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文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-6-0075-01
【关键词】健康教育 高血压
健康教育是为了满足病人对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的在住院期间进行的健康教育。高血压病是内科危重病之一,随着我国人民生活水平的不断提高,高血压病在疾病死亡原因中所占位置呈明显上升趋势,严重危害了人类的健康,下面就我科对高血压病人实施健康教育取得良好效果报道如下:
1 对象
106例病人,均为2007年01月-2008年01月,我院内科住院并确诊的高血压病,依据1999年WHO/ISH的确定的诊断标准。男67例、女39例,年龄:45-76岁,平均60.5岁。高血压病史5-35年,平均11.8年;文化程度:大学以上27例,高中及中专30例,初中24例,小学
21例,文盲4例。职业:干部29例,工人24例,农民22例,教师28例,其他3例。
2 方法
2.1 主要内容 入院时:管床医师、责任护士、环境、作息、探视、陪护制度、物品摆放、保管、入院健康评估;各种检查目的、注意事项。第二天:饮食、心理指导。第三天:药物治疗目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察及处理。第四天:高血压的病因、症状、保证、治疗方法、遵医行为的重要性。第五天:运动类型、程度、时间、注意事项。第六天:生活的规律性、注意睡眠和情绪变化,了解高血压病的表现及应对方法。出院前:自我监测病情,日常生活指导等。正确测量血压、心率、脉搏、自我保健知识和危险因素的预防等。
2.2 实施方法 根据病人对内容的了解,在健康实施及评价表上教育项目栏内写上相应的字母(病人能说出教育项目的80%以上者在评价栏内写“A”表示,能说出60%-80%者在评价栏内写“B”表示,60%以下者写“C”表示)。出院前,对病人进行全面评估,并重点强调个体需要了解的健康知识。
3 结果
3.1 满足了病人角色的心理需求 当病人住院时,其心理需求往往比生理需要更重要,不论原有的社会地位如何,都希望得到医务人员的尊重和照顾,需要尽快适应新的环境,及时得到有关本人康复的信息和良好帮助,尽快恢复健康。
3.2 提高了护理质量 健康教育的实施,使健康教育工作的制度化和具体化,有计划、有目的、有效地对病人进行健康教育,而病人能接受相关知识的进程是连续和完整的,从而弥补了随机教育中内容无计划,不完整以及一次灌输内容太多,不易被接受的缺点。
3.3 提高了护卫的健康教育能力 健康教育具有可施性和时限性,在规范了护理行为的同时,由于对健康教育的效果不断评价、反馈、再教育的过程及病人在住院期间既治疗好了病又掌握了防病的知识和技能。护理人员对自己的职业价值观有了新认识,增加了学习兴趣,这种周而复始的健康教育过程成为护士的一种自觉的学习行为,从而提高了护士的健康教育能力和专业水平。
3.4 提高了病人的满意度 健康教育使护士工作由被动护理变为主动护理,增加了病人对护工的依赖和信任,建立主动―合作型的护患关系,使病人能主动的治疗、积极获取在疾病治疗康复中的相关知识,增强病人自我护理意识和能力,形成主动护理和主动参与相结合的护理模式,从而提高病人对护理工作的满意度。
总之,健康教育是防治高血压病最经济最有效的方法。健康教育是高血压治疗的一种辅助手段。健康教育不仅改变了群众的知识、态度、行为,使他们对高血压建立正确的认识,医师利用健康教育的方法指导和开展非药物治疗使各型高血压病人能受益。因此,健康教育在高血压病人中有作广泛的应用。
高血压是一种现代流行病,由于社会经济的发展和人口的老龄化,以及一些不良生活方式的存在,呈现快速上升的趋势。有关部门获悉,高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍,患了高血压如果不治疗,平均13.9年后,就会引发中风、急性心肌梗死等疾病,导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病,多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压,尽管能产生持续、可靠的降压作用,减轻心脑血管疾病的发生和死亡,但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明,非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。
1 健康教育
健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变,大多数患者不只需要一般的生活护理,更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况,疾病治疗和预后的问题。高血压病病程长,病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心,护理管理为基础的方案而达到护理目标,根据患者个体情况,在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划,有效的进行健康宣教,针对个体制定健康教育计划,印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。
2 生活方式干预
2.1 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究,暴怒、激动时,人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时,给予心理行为的干预,在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理,改善了治疗效果恻。刘向红将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中,通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪,增加患者对药物及非药物治疗的依从性。张月华等调查表明,A型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病的患病有密切的联系。通过A型行为的矫正,以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张晴绪,可有效降低血压。
2.2 高血压患者应戒烟戒酒据报道,饮酒量与血压水平呈正比,每日饮酒30 mL其收缩压升高4mmHg,舒张压升高2 mmHg,高血压病患病率50%;每日饮酒60 mL,收缩压升高6mmHg,舒张压升高2~4mmHg,高血压患病率达100%.针对其特点,有选择地进行健康教育,如:有饮酒习惯者应限量饮酒,每天白酒最好不超过50g,节假日或会友时可适量饮用低度酒,已患高血压病者劝其戒酒。
2.3 膳食计划在一定程度上可改善血压坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一,盐中的钠能收缩血管,使小血管壁水肿医学教育|网搜集整理,细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经。肾排出时,又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素,使体液中钾钠比例失调,体内营养代谢失衡。叶桂芳通过社区调查405例高血压患者的饮食结构,对社区高血压患者饮食的护理干预,发现调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5 g降低到4.7~5.8g,可使收缩压平均降低4~6mmHg.限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉、肉皮等,并少吃油炸食品;适当补充蛋白质,如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼;多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物,如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。
2.4 大便通畅有助于血压的控制便秘也是高血压患者的大敌,预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外,还适量饮水。
【摘要】目的:对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果进行探讨?方法:选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预,并对患者依从性的变化进行评价?结果:病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善,P
【关键词】 高血压病人;依从性;社区护理干预
依从性(Patient compliance/Treatment compliance)也称之为顺从行?顺应性,主要是指病人按照医生规定进行治疗?与医嘱一致的行为,一般习惯称这种行为为病人“合作”,反之则为非依从性[1]?病人的依从性对其治疗和康复都有重要作用,如果病人不依从,即便采取最好的治疗方案进行治疗也会失败,据相关统计,每年超过12万以上的病人由于用药非依从性而导致死亡[2]?非依从性不仅会增加医疗费用,对患者生命质量也会造成较大影响?本研究通过有效的社区护理干预措施,在提高病人依从性上取得较好效果,现报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预,其中男性患者118例,女性患者62例,年龄在60岁至84岁之间,平均年龄为(69. 57±8. 52)岁?
1.2 社区护理干预方法[3]
1.2.1 建立电子档案 通过家访,将高血压病人的家庭状况?家庭结构?家庭环境?家庭依赖程度?身体状况?生活习惯等资料记录在案,形成病人个人及家庭健康档案,与此同时,要建立起病人的电子病历?
1.2.2 定期随访 对高血压1级且无其他心血管疾病危险因素的高血压病人,采取每三个月随访1次,干预期内随访2次;对高血压2级的病人,采取每两个月随访1次,干预期内随访三次;对高血压3级患者采取每月随访1次,干预期内随访6次?在随访的过程中,加强对患者血压的测量,并指导病人自测,让病人了解饮食?生活注意事项以及参加锻炼的方式?方法,如果病人病情发生异常状况,要及时上报或转诊?
1.2.3 健康教育 通过社区健康服务中心举办健康讲座?发放传单?办健康专栏等方式加强对病人的健康教育,并根据患者不同的需求,制订个体化的健康教育计划,让病人加深对疾病的认识,以及提高依从性对病人起到的重要作用?
1.2.4 心理干预 从心理生理学角度看,高血压是一种心身疾病,精神紧张?植物神经活动及条件作用都能引起高血压?所以,要对高血压病人加强心理疏导?放松疗法?倾听音乐?催眠暗示等心理治疗,使高血压病人加强自我修养,消除社会心理紧张刺激,使情绪相对稳定?如果有必要,则需要到心理咨询门诊进行抗焦虑和抗抑郁治疗?
1.3 统计学处理
数据统计与分析采用SPSS17.0软件进行处理,t值检验,P
2 结果
对社区护理干预前后高血压病人的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率比较结果,如表1所示,由表1可知,病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善,P
3 讨论
高血压的治病因素有很多,除了年龄?遗传等因素外,不良的生活习惯也是重要因素?如吸烟?饮酒,会使患者体内烟碱和镉过多而导致高血压的发生,或者酒精刺激交感神经兴奋性增高,使血管阻力增加而导致高血压的发生[4]?通过有效的社区干预措施,从生理?心理?社会适应能力等多方面为病人提供持续,能提高病人对社区病人的信任度[5]?本研究显示通过对社区高血压病人实施护理干预措施以后,病人在认识?运动等方面的控制能得到显著的提高(P
参考文献
[1] 郝凤琴,吴智萍,雷国萍.对出院患者进行电话回访的做法与效果[J]. 护理管理杂志. 2009(01):158-159
[2] 王静,陈雯,赵爱萍,丁学易,王艳. 国内外对患者遵医行为的研究现状与对策[J]. 护理管理杂志. 2011(06):211-212.
[3] 谷利斌,于明明,李小妹. 健康教育对高血压病人服药依从性影响的Meta分析[J]. 护理研究. 2009(16):189-190.
关键词家属难治性高血压健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.252
Abstract objective:explore The effect to the refractory hypertension by practice health education with patiens and their family members.Method:Select 96 cases diagnosed as refractory hypertension as an object of study,randomly divided into experimental and control groups with the order of hospitalization,48each group,2groups patients were receiving health education under the regular treatment,The experimental group families simultaneous implementation of health education on the basis of conventional therapy,Respectively,2group patients were investigatedwith refractory hypertension Knowledge questionnaire by A selfdesigned questionnaire at the first 15days after admission,Comparing the hospitalized days,And inquire for the blood pressure control after 4weeks discharged by telephone.Result:the experimental group was higher in the number of passing the knowledg at The first 15 days.for hospital day,experimental group significantly shorter,also for the hypertension controlling.conclusion: enforce health education to refractory hypertensive patients and their families simultaneous,thepatients and The families may know more of the disease,Improve the level of care and coordination level for family members,Improve patient symptoms,reduce complications and improve clinical efficacy,enhance patient satisfaction.
Key wordsfamily member;refractory hypertension;health education
难治性高血压(RH)是指对高血压患者实施调整生活方式以及应用至少三种足量降压药物尚未达标时,称为难治性高血压[1]。难治性高血压一经确诊,往往需要终身治疗,给家庭和社会带来很大经济负担。观察发现,在坚持长期改善生活方式和持续药物治疗过程中,不仅需要病人严格自我管理,更需要家人的配合与支持。我科2006年1月~2008年10月在实施常规健康教育的同时,对家属也同步实施健康宣教,取得一定效果,现报告如下。
资料与方法
选择2006年1月~2008年10月在我科就诊的患者96例,且所有患者符合难治性高血压诊断标准[2]。随机分为两组,单数48例为对照组,双数48例为实验组。两组在例数、性别、年龄、入院评估时对难治性高血压知识了解方面,均无显著差异。实验组还选择了与患者长期一起生活的配偶、子女、兄妹等有婚姻或血缘关系以及保姆等主要照顾者48例。两组一般资料比较,见表1。
方法:两组入院时均给予常规护理,并采用自行设计的问卷调查表,对患者心理行为因素方面和掌握高血压疾病知识方面进行评估。住院期间调查者依据拟定的健康教育计划,实施对照组的健康教育;而对实验组及家属则同步实施健康教育。住院第15天,再次对患者高血压知识掌握程度及心理行为改善情况进行调查。
调查内容:病人入院后由调查者与被调查者进行交谈,讲解问卷中的各项内容及填表要求。对文化程度低的家属,调查者根据其回答代填,在45分钟内完成并当场回收。内容:①对高血压相关知识掌握情况进行测试,共计有50题。②涉及高血压病因、典型症状、病程进展、并发症、饮食运动疗法的注意事项、改善不良心理行为因素的重要性、降压药物的用法及副作用、联合用药必要性、自我监测血压的方法、血压正常范围的判断等,问卷满分为100分,60分为及格。③出院时调查患者对健康教育的满意度,总分为100分,其中80分以上为满意。④根据患者不同血压控制情况,在出院前使患者血压平均值
健康教育措施:①初步评估:评估患者心理行为特点和对疾病认识及生活态度,了解家属对患者的关心程度等。②加强疾病知识宣教:向患者及家属宣教难治性高血压病因、治疗和并发症预防等相关知识,提高家属对高血压的认识程度。③生活指导:改变家属及患者不良生活方式,告知要低盐、低脂、低胆固醇等饮食,宜清淡、少量多餐、戒烟酒、多摄入含钾丰富的食物等,要适当锻炼,控制体重对血压的重要性。坚持规律服用降压药,注意观察药物的副作用,定期监测血压和来院复查,并作好记录。④心理指导:人的心理情绪和行为习惯对高血压控制有重要意义,故应热情与患者及家属沟通,解除其思想顾虑,主动介绍医护人员的技术水平及先进医疗设备,尽量使患者情绪稳定,保持全身放松和心境平和。要安排与恢复期患者进行交谈,使患者对治疗充满信心,有利于血压控制。⑤社会支持:鼓励家属、亲友、同事经常探视,给予情感支持,使患者感受到家人的关心和爱以及自身存在的价值,树立战胜疾病的信心。同时还要建立健康档案,以便全面了解患者的病情,定期举行健康教育讲座,请病人现身说法或利用治疗护理间隙给病人及家属讲解。
统计学方法:计数资料采用X2检验,组间比较用t检验。
结果
关键词 高血压;健康教育
社区基层的医院主要面对的是基层的群众,大多数的社区居民及高血压患者主要来自农村地区,由于平时对于健康教育的宣传不够,严重缺乏对于高血压相关防治的知识,也不清楚高血压病的危害及并发症。近两年来,国家对于社区医院的发展及对疾病相关知识的普及,健康教育宣传的对象不再单单是患者,已经包括了家庭和社会中的的各个人群。未来的若干年,随着基层医疗组织对于社区群众健康教育的不断加强、医疗水平的提高对于高血压病的预防及高危人群的控制,在很大程度上缓解了高血压病的情况。现将我院对于高血压病健康教育的成果展示如下:
1 资料与方法
1.1临床资料 于2007年8月~2010年8月来院就诊的4469名社区居民,年龄在42~84岁之间,平均63岁,其中男性2855名,女性1614名。
1.2健康教育内容
1.2.1普及健康知识
向社区居民通过宣传板报或画册的形式普及高血压病的相关预防知识,使其了解高血压病发生、发展的过程、高血压病的危害及严重并发症,做到每个月1次的高血压的专题讲座,直观的面对面介绍让人们大致了解高血压病的诊断标准、发生机制、分期转归及治疗措施,介绍高血压病的症状和相关并发症,使人们充分认识到自我监测、合理饮食、适当的运动、药物的应用对于预防高血压病帮助。增加居民对此病的认识和生活中的注意事项,提高居民的自我保健意识,建议潜在的患者定期来院体检,检测相关的血压、血糖、血脂,争取做到早发现、早用药、早治疗,从而提高对于高血压病的综合防治。有相关报道说明非药物的治疗已经成为预防治疗轻型高血压病的最佳方法。
1.2.2饮食指导
对于已经确诊的高血压患者饮食治疗作为非药物治疗的首选方法。首先可以控制患者钠盐的摄人,WHO组织建议食盐的摄入量标准是每天不应超过6g,所以减少钠的摄取量和使用是预防的重要措施之一。适时的给予中老年患者增加钙的吸收量,有相关研究表明,增加钙的摄入量明显降低高盐对血负压的影响,基层的群众应多食奶制品或豆制品等含钙量多且易吸收的食物,以丰富、补充钙的摄取量。
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其次应该控制患者总热量的摄人,减少高含糖量、高脂肪的食物,适时的多做运动,增加活动量,可以使一些轻度高血压病患者的血压水平降到正常范围以内;尤其对于肥胖的患者,更应在控制体重的前提下,控制饮食。有相关的报道肥胖人群的患糖尿是正常人的2~6倍,所以加强锻炼,减轻体重,对于肥胖的患者来说,是非药物治疗中最行之有效且效果显著的方法。对于已经确诊的患者或有潜在发生的患者应告诫其戒烟限酒,以降低血液黏的稠度,防止发生高血压相关的心血管疾病。长期饮酒的患者体内的儿茶酚和肾上腺皮质素等内分泌激素显著升高,可诱使高血压持续的发生,甚至引起中卒,因此高血压的患者必须及时的戒烟酒。 转贴于 1.2.3血压的监测
指导患者的家属可以自行的简单量血压,定期测血压。治疗初期的患者应每日早晚各测量血压1次,药物控制后,可每周测量1次。对于有高血压病家族史但为发生的成年患者,每年体检测量1次血压即可,争取早发现,早治疗。
1.2.4药物治疗
原发性的高血压只能争取积极治疗高血压,才能有效阻止并发症,而对于继发性高血压则要以治疗原发病为主,平稳控制血压,了解并存的情况以及所使用药物是否合理用药,是否存在拮抗作用。对于不同的患者采用个性化的治疗方案,有责任指导患者选择合适的药物降压。临床中常用的有5类降压药物,大多数的高血压患者需要2~3中降压药物配伍来降压,对于轻微的高血压患者,可在家中常备一些抗压药物[1]。
2 结果
在完成健康教育计划之后,进行6个月的随访,进行效果判定,采用问卷和体检的方式,问卷的内容包括一些简单的高血压预防及治疗的相关问题,结果合格率在85%以上,回访体检的300名社区居民,其糖尿病的发生率明显低于全国水平(18%
3 讨论
近年来,人们生活水平的不断提高,身体健康问题已经成为大家比较关注的话题。而高血压作为慢性疾病已经严重的危害人类身体健康,被许多医学专家称为人类健康“无声的杀手”,高血压疾病的患病率男女之间并无明显差异,只是在进入中老年后随年龄增加而呈现出上升趋势,对于快节奏的年轻人,肥胖成为导致高血压的首要因素[2]。高血压能够导致心、脑、血管、肾等多个脏器和系统的病变及并发症,其病程越长,也越严重,危害也越大。作为基层的医疗工作者,有责任和义务指导病人对高血压疾病进行预防、保健和治疗[3]。
积极的在基层开展高血压病相关健康教育旨在加强社区群众的对于此病的认识,提高卫生知识水平,改变一些不良的生活习惯,注重自身健康,提高自我保健的意识。对存在高血压的患者生活中可以合理的膳食配合药物治疗,以控制高血压的发病,从而预防其进一步的发展。加强对中老年人健康人群及患有高血压高危人群进行健康教育指导,可以有效的提高人们对高血压病的认识,积极采取预防措施增强自身保健,控制高血压病的发生。
4 参考文献
[1]朱宁,李长育.高血压病的个性化治疗[J].中国实用内科杂志,2007,27(17):1349—1351.