健康教育评估方法

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健康教育评估方法范文第1篇

【关键词】妇科住院；医院感染；个体化健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.612文章编号：1004-7484（2014）-04-2291-01医院感染是指患者到院后发生的感染，患者本身无感染或无潜伏期感染。医院感染不仅会加重患者本身的病情，延长住院时间，而且增加住院费用，严重时甚至可引起患者残疾或者发生死亡。医院内的各个科室住院患者均是医院感染的好发人群，针对妇科住院患者预防医院感染意识实施个体化健康教育，能够提高患者的生活质量，减少医院感染的发生率。笔者现将妇科住院患者预防医院感染意识与个体化健康教育效果。1资料和方法

1.1一般资料选择妇科住院患者120例进行分析，年龄为24-56岁，平均年龄为36.28±4.58岁。

1.2方法针对我科收治妇科住院患者为研究对象，实施预防医院感染意识开展个性化健康教育活动，主要以：开通医院感染的相关知识，对于每位患者进行预防医院感染的宣传教育、发放关于医院感染的保健宣传资料供其自主阅读。

1.3评估方法本组调查研究是在健康教育前后一周进行问卷调查的方式取得研究对象对于医院感染知识、理解意识、行为方式的整体数据资料，统计后用于评估个体化健康教育在妇科住院患者预防医院感染的作用效果。本次研究的调查问卷是参照国内外相关医院感染的调查问卷的内容和形式而制成。健康教育前后所用的调查问卷内容相同。调查问卷主要由个人信息、预防医院感染知识、理解意识和行为方式测评源部分组成。其中，个人信息包括姓名、年龄、性别、职业、等；妇科疾病保健知识部分共25道选择题，回答选项分别为“是”“不确定”“否”，回答“是”记作1分，“否”或“不确定”为0分，总分为25分。理解意识部分共25道选择题，回答选项分别为“完全不同意”、“不同意”、“同意”“一般”、“完全同意”，回答选项所对应的分数为1分、2分、3分、4分、5分，总分为75分；行为方式部分共25道选择题，回答选项为“从不”、“偶尔”、“一般”、“经常”、“总是”，每个选项所对应的分数分别为1分、2分、3分、4分、5分，总分75分。

健康教育评估方法范文第2篇

【关键词】健康信念模式;临床;健康教育

【中图分类号】R-1【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0543-01

我国护理健康教育起步较晚，护士在实施健康教育时成效不明显，主要原因是护士对患者的评估方法、评估内容掌握不全面，而评估是健康教育的基础，是决定健康教育是否成功的关键所在。因此，在进行健康教育时，首先要评估患者的健康信念及其影响因素，健康信念的形成是人们接受劝导,改变不良行为,采纳健康行为的关键，国内外研究表明健康信念与健康促进行为呈正相关[1-2]。

1 健康信念模式的理论基础

健康信念模式是由霍克巴姆（Hochbaurn）于1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的[3]。此模式指信念改变行为，主要用于预测行为、使人们行为趋于健康和实施健康教育[4]，国外用该模式对于健康促进、预防保健或健康教育项目、行为干预等领域的研究,取得一定的成效[5]，已成为西方发达国家健康促进的最常用理论模式之一。

2 健康信念模式的内容

健康信念模式主要包括3部分内容：（1）个体的健康信念，即人对健康与疾病的看法，人对疾病的易感性、疾病的严重程度及预防措施的认知等。（2）行动的线索或意向，是指人能否采取预防性措施的促进因素。（3）影响及制约因素，是指影响及制约个体采取预防或健康行为的因素[6]。其中心就是个体信念影响个体的行为。

3 健康信念模式对健康教育评估的指导

3.1 评估个体感知:李湘萍等[7]在应用健康信念模式对吸毒人群艾滋病健康教育的研究中，发现教育前仅有12%吸毒者认为自身有感染艾滋病的危险,教育后提高到29%。这提示健康教育有助于吸毒者对自身危险性的估计和判别。在对个体感知到严重度评估的基础上,评估个体对某种疾病或健康问题的感知到威胁及其程度。

3.2 评估个体调节:应用健康教育评估问卷：①评估个体的年龄、性别、文化程度、种族、社会经济条件等[8]。②了解个体的亲人、朋友、同事等对建议的健康行为的态度以及他们对个体采取健康行为的支持程度。③了解个体的亲友中是否有患过相应疾病或健康问题的体验。④个体是否关注媒体对相应健康行为的报道,⑤评估个体是否看重周围人对他的评价和看法。

3.3 评估个体效果期望:了解个体对采取建议的健康行为益处的认识,个体对这些益处和障碍的平衡,会影响个体是否会采取建议的健康行为。

4 健康信念模式对制定健康教育计划的指导

4.1 制定健康教育的内容:根据健康信念模式的4个关键因素[9]:感知疾病的易感性、严重性、益处和障碍来设计健康教育项目。①护士讲解或与患者一起讨论患者目前现存的不良行为对疾病发生发展的影响等。②让患者了解疾病的临床后果,③与患者一起分析疾病对个人的社会影响。霍小梅等[10-12]，对老年高血压的健康教育中提出，与患者一起分析疾病健康教育内容包括：①高血压病的相关知识②建立健康的生活方式③用药指导④正确测量、记录血压的方法和血压观察的频率及意义。⑤中医自我保健，如按摩、足浴等。同样，适用于消化性溃疡[13]、乳腺癌术后患者[14-15]、Ⅱ型糖尿病患者等。国外专家汉森子笃茉莉等[16]也证实健康信念模式是一种强有力的理论模型。因此，在临床护理实践中，应用健康信念模式对提高健康教育的效果具有十分重要的意义[17]。

4.2 对疾病依从性的健康教育:患者治疗依从性受多方面因素的影响，如相关知识、地区、性别、收入状况等。健康信念模式教育相对常规健康教育而言,更能提高CRF患者的饮食依从性[18]，对高脂血症患者、糖尿病等患者的治疗依从性有促进作用[19-20]。

5 讨论

护理工作者可运用健康信念模式全面规范地评估患者的认知程度和需求，根据患者的健康信念高低来选择教育内容和教育计划，有针对性，而且，通过对促进因素和制约因素的评估，护士可根据这些影响因素选择有效的教育方式，提高健康教育质量。当然，任何一种模式都有它的缺陷和不足，而健康信念模式特别强调的是患者的认知，如患者对疾病易感性的认知、对疾病严重程度的认知等，这就有可能违反一些必要的保护性保密原则，造成或加重患者不必要的心理紧张。因此，在实际应用时，还应根据患者的具体情况而定。

参考文献

[1] 张海燕,张美芬.应用健康信念模式提高健康教育效果[J].护理研究，2001，15（6）：311-312

[2] BluvolA，Ford-Gilboe M.Hope，health work and quality of life in families of stroke survivors[J].J Adv Nurs，2004，48（4）：322-332

[3] 周更苏.霍克巴姆健康信念模式在健康教育中的应用[J].中国高等医学教育，2007，1：49-50

[4] 李小妹主编.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001

[5] 李映兰，周阳，李丽.社区艾滋病健康教育的发展现状[J].护理学杂志.2007,22（8）:79-80

[6] 余江，王仙园。21世纪健康促进理论在护理领域的应用发展中华护理杂志[J].2004,39（6） ：437

[7] 李湘萍，万巧琴，肖顺贞等.应用健康信念模式对吸毒人群艾滋病健康教育的研究[J].护士进修杂志,2007,22（7）:583-585

[8] 谭秀瑜.健康信念模式在患者健康教育中的应用[J].护理教育，2005，23（12）：69-70

[9] 靳雪征. 健康信念理论的建立和发展[J]. 中国健康教育, 2007,23（12）:945

[10] 霍小梅.健康信念模式对提高老年高血压患者依从行为的效果研究[J].当代护士.2010,6：114-115

[11] 李红艳,刘晓波,辛红菊等.健康信念模式在老年原发性高血压患者中的应用[J].河北医药.2009,31（5）:633

[12] 符爱民，诸蕊玉.健康信念模式教育对高血压脑出血病人的影响[J].护理研究.2009,23（5）:1365-1366

[13] 李彩侠.健康信念模式在消化性溃疡患者健康教育中的应用[J].医学理论与实践.2010,23（9）:1141-1142

[14] 李素萍.健康信念模式对乳腺癌患者术后生存质量的影响[J].中国医药指南，2010，8（29）：69-70

[15] 陈瑜,夏海鸥, Deborah Oakley等.护理干预对促进上海市妇女乳腺癌早期筛查信念及行为的效果研究[J].中华护理杂志，2010，5:401-404

[16] 蒋梅，刘晓晨，张兰等.健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂志.2010,9:807-810

[17] 符爱民，诸蕊玉.健康信念模式教育对高血压脑出血病人的影响[J].护理研究.2009,23（5）:1365-1366

[18] 陈栋,唐幸丰.健康信念模式在提高糖尿病患者治疗依从性中的应用[J].中国乡村医药杂志,2008,15（6）:37-38

健康教育评估方法范文第3篇

1.1调查对象

本研究以山东省、安徽省、广东省、上海市为例，通过自编问卷，对31所高职院校大学生心理健康教育课程的开设现状进行调查统计与分析，其中山东省24所，广东省5所，安徽省1所，上海市1所。

1.2调查方法

采用自编调查问卷的方式，对31所高职院校心理健康教育的管理机制、师资人员配备、心理健康教育课程的具体开设状况、存在的问题等方面进行调查。通过电子邮件的形式发给高职院校心理健康教育中心负责人，由其负责填写。共寄出问卷45份，回收31份，回收率69%。

2.结果

2.1心理健康教育机构归属

调查显示，有1所学校归属独立的系处级建制（3.2%），24所学校归属学工处（77.4%），6所学校归属其他部门（19.4%）。见表1。

2.2心理健康教育网站开设情况

调查显示，有18所学校（58.1%）开设了心理健康教育网站，其他13所学校（41.9%）未开设心理健康网站。

2.3心理健康教育工作负责部门状况

调查显示，心理健康教育工作负责部门不明确，状况混乱。其中，校长或副校长负责的占21.3%；学生科长或副科长负责的占21.3%；教务科长或副科长负责的占0%；校团委书记或副书记负责的占10.6%；专职心理健康教育老师负责的占38.3%；还有四所学校的心理健康教育工作目前没有专人分工负责，占8.5%。

2.4开设心理健康教育课的情况

调查显示，有25所（80.6%）学校一直都开设心理健康教育课，有5所（16.2%）学校有时开设心理健康教育课，还有1所学校暂时没有开设心理健康教育课，占3.2%。

2.5心理健康教育课程负责人员

调查显示，专职心理学老师负责的有26人，占60.5%；受过专门培训的教师负责的有11人，占25.5%；没有受过培训的2人，占4.7%；对这项工作感兴趣的2人，占4.7%；校外人员1人，占2.3%；还有1所学校没有人员专门负责心理健康教育课程，占2.3%。见表2。

2.6开设心理健康教育课的对象

调查显示，64.5%的学校在全校范围内开设心理健康教育课程，22.6%的学校在部分年级开设心理健康教育课程，9.7%的学校在部分班级开设心理健康教育课程，还有1所学校未开设心理健康教育课，占3.2%。

2.7心理健康教育开设课时数

调查显示，31所高职院校在心理健康教育课时数设置上参差不齐，课时安排1节/周的有13所，占41.9%；1节/2周的有4所，占12.9%；不定期的有7所，占22.6%；2节/周的有6所，占19.4%；还有1所学校未开设心理健康课，占3.2%。见表3。

2.8心理健康教育教材的使用情况

调查显示，有18所院校有统一的心理健康教育教材，占58.1%；其他13所院校没有统一的心理健康教育教材，占41.9%，选用的教材有《大学生心理健康》、《大学生心理健康教育》、《大学生心理素质教程》、《大学生心理健康与成长》等。

2.9心理健康教育课程开设形式

调查显示，有16所学校开设了心理健康必修课，占51.6%；有9.7%的学校不仅开设了必修课，还开设了相关的选修课；另外有9所学校只开设了选修课，占29.0%；有2所学校仅开设系列讲座，占6.5%；有1所学校未开设心理健康课，占3.2%。见表4。

2.10教学师资队伍建设

研究调查的31所高校，共拥有任课老师222人，其中，毕业于心理学专业的教师有136人，占教师总人数的61.3%，毕业于教育学、哲学、思想政治专业等其他专业的教师有86人，占38.7%；专职教师148人，占教师总人数的66.7%；兼职教师74人，占33.3%。由此看出，各高职院校心理健康教育课程的任课教师主要以心理学专业为主，教育学、哲学、思想政治等其他专业为辅；专职教师为主，兼职老师为辅。见表5。

2.11专、兼职心理教师的职业资格证书情况

心理咨询在各院校普遍受到重视，无论是专职心理老师还是兼职心理老师，持证上岗率都较高。调查显示，94.6%的心理教师有职业资格证书，只有5.4%的心理教师不具有职业资格证书。

2.12心理健康教育课程教师每年专业培训情况

调查显示，41.9%的专职教师不参加专业培训，51.6%的每年能参加1―2次专业培训，还有6.5%的每年能参加3―4次专业培训。对于兼职心理老师来说，每年的专业培训更少，74.2%的兼职心理老师未曾参加过专业培训，22.6%的每年参加1―2次培训，只有3.2%的每年参加3―4次专业培训。见表6、7。

2.13学校心理健康教育存在的问题

调查显示，有51.6%的人认为最大的问题在于没有一种效果很好的心理健康教育模式；29.0%的人认为缺乏心理健康教育专业教师；9.7%的人认为没有合适的心理健康教育教材；还有6.5%的人认为学校经费短缺；选择其他的占3.2%。见表8。

2.14心理健康教育课程的主要内容

各院校在课程内容设置方面的情况比较一致，主要有新生适应、自我意识的发展、情绪的调节、人际交往、恋爱与性、学习心理、挫折心理的调控、职业生涯规划等内容。

2.15对心理健康教育课程教学效果采取的评估方法

各院校心理健康教育课程教学效果的评估环节很薄弱，大部分学校并没有严格规范的评估方法，少数学校采用了随堂听课、学生评估、教学监督的方式，很少有学校采用发展性评价和情境性评价。

2.16心理健康教育课程的特色

对“贵校心理健康教育课程的特色”的统计发现，只有个别院校的课程有一些特色，比如湛江师范学院开展针对性教学，根据不同教学对象进行不同内容的教学；青岛理工大学琴岛学院开展普及性心理健康教育，不仅每个班级配备两名心育委员，定期进行心理知识和技能的培训，而且为楼管员、后勤工作人员、医务室工作人员等与学生有直接接触的群体进行心理知识培训。

3.讨论分析

调查显示，高职院校大学生心理健康教育课程还没有形成一套切实可行的模式。从调查结果中可以发现以下问题：

3.1各高职院校对心理健康教育重视程度不够，对心理健康教育的基本状况把握得不是很全面；学校的管理部门缺乏严谨的管理制度，负责心理健康教育的部门分散，没有固定的心理健康教育管理部门。

3.2教师的专业化程度与专业课程建设是密切相关的，从事心理健康教育教师的专业化程度偏低。受调查的学校领导反映最多的问题之一就是心理健康教育专业教师师资明显不足，师资方面的不足严重影响了心理健康教育课程建设的步伐。而且心理健康教育师资“双师素质”要求的提出和推行是近年来刚开始的，教师结构年轻化，实践咨询经验和能力不足。

健康教育评估方法范文第4篇

关键词：癌痛；规范化管理；依从性；治疗效果

Abstract：Objective To investigate the effect of standardized management of patients with cancer pain patient compliance and therapeutic efficacy. Methods Painless oncology ward at random to create the front （From June to November in 2013） and painless ward creation （From December in 2013 to May in 2014） were treated with advanced cancer and moderate to severe cancer pain each 154 cases for the study， according to the implementation time painless ward ， Management were divided into control group and observation group， the control group received conventional pain management； and the observation group were given standardized management painless wards， After ten days，the two groups were compared with pain response rates and patient medication compliance. Results There is a higher level in observation group than the control group with response rates in patients with cancer pain and drug compliance， The difference was statistically significant （P

Key words：Cancer pain； Standardized management； Compliance； Treatment effect

癌痛即癌症疼痛，是中晚期癌症患者常见的症状之一，它是由癌症本身或抗癌治疗引起的，不仅给患者带来身体、心理等方面的痛苦，还严重影响患者的生活质量。受诸多传统观念的束缚，肿瘤规范化诊疗水平偏低，导致癌痛控制效果不够理想。目前，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视[1]。

我院肿瘤科于2013年12月癌痛规范化治疗示范病房，实施无痛病房管理，提高了癌痛患者止痛治疗的依从性、满意度及生存质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取肿瘤科无痛病房创建前（2013年6月～11月）及无痛病房创建后（2013年12月～2014年5月）收治的晚期癌症并伴有中重度癌痛患者各154例为研究对象，其中男179例，女129例。年龄29～77岁，中位年龄54.3岁。肺癌84例、直肠癌78例、乳腺癌67例、胃癌48例、小肠癌31例。入组标准：①均符合WHO诊断标准，确诊为晚期癌症的患者。②癌痛患者数字分级法（NRS）评分在4～6分以上。③认知功能和沟通能力良好，能准确描述疼痛情况。④对本研究的目的和方式知情同意并自愿参与。将2013年6月～11月收治的62例患者作为对照组，2013年12月～2014年5月收治的90例患者作为观察组，两组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 无痛病房规范化护理的实施 两组均实施三阶梯镇痛治疗，对照组给予常规护理，观察组给予无痛病房规范化管理，具体措施如下。

1.2.1注重护士培训 根据卫生部癌痛示范病房标准细则，对无痛示范病房的护士制订培训方案，确定培训内容，包括：癌痛的基本知识、评估方法，止痛效果评价，镇痛药物不良反应的处理和护理，对患者和家属的健康教育等。培训形式：疼痛知识的小讲课、护理查房、医护联合病例讨论；发放癌痛治疗和护理的专科书籍。通过对无痛示范病房护士进行强化培训，使护士掌握疼痛管理知识，能正确评估疼痛。

1.2.2正确评估患者 ①给新入院癌痛患者发放自制问卷调查表，分别对癌痛知识掌握程度进行调查，内容包括什么是疼痛、疼痛如何治疗、疼痛评估方法、止痛药物有哪些、口服止痛药物方法、应用止痛药物的不良反应、如何预防药物不良反应等，了解患者对癌痛相关知识的知晓情况，对所用药物的了解情况进行统计。②新入院患者8 h内进行癌痛全面评估，对有疼痛的患者在床头悬挂疼痛评分表并记录于《疼痛评分表》中，对疼痛评分1～3分的患者评估1次/d，口服阿片类药物的患者评估2次；对疼痛评分4～6分的患者每天评估4次，对疼痛评分7～10分的患者每4 h评估1次直至

1.2.3进行“三化一体”的健康教育，即健康教育常规化、个体化、专病化[2]，对癌痛患者做到真实评估、按时服药，确保给药剂量准确，出现副作用时及时报告。制订针对患者及其家属的疼痛相关知识教育，解除其疑虑，明确告诉患者和家属疼痛是可以缓解的，鼓励其向医务人员及时报告疼痛，不必要忍受疼痛。指导患者和家属正确使用疼痛评估工具，同时能准确表达疼痛的性质、部位和强度。告知患者按医嘱、按时、按量使用止痛药，提高止痛治疗依从性，以有效控制疼痛。帮助患者学会疼痛的自我管理，书写“疼痛日记”，做好疼痛记录，教会患者应对用药后可能出现的不良反应和处理方法，同时发放疼痛教育小册子，让患者进一步加强对疼痛知识的理解和掌握。

1.2.4规范的药物护理 药物治疗的原则是根据患者轻、中、重度疼痛分别选择三阶梯止痛药物，优先选择患者易接受的口服给药途经，减少了因反复静脉注射给患者增加的不必要痛苦，提高患者治疗的依从性[4]。护理人员应遵循以患者为中心的原则，严格掌握药物的半衰期，制订个体化治疗方案，做到按时、按量地规律给药，并对用药前后进行对比，观察镇痛药物的疗效，及时记录相关内容。对用药后出现的副作用，及时报告医师处理。如患者出现不能耐受的副作用，应及时报告医生调整镇痛药物。

1.2.5及时的心理护理 同情、关心和支持患者，耐心倾听其主诉，让患者疏泄其不良情绪。运用放松疗法有目的地训练患者的意志力，如倾听音乐、深呼吸、按摩放松等技巧，使患者身心放松，从而缓解其疼痛。进行“全人、全家、全程、全队”总动员，安慰、支持、鼓励、帮助患者，提高其对疼痛的耐受程度。同时做好家属工作，鼓励家属患者关心和爱，安抚患者的忧虑情绪，提供后勤保障。

1.2.6饮食指导 鼓励患者进食，指导其进食富含营养、高维生素、易消化的食物，鼓励多饮水，多食新鲜水果、蔬菜。告诫患者禁生冷、辛辣刺激、腌制霉变烧烤的食物。

2 结果

2.1通过癌痛规范化管理后，癌痛患者知识掌握情况有了明显的提高，见表 1。

2.2通过癌痛规范化管理后， 患者的癌痛得到有效地控制，癌痛人数均下降，见表2。

2.3通过癌痛规范化管理后，提高了患者服药治疗的依从性，见表 3。

3 讨论

通过无痛病房规范化管理，科室注重了护士专业知识培训，提高了癌痛的规范护理水平和护士疼痛管理意识和技能，使责任护士对癌痛患者实施正确评估、三化一体的健康教育、规范的药物护理和心理护理，及时落实疼痛护理的各项措施。同时，患者对癌痛有了正确认识，改变了患者对止疼药“成瘾”的错误观念， 使其加强了遵医行为 ，提高了患者止痛治疗的依从性，癌痛控制效果更为明 显， 从而 提高了患者的生活质量 。在表3 中规范化管理后， 仍有 27 例患者未按时服药和 11 例患者私自减量， 均是出院居家修养患者。

因此， 要进一步加强对出院患者的随访指导和健康教育。同时，护士要加强与患者家属的沟通，争取家属与社会的支持， 强大的社会支持系统是战胜疾病的重要条件， 可为患者遵医服药提供保障。

参考文献：

[1]李虹彦，殷欣，刘涛，等.术后患者疼痛控制现状及满意度影响因素分析[J].护士进修杂志，2012，9：58.

健康教育评估方法范文第5篇

摘要目的：探讨图文式健康教育在3~4岁学龄前期小儿预防接种中对小儿及家长的影响。方法：将2013年5~8月78例将要进行预防接种的小儿随机分为对照组36例和观察组42例，对照组采用传统健康教育方法，观察组采用图文式健康教育方法，比较两种方法对小儿的影响及家长对两种教育方法的满意度。结果：观察组患儿预防接种时疼痛程度低于对照组（P＜0.05），家长满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：免疫接种前应用图文式健康教育路径对小儿及家长进行健康教育，可有效降低小儿预防接种时对疼痛的反应程度，同时能提高家长的满意度，值得临床推广应用。

关键词 图文式健康教育；预防接种；学龄前期小儿

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.031

Effects of graphic health education for the prevention vaccination of preschool children

FENG Ying-hua

（The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning530023）

AbstractObjective：To explore graphic health education of children in the 3-4 years old preschool preventive effects of vaccination on the situation of children and parents.

Methods：The 78 cases will be vaccinated children were randomly divided into control group (n=36) and observation group (n=42).The control group used traditional health education methods，while the observation group received graphic health education methods，to explore the impact of the two methods on children and parents′ satisfaction.

Results：The degree of pain with vaccination of observation group was lower than the control group (P＜0.05)，and the parents′ satisfaction was higher than the control group (P＜0.05).

Conclusion：Immunization before applying graphic health education path for health education of children and their parents，can effectively reduce the degree of response of pain when children vaccination，while improve parent′s satisfaction，it is worthy of clinical application.

Key wordsGraphic health education；Vaccination；Preschool children

预防接种是完成计划免疫、保证小儿免受传染病侵袭的重要手段，是一种既经济又有效的预防疾病的措施。在临床应用中如何与小儿及家长沟通，根据不同年龄段的小儿如何采取不同的沟通方法，是临床医护工作者常考虑的问题。对于3~4岁的小儿，其自我意识逐渐建立，对预防接种注射药物大多有抵触情绪。如何让小儿主动接受接种、降低抵触情绪，提高家长的满意度，一直是困扰预防接种医务人员的棘手问题之一。我科根据小儿的生理、心理特点及家长的焦虑情绪等情况，探索应用图文式健康教育方法对3~4岁的学龄前期小儿及家长进行健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2013年5~8月在我科进行预防接种的3~4岁小儿78例，男41例，女37例。年龄3~4岁，平均3.4岁。均为接受托幼机构教育、适合预防接种疫苗的且经家长同意并愿意参加本研究的健康小儿。排除标准：（1）有智力障碍不能配合者。（2）特殊人群，如聋哑儿及视力障碍者。按照计划免疫程序满3岁要进行一次接种，超过3岁未接种者均要求补种，因而4岁以内补种的小儿也纳入本研究范围。将小儿随机分为对照组36例和观察组42例，两组小儿性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用传统健康教育方法，观察组采用图文式健康教育方法。

1.2.1对照组按传统预防接种健康教育方式进行教育，参照《预防接种工作规范》［1］制定健康教育路径，共分为疾病的传播方式、预防接种的概述、使用方法、目的和意义、禁忌证和注意事项等6个专题，用文字表述并打印成资料，由1名健康教育护士根据打印的文字资料，对小儿及家长同时进行健康宣教，形式为口头讲解及疑问解答。

1.2.2观察组采用图文式健康教育方法对小儿及家长同时进行健康教育。具体方法参照《预防接种工作规范》和《预防接种实用技术》［2］，按照计划免疫领域专家意见，完成健康教育路径各专题内容文字的编写，然后请专业美术设计工作室根据儿童的特点，选择其熟悉和喜爱的人物形象，绘制生动的卡通和动漫彩图，完成健康教育路径6个专题的图文式健康教育手册的制作。然后由同1名健康教育护士给小儿及家长一边看着图文式健康教育手册一边对小儿及家长进行宣教，结合图文内容尽量使用形象生动的语言及丰富的表情进行讲解，必要时加上一些肢体语言讲解，尽量引导小儿参与到图文内容中，激发小儿的参与欲，减少小儿的抵触心理。健康教育护士首先要学习小儿教育相关知识，掌握小儿授课的方法和特点，采用图文式健康教育手册作为教育读本，要充分理解其内容，每次只与一名小儿及家长同时讲解。耐心和儿童及家长交流，适时给予鼓励和赞扬，消除或减少小儿的抵触心理，提高家长对预防接种的认识。本节讲解时间约为10~15 min。

1.3观察指标及评价方法

1.3.1小儿接种疫苗时情绪、行为等反应和生理变化评估小儿接种注射疫苗时最主要的反应是疼痛，而疼痛的临床表现主要包括情绪表现、行为表现和生理表现3方面，因而评价方法是情绪变化、行为的改变和生理指标改变相结合的综合评估［3］。由于进行预防接种的小儿认知能力和表达能力不足，无法用语言准确表达疼痛水平［4］，因而本研究对小儿疼痛反应水平评估时依照从重到轻的表现分别为哭闹、易激惹、无法安抚、表情痛苦、姿态紧张等［5］5种形式加以评估。生理指标采用专为监测小儿的生理反应而生产的深圳迈瑞PM-8000 Express多功能监护仪，检测小儿免疫接种时的呼吸、心率、血压（收缩压）、SaO2的变化，见表1。

表1小儿预防接种反应程度评估

程度情绪行为指标生理指标

重度急性痛苦表情，紧张烦躁，恐惧感明显，哭声高而尖并持续＞2 min，无法安抚，易激惹呼吸＞30次/min，心率＞110次/min，收缩压＞110 mmHg，SaO2＜85%

中度痛苦表情，恐惧感轻微，哭声持续＜1 min，紧张、激惹表现不明显，能安抚呼吸＞25次/min，心率＞100次/min，收缩压＞100 mmHg，SaO2＜90%

轻度表情安静，语言、行动自如，无恐惧感及哭闹现象，交流顺畅呼吸、血压正常，心率﹤90次/min，SaO2＞90%

1.3.2小儿对接种疫苗时生理变化的评估方法

1.3.3家长满意度的评价小儿接种结束后，采用问卷方式对家长进行调查，内容包括对健康教育的整体感觉、教育形式、教育内容、教育效果、知识掌握情况、接种结果评价等6个方面的满意程度，分为很满意，满意，基本满意，一般和不满意共5个等级。共发放78份，回收有效率100%。

1.4统计学处理采用spss 19.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组小儿对接种疫苗时情绪、行为等反应程度比较（表2）

2.2两组小儿对接种疫苗时生理变化程度比较（表3）

2.3两组小儿家长对健康教育满意度比较（表4）

3讨论

3.1图文健康教育对小儿的影响按照我国计划免疫程序要求，0~6岁的小儿均要接受十余次的预防接种注射，还有根据疫情检测进行的强化免疫和可选择的计划外疫苗。儿童接受的预防接种注射要多次进行，预防接种时疼痛反应等刺激对儿童的心理和情绪产生较大影响。

小儿3周岁时逐渐建立自主意识，此时在预防接种时根据小儿发育特点采用小儿易于理解及接受的方式向小儿进行健康教育，不仅能引导小儿主动接受免疫接种，解除抵触情绪，也为后来继续进行的免疫接种取得小儿的配合打下良好的基础。传统预防接种健康教育的对象重点是家长，儿童因为年龄、认知等因素被忽视，完全处于被动状态，其心理和生理反应未引起足够的重视。

图文式健康教育方式是在小儿开始出现自主意识阶段，把小儿纳入健康教育主体，和家长一起进行宣教，改变传统预防接种的健康教育中仅把家长纳入健康教育的对象，而预防接种的主体小儿则无意识地被遗忘在一边，这种操作方式不利于小儿理解预防接种的意义、方式、方法等，对以后的预防接种不会产生积极的意义。图文式健康教育方式则试图改变了这一状态，把学龄前期的小儿也纳入为健康教育的主体对象，由教育护士对小儿和家长共同进行科学的宣教，利用形象生动的教育工具吸引儿童的兴趣，采用易于被儿童理解和接受的图文方式，尽量取得小儿的理解，鼓励小儿积极参与其中，减轻其抵触心理或恐惧感，增强信心，改变被动或强迫接受接种的状态，提供更好的有利于小儿身心健康成长的环境。从观察的结果看，小儿在接受健康教育的过程中，从开始的仅是好奇渐渐到部分理解接受，再到主动要求进行接种，在护士进行的约10~15 min的教育过程中是可以做到的，并且能取得良好的效果。

3.2图文式健康教育对小儿家长的影响传统免疫预防接种时部分没有进行健康教育，部分健康教育由家长向小儿进行讲解。由于家长的文化水平参差不齐，对免疫接种知识的掌握和理解有限，向儿童讲解的过程往往出现偏差，系统性不强，比较随意，因此对儿童的教育和疏导效果并不理想，即使较大的小儿接种时亦有很强的抗拒性表现，临床上常常出现小儿被强制按压接受接种的现象。

实施图文式健康教育策略，护士和家长以及小儿充分交流，尤其是针对小儿发育阶段的特点，通过直观的卡通和动漫作为媒介，把免疫接种的意义、必要性等融于其中，经教育护士耐心细致的引导，激发儿童的勇气，以良好的或主动的状态接受预防接种，既分担了家长的教育责任，又缓解了儿童紧张情绪，有利于建立良好的护患关系，提高健康教育满意度。

总之，应用图文式健康教育可以有效改善小儿的预防接种状态和提高家长的满意度，一方面图文式健康教育路径为小儿创造良好的环境，激发小儿主动参与接种的勇气，同时转移小儿对注射接种药物时的注意力，放松心态，减轻肌肉的紧张度，为注射疫苗提供良好的注射部位环境；另一方面，图文式健康教育手册作为教育工具，形式新颖且通俗易懂，增加了儿童的学习兴趣，提高了家长对健康教育的满意度。因此，在预防接种护理中实施图文式健康教育方式值得推广应用。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范［S］.北京：2005：30-49，99-103.

［2］梁晓峰.预防接种实用技术［M］.北京：北京科学技术出版社，2006：101-102.

［3］肖仁梅，赵红英.小儿术后疼痛控制及护理进展［J］.中国实用护理杂志，2005，21(2)：49-50.

［4］徐克娟，王克芳.婴幼儿的疼痛评估［J］.护理学杂志，2005，20（17）：78-80.

［5］王黎明.小儿术后疼痛的护理进展［J］.护理研究，2007，21(2下)：471-472.