剖宫产围术期护理
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剖宫产围术期护理范文第1篇
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.027
剖宫产是切开产妇腹壁和子宫壁，直接取出成活胎儿完成分娩的手术。随着手术技能的提升、抗生素的使用以及麻醉技术的提高，剖宫产适用条件放宽，使近年来剖宫产率不断上升[1]。剖宫产是解决产科难题的主要措施，能明显降低婴儿病死率，保证母婴平安[2]，因此，对产妇围术期精心护理至关重要。现将笔者所在医院围术期护理工作分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集笔者所在医院2010年9月-2011年8月剖宫产产妇396例，年龄22~40岁，平均29岁。包括头盆不称140例，胎儿窘迫13例，瘢痕子宫29例，臀位34例，巨大儿57例，胎盘前置2例，其他因素121例。
1.2 护理
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 手术准备 帮助产妇完成身体常规检查，包括体温、呼吸、脉搏、血型、血压、尿常规、肝功能等，全面了解产妇生理情况。术前听胎心和测生命体征，明确胎儿健康状况。术前12 h禁食，4~6 h禁饮，使肠内干净，减少感染的发生。备皮、备血。完成药物过敏试验，并于术前30 min安置导尿管。
1.2.1.2 心理护理 大部分产妇对手术会有恐惧情绪，害怕手术对自身和孩子有不好的影响。另外，产妇不明白麻醉过程，对麻醉的安全性和是否有后遗症很担心，这使她们紧张焦虑，不利于手术以及术后的康复[3]。护理人员应更加关心产妇，多与产妇和家属沟通交流，术前向患者说明实施手术的必要性，告诉她手术过程、麻醉过程和注意事项，为产妇介绍手术医生和麻醉师的信息，以增强产妇对手术人员的信任，缓解产妇恐惧焦虑的情绪，使产妇更自信的进行手术。
1.2.2 术中护理 (1)护理人员将全部急救设备准备妥当，调节手术室内温度，使产妇手术过程中舒适温暖。(2)调节手术床，使产妇完成仰卧，根据情况取侧卧位，预防产妇低血压的发生。(3)严格实行无菌操作，防止感染的发生；采用查对器械物品的方法，迅速回收使用过的器械；器械护士与医生熟练配合，提高手术的效率。(4)婴儿娩出后迅速吸出呼吸道分泌物，直到婴儿啼哭；对于怀疑有胎儿窘迫的产妇，术中给予面罩吸氧，同时静脉输液，以改善母婴血氧供给。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 术后观察 产妇术后回到病房后，高度关注其一般生命体征；护理人员需按时测量产妇血压、体温、脉搏等指标，并记录清楚。
1.2.3.2 饮食护理 在产妇胃肠蠕动恢复之前禁止饮食，待肠道通气后，可以进食易消化的如稀粥、米汤等清淡的流质食物，禁食豆制品和牛奶；让产妇尽早下床走动，促进肠蠕动。
1.2.3.3 疼痛护理 因为术后子宫收缩，腹胀和伤口会导致产妇疼痛。对于腹胀导致疼痛者，让产妇适度活动来缓解；对于伤口导致疼痛者，可于术后遵医嘱24 h内肌注杜冷丁。观察切口有无渗出和红肿，及时更换敷料。
1.2.3.4 管道护理 将输液管和导尿管固定妥当，保证管道流畅。按时记录尿的颜色和量，出现导尿管正常尿量过少情况及时向医生报告。每日常规尿道口护理2次，一般在术后12~24 h，患者情况正常情况下，可将导尿管拔出。
1.2.3.5 并发症的预防护理 感染是剖宫产手术主要的并发症，为产妇产后死亡的重要原因[4]。感染包括呼吸系统感染，泌尿系统感染和切口感染等。预防措施包括护理人员注意观察产妇病情和体温，遵医嘱应用抗生素；嘱产妇取半卧位，让炎症在盆腔局限，同时以便恶露排出；让产妇加强呼吸活动，有痰就用力咳出；按时尿道口消毒，使外阴保持清洁；切口处及时换药。
1.2.3.6 产后母乳喂养 因受限制以及术后疼痛的影响，部分产妇会出现乳汁分泌不足的情况，加上没有喂乳的心理准备，使产后母乳喂养受到影响[5]。护理人员应向产妇和家属宣教母乳喂养对孩子和产妇自己的好处，协助产妇掌握正确喂乳姿势，使更多婴儿获得母乳喂养。
2 结果
396例产妇经过护理人员的细心护理，都顺利度过围术期，无一例发生并发症，全部在预期时间康复出院。
3 讨论
剖宫产是一种不经软产道的特殊分娩方式，已成为解决产科难题、挽救产妇和婴儿生命非常有效的手术[6]。但是，剖宫产也有其不足之处，剖腹手术毕竟是一次大型手术，对产妇会造成心理和生理上的创伤。剖宫产的婴儿因为没有经过产道挤压，没有接触产道细菌，直接与外界接触，自身免疫力会低于顺产婴儿，可能发生呼吸窘迫综合征[7]。因此，细心做好围术期产妇的护理工作，解答产妇对手术的疑问，舒缓其心理压力，认真术前准备，使手术顺利进行，对于产妇和婴儿的安全以及产妇术后的恢复都起到十分重要的作用。
参考文献
[1] 姜丽芳.157例妇产科手术产妇围术期整体护理心得[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(10):344-345.
[2] 张巍，安力彬，高玉霞，等.我国近10年剖宫产率变化及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26(30):4645-4647.
[3] 刘庆兰.300例剖宫产产妇的心理护理[J].中国医学创新，2010，7(27):147-148.
[4] 李英新，刁冬梅.剖宫产手术100例围术期护理体会[J].山东医药，2011，51(39):111.
[5] 李盛平.护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国医学创新，2011，8(25):92-93.
[6] 郝秀杰.剖宫产围手术期的护理体会[J].中外医疗，2011，30(28):163.
剖宫产围术期护理范文第2篇
1 资料与方法
1. 1 一般资料 资料选取2012年8月～2013年8月本院收治的剖宫产产妇94例， 将其作为研究对象。其中， 年龄22～41岁， 平均年龄（32.5±2.66）岁；孕龄在35～42周， 平均孕龄（37.7±2.13）周；所有孕妇均符合剖宫产的指征。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 术前护理 护理人员应在术前对产妇进行常规检查， 做好备皮、备血的工作， 多与产妇交流沟通， 充分了解产妇在心理方面的状态和变化， 并及时疏导、排解产妇在术前的不良情绪， 加强产妇对手术医师的信任感。同时， 护理人员还应为产妇详细讲解剖宫产的相关知识和注意事项， 介绍手术过程和麻醉方法， 以便产妇可以积极的配合术前工作， 确保手术能够顺利展开[1]。
1. 2. 2 术中护理 医护人员应确保手术室的安全、整洁、安静和舒适， 为产妇提供一个良好的手术环境。同时， 护理人员应尊重产妇的隐私， 在麻醉和消毒时注意遮盖， 并时刻陪伴在产妇的身边， 保持态度的和蔼亲切， 用柔和、鼓励的语气与产妇进行沟通， 以消除和改善产妇恐惧、焦虑、担忧等消极情绪。在手术进行的过程中， 护理人员应给予产妇积极的鼓励， 并及时指导产妇利用深呼吸来减轻牵拉的疼痛感。此外， 可以播放优美、舒缓的音乐， 分散产妇的注意力， 引导其想象胎儿顺利出生之后的美好场景， 在胎儿出生时应及时告知产妇关于胎儿健康的具体情况， 尽量做好第一时间的母婴接触， 使产妇能够安心， 减轻心理负担。
1. 2. 3 术后护理 剖宫产后， 产妇通常因为无法正常活动和切口疼痛而感到心情烦躁， 护理人员应耐心的给予产妇鼓励和关心， 并对产妇术后的不适及时进行有效的处理。同时， 还应适当增加新生儿和产妇之间的接触次数， 使产妇能够保持积极乐观的情绪， 并指导产妇如何使用正确的姿势喂奶[2]。此外， 护理人员还应嘱咐产妇的家属多安慰、关心和陪伴产妇， 以增强其对康复出院的信心。
1. 3 疗效评定 经护理后， 对本次所选产妇进行随访， 并记录产妇术后恢复情况等， 自制护理满意度问卷调查表统计患者护理满意度， 实行打分制， 总分为100分。≥85分为非常满意；60～85分为满意；
2 结果
对94例剖宫产的产妇进行围术期的护理后， 产妇的消极情绪得到了有效的改善， 术后的恢复情况较好。产妇对护理非常满意有85例（90.43%）， 满意有9例（9.6%）， 不满意有0例（0）， 产妇对护理的满意度为100%。
3 讨论
随着医疗水平和科学技术的发展， 人们的社会观念也在随之改变， 致使剖宫产率逐年的上升， 虽然剖宫产是产科解决高位妊娠和难产的有效方法之一， 但是剖宫产手术创面较大， 且潜在较多并发症[3]。同时， 围术期的产妇均存在着一定程度的消极情绪和恐惧心理， 这对手术的进行和产妇术后的恢复产生了直接的影响， 因此对剖宫产的产妇做好围术期的护理服务是极为重要的， 医护人员应针对产妇在心理方面的变化和状态， 给予相应的护理措施。全面的护理服务不仅可以增强产妇的依从性和信任感， 还对产妇术后的恢复有着极为积极、乐观的作用。
剖宫产围术期护理范文第3篇
1 临床资料
本次资料中，因产后出血而行子宫背带式缝扎手术共50例，年龄在25～40岁之间，孕36～40周。所有的病例都采用硬腰联合麻醉以及子宫下段横切口剖宫产。
2 结果
在50例中，除3例因发生HELLP、羊水栓塞从而导致DIC，给予产妇切除子宫外，其余47例均有较好的疗效，阴道流血量均≤50ml/h，且子宫的收缩较为良好、出血也逐渐减少或停止，生命体征趋于平稳，尿量正常。
3 讨论
3.1 术中护理。应严密观察产妇的生命体征，并保证液体的输入能够通畅，在及时、快速地输液的同时要尽快配血，还要根据产后出血的原因，积极配合医生做必要的处理。当出现休克时，应用头低位，并给氧，同时还要建立第二路静脉通道，点滴生理盐水，准备输液，以及观察产妇的尿管是否通畅、手术中的尿量，颜色；并及时提供术中所需的物品，要尽量地缩短手术的时间[2]。
3.2 术后护理。
3.2.1 术后处理。产妇术后应去枕平卧6小时，24小时后产妇可取半卧。术后在腹部安置沙袋8小时，并每过半小时就按摩1次子宫，检查子宫的收缩，阴道的出血情况，注意检测产妇的生命体征，并及时记录。遵照医嘱给予产妇子宫收缩药，同时护理人员要密切注意点滴的速度，检查产妇子宫收缩药的效果，以免由于子宫的过度收缩而导致产妇出现不适。
3.2.2 止痛药物。在手术当天或者夜里可才适当采用一些止痛的药物[3]。之后最好不要再用，会影响产妇的身体健康，尤其是容易对肠蠕动的回复造成影响。
3.2.3 保持产妇手术部位的清洁卫生。伤口敷料要干燥，并遵照医嘱，按时换药，这样对术后伤口的愈合，防止伤口感染的发生都比较有利。
3.2.4 术后要积极进行抗感治疗。产妇产后出血导致产妇抵抗力的下降，控制产后出血的操作均会增加产妇的感染机会，所以术后须用抗生素来加强抗感染，当发生感染时须作药敏试验，再选择敏感的抗生素，以防止败血症的发生[4]。
3.2.5 术后产妇宜采取半卧。由于剖官产术不能在产后24小时起床活动，导致恶露不容易排出，所以为了防止恶露淤积于子宫腔内而引起宫腔的感染，应采取半卧，并多翻身，从而促使恶露的排出。
3.2.6 产后尽力多排尿。剖宫产手术前应给产妇安置导尿管，但术后留置的时间不宜太长，不然容易引起产妇尿路感染。一般建议在术后留24小时，拔管后，叮嘱产妇4～6小时自解小便，并在体力允许的情况下，尽早督促产妇可以下床活动，逐渐慢慢增加其活动量，可以促进肠的蠕动和子宫的复原，并可以避免术后的肠粘连以及发生血栓性静脉炎。
3.2.7 术后要多翻身。因为受影响以及手术对肠道的刺激，剖宫产术后的产妇均有不同程度上的肠胀气，易出现腹胀。所以除手术后遵照医嘱平躺6小时外，可以多做一些翻身的动作，更快恢复肠肌蠕动的功能，促使肠道内气体尽早地排出从而解除腹胀。
3.3 出院指导。嘱咐产妇在术后6周进行健康检查，并告知产妇哺乳期间需采取有效的避孕措施，且至少要避孕2年以上。
参考文献
[1] 张丽,刘小红.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血25例围手术期护理体会[J].陕西医学杂志,2010,39(2):253-253
[2] 姜慧萍,宋跃娟.剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术的术后护理[J].护理与康复,2011,10(7):600-601
剖宫产围术期护理范文第4篇
[关键词]产妇；围手术期；护理
中图分类号：D267 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）17-0313-01
1 术前护理
（1）认真做好术前防视，掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法，术中和术后可能出现的问题，消除产妇恐惧心理，并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其增强对医护人员及麻醉师的信任感，更好的配合手术。（2）同时做好家属的工作，消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响，护士应说明手术的必要性、安全性，使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇，护士可告知术后可用镇痛泵，使其顺利渡过术后二十四小时。
2 心理护理
2.1 由于产妇对手术缺乏正确的认识，惧怕疼痛，担心胎儿在手术中出现意外，麻药对胎儿智力的影响，胎儿是否会发育不良；部分患者对分娩过程中出现胎儿宫内窘迫，滞产等原因需急症手术，缺乏思想准备；有的产妇担心腹部刀口瘢痕影响美观等因素，易使产妇造成紧张、焦虑等心理状态；加之进入手术室后，与亲人分离，陌生的环境，陌生的人群，以及手术器械的碰撞声，仪器的使用声等也会使产妇产生恐惧感和孤独感[1]，若不及时干预，可能会引起子宫收缩不良，导致术后大出血，甚至危急生命。
2.2 护理干预措施 对于择期手术的患者，手术室护士提前一天到病房进行术前访视，利用15-20分钟的时间与病人及家属进行沟通，讲解剖宫产手术的简单过程，介绍新式剖宫产的安全性和优越性，说明术中和术后可能出现的问题，使其有一定的思想准备，对于要求美观的患者告知伤口可以被内裤遮盖而不影响腹部整体美观；介绍手术医师和麻醉师的特点，使其增加信任感，更好地配合麻醉。对于急症患者，巡回护士应守在病人身边，不断地鼓励患者，并使用肢体语言如：握住产妇的手，宫缩时轻轻按摩腹部，使产妇在心理和精神上处于放松状态。术中牵拉脏器和胎儿取出时，及时告知产妇，并嘱其深呼吸，减轻不适。术中要注意态度和蔼，语言亲切，胎儿娩出后及时抱给产妇察看，并告知胎儿的性别，发育情况及出生的准确时间。术后，擦净身上血迹，垫好护垫，整理衣服，注意保暖，将产妇送回病房
3 手术中护理
3.1 保暖：采用硬膜外麻醉方式和术中失血患者都有不同程度的寒战现象，此时，产妇机体自行调节功能差，必须注意保暖，除必要的被褥、手术敷料外，室内温度控制在23～25℃〖4〗。巡回护士术中要注意观察产妇的四肢末梢循环情况。术中可用温盐水浸泡纱布、纱垫；冲洗液、静脉液等适当加热至37℃左右，减轻寒冷刺激。
3.2 输血期间的护理：如遇需输血的产妇，输血前严格遵循“三查七对”原则，应两人严格核对受血者与供血者的血型、交叉试验结果、血量及编号。输血前应先输入少量平衡盐水，给予抗过敏药物。输血应先慢后快。输血时血液管道内不得加入其他药物和液体，以防凝血或溶血。密切观察患者病情变化，以免出现输血反应，并应备好抢救药品，所用药品以两人核对后方可使用，保留药瓶安瓿，以备查对。在输液输血过程中，要严格执行无菌操作技术。输血过程中应密切观察患者面色、脉搏、血压、尿量、尿色，关注手术进展及术中出血量，及时准确报告麻醉医生及手术医生，给予相应的处理。
3.3 新生儿窒息的预防与护理：对疑有胎儿宫内窘迫的产妇人室后，常规立即吸氧；新生儿娩出前应准备好氧气、抢救台、复苏用品等，新生儿出头后擦净口鼻黏液，再娩出胎儿身体，以免误吸。胎儿娩出后立即取平卧位头后仰，用一次性吸痰管吸净口鼻咽部黏液，保持呼吸道通畅，注意保暖，尽快擦净皮肤。必要时行气管内吸引、插管辅助呼吸等新生儿复苏措施。情况允许的情况下行母婴皮肤接触，平复产妇情绪。并告知胎儿的性别、出生的准确时间，若为双胞胎则标记好大小。
4 术后护理
4.1 术后观察 产妇术后回到病房后，高度关注其一般生命体征；护理人员需按时测量产妇血压、体温、脉搏等指标，并记录清楚。
4.2 饮食护理 在产妇胃肠蠕动恢复之前禁止饮食，待肠道通气后，可以进食易消化的如稀粥、米汤等清淡的流质食物，禁食豆制品和牛奶；让产妇尽早下床走动，促进肠蠕动。
4.3 疼痛护理 因为术后子宫收缩，腹胀和伤口会导致产妇疼痛。对于腹胀导致疼痛者，让产妇适度活动来缓解；对于伤口导致疼痛者，可于术后遵医嘱24 h内肌注杜冷丁。观察切口有无渗出和红肿，及时更换敷料。
4.4 管道护理 将输液管和导尿管固定妥当，保证管道流畅。按时记录尿的颜色和量，出现导尿管正常尿量过少情况及时向医生报告。每日常规尿道口护理2次，一般在术后12～24 h，患者情况正常情况下，可将导尿管拔出。
4.5 并发症的预防护理 感染是剖宫产手术主要的并发症，为产妇产后死亡的重要原因[4]。感染包括呼吸系统感染，泌尿系统感染和切口感染等。预防措施包括护理人员注意观察产妇病情和体温，遵医嘱应用抗生素；嘱产妇取半卧位，让炎症在盆腔局限，同时以便恶露排出；让产妇加强呼吸活动，有痰就用力咳出；按时尿道口消毒，使外阴保持清洁；切口处及时换药。
4.6 产后母乳喂养 因受限制以及术后疼痛的影响，部分产妇会出现乳汁分泌不足的情况，加上没有喂乳的心理准备，使产后母乳喂养受到影响[5]。护理人员应向产妇和家属宣教母乳喂养对孩子和产妇自己的好处，协助产妇掌握正确喂乳姿势，使更多婴儿获得母乳喂养。
结果
剖宫产是一种不经软产道的特殊分娩方式，已成为解决产科难题、挽救产妇和婴儿生命非常有效的手术]。但是，剖宫产也有其不足之处，剖腹手术毕竟是一次大型手术，对产妇会造成心理和生理上的创伤。剖宫产的婴儿因为没有经过产道挤压，没有接触产道细菌，直接与外界接触，自身免疫力会低于顺产婴儿，可能发生呼吸窘迫综合征[。因此，细心做好围术期产妇的护理工作，解答产妇对手术的疑问，舒缓其心理压力，认真做好术前准备，使手术顺利进行，对于产妇和婴儿的安全以及产妇术后的恢复都起到十分重要的作用。
参考文献
[1] 姜丽芳.157例妇产科手术产妇围术期整体护理心得[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：344-345.
剖宫产围术期护理范文第5篇
关键词：剖宫产 围手术期护理
1、临床资料
2009年1月—2010年12月，我院共行急诊剖宫产术370例，年龄22-36岁，平均年龄27.5岁；初产妇278例，经产妇92例。麻醉均选择硬膜外阻滞。
2、术前护理
2.1术前准备：迅速做好术前准备工作，包括急救药物，各种物品器械，特殊用物，进口微荞线，缩宫素，抢救车等，并要有强烈的急诊观念，动作敏捷，忙而不乱。
2.2心理护理：产妇往往心理压力大担心较多，因此特别紧张，及时给产妇以关怀和温暖，并讲解麻醉手术常规，使产妇对麻醉、手术有初步的认识，告之剖宫产术是相当安全的手术，可将母、婴的危险减少到最低程度，并能有效地降低伤残儿的出生[1]，让其安心接受手术。
2.3输液：建立有效快捷的静脉输液通道，由于上肢给药或输液达心脏速度比下肢快，且不受产妇子宫压迫下腔静脉的影响，我们全采用静脉留置针取上肢静脉穿刺，并注意合理补液，尽量减少对胎儿干扰。常规选用平衡液，可扩充血容量，降低血粘稠度改善微循环，且能促进婴儿较好的酸碱状态及防止母亲肾衰。另外，妊高症患者全身小动脉痉挛，末梢阻力，血粘度增加，血容量相对不足，应选用平衡液[2]。
2.4麻醉配合：麻醉选择以硬膜外阻滞为首选，因为该麻醉可降低外周阻力和心脏后负荷，改善心功能[3]。我们采用硬膜外麻醉图片法，边讲解边示范使病人很快接受要领，主动配合，只需1-2分钟可摆好，比口述法平均节时50%，为抢救母婴争取了宝贵时间。对宫缩频繁患者，我们注意协助麻醉者在宫缩间歇穿刺，以防患者躁动穿破蛛网膜，避免麻醉意外。
2.5采取最佳的手术：麻醉后使产妇仰卧于手术床上，取一软枕垫于患者臀部至15-30度位[4]，使子宫左移，减轻对下腔静脉及髂总静脉压迫，改善循环状态，同时调节静脉输液滴数，预防性地扩充血容量，防止仰卧位低血压综合征的发生，上肢输液肢体取功能位，避免过分外展及下坠损伤臂丛神经。
3、术中护理
3.1巡回护士
3.1.1防止产妇窒息，急诊剖宫产病人以饱食多见，麻醉状态下易产生呕吐、误吸，因此应让产妇头偏向一侧，备好吸引器，并向产妇讲明取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱其做深呼吸；胎儿剖出后，及时静脉滴注缩宫素20u，促进子宫收缩，密切观察产妇全身情况，尤其是尿液，如发现有血尿或无尿时及时通知术者，防止膀胱损伤。
3.1.2做好新生儿抢救准备，备好心跳、呼吸兴奋剂、吸引器、氧气，开足空调，协助助产士处理好新生儿。
3.1.3严格无菌操作，发现手术人员有违反无菌操作原则，及时指出更正，严格查对制度，术前、及关腹腔前反复清点用物，准备无误后方可嘱医生关腹，确保手术安全。
