icu护理知识

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icu护理知识范文第1篇

文章编号：1003-1383(2010)06-0770-02 中图分类号：R 47 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.067

压力之父Hans Selye强调：“完全没有压力就是死亡”，而当压力超过人体内环境恒定状态时，对人体的身心健康将会造成不良影响，长期处于高压工作环境，极易形成一种工作疲惫感，这种感觉是一种很强烈的、无助的、无望的心理体验，直接影响工作质量和生活质量。工作疲惫感包括自我价值否定、工作态度消极、主动沟通意愿下降、对服务对象漠不关心。icu是一个高风险科室，工作环境特殊，患者病情复杂、危重、变化快。护士需长期保持良好的工作状态，但极易造成工作压力大、身心疲惫。因此，分析ICU护士工作压力原因，采取主动积极措施，有效地缓解ICU护士工作压力，营造良好的工作氛围，才能保证其身心健康，使护理工作安全、高效运转。

ICU护士压力源分析

1.个人因素 护理危重患者能力欠佳，工作经验不足；性格与工作应对策略不匹配，不能尽快适应角色变化［1］；对危重患者护理工作兴趣低下或排斥等。

2.工作环境特殊 ICU患者病情急、变化快，轻重程度和复杂性常常难以预见，意外情况(如呼吸、心跳骤停等)随时都有可能发生，抢救工作量大、任务重，致使工作人员精神高度紧张，护士每天看到的是一张张痛苦的病容和医务人员一个个严肃紧张的表情；听到的是声声痛苦和仪器的嘈杂声以及种种令人不乐意接受的特殊气味等等，还有置身在各种感染源中有高度被感染的风险环境，又处于相对封闭且狭窄的空间，这些都是造成ICU护士心理压力的不良因素。

3.工作性质特殊ICU是急、危重症患者集中监护治疗的场所，也是抢救危重患者的主要阵地。ICU护士不仅要面对急症救护、生离死别的威胁，而且还要有很强的承受力和应变观察能力。在紧急救治的过程中，护士必须精神高度集中，不可有丝毫的疏忽大意，“时间就是生命”、及时准确的判断反应在这里得到充分的体现，而一旦遇到失去亲人悲痛事件时，患者家属往往出现情绪急躁或有过激言语，且往往将这种悲伤、愤怒的情绪发泄到护士身上，甚至威胁辱骂和/或出手伤人，这些不良行为深深地刺伤了ICU护士的心灵，也是ICU护士的安全得不到保证的恶性因素。

4.缺乏人文关怀与理解 ICU患者病情重，家属心情急躁为人之常情，但在抢救过程中，护士往往缺乏足够的时间与患者和家属沟通，很容易引起患者与家属的不满而发生纠纷；另一方面，紧急而繁重的工作使护士身体疲惫，在得不到理解的情况下又易引发医护协调上的矛盾与冲突，尤其是遇到复杂病例或意外事件时，大家情绪往往不稳定， 造成态度过激。护患和医护两大矛盾严重打破了护士的心理平衡，委屈与压抑情绪严重影响护士工作积极性。

5.死亡的威胁 死亡现象在ICU常有发生，面对患者的死亡，护士往往会感到失望和内疚，继而对自我工作效果和自身价值产生怀疑，无形中又形成了一种特殊的心理压力。

6.繁重的劳动和频繁的倒班 ICU工作性质有别于其他病区，其他病区工作随机性很强，在工作忙时或无法应对时，可将危重患者转入ICU，造成ICU工作量无法预计，形成了越是在夜间、节假日这些特殊的时段，ICU的工作就越显忙碌，就更需要双倍的人力来应对各种急危重患者，而ICU又没有相对充足的护理人力，造成ICU护士每个月都有近一半的时间在夜班中度过，形成严重的生物钟紊乱，长期繁重而紧张的工作得不到充分的休息和放松，造成ICU护士身心疲惫。

应对策略

超压力的工作会造成许多不良后果，影响护士的身心健康，使护士身心疲乏，情绪不稳定，不安心本职工作，主动要求调离岗位甚至改变行业，导致护理工作的协调性和计划性受到严重影响，护士之间、医护之间的主动沟通意愿下降，形成工作信息渠道不畅通，极易发生医护差错隐患。还可影响患者的有效治疗，护患沟通减少，有的甚至把心理压力发泄在患者身上，严重影响患者对治疗的依从性而延误病情，进而影响患者的康复。而且护士工作热情缺乏，效率低下还容易引发差错事故，严重影响护理质量。因此，对ICU护士采取有效地缓解压力的策略是非常必要的。我们主要从以下几方面入手。

1.管理层策略 医院管理层要充分认识ICU护士工作压力因素，以及由此而产生的工作疲惫感和引发的不良后果。首先要积极改善工作环境，加强各科室、各部门的协调配合，合理有序安排工作，使工作规范化、流程化；其次要保证ICU护理队伍的合理配备，确保各班人数与工作量相当，尽可能解除ICU护士超负荷运转的工作状态；同时要重视ICU护士的业务提高，提供更多的继续深造机会，提高他们相应待遇。

2.领导小组策略 实行人性化管理，ICU领导小组要关心护士的工作、学习和生活状况，每月定期召开护士座谈会，倾听护士心声，对他们在工作中所面对的困难及时给予解决，打造一个相互理解、相互关爱的工作氛围；邀请压力专家讲解压力的应对策略并积极开展减压训练；加强医护之间的沟通与配合，正确处理医护、护患的矛盾与冲突，在维护患者利益的基础上，充分维护护士的合法权益。

3.护士自身策略

(1)自我认识控制，建立良好的职业动机：尊重自身价值，以积极、乐观、坚强的态度面对现实问题，从容面对压力。护士承担“救死扶伤”的神圣使命，ICU护士专业急救技术及职业道德水平常常影响抢救成功率。要学会从一例例抢救成功的病例中，感悟自身的价值，激发自己更加热爱本职工作，不断提高为患者服务的质量。

(2)自我行为控制，规范职业行为：ICU是一个高风险科室，突发事件及不确定因素多，为了患者安全和自身权益维护，护士要严格遵守各项护理操作规范和管理制度，加强法制观念，明确护士的基本权利和义务。加强与患者家属及其他卫生工作者的沟通联系，建立一个相互信任的人际关系，营造良好的工作氛围，减少各种矛盾的发生，增加患者对护理工作的满意度，提高工作热忱。

(3)提升业务能力：ICU工作性质决定了ICU护士必须具备有良好的职业素质：①广博的知识结构；②敏锐的观察力；③娴熟的抢救、复苏等操作技能；④高度的责任感和同情心；⑤善于吃苦耐劳和奉献精神。要求ICU护士不断地接受新的急救知识和技术，掌握各种疾病的抢救流程和操作技能，积极参加护理学历教育、继续教育、各类学术讲座和培训，提高敏锐快捷的应对能力，才能有效地应对各种抢救，做到分秒必争、得心应手。相反，如果急救知识及技术不熟练，就会给自己的工作带来困难，造成很大的工作压力。

(4)合理的锻炼与放松：重视自我调节，保持良好的心理状态，恰当的应用心理防卫机制，定期自我测评，分析压力来源，积极采取放松和锻炼的方法来减轻紧张和焦虑心情，减少工作疲惫感。运动专家认为，合理的锻炼与放松是应对压力的良好策略，是改变坏情绪的最有效的方法，虽然医学界也还不清楚原因何在，只从理论上推断身体消耗大量能量时，有助于减轻压力，使人情绪愉快。

icu护理知识范文第2篇

【关键词】ICU护士；护理体力操作；职业伤害

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0935-01

ICU护士因没有家属陪护，要独立完成多项护理体力操作，如为患者翻身，平车、转运患者等，在这些护理操作过程中如果操作不当，极易造成职业伤害，影响护士的健康，长远来说也影响到临床的护理质量，如何避免因护理体力操作不当引起的职业伤害，对临床更好地实施基础护理，为患者提供优质护理服务有着更重大的意义，本科室于2013年10月，对ICU 18名护士进行了护理体力操作与护士职业伤害相关因素的问卷调查，并查找原因，提出相应的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室18名护士，均为执业护士，执业时间最短的1年，最长21年，平均执业6年，从事ICU护理工作进间均超过1年。

1.2 调查方法

以自制调查问卷方式进行，总共发出问卷21份。回收21份。回收率100%。问卷的内容包括：护士的一般情况，包括工作年限，从事ICU护理工作年限等；2011年6月至2013年10月间从事护理体力和操作规程及职业伤害情况；护士对护理体力操作规程如何避免身体伤害相关知识掌握情况等。

2 结果

护理体力操作相关职业伤害情况，见表

3 原因分析

3.1 由表中的调查结果可以看出，目前ICU护士健康问题最突出的是腰腿痛，共9名护士，均临床确诊为腰椎间盘突出或腰肌劳损，程度不一；其中有1名护士自2013年8月因该病休病假1月，另一名护士2012年12月休息15天，。多项与职业伤害相关的护理体力操作中主要相关操作是翻身及将患者转运至平车等操作，是导致护士腰腿痛、腕关节损伤的主要原因。

3.2 护理体力操作在ICU护理工作中占了重要的一部分，因ICU病房是无陪护病房，面对的都是卧床、病情危重的患者，因病情常需外出拍片或手术治疗，护理任务重，抢救多，如为患者翻身按摩、大小便护理、擦洗身体、平车转运、做各种辅助检查等，在这些治疗的实施过程中均有大量体力操作任务由护士完成，一旦操作不当极易造成职业伤害。有研究指出体力处理不当会对人体造成多种损害，如：累积性劳损、腰腿痛、颈肩痛、乒肘、手腕痛等[1]。，目前对临床护士职业防护现状中，关注点往往放在对侵入性操作的防护，忽略了护理体力操作中需要做的职业防护。

3.3 目前，医院护理人员编制普遍较少，各科室都面临护士缺编的现象。ICU护士工作强度大，不能适时调体，使身心得不到充分休息。

4 对策

4.1 改进临床设施，应用辅助工具 改进病房设施，如过床滑板的临床应用，更能减轻患者过床时的痛苦，同时降低护士的工作负荷。最简单也是最便宜的就是灵活使用中单，将中单双层纵行铺放，除原可以防止床单被血或体液污染外，在协助患者翻身时、过床时，中单成为护士托扶患者的工具，也是患者与过床板之间的缓冲设施，有效减轻了护士操作中的负重[3]。。也可以扩大气垫床使用，它即可以减轻身体局部的压力，预防褥疮发生，又可以减少翻身次数，也降低护士的工作负荷。

4.2 加强护士的培训 多数护理人员在学校学习的护理学基础教材中，患者的平车转运或翻身仍使用的是单人、双人、三人转运方法，但对护士体力负荷来说，这些方法在临床上其实不能实际运用，因此如何转运患者，新改进或购进设备的应用都需要规范的培训，才能使护士正确掌握节力原则在实际工作中的应用方法。因此，不断总结，改进我们的护理体力操作规程是提高护士知识，正确进行护理体力操作，避免职业伤害的重要一环。

4.3 加强护士自身健康意识及身体锻炼 护理工作不仅需要丰富的临床专业知识，也需要健康的体魄，尤其是ICU护士，更需要一个健康的身体，才能完成护理体力操作。在对患者进行健康教育指导，但对于自身健康疏于照顾。因此，加强护士身体的健康意识，提高他们的健康锻炼依丛性，对避免护理体力操作引起的职业伤害也有积极意义。

4.4 合理运用人力资源 临床护理工作是一项需要多人共同完成的工作，在护理体力操作中尤其突出，在进行护理体力扣作前，护士应合理评估人力情况，必要时请求他人协助，尤其是在野外夜班人力薄弱的时段，，因此在护理排班上应适当增加晚夜班的人力，保证护理体力操作的正常正确进行。

随着2010年卫生部提出全面推进优质护理服务，提高基础护理质量，解决依赖患者家属或护工承担患者生活护理的问题，临床护士承担的护理体力操作愈来愈多，只有科学调配人力，积极改进护理设施，正确运用科学节力方法，持续不断培训才能让护士在自身健康得到保障的情况下完成这些工作，也才能真正达到提高基础护理质量，让患者满意的目的。

参考文献：

[1] 陈长香.李建民等.临床护士职业防护现状调查[J].护理学杂质，2004，19（10）：51。

icu护理知识范文第3篇

关键词：ICU护理风险管理 质量改进 效果评价

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0122-01

ICU集中收治各类重症病人，抢救机会多，急救仪器复杂，护理人员操作多，存在诸多不安全因素，尤其在目前ICU存在严重护理人力不足及护士缺少常规化、系统化的岗前和在岗培训的情况下，同时随着病人自我保护意识和法律意识的不断增强，以及《医疗事故处理条例》的实施，风险管理在医疗、护理管理中的重要性日益彰显，我们在遵循持续护理质量改进基础上，实施ICU风险管理，取得良好效果。具体介绍如下：

1 方法

1.1 确认和识别ICU常见存在的和潜在的风险问题：组织各级护理人员对护理风险管理识别。进行护理风险管理识别，可以防患于未燃，对可能出现的护理风险进行预见。通过不断培训，让护士了解自己在目前工作中以及随着时代的发展可能面临的风险，时常在其出现前警钟长鸣，降低风险的发生［1］。护理风险主要包括：科内业务培训滞后；护理人员应急处理能力低；急救仪器的操作不熟练、仪器保养维修不善；抢救药物不熟悉；护理记录不及时、不仔细；各种管道处置不合理；新药的不断出现；危重病人转运存在风险；抢救物资设施管理不善等不安全因素。

1.2 针对存在或潜在的护理问题，制定防范措施。

1.2.1 健全和建立完善的风险管理制度，如：危重病人护理查房制度、仪器检查登记制度、药物管理制度、消毒隔离制度、护理人员培训制度、危重病人转运制度等等。同时规范各种操作流程。例如：在以前科内遇到抢救病人，大家一哄而上，显得杂乱无序，同时延误病人抢救时机。针对这种状况，护士长及时组织大家讨论，制定抢救定位流程，现在通过对抢救定位的培训，人人皆能熟练掌握该项技能，提高抢救成功率。

1.2.2 组织各级人员学习风险管理制度、责任心教育、新知识、新技术、新理论学习。科内建立业务学习制度、外出学习报告制度。凡外出学习的人员回来后均要组织讲课和示范，每月组织考核，与奖惩挂钩。

1.2.3 作为管理者要组织科内护理人员一起讨论和调查分析，确认存在问题，做到全员参与，集体制定相应措施。人人明确本月或本季度科内持续质量改进的护理问题是什么，如何执行。

1.2.4 提高管理者本身的风险意识和业务素质，管理者本身要通过多种渠道学习相关的医疗法律法规，医疗护理风险管理知识，同时通过继续教育和自学相结合，加强自身业务素质的提高。

1.2.5 管理者要有预警计划，在人力安排和医护协同服务等方面协调管理。发生缺陷及时查找原因，落实持续质量改进措施［2］。

1.2.6 采取走动式管理，对责任心不强，业务能力较差的护士、新护士、实习护士等到高危人群尤其要加强检查、督促、指导。对潜在和存在的安全隐患及时快速制定简易操作的措施，防止风险的发生。每天提前和推迟半小时上下班，检查下级护士对科内制定的制度措施落实执行情况。同时利用晨间大交班的时间，了解各危重病人的病情，对潜在和存在的安全隐患及时指出并提出防范措施。如我们曾经遇到给一位气管切开并行机械通气的病人翻身和肺部物理治疗时，气管套管突然滑出，造成病人窒息，经抢救挽回生命。事实上在操作前评估到窦道未形成的病人，护士长经利用晨间大交班的时间，提出防范措施，同时与医生沟通，引起大家重视。与此同时，护士长利用场景训练，培养年轻护士的评判性思维。

1.2.7 充分借鉴他科科学管理的经验，对每季度护理部各科护理质量检查中存在的问题与科内自查的问题，进行归纳终结，查漏补缺，制定防范措施。如在以前护士使用心电监护仪时，经常会出现病人电极片长时间不换、使用血管活性药时自动测量血压袖带与氧饱和度放在同一肢体测量，影响数值准确性等等。现在通过培训后人人明确使用心电监护仪的注意事项。

1.2.8 重视家属探视机会，利用此时间与病人及家属进行交流沟通，由于ICU病人病情重、变化多、各种侵袭性操作频繁，有时病情需要须用约束带固定。家属会不理解我们的做法，往往会提出异议，这就需要做好沟通工作，取得理解与配合。

1.2.9 成立六个质控小组，如：仪器检查维护小组、药物检查登记小组、院感控制小组、管理小组、病历检查小组、业务培训、带教小组。制定各小组职责及建立检查登记制度，护士长每周检查一次各小组工作落实情况。

2 效果评价

我们自对ICU常见的护理风险问题采用持续质量改进原则以来，取得病员和护士互利的效果。各级护士风险意识有了明显提高：责任心加强了，病情观察到位了，近年来医疗纠纷发生率也下降了；护理人员在进行各种有创操作时均能事先告知家属或病人该操作的危险性，并记录在病历上；医疗收费投诉率为零；在岗的护理人员对ICU仪器操作和检测熟练；交接班制度落实到位。

3 讨论

持续质量改进是一个永恒的目标。是一种新的管理模式，它通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并提出新的方案，使护理质量循环上升。“医疗风险，无处不在”的特点，决定我们如何认识和防范医疗风险，尽早尽快预见、识别风险，鉴定、评估风险。努力减少人为因素造成的错误，从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道，健全管理机制。完整的风险管理机制，可以有效避免医疗事故、医疗风险，有效地降低医疗事故的发生，提高医疗护理质量。在全体护理人员的支持和参与下，完成对整个风险管理的过程，提高护理质量，保证病人和护士安全。作为护理管理者要明确ICU存在的各种风险，进行全面监测。参照医疗护理流程和规范进行检查，不断改进和制定风险管理措施，杜绝差错事故发生。

参考文献

icu护理知识范文第4篇

【关键词】 OEC管理模式；控制；护理

ICU是集中收治危重患者的科室,其护理质量的高低直接关系到患者的生命与健康，同时也反映了医院管理水平的高低。随着护理理念的更新及护理管理的不断深入,笔者发现以往单一的ICU专科护理质量评价方法存在一定的局限性,无法全面、真实地反映ICU护理质量水平。 [1]。凉山州第二人民医院ICU自2007年1月将OEC管理模式运用到护理管理中，将工作质量标准化、量化及流程化，使每位护士都明自自己的任务和完成任务的标准，管理者严格管理，加强质量控制取得了良好的效果。

1 方法

1.1 确定工作目标 应用企业OEC管理模式，以星级服务为形式，融入整体护理中，以推进ICU整体护理的开展，旨在规范服务模式，提高护理人员的服务意识，真正落实“以患者为中心，以质量为核心”的指导思想。将OEC管理模式融入护理质量管理中，组织全科护士学习一级护理、急救物品、消毒隔离、护理文书书写、病区管理等五项质控标准；同时，建全了护理管理制度，修订护理操作流程，并健全了各科室护理常规，以确保5项质控标准的实施。

1.2 量化达标考核 制定护士工作目标达标考核标准，内容包括工作质量、服务态度、劳动纪律、差错事故等，将各项目标量化为分数，通过护士每月互评、护士长每月考评、护理部随机抽查的方法进行考核，使每个护士都能明确并努力达到自己的工作目标。笔者将病房护理质量纳入护士长工作考核评比中，同时将护士长工作质量标准量化，考核实行百分减分制，每季按考评分值进行评比，其中优秀≥95分，称职≥90分，基木称职≥85分，不称职＜85分，一年度综合评分＜85分者，作为不合格护士长，则自然转岗。为增强大家的凝聚力和集体荣誉感，在考核护士长及护士的基础上，根据每季的二级质控检查目标考评结果同护士奖金的奖惩、职称的晋升挂钩，对考评成绩优异者列为护理骨干重点培养，优先选送外出进修、学习。

1.3 建立有效激励机制 为发挥“奖金”的正激励作用，体现责、权、利的统一，各级人员享受不同的奖金待遇。根据ICU护士长工作质量及护士工作质量考核成绩，调整奖金系数，如病房护士出现差错、事故，患者投诉及患者对护理工作满意率低于标准要求等，降低护士长奖金0.05～0.1个系数，连续1个季度考核不合格者，科内待岗1个月，仍未达标者，交医院转岗。各级人员在任职期间，以量化考核为依据，考核优秀者优先推荐晋升。设立 “最佳服务态度护士”等单项奖，并举行颁奖大会，获奖者将列为护理骨干重点培养，优先选送外出培训、学习，以弘扬先进。

2 讨论

2.1 明确工作目标，建立全员量控制意识 在护理工作中，护理人员的个人行为具有较大独立性，其个人素质、护理水平对护理质量结果影响较大，是质量不稳定的危险因素。OEC管理模式的本质是把每一个细小的目标责任落实到每个人身上。为此，笔者组织了全院护士学习一级护理、急救物品、消毒隔离、护理文书书写、病区管理等五项护理质量考核标准；考虑到实际工作中，会有许多因素间接影响五项质控标准的落实，故同时健全了各级人员岗位职责、护理质量监控及差错事故管理防范等28项护理规章制度，制定了心肺复苏、呼吸机操作及褥疮防治等34项操作流程，并修订了各科室的护理常规，以确保五项质控标准的达标。

2.2 量化目标考核，提高护士工作主动性 不同的护士在工作质量和数量上存在着不同的问题。为了使每个护士都能认识到自身的缺点，笔者将其工作质量目标考核标准量化、透明化；同时，学习“海尔赛马不相马”的管理理念，给每个人比赛的场地，给每个人参赛的资格，在科室中成立质量控制小组，让每位护士均参与到质量管理和达标考评中，使他们能都意识到每人所做的每件事都有自己承担的责任和义务，体现出只要你付出比别人多，干得比别人多，干得比别人努力，就有可能跑在最前面的用人机制，大大提高了护士工作的主动性，为提高护理质量定了扎实的基础。

2.3 应用OEC管理模式，推进了整体护理的开展 笔者将整体护理工作质量标准列入考核范围，强化了“以患者为中心”的护理模式，提高了护理人员对患者健康教育的覆盖率，增强了护士全方位服务意识，能及时满足患者的合理要求，增进了护患间关系，使患者得到了真正实惠，护理质量明显提高，深得医院及患者的好评。

参 考 文 献

icu护理知识范文第5篇

1资料与方法

1.1一般资料 选择2009年-201年3我科收治的情绪留置胃管患者76例，男46例，女30例。年龄25～80岁，平均年龄（46.4±3.5岁）。肠梗阻20例，急性胰腺炎18例，直肠癌12例，胃部恶性肿瘤26例。所有患者均无鼻咽部、食管狭窄及严重的心血管疾病。按数字随机表法分为观察组和对照组各38例，2组患者年龄、性别、原发病、麻醉方式等资料经统计学处理差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.2方法 2组患者使用一次性硅橡胶胃管和医用无菌液体石蜡，常规留置胃管。对照组按护理常规进行护理，观察组在此基础上实施舒适护理。（1）心理护理。在留置胃管前对患者心理状况进行分析，积极向患者及其家属解释疾病的相关知识以及置管的方法、重要性和注意事项，语言亲切，取得患者的理解与信任，并让家属多陪伴患者，使其树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗和护理。在插管时指导患者掌握自我稳定情绪的技巧，通过听音乐、放松静坐等方式减轻负性情绪。（2）行为护理。置管前注患者取坐位或半卧位，是胃管借助重力作用自然下垂，便于吞咽置入。插管时帮助患者头部稍向后仰，使气道相对缩短，并自行吞咽。操作中不断鼓励患者，使其增强信心，缓解紧张情绪，减轻心理压力。当患者出现恶心、流泪等刺激征时，指导患者间断休息，进行深呼吸放松。（3）并发症护理。咽干、喉痛者用凉开水漱口，不敢咳嗽、排痰者嘱其每日做深呼吸数次，以防止肺部并发症，必要时可选择性应用激素预防咽喉部水肿。条件许可时应及早拔管，防止鼻粘膜水肿、溃疡。（4）生活护理。可给患者创造安静、舒适、卫生的住院环境，保持室温18～20℃，相对湿度50%～60%，尽量调低各种仪器音量，避免各种外界噪声使患者感到烦躁。留置胃管期间，进行口腔护理2次/d，注意口腔黏膜的变化，保持口腔清洁，防止口腔感染。定时给予石蜡油、甘油等口唇，以减轻口渴、口唇干燥，增加患者口腔舒适感。同时，定时翻身，按摩背部、肩颈部，以减轻因头颈部制动及被动带来的不适。应每2h协助患者翻身1次，始终保持患者处在舒适，保持患者皮肤清洁、干燥。（5）妥善固定胃管。采用胶布固定加棉质系带双重固定法。每次更换胶布前一定要用温毛巾擦净患者鼻翼的油脂和之前的胶布印子并且观察鼻黏膜有无受损，插胃管侧鼻腔可滴入液状石蜡油，陈韶雯等的研究表明液状石蜡油滴鼻法可防止鼻黏膜损伤，提高患者舒适度，从而减少患者自拔胃管的发生。

1.3观察指标 （1）负性情绪评价。采取问卷调查法，采用焦虑自评量表（SAS）对2组患者的负性情绪进行评价。此量表包括20个项目，每个项目按1～4级评分，总分20～80分，将所有总分乘以1.25得标准分，以SAS≥50分为焦虑。征得患者本人同意后，由调查者统一发放问卷并作解释说明，由患者进行填写，问卷当场收回。问卷发放76份，回收76份，回收率100%。（2）舒适度评价。无法忍受（0分）：表现为口腔炎，咽喉部红肿或有脓苔；很不舒服（1分）：表现为咽喉部干燥、疼痛、声音嘶哑；稍不舒服（2分）：表现为咽喉部干燥伴异物感；无不适（3分）。所有患者均由专人单盲观察，留置胃管期间每天进行舒适度评分记录。（3）不良反应。观察并记录留置胃管期间咽喉部疼痛、恶心、黏膜出血等不良反应发生情况。

1.4数据处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以S形式表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用检验，P

2结果

2.1 2组患者负性情绪比较见表1。

2.2 2组患者舒适度比较见表2。

注：2组比较，=8.61， P

2.3组患者不良反应比较 观察组发生咽喉部疼痛2例，恶心6例，不良反应发生率为21.1%；对照组发生咽喉部疼痛5例，恶心8例，黏膜出血3例，不良反应发生率为42.1%。2组比较差异有统计学意义，=3.90，P

3讨论