理实现创新目标。

总而言之，医院财务管理工作是一项综合性的系统管理工作，需要在不断的实践、探索中得到加强和完善，才能逐步走上规范、科学发展的道路。实现医院财务管理的创新需要医院领导和全体工作人员切实按照相关措施进行，积极学习先进的管理知识，不断更新管理理念，开拓创新，积极进取，才能提高医院整体管理水平，使其在激烈的市场竞争中稳步向前发展。

参考文献：

[1]郑秀芳.加强和完善医院财务管理的建议[J].中国医药导报，2007

[2]王肖丽.浅谈新形势下医院财务管理的几点思考[J].当代医学，2010

医疗市场竞争分析范文第5篇

近来，社会各界对医疗体制改革的讨论十分热烈，尤其是对医改的市场化取向争议颇多，一时间众说纷纭，难有定论。一种观点认为，医改不成功的根源是走了市场化的道路，因而有必要恢复并扩展公费医疗体制;另一种观点则持相反意见，认为计划经济下的医疗卫生体制已经到了非改不可的地步，因此要实行公立医院的产权多元化，鼓励发展营利性医院，严格规范非营利性医院;还有学者认为，中国20多年医疗体制改革的不成功，其根源是在市场化过程中政府职能的缺位，因此要走一条“有管理的市场化道路”。而另一些比较激进的学者，认为保障公民的生命健康权，是每个公民的基本权利，是被写入宪法的，这是国家的责任，这个责任只能加强，不能削弱;还有一些学者则把矛头更多地指向市场化，认为过度市场化是中国医改的一大误区。因此，当前对于医改思路的分歧主要集中在政府究竟应该承担什么样的责任，以及是否应当坚持市场化。在笔者看来，医改市场化的总体思路是没有错的，需要强调的是政府在市场中的监管作用也应该逐步走向市场化。中国人民大学教授郑功成对社会保障制度改革的独特价值有着切身的感受，总的看法是，中国社保体制改革的巨大成效与诸多问题并存，整个制度的改革方向至今仍处于政策选择之中，郑教授一针见血地指出:“资金不足是表象，深层原因是责任边界不清。”他还补充道，要把历史的责任和现实的责任划分开。所以，研究社会保障制度的结构和运行应当从制度主体的分解和剥离入手，特别是政府在制度运行中的行为表现、行为动机及其背后隐含的利益构成和利益边界，是笔者力求厘清的关键。

一、政府是实施医疗卫生改革的制度主体

社会保障制度主体分为三大类:国家(或政府)、企业和个人(或劳动者)。政府作为国家权力的执行机构，在社会保障制度运行中扮演着执行主体的角色，政府通过立法规定制度的结构和运行规则，制定、调整社会保障政策，派出事业性质的社会保障业务机构，运用经济杠杆进行调控，并对社会保障财务负有最后的(并非完全的)责任;卫生行政部门负责医院及个人的医保，个人在制度运行中扮演着制度享受主体和缴纳主体双重身份。十多年来，人们的注意力通常集中在制度设计与资金不足等方面，而对至关重要的社会保障责任的划分始终未给予足够重视，政府、卫生行政部门与个人的社会责任缺乏界定，政府与社会或民间责任边界始终不清，中央与地方政府的职责分工始终不明，这种责任模糊，严重地影响到社会保障法制建设和体系建设，同时也直接损害着新制度的有效性和对市场、对地方政府、社会与社区积极性的调动。从以上分析来看，政府在实施医疗卫生改革过程中要真正负起监管责任，必须推行深层的市场化改革。

二、市场化改革的主要内容

1．市场化改革的必然性。

目前中国90%的医疗服务提供由政府垄断(按病床年和门诊量的比例)，民营资本和公益组织进入还有很多障碍，医疗系统大多数属于政府垄断行业。值得可喜的是，在国有医院微观层面上，已经下放了经营权和药品定价权。但又出现了另一个问题，医院、医生收入与药品销售收入之间挂钩，医院、医生与药商以自身利益最大化为目标选择和使用药品，药品价格失控、伪劣药品泛滥以及滥用药品等问题愈演愈烈。由于卫生行政部门与医疗服务提供者之间有密切的利益关系，对药品生产许可、质量标准、适用范围及价格的管制日益放松，很难以监管者的身份持行其职能，从而使看病难、看病贵、看不起病的问题日益突出，医患关系紧张。从上面的分析可以看出，虽然在医疗保险改革中引入了市场化的因素，但由于未建立与之相适应的市场化监管体系，医疗卫生宏观管理中条块分割问题仍然存在。这说明了一个问题，市场化改革不是错了，而是改革的不彻底所致。目前，药品由国家食品药品监督管理局负责，劳动和社会保障部主管城市职工的医疗保障，民政部负责医疗救助，卫生部主管医院及农民的医疗保障，国家发改委管理医药价格，也管卫生机构的基本投资，财政部管日常的业务费和人头费。由于医疗卫生体制形成了“九龙治水”的局面，医疗改革方向和目标不协调，不统一，从而影响了医疗资金的筹集和管理。那么对医疗系统进行市场化改革，政府的监管尽量慢慢放开已成为当务之急。事实上，在美国，约有84%的人参加了私人或政府的健康保险，其中政府的健康保险包括医疗保险(medicare)和医疗补助(medi-caid)两类，前者专门提供给老人，后者是为穷人设立的，而且都有严格的核准机制。全美有约15%的人没有参加任何医疗保险，这其中的大多数是美国工人及其家人－这些人尚未贫困到有资格享受医疗补助的程度，也没有老到可以参加医疗保险的岁数。其它国家如德国、加拿大、新加坡都是采用强制保险或者强制储蓄的办法，医疗保障的资金主要从民间筹集。从以上发达国家医疗服务市场化的改革实践以及大量的研究表明，只要政府设计恰当的制度和不存在垄断，市场化可以在提高医疗服务的效率和推进医疗服务的公平点上达到帕雷托最优。新制度学派认为，制度对于一个国家的发展起至关重要的作用，如果制度不恰当，公立医院也会损公肥私;如果制度合理，私立医院也会承担社会责任。可见，在中国走全民公费医保的路，只能是空中楼阁，不切实际。医改市场化的必要性不言而喻。

2．市场化改革的思路和方向。

(1)鼓励民间资本参与医疗事业，给营利性医院“国民待遇”，形成多层次医疗服务体系。目前有许多公立医院处在产权多元化的进程中，选择什么样的属性成为其中非常敏感的问题。不少医院为了享受税收上的优惠以及防范今后可能的风险，违心地选择了“非营利性”的定位，这就给今后的运营埋下了很大的制度隐患，因为它们贴着“非营利性”的标签，却从事着追逐高额利润的行为，在一定程度上产生了道德风险;另一方面，公立医院享受着政府的财政拨款和免税优惠，收益独享，亏损由政府负担，国家还给予诸多优惠条件，实质上公立医院却在药品销售和医疗检查服务上大肆谋取利润。而对营利性民营医院而言，税赋会更繁重，收益和亏损都是自己的，国家是不给予任何优惠条件的;这种机会不平等，让民营医院根本无法在市场上与公立医院展开竞争，也就无法从降低成本和提高服务质量上入手，惠及患者，而只能“随大流”从事一些短期行为，民营医院的效率“双输”现象在我国现阶段表现得尤为明显。在政府资金投入有限的情况下，政府供给的边界应限于公共卫生和对弱势群体提供医疗救助。即使在这个范围内，政府也可通过公共采购的方式，从营利或非营利的私营医疗机构获取公共卫生服务和普遍服务。要打破过去按行政区设置医疗定点的做法，代之以根据人口聚居状况、地理环境特点、卫生医疗机构的布局和辐射范围来重新配置卫生服务资源。应该打破部门和所有制界限，统筹规划、合理配置、综合利用卫生资源，建立起以公有制为主体，多种所有制形式共同发展的卫生服务体系，发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会民间资金，发展民办医疗机构和私人诊所，对符合条件的民办医疗机构和私人诊所，应该一视同仁，给他们以国民待遇，打破医保定点机构、定点给付的制度约束，形成市场竞争的格局，发挥市场配置稀缺资源的积极作用。笔者建议政府部门第一要严格规范非营利性医院的设立，政府应在税收、信贷、投融资、土地等方面制订相应政策，鼓励和引导民营资本和其它社会资本特别是非政府的投资，包括一部分慈善组织的资金投向医疗卫生行业:一是参与公立医院的产权改革和经营方式的改革，对原有的存量资产进行重组。二是直接参与医疗卫生事业的投资、建没和运营。伴随政府职能转变和企业社会职能分离，大量“单位人”将变为“社区人”。在新增投资中，应充分重视对社区医疗卫生事业的投资。第二要在非营利性医院的审批中要严格把关，一般只让承担基础医疗任务的医院成为非营利性医院，其它从社区门诊到地区综合性医院，都应以营利性为主。政府不能在政策上歧视营利性医院，而是应当从法律制度上保障营利性医院的利益，为营利性医院提供良好的市场竞争环境，减少政府的监管作用。#p#分页标题#e#

(2)逐步取消政府管理药品价格范围，引入市场竞争机制。医疗保险是一个严重的信息不对称的行业。与一般消费品不同，消费者在药品消费方面缺乏足够的选择能力，无法摆脱对医生的依赖。要想保证合理用药和药品价格的合理性，必须对医院和医生的行为进行监管。从西方国家看，对医疗保险的监管集中在两方面:一是通过政府严格控制药品的生产许可、质量标准、使用范围和价格;二是切断医院、医生收入与药品销售收入之间的联系，实施医药分开。这种监管一般通过立法确定的独立的监管机构进行。我国借鉴外国经验实施政府管理限制药品价格，目的是保护消费者的利益，但是在实际操作过程中出现各种寻租行为，导致药品管理的范围越广泛，为寻租行为创造了更多机会。限制价格的另一无效之处在于“漏出效应”。“漏出效应”指药品一进入国家公布的降价目录，该药品就从市场供应中消失，而代之以主要成分相同，仅仅变换了名称和剂量的“新药”。因为限价引起的药品从医保名单的“漏出”，政府不得不每年调整补充医保目录，补充一些变换途径申报涨价的新产品，从而使药价越来越高。政府监管低效的原因归根结底在于一个混乱的市场基础。市场的扭曲使医生处方与利益挂钩形成一个利益体系，同时，过高的监管成本使价格监管效率低下。监管在多大程度上可以代替市场?政府代替不了市场。实际上，良好市场环境中的竞争是一种效率极高的管制手段。市场是竞争者之间的竞争，每当一个企业表现不合格时，其竞争对手就得到了市场份额和利润，优胜劣汰是市场竞争的必然规律。政府最应当做的事情，就是建立有效的竞争市场，让竞争在真正的竞争者之间进行。放开监管，形成有序的市场竞争体系。药品市场，或者说药品的供应和需求，实际上涉及三个行业:一是药品的生产企业，二是医院，三是药品零售企业。有效市场的竞争必须是药品生产企业和生产企业的产品竞争，医院和医院的技术和服务竞争，通过医院的服务为市场提供更好更优良的医疗服务，在竞争中取胜，同时获取相应的费用，零售企业和零售企业之间的服务竞争，获取利润。现实的情况是，目前药品生产企业之间的竞争不是产品在价格和质量上的竞争，而是在寻租领域的竞争。导致消费者接受过高的价格，企业也未获得高额利润，以致对产品的开发与创新处于完全的无心无力状态。所以，应该逐步取消政府在此领域的调控，放开市场，市场参与药品生产、流通、销售领域，优化药品市场的供给和需求。