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1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月在洛宁县回族镇卫生院进行妇产科咨询、体检或就诊的女性200例,按照数字随机法将其分为观察组与对照组,每组100例。观察组中产妇34例、更年期妇女30例、其他36例,年龄为23~55岁,平均(380±31)岁;对照组中产妇33例、更年期妇女32例、其他45例,其年龄为24~56岁,平均(395±35)岁。两组在一般临床资料上差异无统计学意义(P>005),具有可比性。
1.2教育方法
对照组进行常规健康教育,即在女性就诊时给予其相应的健康教育,但教育内容较为广泛,不具有针对性。观察组则给予综合健康教育,具体情况如下。
1.2.1一般性措施
当女性就诊时了解其自身的健康状况,综合各项诊断结果后再对其进行健康教育。医师需了解女性妇女的性格、年龄、文化程度后对其进行健康教育。
1.2.2健康教育培训
对洛宁县回族镇卫生院妇产科的所有医护人员进行健康教育培训,以保障在妇女就诊过程中,任何一名医师均可以给予针对性的解答。具体教育内容包括基本保健、诊疗、康复、护理、养生等,可通过健康教育、讲座、电话随访等方式完善对就诊妇女的教育。
1.2.3针对性教育
对于未婚女性,重点讲解经期与避孕知识。可向其举例基本的避孕方法,并介绍每种方法的优缺点。对于妊娠期妇女,重点讲解妊娠期间的相关知识,如胎儿发育过程,妇女自身健康的维护,预防妊娠期并发症等。
1.3检测指标
对妇女进行为期1a的随访,重点了解其焦虑、失眠、并发症发生情况。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS170统计学软件进行分析处理,定性资料以百分比形式表示,组间比较采用χ2检验;定量资料以(珋x±s)形式表示,组间比较采用t检验。P<005为差异具有统计学意义。
2结果
观察组HAMD评分、失眠率、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<005)。
3讨论
关键词妇女保健知识调查干预措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.208
对象与方法
调查对象:2009年甘肃省庆阳市西峰区14岁以上年龄的城市妇女和农村妇女95 800多人,抽样调查2000户2000名女性。在西峰区南街办辖区抽样调查400户,北街办辖区抽样调查300户,彭原乡抽样调查500户,后官寨抽样调查450户,显胜乡抽样调查350户。对这2000户样本家庭进行“女性健康知识知晓情况调查表”[1]调查。以了解女性健康保健知识知晓情况,调查、分析女性健康存在的问题及影响因素。
调查方法:抽样原则与方法采取分层随机整群抽样方法抽取被调查社区和乡镇,以当地的经济状况作为分层依据,每社区/乡镇随机抽取3个以上街道/行政村(经济状况较好、中等、较差的乡各有1个),共计确定了15个调查点,在调查点内根据各年龄组距的要求随机整群抽样。
调查内容:利用自行设计的“女性健康知识知晓情况调查表”[1]进行调查。调查表内容分为11部分:个人基本情况、女性生殖健康、青春期保健、新婚期保健、优生和产前诊断、围产期保健、母乳喂养与哺乳期保健、计划生育基本知识、围绝经期保健、女性生殖道感染防治、女性常见疾病防治。
调查形式和质量控制:调查组成员均由接受过省级统一培训的区、乡级医疗保健机构的专业人员组成,调查人员分组深入到调查点按要求进行问卷调查。调查人与调查对象必须面对面交流,采取一问一答的形式进行调查,不得暗示,不得提醒,要真实地反映女性健康保健知识知晓情况。
资料分析:所有调查表由西峰区妇幼保健站组织专人统一进行审查。抽样调查的2000名妇女,收回有效表格为1989份。其中:年龄14~19岁16人、20~29岁296人、30~39岁897人、40~49岁686人、50岁以上94人。婚姻:已婚1828人、未婚155人、离婚6人。文化程度:小学517人、初中1024人、高中79人、中专242人、大专117人、文盲10人。从事职业:公职203人、农民1786人。家庭平均收入:城市2600元、农村1420元。有效调查表由专人汇总、分析、核对,采用计算器统一计算,求出各个可能因素的相应知晓率,并进行X2检验。
结果
女性健康知识知晓情况:14岁以上年龄的城市妇女和农村妇女保健知识人均知晓率为38.06%。由此可见:妇女保健知识匮乏,保健面窄,保健方法不科学,得不到家庭的重视。
干预措施与效果
自行编写健康教育读本:通过查阅大量资料,按照女性生理特点,结合平时掌握的妇幼保健状况、根据妇女常见病、多发病因素、针对本次课题调查出的问题,编写健康教育读本“女性保健指南”[2]。其主要内容:女性生殖健康,青春期保健,优生咨询,孕期各月胎儿发育特征,孕期保健,产褥期保健,妊娠期、分娩期及产褥期心理特点及有关卫生指导,母乳喂养,计划生育,妇科疾病的预防,围绝经期保健,医学体检注意事项及用药原则。这本册子是简单明了、切合实际、通俗易懂的科普读物,适合女性各生理期学习。制作健康教育处方主要内容:婚前检查须知、产前保教、产后注意事项、产时产后保健知识问答、母婴保健法、如何合理喂养婴幼儿、用药注意事项、医学体检的必要性等。印刷成彩页。
宣传、培训:对抽样的2000户家庭样本发放“女性保健指南”[2],先采取自学的方式促使健康教育活动,然后针对问题制定健康促进行动规划,主要以社区和家庭为单位,对抽到的2000户家庭进行健康教育、集中培训、保健讲座等干预措施,采取发放健康教育资料、面对面互动交流等方式,有针对性地开展健康促进活动。
干预效果:再用自拟“女性健康知识知晓情况调查表”对同户2000名女性进行二次调查,收回有效表格1989份。有效调查表由专人汇总、分析、核对,采用计算器统一计算,求出各个可能因素的相应知晓率,并进行X2检验。14岁以上年龄的城市妇女和农村妇女保健知识人均知晓率为76.21%。由此可见:通过实施形式多样的健康教育活动,有效地提高了妇女保健知识知晓率。
对照分析:X2=589.54,P
讨论
女性健康教育进家庭可有效提高妇女保健水平。以家庭为单位,进行面对面的交流、沟通,使公婆、丈夫认识女性保健的重要性[3],从而得到了公婆的关照、爱人的呵护,并在经济上给予大力支持,这样,排除了她们的心理障碍,提高了自身保健水平,能积极主动、配合、支持妇女保健工作[4]。
健康教育内容要适合当地妇女文化水平和生活习惯[5]。根据妇女心理、生理特点为女性编制通俗易懂的保健系列小册子和健康教育处方,发放给各个家庭,进行形式多样的健康教育培训,引导妇女重视健康、注重保健、科学保健、合理用药。
参考文献
1潘建平,熊庆,石淑华,主编.社区妇幼保健手册.第1版.北京:人民卫生出版社,2002.
2乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003.
3戴晓阳,主编.护理心理学.第1版.北京:人民卫生出版社,2005,9.
【关键词】农民健康教育与健康促进 做法 体会
中图分类号:G479 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)10-319-02
彭阳县位于宁夏东南部边缘,六盘山东麓,西与原州区接壤,东、南、北分别环临甘肃省镇原县、平凉市和环县,是一个以农业为主要经济的国家级贫困县。近年来,我县紧紧围绕“健康教育有人教、四病(肝炎、结核、包虫病、菌痢)防治有人包、农民身体有人检、环境卫生有人管”的目标,广泛开展宣传培训,全面落实干预措施,积极提供公共卫生服务,认真组织妇女病普查普治,农民健康教育与健康促进行动扎实推进并取得显著成效,全县农民健康教育以行政村为单位覆盖率达到100%,农村居民和中小学生健康知识知晓率分别达到90.69%和93.58%,健康行为形成率分别达到71.79%和75.17%。2010年5月被自治区健康宁夏全民行动领导小组授予“全区农民健康教育与健康促进行动工作先进县”称号。
1 主要做法
1.1 精心安排部署,政府行为牵动
坚持把开展农民健康教育与健康促进行动作为保护农村劳动力、推进新农村建设的有效途径,纳入重要议事日程,与其他工作同安排、同部署、同落实。一是加强组织领导。我县及时成立了以政府分管县长任组长,卫生、教体等部门负责人为成员的县农民健康教育与健康促进行动领导小组,专门负责协调解决工作中出现的困难和问题。二是周密安排部署。制定了《彭阳县农民健康教育与健康促进行动实施方案》,并及时召开启动会议,对此项工作进行全面动员和部署,进一步明确了目标任务、工作重点和保障措施,保证了农民健康教育与健康促进行动按步骤、有计划推进。三是强化督导考评。采取日常检查与定期检查相结合的办法,每季度对各乡镇、有关部门(单位)工作开展情况进行督导检查,定期召开协调会,通报情况,查找问题,制定措施,推动工作。
1.2 夯实工作基础,精心准备驱动
立足县情实际,认真做好农民健康教育与健康促进行动前期各项准备工作,为此项工作深入推进奠定了坚实基础。一是及时开展基线调查。制定了《彭阳县农民健康教育与健康促进行动基线调查实施方案》,随机抽样草庙乡草庙村、张街村和新集乡下马洼村、白河村的1600户居民进行健康知识问卷调查,并按要求完成计算机录入、上报工作,为有针对性开展工作提供了科学依据。二是大力营造舆论氛围。建立以医疗卫生机构、学校、健康学堂为宣传基地,以农贸市场、农户集中居住区为宣传网点,以县域“三横一纵”300公里公路干道为宣传长廊的全方位覆盖的宣传阵地。刷写墙体标语955条,制作《健康知识进农家》大型墙面喷绘15处、宣传栏30个,悬挂《健康知识进农家》宣传框60个、横幅40条,形成了浓厚的舆论氛围。三是切实加强师资培训。组织对乡镇卫生院院长,防疫、妇幼、健康教育专干及县直医疗卫生单位有关科室工作人员等师资进行培训。指导各乡镇按照《实施方案》要求,对乡村医生、村干部、妇女主任等进行培训,累计培训师资乡级235人,村级738人。通过教育培训,提高了开展健康教育工作的能力。四是认真开展示范创建。确定城阳乡、红河乡为示范乡镇,城阳乡沟圈村、杨塬村、长城村,红河乡韩堡村、友联村、常沟村为示范村,后期增补新集乡张化村、下马洼村,白阳镇罗堡村、陡坡村为示范村,统筹安排人力、物力,深入开展创建活动,示范带动,整体推进。
1.3 深化传播活动,丰富形式促动
坚持把传播活动作为农民健康教育与健康促进行动的重点,采取“八个一”方式,广泛宣传医疗卫生惠民政策,大力普及健康知识。在县有线电视台开设“卫生与健康”栏目,以医疗卫生惠民政策、健康知识和基本卫生行为核心信息等为主要内容,每周编辑播放两次;依托乡、村党员活动室,采取参与式培训方法,以村为单位开展农民健康教育大课堂培训,由乡、村健康教育师资骨干对农民群众进行轮训。共举办培训班573次,培训农民4.4万多人次;按照每户一本书、一张画要求,发放《健康知识进农家》读本5.09万册、宣传画5.09万张、挂历1160套;在乡镇卫生院、村卫生室、清真寺设立健康教育咨询点215个,配备血压计、体重称、健康教育资料架、电视机和DVD等设备和健康知识读本、处方等宣传资料;根据行动内容编排文艺节目,送戏下乡演出4场次,观看群众1.2万人次。电影下乡621场次,观看群众约12.4万人次。制作行动专题纪录片一部;统一设计制作展板,组装行动宣传车,扎实开展“卫生宣传万里行、健康知识进农家”巡展巡讲活动。县、乡两级宣讲团“巡展巡讲”482场次,配合区宣讲团“巡讲巡展”12场次,覆盖全县12个乡镇156个行政村,接受宣讲群众6.6万人次,发放健康教育处方19万张;对中小学校长、健康教育课教师302人进行了培训,全县中小学健康教育课开课率100%。将《农村中小学校健康教育课教学方法与技巧》、《中小学校健康教育指导纲要》印发各学校,规范健康教育教学;以村为单位,深入开展农民健康知识竞赛活动。举办县级竞赛1场、乡级12场、村级156场,参与农民1.1万人次。完成农民健康知识有奖竞赛答题卡7800份,征集中小学生健康知识有奖征文稿件192篇。
1.4 落实干预措施,紧扣目标推动
严格按照实施方案要求,紧扣目标任务,全面扎实推进,确保行动深入开展并取得实效。一是广泛宣传核心信息。采取多种形式,深入开展基本卫生行为核心信息的宣传活动。累计发放定量盐勺5.4万个、毛巾1.4万条、牙刷5000把、围裙8000件、《基本卫生行为核心信息》宣传单2万张。二是扎实开展农村环境综合整治。集中开展农村环境综合整治,着力解决严重危害群众身体健康的突出环境问题。确定每月10日为“环境卫生整治日”、每周五为“周末环境卫生日”,采取专项检查、随机抽查等形式,及时督促整改,初步建立了农村环境卫生管理长效机制。三是大力推进改水改厕。坚持因地制宜,注重实效,加大改水改厕力度,努力改善群众生产生活条件。全县农村自来水普及率、卫生厕所普及率分别由2006年的38%、29.1%提高到2009年的49%、50%。四是全面落实公共卫生服务。以户为单位体检、建档,实行专病专案管理。45岁以上农民进行健康体检5.2万人,体检率90.79%。建立家庭健康档案4.8万份,建档率为95.04%。五是积极开展妇女病普查普治。对1.4万名已婚育龄妇女免费进行乳腺红外线透视、盆腔B超、电子阴道镜检查、阴道分泌物涂片以及妇科检查。对普查中发现的带有普遍性的妇女常见病、多发病,实行专案管理。共管理5959人,管理率为100%。
1.5 突出重点人群,创新方式带动
坚持农民健康教育与健康促进行动“知、信、行”相统一的原则,突出中小学生、青年妇女和中老年人三个重点人群,积极推广“参与式”培训方法,通过县、乡、村目标人群培训,发挥一传十、十传百的“倍增”效应。一是中小学生抓“培育”。在对中小学健康教育教师进行培训、提高业务水平、保证教学质量和开课率的同时,发放《彭阳县青少年健康知识读本》2万本,丰富了学校健康教育课内容,促使学生获得更多健康知识,养成良好的卫生习惯。二是青年妇女抓“教育”。坚持健康教育培训与巾帼科技致富工程相结合,对县、乡两级妇联工作人员以及卫生院健康教育专干进行培训后,乡镇组织对村级妇女骨干开展二级培训,最后由村级妇女骨干根据目标人群的特点,因人施教,有效提高了健康教育的针对性。累计培训妇女骨干620名,传递健康知识1.8万人次。三是中老年人抓“干预”。与县老年大学联合对城区老年人进行老年保健、合理膳食、常见病预防等健康知识宣传培训,促使他们在防治结合上改善健康状况。先后举办培训班24期,参加培训老年人1200人次,发放《老年保健知识手册》2000本。
2 几点体会
2.1 各级党委、政府的高度重视,相关部门的密切配合,广大农民群众的积极参与是推进农民健康教育与健康促进行动深入开展的前提条件。我县为山区贫困县,山大沟深,交通极为不便,开展农民健康教育有健康促进行动,离不开各级党委、政府的重视和相关部门的密切配合,近几年,各级政府投入了大量的人力、财力、物力,保障了农民健康教育有健康促进行动的顺利实施
[关键词]初产妇;健康教育;新生儿护理知识
初产妇由于缺乏生育经验及新生儿护理的相关知识,这些均可能对新生儿的成长产生影响。临床研究指出[1],孕晚期加强初产妇的健康教育,可提高孕产妇对新生儿护理知识的掌握情况,纠正错误的认知,提高孕产妇的自我管理及对新生儿的自我护理能力[2]。本组研究中,通过给予初产妇加强健康教育,旨在提高其对新生儿护理知识认知分析能力,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2012年1月~2013年12月湖北省荣军医院收治的175例初产妇的临床资料,产妇年龄20~35岁,平均年龄(26.8±8.9)岁;产妇文化程度中,大学及以上学历45例,大专67例,中专及高中47例,初中及以下16例。其中农民5例,工人81例,个体工商业人员57例,干部技术人员32例。其中家庭月收入在1000~2000元的28例,2000~3000元64例,3000~5000元72例,5000元以上11例。
1.2方法
对全部孕妇在孕第35周及36周的周末进行新生儿护理知识相关培训,培训参与人员包括产妇、新生儿父亲、新生儿家庭照护者等,每次培训1~2h,培训形式采用集中讲座、小组讨论、示范演练等形式。培训内容包括新生儿生理特点及护理概况,新生儿基础护理及保健,新生儿常见问题及对策,母乳喂养的方法及操练。培训人员由富有经验的护士进行,在培训中,注意观察孕妇的理解能力,结合其教育水平等情况,给予采用不同的语言描述,注意给予示范操作及图片讲解,加深产妇对相关知识的理解程度。采用小组讨论及演练提高产妇的应用能力;每次培训后给予相关问题解答,设立形式多样的咨询方式,如官方QQ群、微信群、微信平台、咨询室、咨询热线等,加强对产妇疑问的解答,提高问题解决的针对性,针对产妇的家庭情况,给予一定的建议与意见。培训结束后向参加培训者分发健康知识手册、光盘等,指导产妇进行自我学习,促进知识的掌握。
1.3判定标准
[3]采用自拟调查问卷,在产妇培训前及培训后进行调查,调查问卷内容包括新生儿生理特点,新生儿基础护理,新生儿常见问题分析,母乳喂养的方法,疫苗接种方法等,每项内容20分,满分100分,对比观察产妇对新生儿护理知识的认知情况。
1.4统计学方法[4]
应用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理,计量资料用“x±s”表示,比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
培训前发放调查问卷175份,收回175份,有效问卷132份,有效率为71.4%,培训后向产妇发放调查问卷175份,收回175份,有效问卷167例,有效率为95.4%。通过对调查问卷回答情况分析,本组在进行为期2周,共计4时的新生儿护理相关知识的培训后,产妇相关知识均得到不同程度的提高,与培训前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
婴儿时期是婴儿生长发育最快的时期,也是最易出现各种疾病的时期[5],婴儿能否健康成长,直接影响其家庭的生活质量,而婴儿的健康成长,多取决于婴儿母亲及其对婴儿的喂养、护理的认知、态度及行为[6-7]。初产妇由于生育及新生儿相关知识,这对新生儿的生长与发育极为不利。在一组调查中指出[8-9],初产妇对新生儿护理相关知识的缺乏包括以下几点:
(1)多数产妇不清楚新生儿特殊生理知识,如新生儿黄疸,新生儿出生后体质量变化;
(2)产妇对新生儿的护理知识多来自父母或网络等途径,没有科学而系统的学习;
(3)产妇对母乳喂养方法仅限于理论知识,甚至有的产妇不认可母乳喂养;而调查指出[10],多数产妇对新生儿出生的护理知识都存在较大的兴趣,只是苦于缺乏相关的培训,尤其是近几年育龄女性中,独生女占据绝大多数,其缺乏新生儿家庭护理氛围,自理能力差,对健康教育的渴求更强烈。本研究中,对175例初产妇于孕中晚期进行系统的健康教育培训,通过对新生儿生理特点及护理概况、新生儿基础护理及保健、新生儿常见问题及对策、母乳喂养的方法及操练等相关知识进行培训,经培训后,产妇的相关知识掌握情况明显高于培训前,且护理知识的掌握已不再局限于理论上,更提高了产妇的自作能力,明显提高了认知分析能力。总之,通过给予初产妇系统的新生儿护理知识,可以有效地提高产妇的新生儿护理相关认知,提高自我护理能力,这对于新生儿的成长发育具有积极的意义。
参考文献
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【关键词】产前教育 产前培训 产前保健操 分娩 产程
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0284-02
随着时展、医学进步,产妇生产过程已经由以前的高风险逐渐成了较为安全的分娩过程,影响产妇分娩的主要因素包括产力、 产道、胎儿和精神心理因素四个方面 ,心理和生理是相互关联、不可分割的统一体。目前,随着计划生育的开展,许多产妇多为第一次分娩,初产妇缺乏心理因素与科学的生产经验,造成的剖宫产率上升,但是,自然生产的益处也越来越受到广大妇产科医护人员的重视。我院开展了定期行孕期检查、让产妇接受系统的产前教育、产前培训和做产前保健操等工作方法,通过这些方法,使产妇在产程中配合助产士操作,改善初孕妇情绪、缓解产时宫缩疼痛,明显提高了顺产率,减少了产程时间、产后出血量,及产后并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年01月~2013年12月期间在我院进行产前检查、接受产前培训及做产前保健操孕妇249例,作为观察组;同时因时间原因、外地孕妇等受条件限制只进行常规围产期保健检查的孕妇228例,作为对照组。所有孕妇均选取初产妇,排除产道解剖异常、合并其他疾病、多胎、高龄初产妇等高危因素。两组孕妇在基础健康方面没有显著性差异(P>0.05),具可比性。
1.2 方法
观察组采取系统产前教育、产前培训、及指导做保健操,具体内容包括::(1)由具备相关专业知识、有良好的沟通能力的医护人员专门从事门诊的工作。(2)配备温馨舒适的教学教室,配备相应的挂图、流程图及多媒体硬件。(3)方法 讲解孕妇受孕、怀孕、分娩的过程,产道的解剖结构,具体的产程,重点介绍3个产程及各产程中子宫收缩的变化;指导孕妇练习产程具体的、调节呼吸、用力及减轻疼痛和放松的方法。妊娠期如何进行合理的饮食,生活上休息和适当的锻炼。(4)定期组织入院拟分娩的产妇参观产科病房及产房、待产室、母婴同室区。进行分娩常识宣教,通过多媒体播放分娩录像消除产妇紧张恐惧心理。(4)合理安排时间,保证孕妇在孕期参加学习时间不少于3次。(5)对照组仅行普通的产前常规检查。
1.3 观察指标
具体指标为两组孕妇的分娩方式、产程时间、产后出血量。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS12.0软件包进行统计分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式比较。
观察组顺产率高于对照组,剖宫产率低于对照组,两组具有显著性差异(P
2.2 两组产妇产程时间及产后出血比较
观察组与对照组产妇第一、二产程与总产程时间有显著性差异(P
3 讨论
传统的单纯产前检查已经不能满足现代孕产妇女安全生产的需求,产前教育培训必须适应时代和保健业务发展。随着计划生育的推广,目前的孕产妇大多为初产妇。相对缺乏怀孕和分娩的经验,使社会因素的剖宫产率增高。应该为不同人群开设不同的产前教育班,并不断地对产前教育的内容和方式进行改进,使孕产妇安全、舒适的妊娠和分娩。通过孕期坚持做产前保健操,将有利于顺利自然分娩。通过锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的力量,有利于于分娩时肌肉放松,同时减少产道的阻力有利于自然分娩。综上所述,通过对比开展产前教育、产前培训以来,明显提高了顺产率,减少了孕产妇的手术损伤和痛苦。因此产前教育、产前培训及推广产前保健操应该大力普及及在各级妇幼保健机构推广。
参考文献: