手术病人护理问题

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手术病人护理问题范文第1篇

[中图分类号] R737.9[文献标识码]A[文章编号]

乳腺癌(mammary cancer)是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。已成为危害妇女健康的主要病因。它的发病率与遗传有关,以40~60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高,是一种严重影响妇女身体健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。外科手术为治疗乳腺癌的主要手段,手术方式有:

1.乳腺癌根治术

2.乳腺癌扩大根治术

3.乳腺癌改良根治术

4.单纯切除术

5.小于全乳切除术

不管哪种手术方式,都不同程度上造成乳腺缺如,从而导致女性形体上的缺失感,使女性对自己外形产生抱怨,失去生活信心。

我院乳腺科从2007年5月至2009年5月共收治乳腺癌患者43例,护理人员通过与患者谈心,鼓励病人说出内心的感受,记录病人的心理问题,针对其心理问题制定有效的护理措施。

1.临床资料

根据手术登记的统计,43例患者中年龄最小的26岁,年龄最大的68岁,平均年龄42岁,左乳癌20例,右乳癌23例。

2.心理反应

2.1担心、恐惧、焦虑心理:当患者被确诊为乳腺癌后,伴随即将失去,使患者产生极大的精神压力,出现担心、恐惧、焦虑的心理。

2.1.1担心生命很快将要结束。

2.1.2担心疾病尚无良好的治疗效果。

2.1.3担心失去后会造成夫妻关系不和。

2.1.4担心拖累父母或者子女。

2.1.5担心定期放疗化疗不能忍受等。

2.2性格改变:由于手术切除造成生理上的缺陷,心理适应发生障碍,表现为:沉默寡言、忧郁寡欢,尤其是年轻患者表现为脾气古怪,烦躁易怒,不愿与人交往。

2.3悲观失望:患者切除后,往往感到前途一片漆黑,整天沉浸在悲伤中不能自拔,自暴自弃,有的甚至拒绝治疗或护理。

3.心理需求:患者希望有名的、技术精湛的医生担任主刀,尽最大努力切除肿瘤,能得到亲人的守护,医护人员的重视。

4.护理措施

4.1鼓励病人树立战胜疾病的信心,乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一,绝大多数病人生命期较长,特别是一些早期病例,五年治愈率可达90%以上。一般病人经过治疗可重返工作岗位。所以,我们护理人员应有高度的同情心和责任感,耐心向病人解释乳腺癌的发生、发展、治疗及转归的全过程。做好思想安慰工作,鼓励她们振奋精神,解除心理负担,使病人具备能够接受检查和治疗的最佳心理状态。

4.2向病人家属讲解病情的危重及手术的必要性,取得家属的同意及合作,有利于手术顺利进行。术后待患者生命体征平稳后,要针对患者的心理反应及心理需求,关心、体贴患者,创造温馨、融洽的环境,通过耐心、细致的观察,消除和减轻患者的不良心理。

4.3与病人沟通,鼓励患者表达情感,劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来,减轻心理痛苦,表达焦虑情绪,告诉患者消极、悲观不仅不利于疾病的康复,而且会加快病情恶化,与其坐以待毙,不如奋力抗争,以积极乐观的态度对待病魔。

4.4争取亲人的合作,人在逆境别渴望得到亲人的关怀、重视和照顾,尤其丈夫的角色更为重要。鼓励病人与配偶讨论形体的改变,增加相互了解,从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性,乳腺癌根治术后患者失去了,胸部变得平坦不对称,担心男方在乎自己形体改变和自身吸引力下降,导致夫妻生活不和谐。其实,乳腺癌根治术后只要丈夫能一如既往的关爱妻子,理解妻子,消除妻子的思想顾虑,增强妻子的自我肯定,这样可减少患者对自我形象的抱怨以接受新的生活方式。

4.5耐心讲解放疗化疗的必要性和重要性以及放化疗的副作用,使病人有充分的心理准备,乐观面对,把身体的不适降到最低,鼓励病人积极配合治疗,勇敢面对现实,克服放化疗给身体带来的不适,坚持做完规定的疗程,树立战胜疾病的信心,帮助患者正视化疗反应,保护血管,给予饮食指导。

5.效果

43例病例中,通过对患者护理措施的实施,使患者增强了战胜疾病的信心,重新鼓起了对生活的热爱和对美的追求,极大消除了对疾病的恐惧和对未来的忧心,使她们更主动地配合治疗与护理。

6.体会

心理生理学认为,情绪在疾病中起着重要的作用,精神致癌,精神治癌。俗话说,:“心病”还得“心药”医,“心药”实际上就是心理治疗、心理护理。据《文汇报》报道,在近日的2009希罗达中国论坛上军事医学科学院附属医院乳腺癌科主任江泽飞指出:“心理关已成为直接影响晚期肿瘤患者长期生存的一道坎。”江教授介绍说,早期乳腺癌患者对于治疗大多很有信心,通过积极配合治疗,早期乳腺癌可获高达75%治愈率,而患者一旦获知肿瘤转移时,病情便急转直下,因此,护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时,针对患者的心理问题,及时采取护理措施尤为重要。针对乳腺癌病人围手术期的心理问题制定护理措施具有特别重要的意义。护理人员在临床工作中应加强与病人的沟通和交流,它能建立相互理解、信任、支持的护患关系,有的放矢的做好病人的心理护理,以延长她们的生存率。

手术病人护理问题范文第2篇

关键词 手术 心理护理 围手术期

1引言随着医学科学的发展,医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式,转变为生物、 心理、社会医学模式。心理学在医疗工作中起着越来越重要的作用。护理心理学是医学心理学的一个重要分支,近年来发展迅速,在临床应用取得良好效果,日益受到临床工作者的重 视,是当代护士需要了解的一门重要学问[1],心理护理是针对病人现存在的和潜在的心理问题、心理需要和心理状态,护士运用心理学 知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要;解决心理问题;捉高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。

待手术病人是一类特殊患者群体,其心理活动既有共性,又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术,而应深入病房与病人进行交流,了解病人的生理、心理需求,并帮助其树立战胜疾病的信心。要达到这一目的,护理工作人员除应积极扩充自己的知识面外,尚要充分了解不同病人的心理特点,尽量做到适应具体病人的个体化心理护理。本文从手术病人的心理特点出发,着重探讨手术病人的手术室心理护理问题。

2护理工作者自身素质的提高现代的医学模式要求护理人员要具备专业知识,心理、伦理等多方面的知识。做好心理 护理的前提是,要准确理解心理护理的内涵,掌握心理护理的基本技能。只有具备扎实的心理护理理论知识,熟练的心理护理技能,才能给病人提供有效的心理护理。因此,护理人员应努力提高和塑造自己,拓宽知识面,运用自己掌握的医学知识,工作经验,提高解决各种 护理问题的能力。除相关医学知识外,尚应学习一定的心理学理论,用社会心理学、人际关系学等知识,提高对人的认识能力,了解人的共性和个性,针对不同的病人,制定出有效的护理计划和措施,解除病人的心理障碍,使其处于最佳治疗状态。

3手术病人的心理特点手术患者的心理活动非常复杂,常常会影响到整个疾病的进程,只有充分了解手术病人的心理特点,才能实施合理、有效,具有针对性的心理护理措施。

手术患者往往具有一定的害怕手术的心理特征。许多资料证明,大部分手术患者其基本性格特征是:情绪压抑、多思多虑、内向而不稳定等。具有这类性格缺陷者,处于情绪压抑状态和精神应激情况下,通过复杂的生理、病理反映,最终削弱了机体的自身免疫能力,不良社会心理因素对机体具有促发作用。许多资料认为:忧郁、失望和难以解脱的悲哀是手术病人的共同心理活动。手术患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态的各个阶段的心理活动各有特点,不同的阶段有不同的情绪反应和心理需求。 手术患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。如病人情绪乐观,积极配合治疗,能正确认识疾病,提高对手术治疗的信心,因此对于手术病人的心理护理就显得尤为重要,很多临床工作者也证实了心理护理对手术病人的积极作用。

4手术患者的手术室心理护理

4.1建立良好的护患关系良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。手术室护士与病房护士相比,接触病人时间短,如何在短时间内建立良好的护患关系是手术室护理人员应当掌握的技巧。热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,可以消除患者的陌生感和恐惧感。护理人员的言行举止对建立良好的护患关系是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。首先要尊敬病人,肿瘤病人突出的心理需求是受到重视和尊敬,因此,对病人尊敬是护士的重要品质,也是全体医务人员应当具备的品质;其次要关心病人,要做到术前、术中、术后的精神支持和接送病人过程中无微不至的照顾,对生活不能自理和需要协助的病人更应细心照顾。热情、耐心、周到、细致的服务会取得病人的信任,积极配合治疗和护理,有利于病人恢复健康。

4.2合理心理护理措施

4.2.1减轻患者的焦虑和恐惧心理预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心理,手术患者由于自身的心理特点和疾病本身的特殊性,往往比其他患者表现的更强烈。作为手术室护理工作者要充分了解和理解患者的焦虑和恐惧心理,主动进病房访视病人,介绍自己,介绍手术室的环境,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现病人暴露出来的主要心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教,通过讲解,将有关手术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、 恐惧、紧张,增强对手术的信心。

4.2.2缓解患者的忧虑心理,增强患者战胜疾病的信心手术病人往往有很强的忧虑心理。待手术的手术病人往往会表现为对手术的危险性过度担忧,和对手术效果的怀疑。术后的手术患者往往会关心手术的成功与否,以及术后的恢复问题。作为手术室护理人员应和患者的主管医生交流,了解患者的治疗措施和手术方案、程序,以做到心中有数,有的放矢的向病人介绍手术的必要性,权衡手术的利弊,手术的主要风险及应对措施,实是求是,恰如其分地解答患者的问题,适当介绍手术程序和预期效果,以及术后的注意事项和续贯治疗等。通过这些信息的介绍往往可以达到缓解患者心理压力,增强患者战胜疾病的信心,并愿意和医护人员配合。

4.3 对患者家属的心理指导家属是病人最重要的看护者和社会支持来源,家属与病人接触最多,他们焦虑情绪很容 易传染给病人,另一方面家属的身心健康是为病人提供社会支持的前提,所以对病人家属的身心护理己成为护士的职责。绐家属讲解手术相关的知识,提高患者家属对手术的认识水平,要其了解目前医疗水平发展很快,大多数手术患者通过积极的医疗干预可改善手术质量,患者家属的乐观情绪往往会感染患者,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,早日康复。

5小结:因此,在手术的护理过程中,对患者实施一系列有计划有步骤的护理,目的在于满足患者的需要,系统地解决患者的问题,更重要的是对患者的心理护理,术前访视要与患者心理沟通,给予激励性语言,有利于病人的康复,使患者对手术有正确的认识,可以更好地掌握患者的心理变化特点,充分发挥个人主观能动性,从而缓解患者对手术的不安与恐惧心理,保持最佳的心理状态,更好地配合手术。术后看望患者,了解患者的康复情况,给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重,给患者最大程度的关怀,搞好医患关系,这样能够预防和减少医疗纠纷。

手术病人护理问题范文第3篇

【关键词】 安全;隐患;围手术期病人

【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0281-02

随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。确保围手术期手术病人护理安全是防范和减少医疗纠纷,保证手术成功的关键。本文结合自己手术室护理工作经验和体会,分析在围手术期内护理中容易忽视的安全隐患,并提出防范措施，从而提高护理质量。

1围手术期内手术护理安全隐患

1.1制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

1.2术前访视时与病人谈话不注意技巧、缺乏心理疏导、填写记录单不仔细，造成病人紧张、恐惧。手术对患者来说是一种不同程度的心理应激,这种应激反应如果过于强烈,会直接干扰麻醉和手术的顺利实施,影响治疗效果。填写记录单不仔细，可能对病人的病情变化未及时发现影响手术

1.3术中器械、仪器准备不全或不熟悉其性能以及技术不熟练,使手术不能正常进行而延长手术时间,增加病人痛苦和家属心理负担。

1.4术中标本收集不认真,造成标本混淆,甚至丢失,致使病理检查无法得出准确结果,给病人手术后治疗带来不便。

1.5术后对差错事故瞒报,从而丧失在第一时间采取补救措施的机会,不仅给病人造成伤害,而且给医院造成不良影响。

2消除安全隐患的对策

2.1严格执行各项规章制度和操作规程、保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.2加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

2.3术前访视 首先，阅读病历:详细了解病人的一般状况、病情、病史,对手术麻醉的认识情况,现存的护理问题及潜在并发症。其次，对病员进行术前指导及心理疏导:向病人介绍手术室的环境、设施,手术麻醉的知识,术中需要配合及注意的事项。护士在与病人交谈的过程中,要仔细观察,了解病人的心理状态,耐心解答病人的各种问题,消除病人的焦虑与恐惧,建立良好的护患关系。最后，制定护理计划:通过术前访视、收集资料,评估病人的状况,确定术中可能出现的护理问题,并做出相应的护理计划。如通过术前访视,了解到病人极度消瘦,皮肤抵抗力低,提出有皮肤完整性受损的护理问题。采取相应的措施。①术中正确安放,为病人手术床上加厚衬垫,必要时在骨突处加海绵垫。②安置动作轻柔、协调一致,注意重点与支点是否正确,避免拖拉动作。

2.4手术仪器、器械的管理。越来越多的仪器设备运用在手术中,手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习,正确掌握使用方法和原理及一般故障的排出方法,尤其是各种腔镜故障快速排除方法。术前检查仪器设备安全使用程序和性能,保证手术所需的仪器设备处于良好运行状态。重视新、大、重手术器械物品的术前准备,提前与手术医生沟通交流,了解手术基本步骤,熟悉特殊器械用法;将备用、急用器械物品单包并放置手术间内,备各种特殊情况使用,确保用物全而不杂,工作忙而不乱,有效避免延误手术时间。准确把握器械清点时机,及时认真记录术中添加的器械、物品,避免重记、漏记。填写记录单时内容应规范,使用医学术语,简明扼要以缩短记录时间,同时需要眼观四路,耳听八方,密切关注病人病情变化和手术进展。发现异常情况及时向麻醉医生通报。

2.5防止病理标本丢失或混放标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥善保存和处理标本尤为重要。病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入。

2.6术后:责任护士于术后对病人进行访谈,了解病人术后情况,有无并发症的发生。如压伤、烫伤、神经损伤等。了解伤口愈合情况,填写随访护理记录,并做分析总结。同时征求患者及家属对手术期护理的意见和建议,解答相关问题,并对病人进行术后指导。最后通过了解病员对手术期护理的满意程度、手术及麻醉医师对护理配合质量的评价,来评估护理计划的落实情况。对已发生的差错、事故,不管是否造成损害,都必须及时上报,以期在第一时间采取补救措施,尽可能阻止或减少对病人造成的伤害和发生医疗纠纷,使不良影响降至最低。

3小结

围手术期护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。护理安全隐患不仅存在于围手术期,也会存在于临床护理工作的各个环节,如果掉以轻心势必危机四伏,对病人的生命带来难以弥补的伤害;通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。不仅保证了护理工作的质量,更能提升医院形象,同时为病人创造更优质的服务。

参考文献

[1] 马应忠,雷功兰,等.基层医院护理安全管理的影响因素与提高措施.中国护理杂志[J],2007,11:117-118.

[2] 李健,张颖,岑爱萍,丁建成.加强护理安全管理的实践[J].东南国防医药,2010,(05)

[3] 周梅芳,郁翠菊,许仙英,陈少华,朱杰敏,蔡英华.护工培训在提高护工职业素质中的作用[J].大家,2010,(19)

手术病人护理问题范文第4篇

关键词：普外科；临床问题

普外科是医院的重要科室，主要分为血管外科、肝胆外科和胃肠外科，常见疾病类型为血管、胃肠、肝脏、胰腺、胆道、甲状腺以及部分外伤。收治的病人病情不一，发病机制复杂，且部分病人情况危急、合并症多，多接受外科手术，在临床治疗期间难免出现问题。

1 临床护理问题

术前病人常存在不安、紧张、排斥、惧怕甚至绝望等心理，该问题多因病人对手术排斥、对所患疾病认识不足等。同时部分护士对心理护理不够重视，常忽略病人的心理需求，甚至有护士对部分疾病病理知识掌握不足，不能很好地为其答疑解惑，缓解不良情绪，甚至可能因护理人员生疏回答导致病人盲目地猜测病情，对医护人员不信任等，从而病人的依从性和配合度受到影响。另外，环境对病人也有影响，温度和湿度不适当会降低病人的体征平稳度。

以CPN即临床护理路径为主要依据，使病人自入院到出院全程接受由专业医护人员对特定的诊断与手术制定相应有序、合理的护理计划，能有效护理质量，缩短病人住院时间，提高病人满意程度。（1）术前准备：医护工作者在手术前应主动与病人进行沟通交流，使其了解自身病情与手术的可行性，缓解其心理压力，提高其对治疗的信任度；对病人说明注意事项，耐心解答其疑问，最大限度地消除病人对自身病情的疑虑，增强其自信心，激发其生存意识，提高病人手术配合度；术前对病人进行有针对性的舒适护理。（2）术中工作：手术室内温度25度，湿度65% 为宜，保证环境的舒适性。手术时，护士积极配合术者，动作尽量轻柔，麻醉时设法转移病人的注意力，言语艺术，注意稳定的情绪。同时严密观察手术操作与病人症状，一旦发现问题，及时提醒并处理。

2 手术操作问题

普外科常见手术问题有手术方法或切口方式选择错误，手术适应症选择不当等；主治医生常因个人疏忽或经验不足等造成此类错误，给病人带来不必要的痛苦，影响疗效。临床诊断是治疗的导向，探查或诊断失误也将影响临床疗效，甚至引发不良后果。另外，在术中操作失误或操作时间过长都能导致术中大出血、术后感染等不良并发症。因此，主治医生应有丰富的临床经验与熟练的手术技巧，在手术过程中严格无菌操作、规范步骤、合理用药、仔细检查。

传统手术创伤性较大，微创手术越发为患者所接受。腹腔镜在普外科的应用日益广泛，如腹腔镜下肠粘连松解术，可部分替代开腹手术治疗肠梗阻、慢性疼痛，操作简便，创伤小，且术后再粘连可能性小，效果理想。可根据医院条件以及病人具体病情合理选择手术方式。

3 术后感染问题

3.1切口感染 切口感染是普外科临床中常见感染，原因主要包括手术种类、切口类型、住院时间以及抗生素使用情况。切口越大，手术时间越长，对人体的创伤性越大，细菌与伤口接触的机会越多，且术后病人身体虚弱，体抗力下降，从而感染的可能性越大；住院时间越长感染的几率也越大。预防切口感染应注意以下几点：（1）严格无菌操作，包括术前消菌准备、术中无菌操作、术后消毒换药等。根据医院本身条件，制定无菌操作流程与计划，定期进行规范操作；（2）加强特殊病人的切口护理。如对于呼吸系统感染病人，在手术前应给予合理的内科治疗，引流痰液以控制感染；术后应进行防肺不张的相关护理如咳嗽、深呼吸等。（3）合理选用抗生素。在普外科手术过程中，抗生素有其不可替代的作用，可有效预防内源性感染。而内源性感染是切口感染的主要来源之一，所以围手术期合理应用抗生素对降低切口感染率作用明显，但术前或术后长期使用抗生素都不是有效的抗感染措施。应根据病人切口位置与切口类型选择最合适的窄谱抗生素，切忌乱用滥用，并注意观察病人生命体征。

3.2 切口脂肪化 切口脂肪化也是普外手术后常见问题。主要症状：（1） 术后一周左右切

口皮下组织游离，许多淡黄色液体渗出，可观察到漂浮的脂肪滴；（2）切口周围组织无红肿、无化脓；（3）游出液涂片镜检发现许多脂肪粒、小量炎细胞；（4）行二次细菌培养，无细菌生长现象。

4 多种临床应用

4.1 导尿管的应用 在普外科临床中，多用双腔气囊导尿管给病人留置导尿。它具有操作简便、稳固性强的优点，不仅能避免患者术后尿管脱出，解决需长期卧床病人排尿难的问题，而且能防止急危重病人尿失禁刺激皮肤，引发感染。注意事项：操作前要保证无菌环境，导尿管要足够，在置入时动作要轻缓，严格规范操作，避免刺激或损伤尿道。定期对留置尿管病人进行尿管护理（2次/天），及时更换引流袋（1次/天）。同时积极宣教，叮嘱病人亲属护理事项，保持会洁净，尽力减小细菌繁殖及污染的可能，减少尿管留置时间。若情况允许，嘱咐病人多喝水，定时排尿，促其排尿功能尽快恢复。

4.2 头孢他啶的应用 头孢他啶是注射用第蔓代头孢菌索类抗生索，有普遍高效、毒性低、耐酶性高等优点，在普外科临床应用中日渐广泛。它多用于敏感细菌引发的呼吸系统、泌尿系统、胆道系统以及败血症等严重感染性疾病，在普外科多用于术后，没有明显过敏或肾毒性不良反应。卫生部（卫办医发[2008]48 号）发出的“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”中，规定头颈外科手术、手术、血管外科手术、腹外疝手术等的防感染药剂只能是第一代头孢菌素，经口咽部黏膜切口的大手术中，第一代头孢菌素与甲硝唑联用。

5 小结

普外科以手术为主要治疗方法，在手术前后或术程中都不可避免地存在临床问题，如临床护理、手术操作和术后切口感染等，工作人员应严格按照流程，执行规范化无菌操作，确保手术顺利，尽量避免问题的出现，为病人提供最好的服务。

参考文献

[1] 马永福. 普外科临床常见问题浅析. 甘肃科技纵横，2011，40（ 6） ： 172-173.

手术病人护理问题范文第5篇

【关键词】围手术期；手术；心理活动

痔是最常见科的肛肠疾病[1]，大多数保守治疗，少数需要手术治疗。正确合理的术前、术后心理护理，对缩短病程、提高疗效有着重要作用。痔疮作为人名群众的常见病和多发病，俗话说“十人九痔”，这足以说明痔疮的普遍存在，但能否发病，要视个人的具体情况而定，人类的疾病大部分由环境中的致病因素所引起[2]。本院从2011年3月至2012年12月收住情况看，男性多于女性，此类患者多数病程长，求医心切，心理负担重，而且对手术认识不够，担心手术后发生感染，护理的目标是“协助人们增进健康，并帮助解决人们的健康问题”[2]。护士术前就向患者讲清发病机理、手术适应症、手术必要性、手术方式、手术后注意事项及可能出现的并发症等，使之对疾病有足够的认识，积极配合治疗与护理，术前12小时禁食辣椒、酒类、酸甜等食物，以避免对肠粘膜的直接刺激，不过度饮食；术前24小时应进少渣、少流汁食物，避免胃部不适或呕吐。现将我院收住的痔疮病人手术前后的心理活动及心理分析如下：

1临床资料

2分析

2.1痔疮病人的就诊情况从表1可以看出痔疮病各年龄阶段都有就诊病人，而且男性就诊率大于女性，31-50岁发病率就诊率较高，多为脱垂型混合痔，以调查情况看，90%患者严重影响工作和生活，10%的病人影响工作但可以勉强应付正常生活。

2.2手术前病人的心理活动从表2可以看出，病人一旦决定手术，67.7%病人表现出紧张恐惧，白天坐卧不安，夜不能寐，50.7%病人对手术的做法，安全程度、施术的技术有顾虑，担心术后复发或者是感染，针对病人的种种情况，护士自觉贯彻消毒、灭菌、隔离等各项预防措施[4]，术前为病人创造安静舒适的环境，耐心为病人解释术前检查与准备的必要性，术前12小时禁食辣椒、酒类、酸甜等食物，以避免对肠粘膜的直接刺激，不过度饮食；术前24小时应进少渣、少流汁食物，避免胃部不适或呕吐，简单解释手术情况，关心同情病人，给病人以安全感，使病人能愉快的接受手术。某男，41岁，脱垂型混合痔3年，加重一月入院，当通知患者和家属术前签字时，由于患者及家属对疾病知道甚少，所以拒绝手术，经过耐心的解释和用本病区病人的现身说法，病人才愉快的接受了手术，术后效果良好，大便正常，住院7天，痊愈出院。

2.3手术后病人的心理活动从表3可以看出，手术后病人都不同程度地存在心理障碍，患者存在怕解大便，而不敢解大便，怕痛而怕换药，同时需望别人的帮助（以女病人居多），针对存在的种种心理障碍，我们在实施护理时，抓住护理问题，突出重点，解决病人的需要，首先是减轻病人心理负担，护士要有高度责任心、同情心，给病人必要的解释和对疼痛知识的宣教，对患者要亲切和蔼，尊重患者人格，操作熟练、敏捷、准确、轻柔，尽量减少疼痛的刺激。再一方面是争取家属的配合，术后病人心情烦躁，这是建议家属多陪护，同时护士向家属做好宣传，家属与病人最亲近最了解，他们的鼓励和支持会使病人得到更大的欣慰，增强战胜疾病的信心，术后要加强营养。患者对第一次解大便担忧和烦恼，而导致患者怕进食，怕进食增加大便次数，这时护士多给患者安慰，嘱其饮食定时定量，营养要丰富，谷粒多饮水，多吃蔬菜水果和富含纤维食物，这样可以增加肠蠕动，而使大便通畅，养成每日大便的习惯，平时注意大便时不宜久蹲，以免创面水肿渗血，使病人思想轻松，情绪稳定，增强其耐受力，减轻痛苦。

3讨论

作为痔疮患者，在精神和身体上均承受很大的痛苦，做好围手术期的护理对疾病的恢复起到重要作用，能使病人术前、术中和术后三个阶段都达到了预期的目的，这也是现代化护理模式的需要，对痔疮患者开展整体护理，对术前术后的心理护理越来越显现出了不可低估的作用，良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的机能，病人在最佳的心理状态下接受治疗和护理，对手术的顺利进行和手术的最佳效果起到了良好的效应，同时护士在具备一定的医学理论知识外，还必须树立为人民服务的思想，提高心理学知识的修养，置身与病人中间，了解病人想什么，需要什么，提出问题，解决问题，通过我们护士良好的素质，娴熟的技术帮助痔疮患者解除病痛，恢复健康。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.08：528.

[2]李晓玲.护理理论[M].北京：人民卫生出版社，2003.08：20.