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有效性
工作满意度
论文摘要:[目的]探讨爱心宣教卡在产科健康教育中的实施效果。[方法]选择我科2007年4月一一2007年6月使用爱心卡宣教产妇8O例为观察组,2007年1月一2007年3月未使用爱心卡宣教产妇8O例作为对照组;对产妇对宣教形式接受和掌握情况、对健康教育的满意度、并发症的发生率、母乳喂养成功率等4个方面进行比较分析。[结果]两组接受宣教内容的有效率、对护士满意率、并发症的发生率和母乳喂养率比较差异均有统计学意义。[结论]爱心宣教卡发放是一项可行的健康教育改革措施,值得推广。
健康教育是人性化整体护理的重要组成部分,产科有计划、有目的的开展健康教育,有利于产妇生产和康复,保障母婴健康川。产科护理工作繁琐,护士配备相对有限,为了能给产妇实施行之有效的健康教育,我科自行设置爱心卡,应用到产科健康教育中,取得了满意效果,现将体会报告如下。
1制作健康教育爱心卡
卡片采用9 cm X 11 cm版式大小,以色彩柔和卡通图案为背景,5张为一系列,卡面内容包括责任护士介绍、住院期间胎儿自我监测方法、无痛分娩知识、产褥期注意事项、新生儿护理要点及出院保健指导等共性宣教内容。卡面字迹清晰,突出重点,便于产妇保管阅读。
2爱心卡的应用方法
2. 1由责任护士对病人实施爱心卡宣教孕妇人院当天,责任护士进行人院宣教时发放A卡,A卡为责任护士联系方式和住院期间氧气吸人和计数胎动重要性的介绍,建立护患间合作的首要信任。对进人产程或择期剖宫产孕妇发放B卡,B卡由两组组成,正面均为病区护士支持孕妇分娩的鼓励话语,让孕妇感受到我们的关心和支持,Bl反面是产房无痛分娩技术介绍,B2为剖宫产术前注意事项,责任护士根据病人情况发放。产妇分娩返室后责任护士发放C卡,C卡分3组,正面统一为母乳喂养好处宣教,反面C卡1是自然分娩产妇产后须知,C卡2是剖宫产产妇产后须知,C卡3为母婴分离产妇产后须知,为便于护士宣教时选取,3组卡片以护理级别卡颜色为背景色,组1为红色,组2为黄色,组3为绿色。产后第2天责任护士发放D卡,n卡内容为产后保健操、产妇治疗药物告之及哺乳姿势和技巧,责任护士现场演示产后保健操并指导喂奶。产后第3天责任护士发放E卡,E卡正面为计划免疫指导,反面由责任护士填写告之产妇的个体注意事项,并完成出院宣教。
2. 2回访责任护士负责宣教后第2天评价第1天产妇执行情况,并和产妇探讨遇到的个性问题。负责1周内电话回访,回访内容:新生儿喂养情况、产妇产后恢复情况。护士长分别于产妇出院时和1月后回访,征求产妇对爱心卡健康教育模式的意见和建议,并对责任护士宣教工作进行效果评价。
3健康教育方法及观察指标
选择我科2007年1月一2007年3月分娩产妇80例作为对照组,对照组按照医院产科宣教常规进行宣教,2007年4月一2007年6月使用爱心卡宜教产妇80例为观察组,从产妇对宣教形式接受和掌握情况、对健康教育的满意度、并发症的发生率、母乳喂养成功率方面进行比较。
4结果
结果显示,两组接受宣教内容的有效率、对护士综合满意率、并发症的发生率和母乳喂养率比较,差异均有统计学意义(X`=23.91,39.54,10.92,6.72,P均<0. O 1)。提示观察组的健康教育效果优于对照组。
4体会
4. 1提高健康教育的有效性产科宣教有其特殊性:宣教内容多、宣教对象涉及陪伴人员、宣教工作被探视人员打断,使得同一内容多次重复宣教,影响护士宣教情绪。执行母乳喂养宣教时常以孕产妇能复述宣教内容为评价标准,护士不得不以填鸭方式完成宣教,孕妇一人院即被许多必须掌握的知识搞得很被动,对宣教存在一定程度逆反,宣教效果往往不理想。通过护患沟通进行健康教育是确保母婴安全健康的基础[C2],我们将常规宣教知识印制在爱心卡上,责任护士在产妇具有学习愿望和具备学习能力的身心条件时[3],以口头和发卡形式宣教,节约出的时间就产妇感兴趣的话题进行讲解,为产妇提供了交流平台,使产妇对自己的病情和护理知识达到知、信、行的程度川,产妇和家属从被动接受护理到自觉参与其中,建立了参与合作型的新型护患关系,从而使临床健康教育事半功倍。
4. 2规范健康教育程序护士由于临床工作的繁忙,往往不能腾出完整的时间,不是匆忙完成健康教育,就是一边操作,一边做健康教育[Cs],爱心卡发放规范了健康教育程序,因宜教内容的及时准确提高了宣教后产妇的依从性和执行性,宣教效果较为理想。
4. 3增加护士工作满意度医院护理质量检查对健康教育评价指标通常遵循:以对影响健康危险因素的认识和疾病知识掌握情况为主Csl。对照组宣教方式往往因产妇对宣教内容不能或复述不全面而评定宣教低效,甚至因产妇个体原因而否定护士宣教工作,影响护士工作满意度。工作满意度是指个人所表现出来的喜欢其工作的程度U7,唯有提高员工的满意度才能提高其工作质量Csl.爱心卡宣教模式为护士正确宣教与否提供了客观依据,当产妇不能准确复述时会取出卡阅读,给予护士工作的肯定,提高了护士工作满意度,增加了护士宣教的积极性。
【关键词】健康教育处方表设计
中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)11-265-03
健康教育是通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采用有利于促进和保持健康的生活方式和行为,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康,预防疾病提高生活质量,并对教育效果作出评价。 它在临床整体护理中,有举足轻重的作用,有效地促进患方配合护理工作。临床宣教方法有许多种,例如传统的有口述、黑板报和剪报、操作示教、视频等,但都不能举证,证明护士的工作行为,患方难以理解记忆。怎样才能有效地满足患方对健康教育知识的需求,又能举证护士的护理行为和措施,是如今护理工作中值得探讨的问题。我科室自2008年4月以来,尝试建立表格式健康教育处方,用文字与表格结合进行宣教,并由患者或家属保存,及时宣教、检查、评估,体现了护理专业水平,促进护患沟通,增加患者满意度,记录方便清楚,一目了然,出院后回收保存,值得临床推广应用。
1 资料与对象
1.1 对象
选择2008年4月-2009年4月在本科室住院治疗的五官科患者60例,小学文化25例,中学文化30例,大专文化5例,大学文化0例。意识清楚的脑外科患者20例,小学文化5例,中学文化8例,大专文化5例,大学文化2例.口腔科患者40例,小学文化7例,中学文化17例,大专文化15例,大学文化1例。
1.2设计表格
可根据科室专科情况,选用A4纸张,表格大小自行选择,根据自选项目内容制表,设计表格,正反面均可使用,其内容包括介绍科室负责人情况、责任医生和护士、过敏药物、治疗、功能锻炼、饮食、卧位、检查以及手术方面注意事项、出院指导、时间、签名、备注栏、附属资料,补充说明等。字体为常规字体,重点处可用特殊符号、划线、加粗等标示,饮食项目可举例说明。为求美观,可设计花边或用彩色纸张等。
1.3健康教育处方表(反面)
① 健康教育处方表的反面可设计图示 例如我科曾选择一护士的图画,加以“长沙市八医院祝您早日康复”的艺术字,让患者和家属感受到医院以及护士对他们的关怀,体现科室温馨护理的思想与护理文化,使健康教育的方式更加生动温暖。②可根据科室情况设计各种温馨提示,例如我科曾制定多项温馨提示细则,其中包含的科室收费疑问询问处、用水用餐处、出院结账流程、如何使用遥控器、微波炉等。每项细则重点可使用各种方法特别标示,使其突出醒目,易查询记忆。
1.2 健康教育处方表(正面)
2 实施
2.1 健康教育的流程
①建立健康教育处方表,宣教项目的模块,计划-实施-效果评价的流程。②患者入院后,负责健康宣教者及时将宣教内容填入执行表格中,根据患方实际情绪,择良好时机,携单实施宣教,然后由病人或家属签字认可,注明时间,并保存表格和辅助资料。有条件者可一式两份,一份予以患者方保存,一份留置存档。③设置效价评估,评价者应回避宣教护士,随机测评患方对宣教知识的认知和实施情况,及时阶段性评估,并对病人模糊的内容再次强化教育。注意保护宣教者的正面形象,避免因宣教效价低而当面斥责护士,造成患者对护士丧失信心的态度。④审核、检查、保存,管理者应及时检查存档情况,防止宣教资料与表格的遗失,新增资料及时审核、校对、补漏。避免患者因错误或模糊的内容而影响治疗效果,防止潜在性护患纠纷。
2.2 健康教育的方法
宣教内容须经护士对病人评估后,根据文化程度、心理状态、诊治经过等按事实情况填写的,不主观论断,须以病例资料辅助了解。页面整洁、字迹清楚、内容全面、条理清楚,对心理素质与专业理论欠全的护士而言,表格式健康教育的方法更方便有效。宣教应注意用词通俗、具体、实用,注意医学内容通俗化、专业术语具体化的原则。针对病种书写内容,突出连续性,内容涵盖病人入院接受治疗至出院康复全程。使病人或家属在治疗期间有章可循,得到主动、全面、人性化的护理。相同病种其基本治疗过程相似,因此内容的书写也基本相同,但须考虑个体的特质,对于此类病人应在书写内容上单独加以考虑。表格中各重点内容,应醒目标记(如通过文体色彩、字迹大小、下划线等方式)功能锻炼应该详细演示其方法、动作、交代时间和注意事项等,锻炼的动作均配以文字解释。避免因指导较深专业知识,患者理解错误,引发护患纠纷。可用心型彩色图画、短片讲解、知识手册等作辅助。
护士及时学习相关知识和沟通技巧,使用新知识前,须获得上级批准和审核。参考资料应真实存在,并广泛使用,必要时记录参考文献的出处。选择合适时机,因人而异择时择事宣教。宣教需签字时,有时病人或家属不配合,应耐心解释,争取配合。宣教相关制度时,应让病人或家属完全理解。根据患者的病情变化及时补充内容,注意阶段性宣教,避免误导患者。注重患者的文化层次、、家庭背景、民俗习惯、风土人情、年龄、根据情况选择沟通的方式和语言,避免用方言宣教专业知识,防止因文化差异误导患者与患者理解错误,产生不必要的误解。注意保护自我形象紊乱者的自尊心,建立良好的宣教形象与特色,言行举止应有良好职业素养。
2.3 加强健康教育的法律法规意识
我国相关法律规定:病人享有生命健康权、知情同意权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权、复印病历权、诉讼权等;医院健康教育是对其权利的尊重,护理体系对健康教育的重视势在必行。新的《医疗事故处理条例》指出,一切医疗护理行为均应留有记录。护士在开展健康教育过程中应该明确自己的法律责任,一言一行须谨慎实施,应更深层次的明白,宣教错误的严重后果。管理者与执行者必须保证宣教知识的专业性和高度正确性,切不可马虎随意,应有效维护病人及自身合法权益。
3 体会与讨论
3.1 有利于举证
传统的宣教方法多以口述为主,有部分病人或家属,在违犯了医院的规定和医嘱后出现异常情况,指责护士告知错误。采用健康教育处方表格后,由于其中设置签字栏,病人出院后仍然保存,为举证留下依据,避免因口述患者理解错误引起的纷争。
3.2及时阶段性健康教育的实施,使病人或家属获得系统性康复指导,增强康复知识
促进患者理解正确的信息,使其获得相对应的知识,学会自我监测,促使及时发现异常问题,了护患关系,为举证留下了依据,尊重了患者的知情权,保护了护患双方利益。
3.3 有利于防止护理缺陷
传统的口述宣教无记录,不能举证护士行为,口述易致误解。患方难以理解全部内容,勉强接受的内容具有片面性,不能及时消化理解。健康教育处方表以文字为主能保护护士的利益,促进患方主管能动性。传统宣教方式多采取随机宣教,患方需等护士时间充裕再进一步传达信息后才能实施,因此经常出现患方追问医护人员的现象,增加了护理工作量,护士在繁忙时,易致语言失误,讲解不详。健康教育处方表促进患方的主动学习与配合,减少护患纠纷。
3.4 提高了护士的心理护理知识与自身价值
护士与患者交流,采用各种方法使患方易接受,维护了良好的护患关系,能完成更多心理指导的实践。增加患方对护士的信任、理解、敬佩感,患者接受正确的宣教,配合锻炼与治疗,最终恢复健康,激发护士的潜能和对工作热情,使护士有成就感。
3.5 提高了护士学习的主动性, 体现了科室文化特色
为能保持自身的良好工作形象,顺利完成宣教,护士的业务水平在学习和查找资料中不断提高。健康教育的实施体现科室文化素质,促使科室人文关怀的建设。
3.6 有利于体现温馨护理的工作思想
表格与图示内容,能使患者感到心身受到重视,满足被尊重、安全、舒适、归属、信息等各种心理需求。护士在宣教中的良好语言沟通使患者减少陌生感与孤独感。适当的语言激励与人文关怀使患者对恢复健康有更强的信心和意志力,避免患者长期住院对医药过于依赖的心理,引发角色缺如。
小结
表格式健康教育处方不是独立的,表格需与传统健康教育方式同步配合,与口头宣教、床边演示或图片相结合,使宣教言文并茂,相得益彰,取长补短。护士应注意及时督促、指导患者练习宣教内容。以表格式健康教育处方的方式进行宣教是一种新方法,它丰富了整体护理的内容,可成就科室特色文化,体现温馨护理,值得推广。
参考文献
[1]万惠,健康教育执行单的设计与应用[J].齐鲁护理杂志,2006,5(12):863
【关键词】 健康宣教; 妇科; 腔镜手术
中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)18-0149-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.18.085
研究显示,目前妇科疾病种类繁多,发病率高,严重危害着我国女性同胞的生殖健康[1]。近年来,随着微创手术观念的兴起,妇科腔镜手术在治疗和诊断妇科疾病的应用中逐渐增多和普及,是目前主要的治疗手段[2-3]。妇科腔镜手术患者住院天数短,需要不断地为患者宣教相关知识,才能保证手术的顺利进行,促进患者的康复。由此可见,健康教育是整体护理模式中不可或缺的一部分。有研究调查了某医院妇科患者对健康教育的需求,结果表明手术患者对健康教育有着强烈的需求[4]。而目前临床健康教育的方式较为单一,效果不佳。因此笔者所在科室特制订健康宣教手册,结合口头宣教模式,对患者进行个体化健康教育,以加强健康教育的效果,取得了明显效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5-6月笔者所在科室收治的确诊需腔镜手术(包括宫腔镜及腹腔镜)的100例患者为对照组,均为女性,年龄20~76岁,平均41.5岁,其中初中及初中以下学历31例,中专/高中学历42例,大专/本科及以上学历27例。2014年7-8月,选取笔者所在科室收治的确诊需腔镜手术的100例患者为试验组,均为女性,年龄18~73岁,平均40.5岁,其中初中及初中以下学历33例,中专/高中学历48例,大专/本科及以上学历19例。两组患者年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 宣教方法
对照组进行传统的口头式健康宣教,试验组选择口头式和发放健康宣教手册相结合的宣教方式,在患者入院时、手术前、手术后、出院时进行宣教。
1.3 健康宣教手册的形成
2014年3-6月,研究者查阅大量相关文献,并通过对本科室的12例入院登记的腔镜手术患者进行深度访谈,访谈的问题包括您在入院时想要了解的内容?您在手术前想要了解的内容?您在手术后想要了解的内容?您在出院时想要了解的内容?访谈地点选择本科室的谈话室,环境适宜,在患者预约登记时,对患者按照访谈提纲进行1 h的面对面访谈。访谈前向患者说明研究目的,承诺自愿保密的原则,获得研究对象的理解同意并进行现场录音。访谈过程中认真倾听,仔细观察,采用适当的语言和不加评判的态度,充分鼓励访谈对象表达自己的感受,并记录关键词及受访者的特殊语气表情直到受访者认为无新的内容后停止,最后进行资料整理,形成完整的宣教手册。
1.4 健康宣教内容
健康宣教手册包括入院篇和出院篇两部分,共两章八节,24页内容。入院篇主要包括以下几个方面,(1)入院前须知:患者的权利与义务、床位安排、着装、财务保管、餐饮准备、探视时间、住院手续办理流程等;(2)入院介绍:病房环境介绍、各项妇科检查的目的意义及注意事项等;(3)术前准备:医生谈话、禁食水时间、肠道准备等;(4)术后注意事项:术后饮食、卧位、活动时间及注意事项、术后理疗的目的及意义等。出院篇包括如下几个方面,(1)出院手续办理流程;(2)术后患者健康指导;(3)健康的四大基石;(4)如何预约挂号及专家出诊时间。
1.5 手册使用时间
患者就诊后如需住院治疗需到病房进行住院登记,在患者登记住院时发放宣教手册,这样能使患者在等候住院期间就能熟悉科室的环境,规章制度,各项检查目的意义,住院需准备的物品,并在患者入院时、手术前、手术后、出院时再结合宣教手册相关内容及时为患者进行宣教讲解,并记录相关信息,避免遗忘。
1.6 观察指标
笔者所在科室自行设计问卷,由患者出院时填写健康宣教掌握调查问卷。问卷包括两部分内容,第一部分为健康宣教内容掌握情况,针对健康宣教的内容进行评价,问卷包含5个维度,20个条目,效果可分为掌握、一般掌握、未掌握3个等级,为了解患者对健康宣教内容的掌握情况;第二部分为患者满意度调查表,包括5个维度20个条目,对患者住院期间满意度进行调查。
1.7 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P
2 结果
传统口头式宣教与健康宣教手册结合口头宣教模式宣教效果进行比较。试验组患者病房环境、科室制度、辅助检查掌握情况、术前准备、术后须知及出院指导掌握情况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
表2 本科室5-8月患者满意度调查
月份 调查例数(例) 满意度(%)
5月 45 92.11
6月 55 91.21
7月 56 98.00
8月 44 99.83
3 讨论
3.1 使用健康宣教手册能提高患者宣教效果
妇科腔镜手术患者住院天数普遍较短,病房床位周转率较快,因此,患者需要在短时间内对病房环境、疾病知识、手术准备等方面熟悉掌握,这就要求护士掌握一定的健康宣教方法,提高患者的知晓率。本研究结果表明,口头宣教结合使用健康宣教手册与传统的口头宣教方法相比,宣教内容掌握率明显升高,说明患者能够更好的掌握宣教内容,更好的了解科室环境、各项检查的目的、术前准备、术后注意事项、出院指导等内容。对于妇科疾病的患者来说,出院后的健康指导尤为重要,手术后阴道出血量、月经规律时间、避孕时间等都是患者需要掌握的内容。许多患者反馈,口头宣教后,许多内容记不清,通过翻看宣教手册,能够回想起护士的宣教内容,加深记忆,从而更好地遵从医嘱,遵守科室制度,促进健康的恢复。
3.2 使用健康宣教手册能减少护士的工作量
口头宣教后患者由于记不清宣教内容,会一遍一遍按呼叫器向护士询问,既打断护士的工作,又增加护士来回走动次数,无形中增加了许多工作量,健康宣教手册的使用,能够清晰的向患者展示所有的宣教内容,便于患者翻看和掌握,保证护士的工作顺利进行,避免重复工作。
3.3 使用健康宣教手册能提高患者满意度
健康宣教内容包括患者的权利与义务,科室规章制度,科室环境及人员介绍,手术须知等等内容,当患者熟悉这些内容后,住院时能够做好充分的心理准备,便于病房统一管理,由表2可见,使用健康宣教手册结合口头宣教模式能够使患者住院期间满意度明显升高。
3.4 使用健康宣教手册便于宣传推广病房特色服务
许多患者出院后将宣教手册带回家,与亲戚朋友交流经验,帮助我们宣传推广科室的特色服务,便于有同样疾病困扰的患者积极到我科就诊。
研究结果显示,健康宣教手册值得推广应用,但医疗技术在不断更新,各科室规章制度也在不断变化,手术方式也在不断更新,优质护理服务已经普及,需要医护人员适应时代的变化,不断更新宣教内容,才能更好地帮助患者,真正做到优质护理。
参考文献
[1]张晖,乔永英.58266例已婚女性健康体检乳腺及妇科疾病检出情况分析[J].中国卫生统计,2013,30(1):98-99.
[2]刘惠敏,周桂菊,李新玲.宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床分析[J].安徽医学,2009,30(7):761-763.
[3] Shokeir T A,Shalan H M,El-Shafei M M.Significance of endometrialpolyps detected hysteroscopically in eum enorrheic infertile women[J].J Obstet Gynaecol Res,2004,30(2):84-89.
【关键词】骨外伤 健康教育 体会
随着生物、心理、社会医学和身心医学发展,以人的健康为中心的医学模式的成功转型,对护理人员提出了更高的要求,向病人进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。健康教育对住院的人来讲就是宣传教育,教会病人有关疾病的知识和如何配合治疗护理及怎样进行自身保健,是我们的职责。重视健康教育,运用不同的宣教方式、技巧和语言艺术,反复强化宣教,结合有效的质控,才能达到宣教的目的。下面对我科自2008-2009年共收治的270例骨外伤病人的健康教育体会报告如下。
1 临床资料
我科自2008年-2009年共收治270例骨外伤病人,其中胫腓骨骨折103例,股骨骨折52例,锁骨骨折48例,肱骨骨折39例,六桡骨骨折28例。
2 健康教育
2.1增强健康教育意识,重视宣传指导工作 骨科病人住院时间较长,有些病人活动受限制,对骨伤病人健康保健意识的增强,护理工作的深入改革,做好健康宣传教育势在必行。首先通过工作中遇到的许多实例来加强护士对健康宣教重要性和必要性的认识,使护理人员明确其在健康宣教中所担任的角色、所处的地位、承担的任务和应发挥的作用。在提高认识基础上,组织学习,讨论制定各种疾病详细全面的宣教内容,要求每位护理人员做到病人从入院到出院整个住院期间的不同时期,根据病人的情况及需求进行一系列的健康宣教。将这项工作作为护理工作中的重要组成部分。
2.2因人而异,灵活运用健康教育技巧 对不同文化程度的病人,根据其接受能力运用不同的宣传技巧,如运用体态语言、画图、示范等,以达到病人对自己疾病的有关知识有所了解。如牵引治疗的病人,护士向病人说明为什么牵引,牵引治疗中的注意事项,牵引后的效果,这样使病人明白,易于接受治疗。对老年人和文化程度低的病人,要用通俗的语言或方言进行宣教。
2.3观察患者的神情,反复强化健康宣教 在宣教中注意观察病人的神态、表情,以此来判断病人是否明白。在宣教中发现病人出现茫然的眼神或心不在焉,说明病人不明白或没注意听,则需改变宣教的用语与技巧。另外有的病人说一遍就懂,教一遍就会,但有的则不然,我们应采取反复强化宣教以达到目的。
2.4真诚相待、耐心负责宣教 要达到宣教的目的,必须对病人真诚相待,耐心负责。
首先应取得病人的信任,向病人讲解骨折后的治疗方法,配合治疗的护理事项,饮食护理及预后等。
2.5加强护士宣教培训 通过不断地学习和组织健康宣教示范研讨会,逐渐提高护士们的宣教能力和技巧。在现场示范后共同讨论,从中得到启发,找出差距,互相学习,从而提高每一位护士的宣教能力和技巧。
3 健康教育内容
3.1入院介绍 骨外伤病人是意外伤,常有恐惧、焦虑等心理倾向,应做好心理护理,并向病人及家属介绍病区环境、制度、负责医生和护士、科主任及护士长等,使其尽快熟悉环境,消除恐惧心理及陌生感。
3.2检查前教育 说明各种检查:如化验、心电图、CT及X线拍片等的目的、方法及注意事项,以取得配合。
3.3术前、术中及术后宣教 术前消除病人的紧张情绪,向病人介绍手术室环境,说明术前准备的目的和注意事项,手术时间、方法和术后注意事项。
3.4术后病人的生活护理指导 长期卧床病人要加强皮肤护理,防止局部受压过久,定时擦浴、按摩。预防因石膏绷带或牵引引起的皮肤损伤和压疮。长期卧床病人肠蠕动减慢,应多吃水果、蔬菜,防止便秘,鼓励病人多饮水,防止泌尿系统感染和结石。
3.5功能锻炼 它是骨外伤后的重要环节,在医生指导下鼓励病人促进及功能的全面康复或达到最佳状态。早期伤后1-2周进行肌肉的舒缩活动。中期,伤后2-3周后,除继续做肌肉舒缩活动外,活动范围可扩展到各大关节,动作要缓和,范围由小到大。伤后6-8周,骨折愈合较牢固,外固定已去除,应加强全身各部位肌肉及关节活动。
3.6出院指导 病人出院后用药、活动、并发症的预防及现象、复诊时间、功能锻炼等方面的指导。
4 采用“三查”方法进行质控
质控是保证做好健康教育的有效方法,是我们根据宣教内容制定出质控标准,采用“三查”的方式进行质控。其中“三查”是指自查、抽查和调查,由此可以及时补充宣教,找出宣教中的薄弱点,对护士进行督促及具体指导。
方法:选择116例腰椎间盘突出症患者,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组58例。观察组采用健康卡片及口头相结合的方式进行健康宣教,对照组仅用传统口头宣教的方式进行健康宣教。
结果:观察组的满意度、认识水平(P
结论:健康教育卡片与口头相结合的健康宣教方法应用到腰椎间盘突出症患者,可以提高患者对疾病的认知水平、满意度及治疗效果。
关键词:腰椎间盘突出症健康教育疗效观察
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0299-02
腰椎间盘突出症是颈、腰腿痛专科门诊常见病,多发病,是引起腰腿痛常见原因之一。80-90%病例可经保守治疗使症状缓解或治愈的。在我们基层医院,大多数患者选择门诊治疗,患者痛苦少,费用低,疗效显著。但如果在诊治期间,一次性将健康宣教内容灌输给患者,患者无法理解,而影响治疗效果,导致患者不满。因此,为了提高疗效及满意度,笔者对58例腰椎间盘突出症患者在综合治疗的过程中,配合口头与健康宣教卡片相结合的方法进行健康教育,取得满意效果,现报道如下:
1临床资料与方法
1.1一般资料。选择2012年1月至2012年6月在我院确诊为腰椎间盘突出症的患者116例。按就诊顺序随机分为观察组和对照组各58例。观察组,男性:30例,女性:28例;年龄最大75岁,最小18岁,平均(45.53±11.48);病程最长10年,最短3天;文化程度:初中及以下30例,高中19例,大专及以上9例。对照组,男性:27例,女性:31例;年龄最大73岁,最小20岁,平均(46.33±12.31)病程最长11年,最短2天;文化程度:初中及以下31例,高中18例,大专及以上9例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、及治疗用药等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。医务人员以传统口头宣教方式进行健康指导。
1.2.2观察组。在传统口头宣教方式的基础上,通过查阅文献及专家讨论,根据临床工作经验,进行整理归纳健康宣教内容(包括治疗期、康复期各5项):治疗期:①不宜吃酸性、寒凉食品及竹笋、啤酒;②不宜做剧烈运动及突然弯腰提物;③不宜睡弹簧床,宜睡硬板床;不宜坐低于20cm矮凳;④不宜过度扭转身体坐位或半躺坐位;⑤不宜长时间某一种(如:坐、立、行、走)。康复期:①根据自己的病情选择最适合腰背肌功能锻炼的时间及次数;②根据自己的病情选择最适合的腰背肌锻炼方法;③避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激;④防止便秘、咳嗽、喷嚏;⑤3-6个月避免剧烈运动及突然弯腰动作.把以上内容制作成卡片的形式,发给每位诊治患者或家属,护士针对不同时期宣教内容逐项讲解及示范。
1.3评价方法。
1.3.1用自制测评表测评患者对知识的认知情况。测评表共10题,其中治疗期间相关知识5题,康复期5题,每题回答“是”记“1分”;“否”记“0分”,根据总分评三个等级:好:8-10分;一般:5-7分;差;1-4分。该测评表由专人负责发放,当场收回,由患者以不记名方式填写。观察组发放58份,回收有效测评表58份,回收率100%,其中好:46份;一般:12份;差;0份.对照组发放58份,回收有效测评表58份,回收率100,其中好:21份;一般:20份;差17份。
治疗10天以后,采用自制的健康宣教满意度调查表进行问卷调查。调查表内容包括4项:①护士对您的健康宣教是否及时;②护士对您的健康宣教内容是否可行;③护士对您的健康宣教方式是否满意;④您是否愿意按照护士的健康宣教内容进行。把同时回答3项“是”的满意。该问卷由专人负责发放,当场收回,由患者或家属以不记名方式填写。观察组发放58份,回收有效问卷58份,回收率100%,其中满意56份。对照组发放58份,回收有效问卷58份,回收率100,其中满意35份。
1.3.2疗效评价标准。参照文献国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[2],拟定:痊愈:腰腿痛消失,直腿抬高试验70°以上,能恢复正常工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:症状体征无改善。
1.4统计学方法。计量资料以均数±标准差X±S表示,组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用X2检验;采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,P
2结果
2.1两组患者对健康宣教知识的满意度及知识认识水平比较。(见表1)。
2.2两组疗效比较。见表2。
两组总有效率经卡方检验,观察组疗效优于对照组(P
3小结
通过对患者进行口头与健康教育卡片相结合的健康宣教:
3.1可以让患者在不同时期接受相关的健康教育,能循序渐进地掌握所需疾病知识,提高了知识的认知度,从而提高了自我护理的各项护理技能,达到提高预防,康复,保健的意识,改变其行为方式,结果表明:观察组疗效优于对照组,认知度明显优于对照组。避免护士一次性将健康教育内容灌输给患者,患者不能接受而达不到预期目标。
3.2由于提高了治疗效果,缩短了治疗疗程,减少了医疗费用,达到了患者的期望值,提升了患者对护理服务的满意度,患者的满意与认可是衡量医疗护理工作水平的重要指标,体现了现代医院“以人为本,以质量为中心”的经营模式[3],俗话说“三分治疗”,“七分护理”, 也体现了护士价值。结果表明:健康教育卡片与口头相结合的健康宣教方法应用到腰椎间盘突出症患者,可以提高患者对疾病的认知水平、满意度及治疗效果。其简便易行、费用低,在临床上也得到广大患者的欢迎,具有良好的社会效益,值得推广应用。
参考文献
[1]邬学斌.两种中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症对比研究[J].辽宁中医大学学报,2012,14(12):153