骨折术后的健康教育

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骨折术后的健康教育范文第1篇

【关键词】健康教育处方； 骨折； 功能锻炼

【中图分类号】R479 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0003-01

健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式，随着护理学科的不断发展，健康教育成为护理工作的重要组成部分[1]，也是评价护理效果标准之一。在实际工作中存在一些问题，使护理健康教育不能保质保量完成。如健康教育方法单一，护士简单的照本宣科，患者能记住的内容很少，效果也比较差，健康教育不规范，缺乏系统性和全面性、计划性等。而骨折又是一种需要较长时间才能康复的疾病，强调手术而不重视健康教育，一直是存在于我国很多医院的一个误区[2]。针对这些问题，我科在科主任和护士长的指导下，设计了14种骨科常见病种的健康教育处方也就是把健康教育内容以处方的形式反映出来。骨科健康教育处方内容：（1）骨科患者的饮食指导；（2）骨科病人功能锻炼时间和方法；（3）骨科各类手术病人术前、术中、术后，必须掌握的知识和技能；（4）骨科病的出院指导；（5）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。半年来，我科采用发放健康教育处方辅以口头教育及示范教育等多种形式相结合的健康教育，对促进骨折患者术后的功能恢复取得了较好的效果。现将实验结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年4-9月在我科诊断为骨折实行骨科内固定术的患者200例，采用随机分组法分为实验组和对照组。实验组100例，其中男性66例，女性34例，年龄14-75岁，平均43.6岁；对照组100例，其中男性56例，女性444例，年龄15-77岁，平均43.1岁。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行单纯的口头宣教。实验组发放了14种针对性的健康教育处方，内容分为饮食、功能锻炼等，重点是功能锻炼，同时辅以口头宣教。通过收集并记录两组患者术后功能锻炼掌握程度、主动程度及功能恢复效果的资料，将两组患者资料进行对比分析及X2检验。

1.3 评价标准

术后功能锻炼知识掌握情况、主动程度、功能恢复效果均采用自制问卷调查表，内容包括10个问题，让患者能复述功能锻炼的知识与技能以及对功能锻炼的主动性，每个问题均有3个答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得分10、9、8分。在出院前给予两组问卷评价测试：90-100分为优，80-89分为良，70-79分为一般，69分及以下为差。

2 结果

2.1 观察两组患者功能锻炼掌握程度

由表1可见，实验组的功能锻炼知识掌握优良率明显高于对照组。实验组有96例，占96%掌握程度优良，对照组有72例，占72%掌握程度优良，差异有显著统计学意义（P

表1 两组患者功能锻炼知识掌握情况（例）

3 实施方法

功能锻炼是骨伤患者最重要的治疗措施，直接影响手术成功率及预后，合理正确的功能锻炼，可以增加手术成功率、减少致残率，提高患者的生活质量。

3.1健康教育处方的制定与发放

在临床工作中我们发现单纯的口头宣教存在着一定的不足，骨伤患者虽然在医护人员的指导下了解了一些简单的功能锻炼知识，但还不能达到理想的康复转归、缩短病程、降低致残率，并且许多功能康复锻炼是在出院后完成的，失去了医护人员的监控，无法维持功能康复锻炼动态的平衡。针对患者的诸多情况，我科根据临床常见骨折种类制定了14种骨折患者的健康教育处方，包括患者出院后的功能康复锻炼。对在职护理人员进行功能康复锻炼知识的专门培训。培训采取举办培训班、各种讲座、外送参加短期学习等方式。目的在于通过培训，使护理人员能够熟练掌握骨伤功能康复锻炼的理论和技能，有效实施功能康复锻炼的宣教。实验组患者入院待医嘱作初步处理后，发放相应的健康教育处方给患者或其家属，急诊患者待其术后发放。

3.2功能康复锻炼的实施

根据疾病的不同时期进行功能康复锻炼宣教，分早期功能锻炼、恢复期功能锻炼和出院康复的指导。方法根据健康教育处方上的宣教内容，最主要的是医护人员针对不同的患者个体进行，让患者亲身体会，反复练习，使患者能主动进行功能锻炼。对于文化程度低、年龄偏大患者，除了耐心反复地讲解外，护理人员还要定时检查和督促。对年龄小疼痛敏感的患者，多鼓励表扬，以利于功能康复的顺利实施。此外，病房内还可根据患者骨伤相似情况分为若干组，利用治疗结束时间组织患者在组内或组间进行交流讨论。患者出院前的出院指导中必须再次讲明功能康复宣教的各项内容，让患者真正了解和掌握。患者复诊时还要进行检查和评估，有条件者进行电话随访。而对对照组患者，医护人员则按常规的口头宣教为主进行护理。

3.3 完善健康教育质量标准

根据健康教育组织体系中各层次工作人员的不同职责，分为护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价，评价主要从以下5个方面进行：（1）病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的功能康复锻炼知识；（2）病人与家属对护士传授知识与技能是否认同；（3）是否能准确地演示功能锻炼方法；（4）病人在预定时间内是否达到功能恢复的预期目标；（5）病人是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症。

结论

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[3]，其作为一种重要的治疗手段，越来越受到人们的重视。我院护理部通过对我科骨折术后患者和家属进行功能康复锻炼知识覆盖率的调查，结果患者和家属对功能康复锻炼知识覆盖率达100%，功能康复锻炼知识掌握率由72%的优良率上升为96%，患者对功能康复锻炼的主动程度由70%上升为95%，患者功能康复锻炼后功能恢复效果由68%上升为93%。总之，健康教育处方对促进骨折患者术后的功能恢复起着重要的作用。

参考文献

[1]王志红.浅析护理健康教育现状与研究[J].实用护理杂志，2001，17（9）：52-53

骨折术后的健康教育范文第2篇

[关键词] 股骨颈骨折；健康教育；围手术期；并发症

[中图分类号] R683.42[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0116-03

The application of health education in patients with femoral neck fracture

CHEN Jianyi

Department 1 of Orthopedics, the First People’s Hospital of Yuyao City in ZhejiangProvince, Yuyao 315400, China

[Abstract] Objective To study and analyze health education in patients with femoral neck fracture in the application. Methods Sixty-two patients hospitalized surgical treatment of femoral neck fracture were randomly divided into intervention group of 32 patientsin our hospital in January 2009-January 2011, and a control group of 30 patients in the control group was given a random care and guidance, the intervention group in the perioperative period of implementation of specific health education and guidance. Results The health education intervention group 100.0% compliance rate was significantly higher in the intervention group was significantly shorter hospital stay than the control group, compared with the control group, the intervention group scored significantly higher referral, the difference was significant（P ＜ 0.05）. Compared with control group, functional exercise intervention group less time, hip range of large, get out of bed early, the difference was significant（P ＜ 0.05）. Compared with control group, the intervention group after the occurrence of pressure ulcers, lung infections and urinary tract infection, deep vein thrombosis, constipation, the number of cases was less than the control group（P ＜ 0.05）. ConclusionThe femoral neck fracture patients perioperative implementation of health education interventions can improve health knowledge levels, reduce the incidence of complications, shorter hospital stay, nursing staff should be promoted.

[Key words] Femoral neck fracture; Health education; Perioperative period; Complications

股骨颈骨折多数为老年人，近年来发生率逐年增加。由于其病程长、恢复慢，术后容易出现并发症[1]。因此，对老年股骨颈骨折患者围术期实施一系列的健康教育干预，如实施心理健康教育指导、术前给予充分的健康教育指导、术后并发症的预防方面的健康教育指导等，对于提高手术的成功率、恢复肢体功能恢复到预期效果具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月～2011年1月住院手术治疗的62例股骨颈骨折患者，致伤原因：摔伤17例，交通事故伤40例，其他原因5例。合并高血压12例，冠心病5例、糖尿病3例，慢支2例。随机分为干预组32例和对照组30例，两组的年龄、性别、手术方法等临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 健康教育干预

对照组给予随机护理指导，干预组于围术期实施具体的健康教育指导，如发放书面健康教育手册，包括入院教育、疾病知识、特殊检查、术前、术中及术后的健康教育，出院后随访等。具体如下。

1.2.1入院后及术前健康教育患者入院后由于对医院环境陌生，同时因意外受伤、患肢疼痛，易产生紧张、焦虑、烦躁、恐惧心理，护理人员要严格执行医院的首迎负责制，热情接待患者，向患者详细介绍医院规章制度及病区环境，同时耐心向患者讲解与疾病相关的知识，讲解术后早期功能锻炼的重要性[2]，以及术前、术中、术后需要注意的事项，取得患者及其家属的配合，解除其思想顾虑，使患者以积极的心态配合治疗和护理。

1.2.2 术中健康教育内容告知患者要及时应答医生问话，真实反映麻醉效果，放松心情，及时说出术中不适，以便解决。

1.2.3 术后健康教育嘱患者平卧，保持患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿及患肢外旋、内收，以防止脱位及畸形；向患者及家属认真讲解全身及患肢功能锻炼的重要性，使他们认识到患肢功能锻炼是手术成功与否的一个重要环节。假体置换手术病人应了解6个月内避免做内收、内旋、外旋和避免屈髋大于90°的动作[3]，如不宜坐低凳，不宜用蹲式厕所，不宜做下蹲拾物动作，不宜做盘腿，不宜做二腿重叠交叉动作。指导病人应向健侧方向翻身，健肢在下，患肢在上，两下肢间放置软枕，始终保持肢体外展位。使用双拐行走6周后根据情况改为单拐行走，指导病人拐杖应握于健侧。

1.2.4 出院后的健康教育指导患者出院前，责任护士进行出院指导，指导患者继续进行功能锻炼，同时告诉患者股骨颈骨折愈合时间一般是4～6个月[4]，为预防骨不连和股骨头缺血坏死，一定要嘱咐患者不能让患肢过早负重。伤后 4个月经 X光线复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。帮助患者主动戒烟，少饮酒。继续加强功能锻炼，介绍加强体育锻炼方法，增强体质，防止再跌倒而发生骨折。术后3个月、半年、1年、2年各复查1次。复查时解决出院后的康复问题，有情况随时复诊。

1.2.5 预防并发症的健康教育①褥疮保持床单及受压皮肤清洁干燥，经常用温水擦浴，定时按摩受压部位，促进血液循环。指导患者用三点抬臀法支撑躯体，教会患者用手伸到骶尾部进行自我按摩，除夜间睡眠外，每2小时1次，每次15～20 min，不能完成者，由护士或家属协助。②肺部感染 向患者说明咳嗽排痰的重要性，协助患者侧身拍背，教会患者正确的咳嗽及深呼吸方法，每日做扩胸运动，注意保暖，嘱患者坚持床上锻炼。③泌尿系感染 嘱患者多饮水，每日1500 mL以上，女性患者每次便后用温水清洗外阴，保持外清洁，以减少细菌入侵。

1.3 观察指标

对患者本人及家属健康教育效果于出院前进行问卷调查、内容包括老年人的保健知识、患肢功能锻炼、饮食、心理、药物的使用知识及出院后的复查。以百分制计算，＞85分者视为健康教育达标，出院2周后了解患者复诊情况，按照预定时间主动复诊为2分，推迟复诊为1分，未复诊为0分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对资料进行统计学分析，其中计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，并应用t检验；计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育知识达标情况、住院时间及复诊情况比较

干预组健康教育知识达标率100.0%，明显高于对照组，干预组住院时间明显短于对照组，与对照组比较，干预组复诊得分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组术后身体恢复情况

与对照组比较，干预组进行功能锻炼时间少，髋关节活动度大，下床早，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.3 两组术后并发症

与对照组比较，干预组术后发生褥疮、肺部感染及泌尿系感染、深静脉血栓、便秘的例数明显少于对照组（P ＜ 0.05）。

3 讨论

健康教育是一种有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。根据股骨颈骨折老年人的生理、心理特点，围手术期做好相关知识的健康宣教、加强术后并发症的观察与预防，是保证手术成功的关键。

由于骨折引发的不适、疼痛和焦虑、病人角色的适应问题、术后恢复问题等，易感到无助和沮丧，加之大部分患者因骨折带来很大的心理压力，正确有效的健康教育可以在必要治疗的同时帮助老年患者摆脱负性心理，使其采取正确的积极的心态配合治疗，进行功能锻炼以促进骨折的愈合[5，9]。

本组研究显示，干预组健康教育知识达标率100.0%明显高于对照组，说明适时地进行健康教育，有助于患者及时掌握相关知识，满足患者和家属对健康知识的需求，从而顺利度过围手术期。干预组住院时间明显短于对照组，且干预组复诊得分明显高于对照组，两组比较差异显著（P ＜ 0.05）。与对照组比较，干预组进行功能锻炼时间少，髋关节活动度大，下床早，两组比较差异显著（P ＜ 0.05）。干预组术后发生褥疮、肺部感染及泌尿系感染、深静脉血栓、便秘的例数明显少于对照组（P ＜ 0.05），说明通过实施健康教育可提高病人配合治疗的能力，减少并发症的发生，缩短住院时间，因此加强对股骨颈骨折病人术后的健康教育是可行且非常必要的，同时也有助于建立良好的护患关系，增加患者和家属对护理人员的信任感，融洽护患关系，有效地提高患者的满意度[6,7]。

实施健康教育，要求护理人员不仅有丰富的专业知识和临床经验，而且要掌握老年人的特点，有高度的责任心和爱心。有计划、有组织、有系统地实施健康教育是手术成功的有效措施。护士长组织全科护士制定骨科健康教育标准计划，责任护士按标准计划内容进行宣教，责任组长负责指导和检查宣教效果，于术前、术后、出院前了解病人对宣教内容掌握情况， 发现不足及时采取措施[8]。

综上，对股骨颈骨折病人围手术期实施健康教育干预，可以提高健康知识的掌握程度，降低并发症的发生率，缩短住院时间，值得护理人员予以推广。

[参考文献]

[1]林玉莺． 股骨颈骨折病人术后的健康教育[J]． 医学信息，2009，1（12）：262－263．

[2]范红文，李萍． 健康教育在股骨颈骨折患者中的实施及效果评价[J]．医学创新研究，2007，4（21）：171－172．

[3]谢菊芳． 老年股骨颈骨折患者的健康教育[J]． 现代中西医结合杂志，2006，15（1）：136－137．

[4]郭霞． 老年股骨颈骨折患者在住院期间的健康教育[J]． 实用医技杂志，2005，12（9）：2477－2478．

[5]林惠华，罗秀娟，黄琼香． 高龄股骨颈骨折围手术期健康教育[J]． 国际医药卫生导报，2008，14（2）：104－105．

[6]张喜锐，赵莉，杨晓敏，等． 心理干预、健康教育预防股骨颈骨折患者术后并发症临床观察[J]． 陕西医学杂志，2006，35（7）：901－902．

[7]宋艳萍，马莉影，桑玉华． 针对老年股骨颈骨折患者实施健康教育的体会[J]． 黑龙江医药科学，2007，30（1）：90－91．

[8]吴爱凤． 健康教育对股骨颈骨折病人术前心理状态的影响[J]． 菏泽医学专科学校学报，2007，19（2）：55－56．

骨折术后的健康教育范文第3篇

【关键词】强化式健康教育；胸腰椎爆裂骨折；围手术期；护理

【中图分类号】R362 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0334-01

胸腰椎爆裂骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，多由车祸或高处坠下，间接暴力挤压胸腰椎前中柱所致，对于无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折既往主张非手术治疗，随着骨科内固定技术的发展，对已明确不稳或渐进不稳者应尽早采取积极的手术治疗，有利于患者更早获得脊柱稳定，早期进行功能锻炼，最大限度恢复患者的劳动能力，提高患者的生活质量。2006年1月～2010年4月，我们对我院采用椎弓根螺钉内固定治疗的无神经症状胸腰椎爆裂性骨折患者采用强化式健康教育，取得满意的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料:按患者就诊顺序编号，采用随机数字表法将68例患者随机分为两组，每组34例，治疗组男20例，女14例， 年龄23-55岁，平均39.8岁。受伤原因分别为：车祸伤17例，坠落伤15例，砸伤2例。受伤部位：Tll骨折6例，T12骨折13例，L1骨折12例，L2骨折3例。治疗组男20例，女14例， 年龄22-58岁，平均40.2岁。受伤原因分别为：车祸伤16例，坠落伤17例，砸伤1例。受伤部位：Tll骨折5例，T12骨折12例，L1骨折14例，L2骨折3例。68例患者经CT检查均显示为爆裂性骨折，体格检查及MR检查无脊髓神经损伤表现。两组受试对象的年龄、性别、致伤原因、病椎构成等指标差异无统汁学意义(P>0.05)。

1．2 手术方法:所有患者均采用全麻，采用全麻或连续硬膜外麻醉，取俯卧位，经腰椎后正中入路行伤椎全椎板切除减压开放复位椎弓根螺钉内固定横突间植骨融合术，置负压引流(2天内拔除)，依次缝合，14天拆线。

1．3 用药:所有患者术前半小时静脉使用青霉素类或头孢类抗生素，术后持续使用5-7天，血象正常后停用。

1．4 护理干预:

1．4．1 对照组:对照组患者除一般治疗护理外，常规讲解胸腰椎爆裂骨折患者健康教育指南，讲解时间三十分钟，以后患者询问时给予回答，出院后12周来院复诊时评估对患者所学知识的掌握及运用情况，每日锻炼时间及方式。

1．4．2 治疗组:实验组患者及家属在对照组的基础上接受经过培训的专职护士采用系统性一对的健康教育：①根据患者本人的情况结合图片、照片等具体讲解胸腰椎爆裂骨折的相关知识、检查项目、治疗和手术的方法、术后康复配合方法、保健知识等；②入院后发放胸腰椎爆裂骨折患者健康教育手册，每日下午讲解10-20分，直至手术前1天。讲解后，要求患者在健康教育记录单上签字，在第二天讲解新内容之前提问前一天讲解的知识，并给予评分，直至完全合格；③术后由专职护士向患者及家属再次讲解术后护理，功能锻炼的方式和时间顺序，以及并发症的预防指导，制定功能锻炼时间表。

1．5 观察指标:出院后12周来院复诊时评估患者依从性及Oswestry评分[1]。该评分系统由疼痛的程度、日常活动自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社会活动，旅行等10个指标构成，每项有6个备选答案，分值0-5分，0分表示无任何功能障碍，5分表示功能障碍最明显。计分方法：100%*实际得分/50。

1．6 统计学方法:采用spss12.0统计软件进行统计，各组间均数比较满足正态性和方差齐性采用t检验，不满足正态性和方差齐性采用秩和检验，构成比与率的比较采用卡方检验，P

2 结果

2．1 两组患者依从性情况的比较。

由上表可以得知，两组患者出院后在坚持遵医嘱治疗，坚持正确功能锻炼，自我进行护理及按时复诊方面差异有统计学意义(P

2．2 两组患者Oswestry评分的比较。

由上表可以得知，两组患者出院后Oswestry评分差异有统计学意义(P

3 讨论

健康教育的实质就是一种干预，意在提供给人们改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等。使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层系的健康问题时，有能力作出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，以促进健康和提高生活质量。

3.1 强化式健康教育可改善和提高患者依从性，从表1可见，对胸腰椎爆裂骨折患者进行强化式健康康教育后，治疗组与对照组患者对医嘱的遵从情况比较，坚持坚持正确的功能锻炼，自我进行护理，定期复查等方面明显高于对照组，说明强化式健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径[2]。患者通过强化式健康教育，提高对胸腰椎爆裂骨折的认识，正确对待疾病，积极配合治疗，自觉改变不良生活方式和不正确的治疗行为，提高了治疗的依从性。

3.2 强化式腱康教育较传统健康教育的更有利于患者康复，本研究表明治疗组在术后功能评分得分明显高于对照组，由于强化式教育更注重发挥患者的主观能动性，让其有足够的心理准备，理论知识的教授加上提问，互动性强，避免单纯传统式教育的枯燥。加上每天1次的健康教育，不断进行强化，而且留有咨询电话，患者有问题及时解决及个别指导。而传统式健康教育只在患者住院时进行宣教，未能强化，强化式教育注重患者树立起战胜疾病的信心，以积极的心态对待生活，主动功能锻炼，从而促使身体康复。

本研究显示，强化式健康教育可提高患者对治疗的依从性，提高疾病的治疗效果。随着医学模式的转变，护士已成为健康教育的主体，应积极为患者提供合适有效的健康教育，提高他们的自我护理能力，帮助患者适应手术后的生活方式，改善和维持他们的生活质量。

参考文献

[1] 刘臻,邱勇.Oswestry功能障碍指数在腰痛患者中的国际化应用现状.中国脊柱脊髓杂志2008, 18(7): 550-553

[2] 秦永红,付守芝, 陈萍.强化式健康教育对2型糖尿病患者血糖及并发症的干预性研究.当代医学.2011,17(12):121-123

骨折术后的健康教育范文第4篇

[关键词] 老年；骨折；糖尿病；围术期；健康教育；效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0133-02

骨折是当前临床最为常见骨科疾病，是指骨Y构出现连续性完全或部分断裂的状况[1]。糖尿病也是老年人中最为常见的慢性疾病之一，具有较高的致死率及致残率。手术治疗是骨折患者的常用手术治疗方式，老年骨折合并糖尿病患者的手术治疗难度增加，加强对患者的护理配合是当前手术治疗过程中的常用方式。该院对35例老年骨折合并糖尿病患者围术期中实施健康教育，患者的治疗效果、并发症发生状况及患者的护理效果均获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月―2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择该院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者进行研究。纳入标准：采取影像学检查及手术病理检查确诊为骨折患者；参照WHO制定的相关诊断标准确诊为糖尿病患者；2型糖尿病患者；存在手术指征患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：存在严重脏器疾病、其他慢性疾病、严重并发症患者；存在精神性疾病患者。采取抛骰子单双法将患者分为传统组（n=35）和教育组（n=35），传统组患者中男性20例，女性15例；年龄60～82岁，平均年龄（70.5±7.3）岁；骨折类型：股骨胫骨折18例，中转子间骨折17例；教育组患者中男性19例，女性16例；年龄60～82岁，平均年龄（70.6±7.4）岁；骨折类型：股骨胫骨折19例，中转子间骨折16例。将传统组与教育组患者性别、年龄、骨折类型等一般基线资料进行对比（P>0.05），可进行研究比对。

1.2 方法

对传统组患者实施常规护理：及时对患者进行环境护理，由护理人员及时为患者进行病房清洁、消毒处理，及时调整合适室温、湿度，定期进行病房通风，为患者建立温馨、舒适的治疗环境；加强对患者的病情监测，对于出现异常患者及时实施针对性处理。对教育组患者在常规组患者基础上实施健康教育：①疾病知识健康教育：护理人员需及时向患者讲解骨折及糖尿病相关疾病基础致死率，及时告知患者糖尿病的发病原因、对骨折手术患者的影响、常见并发症及预防措施等，使患者正确看待骨折合并糖尿病，提升患者对血糖控制的重视。②心理健康教育：护理人员需及时对患者实施心理干预，及时了解患者的身体感受及心理感受，及时向患者讲解手术相关知识，倾听患者的倾述，并向患者讲解不良心理对患者治疗效果的影响，及时向患者讲解相关成功病例，并疏解患者不良心理情绪；及时为患者寻求社会支持，使患者家属积极鼓励、安慰患者，提升患者的治疗信心[2]。③饮食健康教育：护理人员需根据患者实际状况对患者进行饮食指导及教育，及时告知患者高血糖对疾病的治疗的影响，并指导患者积极控制血糖，告知患者饮食控制对血糖控制的效果，护理人员需及时监测患者空腹及餐后2 h血糖状况，及时根据患者实际状况为患者制定针对性饮食计划及方案，指导患者多食蔬菜、水果、高维生素食物，并控制患者热量摄取，保证患者饮食均衡，少食多餐，避免暴饮暴食或食用刺激性食物[3]。④运动健康教育：护理人员需及时向患者讲解术后运动的优点，及时指导并鼓励患者实施术前及术后运动，及时根据患者实际身体状况为患者调整术前运动及术后康复训练方案。在患者术前3～4 d，及时指导患者进行床上排便、排尿的方式及要点，避免患者术前出现尿潴留、便秘等并发症；及时指导患者进行咳嗽排痰训练、深呼吸训练，指导患者在术后生命体征恢复正常后实施训练；术前指导患者进行调整，并指导患者进行抬臀训练，避免患者长期卧床出现压疮、皮肤受损等症状；术后及时指导并鼓励患者实施康复训练，术后1 d，由医生指导并协助患者进行下床活动，可采取助行器辅助活动，患者训练时需避免过度疲劳，需根据患者实际身体状态进行适度训练，逐渐增加运动量，避免过早实施负重练习[4]。

1.3 观察指标

①统计对比两组患者护理满意度及患者疾病知识知晓率状况，分别采取满意度及知识知晓率评分调查表进行评价，总分均为100分，分数越高患者满意度及疾病知识知晓率越高[5]。②对比两组患者的住院时间及住院费用状况。③对比两组患者术后并发症发生状况。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件实施数据分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以t进行检验。计数资料用[n（%）]率表示，以χ2进行检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理后满意度及患者疾病知识知晓率状况分析

教育组患者护理后满意度及患者疾病知识知晓率评分与传统组相比明显较高，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者的住院时间及住院费用状况分析

教育组患者住院时间及住院费用与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者术后并发症发生状况分析

教育组患者术后并发症发生率与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P

3 讨论

由于老年人随年龄增加，机体功能逐渐下降，身体活动能力及协调能力下降，且骨质逐渐出现疏松症状，使得老年骨折的临床发病率呈现出逐渐升高趋势，严重影响老年人的生活质量[6]。糖尿病是老年人中多l慢性疾病。而骨折合并糖尿病患者将增加临床治疗难度，且患者术后血糖控制不佳极易导致多种并发症出现，影响患者预后[7]。加强对老年骨折合并糖尿病患者的护理，积极控制患者血糖是临床关注的重点问题。该次研究中，教育组患者护理后患者满意度、疾病知识知晓率明显提升，且患者治疗效果明显改善，患者并发症、住院时间及住院费用明显减少，说明采取健康教育可有效改善患者预后，护理效果显著。健康教育是在有计划、有组织的系统性社会教育活动中向人们传播健康的行为及生活方式，促使人们消除健康危险因素，改善生活质量的重要方式[8]。该次健康教育中主要从疾病知识、心理、饮食、运动四方面实施健康教育，实施疾病健康知识可提升患者对血糖控制的重视，改善患者的疾病知识知晓状况，促进患者的治疗及护理配合度；实施心理护理干预可缓解患者不良心理，减少不良心理对血糖控制效果的影响；实施饮食健康教育可促进患者进一步提升血糖控制效果，并改善患者机体营养状态，促进患者术后恢复；实施运动健康教育可减少患者术前及术后并发症的发生，进而减少患者住院费用，促进患者康复出院[9-10]。

综上所述，在老年骨折合并糖尿病患者围术期中实施健康教育效果显著，可有效改善患者疾病知识知晓率及护理满意度，并能减少患者并发症及治疗费用，促进患者早日出院，临床推广运用价值高。

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骨折术后的健康教育范文第5篇

随着现代医学发展，整体护理已广泛应用于临床，在治疗股骨颈骨折并丧失髋关节功能病人，尤其对高龄患者(90岁以上)及其家属心理负担重，恐惧、烦躁不安，对病情放弃或顾虑担心术后依然无法自理而对手术治疗失去信心，或担心术中、术后有可能死亡等意外出现，产生负面因素直接影响治疗，尤其手术治疗，故做好健康教育是必不可少的护理工作。通过有效健康教育提高患者自护能力，最大限度地恢复肢体功能，从而提高高龄患者晚年的生活质量，避免骨折带来长时间疼痛折磨，预防因长期卧床引起坠积性肺炎、褥疮发生，并对有效延长老人的生命有着非常重要的意义。现报告如下。

1 临床资料

本院自1998年开始进行人工股骨头置换术至今，90岁以上高龄患者30例，其中100岁以上2例，最高龄101岁，其中男1例，女1例。30例患者中有2例是糖尿病患者，其余各项指标提示心肺功能稍差，大多是血压偏高患者，少部分轻度心肺功能不全患者，术前均诊断为股骨颈骨折。因年岁已高，病人和家属对骨折术中术后风险高而担心恐惧加重，均有放弃治疗的思想，尤其是术中术后因各脏器功能欠佳出现死亡率高而不能接受手术，术后是否康复、术后能否自理均成为影响手术是否进行因素，所以经过健康教育后，病人心理障碍减少，恐惧烦躁不安减轻，能主动配合手术，术后并发症少，家属亦理解手术意义，并给予老人精神、经济、力量的支持鼓励，使老人增加对手术的信心，使医生护士顺利完成高风险手术，从而尽量避免术中、术后意外发生。

2 健康教育

2.1 术前健康教育 老年人一旦发生骨折，一方面产生恐惧、焦虑心理，另一方面对骨折治疗知识缺乏 了解，而产生心理负担，担心自己成为家人的包袱，老年人都有一个共同心理，怕残疾，怕死亡，一般不接受手术，为此我们针对病人不同心理状态，护士医生反复向病人家属解释清楚术中术后的可能，举例说明，请已接受手术治疗的患者现身说法，使手术顺利进行，并从病人一进院起，就开始一般性健康教育，责任护士做好自我介绍，介绍病区环境、病区制度，消除陌生感，让其尽快适应病区环境，通过平时检查治疗护理等过程中主动对病人进行谈心，交换思想，了解其心理特点及生活所需，尽量协助病人的生活，解除思想包袱，取得病人信任，并告知患者年龄不是手术关键问题，心理和身轻体健、各项检查指标提示脏器功能正常、基本正常均可胜任手术治疗，增强患者和家属对手术信心，减少疑虑和担忧，放下思想包袱，使其有勇气信心面对手术，并告知患者术后虽然可能不能自理，但能减轻骨折带来长时间疼痛折磨，并可以避免因骨折不能随意翻身而长期卧床而引起下肢静脉炎、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统结石感染等并发症发生，使患者不至于因骨折加重病情发展而不能缓解或治愈，甚至加速死亡。可通过手术治疗提高老人的生活质量，便于家属日常护理工作，而使家属愿意接受手术治疗。当决定手术时，护士了解评估家庭经济状况，这样有利于病人情感需要和病情恢复，给病人及家属讲解术中、术后的注意要点以及术后可能出现的不适和并发症，康复时功能锻炼，使其既能愉快接受手术，又不至于盲目乐观，训练病人排大便，教会病人深呼吸及放松方法，提高手术后的耐受和疼痛能力。

2.2 饮食营养指导 老人大多骨质疏松加长期卧床影响健康而导致营养不良，影响骨折愈合，因此应对患者宣讲健康饮食的重要性，给予低脂、高维生素、高热量、高钙饮食，少食多餐，避免过饱，有利于骨折术后愈合，心肺功能不全者予低脂低盐清淡易消化饮食，对糖尿病患者进行糖尿病饮食指导及血糖尿糖指标监测，糖尿病治疗知识宣教，使患者和家属能随时掌握自己的病情，配合医生治疗，促进机体早日康复。对进食困难与医生商量，给予静脉补充营养，如血糖、维生素、电解质、氨基酸、白蛋白以增强病人体质，老年人因创伤性手术及长期卧床使胃肠功能紊乱而出现消化系统症状，在饮食上除给予富营养膳食外，要多食新鲜蔬菜、水果、含纤维素高的食物而防便秘。

2.3 睡眠指导 详细介绍病房环境及有关规章制度，指导病人养成良好睡眠习惯，睡前用热水泡脚，减少探视人员的交谈时间，病室应安静，光线应暗淡，避免刺激。

2.4 术前知识指导 向病人及家属解释手术准备意义、目的，备皮防止切口感染，药物过敏试验为术中、术后用药输血做好准备，术前用药能安定情绪，减少麻醉药副作用，抑制术中的不良反应，解释麻醉方法，手术的基本过程及麻醉中的感受，稳定病人家属情绪。术中颈部留置中心静脉导管是保证手术时出现意外，能进行快速输液输血给药，并可测CVP对抢救体检病人及进行重大手术起关键作用，并可减轻术后多次因每日静脉穿刺引起的疼痛和麻烦，病人回病房后以便继续监测用药和治疗。

3 术后健康教育

3.1 一般教育 责任护士详细了解病人术中情况，协助病人患肢保持外展搬运至床上，去枕平卧6h并吸氧，保持呼吸道通畅，床边置气管切开包、呼吸机、急救车等抢救用物用药，随时做好抢救准备工作，严密观察生命体征变化，给予心电监测，Q2h测血压6次至稳定为止，并做好生命体征变化记录，有变化随时报告医生，达到第一时间有效抢救，必要时给予特级护理。

3.2 急性期护理 观察各导管是否通畅，准确记录伤口引流量、颜色及性质及早发现先兆，24h应保持负压引流，并注意尿管通畅，记录尿量、颜色，鼓励病人多饮水，每日尿量不少于2500ml，并做好预防泌尿系统感染做好膀胱冲洗，指导病人正确，防止关节脱位，患肢用薄枕垫高，并保持外展位15°左右，两腿中间呈锲型，避免患肢内收，穿丁子鞋可保持患肢中立位防止外旋，嘱病人术后6个月内盘腿不坐低矮的椅子和便盆，坐位时不将身体前倾，责任护士应指导家属学会翻身，按摩排便，督促病人肢体末端的关节活动锻炼，患肢肌肉等长收缩，并向病人家属说明可以预防褥疮，并可促进肢体静脉及淋巴回流，防止深静脉血栓形成消除肿胀，另外健侧肢体作自主运动，可提高机体的抵抗力，防止肌肉萎缩，预防压迫性褥疮，高龄病人皮肤萎缩，皮下脂肪少，皮肤循环不良，长期受压引起皮炎，坏死形成褥疮，应注意保持床单元的清洁平整，每2h翻身1次并按摩骨突部位1次，不使用破损便器，每班检查皮肤情况。

3.3 预防肺部感染 因老年免疫系统随年龄增加而降低，抗感染能力比年轻时低，患肢疼痛限制翻身。因此，每2h协助病人翻身拍背，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助排痰，必要时雾化吸入疗法，并注意保暖，避免受凉诱发上呼吸道感染发热加重病情，影响手术疗效。

3.4 消化道护理教育 早期指导病人进食高营养、高维生素易消化食品，术前血糖控制正常范围的病人，术后应指导多食豆制品、鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋，不吃糕点、水果等含糖量高的食品，并指导病人下腹部按摩，从右下腹开始顺时针方向-右上腹-左上腹-左下腹，耻骨联合上方，每天做2次以上，每次100～200下，同时鼓励病人多喝水，多进食纤维素丰富之食品预防便秘，排便困难者必要时开塞露塞肛或灌肠。

3.5 功能锻炼护理 告知病人及家属根据病情共同制定适宜活动计划，告知术后功能锻炼是术后治疗中重要组成部分，可使患肢迅速恢复正常功能，术后6～12h即可收缩、舒张的方法，锻炼股四头肌、踝关节背伸、趾屈足活动，同时髋骨作被动活动，术后4～5天急性期已过(老年患者时间稍长)，病情稳定，可鼓励病人利用牵引架上的拉手在家属或责任护士协助下抬起身，使各关节恢复到正常范围，和肢体正常力量，3周后可扶拐家属协助下地站立，1个月后扶拐在责任护士陪同下锻炼行走，并注意保护防止跌倒并观察有无出现心悸、气喘、出冷汗等表现，锻炼要循序渐进，量力而行，如有异常随时报告医生及时处理并立即停止锻炼同时讲解功能锻炼的必要性并耐心阐述科学地功能锻炼对骨折预后有着极其重要的意义，排除功能锻炼带来不适和疾病而引起恐慌，使其消除顾虑变被动为主动，及时鼓励患者功能锻炼取得实际成效，从而使患者心理上树立康复信心，对于老年骨折患者的手术治疗，应针对每一具体情况，联合内科和康复综合治疗的系统过程，才能保证良好愈合。

4 出院指导

高龄患者比年轻患者恢复愈合时间相对较长，病人出院时，责任护士应向病人及家属讲明出院后的治疗，功能锻炼的方法，明确复诊治疗的计划，确定来院复查时间及携带门诊病历等相关资料并指导病人服用出院带药，有针对性配餐调整饮食。