手术后患者的护理

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手术后患者的护理范文第1篇

【关键词】 胸外科手术；疼痛护理；护理质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.404 文章编号：1004-7484（2012）-08-2735-02

胸外科手术为常见的手术，在胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、伤口愈合到生理功能恢复的过程中，既患者手术后到患者出院之前的这段时间，正确、及时、准确、完善的护理是必不可少的。胸外科患者手术后的护理，对于整个治疗来说有着至关重要的作用[1]。胸外科患者术后多会出现术后疼痛，所谓术后疼痛就是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感觉，可见于所有的术后患者，对术后疼痛的观察和护理已经成为护理工作的重要内容之一。根据胸外科患者术后出现的术后疼痛问题，进行针对护理，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月-2012年1月期间收治的56例胸外科手术患者，均出现术后疼痛症状。56例患者中男性42例，女性14例，年龄最小的18周岁，最大的57周岁，其中有38例患者之前有过手术经历。

1.2 护理 胸外科手术患者术后的护理主要包括日常护理、患者呼吸道护理、术后疼痛护理以及康复护理等几个方面。本文着重对患者的术后护理进行分析评价，从而找到更好的护理方法，使患者能够得到最好的护理，为患者早日康复出院提供条件。

1.2.1 术后疼痛的原因 导致患者术后疼痛的原因主要有一下几点：

1.2.1.1 心理因素 任何疼痛的感觉都会有心理因素的存在，胸外科手术患者术后的疼痛也避免不了心理因素的影响。患者对医学知识的不了解，从而产生对手术的顾虑、恐惧等不良心理可以使患者对术后疼痛的痛阈值降低，易感觉到术后疼痛，且延长疼痛的持续时间。

1.2.1.2 个体因素 所谓个体因素就是指人自身身体机能的差别导致的不同。患者对疼痛的敏感程度以及耐受力与患者的性别、年龄、社会文化背景、人格、社会经验以及环境等因素有一定的关系。一般来说男性的耐受力要强于女性，老年人要强于年轻人、文化程度的高低也会影响到患者的耐受力，有过手术史的患者相对初次手术的患者耐受力要强。此外，环境的影响也会使患者的耐受力起到变化等等[2]。

1.2.1.3 管道刺激 由于胸外科患者术后一般都需要大量的医学管道进行辅助，而这些人体外的辅助医疗器械，经常会导致患者的术后疼痛。气管插管及鼻胃管对咽部的刺激使患者感咽部不适或疼痛，部分病情较重的患者，术后运用呼吸机辅助呼吸的时间较长，呼吸辅助管道滞留时间长，或者是肠胃蠕动恢复慢，等等均会导致咽部疼痛更加剧烈。而导尿管的滞留会是患者产生频繁的尿意，甚至部分患者会有尿道的灼痛感。胸腔的闭式引流管会刺激神经或牵拉皮肤，导致疼痛。

1.2.1.4 手术因素 术后疼痛与患者接受的手术的种类，手术创口的大小，创伤的程度等等因素都有很大的关系。我科接收的患者多数都实行剖胸手术，手术的范围较大，切口也较长，而且手术的时候必须要劈开胸骨，横切口时也要撑开肋间隙或切断肋骨，且手术切口多位于肋骨间隙，使肋间神经何其分支受到损害。这些大的创伤都会倒是患者的术后疼痛。此外，手术必然会造成患者躯体的损伤，组织和末梢神经的损伤等等，这些也会导致局部的验证反应，一旦出现炎症反应，相应的炎症介质会刺激痛觉神经，使患者产生疼痛感，也会造成周围神经的活化、敏感，使患者的痛阈值降低，从而产生疼痛。

1.2.2 术后疼痛的护理 术后疼痛的护理工作，是需要严谨、及时、认真来完成的。首先要对患者的术后疼痛进行准确的分级，随着患者术后时间的推移，疼痛级别也会随之变化。

1.2.2.1 术后疼痛的分级 我院根据现行的世界卫生组织（WTO）将疼痛程度划分标准以及日常护理的经验，遵循“患者说有多痛，就有多痛”的原则，对术后疼痛的患者进行疼痛分级，分为：Ⅰ轻微疼痛；Ⅱ疼痛；Ⅲ重度疼痛；Ⅳ严重疼痛。四个级别，针对患者的疼痛级别不同施以不同的护理手段。

1.2.2.2 护理方法 针对疼痛这一特殊感觉，对术后疼痛的护理工作大体上来说也要从两方面因素下手。

1.2.2.2.1 主观因素 所谓主观因素就是对患者心理上的护理，疼痛，就是人体的一种感觉，合理优质的心理护理，可以有效的减轻患者对疼痛的感觉。护理人员要细致、耐心、准确的对患者进行医疗上的心理疏导，比如告知患者手术的效果、术后的治疗程序、患者康复的希望等等。这些都可以使患者的心理产生一种动力，从而能够加强患者的耐受力，使患者能够更好的配合进一步的治疗。

1.2.2.2.2 客观因素 客观因素包括患者术后所在的环境与护理人员对患者的疼痛护理。

环境对患者的耐受力也会起到一定的影响，首先，患者的心理会受到外界环境的影响，影响到患者的心理自然而然的对患者的耐受力就会产生影响。比如一个吵闹杂乱的环境会使患者产生焦虑感，这种感觉会加大患者对疼痛的感觉。所以，护理工作首先要从环境开始，一个静谧、舒适的环境可以使患者得到更好的治疗。护理人员要定期对患者环境进行检查，保持室内环境整洁，每日通风也是必要的工作。总之，一个整洁、安静的环境对患者术后疼痛的护理会有很大的积极作用。

胸外科术后患者术后疼痛产生后，一般需要药物治疗配合日常护理，来缓解患者的疼痛感，对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛（PCA），术后应告诉患者应用PCA的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，预防疼痛的发生或防止它的加重[3]。在术后24小时内伤口疼痛时可给予止痛剂控制疼痛，这样取得的效果较好，用药量也少。但是在止痛药的应用过程中要密切关注患者的各项指标，如血压、脉搏、呼吸等，以免患者对药物产生不良反应，使患者的治疗更加复杂。

2 结果

本组56例胸外科手术后疼痛的患者，经过优质的护理服务，患者满意度高，总满意度达到95%。

3 讨论

疼痛是胸外科手术后患者的常见问题，造成患者心理及身体上的疼痛，如果不及时、正确的解决，可引起患者的睡眠障碍，加重患者的生理、心理负担，影响患者的早日康复。故胸外科手术后的疼痛护理是外科护理工作的重要组成部分，护理人员要意识到其中的重要性，认真对待这项护理工作，并从多方面加强护理的质量，有效的提高护理的效果，从而提高整个的医疗护理质量[4]。胸外科手术患者，在术后由于手术部位的创伤，心理上的顾虑等等因素，会导致患者出现术后疼痛症状，优质、及时、合理的心理护理以及术后疼痛护理不仅可以缓解患者的术后疼痛，也会使患者更好的配合治疗，从而达到早日康复的目的。

总而言之，提高胸外科手术后的术后疼痛护理质量，不仅可以提高整个医疗过程的质量，也会为患者早日康复及日后的幸福生活奠定良好的基础，所以要求我们的护理人员，要积极、努力的提高自身素质，从而提高护理质量。

参考文献

[1] 支修益.2009年北京胸外科学术年会会议纪要[J].中国胸心血管外科临床杂志，2010，01.

[2] 李立文，祁晓华.电针缓解人工膝关节置换术后疼痛42例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，02.

手术后患者的护理范文第2篇

【关键词】 心理护理；普外科手术；焦虑；抑郁

随着生物-心理-社会医学模式的转变，患者的心理健康已经越来越受到人们的重视，将护理对象的心理研究和护理学结合起来发展成为护理心理学。外科手术治疗时临床医学上主要的治疗手段之一，与其他非手术治疗相比具有其自身的特殊性[1]。手术是一种创伤性的治疗，常常存在着风险，患者由于担心手术后遗症或者害怕疼痛，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理，不仅加重病情，还会导致各个脏器的功能失调，抵抗力降低，影响疾病的转归和手术的效果[2]。因此，做好普外科术后患者的心理护理，提高患者战胜疾病的自信心，让患者积极主动的配合治疗与护理，对术后患者的康复有着积极的影响。我院通过对普外科手术后患者运动全面、有效的心理护理，效果良好，现将护理体会进行如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我我院2010年8月至2012年8月收治的98例普外术后患者作为研究对象，其中男56例，女42例，年龄24-58岁，平均年龄为38.6岁。文化程度：高中及以上52例，初中32例，小学及以下14例。所有患者均意识清楚，有行为成立，均为非急症手术，其中胆囊手术32例，胃癌手术18例，结肠手术16例，消化道穿孔13例，下肢静脉曲张11例，直肠手术8例，排除心脑血管等其他脏器患有严重疾病的患者。随机将98例患者平分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、病种、文化程度等方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理措施 对照组的患者接受简单的心理指导，实验组的患者在手术后根据患者的个人情况有针对性的进行全面的心理护理。

1.2.1 术后回房 患者的手术结束之后，在医护人员的陪同下回到病房，保持病房的清洁、安静、空气清新，责任护士及时的接待患者并给予相应的麻醉后护理。麻醉清醒后的患者，使用和蔼可亲的语言安慰患者，告诉患者手术情况，同时应及时告知患者合理的、饮食注意事项及术后下床活动的必要性和重要性。

1.2.2 经常巡视患者 护理人员应当经常到病房看望患者，主动与患者进行沟通，询问患者是否存在不适，查看患者的切口有无出现并发症的异常情况，如果患者存在疼痛、不适等情况及时进行处理。认真的聆听患者的主诉，耐心的解答患者的疑问，指导患者如何床上翻身、肢体功能锻炼等，鼓励患者积极的配合治疗与护理。

1.2.3 疼痛护理 术后切口疼痛是最常见和最重要的反应，由于受到疼痛的影响，很多患者坐卧难安，严重影响到患者的休息和切口的愈合。护理人员应当向患者解释疼痛的原因，是由于个体的疼痛阈值、耐受能力及环境因素引起的还是手术本身造成的，有针对性的帮助患者解除疼痛。同时，指导患者自我放松，分散患者的注意力，增强患者战胜疾病的自信心，如果有必要可遵医嘱使用镇静剂或者止痛剂。

1.2.4 克服焦虑、抑郁 术后部分患者可能会存在焦虑、抑郁等不良情绪，表现为不愿说话、不愿活动，食欲不振、睡眠质量差，易激惹等。护理人员要有高度的责任心与同情心，与患者建立良好的护患关系，态度和蔼，服务热情，给予患者安慰和鼓励，取得患者的信任，及时的帮助患者排解负性情绪。通过有效的心理护理，让患者认识自我并且接受自我，帮助患者改善心境，解除由于疾病带来的焦虑、抑郁情绪。

1.3 疗效诊断指标患者出院时采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行评价。

1.4 统计学分析 将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P

2 结果

实验组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，P

3 讨论

由于手术破坏了患者的自我完整性，而且还给患者带来了巨大的心理压力[3]，多数患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等不良心理，这些不良心理直接影响着患者疾病的转归和预后效果。因此，了解患者的心理状态和心理变化规律，有针对性的采取心理护理[4]，改善患者的心理状态及行为习惯，调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的自信心，使身心的状态达到最佳，积极的配合治疗和护理，对于促进患者的康复，缓解患者的负性情绪有着积极的意义，值得临床推广。

参考文献

[1] 牛玉花.普外科手术病人的心理护理[J].甘肃中医，2009，22（9）：53-54.

[2] 杨瑞红.心理护理在外科手术中的运用体会[J].中国社区医师・医学专业，2012，17（14）：293.

手术后患者的护理范文第3篇

肛肠科手术后患者多因其特殊解剖部位和生理特点，及肛区疮面导致分泌物较多，影响疮面生长。利用微波辐射热疗、热凝治疗以及非热效应等微波生物效应治疗能加速肌体血液循环，增进组织的新陈代谢，改善微循环，有利于血管和神经功能的恢复，达到活血化瘀、消炎、消肿止痛的作用。还能加速手术后创口愈合。应用微波新技术治疗肛肠疾病，经临床实践取得了预期的效果。

资料与方法

2011年10月～2012年12月住院患者300例，男202例，女98例，年龄18～72岁，平均45岁，行肛周脓肿切开术67例，肛瘘78例，混合痔89例，肛裂42例，血栓痔24例。

设备和方法：微波治疗椅照射热疗使用一般微波功率5～20W，不要>25W。照射热疗时，使用功率以患者感觉温热最好。时间10～20分钟。

护理

微波治疗前知识宣教：微波治疗是一种新的治疗方法，做好相关知识的介绍和讲解，让患者明确微波治疗的目的，积极配合完成治疗。

原理介绍：微波能量作用于生物体，体内极性分子（水分子）随着微波电磁场的振荡节拍高速（超高频）振荡运动，分子的剧烈运动使得分子间摩擦生热。

讲解微波治疗优点：适当的微波功率照射机体（功率密度每平方厘米数十毫瓦左右），受到微波照射的机体局部有明显升温，能加速肌体血液循环，增进组织的新陈代谢，改善微循环，有利于血管和神经功能的恢复，达到活血化瘀、消炎、消肿止痛的作用。微波照射热疗（通常称为微波理疗）适用于各种炎症，也适用于治疗溃疡、溃烂和疹、癣；微波理疗还能加速手术后创口愈合。

交代患者注意事项，定时询问患者感受：交代患者在治疗过程中，不要擅自调节设备功率和时间。并根据患者个性化对热效应敏感程度，调整时间和功率。

加强巡视，做好心理护理：护理人员加强巡视，经常查看设备性能，注意患者有无不适，及时做好相关记录。对发现的问题现场处理，给予指导，以保证连接通畅，减少不适。

注意事项

对于行动不便或意识障碍的及高年患者，在治疗过程中一定有家属陪护，定时检查。观察患者面部表情以反映热效应情况。

重视安全管理：每次上下治疗椅时，提醒患者注意脚底下脚凳，避免碰撞和跌倒，同时做好警示标识。

对于肛周脓肿手术后，组织周围炎症反应的患者，3次/日微波治疗。运微波能量主要集中被体内极性分子（水分子）吸收，所以含水分多散热慢的病灶，譬如肿块，微波治疗效果显著。

混合痔术后水肿多由于局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增高，水分在组织间隙中潴留过多均可引起水肿。利用微波在微波场强的作用下对组织内部的水分子作用，产生热，而使水肿消退，时间一般3～4天，同时配合外敷8%明矾液，疗效更为显著。

对于换药后疼痛剧烈患者，应用微波治疗时产生很强的热效应，可降低痛觉神经兴奋性，加速致痛物质排出，解除对神经末梢的刺激和压迫。同时热疗可使肌肉松弛，增加组织伸展性，减轻括约肌痉挛，因而可减轻疼痛。

手术后患者的护理范文第4篇

【Abstract】 Objective：To study the application effect of quality control circle nursing mode for culture shock intervention in surgical patients postoperative.Method：100 patients with culture shock since 2012 in our department were selected as research objects，they were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was not given special intervention，the experimental group was given quality control circle nursing mode，through built the quality control circle activity group，specific measures for the activities of quality control circle activity group were formulated，implementation results of quality control circle activity group were evaluated and feedback improved.The culture shock elimination，nursing satisfaction and basic nursing implementation between the two groups were observed and compared.Result：Before the intervention，there were no statistically significant differences in the incidence rates of frustration，anxiety，fear and despair between the two groups（P>0.05），after the intervention，the incidence rates of frustration，anxiety，fear and despair in the experimental group were 28.0%，22.0%，12.0%，4.0%，which were significantly lower than 52.0%，66.0%，38.0% and 20.0% in the control group，the differences were statistically significant（ 字2=6.000，P

【Key words】 Quality control circle； Culture shock； Nursing

First-author’s address：Zhangmutou Hospital of Dongguan City，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.030

品管圈（Quality Control Circle，QCC）又可称为质量管理小组，是由在相近工作场所的工作人员自发组织的形成数人一圈的小团体，一般由6人左右组成，大家集思广益、协力合作，按照一定的程序、应用各质量控制（Quality Control，QC）方法来解决和管理在现场工作中所发生的课题以及问题，是一种较为灵活的品管模式[1]。文化休克（Cultural Shock）又可以译为文化震惊或者文化震撼，是美国的人类学家Kalervo Oberg在1958年提出来的概念，指当一个人进入到陌生的文化环境的时候，因为离开了自己所熟悉的所有的社会交流手段和交流符号，指使产生一系列疑惑、迷失、排除、恐惧的精神紧张综合征[2]。继而引发患者生理反应的变化，严重影响手术预后。2012年本科开展了以干预外科患者手术后文化休克为主题的品管圈活动，经过三年的护理实践，提高了患者的满意度，增强了护理人员的交流沟通能力，降低了医疗纠纷风险，为本院提升了服务形象。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参考相关资料自制调查问卷、焦虑自评估表（SAS）[3]，采用调查问卷、SAS判断患者是否已经出现了文化休克及其类型。调查问卷内容包括年龄、性别、民族、职业、宗教信仰、来源地、文化程度、经济情况、临床表现等。筛选出本科自2012年以来具有文化休克现象的患者100例作为研究对象。在患者知情同意的前提下，将其按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。试验组50例患者中，男28例，女22例，年龄15～70岁；平均（45.6±3.4）岁；对照组50例患者中，男26例，女24例，年龄16～68岁，平均（43.2±4.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者不给予特殊干预，试验组患者给予品管圈护理模式，具体内容如下。

1.2.1 品管圈活动小组的组成人员 由护士长负责前期收集品管圈活动的相关资料，组织本科室的全体成员一同学习有关品管圈活动的相关理论体系，包括品管圈定义、实施目的、活动原则、活动意义、活动的特点以及具体实施办法。由科室护理人员通过自动报名的形式组成品管圈活动小组，本科所有护理工作人员共有14人积极参加，平均年龄35.62岁，包括护士长1名、护理骨干3名、主管护师4名、护师6名。由护士长担任辅导员；并通过投票选举选出1名品管圈圈长，负责协调整个品管圈的活动，并投票选出文秘和督导员各1名[4]。

1.2.2 品管圈活动小组的主题 召开品管圈活动会议，小组成员就科室需要解决的问题进行讨论，确定以“减少外科手术后患者的文化休克”为品管圈的主题，集体讨论选择圈名为“天使之圈”，圈明的含义：以守护天使的优质护理，陪伴患者的左右，为患者挡风遮雨，减少外科手术后患者的文化休克。

1.2.3 品管圈活动小组的活动计划 品管圈活动小组的活动时间为2012年3月-2014年12月，品管圈活动小组会每1周召开1次。根据小组的活动步骤绘制出计划表，包括：制定活动目标、活动理论学习、具体实施工作、总结以往经验、分析成因、讨论结果、分配各成员活动任务，经过全体成员一致同意并通过。圈长及时了解活动进展情况，积极接受有效成果，并采纳成员的不同意见[5]。

1.2.4 品管圈活动小组活动的具体实施 对于第一次入院的外科患者，医院的各个环境都很陌生，护士应积极地对患者进行入院介绍，让患者充分地熟悉和了解科室医疗护理人员、各规章制度、医院病室周围的环境[6]；注意用水、用电、防盗等安全知识，完成脉搏、体温、血压、呼吸等测量工作并且做好记录，完善入院护理评估，减少患者的陌生感，指导良好的生活作息，给予卫生处置，指导饮食，进行心理、舒适护理，协助患者完成辅助检查及实验室检查，正确地留取化验的标本，了解患者的饮食、睡眠及二便情况，为患者提供温馨、舒适的环境，进行用药知识的宣传教育，减少患者对疾病的恐惧、沮丧、焦虑、孤独、绝望等心理[7]。

1.3 观察指标及评价标准 在患者出院时对两组患者的文化休克消除情况、护理满意度及基础护理落实情况进行观察比较。（1）文化休克消除情况：包括对文化休克患者沮丧、焦虑、恐惧、绝望的消除；（2）患者对护理服务的满意度评价：采用笔者自制的满意度评价量表，根据满意程度分为满意、一般满意、不满意，满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%；（3）基础护理落实情况：包括文化休克患者术后护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理、安全管理的落实情况[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者文化休克消除情况比较 干预前，两组患者的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率分别为28.0%、22.0%、12.0%、4.0%，均明显低于对照组的52.0%、66.0%、38.0%、20.0%，差异均有统计学意义（ 字2=6.000、19.010、9.013、6.061，P

2.2 两组患者对护理服务满意度比较 经干预后，患者出院时，试验组患者对护理服务满意度为96.0%（48/50），明显高于对照组的64.0%（32/50），比较差异有统计学意义（ 字2=16.000，P

2.3 两组患者基础护理落实情况比较 经干预后，试验组的术后护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理及安全管理情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

近些年来，品管圈活动模式在澳大利亚、美国、新加坡等地医院广泛的开展，取得了肯定效果，我国也在积极地推行中获得了很大成效[9]。外科手术患者的文化休克因病而异并且因人而异，需要全面评估患者的需求，对患者进行准确的评价，患者的评估内容包括患者的性别、年龄、职业、宗教、婚姻状况、经济情况、受教育程度、社会地位、疾病心理状态、疾病认知状态、患者的护理需求等，对患者的文化休克准确评估，抓住细节，能够最大限度地减轻患者文化休克的痛苦。由于患者缺乏手术知识，容易在手术后产生焦虑、恐惧、沮丧等负面心理，因此护理工作人员应当做好手术相关知识的讲解，探究患者的心理水平，减轻患者消极的不良心理状态，向患者讲明关于围手术期的相关事宜，取得患者积极的配合，树立乐观向上的心态，努力减少文化休克的发生[10]。对于需要改善的措施需要反馈至小组的活动计划并进行修正，对于在护理外科手术后文化休克患者工作中出现的突出问题需要反馈到品管圈活动小组会进行讨论。李琳凤[11]通过文献回顾品管圈活动在护理领域中的应用现状及取得的效果，将品管圈活动应用于护理技术操作，得出品管圈活动能够显著改善护理工作的质量，并且保证了护理质量的持续改进，临床效果满意，为本研究将品管圈应用于外科手术提高了理论依据。

通过本研究可见，干预前，两组患者的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率分别为28.0%、22.0%、12.0%、4.0%，均明显低于对照组的52.0%、66.0%、38.0%、20.0%，差异均有统计学意义（ 字2=6.000、19.010、9.013、6.061，P

手术后患者的护理范文第5篇

【关键词】 外科手术；术后疼痛；护理

疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的情感体验，是一组复杂的病理和生理改变的表现，给患者带来痛苦，甚至可危及生命［1］。近年来临床疼痛的处理越来越受到重视，由此护理人员应做到有效地减轻患者的术后疼痛，体现护理工作在术后疼痛中的重要性。现将体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2006年1月至2009年12月收治的胃癌手术25例，胆囊手术135例，乳腺癌10例，消化道穿孔35例，下肢静脉曲张50例，直肠癌35例，其他手术215例，年龄3~81岁；对患者出现术后疼痛的需认真分析术后疼痛原因，判断疼痛的程度，根据个体差异进行有针对性的止疼方案。本组患者经精心护理均全愈出院，护理效果较好。

1.2 疼痛的原因 切口疼多发生在麻醉清醒至24 h内，麻醉作用消失后，组织的损伤仍在持续地释放产生疼痛的物质，手术的部位和性质在很大程度上影响术后疼痛的程度，特别是上腹部、胸部、、直肠和背部等部位的手术，出现严重的术后疼痛最为频繁［2］；切口张力引起的疼痛，如翻身、咳嗽等，多在术后2~3 d；肠蠕动引起的疼痛一般在术后3~4 d，是胃肠功能恢复的标志；情绪和环境也是术后疼痛的因素，安静、舒适的环境可增强患者对疼痛的耐受性。

2 护理

2.1 心理护理 术前向患者介绍手术的一些情况，如术后身上带有管道的种类、部位、用途以及术后手术切口及引流管处会疼痛，并向患者介绍一些镇痛知识，使其对术后疼痛有了充分心理准备，有助于减轻术后疼痛［3］；患者术毕回病房后，告诉其手术进行很顺利，解除其思想顾虑；护士耐心回答患者的疑问，及时纠正患者的恐惧心理；有疼痛感觉的患者，在病情许可的情况下,训练使用各种减轻疼痛的技巧,如练习深呼吸、听轻音乐、看电视等,并注意各种护理操作轻柔敏捷,减少环境噪音的刺激,以创造良好的治疗及休养环境,使疼痛获得最大程度的缓解。

2.2 护理评估 观察术后患者的症状，如痛苦面容、出汗、血压升高、呼吸脉搏加快等，认真听取患者的主诉，评估患者疼痛是否减轻或加重、镇痛效果如何等；对于疼痛性质明显的术后疼痛应采取预防性用药，定时给药，给药时应密切观察患者的反应及动态变化，尤其是第1次给药后，了解患者的不良反应以确定其用药剂量［3］。

2.3 基础护理 注意术后患者变换，协助患者翻身，坐起时动作应轻柔，应将一条结实的布带系在患者床尾栏杆上，让患者坐起时拉紧带子，以减轻胸腹用力而带来的疼痛；防止患者各种管道引起的疼痛，要妥善固定，定期换药，防止伤口感染；向患者说明肌肉松弛是缓解疼痛的方法，消除患者对止疼药的依赖性；鼓励患者咳嗽，讲明痰液滞留肺内的危害；如肠蠕动引起的疼痛，应向患者说明是胃肠功能恢复的标志，使患者对康复充满希望，忽略疼痛；在执行护理技术操作中，动作轻柔，尽量避免医疗器械撞击。

3 讨论

3.1 正确评估疼痛 人对疼痛感受的个体差异性较大,影响因素较多,每个人对疼痛的描述不尽相同,术后疼痛治疗不完善可导致患者发生严重的病理生理改变［4］:疼痛可导致患者的交感神经系统兴奋，还可能导致高血压、冠脉痉挛等严重后果；胸部和腹部术后患者疼痛影响咳嗽和排痰，导致潮气量和功能残气量减低，发生肺不张，甚至肺炎等并发症；疼痛可导致心脏做功增加和全身阻力增加。进而导致心脏缺血事件的发生；可能激发胃肠功能障碍，如出现恶心、呕吐等；术后疼痛活动，发生下肢静脉血栓的危险加大；术后剧痛是反应性精神障碍的重要因素。

3.2 术后疼痛护理存在的问题 护理人员对术后疼痛的危害认识不够，患者对疼痛的诉求和认识不清，仅满足于手术的疗效，而忽视疼痛，或将疼痛视为必然，护理人员应引导患者认识疼痛对机体的危害，教患者一些缓解疼痛的方法以减轻疼痛［5］；护理人员要提高自己的理论知识及临床实践经验，完善术后镇痛的护理，要先明确疼痛的性质，评估疼痛的原因，避免盲目性，由于性别、年龄、职业、文化的不同，对术后疼痛的耐受程度和心理反应也不同，护理人员应给予个体化的护理，提高患者的舒适度，预防并发症的发生，改善预后［6］。

参 考 文 献

［1］ 王元华.手术后患者疼痛护理.中国现代药物应用，2009，3(7):155-156.

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