老年医学科应急预案

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老年医学科应急预案范文第1篇

关键词：离休干部；跌倒坠床；护理干预

离休干部由于年龄偏大，身体各器官功能不断减退，导致感觉迟钝，行动缓慢，易发生意外跌倒[1]。住院患者发生跌倒坠件不仅给患者带来痛苦和伤害，也延长了住院时间，加大了住院成本，降低了医院满意度。据统计，国外每年约30%的老年人跌倒一次或多次，且随着年龄的递增而增加；而80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%[2]。干部内科80岁老年患者占70%，加之多数为离休老干部，脾气倔强，不听劝，不服老，不愿听从医生护士的建议，使得跌倒坠床的风险比其他科室都高。

1临床资料

2012年～2014年我科共发生跌倒事件5例，病因：帕金森病1例，阿尔茨海默病1例，心脑血管疾病1例，高血压2例。年龄：75岁以下1例，75岁以上4例。时间段：白天1例，晚夜间4例。性别：男3例，女2例。陪护：有陪护2例，无陪护1例，陪护临时离开2例。后果：轻微软组织擦伤1例，右眼眶淤青1例，股骨颈骨折2例，肺挫裂伤1例。

2原因分析

2.1年龄因素 年龄是内科住院患者跌倒的显著因素[3]，随着年龄的增长，机体生理功能也发生着明显改变，主要表现为器官的老化和功能的衰弱，如肌肉，关节功能减弱，移动功能下降，易引起跌倒。

2.2疾病 跌倒是许多老年人急性疾病（如骨骼关节疾病、脑血管病、痴呆症、糖尿病、性低血压等）的非特异性表现。离休干部一般都合并多种慢性病，如白内障，青光眼，帕金森氏病，高血压，脑卒中后遗症，一过性脑缺血，低血糖反应发生，性低血压等都易发生跌倒坠床。

2.3环境因素 我科住院环境的特殊性，多数为离休干部长期住院，病房日用品多，杂物多，物品放置不合理，拿取不方便，活动空间过窄，照明过暗，卫生间缺少辅助设备，容易被绊倒。

2.4社会心理 离休干部退休前拥有一定的权利，较高的社会地位，退休后平淡清闲，一般性格好强，不喜欢依赖别人，不服老，固执，自尊心太强，又愿麻烦家人，不易听取医生护士意见建议，导致离休老干部跌倒的危险系数增高。

2.5药物因素 老年患者对药物的耐受性和敏感性受机体退化的影响，容易发生不良反应。特别服用降压药，降糖药，镇静，镇痛药，抗精神类药物的老年人更容易发生跌倒。

2.6安全意识薄弱 护士人力资源相对不足是整个医疗环境的普遍问题，发生跌倒坠件多数在夜间，此时护士较少，难以兼顾全科患者，加之有的护士责任心不强，缺乏"慎独"精神，夜间巡视不到位，不能够主动服务，过分依赖陪护，陪护责任心不强，使得跌倒坠件屡次发生。

3跌倒坠床的护理干预

3.1对新入院患者按照医院制定的跌倒坠床风险进行评估，评估内容包括年龄，既往跌倒史，感觉，机能障碍，活动范围，认知，排泄，药物这八方面进行评估，分数》16分，属于高危人群，建立建空单，挂警示牌，每周评估，每班次护士做到心中有数，重点巡视，夜间增加巡视次数，以随时发现不安全隐患。在医疗活动中，有时医护人员无任何过错，也会出现难以预料的意外，患者入院后经评估及筛查为高危跌倒/坠床者，由护士向患者及家属（陪护）告知跌倒/坠床原因、危害与防范措施，患者及家属理解后在措施单上签字[4]。

3.2加大宣传力度，通过多种形式的健康教育，强化患者的安全防范意识，可以有效降低跌倒的发生率[5]。定期组织患者开座谈会，以幻灯片的形式向患者宣传跌倒坠床的发生原因及危害，制定宣传图册，请曾经摔倒过的患者谈切身体会，反复多次讲解，不断反馈与强化。

3.3采用多种形式加强对患者及陪护的健康教育，我科收治患者的特殊性，多数无家属陪护，都是聘请护工，由于从事陪护的人员主要来自农村，经济条件差，文化水平低，基础医学知识少，这样就会给患者的健康带来直接或间接的危害[6]。我院自2015年起医院护工由医院统一培训，考核合格方能上岗，护士在在平时工作中加强监督与指导。

3.4加强护理管理，强化护士责任心。护士长将跌倒坠件纳入护理安全管理目标中，定期考评。跌倒虽属于突发事件，但在平时的病房管理中时刻渗透跌倒意识，时刻提醒护士及陪护重视。科室制定相关的跌倒坠床应急预案及护理风险防范程序。

3.5提供安全的就医环境，病房光线充足，地面干燥，拖地避开患者活动的高峰期，地面湿滑时出示"小心滑倒"警示牌，卫生间增设防滑垫。生活用品放在患者随手易取之处。楼梯走廊设置扶手，科室定期检查设施，发现损坏，及时维修。指导患者穿大小适宜的衣裤，尤其裤腿不宜过长，拖鞋底要防滑，有鞋带的系好鞋带。患者入厕或者走廊活动时必须有人陪同。

3.6对意识不清，躁动的患者使用约束带，使用前签署安全告知同意书，注意松紧适宜，保持患者肢体功能位，严密观察约束部位的皮肤，末梢循环情况，松解约束带1次/2h，以免发生保护性损伤。

4结论

对于老年人来说，跌倒坠床所造成的威胁伤害不容忽视，轻者会造成皮肉外伤、淤血，而严重会因骨折，甚至长期卧床，而长期卧床又会引起压疮、废用综合征等并发症，甚至导致死亡。所以跌倒坠床是引起老年人身体健康和生活质量的危险因素，是老年人群伤残、死亡的重要原因之一。老年人跌倒坠床是个系统工程，需要医生，护士，后勤以及家属的共同参与，防不胜防，但通过对干部内科老年跌倒坠床原因的分析及护理干预的探讨，认为在预防患者跌倒坠床的护理当中，应采取多方面的综合护理干预。通过干预2015年我科跌倒坠件仅发生1例，有效防止了患者住院的二重伤害。提高了患者的生活质量，营造了一个安全的住院环境。

参考文献：

[1]赵文慧，雷光明.社区老年人跌倒的原因分析及护理干预[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：61-62.

[2]乔淑凤，朱慧.老年跌倒问题原因分析与预防[J].中国康复理论与实践，2007，13（1）：63-65.

[3]汝惠萍.内科住院患者跌倒因素分析与护理措施[J].上海护理，2008，8（3）：36-38.

[4]唐晓英，蔡学联，郑芝芬，等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J].护理杂志，2009（1B）：59-60.