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【关键词】 糖尿病;高血压;联合用药;体会
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.191 文章编号:1004-7484(2013)-06-3024-01
糖尿病、高血压是两种不同的疾病,糖尿病患者合并高血压症是中老年糖尿病较为多见的慢性并发症,是心脑血管疾病的最重要危险因素之一。临床上如果不能够及时、正确的加以治疗,会引起脑卒中、心肌梗塞等严重后果。糖尿病后期的并发症较多,致死致残率较高。我中心2008年1月――2012年12月共收治糖尿病合并高血压患者178例,经综合治疗,疗效满意。现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年1月――2012年12月我中心收住的糖尿病合并高血压患者178例,其中男性73例、女性105例,年龄38-75岁,平均年龄58.6岁。糖尿病病程4-20年,高血压病程5-17年。178例糖尿病和并高血压患者中,合并肥胖35例,高胆固醇血症30例,冠心病23例,肺部感染12例。
1.2 诊断标准 糖尿病诊断符合1999年WHO提出的糖尿病的诊断标准[1].既①症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L;②空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;③葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L。所有患者均符合一项或二项上述标准。糖尿病分为二型。本组患者均为二型糖尿病病例。高血压诊断符合1999年WHO和国际高血压会颁布的诊断标准,高血压分3级2,Ⅰ级(轻度)140/90mmhg≤血压
1.3 药物治疗[2] 糖尿病合并高血压选择药物时,宜选用对高血压、糖尿病引起的血管损害有保护作用的药物。
1.3.1 糖尿病的治疗 二甲双胍缓释片0.25-0.5g,3次/d,吡格列酮30mg,1次/d.格列美脲胶囊,2-4mg/d,各种药物的剂量,按血糖和尿糖的检验结果来调整,疗效不佳,用30/70混合重组人胰岛素(甘舒霖)联合治疗。
1.3.2 高血压的治疗 依那普利10-20mg,2次/d,硝苯地平控释片30-60mg,1次/d。
1.3.3 其他治疗,降血脂,辛伐他汀20-40mg,1次/d。
2 结 果
178例糖尿病合并高血压患者经过使用,二甲双胍缓释片、吡格列酮、格列美脲胶囊降血糖,依那普利、硝苯地平控释片降血压,辛伐他汀降血脂等综合治疗后,疗效显著151例。有效21例,无效6例。总有效率达96.6%。
3 讨 论
随着人民生活水平的提高,人口老龄化,生活方式、饮食结构的改变,糖尿病正呈逐渐增长的流行趋势,已经成为严重威胁人民身体健康的慢性代谢性疾病[3]。糖尿病合并高血压,将加速脑卒中、糖尿病肾病和视网膜病变的发生和发展。国外前瞻性糖尿病研究显示,收缩压每降低10mmhg,发生糖尿病相关并发症的危险性将降低12%.这说明糖尿病合并高血压的患者控制血压在治疗过程中相当的重要。我们将本组患者的血压控制目标值≤130/80mmhg.降压的目的是减少糖尿病合并高血压患者的心、脑血管病发生了和死亡率。
糖尿病合并高血压的用药原则:利尿剂虽然是治疗高血压的常用药物,但是,有专家认为噻嗪类利尿剂对胰岛B细胞不利,不宜长期使用于有糖尿病合并高血压的患者。本组178例患者使用血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂:依那普利和硝苯地平控释片,依那普利可使肾血流量增加,肾小球滤过率及蛋白尿减少,延缓了糖尿病肾病的进展,还可保护血管,防止动脉粥样硬化的发生。硝苯地平控释片阻止钙离子进入细胞内,减弱血管平滑肌肉兴奋-收缩偶联降低血管阻力,能够降低血管紧张素Ⅱ和肾上腺素能受体的缩血管效应,降压效果明显,维持时间长。还能够减少肾小管的重吸收,增加肾小球的滤过。改善肾血流量。延缓糖尿病肾病和视网膜病的进展。此外,还能够增加组织对胰岛素的敏感性,促进糖的利用达到降糖的目的。
吡格列酮,被称为胰岛素的增敏剂,能减轻胰岛素的抵抗,对心血管和肾脏有保护的作用。临床用于2型糖尿病的治疗,尤其是肥胖、胰岛素抵抗的患者。但是,随着病程的进展,大多数2型糖尿病患者需要补充胰岛素才能使血糖得到良好控制。在口服降糖要效果不佳时,可采用口服降糖药和胰岛素联合治疗[4]。本组病例有23例使用了30/70混合重组人胰岛素(甘舒霖)配合降糖治疗。
糖尿病合并高血压患者的临床治疗要依据患者的具体情况来制定综合的治疗措施,遵循早期治疗,长期治疗,综合治疗,措施个体化的治疗原则,基本都能够达到理想的效果。在治疗的同时,适当的体育锻炼、合理的膳食能够有效的帮助控制病情、防止恶化及心脑血管等并发症的发生。
参考文献
[1] 陆再英,钟南山,主编.内科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2009:778.
[2] 张来银.糖尿病高血压的药物治疗[J]世界临床药物,2006(10).
关键词:益健力口服液;配方组成;制备方法;保健养生
蔬菜是人体所需维生素和无机盐的重要来源之一。是人们日常生活中不可缺少的食品。这不仅是由于蔬菜有调节饮食的作用,更重要的还是其对人体有防病治病,防衰抗衰的功能。作者选用芹菜、胡萝卜、西瓜、大蒜、生姜组合,“用于防衰抗衰的益健力口服液及其制备方法”是健康食品的良方,优良的科学配制方法能有效提高口服液维生素、纤维素及矿物质的营养程度,更适合人体的有效利用,是有良好的养生保健,防衰抗衰的功能。
1 配方组成及成分
1.1 配方组成 芹菜100-1000份,胡萝卜80-800份,西瓜30-300份,生姜10-100份,大蒜2-20份。
1.2 配方组成成分
1.2.1 芹菜 (celery)配方组成成份 芹菜有香芹和水芹之分。香芹生于旱地香气较浓,故又称旱芹,药芹之称;水芹生于沼泽地,香气较淡,故用量宜加重。芹菜味苦、甘、 凉。具有清热熄风、健神醒脑、健脾养胃、益气益血、利尿调经的功效。芹菜的营养价值较高,我国在汉代之前就普遍食用。《神农本草经》一书中有芹菜能止血养精、保血脉、益气之说,可作为高血压、血管硬化、神经衰弱及消化不良等病症的辅助治疗食品,也可用来治疗妇女月经不调和赤白带。
1.2.2 胡萝卜(carrot) 胡萝卜又称金笋、丁香萝卜、红萝卜、黄萝卜。全国各地生产,其熟食作菜,生吃可代水果,同时,也有一定的药用价值。胡萝卜性味甘、性干微温,具有补五脏、益肠胃、利胸膈的功效。《本草纲目》说它“下气补中,利胸膈肠胃、安五脏、令人健食、有益无损”。现代医学表明:胡萝卜含有胡萝卜素、挥发油、伞形花内脂,具有增强人体免疫能力,可作为高血城压、高脂血症、夜盲症、角膜干燥症、糖尿病、尿中毒等病症的辅助治疗食物。
1.2.3 西瓜(watermelon) 西瓜又称寒瓜,号称夏季瓜果之王。相传在五代时期就由非洲传入我国,故名西瓜。全国各地生产。西瓜味甘,性微寒,具有清热解署、止渴除烦、利尿消肿、解酒利咽之功。夏日中署,出现发热、心烦、口渴及尿少症等等,或其他急性热病,出现以下症状,都宜把西瓜作为辅助治疗食品。治疗淋症,急性咽喉炎及急性扁桃体炎,并对口舌生疮有一定疗效。用西瓜皮擦脸,还能使皮肤细嫩,防止衰老。老年人夏日常吃西瓜,防病治病,防衰抗衰。
1.2.4 大蒜(Garlie) 大蒜古代称之为胡、胡蒜、因此汉代张骞出使西域带回而得名。在我国各地均有生产,大蒜既是一种常用的蔬菜调味品,又有很好的药用价值。大蒜味幸、性温,具有健脾开胃、下气祛风、解毒驱虫、散瘀止血、利尿降压,祛痰止泻等功效。相传三国时期的名医华佗,就使用大蒜给人治病;明代李时珍《本草纲目》也有“其气熏烈、能逼五脏、达诸窍、去寒湿、辟邪恶、消病肿、化症积肉食,此真功也”的记载。
1.2.5 生姜(Ginger) 生姜是常用的调味食品之一,有老嫩之分,药用价值以老者为佳。全国各地均有生产。生姜味辛、性温,具有发汗解表、温中止呕、解毒驱邪之功效。《别录》一书中明确指出生姜长于“开胃”“止呕”,又“主伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气”。自古以来,“冬吃萝卜、夏吃姜”,民间就有用生姜防病治病的习惯。
2.益健力口服液防衰抗衰的结构组成
2.1 芹菜 芹菜主要成份为芹菜素,分子结构式如图1,其性味,主要成分,作用和意义。
3 益健力口服液的制备与方法
芹菜 一种用于养生保健、防衰抗衰的口服液,其特征在于口服液的原料为芹菜100-1000份,胡萝卜80-800份,大蒜2-20份,西瓜40-400份,生姜10-100份;该口服液按下列步骤制备。
3.1 制备芹菜备用液 取芹菜根、叶茎,切成片,洗净,凉干,拱干后碎粉备用。用前用螺筛(6号)过筛,取芹菜粉,用75%乙醇作溶剂,浸渍40h后渗漉,收集渗漉液,渗漉液经脱液,回收溶剂,浓缩至稠膏,干燥即得芹菜提取物,取芹菜提取物,加氯化钠8.5g,蒸馏水500ml,煮沸溶解,放冷备用。
3.2 制备胡萝卜备用液 取胡萝卜根、茎叶,洗净,晾干,拱干后碎粉备用。用前用6号螺筛过筛,取胡萝卜粉水煮三次,合并煎液,滤过,加乙醇使含量醇达70%,冷藏,静置48小时,滤过,滤液回收乙醇,再加乙醇使含醇量达80%,冷藏,静置48小时,滤过,加蒸馏水500ml,冷藏,静置16-24小时,滤过,冷藏备用。
3.3 制作西瓜备用液 取鲜西瓜,洗净捣烂,取汁过滤三次后冷藏备用。用前,取西瓜液,用70%的乙醇作溶剂,浸渍40小时后渗漉,收集渗漉液,渗漉液经脱色,脱脂,将脱脂液过树脂柱吸附并洗脱,收集洗脱液,回收溶剂,浓缩至稠膏,干燥即得西瓜提取物,加氯化钠4g,蒸馏水500ml,煮沸,溶解,放冷备用。
3.4 制备大蒜备用液 取大蒜,去皮,洗净,切片,晾干,晒干或拱干后碎粉备用。用前用6号螺筛过筛,取大蒜粉,用70%乙醇作溶剂,浸渍40小时后渗漉,收集渗漉液,渗漉液经脱色,脱脂,将脱脂液过树脂柱吸附并洗脱,收集洗脱液,回收溶剂,浓缩至稠膏,干燥即待得大蒜提取物,取大蒜提取物,加氯化钠2g,蒸馏水500ml,煮沸溶解,放冷备用。
3.5 制备生姜备用液 取生姜,洗净切片,晾干,晒干,拱干后碎粉备用。用前,用6号螺筛过筛,取生姜粉,用20%乙醇作溶剂,浸渍40小时后渗漉,收集渗漉液,渗漉液经脱色,脱脂,将脱脂液过树脂柱吸附并洗脱,收集洗脱液,回收溶剂,浓缩至稠膏,干燥即得生姜提取物,加氯化物3g,蒸馏水500ml,煮沸溶解,放冷备用。
3.6 制备口服液 合并步骤(1)芹菜备用液和步骤,(2)胡萝卜备用液,(3)大蒜备用液,(4)生姜备用液,(5)西瓜备用液,加蒸馏水至1000ml,加适量活性炭,搅匀,静置30分钟,滤过,用0.5mol/L盐酸溶液调PH值至5.5-7.0,灌封,灭菌,即得。
4 讨论
中医学认为[1,2],饮食的宜忌主要包括机体对饮食的宜忌及服药期间的药与食的宜忌。“宜”是对治疗有帮助或有助于健康,或与药性不悖的饮食,“忌”即是对治疗疾病不利或不利于健康的饮食,俗称“忌口”。饮食的宜忌是必须注意的问题,历代食物本草记载了许多宜忌条目。如何制备有益健力康的食品组合,是本文研制的重点。其配方蔬菜中含有丰富的人体必需的维生素和矿物质。这些物质[3,4],对每个人的养生保健有着十分重要的作用。蔬菜中含有丰富的维生素C和矿物质,芹菜具有清热熄风、健神醒脑,健脾养胃、益气养血、利尿调经的功能;含有丰富的维生素C和维生素A原汁的胡萝卜素,还含有较多的维生素B1、B2、维生素P等多种维生素。西瓜具有清热解署、止渴除烦、利尿消肿、解酒利咽之功效。“益健力口服液”的组合中含有丰富的钙、钾、钠、镁、铁、铜等多种矿物质,[6,7]对各年龄段均有增强人体免疫能力养生保健,防衰抗衰的功能。大蒜具有健脾开胃,下气祛风、解毒驱虫、散淤止血、利尿隆压,祛痰止泻等功效。生姜具有发汗解表、温中止咳、解毒驱邪之功效。
由于饮食疗法有点甚多,医生和患者都乐于使用,以至数千年来一直在明间世代相传,且久盛不衰。今天我们研制“益健力口服液”是健康食品的良方,优良的科学配置方法能有效提高口服液维生素、纤维素及矿物质的营养程度,更适合人体的有效利用,是有良好的养生保健,防衰抗衰的功能。
参考文献:
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关键词:老人房;色彩;设计
中图分类号:J022 文献标识码:A 文章编号:2095-4115(2013)10-72-2
一、老人房与色彩美学的概念
(一)老人房设计
不同的文化圈对于老年人有着不同的定义。由于生命的周期是一个渐变的过程,壮年到老年的分界线往往是很模糊的。有些人认为做了祖父祖母就是进入了老年,有的人认为退休是进入老年的一个标志。世界卫生组织对老年人的定义为60周岁以上的人群,而西方一些发达国家则认为65岁是分界点。中国古代曾将50岁作为划分点。
老年人是一个特殊的群体,由于代谢机能的降低会导致行动缓慢、身体各部位产生相对萎缩等问题。据老年医学研究人员认为:人在28~30岁身高最大,35~40岁以后逐渐出现衰减。一般老年人在70岁的身高会比年轻时降低2.5%~3%。虽然我国目前对老年居室的设计没有制定相关规范,但是我们可以结合其他学科,在对其居室进行设计时,考虑一些主要的细节设计要素:如选材自然化,用材健康化,家具要合理,电源插座:应根据老人的身体尺度和行为方式做适当安排。厨房机械设施要安全合理化,卫生间的设计要安装一些按铃和地砖要防滑。
老人房设计是针对老人后期发展结合心理学、色彩心理学、环境心理学、人体工程学等专业知识来进行合理布置设计,为他们制造一个简洁舒适、适于观察思考、随性游戏的童话性空间,让他们在这个空间里安享晚年。
(二)色彩的基本概念
在词义上来解释,“色”即是颜色,“彩”即是多种颜色。“色”是单一的指向某一种具体的颜色,而“彩”则能给人以五彩斑斓的感觉,它也更能体现大家在视觉与心理的感受与体验。如何游刃有余的运用色彩并进行色彩设计是很重要的。
色彩是通过光源光、透射光、反射光而产生的,所以我们看到的色彩是人在接受光的刺激后,视网膜的兴奋传送到大脑中枢而产生的感觉。瑞士画家伊顿说:“视觉元素包括形状、大小、肌理、色相、纯度、明度等,然而,当物体在眼前出现最先感知的应是色彩。”由此可知,色彩是和我们的感觉联系在一起的,平时我们认识色彩的时候不是在看物体本身的颜色,而是将物体反射的光以色彩的形式感知。
二、老人房设计中色彩的运用
(一)色彩对空间的调节作用
色彩不仅是居室空间的基本内容,同时也是表现空间特征的决定性因素。在色彩设计中,我们可以利用色彩的物理特性在视觉上给人艺术上的享受。例如色彩本身的重量感、温差感、进深感等。
色相的不同可以改变我们在空间里的冷暖感觉,如黄色让人感觉温馨,蓝色则让人感觉冰冷。明度和纯度可以改变空间在视觉上的空间感。如浅色让空间明亮,通透,而明度较低的紫色会使得空间尺寸在视觉上变小。不同的色彩能表现出不同的视觉效果,在对室内空间进行设计的时候我们可以利用色彩的这些特性改变空间的固有框架,修补一些不可避免的缺陷,让不同的家具和空间的大小在色彩的搭配下完美的协调起来。
(二)老人房设计中色彩搭配的原则
在色彩搭配设计之前我们首先需考虑色彩在老人房设计上的自立性、安全性、健康性、适用性原则。
1、大面积冷色调:在老人房的色彩运用中,大面积的冷色调使用是首先应该避免的。因为如青、蓝、绿等冷色系虽然可以让室内显得更加干净,但却会给老人一种冷清、孤单的感觉,长时间居住在冷色系的房间中无疑会对老人的心理健康产生不利的影响。
2、艳丽的对比色:在老人房中使用艳丽的对比色来活跃居住气氛、达到较好的装饰效果也是一种需要尽量避免的做法。因为过于艳丽的的色彩会使老人心神不宁、大量的对比色应用会让老人感到眩晕甚至使视力快速下降。因此,即使老人偏爱艳丽的色彩,也要尽量减少大面积使用的情况。
3、灯光的色彩:在考虑老人房中的色彩应用时,不要忽略了灯光的因素。通常建议大家为老人房设置暖色的光源、尽量避免使用冷色光,这样可以较好地突出老人房中安详、温暖的感觉,对老人的心理健康非常有帮助。不过需要提醒大家的是:在为老人选购灯泡、灯管时,需要特别注意灯光的显色性是否良好,不要使用偏色严重的灯光才好。
4、陈设的色彩:老人大多喜欢安静整洁的家居气氛,因而一个舒适的生活环境对他们来说非常重要。建议家有老人的居室内不妨多放一些绿色植物,来保持空气的清新、视觉上的放松。另外,家中养一些花草,对于老人来说,也是一种修身养性的方式,对于保持精神上的轻松愉悦有着良好的作用。营建稳重氛围更适宜,贴近自然。老年人的居室窗帘可选用提花布、织锦布等,这种窗帘厚重、素雅的质地和图案,以及华丽的编织手法,展现出老人成熟、稳重的智者风范。此外,厚重的窗帘带来的稳定的睡眠环境对于老人的身体大有好处。此外,老人的窗帘最好设置为双层,分纱帘和织锦布帘,这样分层拉启可以调节室内亮度,同时使老人免受过烈的阳光刺激。
三、色彩在老人居住空间中的影响
(一)色彩对老人心理的影响。
心理学研究表明,不同的色彩对人的心理和生理有不同的影响作用。老年人的视觉系统对色彩的要求具有特殊性,喜欢回忆往事是老年人的主要特点之一,所以色彩的选择要适合老年人的心理和性格特征,居室的色彩设计是“银色方案”最重要手法之一。居室的色彩作用体现在空间的搭配上,不同的色彩组合,对欢喜、兴奋、烦躁、忧郁、沉闷等心情变化有直接的影响。每一种颜色都具有特殊的心理作用,能影响人的温度知觉、空间知觉甚至情绪。
首先,老年居室的色彩要避免单调,宜用比较温暖的色彩烘托出亲近祥和的意境。其次,老人视觉退化故整体颜色不宜太暗,室内明度应比其他年龄段的使用者高一些,但要避免使用大面积的深颜色以防止有闷重的感觉。再次,色彩设计应偏重采用古朴、平和、沉着的室内装饰色,可用米色、淡黄色等暖色来代替苍白无力、没有感情的白色。最后,对于心态童真、性格开朗的老人,设计时要脱凡而不俗,内容应相应丰富和多元化,尽量改变以往“五白一灰”的状况,可调用小面积的亮色搭配,力求淡雅、柔和而不失生气;而对于追求时尚、热爱生活的老人,在居室配饰上要重点精心设计,如墙壁粉刷柔和色的涂料后再贴上颜色鲜明的各种较为个性、张扬的壁纸、壁布、壁毡,地面铺上木地板或地毯。
(二)色彩对老人身体的影响。
从医学的角度来说,老人机体功能的衰退会导致一些如白内障、心脑血管老化、视觉系统老化等老年疾病,这决定了老人喜爱宁静、整洁、安逸、柔和的居室环境,所以老年居室的色彩不宜使用过于鲜艳、刺激的颜色,以防在生理上对老年人的视觉系统造成负担,在心理上导致紧张情绪。设计时应该根据老年人的生理和心理特点,选用一些朴素而深沉,高雅而宁静的色彩,如米白、浅灰、浅蓝、浅棕、深褐等色来调节平衡,利于休息和睡眠,消除疲劳,平息调养。
四、老人房设计中色彩运用的发展趋势
色彩设计在现代设计中逐渐的占据了主导地位,色彩丰富了人们的想象力和感知能力;提高了大家的文化品味;满足了我们的精神需求。现代老人房设计不仅要满足造型、布置、材料方面还要在色彩上更加专注、把握好色彩的视觉效果,色彩的协调对比是否和谐统一在整个空间中起到至关重要的作用。
结合中国的国情,内外社会人口结构老龄化问题已经越来越突出,随之而来的老年人居住空间的设计也越来越受到重视。在整个老人房设计过程中,除了给老人一个温馨自然的空间,同时也要关注老人的想法,让他参与进来,满足他对色彩的需求。色彩的安全性和健康性是我们对老人房色彩设计的初衷,将安全和健康适用完美结合也是未来老人房色彩设计中的最高要求。
随着我国步入老年化社会的进程加快,人类物质、精神生活的提高,老人居所的设计逐渐成为设计界的一个重要课题,既要符合老年人的生理、心理与健康的需要,又要给老人形成一个舒适、安逸、稳定的环境。老人有着丰富的阅历和经验,因而有一种追求稳定和凝重的性格特点,那么我们在进行老人房设计时,就要根据老年人的不同特点而量身定做。老年人进入暮年心理上发生了很大的改变,变得喜欢怀念过去,那么在居室色彩的选择上,就要区别于其他人群。老年人的经验、阅历和年龄的关系,其性情一般很沉稳,喜欢安静、柔和、整洁的居室环境,那么在色彩的选择上,应偏重于古朴、沉着的室内装饰色。
五、结束语
现代社会的发展潜移默化地影响着与老人房设计的发展。要使现代老人房设计与色彩相互的结合点上打造出精品, 从老年人的角度出发,以老年怀念过去和健康成长为目标,摆脱传统的空间模式,在老年人心理与色彩发展上明晰发展思路,打造真正符合现代中国老人居住的独立空间。
参考文献:
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