公共管理的精神

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公共管理的精神范文第1篇

【关键词】公共管理场域；政府审计；困境；纾解

公共管理同审计之间存在密切的联系。公共管理理念兴起之后，对于政府部门的管理理念和实践都产生了深远的影响，让国家和政府的绩效审计有着明显的进步。政府审计未来发展方向之一就是绩效审计，其能够在很大程度上提升政府管理的质量，促进公共资源得到更多的释放，提升公共资源具有的社会效益和经济效益。就公共管理场域下分析，政府绩效审计还存在一定困境，但是可以针对这些困境，采取一些纾解办法。

一、政府绩效审计的困境

（一）急需提升审计评价标准。从已经存在的审计经验和审计效果上看，政府就公共财产，开始审计自身社会关系，以及经济活动。这样很难让审计机关与审计的对象形成实质性的相互独立，导致政府审计工作质量打折，还不能确保审计工作具有很强的客观性和公正性。探究出现这样问题的原因是，急需提升的审计标准。审计工作人员需要依据当前标准，进行审计工作，得出评价结果。从实践上看，因为评价绩效体系中存在一定局限性，就会导致对于审计对象有着怎样的经济效益，审计人员没能继续深入地了解。只能通过借鉴其他领域标准，或者自己设计出标准后，衡量出政府行为的效果。（二）审计方法和工作人员同审计要求存在矛盾。1.审计工作人员需要进一步提升自身综合素质，审计工作人员的财务能力得到了普遍的认可，但是审计经验和临场应变能力还需要进一步提升。2.审计技术水平有待提升，审计实践中，应用的方法普遍是统计分析法、分析性复核法，审计效果没能同预期效果保持较高的一致。3.没能实现全过程的跟踪审计，审计一般都是事后的审计，而就政府工作过程的审计，实现起来比较困难。（三）政府绩效审计的认识缺位。政府的绩效审计没能形成一种主体的意识，处在了理解国外介绍和理解层面。政府中的部分领导，觉得政府绩效审计，是无关于我国政府治理以及公共管理的。政府活动的透明性较差，在预算支出方面，比较随意，传统观念的原因，不能主动参与审计，和不愿意去了解审计。（四）有待完善的体制和机制。财务的收支审计是当前政府审计中应用的主要形式，政府审计工作情况并不乐观。就政府体制改革上，我国近些年取得了不小的成绩，但是，对于政府审计工作来讲，政府的绩效审计还处在困境之中。比如“服务型政府”转变过程中，还会有一些阻力，使得实现的步伐较为缓慢，不利于绩效审计。

二、政府绩效审计困境的纾解建议

（一）重新构建政府绩效审计的体制机制。在公共管理场域下，将有关审计的体制机制不断完善，在政府运作以及公共责任范围内，让政府的绩效审计发挥着一定的作用。比如说，对于公共资金预算上的绩效审计，可以不断深化和完善：一则，重视着清理盘活政府闲置资金的情况，督促财务加强盘活力度，提升资金的利用率。二则，对各类项目进行重点的跟踪管理。三则，从“营改增”出发，总体分析财政的各项数据，并进行关联性分析。这样就是一种比较有效的政府绩效审计体制。（二）构建合理的政府绩效审计监督体系。想要让政府绩效审计进行的更加顺利，必须要找出更多的法律依据。另一个非常重要的方面则是对该项工作的监督，构建完善的监督体系，确保国家对于政府管理起到的关键性作用，实现同步化社会审计以及财务审计，确保审计工作能将法律法规定内容体现出来，让政府绩效审计更加合法化和真实化。（三）政府绩效审计同国家治理战略的协同合作。从公共管理场域的角度看，政府的绩效审计必须要保证能够更好地进行国家治理，同国家的治理战略保持一定的一致性。就实践而言，政府的绩效审计必须围绕着国家治理下各个阶段的任务重点，对重点项目进行审计。（四）审计的评价体系需要优化。审计中依据的评价标准应该得到优化，找到那些具有客观性和公正性的标准，比如说同类的先进组织能够运用的标准和范例，政府以前取得过的最好绩效等。形成指导性的标准，对于政府绩效审计，有必要就一些基本原则和做法，给出基本的规定，可以来自法律、法规或者是规定等等。不但需要指导性的标注，对于技术性的标准同样需要设立出来，包括专业标准、国家标准、行业标准等等。

三、结束语

综上所述，从公共管理场域中，看当前政府绩效审计中有哪些困境，主要包括急需提升审计评价标准、审计方法和工作人员与要求存在矛盾、政府绩效审计的认识缺位、有待完善的体制和机制，想要更好地面对这些困境，提升政府审计的质量，可从重新构建政府绩效审计的体制机制、构建合理的政府绩效审计监督体系、政府绩效审计同国家治理战略的协同合作、审计的评价体系需要优化等方面入手，更好地面对以上困境。

【参考文献】

公共管理的精神范文第2篇

摘要:本文在对当前企业员工激励机制背景认知的基础上,对企业员工精神激励现状进行分析,从而对企业精神激励所处的现状有了更深入的认识,进而依据激励理论分析了企业员工精神激励问题所在;最后,根据存在的问题制定出了相应的调整策略,期使能够更大程度地吸引人才、激励员工,从而形成一套良好的精神激励机制,增强企业的综合竞争力。

关键词:企业管理;精神激励;存在问题

一、什么是精神激励?

精神激励(Spiritual drive),即内在激励,是指精神方面的无形激励,包括向员工授权、对他们的工作绩效的认可,公平、公开的晋升制度,提供学习和发展,进一步提升自己的机会,实行灵活多样的弹性工作时间制度以及制定适合每个人特点的职业生涯发展道路等等。精神激励是一项深入细致、复杂多变、应用广泛,影响深远的工作,它是管理者用思想教育的手段倡导企业精神,是调动员工积极性、主动性和创造性的有效方式。

二、企业管理中员工精神激励现状

(一)现代企业管理中精神激励现状

企业在员工精神激励机制中存在的主要问题可归纳如下:1.激励形势单一,漠视对员工深层次的激励2.缺乏科学的评定标准和评定程序,降低了员工的期望值。3.误认为激励就是奖励

(二)存在这些问题的原因

一方面是人才价值观念管理方式落后,忽视了人对企业的重要作用,对人才的激励程度和人才的开发、培养和发展的重要意义认识不足,忽视了精神激励的作用,使企业较少的采用“以人为本”的管理方式。

另一方面忽视企业文化的激励作用。公司的政策环境与企业文化息息相关,企业应力求建立一种重视人力资源,最大限度地发挥员工的潜力,调动他们的积极性、主动性和创造性的文化氛围,并在这样的企业文化的大环境下确立本企业的政策环境。

还有的企业重视激励的短期作用,而忽视了激励的长期作用。一般来说,企业管理员工的方法,是工资加奖金,或者年薪制,激励的重点是当期的经营业绩,属于短期激励,在这当面的激励近年来普遍有所提高。但这样的激励措施可能会影响企业的长期发展,许多决策行为的成效往往需要几年之后才能显现,如果没有相应的长期激励,就可能诱发经营者的短期行为而损害出资人的根本利益。

三、不同类型员工的精神激励对策

对于任何企业而言,按照员工的能力和工作的意愿(态度),都可以将员工分为四类。企业在管理时应根据不同类型的员工应用不同的精神激励方法,下面分别阐述对这四种员工的精神激励方法。

(一)针对高意愿、强能力型员工的情感激励法。

这类员工既有很高的工作意愿也有很强的工作能力,是企业的优秀人才和核心资产,他们大多具有比较清晰的自我认知和评价,对自己及自己所从事的工作有正确的理解。因此,他们通常对自己对别人的要求都比较高,比较敏感,比较在意工作的感受和别人的评价,比较重视企业的文化和自身的发展。这就要求领导者要多关心他们的精神生活,多多给予正面评价。

(二)给强意愿、低能力型员工提升能力的机会

这类员工工作很努力,对于自己的每项工作任务都认真对待。但是由于缺乏专业的训练、必要的知识或者特殊的技能,总是不能很好的完成工作,达不到设定该工作所要达到的目的。

对于缺乏技能但有提高潜力的员工(比如经验不足的刚毕业大学生)来说,周围人的评价会很大程度影响他们的自信,精神激励的效果远远强于物质激励。这就要建立健全的评估体系,让他们的工作得到认可。并且要建立科学的培训培养机制,真正提升他们的能力,使他们觉得在这里工作能够增加自己的人生价值,实现自己的目标,并能够找到一种归属感。

很多时候,人不是有能力做到才能做到,而常常是由于身边人的期望或压力,而能做到能力之外的事情!用正确的精神激励方法来激励他们,这类员工将是忠诚度最高的员工。

(三)针对低意愿、低能力员工的领导行为激励法。

领导行为激励是指领导者在激励组织成员过程中,从自我做起,为组织成员做出表率。领导者为组织成员做表率,用自己的行为激励组织成员,实际上是领导者履行职务、扩大影响力的需要。而组织成员则往往把优秀的领导者视为精神支柱,视为组织成员的骄傲、榜样,这也正是组织成员一种极为重要的精神激励。

有关研究表明,一个人在报酬引诱及社会压力下工作,其能力仅能发挥60%,其余的40%有赖于领导者去激发。对于低意愿、低能力的员工需要领导率先做出榜样,让他们有学习的对象,员工就会有努力的方向和赶超的目标,从榜样成功的事业中得到激励。

(四)针对低意愿、强能力型员工的奖励惩罚激励法。

低意愿强能力型的员工,具备很好的工作能力,可以很轻松的将一件工作做好。但是总是懒懒散散,拈轻怕重,不愿意对工作投入精力和热情,是典型的可以做不愿做的类型。对于这种类型的员工,最好的精神激励方法就是奖励惩罚激励法。

奖励和惩罚得当,有利于激发员工的积极性和创造性,所以有人把批评或惩罚看作是一种负强化的激励。例如,员工所在企业的企业文化是积极的、荣誉感强的文化氛围,那么当这种类型的员工犯了错误或工作完成的不够好的时候,管理者就应给予批评和否定,在下次再遇到类似情况的时候就会引以为鉴了。而对于做的好的员工要当众表扬,或者给予更高的精神奖励。对于激励奖励,要做到科学、合理、符合人性。太容易获得的激励和很难获得的激励都无法真正激发工作的积极性。

人生的本质就是寻找一种满足,如果能把这种满足引导到工作上来,就一定会收到惊人的效果。

四、结论

在企业管理中,对任何一种员工的精神激励都不能只用一种方法,常常是多种方法结合起来,但是,要针对不同类型侧重不同的激励方法,这样才能达到事半功倍的效果。

没有一位员工存心要做平庸的人,每位员工都希望力争上游,在工作上有杰出的表现。找到正确的激励方法,在精神上充分肯定他们的价值,比用物质鼓励他们更能产生满足感,最后,你会发觉,不知从何时起,员工的工作士气变得如此高昂,员工的工作变得如此有效率。

参考文献:

公共管理的精神范文第3篇

【摘要】 目的 优选补精益肾颗粒的最佳提取工艺。方法 采用正交试验设计，以羊藿苷的提取率作为评价指标，分别对影响提取效果的加水量、提取时间以及提取次数3个因素，选择3个水平进行考察。结果 最佳提取工艺为提取2次、加水量分别为10倍量和8倍量、提取时间各为1.5 h。结论 该工艺稳定可行。

【关键词】 补精益肾颗粒；正交设计；羊藿苷

Abstract：Objective To investigate the process of best extraction for Bujing Yishen Granules. Methods The orthogonal test was employed for selecting the best extraction process， with the extraction rate of Icariin as criteria. The levels of water amount， extracting time and times were studied. Result The super extraction process was adding 10 times amount of water and 1.5 hours for the first time， then adding 8 times and 1.5 hours for the second time. Conclusion The method is stable， reasonable and feasible.

Key words：Bujing Yishen Gramule；orthogonal design；Icariin

补精益肾颗粒是由羊藿、太子参等药味制成的中药复方制剂，具有补气健肾之功效，临床主要用于治疗男性不育症。羊藿为方中君药，主要含羊藿苷等黄酮类成分和多糖。鉴于羊藿苷等的有效成分极性较大，为保证该药中有效成分的提取，本制剂宜采用水煎煮方式提取。为优选其提取工艺，以提取液固形物得率和羊藿中羊藿苷作为指标，采用正交设计法对主要影响提取效果的加水量、提取时间、提取次数3个因素，选择3个水平进行考察。

1 仪器与试药

Waters515双泵，2487双波长紫外检测器，WDL-95色谱工作站(大连化学物理研究所生产)。羊藿苷对照品(中国药品生物制品检定所提供，供含量测定用，批号0737-200011)，羊藿等处方中药材购于南京市药材公司，经南京中医药大学鉴定教研室吴启南教授鉴定，符合《中华人民共和国药典》(2005年版)有关规定。乙腈为色谱纯(德国Merck公司生产)，水为超纯水，其它试剂均为分析纯。

2 方法与结果

2.1 因素水平

对影响提取效果的加水量(A)、提取时间(B)、提取次数(C)3个因素分别取3个水平安排实验，因素水平见表1。选用L9(34)表进行试验安排，正交试验设计及结果见表2。表1 因素水平表（略）表2 水提取L9(34)试验表（略）注：羊霍苷提取率=(提取液中羊霍苷含量/投料药材中羊霍苷含量)×100%。

2.1.1 吸水率考察[1]

将羊藿等处方药材适当粉碎，称取处方一半量药材50 g(3份)混合，加水500 mL浸泡，隔一定时间观察浸透心程度。至全部透心时，吸水率为2%。

根据处方量称取羊藿、太子参等药材，共9份，每份重100 g，按表2安排试验，煎煮提取，每份提取液减压浓缩至约100 mL，精密移取10 mL置50 mL量瓶中，加甲醇定容至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，采用羊藿苷的含量测定方法用HPLC法测定。

2.1.2 水浸出物测定

精密量取上述正交试验的提取液20 mL，于干燥至恒重的表面皿(W1)中，在水浴上蒸干后转移至烘箱中，105 ℃干燥4 h后立即放到干燥器中30 min，冷却后，立即称重(W2)，由下式计算(W为处方量药材重量，V为各正交试验提取液体积)。

水浸出物得率(%)＝(W2－W1)×V/(W×20)×100%

2.2 羊藿苷的含量测定

2.2.1 色谱条件[2-3]

色谱柱：Lichrospher C18(4.6 mm×250 mm)；流动相：乙腈-水(28∶72)；流速：1.0 mL/min；检测波长：270 nm；柱温：30 ℃；AUFS＝0.5。

2.2.2 对照品溶液的制备

精密称取105 ℃干燥至恒重的羊藿苷对照品5.06 mg，置于5 mL容量瓶内，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀。精密吸取1 mL置于10 mL量瓶内，用甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，即得浓度为0.101 2 mg/mL羊藿苷对照品溶液。

2.2.3 供试品溶液的制备

按处方比例称取羊藿、太子参等处方中的药材共100 g，加水提取2次，每次提取1.5 h，合并2次提取液，提取液经过高速离心之后，精密吸取该提取液1 mL，置于5 mL容量瓶中，加甲醇稀释至刻度，摇匀，即得供试品溶液。

2.2.4 阴性对照试验

按处方比例称取除羊藿以外的药材，按“2.2.3”项下方法制备阴性样品液及阴性对照溶液。分别吸取对照品溶液、供试品溶液和阴性对照溶液各5 μL，进样，按“2.2.1”项色谱条件测定，结果阴性无干扰。

2.2.5 线性关系考察

精密吸取羊藿苷对照品溶液2、4、6、8、10、12 μL，注入液相色谱器仪中，测定峰面积。以进样量为横坐标，色谱峰面积为纵坐标，绘制标准曲线，经线性回归，回归方程为：Y＝5 864 392.0X－897.5，r＝0.999 4。由测定结果提示，羊藿苷进样量在0.202 4～1.214 4 μg范围内线性关系良好。

2.2.6 精密度试验考察

分别精密吸取同一供试品溶液5 μL，连续进样5次，结果所得羊藿苷含量的RSD＝1.58%。

2.2.7 重复性试验考察

取5份同一批样品，按供试品溶液制备方法制备，进行测定，结果，羊藿苷的平均含量RSD＝2.6%。

2.2.8 稳定性试验考察

取同一供试品溶液，按0、2、4、6、8 h时间间隔，分别进样分析，测定色谱峰面积，结果羊藿苷在8 h内稳定，RSD＝2.5%。

2.2.9 回收率试验考察

精密称取已测知羊藿苷含量的样品及一定量的对照品(共5份)按样品含量测定项下方法操作，结果羊藿苷平均回收率为99.7%，RSD＝2.6%。

2.2.10 样品测定

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各5 μL，注入高效液相色谱仪，按外标法计算。

2.3 试验结果

(见表3、表4) 表3 浸出物得率方差分析表（略）注：F0.05(2，2)=19.00。表4 羊藿苷含量方差分析表（略） 注：F0.05(2，2)=19.00。

对正交试验所得结果作直观分析和方差分析，以判断各因素对提取效果的影响程度，筛选出在该试验条件下最优的提取条件。由水浸出物得率为考察指标，由表2中极差R值大小分析可知，各因素主次顺序为C>A>B；方差分析结果表明：只有C因素具有显著性意义(P0.05)，A3B1C3为佳；以羊霍苷含量为考察指标，由表2极差R值大小显示，各因素作用主次为B>A>C。方差分析结果表明，A、B、C三因素均对羊霍苷含量的影响具有显著性意义(P

2.4 验证试验

称取处方量药材按A2B2C2进行验证试验，结果与正交试验结果吻合，说明该工艺稳定可行。

3 讨论

采用正交设计试验法来优化中药制剂的提取工艺，可缩短试验周期，减少试验次数，且试验结果可比性强，可进行方差分析，具有很强的实用性。采用高效液相色谱法测定羊藿苷具有快速、准确、重复性好等特点并且含量测定结果比较可靠。正交试验考察指标采用羊藿中羊藿苷提取率为指标，侧重考察有效成分的提取效果，较以固形物得率为指标更为合理。故本试验在最终确定最佳工艺时也是这样取舍的。当然，鉴于目前中医药作用机理研究的不是很深入，因此，以后需要结合临床疗效进一步验证采用羊藿中羊藿苷提取率为指标并采用正交试验优选得到的工艺是否为最佳工艺。相信随着中医药现代化的深入发展，这些问题会得到很好的解决。

参考文献

[1] 谢秀琼.中药新制剂开发与应用[M].北京：人民卫生出版社，2002.135.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京：化学工业出版社，2005.附录33－34.

公共管理的精神范文第4篇

关键词：网络经济环境；医院审计；管理；HIS系统

HIS系统（Hospital Information System）是现代医院集诊疗、行政信息、决策、数据交换等为一体的现代医院管理系统，所以作为医院审计管理人员，必须利用HIS系统中管理财务的子系统的功能，结合医院的审计信息来源信息，对网络经济环境下的医院审计工作进行不断的创新和发展。

一、网络经济下加强医院财务审计的必要性

首先，有利于加快医院审计信息化建设。信息化技术的推广和应用是企业创造效益的基础，医院也一样，信息化技术在医院审计管理中的应用，通过可靠数据库的支持，既有利于降低重复劳动率，又提高可数据利用率，推进了医院有序化管理。

其次，有利于审计目标的实现。医院审计的工作目标是在有效管理和加强内控监督的基础上，维护国有财产不受侵犯。因此借助网络经济的影响力和计算机网络技术，采用有效可行的方法处理审计材料和信息，确保了审计结果的准确性和科学性，对实现最终审计目标以及医院领导做出相关决策提供了可靠的依据。

最后，有利于提升医院内部审计质量。网络信息技术辅助医院审计的目的是在审计活动中利用以计算机技术为代表的现代信息技术作为辅助手段与工具对信息数据的真实性、完整性、合法性，以及与财政、财务收支有关的计算机信息系统的可靠程度进行相应的监督与评价，以便确定医院经济活动是否真实、准确，是否遵守相关的法律和规章制度，是否经济有效和达到预期效果。

二、网络经济下加强医院审计管理的工作要点分析

鉴于HIS系统在整个医院财务审计管理中的重要作用，尤其是在网络经济时代的到来，作为医院的财务审计管理人员，必须切实掌握工作要点，才能更好地促进医院内部审计管理成效的提升，在优化传统审计管理模式的同时更好地促进医院审计管理水平的提升，这就需要切实做好以下几个方面的工作。

一是在医院财务审计管理工作中切实加强计算机技术的应用。由于部分医院从事财务审计管理的人员自身的专业技术水平有限，加上难以正确认识内部审计管理的重要性和业务能力有限，导致医院内部审计效率不高，审计结果差强人意。因此医院应加大力度强化审计人员的培训，不断提高其专业技术知识水平，尤其是应加强计算机技术的应用，为整个审计工作的开展奠定坚实的技术基础吗，并强化审计人员考察和评价，从而使其掌握审计工作中所需的计算机技术。而在此基础上，医院就应加强审计软件的研发，尤其是应加强技术人才和先进设备的引进，才能确保医院的财务审计效率得到有效的提升，不仅能将审计的流程简化，而且还能节约审计的时间，而作为审计人员，在整个过程中，必须利用会计电算化知识对信息进行查询和过滤，同时对数据进行审核和分析，从而得出审计结果，提高审计工作效率。

二是切实加强风险防范。随着网络经济时代的到来，HIS系统的应用为医院审计管理工作的开展提供了极大的便利。但是网络具有较强的开放性，所以其面临的网络风险也较大，尤其是在医院加大HIS系统运行的今天，而网络又是确保HIS系统运行的关键，加上资料的存储模式从传统的纸质化正逐步转移到磁盘储存上来，而磁盘在运行过程中就有可能面临来自网络黑客的攻击，里面储存的数据资料将面临被盗的风险，这就会对医院的财务审计管理工作带来影响。因而为了确保整个审计工作高效的开展，为审计系统的安全运行奠定坚实的基础，作为医院必须加强对磁盘的保护，避免其在高温高湿的环境中工作，对于系统，则应切实加强对其的维护，及时的更新系统的防火墙，通过安全防护软件，最大化的预防黑客和网络病毒对其带来工具，从而在确保数据安全的同时为审计管理工作的开展奠定坚实的基础。

三、医院信息管理系统审计案例分析

（一）被审计单位信息化基本情况

某市医院信息管理系统是覆盖HIS、LIS、PACS、UIS、0A、经济管理、物资、人事财务信息管理等的综合性计算机网络系统，信息化管理广泛应用于医院每个层面的各项日常工作。其中，HIS系统主要包括门诊收费管理系统，门诊药房管理系统，出入院管理系统，住院护士、住院医生、住院药房管理系统，材料管理系统，固定资产综合处理系统，药库管理系统和医技管理系统等模块。PACS系统即医学影像存档与传输系统，该系统实现了全院所有影像设备的交互、存储和通信。LIS系统即医院检验信息管理系统，LIS系统是HIS系统的一个重要组成部分，其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时地看到患者的检验结果。UIS系统即特检科信息管理系统，特检科各类设备检查的病人的基本数据、图像文件、诊断资料将由特检科信息管理系统统一管理。

（二）审计目标

该审计项目的目标是对医院信息系统安全性、可靠性和有效性进行审查和评价，重点关注被审单位的HIS系统是否有完善的安全管理制度与技术防范措施，重点关注HIS系统中门诊收费、住院收费、药品管理等模块是否存在漏洞或缺陷。

（三）选用恰当审计技术方法

1. 实地考察法：对住房公积金信息系统基本信息、软硬件设施和运行环境、业务流程及其对信息化的依赖程度、操作人员的操作过程进行观察，掌握和发现系统操作过程中存在的问题。

2. 测试用例法：审计人员通过编写相应的用户测试用例，对门诊收费、住院收费等模块的输入、处理、输出控制进行实质性测试，测试信息系统处理数据的正确性和真实性。

3. 平行模拟法：审计人员对信息系统的后台数据编写SQL语句，模拟系统的业务处理逻辑进行分析处理，将计算的结果与实际结果比较，提取疑点，进行延伸，发现系统处理逻辑方面的问题以及利用系统进行违法违规业务操作的问题。

4. 计算机辅助工具检测法：利用专门的安全检测软件对操作系统、数据库、系统平台进行安全扫描，做模拟攻击和入侵测试，检测是否存在漏洞。

（四）处理控制审计

医院HIS系统处理控制审计目标是：审查医疗服务项目的规范性，审计医疗服务项目价格的合规性。

医院HIS系统处理控制审计的步骤如下：

1. 根据《××省医疗服务项目价格标准》、《卫生部药品管理法》、《卫生部处方管理法》等建立医院HIS系统应用控制矩阵，如表1所示。

2. 使用数据验证法和测试数据法，对表1中各控制点进行测试，并记录测试结果。

3. 提出该事项的审计结论：存在自立项目收费情况和项目超标准收费等。

四、结语

综上所述，网络经济时代下，作为医院必须注重审计管理工作的开展，在利用HIS系统强化财务审计的同时，还应切实加强网络病毒的防范，才能最大化的规避风险，从而为审计管理工作的质量的提升奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]张畅玲.网络经济下医院审计的管理策略分析[J].企业改革与管理，2015（12）.

[2]吉宏图.网络经济对医院审计的管理策略探讨[J].计算机光盘软件与应用，2012（04）.

公共管理的精神范文第5篇

关键词：宫颈妊娠；子宫瘢痕处妊娠；宫、腹腔镜；子宫动脉栓塞术；病情观察；护理

宫颈妊娠（cervical pregnancy，CP）和剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是两种特殊类型的异位妊娠，受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠，若胚胎着床在前既往子宫下段剖宫产切口瘢痕处，则称之为子宫切口瘢痕处妊娠。两者的共同点为临床处理困难，易出现大出血，严重时可导致子宫切除，甚至危及生命。本文回顾性分析宫颈妊娠及子宫瘢痕处妊娠共计24例患者，采用子宫动脉栓塞，后续宫、腹腔镜联合手术治疗，探讨相关护理措施，提高临床护理工作。

1资料与方法

1.1一般资料 2011年8月～2016年1月就诊于安徽医科大学第二附属医院妇产科及安徽省妇幼保健院的患者，其中宫颈妊娠患者4例，子宫瘢痕处妊娠20例。研究对象年龄26～41岁，平均年龄（31.1±9.1）岁，平均妊娠3.1次。纳入标准为：①诊断明确，且病灶未突破子宫峡部浆膜层或宫颈表面，子宫浆膜层及宫颈表面在磁共振下表现为连续性完整；②治疗方法为先行双侧子宫动脉栓塞术，术后3 d再行宫、腹腔镜联合手术去除妊娠物。排除标准：①未采取介入手段治疗的患者；②单纯采用经阴道手术治疗的患者；③单纯采用腹腔镜或宫腔镜手术治疗的患者。

1.2治疗方法

1.2.1子宫动脉栓塞术 患者均选取右侧腹股沟区股动脉搏动最强点为穿刺点。选择性插入到子宫动脉，超选择该供血血管，注入甲氨喋呤 （MTX）75 mg后，再向其内栓入明胶海绵颗粒一支与造影剂、生理盐水的混悬液后造影，直至远端血流阻断。撤管并将导管插入左侧髂总动脉 ，逐步找出左侧子宫动脉，同法处理，术毕右腹股沟穿刺点局部加压包扎24h，且右下肢制动。

1.2.2宫、腹腔镜联合手术治疗 在子宫动脉栓塞术后3 d行宫、腹腔镜联合手术治疗。腹腔镜用作监视，主要在宫腔镜下行手术操作。采用STROZ公司宫、腹腔镜相关设备，全麻成功后，取膀胱截石位，保留尿管，膨宫介质为5%甘露醇，流速为150 ml/min，膨宫压力为110 mmHg，以90°单极电切环切除妊娠组织。术毕宫腔放置8号Foley双腔尿管，球囊中充入8 ml生理盐水压迫止血。术后予以抗生素预防感染48 h，术后5 d拔除宫腔压迫球囊。

2结果

术后观察阴道流血量，体温，血β-HCG变化情况：每7d复查血β-HCG，如β-HCG呈倍数下降直至正常为治愈，远期随访患者月经量情况及再次生育情况。所有患者结局良好，顺利出院，血HCG在术后2～3 w恢复正常。研究对象中，电话回访，5例失访，19例患者未再次妊娠，1例患者术后月经量明显减少，2例患者术后半年出现严重宫腔粘连，闭经。

3护理

3.1心理护理 特殊类型异位妊娠患者会产生恐惧、紧张心理，对自身状况及治疗方案不了解，他们十分迫切想了解疾病的严重程度及远期的影响：如术后月经情况及后续生育能力。责任护士应对患者个人家庭、社会及工作背景深入了解，全面评估患者身心状况，从而提供有效的个性化心理护理。耐心解答其疑问，向其讲解该手术的可靠性、安全性和优越性，并告知对后续的门诊随访及生育能力的影响。

3.2子宫动脉栓塞术前护理 完善术前各项检查，血常规、凝血系列，血型鉴定及充分备血，了解患者有无手术禁忌证，发生失血性休克患者应积极抗休克治疗。