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[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)10-0145-03
Effect of health education on rehabilitation outcome of fracture patients
WANG Yongmei
Department of Bone Setting, the Third People's Hospital of Heze in Shandong Province,Heze 274031,China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of health education intervention in patients with fractures. Methods 104 patients with fractures admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were enrolled in this study. According to the computer method, the patients were randomly divided into integrated group and conventional group,with 52 cases in each group. The integrated group underwent health education comprehensive intervention, and the conventional group was given basic nursing intervention.The nursing satisfaction, muscle atrophy probability and the changes of clinical indicators between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction in the integrated group was 48 cases (92.31%), significantly higher than that of the conventional group of 32 cases(61.54%). The muscle atrophy rate of the integrated group was 3.85%(2/52), significantly lower than that of the conventional group [26.92%(14/52)], and the difference between the two groups was statistically significant (P
[Key words] Health education intervention; Fracture patients; Rehabilitation outcome; Muscle atrophy
骨折患者主要是由于意外?p伤所造成的机体创伤,需要接受入院治疗,但患者并未做好紧急入院的心理和生理准备,易出现不同程度的焦虑和紧张等负面情绪,严重影响患者的身心健康[1-2]。在患者住院治疗期间,护理人员需寻求患者家属的帮助和协助,培养患者独立生活的能力,加强患者健康教育的理解和认知力度,指导患者学会锻炼及活动的技巧和方法[3-4]。伴随医学研究的不断发展和深入,传统的护理服务已不能满足骨折患者的自身需求,因此,健康教育护理干预的护理模式脱颖而出,不仅能够改善患者的负面情绪,还能降低患者发生肌肉萎缩的几率[5-6]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组试验均为患者自愿参与和接受研究,并签署知情同意书,将2015年5月~2016年5月我院收治的104例骨折患者作为研究对象,根据计算机法进行分组研究,随机分为综合组和常规组,各52例。其中,综合组男30例,女22例,年龄22~72岁,平均(53.74±5.77)岁;常规组男28例,女24例,年龄20~74岁,平均(54.32±5.85)岁。纳入标准:所有患者均经过B超和CT检查确诊患者。排除标准:排除存在严重的心、肝、肾等重大疾病者。两组患者的基本资料及病情程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
综合组行健康教育综合干预。①心理护理干预。患者由于突发紧急事故导致活动功能缺失,需长时间卧床休息,严重缺乏相关的健康常识和心理准备,易出现不同程度的焦?]和紧张等不良情绪,增加悲观、激动及过激反应,部分患者出现患处麻木的症状,对于治疗和护理的依从性及配合度较差;手术后,患者对于巨大的心理压力及身体差距产生极其悲观的情绪,在一定程度上增加了负面心理情绪的发生,因此,护理人员需密切观察患者内心情绪的变化情况,选择适当的指导时间,详细告知患者有关该类疾病的发生机制和手术治疗的重要意义,如治疗方法、治疗流程、治疗过程中的注意事项及后续护理方法等,使患者能及时而又充分的了解自身患病情况,为患者提供较为充足的接受时间。实施心理护理的过程中,护理人员需要积极与患者进行沟通和交流,了解患者的心理状态和内心困惑,耐心倾听患者主诉,给予针对性的心理疏导和指导。同时,护理人员还可以向患者讲解有关该类疾病的成功案例,树立患者对抗疾病的信心和勇气,并寻求患者家属的帮助和协助,使得患者能够充分感受到来自家人的鼓励和支持,进而缓解患者的焦虑和紧张等不良情绪;②身体护理。护理人员需要详细讲解有关骨折后的肢体摆放以及摆放等方式,有关患肢血液循环情况的观察方法,同时,指导患者有关用药方法以及饮食方案等,降低发生褥疮、便秘以及腹胀等症状的发生几率。与此同时,密切观察患者的用药以及饮食情况。在患者身体条件的允许下,需要根据患者的骨折情况,适当制定有关患者术后锻炼和活动的方案,如床上锻炼、床下活动等,进而帮助患者患肢部位的功能恢复;③健康教育。护理人员需要在实施护理服务的过程中,实时稳定患者以及患者家属的心理情绪,告知患者疼痛感受将会持续一段时间,属于一种正常反应,在一定时间后将会逐渐消失。同时,护理人员需要根据患者的患病情况以及个人资料制定针对性的锻炼方案,如骨折部位、骨折损伤程度、固定物的选取、患者年龄、个人体质等。对于上肢骨折患者,则需要在麻醉缓解后,适当指导患者屈功能的锻炼,同时给予腿部以及臀肌肉的收缩运动。
常规组行基础护理干预。密切观察患者各项生命体征,如呼吸、意识、血压等,取合适修养,促进静脉回流,做好患处的保暖工作。
1.3观察指标
比较两组护理满意度、肌肉萎缩几率以及各项临床指标的变化情况。采取我院自制护理满意度调查问卷,评估患者对于护理工作的满意程度,分为:非常满意、一般满意和不满意,总和为100分。①非常满意:分数≥90分;②一般满意:分数60分~89分;③不满意:分数≤59分。临床观察指标:住院时间、住院费用。
1.4统计学方法
本次试验采用SPSS 21.0 统计学软件,对骨折患者各项临床资料进行分析和处理,计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,P
2结果
2.1两组护理满意度比较
综合组护理总体满意度[48(92.31%)]显著高于常规组[32(61.54%)],两组比较差异有统计学意义(P
2.2两组肌肉萎缩几率比较
综合组肌肉萎缩几率3.85%(2/52)显著低于常规组26.92%(14/52),两组比较差异有统计学意义(χ2=11.354,P=0.001)。
2.3两组住院时间和住院费用比较
综合组住院时间、住院费用均低于常规组,差异有统计学意义(P
3讨论
由于骨折患者的病情较为危重和急促,易导致患者出现不同程度的焦虑和紧张等不良情绪,因此,做好健康教育干预十分重要[7]。传统的护理模式主要以护理人员和主治医师为主,骨折患者长期以来缺乏正确指导和健康认知,将会出现一定的应激反应,在一定程度上增加并发症的发生几率[8-9]。
护理人员需要坚持“以患者为中心”的护理理念,将人文关怀始终贯穿于护理工作之中[10-13]。同时,给予患者出院后的持续性护理干预,具体如下:在患者接受护理服务的过程中,护理人员需详细记录患者每天的恢复情况,如运动力度、活动范围、锻炼方式等,帮助患者形成正确的饮食和生活习惯,在一定程度上有效预防肌肉萎缩的发生,降低关节畸形、萎缩等并发症的发生几率根据患者的恢复情况,进行适当力度的屈伸活动,并以患者的疼痛程度作为运动力度的调节标准,每天于餐后进行5~6次,每次持续15~20 min;下肢骨折患者于麻醉缓解后,适当进行踝关节、股四头肌等活动,并根据患者的实际情况进行适当锻炼,每天坚持10~15次,每次持续10~15 min。同时,护理人员需详细讲解有关该类疾病的发生机制及相关健康常识,指导患者正确的卧位及卧床休养摆放,避免发生肌肉萎缩、褥疮以及关节僵直等临床并发症。对于能够下床活动的患者而言,护理人员以及患者家属则需要做好患者的保护工作,避免患者发生摔倒和坠床等不良事件;对于病情较为严重、无法下床活动的患者,则需要护理人员以及患者家属给予定期翻身干预,避免发生褥疮;对于需要拐杖辅助活动的患者而言,则需要为患者铺设防滑垫,避免患者出现滑到事件。除此之外,护理人员需要积极鼓励患者翻身、咳嗽和深呼吸,每天的饮水量≥2000 mL,避免患者出现泌尿感染或者肺感染等症状。告知患者出院后需要根据自身的身体体质和恢复情况进行适量运动,避免再次发生断裂,同时加强患者患肢功能的锻炼和活动,能够在一定程度上促进患者的病情恢复[14-15]。
【关键词】颈椎骨折;护理
【Abstract】Objective:Through to the top digit cervical vertebra bone fracture patient’s health education, prevents the
illness complication, reduces the mortality rate and crippling rate, promotes to be restored to health. Method: Nurses the
method through below to carry on the health education to the top digit cervical vertebra bone fracture patient; The close
observation life body drafts the change; Completes the psychology to nurse; Maintains the correct body posture and tows; Completes the foundation to nurse; Fixed time instructs the function exercise; Prevents the illness complication the
occurrence.Result:Through the appropriate health education, the top digit cervical vertebra bone fracture patient does not
have an example death, non-illness complication occurrence. Discussion: The careful health education may obviously reduce the top digit cervical vertebra bone fracture patient’s mortality rate with crippling rate.
【Key words】Cervical vertebra bone fracture; Nurses高位颈椎骨折常伴有神经根或脊髓损伤,且损伤部位靠近延髓生命中枢,症状重,死亡率高,并发症多。通过临床治疗和护理,效果满意,现报告如下。
1护理体会
1.1密切注意生命体征改变。颈椎骨折常由意外事故引起,由于暴力大常合并有脏器、肢体等复合伤,常病情严重甚至危及生命。因此,入院后护士要密观察生命体征,特别注意呼吸、血压、心率等变化,积极配合医师抢救生命,迅速建立有效的静脉输液通道,吸氧、导尿、计出入量;同时注意其它部位复合伤,纠正休克、保证呼吸道通畅,并行简单有效的局部固定。
1.2心理护理。高位颈椎骨折患者由于突发意外致重伤,常出现各种不良心理反应,出现恐惧、焦虑、紧张不安、伤感、自怜、悲观等情绪,甚至出现轻生念头,护士应该加强病人心理护理。给病人真诚的关怀、抚慰,介绍成功病例,鼓励以积极的态度面对人生,勇敢面对现实,积极配合治疗。
1.3护理。颈椎骨折护理相当重要,若姿式不当,不但可加重脊髓或神经根损伤,甚至无明显神经症状者会出现瘫痪甚至导致病人死亡。故在搬运及翻动病人时,务必保持患者身体纵轴的一致性,严禁躯干颈部扭曲旋转。
1.4颅骨牵引的观察及护理。术前常规头部备皮颅骨牵引术后,保持头高足低位,头部抬高15°,以达反牵引作用,经常观察牵引的效能,且应该根据骨折和移位的不同种类采用过伸牵引或是采用屈曲牵引。特别是需要大重量牵引以便立即复位者,更应该密切注意牵引的重量、时间、和生命体征的变化。牵引针口应该常更换,外敷酒精纱,预防针孔感染。
1.5做好基础护理,预防并发症。患者应该卧气垫床,在休克期尽量减少翻动病人,待休克纠正后每2~4小时协助翻身1次,预防褥疮的发生,协助病人拍背、鼓励病人咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎的发生,鼓励病人多饮水,防止泌尿系统感染、结石、多食含纤维素食物,作腹部按摩,给缓泻剂,必要时灌肠,防止便秘。
1.6功能锻炼。做好被动、主动功能锻炼、防止关节强直,肌肉萎缩,防止肢体静脉血栓形成,防止骨质疏松,每天至少做2次各关节全方位动,被动功能锻炼要循序渐进,逐渐增加活动次数、程度。给病人详细讲明基本病情、注意事项、主动、被动活动的重要性、持久性,减少并发症,降致残率。
2结论
高位颈椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中枢,症状重,死亡率高,并发症多。通过精心的健康教育可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。
参考文献
关键词:胫骨平台骨折;跨理论模型;健康教育
手术是治疗胫骨平台骨折的有效手段,术后需结合科学的锻炼来恢复关节功能[1]。多数患者缺乏对术后康复技能的认知,康复锻炼依从性较低,不利于疾病康复。跨理论模型是一种个体行为改变模型,通过对所处不同阶段的个体采取针对性行为转换策略,以促进健康行为[2]。本研究选取96例胫骨平台骨折患者,探讨基于跨理论模型的健康教育在其术后的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取三门峡市中医院收治的96例胫骨平台骨折患者(2017年10月至2018年10月)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者、家属均知情本研究并自愿签署同意书。所有患者均接受手术治疗,按入院时间分为对照组和观察组,每组48例。对照组男25例,女23例,年龄25~61岁,平均(43.56±9.14)岁,致伤原因为重物砸伤13例,坠落伤7例,跌倒伤15例,交通致伤13例。观察组男26例,女22例,年龄24~61岁,平均(42.97±8.78)岁,致伤原因为重物砸伤14例,坠落伤8例,跌倒伤14例,交通致伤12例。两组致伤原因、年龄、性别对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2选取标准
纳入标准:经X线检查确诊为胫骨平台骨折。排除标准:认知功能障碍者,严重心、肝、肾功能不全者。
1.3护理方法
1.3.1对照组接受常规护理干预,包括健康教育、指导饮食、功能锻炼等。
1.3.2观察组在对照组基础上接受基于跨理论模型的健康教育。组建健康教育小组,进行跨理论模型健康教育培训,根据患者具体情况制定针对性阶段健康教育计划,一对一进行健康教育,并发放指导手册。依照患者理解水平、改变阶段制定干预次数、持续时间,每次干预<20min。(1)前意向阶段。患者目前无康复锻炼意向。针对患者具体情况讲解疾病、康复锻炼相关知识,促使患者形成康复锻炼意识,同时以成功事例鼓励患者,激发其内在动力。(2)意向阶段。此阶段患者有康复锻炼的意愿,但无明确康复计划。分析、消除患者顾虑,提高行为改变意愿,重点解释康复锻炼的益处。(3)准备阶段。此阶段患者准备于未来1个月进行康复锻炼。与患者共同设立合理的康复锻炼目标,制订个体化计划。通过自我提醒、自我奖励等促进患者由偶尔锻炼到规律性康复锻炼。(4)行动阶段。此阶段患者已开始自觉康复锻炼,还未超过6个月。识别影响患者坚持康复锻炼的因素,鼓励家属参与康复锻炼过程给予支持、监督。(5)维持阶段。康复锻炼时间超过6个月,鼓励患者尝试新锻炼方式,避免同一项目带来的枯燥感,持续自我激励。
1.4观察指标
(1)干预前后康复锻炼知信行水平,以自制问卷调查方式进行评估,包括康复锻炼相关知识、态度和信念、行为3个方面。知识、态度和信念、行为总分分别为40、36、48分。分数越高康复锻炼知信行水平越高。(2)干预前后生活质量,以简明健康状况量表(SF-36)评估,包括总体健康、躯体疼痛、活力等8项,36个条目,采取百分制,分数越低生活质量越差。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计软件处理数据。以均数±标准差(x珋±s)表示SF-36评分、知信行评分,组间比较采用独立样本t检验,组内干预前后比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1知信行水平
干预后,两组行为、知识、态度和信念评分均较干预前高,且观察组行为、知识、态度和信念评分均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
2.2SF-36评分
干预前,对照组和观察组SF-36评分分别为(53.39±5.12)、(53.27±4.89)分。干预后,对照组和观察组SF-36评分分别为(63.87±6.58)、(73.21±6.49)分。干预前,观察组SF-36评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组SF-36评分较干预前高,观察组SF-36评分较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。
【关键词】 临床路径;股骨骨折;健康教育
【Abstract】 Objective To study the effect of clinical health education pathway in patient with femur fractures.Methods 120 femoral fracture patients were equally pided into two groups, the experimental group and control group. The experimental group were enrolled in clinical pathway with planned, inpidualized health education and guidance, that is, patients at different periods of hospitalization were for different health education. Control group were according to the traditional model of health education.Results The satisfaction on nursing job of clinical pathway group were better than the control group at various stages (P
【Key words】 clinical pathway;femur fracture;health education
临床护理路径是依据每日标准护理计划,为某一类特殊患者设定的住院期间进行健康教育的路线图或表格,利用该路径可以满足患者在疾病发生、发展、转归过程中健康教育的需求。通过将临床护理路径的健康教育中,提高了患者的自我保健能力,掌握了康复锻炼的技巧。由于传统的健康教育方法多以文字叙述和口头指导为主,患者的文化程度和理解能力不同很难达到预期的效果。为此,笔者将临床路径应用股骨骨折患者的健康教育中,取得满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年11月-2008年7月我科收治股骨骨折的患者120例,随机以单、双日入院分为实验组及对照组。实验组男39例,女21例,年龄37~92岁,平均65.7岁;对照组男30例,女30例,年龄34~96岁,平均68.9岁。文化程度:大专以上学历12例,高中学历26例,初中学历34例,小学及以下学历48例。两组患者手术除2例在全身麻醉下进行,1例腰部麻醉以外,其余患者在持续硬膜外麻醉下进行手术,而在性别、年龄、职业、文化程度、病情轻重程度等方面差异均无显著性(P
1.2 方法
1.2.1 临床路径方案的制订 临床护理路径由护理小组制订,以表格的形式发放给患者,共分为五部分内容:(1)入院24h内:详细介绍医护人员、医院环境、安全与制度、卫生处置、诊疗时间、等级护理、化验检查、医保及新农合病人、健康教育路径表、病室制度告知单及病人安全告知单、陪护探视及请假制度。(2)做好围手术期间的术前准备:向患者讲解术前的常规检查的内容及注意事项,指导床上训练大小便、功能锻炼、饮食指导以及术后并发症的预防、疼痛的处理等。为保证健康教育的科学性、特异性和实用性, 由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献, 充分了解股骨骨折疾病特征后, 制订临床路径, 根据病程阶段和住院日期制定了五个方面的内容, 每个方面又具体分为几小点,共同制定出临床护理路径表,路径表的主要内容见表1。表1 股骨骨折(股骨干骨折、股骨髁上骨折)健康宣教临床路径表
2 入院宣教(共性A1-9、J4)
3 各种检查治疗的注意事项(共性K1、2、3)
4 皮牵引:(共性K4)(1)5~8岁患儿,牵引重量2~3kg,4~6周,股骨上1/3骨折,应屈髋,外展,外旋位;下1/3骨折,尽量屈膝。(2)3岁以下的小儿行双下肢悬吊牵引3~4周,牵引重量一般不超过2kg,臀部稍稍离开床面为度,注意双下肢皮肤情况
5 骨牵引目的及注意事项:牵引的重量一般是体重的1/7;采用头低脚高位,不能随意增减牵引的重量;进食时可适当抬高床头,但时间不宜太长;注意保持牵引力线与胫腓骨纵轴方向一致;保持针眼处敷料干燥;牵引绳上不可搭任何物品;注意膝外侧不要受压防止腓总神经受伤。(1)8~12岁可在胫骨结节下2~3横指处牵引,重量3~4kg,患肢位置同皮牵引;(2)胫骨结节或股骨髁上骨牵引7~10天
6 石膏托固定注意事项(共性K4)
7 心理疏导(共性B6)
8 床上二便训练方法:(共性I1)
9 皮肤护理:(1)足跟部悬空;(2)背部及尾骶部垫水垫或海绵垫保护,便后及时清洗肛周,必要时给予安普贴或塞肤润保护;(3)间断用健肢撑起臀部,使臀部悬空。(M)
1.2.2 实施方法 实施临床护理路径患者的临床护理路径由责任护士或当班护士负责实施。实施前对所有参与的护士进行统一讲解临床护理路径使用方法,然后根据患者的接受能力, 有针对性地按照临床护理路径表对患者实施健康教育指导。两组均以整体护理为基础,对照组按常规方法进行护理和健康指导。实验组按临床护理路径,为患者制订住院期间护理路径表,在患者入院当日由其责任护士或当班护士将路径表1的内容指导患者及家属,责任护士根据当日路径表的内容实施相应的护理内容,并根据患者不同的治疗阶段开展健康教育。如已执行用蓝笔在小序号前打“√”, 注明日期,如遇到变异情况则在路径变异栏注明, 并记录变异内容和处理效果。如患者未掌握, 则及时分析原因并做相应处理, 以便路径顺利进行。护士长定期检查路径表,抽查患者以了解其掌握知识的情况,并发放自行设计的满意度问卷调查表。
1.3 评价标准及方法
1.3.1 并发症发生率 并发症包括肺部感染、关节僵硬、便秘等。
1.3.2 健康知识掌握情况 出院前1天对每位患者进行健康知识调查,依据临床路径表自制问卷调查表,对每个问题设3个评价标准,即掌握、部分掌握、未掌握,分别得3、2、 1分,80~100分为优,70~79分为良,60~69分为一些般,
1.3.3 护理工作满意度调查 采用我院护理部对临床科室使用的患者对护理工作满意度调查表,责任护士不参与,以使满意度调查更为准确、真实、客观。调查表主要包括: 护士的入院指导、服务态度、基础护理到位情况、护理操作技术及宣教水平、工作主动性、人文理念等10 项内容, 满分为100 分, 按满意(≥90 分) 和不满意(
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2 检验及计量资料行t检验。
2 结果
2.1 两组并发症发生率、健康教育知识达标率及患者对护理工作满意度比较 差异均有显著性见表2。表2 健康教育知识的掌握情况的比较注:与对照组比较,P
2.2 两组患者住院时间比较 对照组住院(19.8±2.4 )天,实验组(16.6±1.9)天,两组比较,t=5.70,P
3 讨论
健康教育路径是以严格的时间框架为指导,制订并实施了医护均认为的标准化流程,不但使护理人员有预见性、有计划地按照路径流程工作,同时也可使患者有明确的学习目标和学习任务,知晓功能锻炼的目的,增强了患者的主动参与意识,积极地配合护理功能锻炼。通过患者进行有目的、针对性、系统性的健康宣教,可及时消除患者思想顾虑。由于每一项护理工作都有可以参照的标准和结果判断指标,避免了由于护士个人水平、能力不同而造成的护理缺陷,也可使护理人员尽早发现患者病情变化,尽快采取相应的护理措施。按照医护人员的指导主动地进行正确的功能康复锻炼,有效地防止并发症和医疗纠纷的发生,不仅提高了治疗效果,缩短了住院时间,并把健康宣教贯穿于临床治疗护理的全过程,使患者及家属共同参与其中,建立一种指导合作或参与的护患关系,充分发挥护士在健康宣教中的作用,更重要的是使患者对疾病的发展及预防保健知识有了进一步地认识,提高了患者回归家庭的生活质量。
对股骨骨折的患者应用临床路径健康教育方式具有直观、易懂、易记,便于患者掌握及普及的特点,为患者提供一个全程、连续、动态的护理指导,这种健康教育形式对健康教育的内容也有所改进,不仅局限于疾病的防治,而且从病因、诱因、饮食、康复、预防、心理等方面进行系统教育,提高了患者自我护理能力[5~7]。临床路径健康教育是一种切实可行的工作方式,可在其他疾病的健康教育中推广应用。
参考文献
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2 金立华.肿瘤患者家属健康教育需求的调整分析.现代护理,2006,12(4):384.
3 陈洪群.张仲景辨证施护思想浅探.河北中医,2000,22(8):627-628.
4 孙爱群,范宜文.谈现代整体护理与中医护理的有机融合.现代护理,2003,9(8):636.
5 秦开蓉,吴润兰,黄玉兰,等.健康教育对髋关节置换术后病人ADL的影响.护理学杂志,2003,18(11):815-816.
关键词:骨质疏松;髋部骨折;健康教育;临床效果
[中图分类号]R212.7
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0021-02
数据统计显示,60岁以上的老年人群体中,因骨质疏松带来的骨折发生率在12%左右,且这一比例处于持续上升中。髋部骨折不仅影响患者的生活质量,同时威胁身心健康,增加了死亡率。为了探讨健康教育对患者的治疗恢复影响,本文选取我院收治的患者进行分析,结果如下:
1 资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者64例,将其随机分为对照组(32例)和观察组(32例)。在对照组中,男性18例,女性14例;年龄在61-78岁之间,平均年龄(70.2±1.8)岁;合并高血压11例,糖尿病9例。在观察组中,男性17例,女性15例;年龄在60-81岁之间,平均年龄(71.3±2.5)岁;合并高血压10例,糖尿病8例。两组患者的一般资料差异不大,不具有统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
1.2纳入标准和排除标准(1)纳入标准:患者年龄在60周岁以上,均为骨质疏松性髋部骨折,经CT或MRI检查后确诊。(2)排除标准:精神疾病患者,因车祸等暴力因素导致的骨折患者,无法配合研究患者。
1.3护理方法对照组采用常规护理方案,观察组在此基础上强化健康教育,具体如下:
1.3.1心理教育患者发生骨折后,需要长时间卧床治疗休养,因此活动受限。加上对于疾病的不了解,容易形成焦虑、恐惧等不良情绪。对此,护理人员要加强和患者及家属之间的沟通,耐心介绍疾病相关知识,增加患者对疾病的认知。同时鼓励患者积极乐观治疗,增强战胜疾病的信心,保持良好的心态。
1.3.2饮食教育第一,豆制品、奶制品、肉制品中含有较多的钙质,有利于骨折的恢复,需要在饮食中大量摄取。同时为了促进人体对钙质的吸收,应该让患者多进行户外活动,接受阳光的照射。第二,蛋白质是保证人体各项活动有序进行的基础,因此患者应多食用含有蛋白质的食物。第三,患者不要抽烟饮酒,不要喝咖啡,少喝浓茶。
1.3.3运动教育运动锻炼能够预防骨质疏松,护理人员应该根据患者的自身体质和耐受程度来选择合适的锻炼项目,增强肌肉能力,保持骨骼密度。另外,指导患者进行功能锻炼,要求运动量逐渐增多,保证睡眠时间和营养。
1.4观察项目和指标(1)观察两组患者的护理满意程度,从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定,分为满意、基本满意、不满意三个等级,总满意率=满意率+基本满意率。(2)对比两组患者的治疗依从性,分别对患者的遵医行为、疾病认知、生活质量进行评分,分值越高,表明依从性越好。
1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件,其中护理满意率作为计数资料,使用(n,%)表示,采用x2检验;治疗依从性指标作为计量资料,使用(x±s)表示,采用t检验。P
2 结果
2.1护理满意程度观察组患者的护理总满意率为96.9%,对照组为78.1%。经比较可知,两组在护理满意率上差异明显,有统计学意义(P
2.2治疗依从性比较观察组患者在遵医行为、疾病认知、生活质量等各项评分上均明显高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论