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【关键词】建筑墙体;节能保温;外墙外装涂;工艺流程
建筑在人类生活中发挥着极为重要的社会功能,墙体是建筑的重要结构组成。随着建筑施工技术的不断创新和开发,人们对于建筑性能的需求愈加多元化,现代环保节能理念的提升,深化了人们对建筑保温性能的追求,采用相关技术工艺材料优化墙体保温性能,在现代工民建筑施工中应用广泛。当前建筑施工技术条件下,运用新型装涂保温材料工艺加强建筑外墙外保温,彰显了相对明显的效果。
1、传统式建筑外墙外保温技术的弊端
外墙保温是运用相关隔热保温材料,处理建筑外墙并促使建筑内部结构在一定环境条件下维持温度热能平衡的施工方法。建筑外墙外保温是将保温材料设置在墙体外侧,并运用相关辅材料加强墙体保温阻热效果的墙体施工技术工艺方式。目前,由于建筑外墙保温通常需将相关保温隔热体系置于外墙外侧,直接承受自然界中狂风、高温、冰冻、酸雨等相关因素的浸润侵蚀破坏,加上施工材料性能以及施工工艺的局限性,传统式外墙外节能保温施工技术下的保温体系结构极易产生质量问题。注重墙体保温节能效果与装饰美化效果,是当前建筑墙体施工所共同探究的技术问题,但当前很多建筑外墙外保温施工过程中,通常将外墙外保温技术与墙体装饰施工技术割裂施工,其程序不能有效衔接,特别是在材料的相容性、间层的亲合性、性能的互补性、施工的协调性等方面还存在着许多凸显性的问题,由此造成墙体外墙外保温层出现开裂、渗水、空鼓甚至脱落等弊端,不但影响了建筑物的外观,降低了保温隔热效果,甚至会严重损坏墙体质量。
2、建筑外墙外保温装涂的技术优势简述
外墙外保温方式隔热保温效果较好,对墙体结构具有保护作用,外界环境适应性强,属于科学高效的保温节能体系。外墙饰面是建筑外墙保温施工的重要环节,外墙外保温装涂是指利用相关保温隔热材料或涂料针对建筑外墙外侧实施涂装处理,起到有效避免热桥产生,防寒隔热,防护墙体受自然因素破坏,提高提高建筑室内舒适性及其使用期限的墙体保温技术工艺方式,外墙外保温装涂通常采用天然石材、铝板磁砖、彩色玻璃等保温隔热材料外挂在外墙外或利用相关保温涂料涂装外墙形成装饰面。外墙外保温装涂体系是把墙体保温隔热层与装饰层统一融合,集保温、防水及装饰功能于一体,通过层间柔性联结,达到荷载应力均衡、美化外观保温节能目的的外墙外保温施工技术体系,其基本构造一般为混合颗粒保温砂浆+EPS保温板+混合颗粒保温砂浆+抗裂抹面砂浆配合网格布+渗透型弹性底漆+柔性腻子+饰面涂料。
新型外墙外保温装涂体系将保温隔热与装饰美化的功能相互融合,采用满粘法将混合颗粒保温砂浆与保温板材紧密联结,又以混合颗粒保温砂浆做抹面层,构成夹芯式保温结构层,用抗裂抹面砂浆配合网格布作保温隔热层的增强层和防护层,再以渗透型弹性封底漆做防水养护膜,根据由内向外柔性渐变抗裂原理,以柔性腻子找平处理界面过渡,选择具有高效隔热保温、耐候防污效果的太阳反射隔热涂料进行涂饰面层,既增强了墙体保温层的稳固性、又相应减少了保温板材的厚度,实现了各层面的柔性相接,形成一个整体结构性强、接缝处理严密、保温性能高效的外墙外保温系统,具有空腔密实、保温隔热、耐火耐候、防水防污、科学实用的综合保温技术体系,较大程度地避免了其它传统式墙体外保温技术的弊端。外墙外保温装涂体系工艺适用于民用建筑墙体保温以及需要采暖和空调的工业建筑墙体的新建或改建。
3、建筑外墙外保温装涂体系的施工工艺
建筑外墙外保温装涂体系的施工技术相对复杂,施工前应在明确建筑墙体结构性能及墙体保温效果需求的基础上,强化施工人员的责任意识,优化墙体保温施工设计方案,严格控制和选择质量性能良好的外墙保温材料,做好安全施工防护措施。建筑外墙外保温装涂体系的具体施工工艺流程为基层处理抹混合颗粒保温砂浆铺压耐碱网格布涂刷弹性底漆批刮柔性腻子弹性外墙涂料施工养护监管,具体操作方法诶下:
3.1 基层墙体处理:针对建筑墙体表面基层,首先要清除附着于墙面的灰浆、油污、浮灰等杂物,利用混凝土填堵和找平墙体基层界面,采用射钉器械铆固膨胀螺栓,在基层墙面上根据施工要求吊弹装涂控制线。
3.2 抹混合颗粒保温砂浆:用保温浆料做灰饼、冲筋、做口,抹混合颗粒保温浆料,其厚度应低于设计厚度20mm左右,干燥后再绑扎六角钢丝网,抹二道保温浆料找平,同时将一定尺寸规格的保温板材满粘揉压于保温砂浆中,并用保温砂浆填实板缝,养护5~7d后批抹混合颗粒保温砂浆要求批抹平整。
3.3 铺压玻纤网格布:混合颗粒保温砂浆批抹养护后,抹抗裂砂浆、同时铺设耐碱性玻纤网格布,将网格布压入砂浆表面层下,不可反复搓压,注意上下层及横向搭茬控制,确保网格布片无皱折凹凸现象;待第一道抗裂砂浆初凝后,再均匀涂抹厚度为1~2mm的二道抗裂砂浆,控制其平整度,以防出现空鼓。
3.4 涂刷弹性底漆:网格布抗裂砂浆防护层初凝后,立即用绒毛滚子均匀涂刷1~2道渗透型高分子乳液防水弹性底层涂料或弹性封底漆,要求涂刷厚薄均匀、不得有遗漏,以便与柔性腻子衔接,养护7d后再进行饰面涂装。
3.5 批刮柔性腻子:外墙外保温体系保护层干燥后,分层批刮厚度1~1.5mm刮抗裂耐水柔性腻子两遍,批刮应横向运行,干燥后应进行收光处理或打磨光滑保持墙面洁净平整,使柔性腻子与防裂砂浆共同组成墙体的防水屏障。
3.6 弹性外墙涂料施工:对于外墙外保温体系的饰面涂料,可采用滚涂、刷涂或喷涂等方法,均匀涂抹2~3道太阳热反射隔热涂料等等浅淡色调的防水性、耐候性较好的弹性外墙乳胶漆,涂抹厚度控制在60~80μm间,颜色切忌深色。
4、结束语:
总之,建筑外墙保温技术,是节能环保理念与建筑工艺相互结合的一种综合性施工技术。当前施工技术条件下,采用外墙外保温涂装技术工艺,能够融合墙体保温节能技术与其装饰美化工艺的性能优势于一体,充分发挥建筑墙体的保温、节能、美观的施工效能,对于提高建筑结构的舒适性能尤为重要。
参考文献:
[关键词]高校教工;健康状况;医疗保险
1引言
目前,高校教职工的健康状况问题是国家和社会关注的重点问题之一。随着我国高等教育改革的不断推进,高校的竞争不断加剧,高校教职工的各种压力越来越大。高校教职工一方面要从事教学工作,长期伏案备课和上课;另一方面要从事科研工作,写文章、搞科研,这些都要进行强度较大的脑力劳动。此外,各种社会人际关系的交流以及应酬,家庭上的琐事,都会影响他们的健康状况。由于事务繁忙,他们往往缺乏或者忽略了身体的锻炼,又不太重视养生的方法,长此以往,身体的生理机能就会慢慢下降,患病的概率就会增加,这无疑会增大教职的经济压力。目前,大多数教职工仅仅参保了国家规定的城镇职工基本医疗保险,职工基本医疗保险虽然有一定保障,但由于其是国家层面规定的强制保险,保障的范围和程度都是最基本的,一旦医疗费用超出基金规定的最高支付限额,超出部分仍然需要教职工自己承担。那么,高校教职工现阶段健康状况究竟如何?怎样有效分散教职工健康风险?国内对于高校教职工健康状况问题的研究较多,但基本上是根据各个学校的体检报告,描述统计出多发疾病的种类以及比例,并讨论性别、年龄或吸烟史对于这些疾病的影响,最后对于如何改善身体健康提出建议。如陈铁梅,马直勉,胡焱,张卉(2011)对比分析哈尔滨某高校的体检结果,得出高校教职工常见疾病检出情况存在着明显的职业特点以及常见疾病中高血压、高脂血症及脂肪肝的发病率均呈现男性高于女性的特点,因而健康体检对于高校教师健康保健指导有积极意义。辛青,于巍红(2011)认为很多慢性病与年龄或性别有一定关系,都随着年龄的升高而增长,但升高的趋势男女有别,总体来看各科基本增长速度均加快,发病向年轻化趋势发展,应将高校教工疾病管理的重点放在改善不良生活行为和习惯上。目前的论文研究主要存在两个不足:第一,大多数的论文统计方法过于简单,单单从卡方检验进行分析并不全面;第二,大多数论文在分析多发疾病、影响因素的基础上,对于对策建议这块比较笼统和单一,在对高校教职工健康状况进行分析后,很少根据在高校这个特定区域研究以保险形式分散教职工健康风险。而本文正是在比较某高校常见慢性疾病以及慢性疾病发展成为重症疾病后的基础上,针对不同身体健康状况的教职工还应有怎样的补充医疗保险(重大疾病保险和住院及门诊医疗保险)。
2某高校教职工健康状况基本分析
2.1数据来源
本次进行统计分析的数据来源于云南省某高校2012年、2013年教职工体检报告,其中2012年实际体检人数为803人,男性为387人,女性为416人;2013年实际体检人数为807人,男性为374人,女性为433人。体检的主要内容包括血压血脂、心电图、肝肾功能、B超(胆肾结石、脂肪肝)、肿瘤筛查。
2.2统计与分析
将所有的体检报告数据录入Excel建立数据库,共对11项指标进行统计,包括健康状况、高血压、心电图异常、肝功能、肾功能、高血脂、胆结石、肿瘤、轻度脂肪肝、重度脂肪肝和肾结石,其中健康状况是每个人整体的健康状况,只要剩余10项有一项指标有异常,那就记该人的健康状况为1,如若10项疾病内容都显示正常,则记为0。剩余10项疾病内容,每项疾病内容只要是医生诊断有该方面疾病,还是指标显示异常的,就记为1。同时按年龄进行分组统计(20~29岁为第一组;30~39岁为第二组;40~49岁为第三组;50岁以上为第四组)。导入完成后,将体检结果数据进行录入。输入的数据用SPSS17.0软件进行统计分析,主要采用χ2检验(P<0.05有统计学意义)以及Logistic回归,分析云南省某高校2012年、2013年教职工基本健康状况,以及高发疾病在性别、各年龄段的分布情况,除此之外,还有不同性别、不同年龄段对高发疾病患病率的影响。
2.3分析结果
经过数据的统计,我们首先对2012年和2013年云南省某高校教职工的整体健康状况做一个对比分析,具体见表1。王翔,等:高校教职工健康状况及医疗保险保障探析金融创新从表1可以看出,云南省某高校教职工的健康状况不容乐观,2013年有超过一半的教职工至少有一项体检内容的指标出现异常,这一比率比2012年超出了近25%。从具体疾病来看,2013年异常率最高的就是高血脂,达到43.74%,其次依次是肾功能异常、脂肪肝和心电图异常,这四项的异常人数都超过了100人,与2012年相比,肾功能异常和心电图异常的异常比率大幅上升,增长幅度都超过了10%,需要引起重视。从上面的结论可以看出学校教职工整体健康状况并不好,从性别和年龄角度分析其分布情况见表2和表3。从表1可以看出,云南省某高校教职工的健康状况不容乐观,2013年有超过一半的教职工至少有一项体检内容的指标出现异常,这一比率比2012年超出了近25%。从具体疾病来看,2013年异常率最高的就是高血脂,达到43.74%,其次依次是肾功能异常、脂肪肝和心电图异常,这四项的异常人数都超过了100人,与2012年相比,肾功能异常和心电图异常的异常比率大幅上升,增长幅度都超过了10%,需要引起重视。从上面的结论可以看出学校教职工整体健康状况并不好,从性别和年龄角度分析其分布情况见表2和表3。从表2和表3可以看出,无论是性别角度,还是各个年龄段,2013年的异常比率都超过了2012年,而且在性别上呈现出男性患病率大于女性,在年龄上呈现出年龄越大,患病率越高的趋势。通过卡方检验(对于年龄在20~29岁的教职工,自变量年龄中定义为0;年龄在30~39岁定义为1;年龄为40~49岁定义为2;年龄大于50岁定义为3)和逻辑回归模型分析(在自变量性别中,把男性定义为0,女性定义为1;在因变量健康状态中,把无异常定义为0,异常定义为1)得到了证实,具体见表4。从卡方检验结果来看,性别和年龄的Sig.=0.000<0.05,故可认为性别和年龄都与教职工的健康状态相关,但要分析年龄、性别是呈负相关还是正相关,还需要进一步运用逻辑回归模型进行分析。见表5。从逻辑回归结果来看,自变量性别和年龄的Sig.=0.000<0.05,也可认为自变量性别和年龄都与教职工的健康状态相关,同时自变量年龄的系数B为正数,表示年龄与因变量为1的概率正相关,故可以得出年龄越大发病率越高的结论;自变量性别的系数B为负数,表示性别为1的概率与因变量为1的概率负相关,故可以得出女性的发病率低于男性的发病率。同时,根据表2,从增长幅度来看,性别角度上男性和女性患病率增长幅度基本上是一致的,都达到了31%,而从各个年龄段来看,20~29岁年龄段的增长幅度最快,达到了30%,这表明高校教职工患病有年轻化的趋势。而对四类高发慢性疾病进行分析,除了年龄对肾功能异常的发生不具有显著关系之外,所有的多发慢性疾病都呈现出男性发病率大于女性发病率,年龄越大发病率越高的趋势。
3高校教职工医疗保险保障分析
对于高校教职工健康风险保障,应重点关注的商业医疗保险有两类:重大疾病保险和住院及门诊医疗保险重大疾病保险。目前我国大型保险公司已开发的重大疾病险,每个险种对于重大疾病的具体内容规定大体是一致的:包括恶性肿瘤、心肌梗塞、动脉搭桥、肾衰竭、重症肝炎等,这些重症疾病的医疗费用非常高。住院及门诊医疗保险主要是对基本医疗保险不予支付费用或支付比例较少的药品和项目,进行额外的赔付,而其保障的药品或疾病,也主要是根据基本医疗保险的药品目录、诊疗项目范围来确定的,对于本文分析的某高校教职工的常见疾病自然也包括在内,常见慢性疾病往往需要药物的治疗,而且服药的时间比较长,而这些药物也需要个人自己承担一部分,部分特效药个人自付比例也比较高,长此以往经济压力较大。结合本文中云南省某高校教职工的身体健康状况,我们认为绝大部分教职工的身体健康状况都存在隐患,指标都偏离于正常范围,但患严重疾病的比例不高,经过药物的治疗都能得到控制,而所需药物基本可报,个人负担的较少。但教职工常见的高血脂、心电图异常、肾功能异常和脂肪肝在药物治疗的同时必须在生活和饮食上进行控制。因此,即使校方大力宣传健康知识,制定健康教育方案,教职工身体健康状况的下降趋势并不会立刻被遏制,因此有必要建议购买商业医疗保险。本文将教职工分为未患病和已患病人群,对于未患病人群,鉴于统计结果显示随着年龄的增大,患病率也不断增大的趋势,建议购买住院及门诊医疗保险,来保障教职工由于年龄增大以及不规律生活导致得各类慢性疾病的风险。一旦在保险发生效力期间,确诊某项慢性疾病,产生了门诊或住院费用,以及药物费用,对于基本医疗保险中个人负担的部分,商业住院及门诊医疗门诊保险也会赔付一部分。按照某大型保险公司的门诊及住院医疗保险,我们以某位40岁教职工为例,在交纳7165元保费后,一年内发生保险合同规定的各项疾病的,保险公司给付比例按照重点医院和中国大陆二级以上公立医院80%赔付,特殊门诊肾透析、放疗化疗20万元/年①,总的保险金额高达200万元/年。对于已患病人群,就必须结合自身慢性疾病的情况,为防范随着年龄增长或生活不规律引起疾病恶化,建议购买重大疾病保险。各种检查指标异常或疾病早期不引起重视,可能会引发恶性肿瘤、心脑血管重疾、肾衰竭、肝硬化等,这些重大疾病不仅难以治愈,而且所需的费用非常大,动脉搭桥手术费用在6万元左右,而肾衰竭后必须进行肾透析,一年个人承担费用也超过6万元,而且一次透析意味着要持续透析,甚至是终身透析。而由于统筹疾病设有最高支付上限,超过最高支付上限由个人自己承担,因此患有重大疾病对于教职工的经济压力非常大,基本医疗保险完全无法保障。按照某大型保险公司的重大疾病保险,我们以某30岁男性教职工为例,8年内月缴500元,在20年内若患保障范围以内的疾病,一次性赔付10万元,如若20年后仍然存活,则将获得保费的105%。同时需要注意的是,由于49岁以上个人进行投保时,保险公司需要进行身体检查,程序比较复杂,且根据上文的体检数据,50岁以上患病率高达84%,保险公司不一定愿意承保,因此对于50岁以上,且已患某项慢性疾病的教职工,很难通过购买商业保险进行保障。
参考文献:
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关键词:综合医院现存问题发展对策安全保卫工作
医院在人们的脑海中一直都是救死扶伤的重要性公共场所,但是这个场所却具有许多专属的特性,例如说大量人员的流动性以及不确定性、时间的开放性与接受服务对象的不可选择性等等。这些特殊因素在医院中一直存在,但至今还没有引起人们的重视与警惕性,所以有些患者便会出现思想麻痹,并且警惕性放松等现象,这便会造成患者自身的贵重物品以及钱财轻易被盗,在医院中时常会发生盗骗的案件甚至婴儿丢失,这便也为医院的安全保卫工作带来了极大的困难。所以,将社会新形势之下的医院安全保卫工作的现状及难点分析明确,而后找出有效的解决途径乃是能够促进医院未来可持续发展,维护医院安全稳定性并保障广大医院职工与患者的人身安全的重要关键。所以,医院的领导们应该重视起医院的保卫部门,使医院的安全保卫部门工作逐日走向更为规范化、科学化、现代化的新篇章。
一、医院安全保卫工作目前所面临的现状问题
1.目前安全保卫的组织结构比较落后
造成组织结构落后的原因之一便是许多医院的领导都并不看重于安全保卫工作,仅仅专注于医院的发展进程,一直对安保工作采取流如形式,可有可无的态度。纵然卫生部与公安部曾经联合公文,要求医院:“凡属于一级医院的必须有人分管安全保卫工作,而二级医院与三级医院应该设立安全保卫组织,并且根据实际的需求配备相应的安全保卫干部,设置警务室,按到每二十个床位配备一名保安人员等要求”。但是,在这份公文下达后,真正将它重视起来并且根据这样的要求去落实下去的医院部门并不多。有很大一部分的医院安全保卫部门都是保持徒有虚名的状态,将一些低素质和一些不能胜任其他工作岗位的人员安排到保卫部门,凑人数 、混日子。大部门医院都将安全保卫的干部岗位当成是一种清闲的职位,一般担任这个岗位的人员也都会被挂靠上其他的工作和职责,这在极大的程度上都会影响安全保卫干部正常有效的履行好自己的分内职责以及学习相关的业务知识。
2.医院中安全保卫工作的工作难度日渐增大
现今的医院一直具有开放性的特点,治安方面也变得日渐充满复杂性、多样性,所以这便大大增加了安全保卫工作的难度。安全保卫部门不仅需要维护医院内部的医疗、科研以及教学等工作的正常秩序以及病患在治疗时候的生活秩序,还需要面对医院职工、病患、病患家属、医院实习生、医院进修生甚至施工维修人员这样庞大的复杂群体,并且其工作性质具有非常典型的流动性以及不确定性,任务量巨大。
3.当前医患关系紧张,由此引发的治安问题便越发增多
在2002年的时候,国务院所颁发施行的《医疗事故处经理条例》以及在2004年的时候,我国最高人民法院所颁发施行的《关于民事诉讼证据的若干规定》中,都对医患矛盾有了一定的限制制度。但是,医患关系仍然日渐紧张,一旦因医护失误或者其他原因造成了医疗纠纷后,医患之间的沟通协调一向缺乏本该存在的理解与信任,两方分歧也会越来越大,患者一方要求索赔的数额也会越来越高……如果有一些患者或者家属不够理智、冷静的话,时常还会做出毁坏公共财产、冲击医院、堵塞交通或者谩骂医护人员或者围攻医护人员的恶劣行为。这些事件充分证明了医院安保工作的重要性,也充分说明了医患矛盾事件乃是当下医院安全保卫工作中刻不容缓的问题。
二、针对目前医院安全保卫工作问题而提出的有效解决策略
1.将各级人员的安全责任明确,并予以公布公开
推进医院安全管理工作目标个人责任制的制度体系应该予以有效落实,应该将医院的安全保卫工作加入医院行政管理议程的关键位置中,如此才能够从根本上抓好医院的安全保卫工作。所以,医院也应该重视起安全管理工作这一组织的领导岗位,将每一级、每一类的人员其自身的安全责任全部明确化,并且公开化,让每一位医院职工都明晰自己应该持有的安全意识,如此才能够更好的配合安全保卫工作。
2.应当严格的执行规范管理制度以及具体操作流程
规范的管理制度乃是管理好医院安全保卫的根本与保障,所以坚持管理与制度两件事情都必须同时抓起,缺一不可,而且务必要不断进行完善,要时刻谨记安全保卫工作乃是一项只有起点没有终点的工作,所以这项工作内容如何加强都不算过分。管理人员还可以在安全管理方面实行奖惩制度以及责任的追究制,还应该制定出非常科学合理且周密的应急方案,实行定期演练的活动。这样,如果一旦出现突发事件,便可以减少人员与财物的损失。
3.医院安保部门应联合公安部门加大执法力度,保证医患安全
在卫计委与公安部联合印发的相关文件中曾明确指出,二级以上的医院都要设置警务室,并配置警务人员。医院在工作当中如果发现可能对医患造成现实危害的可疑人员或者情况危险情况都应该第一时间向当地的卫生计生行政部门以及公安机关汇报。并且,公安机关应当同医院建立起联系合作机制,如此便可以及时的与医院的安保部门梳理排查可能会影响到医院安全的各种案发事件的苗头,也能够为医院的医护工作人员做好预警防范的措施。所以,应当尽可能的发挥医院保卫队伍的能动性,加大对犯罪分子的打击力度,与公安机关协作联系,并且及时的掌控社会以及单位内部的治安动向。
三、结语
总而言之,医院的安全保卫工作对于维护医院的可持续发展以及正常的医疗工作、生活秩序来说,起到了推动的关键性作用。但是,这份工作所承担的责任以及工作压力都是非常巨大的,对于每一位从事医院安全保卫工作的同志来说,这都是任重而道远的任务,所以我们要明晰当前工作中所遇到的阻碍与困难,然后根据有效合理的解决策略,更加努力的面对工作,如此才能为医院的各项改革以及未来有效经济发展起到保驾护航的作用。
参考文献:
[1]李济东.浅析医院安全保卫工作现状及其发展对策[J].现代医院管理,2010(12)
[2]刘苏京.医院安全保卫工作现状及对策[J].中华医院管理杂志,2004(4)
[3]张旭强.浅谈医院安全保卫工作的对策[J].知识经济,2010(7)
文/李磊阳
【摘要】2014年8月,国务院了保险业的“新国十条”,指出应鼓励政府通过多种方式购买保险服务,促进社会保险与商业保险的融合发展。乌鲁木齐市政府为了完善医疗保险体系,开展了城镇职工医疗保险与商业保险融合的试点工作,取得了良好的效果。本文主要从医院监督机制、基金运行机制、服务机制三个方面对两险融合的发展现状进行了实地调研,调研过程中发现存在商业保险公司“保本微利”目标难实现、商业医疗保险市场混乱、商业保险公司自主性不强、居民保险意识偏低等问题,阻碍了两险的进一步融合发展。为了促进两险的融合发展,从政府和保险公司两个方面提出了几点保障措施。
关键词 城镇职工医疗保险;商业保险;乌鲁木齐
【作者简介】李磊阳,新疆财经大学金融学院硕士研究生,研究方向:区域金融、货币政策。
一、乌鲁木齐市两险融合发展现状
2012年8月,乌鲁木齐市社会保险管理局与中国人民健康保险股份有限公司新疆分公司、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司签订了《乌鲁木齐市城镇职工大额医疗救助保险管理协议》,正式将城镇职工大额医疗救助保险委托商业保险机构管理运行。
1.两险融合医院监督机制。大额医疗保险委托商业保险管理的目的是为了加强对定点医院机构的监督和约束。根据《管理协议》规定,受托的两家商业保险公司将建立专业服务队伍,代表市社会保险管理局对定点医疗机构的医疗保险政策执行情况进行实地监督,对三级定点医疗机构派驻2名医保监督员,二级以下定点医疗机构按责任区包干巡查,将以往对医院用药、患者报销等事后监督改为事前、事中监督。
2.两险融合基金运行机制。市政府为了引导商业保险公司提高效率,保证基金的安全,采取了给予商业保险机构完成既定任务的收益允诺方式,人社局将实际征缴的大额医疗救助保险金按一定比例(第一年按实际征缴的95%拨付,第二年按94%拨付,第三年按92%拨付,第四年以及以后年度统一按90%拨付),按月划转给乙方,剩余部分作为风险调节金。商业保险公司可以根据赔付率的高低提取一定比例的资金用于公司的承办费用,剩余部分直接进入风险保障基金,直接转入下年使用,切实实现了商业公司在承办政府服务时“保本微利”的目标。此外,多部门还成立了社会保险基金监督委员会,市审计局、财政局、市政府法制办等单位将参与城镇职工大额医疗救助保险委托商业保险机构管理工作,最大程度上保证基金运行安全。
3.两险融合服务机制。近年来,商业保险公司积极发挥专业优势,不断创新服务方式,通过多种途径参与自治区多层次医疗保障体系建设。在城镇职工商业补充医疗保险方面,两家保险公司与当地社保局积极合作,利用社保平台,共同经营城镇职工补充医疗保险。一是通过保险公司服务网络,为乌鲁木齐市城镇职工参保人员提供专业化服务。二是借助商业保险公司较为成熟的医疗保险管理经验,集合较为完善的服务体系及在基金测算、风险管理等方面的专业优势,在当地社保大厅设立服务窗口并配有专门服务人员,提供承保、保全、理赔、保险咨询等便民服务。在开展城镇职工商业补充医疗保险方面,两家商业保险公司具有很大的自主权,从业务开展到最后的理赔服务都是保险公司独立运作,但是为了充分体现商业补充医疗保险对居民的保障作用,防止商业保险公司在开办过程中追求“暴利”的行为出现,商业保险公司每年必须将年度报告交由政府部门审阅,政府部门对商业保险的缴费标准和报销比例进行审批,从而确保商业保险公司的“保本微利”和高质量服务。
目前,乌鲁木齐城镇职工大额医疗救助保险参保人数已达到111万人,这些职工可以通过政府与商业保险公司的合作在就医产生疑惑、咨询、理赔等方面得到更快的服务,并在一定程度上保障了医保基金的可持续、平稳运行。
二、乌鲁木齐市两险融合发展中存在的问题自2004年以来,社保经办机构与商业保险机构通过近10年的合作,取得了显著成效同时也暴露了一定的问题,在一定程度上影响了合作的深入。
1.“保本微利”目标难实现。商业保险主要承保的是大额医疗保险和补充保险,由于大额保险的特殊性,没有经验数据,无法准确定价,常常采取低价入市,再根据实际赔付情况进行调整的策略,这样就使商业保险公司面临先期较大的赔付压力,常常是赔本赚吆喝。虽然通过与政府的合作促进了其他保险业务的发展,但那毕竟是间接的,以赢利为目的的保险公司不可能长期在该业务上承受巨大的亏损压力。而未来是否一定赢利也存在很大的不确定性,对政策的依赖、无法独立经营,进一步加剧了这种不确定性。部分保险公司不愿涉足这块业务,认为政府是在“扔包袱”,也说明一些保险公司对与政府合作过程中的微利性是持悲观态度的。“保本微利”的目标难以实现,一方面使想参与社会保险的商业保险公司望而却步,另一方面使正在与政府合作的商业保险公司在创新方面的积极性大受挫,降低了保险的服务质量。
2.商业医疗保险市场混乱。在2004年,自治区人民政府同意中国人民健康保险股份有限公司新疆分公司和中华联合财产保险公司新疆分公司,在乌鲁木齐试办商业补充医疗保险。在商业补充医疗保险近10年的发展过程中,市场其他竞争者都在设法争夺这一新兴市场份额,竞争者研发同类型的团体险,通过压价竞争等方式,给两家以“保本微利”为目标、受政府监管的保险公司带来一定的冲击。
由于保险市场监督尚未完善,其他竞争者在销售团体险时,为了以价取胜,在保险条款上往往偷换概念,或者打擦边球。如在医疗机构报销方面,商业补充医疗保险是与社会保险相对接的,只要社会保险可报销的医疗机构,商业保险公司同样可报销。但是对于销售团体险的竞争者来说,往往会指定特定的可报销医疗机构,其余机构则无法报销。此外,其他竞争者在销售保险时往往选取一些资质好的公司,而将资质不好的公司拒之门外,而商业补充医疗保险为了履行其社会责任,不论资质好坏,都必须承保,这在一定程度上增加了基金风险。随着保险公司保险产品的不断创新,更多的类似保险产品层出不穷,导致商业医疗保险鱼龙混杂,投保机构往往在价格导向的驱使下,错误选择一些保障程度低的保险产品。商业医疗保险市场的混乱给想与政府合作且愿意履行自身社会责任的保险公司的运营带来一定的困难,也给投保机构带来了一定的伤害。
3.商业保险公司自主性不强。首先,商业保险公司承办大额医疗保险一个突出的特点是不能完全独立经营,在很大程度上依赖于相关政策。如中华联合和中国人保在承保的城镇职工大额医疗救助保险、城镇居民大额医疗补充保险中的费率、保险费及保险责任等都是由政府制定,两家保险公司的自主灵活度受到一定的限制。由于资金缺口不断增大,往往导致一些医保定点医院因长时间得不到保险公司的赔付而停止垫付费用,参保的重症病人为此叫苦不迭。其次,由于大额医疗保险是在基本医疗保险基础上的补充,发生在基本医疗保险阶段的(如转外就医)审批条件和权力均由医保中心制定和控制,保险公司无法主动掌控,这大大削弱了保险公司的自主性,增加了保险公司经营大额保险的风险。最后,为了加强对医院的监督,防止医院逆向选择的发生,按照商业保险公司与政府的合作协议,商业保险公司派医保代表在医院进行实时监督,医保监督员的入驻会在一定程度上挤压医院的利益,这样常常会引起医院的抵触,并且医保监督员在监督过程中出现的问题交由政府部门,由政府部门判定审核并采取相应的措施,在这一过程中,保险公司陷入只能发现问题,却不能自主解决问题的怪圈,在对医院的后续控制方面缺少一定的自主权,增加了基金运营的风险,同时也增加了商业保险公司运营大额保险的难度。
4.居民保险意识偏低。随着经济社会的快速发展,保险业获得了很大的发展,人们的保险意识也在不断提高和深化,但是相比全国而言,乌市的保险业呈现出城乡之间极不均衡的局面,居民的保险意识还处于偏低的状态。如在商业保险公司承办城镇居民自愿参保的大额医疗补充保险过程中,由于居民的保险意识比较低,参保人员只有30万人左右,很多居民只享受到基本医疗保险,而没有享受到大额医疗补充保险。另外,商业保险在审核过程中,当出现商业保险公司对一些自费用药等情况不承保时,由于居民对保险条款等不理解,会出现居民对保险公司恶意相向,在一定程度上损害了保险公司的声誉,给保险公司持续运营带来了一定的困难。
三、促进两险融合的保障措施
从国内外社会医疗保障体系改革进程中可以看出,健全、高效的社会医疗保障体系应由个人、政府和商业医疗保险机构三者共同承担。特别是2014年8月“新国十条”的颁布,提出了要把商业保险建成社会保障体系的重要支柱,鼓励政府通过多种方式购买保险。在国家政策的大力支持下,为促进乌市城镇职工医疗保险与商业医疗保险更深层次的合作,结合“新国十条”相关内容,从政府、商业保险公司两个方面提出了几点促进两险融合的意见。
1.政府方面。政府在促进社会医疗保险与商业医疗保险融合发展时,应明确划分政府与商业保险公司的职能。在坚持政府主导的原则下,充分发挥参与各方的优势,共同促进社会医疗保障体系的建立和完善。政府为综合平衡好个人、社会、保险公司、医疗机构各方的利益,可以从以下几方面来把握好宏观全局。
首先,政府应结合“新国十条”和国家相关法律规定,积极构建社会保障的法规体系。通过法规体系确定合作的商业保险公司的社会地位,保护好合作双方的权利和义务,营造良好的市场发展环境。其次,政府可以通过统一采购等方式规范定点医院的药品性能、质量和指标,对不同的病种规定一定范围的用药费用,从而减少患者的医药费用,降低保险公司和政府的赔付压力。再次,为了提高商业保险公司参与社会医疗保障体系建设的积极性,提供更好的服务,政府应该给予合作的商业保险公司一定的优惠政策,如降低基本医疗保险费率、制定优惠税收政策和给予一定的财政补贴等,从而扩充商业保险参与社会医疗保险的参与渠道。最后,为了能够保护保险消费者的利益,防范金融风险的发生,政府应积极推进监管体系和监管能力的现代化改革。在加强监管过程中,坚持维护公平与促进效率、功能监管与机构监管、宏观审慎与微观审慎、原则监管与规则监管相统一,建立健全风险监测预警机制,完善风险应急预案,优化风险处置流程和制度,提高风险处置能力,从而保障保险基金的安全。
2.保险公司方面。在国家相关政策支持和社保与商保融合的大趋势下,商业保险公司应积极发挥自身的优势,努力拓展商业保险公司参与社会保险的渠道,有效参与资本市场的运作。为了促进商业保险公司参与社会医疗保险体系的深度,商业医疗保险公司可在以下几个方面来提高医疗保险经营的专业化程度。首先,商业保险公司可以通过合资、吸引外资等方式来引进保险外资企业在医疗保险方面的专业技术和经验,实现最直接的专业对接,从而提升自身的专业化水平。其次,商业保险公司应积极运用大数据、云计算、网络等新技术,加强对医疗保险数据的积累和研究,制定符合市场需求的医疗保险,减少商业保险公司的运营风险,在确保“保本微利”目标的同时,可以根据积累的数据开展其他相似的的业务,扩充商业保险公司更广的发展渠道。最后,商业保险公司应加强人才建设、专业经营的能力。商业医疗保险业务需要精算、核保核赔、健康管理等方面的专业人才共同来完成,商业保险公司可以通过与医学类、财经类等高校联合办学,从外部有步骤地培养和引进一批综合性专业人才。此外,商业保险公司也可以在行业内部制定相应的人才培养计划,在实践中从公司内部培养专业人才。
参考文献
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[3]王璐,杨俊孝.新疆城镇居民医疗保险存在的问题及对策建议[J].现代商业,2014,(5).
[4]何文炯.社会保险转型与商业保险发展[J].保险研究,2010,(7).
[5]魏键,周石鹏.我国区域社会保障与商业保险协调度研究[J].保险研究,2011,(7).
关键词:机电一体化;新机电技术;包装工艺;包装行业;包装机械
机电一体化技术是综合机械、电子信息、自动控制等多个学科的跨学科技术,是机械、微电子、信息和控制技术等有机融合、相互渗透的结果。在加工制造业、机器人、农业等多个领域有着非常广泛的应用[1-3]。机械装置充当执行者的角色;电子信息相当于系统的大脑,依据实际需求,进行分析后得到对应的决策,并通过控制方法和算法驱动机械装置进行动作。随着电子信息。控制理论和机械加工技术的不断进步,今天的机电一体化技术发展飞速,相应的机电一体化产品更是日新月异[4-5]。
1机电一体化技术的发展趋势
随着工程力学、机械动力学、电子信息技术及计算机大数据技术的飞速发展,机电一体化技术成为当代科学技术发展最为前沿和活跃的领域之一。机电技术极大地推动和丰富了传统设计技术的发展,改变了固有的模式,把从面向制造的设计转变为面向用户的设计,极大地扩展了工程师的工作平台和实现技术。目前公认机电一体化技术分为两大类,即生产过程的机电一体化和机电产品的机电一体化。传统的机电产品加上微机控制即可转变为新一代的产品,而新产品则具有功能强、精度高、体积小、更可靠、经济效益显著等优点。机电一体化产品遍布家庭用品、办公设备、交通运输、工业生产、航海航空、军事等各个领域。因此,说机电一体化技术已经应用到了社会的方方面面。
2机电技术在包装工艺方面的应用
产品包装工艺的发展主要依靠相关的机电技术的发展来实现,比如产品成型工艺、印刷工艺、包装工艺、印刷后处理工艺等基本是依靠相关成熟机电技术发展起来的,每一种工艺又包括不同种类,其中包装成型工艺又分为塑料型、金属型、纸质型、复合材料型等,当下为了满足社会节能环保的需求,传统的塑料、铁质包装成型技术已逐步应用到纸质环保包装成型上。这些技术的大力发展都是依赖现代机电技术的支持。
3机电设备在包装行业的重要性
未来包装的机电设备应具备“三高”特性,即高速度、高效率及高质量。智能化包装机电设备的发展重点将逐步趋向能耗低、重量轻、结构紧、占地小、效率高、造型适合环境及作业人员心理及环保需求等方面,我国包装水平已经逐步迈向先进化、智能化和数字化,正在朝着世界包装技术高水平国家迈进。总的来说,我国的包装工艺发展和水平经历了引进、消化和吸收的三个基本步骤,在一定的改进与创新基础之上,包装机电产品也正逐步向机电结合、主辅机结合、成套方向发展。通过机电一体化水平的不断提升,包装设备的可靠性、智能性、先进性得到充分体现,并结合科学设计、优化设计及计算机辅助设计等先进设计技术,研发出具有组合功能的现代化包装机电设备,一方面提升力工业产品整体的包装档次和水平,另一方面也进一步提升了我国包装工艺技术水平,并且能够与国际包装工业技术的质量体系标准完全接轨。
4机电一体化技术在包装机械中的应用
包装机械广泛应用于工业、物流和仓储等多个领域,产品进入到市场流通之前,一般都需要进行包装处理,完成这一过程的装置称为包装机械。随着人们对包装要求的不断提高,对包装机械的功能也提出了新的要求。传统的包装机械多采用机械式控制,如凸轮分配轴式,后来又出现光电控制、气动控制等方式。但是随着包装参数的随机多变,这些传统控制方式越发显得力不从心,这就为机电一体化技术在包装机械中的应用提供了契机。比如在食品包装机械中,以牛奶包装盒为例,首先要将片状的纸盒用吸头吹成方形,然后对纸盒底部进行加热后封压[6],再经输送链道送入灌装和顶部封接工位进行灌装和封顶操作。整个过程有十几道工序,需要几十个执行装置协调工作才能达到要求,传统的凸轮式控制机构的调整非常繁琐,而采用旋转编码器和微机或工控机控制技术,只需要设定每个动作的起始和结束位置,就能通过电磁阀的开启完成每个动作的控制,使得机器结构大大简化,而且还能够随时修改每个动作的时序,保证了机器的运行效率。
5结语
机电一体化技术与其他新技术的快速融合发展,对包装行业的发展,起到了重大的左右。作为一项综合多种先进的新兴技术,其发展并不是孤立的,随着科学技术的发展,各种技术相互融合的趋势将越来越明显,再经过不断的优化组合和合理配置,最终使产品具备更多的功能,机电一体化技术的发展与应用也将更加广阔。
作者:王祎才 单位:甘肃畜牧工程职业技术学院
参考文献:
[1]李锐锋.机电一体化技术在灵新煤矿生产绘图中的应用[J].价值工程,2014.(35):60-61.
[2]王柳莹.运用机电一体化技术占据包装机械市场的主导[J].包装机械,2014.(2):28-29.
[3]孙燚.机电一体化技术在智能制造中的应用[J].价值工程,2015,5(29):2015O6655.
[4]王静.浅析机电一体化技术的现状和发展趋势[J].同煤科技,2006.(4):41-42,44.