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【关键词】 健康教育;关节成形术,置换,髋;干预性研究
2007年10月至2008年7月我科运用围手术期健康教育计划表,采取一对一个别指导方法,对收治的68例髋关节置换术患者进行健康教育模式的研究,取得了良好效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例中,男32例,女36例;年龄35~75岁。随机分为2组,观察组36例,其中男17例,女19例;年龄40~75岁,平均年龄55岁;其中股骨头缺血性坏死18例,陈旧性股骨颈骨折15例,其他病损3例。对照组32例,其中男15例,女17例;年龄35~72岁,平均年龄52.5岁;其中股骨头缺血性坏死15例,股骨颈骨折13例,其他病损4例。2组性别比、年龄、病种、方面有可比性。
1.2 方法 观察组按照健康教育计划表的内容,并根据患者的具体情况进行一对一个别指导,同时对家属进行健康照顾方面的指导。对照组以传统教育的方法,定期组织患者进行集体知识讲座。
1.2.1 为保证健康教育的科学性和实用性,充分了解患者及家属对健康教育的需求,通过查阅资料,在护士长指导下,编写了髋关节置换术健康教育材料,并结合每个患者具体的治疗方案,制订了髋关节置换术健康教育计划表,在应用于临床的过程中不断加以修改和完善。计划表的内容包括健康教育参考时间、教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、实施者签名、备注等几个部分。护理人员可根据健康教育计划表的内容对患者进行从入院到出院系统、动态、连续而有针对性的健康教育。
1.2.2 健康教育计划表的实施:患者入院时由当班护士或责任护士向患者做入院介绍,了解患者的一般情况,填写入院评估表(夜间急诊患者由责任护士次日填写)在科室统一制定的计划表的基础上,有所侧重的修改并填写该患者的健康教育计划表,放于护理病历内。责任护士按计划表的参考时间,根据患者的文化程度、个性特征,采取一对一个别指导。对患者已了解的内容及时打“√”并签名,没掌握的打“×”。根据患者的需要反复进行评估、教育、评价直到达到最佳目标。
1.2.3 责任护理组长定时对患者进行集体讲座,组织患者观看电视录像,主动与家属沟通,做必要的健康照顾指导。每周组织1次健康教育的专题查房,交流经验。
1.2.4 科室的质控小组定时抽查计划表实施情况,并督促指导。当患者出院前,要对其进行总结评价。对需要患者出院后完成或患者感兴趣的内容,以健康教育处方的形式交给患者,并注明联系电话,以便患者有需要时及时联系。
1.3 观察项目 (1)采用自行设计的问卷调查表对每位患者及家属进行满意度和健康知识达标率的调查;(2)观察者功能练正确度和开发症发生率。
1.4 统计学分析 应用spss 17.0统计软件,人口学资料通过访谈法收集,临床资料通过临床观察和自行设计问卷调查收集,计数资料用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组健康教育效果比较 观察组的满意度、健康知识达标率功能锻炼正确度较对照组高(p<0.05)。见表1。表1 2组健康教育后效果比较例(%)
2.2 2组并发症发生率比较 观察组关节僵硬、深静脉血栓和褥疮的发生率明显低于对照组(p<0.05)。见表2。表2 2组患者并发症发生率比较例(%)
3 讨论
3.1 健康教育是一个护患双边活动过程[1],需要护理人员与患者的共同参与。而传统教育方式以口头教育为主进行健康宣传,只是将知识单向传授给患者,且不注意信息的反馈和效果评价。患者或家属难以将所有内容理解记忆,勉强接受的内容往往具有片面性,也不能充分发挥患者或家属的能动性。而健康教育计划表将健康教育知识系统化、制度化,使护理人员依据计划表对患者进行从入院到出院的系统的、动态的、连续的、有针对性的健康教育。同时也促使护士主动与患者及家属沟通,密切了护患关系,提高了护理质量。
3.2 健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促进人们自觉地采取有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康[2]。健康教育是为患者解决健康问题的手段之一[3]。过去,由于受传统护理模式的影响,护士对健康教育重视不够,认为是“软指标”,影响了健康教育的质量。据统计,有84%的护士对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识[4]。健康教育计划表规范了健康教育的操作体系,使护理人员对教育的内容有预见性,对不懂的问题及时查找资料,提高了业务水平,也避免了护士因年资低、经验不足造成的低效性教育。促使护士及时针对患者的护理问题,有的放矢地对患者实施教育、评估,对重点、难点的问题,进行反复、具体、系统的指导,直到患者掌握,确保了健康教育工作到位。通过健康教育计划表使患者从入院到出院接受了一整套完整的健康教育,使患者的医学知识得到充实,提高了患者的自我保健与自我护理能力。本研究表明,观察组比对照组健康知识达标率提高(p<0.05),使用健康教育计划表能提高健康教育效果。
3.3 随着医学模式的转变,患者不仅需要高超的医术、舒适的环境,更需要被理解、被关心、被尊重。医院的环境常使患者感到陌生和紧张,患者并非总是知道如何回答问题及提出问题,需要护士细心观察,主动提供帮助。健康教育计划表实施过程中,在尊重患者和关心患者的同时,也将护士良好的态度、高度的责任心、丰富的专业知识和过硬的专业技术较完善的展示给患者,使患者对护士产生了良好的心理效应,密切了护患关系。这种人性化服务,受到患者及家属的普遍赞赏。本研究结果显示,观察组患者满意度明显提高。
3.4 健康教育计划表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表,使护士知道该做什么,该怎样做。如行人工髋关节置换术的患者,他们的特点有共同性,如年老及功能不佳;同时又有其特殊性,如个别器官脏器病变较为突出。因此,健康教育指导必须具有计划性、针对性。人工髋关节置换术后不同时期,其合并症的出现不同[5],进行健康教育指导的侧重点亦不同。如术前的重点是发现重要器官的功能不良和心理健康指导。术后早期主要是预防各种并发症的发生,预防关节僵硬、感染、深静脉血栓形成、褥疮等。深静脉血栓是髋关节置换术后最常见的并发症,发生率40%~70%[6],一旦发生,处理困难,必须积极预防。术后晚期的重点则是积极提高患肢功能康复的健康教育。只有抓住各时期不同的特点及重点,进行有的放矢的健康教育指导,才能收到事半功倍的效果。我们运用健康教育计划表根据患者具体情况,进行全面而有针对性的健康教育,指导其进行科学的康复训练。结果显示观察组并发症发生率明显低于对照组(p<0.05)。证明通过健康教育指导,可促进患者进行正确的功能锻炼,有效地减少了手术并发症的发生,促进其功能康复。
3.5 健康教育计划表在应用过程中需要注意
3.5.1 健康教育计划表的内容应通俗易懂、具体、实用,必须注意医学知识内容通俗化,专业术语具体化,护理技术简明化的原则。突出内容的连续性,针对病种编写,编写内容涵盖患者入院接受治疗至出院康复全过程。
3.5.2 健康教育计划表不是孤立的教育方式,教育需与传统健康教育方式同步进行,尤其是选择性地与口头教育、床边实教相结合。此外,工作中要根据每个患者的具体情况灵活运用健康教育计划表。其中的备注栏可以发挥护士的主观能动性,根据患者的个体差异进行评估或增加内容,以满足患者不断提高的健康教育需求。
3.5.3 根据个体间的差异,按照计划表的参考时间选择适当的教育时机。如急诊患者入院时,由于处于症状高峰期,此时进行教育容易引起患者反感且效果不理想。研究表明,在疾病缓解期,非治疗护理时间内进行教育,其效果明显提高[7]。
健康教育计划表加强了护理人员的健康教育意识,规范了操作程序,便于监督和检查,提高了健康教育质量,使患者对护理质量的满意度有很大提高[8]。因此,我们认为应用健康教育计划表开展健康教育是一种切实可行的工作方式,值得推广应用。
【参考文献】
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2 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志,2001,17:5455.
3 黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志,1998,33:676.
4 包家明,顾惠娟.对开展健康教育认识误区的调查分析.中华护理杂志,2001,36:448450.
5 贾勤.康复护理在人工髋关节置换术中的临床意义.中国康复医学杂志,2001,16:120121.
6 吕厚山主编.人工关节外科学.第1版.北京:科学出版社,1999.184.
协同教育;糖尿病;健康教育
随着医学模式的转变,护理工作由单纯的以“疾病”为中心的护理转向以“人”为中心的护理模式,而健康教育是整体护理的重要组成部分,已成为一种辅助治疗方法,也是评价护理质量的重要指标。糖尿病(DM)是慢性终身性疾病,对DM患者的健康教育有效与否,将直接影响患者的生命和生活质量。护士是健康教育患者的扩张力与生活质量,让DM患者在最大范围内享有健康。
糖尿病是继心血管病,肿瘤,艾滋病之后的第四大危害人类健康的疾病,我国糖尿病总病率已达到1%~2%,且以每年0.1%的速度递增。全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到,其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制,基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。DM患者的教育在DM的管理和控制中发挥了很重要的作用,总结其有效的教育方法,实施有效的健康教育是非常必要的。
我们在应用健康教育程序时,特别重视患者参与的重要性即协同教育模式,这种模式调动了患者的积极性,护患双方建立起积极的教学互动关系,避免了传统的被动式宣教。采用协同教育方式进行健康教育指导。
1 评估并确定患者和家属的教育需求
对糖尿病患者进行健康教育时,因年龄、职业、生活习惯、文化素养的不同而有不同的教育需求,我们根据患者的个性化需要,选择不同的教育内容和方法,大大提高了糖尿病的积极性和主动性。
在健康教育中除了评估患者的一段资料,文化背景和社会支持等各方面内容外,还建议让患者自评心理状况和自护能力以及对DM的了解程度,综合各方面因素,确定患者及家属的教育需求。
2 共同建立教育目标
教育目标即通过健康教育所期望患者达到的行为,是对糖尿病患者经过健康教育所表现的行为描述。
根据患者的评估资料,护士与患者及家属充分讨论后共同制订教育目标,制订目标要注意具体,可测量,可观察,同时要考虑患者的实际情况,不可过高,也不可过低。我们把目标分为近期目标和远期目标两类。近期目标为帮助DM患者了解DM 知识、营养学常识、检查和治疗目的及护理要点等;远期目标为提高患者的自护能力,同患者一同制订饮食运动计划,减轻或避免各种并发症,提高DM患者生活质量等。
3 选择教育方法
根据患者情况和教育目标的差异,我们因人施教采取不同的教育方法。可分为视觉为主的方法,听觉为主的方法和触觉为主的方法。
3.1 视觉为主的方法 针对视力较好的患者,采用图片,手册教材,幻灯片,多媒体实物模型等各种可视资料,使糖尿病患者了解DM的相关知识。
3.2 听觉为主的方法 针对病情较轻,听力良好的患者,护士而对面的讲解胰岛素注射技术,血糖,尿糖测定,饮食知识,运动疗法等,组织讨论,使患者懂得疾病,信任护士,信任自己。
3.3 触觉为主的方法 针对病情较轻,体力较好的患者,护士教患者或患者之间进行足部,手部按摩,促进了护患关系融洽,使患者之间更加和谐。
4 协同执行教育计划
在确定患者及家属对学习有充分准备,并在生理上无障碍,心理无焦虑状态下,采取适当形式实施计划,采用三种教育形式:
4.1 集体教育 属于开放式教育,采用演讲会,沙龙,俱乐部,糖尿病协会等方式,进行宣教,解答,有时应用广播,电视,刊物等宣传媒体进行。
4.2 小组教育 属于自由式教育,小组教育人数不宜过多,最好为5人左右,我们主要采用一个病室病员间交流,这样允许患者讨论,提问,互相谈体会,组员之间互教互学,还亲自实践注射胰岛素,联系测血糖等。
4.3 单人教育 常作为前两者的补充,一方面对有一定文化程度或有一定DM知识的患者,结合各种技术,指导对患者进行更深的教育;另一方面,对伴有活动能力丧失,文化程度低,语言障碍或个人隐私情况较多者,要反复耐心教育,用患者听得懂得语言来讲解,例如用圆圈来解释细胞,用钥匙和锁来解释胰岛素对细胞利用糖的作用。在按计划实施教育外,大量非正式教育应融合在各项护理操作过程中,如日常铺床,服药,注射等护理,直接作用于患者身上,使他们得到心理支持,也能去得明显效果。
在实施教育过程中不仅要注意教育个性化,更要注意患者的反应双向化施教,教育要坚持续化,还要有必要的考察办法,如引导患者复述,提问,出院时进行知识问卷考察,确保健康教育的有效。健康教育的实施范围要广,有条件的医院可建立门诊-住院-出院后全程健康模式,以加大教育的力度。
5 进行质量效果评价
健康教育的质量效果评价是对患者教育计划及实施的全面审核过程。评价科采取以下形式,健康教育的质量效果评价是对患者教育计划实施的全面审核过程。评价科采取以下形式。
5.1 患者对健康教育的评价
患者自身对健康教育接收情况的评价;患者出院前的问卷调查或自护能力测评,了解患者对教育内容的掌握程度。或者出院后复诊或随访情况,电话回访时一种经济,快捷,实用且患者易接受的方式,是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段,可了解患者对参与疾病治疗的积极主动程度。通过患者之间的谈话,让患者在轻松,自由的情况下进行评价患者互相提供的健康教育指导效果,也可以在护士执行护理操作时,随时询问患者的健康教育情况,并随时总结,记录。
5.2 护士对健康教育的评价
护士对自身的健康教育评价:我们制定了一系列的健康教育自评表格,护士定时填写,并交由护士长检查评价,有时甚至重新制定计划或改变教育方式,护士自身评价体系的建立,使护士对自己的健康教育评价有据可依。每位在班护士都能清楚的看到患者的目前健康教育情况并根据患者实际情况制定以后的健康教育计划,可随时与目前的教育效果对照。不定期的护理查房,都可以对护士乃至整个科室的健康教育进行综合性评价。
【关键词】糖尿病;健康教育;问题;对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0776-02
糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1],是糖尿病预防和控制的五项核心手段之一,是一切药物治疗的基础,并持续始终。通过向糖尿病患者传播相关知识和操作技能,进而转变健康观念,纠正不良行为,达到防治糖尿病的目的。,近年来,我院内分泌科护士非常重视糖尿病患者教育,并做了大量工作,总结出一些操作中的一些问题,并提出了解决对策,现浅述如下供同行参考。
1 糖尿病健康教育中存在的问题
1.1 医院方面
1.1.1 糖尿病专科性不强。糖尿病作为内分泌代谢专业的一个分支,虽然病人数量较大,并不能占用过多的护理资源。没有糖尿病专科护士,没有患教专员,责任护士承担了这一角色,显然不能保证更多的时间和精力。医院没有专门的营养食堂,不能更精确合理的安排营养餐。没有针对糖尿病专科护士的培训和继续医学教育。
1.2 护士方面
1.2.1知识结构欠缺 工作性质的原因,糖尿病宣教护士专业知识不够系统,缺乏长期的临床经验做基础,没有掌握饮食运动治疗的精髓,过于死板和僵化,不能融会贯通,不宜操作,不能满足患者个体化的生活方式的需求。且部分护士糖尿病知识老化,患教时照本宣科,过于注重形式。缺乏健康教育所需的更深层次的知识,如糖尿病患者健康心理学、健康传播技巧、健康教育的理论和方法等。
1.2.2观念偏差 受传统观念的影响,护士仅满足于做好常规的治疗和护理,认为这才是自己的主业,没有认识到糖尿病健康教育对治疗的重要性,不能将健康教育主动列为为自己的工作内容之一,甚至认为健康教育无用,是工作之外的负担。工作往往流于形式,对患者进行健康教育只是为了应付上级的检查。忽视患者的具体情况和个体需要,强制患者死记硬背标准,要求患者执行。或写出书面资料放于床头以求形式上完成,忽略了患者对教育内容的认同和理解,这样的教育方式,不会有好的实际效果。
1.2.3 缺乏沟通技巧 部分护士知识掌握的很好,但性格内向,或不善言辞,缺乏技巧,不能很好与患者沟交流,不能透彻的讲解所讲内容的道理和实质。只限于发给患者糖尿病知识宣传册,不能激发患者的学习兴趣。
1.2.4 时间投入不足 以科室为单位经济运营成本核算情况下,护士配备已经不足,一般医院均不会配备专门的糖尿病健康教育护士。而糖尿病健康教育必定占用护士时间,造成护理人员相对不足的情况,护士已经忙于一些治疗、护理性工作,难以投入更多时间为糖尿病患者进行健康教育, ,这样在危重患者多、工作量大时,糖尿病的健康教育就不能很好落实。
1.2.5 缺乏个体化的糖尿病健康教育计划 护士不能根据不同糖尿病患者的具体需求为其量身定做出具有个体化的教育计划,或教育计划没有针对性。在健康教育中,收集资料不全面,不能准确归纳不同糖尿病患者的护理问题,从而制定出有针对性的教育计划。糖尿病患者年龄,知识层次,病程,病例分型千差万别,这就需要护士因人而异,灵活施教,才会有有效,而这方面护士往往做得欠缺。
1.3 患者方面
1.3.1 不重视健康教育 部分患者受某种陈旧观念影响, 寻求灵丹妙药,不相信科学的治疗方法,或因怕疼,不愿监测血糖,或怕麻烦,不能坚持正规治疗。这些多见于受教育程度较低和自控能力较差的患者。文化程度越低,对糖尿病健康教育兴趣越小,对糖尿病并发症严重性的认识越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果,但自我约束力差,或抱着及时行乐,得过且过的心态,不能或不愿改变不良的生活方式,不愿花时间接受健康教育。
1.3.2 健康教育接受能力差;部分患者年龄大,反应迟钝,记忆力差,独身,或受并发症的影响,听力差,视力不佳,这些情况都造成健康教育的困难,因而糖尿病健康教育的有效性也越低。
1.3.3 经济状况、家庭支持力度影响 患者的经济状况也是糖尿病教育效果的重要影响因素。经济状况越好,患者对糖尿病健康教育越有兴趣,治疗依从性就越高;反之越差。家庭幸福,家庭支持力度大的患者,对糖尿病健康教育接受程度高,饮食和运动控制越好,胰岛素注射,血糖监测,低血糖的预防和处理做的越好。
1.3.4 患者心态的影响 在糖尿病治疗的过程中,患者的心态不同,初诊时往往紧张、恐惧;未出现并发症前,对治疗充满信心,乐于接受健康教育;出现并发症后,会有消极、沮丧心理,对护士的指导往往漠然处之;到了并发症的不可逆阶段,往往表现出悲观、失望、无能为力感,最终病情严重,药物成为维持生命的主要措施。
2 对策
2.1 正确引导、转变观念
让护士认识到糖尿病健康教育的重要性,明白对糖尿病患者实施健康教育是护理工作的重要内容之一,健康教育是糖尿病良好控制的前提和基础,没有生活方式的配合,药物治疗难以取得良好效果。
2.2 培养糖尿病专科护士
目前,我国糖尿病的发病率快速增长,健康教育是实行糖尿病三级预防的重要手段之一[2], 护士作为健康教育的主要实施者已将健康教育纳入到护理工作的重要组成部分[3],糖尿病专科护士在糖尿病防治中发挥着越来越重要的作用,是糖尿病专科不能缺少的专业力量。医院应在专科护士人才培养、继续教育等方面加大投入,重视糖尿病专科护士队伍的建设。
2.3 加强对护士沟通能力的培养
护理管理人员应利用业务学习、护理查房的机会,组织护士学习糖尿病相关知识及健康教育的内容和方法,也可有针对性地组织讨论、讲评、进行现场健康指导及测试。也可采取经验介绍、演示、现场互评等多种形式,提高全体护士的沟通能力。
2.4 因人而异决定健康教育内容和形式
在对糖尿病患者进行健康教育时,应充分考虑患者经济条件,文化背景、年龄、个体差异、疾病不同阶段等多种因素,制定具有针对性的教育计划。内容尽量使患者对糖尿病有较全面系统认识;可采取多种形式,如看图说话、实物模型、文字材料、录像、幻灯等,平时以个别指导、小讲课为主,定期授课,力求效果最大化。
2.5 开展以家庭为中心的糖尿病患者教育 以家庭为单位的糖尿病健康教育是一种新型健康教育模式,家庭成员相互支持,监督,有利于改变糖尿病患者不健康的行为方式,提高家庭成员的健康意识,达到严格控制血糖,降低糖尿病的致残率和致死率,促进健康的目的[4]。通过改善患者的生活习惯和患者家属所处的生活环境,可能会减少糖尿病的发病率,尤其是对家族聚居型糖尿病而言[5],作用可能更加显著。
2.6 强化管理监督 护理部应经常检查、督促、指导健康教育计划的实施,及时解决患者与护士提出的具体问题。根据工作量及时调整人力,保证健康教育工作都落到实处。在评价效果时,要注重患者对糖尿病相关知识的运用,而不是正确回答问不断题,探讨,并制定出一套糖尿病健康教育具体评价细则。
参考文献:
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[3] 王志红.浅析护理健康教育现状与研究[J].实用护理杂志,2001,17(9):52.
2016年卫生院健康教育计划一:
健康是人人应当享有的基本权利,是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来,医疗机构是健康教育与健康促进的重要场所,开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员的健康知识知晓率,健康行为形成率及人民群众相关知识知晓率的重要措施,是提高健康文明素质、提高病人生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。
一、目标
通过健康教育与健康促进活动,提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及人民群众健康知识知晓率,提高广大群众的健康意识,推动医院卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高医务人员和居民的健康水平和生活质量。
二、内容
(一)充分发挥我院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员的参与。
(二)每年下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施,要进一步加强健康教育宣传网络建设,定期组织健康教育员培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏),每一个月更换一次(村卫生室每两月更换一次),门诊大厅及预防接种大厅定时播放健康知识宣教片。积极征订健康书刊,对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式,积极传播健康信息。
(四)开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次,以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识,使医务人员的健康知识知晓率达80%以上,健康行为形成率达70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育:医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试,分发资料、给病上课等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达80%。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育23次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对100名或以上病人进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。针对全乡的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群,结合公共卫生服务,进行经常性指导。配合各种宣传日,深入社区开展咨询和宣传。每年4次或以上利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
(七)加强戒烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传,充分利宣传栏、宣传单、标语等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟卫生院、卫生室,制定禁烟制度,医疗场所有禁烟标志,无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员,对各科室、各中心卫生室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及居民相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
一月份:教育重点是合理膳食与营养、安全教育、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月、4.25全国计划免疫传宣日及4.26疟疾防治宣传日,重点开展卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日,重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离等方面的知识。
七月份:重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展家庭常用消毒知识、科学育儿和常见病的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份:结合全国防治高血压日、世界精神卫生日,开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。十二月份:结合12.1世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
四、措施
(一)提高认识、加强领导。健康教育是低投入,高产出,高效率的服务手段,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。院领导要高度重视,将其纳入工作重要日程,
实行目标管理。确保有专人负责,有一定的工作经费,有规范的工作制度和档案。
(二)健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性,定期开展业务培训,提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫,在以点带面上下功夫,加强检查指导,扩大受益面,增强吸引力,提高有效性、针对性。
(四)做好评估、注重质量。要针对存在的主要健康问题及其影响因素,制定切实可行的工作计划,认真组织实施,做好教育评价。重点解决影响评价的主要问题,提高广大居民和医务人员健康知识知晓率。
五、总结评估
每年对各科室、各中心卫生室健康教育工作进行12次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估,发现不足,明确努力方向,进一步推进我乡健康教育工作的开展。
2016年卫生院健康教育计划二:
为了全民族的思想素质、科学文化素质和健康素质明显提高,广泛开展全民健康教育,我院特制定健康教育工作计划如下:
1、建立调整医院健康教育领导小组,各科室健康教育工作小组在医院健康教育领导小组的领导下工作,把健康教育工作纳入医院工作的议事日程。建立完善医院办公室、医保科、护理部、门诊及各临床科室健康教育工作网络,明确职责。
2、进一步完善医院健康教育工作制度。明确职责,结合医院实际,制定本年度医院职工健康教育培训计划。保证计划落实,任务到位;严格考核办法。每周院长查房、健康教育为必查内容,并随时抽查医务人员和病人及陪伴。医院每季度对各科职工进行考核,考核成绩将与经济挂钩,年终考核评比后,根据成绩和结果,奖惩兑现。
3、为了搞好健康教育工作,首先必须加大宣传力度,利用医院门诊大厅放像设备,播放健康教育宣传资料片。每季度办宣传专栏一期计5个,每月黑板报一期。宣传资料尽量融针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体,内容包括卫生防病、妇幼保健、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病为主。充分利用健康教育宣传阵地,大力普及健康卫生知识和常识,破除迷信,教育广大群众自觉养成良好的健康卫生习惯,提高全民健康素质。
4、组织全院职工努力学习掌握健康教育知识和技巧。做到诊病与健康教育有机结合,整体护理与健康教育有机结合。积极向病员及陪伴宣传健康教育的重大意义和卫生防病知识,做到入院宣传,床旁宣传,出院宣传和发放宣传资料和处方。大力抓好医院禁烟宣传。
5、大力协助医院所辖的居委会,搞好社区健康教育工作。尽量向各居委会提供健康教育宣传资料,协助办好社区健康教育宣传专栏。并定期下各居委会对群众进行健康教育,卫生防病咨询和宣传,为社区健康教育骨干上培训课。
6、积极完成上级各部门下达的各项健康教育任务,充分利用医院宣传设备,宣传健康教育,卫生防病知识。办好医院健康教育宣传专栏。协助指导各科健康教育工作的进行,努力为各科提供健康教育宣传资料和处方。积极参与上级各部门组织的上街宣传和咨询活动。 附:
医院健康教育管理标准
1、有一名业务院长主管健康教育工作,有业务科室负责健康教育的管理及业务指导。健康教育活动有计划、有资料档案,并把健康教育工作纳入医院评比、奖惩、考核活动中去。
2、医院健康教育对象包括患者及陪护人员。
3、医院健康教育是临床治疗和提高医疗质量的重要组成部分。各科室根据业务确定健康教育内容,开展多种形式的健康教育活动。
4、医院门诊大厅至少有一块2平方米以上的、文图并茂的卫生宣传橱窗。各科候诊厅和病房至少有一块文图并茂的、0.6-1平方米的卫生宣传橱窗,定期更换,并有禁止吸烟标识和各种卫生宣传标语;
5、各科门诊和病房医护人员,按本科业务开展多种形式保健知识传播活动(包括提供宣传品、健康处方、广播、培训、咨询等);
6、各科医生结合患者就诊,随时开展保健知识宣传和专题专病讲座;
7、建立咨询室或心理门诊;
8、有条件的可利用闭路电视等形式开展电化教育;
【关键词】健康教育;原发性肺癌;介入治疗
健康教育是以消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康和提高生活质量及预防疾病为目的。通过教育,使患者在顺利接受治疗、护理的同时,不断加深对现代护理观的认识,增强健康投资意识,密切护患关系。介入治疗为一些晚期肿瘤及无法手术的患者提供了治疗机会,为更好地进行介入治疗提高治疗效果,让患者掌握术前、术中、术后的相关知识,以便更好的配合治疗,健康教育显得更为重要,现将我科为原发性肺癌介入治疗患者实施健康教育的情况总结如下。
1 临床资料
自2005年1月至2007年12月介入治疗原发性肺癌患者共102例,其中男78例,女24例,年龄35~76岁。
2 健康教育具体实施
2.1 口头讲解与随机解说相结合 尽量选择通俗易懂的语言,从患者感兴趣的话题开始交谈,将入院须知、介入术前、术后注意事项,出院指导分阶段讲解给患者,对于患者的疑问随时给予解答。
2.2 示教与指导结合 由于介入术后要求患者卧床并术侧肢体制动12~24 h,针对性指导患者进行床上大、小便的训练,向其讲解训练的意义与方法,因人施教。
2.3 定期举行健康讲座 通过病区的宣传栏、板报、健康教育小册子等各种渠道向患者提供健康知识,护理人员根据患者的需求,制定合适患者的健康计划并组织实施。
2.4 健康教育计划 为了教育工作的实施,提高教育质量,我们将教育的项目和内容制定成标准护理计划(附表1)在实施中及时评价,根据现存问题.不断调整教育计划。
3 健康教育内容
3.1 心理准备 ①根据患者的个性、职业、文化修养等不同选择适当的形式和时机,帮助患者了解病情,解除思想顾虑,使其处于最佳心理状态接受手术;②向患者及家属介绍手术与药物治疗的不同之处及手术安全性,并请同种疾病恢复较好的患者现身说法,使其有充分心理准备。
3.2 术前教育 ①告诉患者术前常规检查的目的,标本留取方法及注意事项,触摸穿刺部位远端动脉搏动情况,便于术前、术后对照;②为预防感染,术前洗澡更衣,清洗两侧腹股沟及会皮肤并备皮;③手术晨空腹,术前排尿、排便;④术前避免受凉、减少咳嗽并教会患者咳嗽技巧,避免术中、术后因咳嗽不慎导致肺泡破裂或支气管破裂出血;⑤术后要卧床24 h,患肢制动6~8 h,患者担心术后排尿的问题,应向患者说明术前练习卧床排尿的重要性。
3.3 术后的教育与指导 ①严密观察患者生命体征的变化,取平卧位,保持术侧肢体平伸制动,以预防穿刺点出血,对侧肢体可轻微活动,股动脉穿刺点沙袋压迫6 h,在制动期间可以按摩术侧下肢,预防静脉血栓形成;②尿量的观察:术后鼓励患者多饮水,以促进造影剂及毒素的排出,以减轻对肾脏的损害和对机体的影响,如输液后2 h无尿(顺铂有损伤肾的不良反应),使用利尿剂,并严格记录24 h出入量;③疼痛的护理:告诉患者术后局部疼痛是化疗药物的不良反应,应耐心的安慰患者,诚恳地回答患者的问题尽力为患者创造一个良好的心理环境,建立良好的护患关系。临床实践证明,医护人员的语言是良好的安慰剂,对于疼痛不能耐受者,可给予止痛药;④胃肠道反应的护理:恶心、呕吐是化疗药物常见的消化道反应,做好解释工作,术后禁食4~6 h,给予止吐药,减轻胃肠道反应。饮食宜清淡,易消化,少食多餐;⑤发热的护理:发热多在术后3 d内,体温波动在38℃左右,需注意室内空气流通,注意保暖,保持口腔、皮肤的清洁,鼓励患者多饮水。
3.4 出院指导 患者出院时我们为其出院后的有关休息、用药、随诊等方面作详细介绍,嘱其注意休息、保暖、预防感染,注意个人卫生、室内定时通风,适当参加体育活动,指导患者进食高热量、高蛋白、多维生素、营养丰富的饮食。根据个体情况,告知下次复诊时间。
4 效果与评价
通过开展健康教育,102例肺癌介入治疗疗效满意,护理中未见出血及严重并发症发生,延长患者生命,减轻患者痛苦。通过护士的健康教育,患者更加主动配合治疗,保证了有关治疗顺利实施。过去,介入治疗术后疼痛、恶心、呕吐、发热反应较大,患者往往烦躁、痛苦、焦虑,通过健康教育,患者对整个介入过程有了全面的了解,应对能力也大大提高。同时,实施健康教育也激发护士的求知欲望,在病房中形成人人主动学习、乐于学习的良好氛围,从而增加了患者对护士的信任感,提高了对护士的服务态度和技术水平的满意度。我们的体会是,通过实施健康教育,使护患关系得到了发展和升华.使护士的自身价值得到了充分地体现。而新型护患关系的建立又保证健康教育的顺利实施。
参考文献