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【关键词】 静脉采血;按压法;止血效果
静脉采血后用干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,再局部按压穿刺点为常规操作方法[1]。静脉穿刺后,正确按压是保护静脉采血者血管及保证下一次静脉穿刺顺利进行的前提。不当的按压会造成患者出血、淤血、血肿等,不仅可引起患者紧张、局部疼痛和浅表静脉缺失,而且也影响了血管的清晰度,给下一次静脉穿刺带来困难,既增加了静脉穿刺者的痛苦,同时也增加了护士的工作量[2]。但在抽血时发现,用屈肘棉签横压法按穿刺点容易出现出血、皮下淤血及血肿。而拔针后用伸肘棉签直压法同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点,出血、皮下血肿及淤血明显降低。我们将两种按压方法进行了比较观察,现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
采血对象共200 例,男120 例,女80 例,年龄16~62 岁。均为健康体检者,无血液系统疾病,出凝血时间均正常。要求操作者一针见血,排除反复同一部位穿刺者。采血部位为肘部静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉)采血材料均为同一厂家的真空采血管和7 号采血针。
1.2 方法
1.2.1 分组方法
将受试者随机分为实验组和对照组,实验组在1 号窗口采血,用伸肘棉签直压法按压,男58 例,女42 例,年龄18~60 岁。对照组在2 号窗口采血,用屈肘棉签横压法按压,男62 例,女38 例,年龄16~62 岁。血管穿刺难易程度大致相近,差异无统计学意义。
1.2.2 拔针按压法
①伸肘棉签直压法,采血完毕后迅速拔针,在针头离开皮肤的瞬间,将消毒棉签梗对着受试者,棉签顶端对着操作者距离针眼远心端0.5 cm 处与血管平行直压在血管上,嘱被采血者用未采血侧手的食指、中指、无名指并排横压在无菌棉签上,大拇指向上托住上臂。使皮肤针眼与血管针眼同时被按压[3],受试者肘部处于伸直状态,并告知不要按揉,按压5 min。②传统屈肘棉签横压法,护士采血完毕,迅速拔针,拔针时针头与血管纵轴平行,减少对血管的损伤,拔针后,立即用消毒棉签与血管垂直横压皮肤针眼,并嘱受试者用劲屈肘夹紧棉签按压5 min。
1.2.3 判断标准
拔针后针眼处是否出现出血、血肿、皮下淤斑。
血肿及淤血评定指标:当拔针后血液由穿刺点流至皮下所形成的血肿或淤血直径大于或等于1 cm 时为血肿或淤血形成[4]。
2 结果
两种拔针按压法出现穿刺点出血、血肿、瘀斑率的比较结果见表1,经x2 检验,差异有显著性(p<0.01)。采用伸肘棉签直压法拔针后出血、血肿、瘀斑发生率明显低于屈肘棉签横压按压法。
3 讨论
①棉签按压位置固定,可有效减少皮肤针眼出血、血肿、及皮下淤血的发生。伸肘棉签直压法,由于按压位置固定,棉签不易移动位置,穿刺点均匀受力,按压时注意力集中,且能同时按压到皮肤和静脉血管两个穿刺点,所以按压时穿刺点出血、血肿、淤血少。而屈肘棉签横压法,屈肘时皮肤和静脉两个穿刺点的位置都可发生改变,但程度不一,按压点往往随着皮肤移动而远离静脉穿刺点,静脉穿刺点未能有效按压,故易出现出血、血肿、淤血[5]。②增加按压部位面积,可有效降低拔针后出血、血肿、淤血的发生。在临床上,由于进针角度、皮肤脂肪厚度和护士个人操作习惯不同,不是所有穿刺针在进入皮肤的同时也进入血管,有的穿刺针在进入皮肤后,在血管上方平行移动一段距离后再进入血管,这使得皮肤针眼与血管针眼不在同一点[6]。
传统的屈肘棉签横压法,按压面积较小,棉签只压住皮肤针眼而血管针眼未得到按压,血液从血管针眼流出,从而形成局部血肿或瘀血。而伸肘棉签直压法,由于按压时棉签与血管平行,且食指、中指、无名指并排横向按压时,按压面积较大,皮肤针眼和血管针眼被同时按压,因此减少了出血、血肿、淤血的发生。③按压力度适中,可有效减少皮肤针眼出血及皮下淤血的发生。实验组伸肘时,三指平行横压在静脉上,其手指的压力垂直作用于静脉上,按压力度均匀适中可起到良好的按压效果。而传统的屈肘按压法,屈肘时因肌腱、韧带的收缩,使大拇指的按压力度部分缓冲,故静脉穿刺点的受力减少,即使两个穿刺点的相对位置不发生改变,同样也可导致静脉穿刺点向皮下渗血。④减慢静脉血液回流速度,可有效减少皮肤出血和皮下淤血的发生。实验组伸肘时,静脉血液回流速度慢,按压时,血液不易从针眼处溢出。而屈肘按压法,屈肘时,静脉血液在重力的影响下,回流速度快,按压时,血液易从针眼处溢出,从而造成针眼处皮肤淤血。⑤护士应加强责任心,做好按压方法的健康宣教,如采血后应告知体检者立即松拳,棉签按压不要移位、不要揉搓、不换手,按压力度适中,内衣的袖口不要过紧,按压时间充足等。
本组观察结果显示,两组体检者均有皮肤出血、血肿、淤血现象,这与按压力度或按压时间有关,按压力度在临床上只是以体检者觉得施加的压力能忍受为宜,但有些人的忍受力比较低,使得压力不够引起出血。在按压时间上,一般是5 min,因为静脉穿刺拔针后按压多长时间目前尚无明确规定[7]。
综上所述,肘部采血后体检者穿刺部位是否发生皮下出血、血肿、淤斑与按压方法是否正确、按压面积、按压力度、按压时间、护士责任心、穿刺技术等有关。通过对两种按压法对皮下出血、血肿、瘀斑的影响的比较,提倡在临床静脉穿刺工作中,采用伸肘棉签直压法 ,以最大限度地减少皮下出血、血肿、淤血的发生,保护静脉血管,减少患者痛苦,减少护患纠纷。
参考文献
[1] 陈维英,丁言变.护理学基础[m].北京:人民卫生出版社,2002:206.
[2] 高樱,静脉输液拔针后按压方法的改进[j].中国实用护理杂志,2007,23(1):42.
[3] 张华,提高外周浅静脉穿刺成功率的方法与技巧[j].中国实用护理杂志,2004,20(6a):58.
[4] 叶亚平.不同按压方法用于静脉采血的观察[j].安徽医学,2007,28(2):149.
[5] 蒋婉英,肘窝部静脉穿刺后按压止血时不宜屈肘.
一、高中数学教育构建新型培养模式的原则
1.普遍适用性。构建的新型培养模式必须适用于不同高中的教学,若只适用于少数学校,那么构建的新型培养模式是没有意义的。所以,需要从实际生活中高中的具体数学教学出发,以培养高中生学习能力、思维创新能力为立足点,对现有的数学教学进行改进,构建出普遍适用的新型培养模式,只有这样才能使高中数学的教学质量和教学效率得以稳步提升。2.实践性和应用性。数学是一门与日常生活实践联系密切的学科,小到上街买菜,达到航天科技均与数学相关联。所以高中数学教育不是离开实践的纯理论教学,而应将教学与实践应用相结合,也就是说要求学生掌握基本数学知识的同时,努力培养学生综合的实际应用能力。重视学生实践性和应用型的培养,有利于高中生全面健康发展,有利于高中生综合应用能力的提升。3.注重学生个性化培养。每个学生都有其独特的个性,不同的学生学习能力、兴趣爱好、学习态度等发面均有不同,在新型培养模式下,需要将学生作为整个教学的中心,有针对性的开展高中数学教学。在进行数学教学的过程中,教师可以清楚的了解到不同学生知识的掌握情况,进而可以更好地调整教学模式,使其更加适用于每一位学生,有利于学生个性化的发展。
二、高中数学如何走出知识的局限构建新型培养模式
促进高中数学走出知识的局限构建新型培养模式是教育持续发展的必然要求,是未来教育的前提。经过工作实践总结,高中数学走出知识局限构建新型培养模式的方法如下:1.探究式教学模式。知识的学习需要一个探究的过程,在新型培养模式下加入探究式学习模式,学生可以更好地发挥其主观能动性,有利于学生学习兴趣的培养,有利于学生发现问题、分析问题、解决问题能力的培养。在日常教学中,教师需要起到引导的作用,创设出日常实际生活中的问题情境,引导学生探究问题,将实际问题转化为比较熟悉的数学问题,需要注意的是学生探究之后,教师需要及时的给予学生探究结果的评价,适当引导其往正确的道路前行。而且教师在进行探究式教学时,需要选择合适的问题供学生探究,不提倡封闭式问题的探究,开放性问题更适合学生探究。通过探究式教学模式,可以使学生更容易掌握高中数学知识,更加熟练的运用数学知识解决实际问题。2.学案导学教学模式。学案不同于教案,教案侧重于教学具体内容、文本,而学案是指整个整个教学流程,能够使教师完成引导学生上课的过程。在学案导学教学模式下,教师引导学生积极地参与具体问题的研究之中,并且完成课程要求的练习,教师通过练习的作答情况可以很好地了解学生对于知识的掌握情况。实施教学活动时,学案导学教学模式要求教师制定不同的模块,包括目标模块、引导模块、反思模块等,通过几大模块可以使上课效率提升,同时提高学生对于数学知识的学习效率。3.引进现代教育技术。传统的高中数学教育是“填鸭式”教育——“教师主讲授,学生记笔记”,这种灌输式的教学会使学生丧失学习的兴趣,其主动性更是日渐衰弱,而且上课时间毕竟是有限的,讲授内容局限于课本,但是学生需要掌握的数学知识点很多,两者间的矛盾突出,所以教师通常使用更多的时间来讲授知识的,不利于高中生学习效率的有效提升。现代教育技术是一种以“发现问题——分析问题——解决问题——验证问题——总结问题”为步骤的教学模式,它能够充分调动学生学习的积极性,优化高中数学教学过程。
三、结语
相对于文娱组、调研组、义教组,我们宣传组的主要工作在出发前就已经做好了,我不是宣传组的负责人,我的经验相对于其它两位师姐来说也比较少,工作证、队服、留言本这些东西都是由师姐来负责,我唯一能帮到忙的是找些图片素材、画一下海报、涂一下颜色。刚开始听到师姐说要画十几张主题海报的时候,我有点担心,有点害怕,只有我们三个人,只有几天的时间,我们能不能及时完成呢。但是师姐的魄力真的令我很惊讶,很多时候她都画画画到一二点才睡,而且画的作品有质量又有速度。这次宣传组的工作不仅让我懂得一些颜色调配的知识,也让我明白了很多事情只是我们在内心里吓到了自己,觉得自己做不到而已,但只要我们肯下定决心去做好,肯努力肯奋斗,很多事情就会变成可能。
由于宣传组的工作在到达学校后会比较少,所以文娱组、义教组也分配了一些工作给我。其中就参与了队内话剧的演出、歌唱演出和负责话剧兴趣班。去到田心中学的工作除了以上三项外,平时还会到课堂上照照相,做一些后勤的工作。例如:定向越野试玩的工作人员,篮球赛的工作人员,洗菜买菜等。我还参与了义教组的教学课程:生活常识课。
在队内话剧的演出中,虽然我只是旁白,不需要演任何角色,但我也从中懂得了很多。这场话剧我们排练了好几次,而我们的进步正是从每次不断的改善中得来的,从刚开始大家只是拿着稿来练,到大家揣摩各自的角色加上一些表情和动作,到大家一起努力做道具并配合道具来演,然后录音配制音效,到最后完全脱稿表演,我们确实是付出了努力和汗水一步步地走来。而文艺汇演那天我们也确实得到了学生和老师的肯定,这也让我更认同那句话“成功不是一朝一夕的事”,成功是要靠不断的努力和奋斗积累起来的。如果不是大家的齐心协力,同样,这场话剧也不能演成功。
由于种种原因,我和另一个队友一直没有时间准备话剧兴趣班的课程,上课的内容、剧本的挑选也是出发前的一个晚上临时找好的,由于到达学校后,我们有一天准备的时间,所以上课还过得去,可是当我们让学生挑选剧本并让他们带回家修改剧本的时候,才发现有些同学挑选的剧本内容不太积极,可是没有办法,我们没太多时间再重新挑选剧本。在这期间,我们有想过在文艺汇演那天只让其中一组人员上场,可是这会令另一组同学不开心,也有想过让两组人员都上,但排练的难度就会增加,也有想过让其中一组人员穿插到另一组去,但剧本的角色却没有那么多,而且又要重新确定哪个人演哪个角色,那时候我们都很迷茫,我在想如果在来之前我们检查过剧本并挑选好内容健康积极的剧本,并确定话剧班的人数,就不会弄出这么多麻烦了。古话说的好,机遇只会留给做好准备的人,而没有做好准备的人却会接二连三地碰壁,就像我们这次的工作一样。幸好一位师姐替我们解决了问题,让一些学生做配音员,一些学生上场表演。其实这次的话剧兴趣班,我给他们带来的并不多,很多时候靠的是他们本身表演的天赋和师姐的指导,而我的作用只是给他们的表演提供一些意见,帮他们做一些简单的道具,督促他们排练。我没有任何演话剧的经验,可能这对于我来说是接触并学习新事物的好机会,可是对于学生来说却是一种抱歉,因为我不能教他们一些表演的技巧,不能给他们带了新视野,我不喜欢也不敢去做没有把握的事,而这次也让我更明白如果在某件事上你没有足够的经验和能力,就不要勉强去做,因为这可能造成的是对他人的不负责任,但即使做了,也不绝对是一件错事,因为你能从中学到新事物并学会成长。
除了能够给学生上兴趣培训课,很幸运地,我也尝试了真正当教师的滋味。虽然只是三节生活常识课,却让我收获不少。我一直都觉得当老师应该不是一件很难的事,只要背背课,在课堂上给学生上好课就可以的,相对于其它行业是比较轻松的。但很多事情并不是我想象中那么简单,即使是备课也要有好的教案,教案要有丰富且能吸引学生的教学内容,要设计能使课堂更活跃的教学方式,课后要不断地反思总结,收集学生的意见,积极与学生交流。了解学生的想法等等。教学的课堂确实给我提供了一个展现自我的平台,在学生面前,我感到很自然很亲切,好像完全不用去掩饰自己一样;教学的课堂也让我认识了一些可爱的学生,他们收获了知识,他们认真的听讲、积极的配合给我带来了肯定,我也从他们身上收获了快乐。我不知道教学的路对于我来说适不适合,但这永远是我一次宝贵的人生经历。
关键词:高效课堂;初中数学;情景教学
初中数学是中学数学基础课程之一,但是在初中教学中数学也成为了学生最难学习的课程,同时老师最难授课的课程之一,因此要做到初中高效课堂教学,就需要教师有一套完整的教学系统,有自己独特的方法。高效课堂教学是指教师改变传统的教学模式,在师生互动、学生互动中进行质疑、合作、探究,取得尽可能好的教学效果,从而实现指定的教学目标,高效教学追求社会化、人性化教育,强调有效果、有效率、有效益。
一、初中高效课堂教学的实施背景
现在新课改正在不断进行,新课改要求着我们在教学过程中转变教育观念,发扬教学民主。所以在新课改的教学背景下,高效课堂教学势在必行。新时代学生的学习观念的转变,新时代的初中生对学习也有了一些新的看法,他们讨厌数学、畏惧数学,但是迫于考试的压力,却又不得不学数学,在这种状况下,即使投入再多的时间和精力,数学成绩也不会有质的提高,他们对一些无聊的课程有着极强的抵触心理,但是我们在教学课程中有着教学目标,所以课堂效率的提高,吸引学生的学习兴趣对数学教学显得尤为重要。
二、初中实现高效课堂教学的方法
1.多变的教学方法,吸引学生兴趣
在我们的数学教学过程中,有着许多的数学游戏。游戏不仅仅是小学生可以做的,对于初中生来说,数学游戏同样会提起学生对数学的游戏。除了数学游戏还有其他方式。
(1)实物教学
这在现在教学方法中也是很常用的,实物教学可以将抽象的东西直观化,从而让学生便于理解,提高学生学习的兴趣。初中的圆柱体教学时,我们就可以让学生自己动手用纸板做一个道具,自己进行对比和观测,从而得出结论,这样更容易记忆和理解。
(2)情境教学方法
就是要多用媒体展示一些具体的场景,从而让学生思考思考为什么在这样的场景会有这些数学现象,然后再结合公式进行讲解,使得学生更容易理解。
2.轻松,愉快的课堂氛围
课堂氛围对于初中学生也是很重要的,初中学生表现的还是很活泼,如果课堂教学氛围很压抑,只是老师在课堂上一味的灌输,让学生记笔记,死记硬背,反而会起到适得其反的效果。
要营造一个愉快的课堂氛围,和老师个人的教育观念也有着很大的关系,所以作为教师要打破传统的教育思想与教育方法,数学很严谨,但是教师可以用一些自己独特的语言,幽默的语言讲述一些数学定理,比如说教师的口头语,口头语其实是最可以吸引学生的一个方面,所以在课堂教学中,如果老师能够将口头语运用得当,语言抑扬顿挫,以搞笑的语言讲述一个数学定理,或者在讲解学生做的试题时,以一种夸张的表扬的形式,或者反问的形式进行,这些都足够引起学生的注意。
还有教师的肢体语言,教师的肢体语言同样是吸引学生的的一个重要因素。有时候教师讲课时一个夸张的动作会引起学生的哄堂大笑,可是这正也吸引了学生的注意力,从而将学生的兴奋点迁移到学习上,所以这也是要实现高效课堂的一个重要因素。
3.备课,是任何课程好的教学的一个前提。对于初中数学教学来说更是这样,备课不能仅仅是对教案的一个抄袭,更不能使对其他名师讲座资料的一个简单的整理,教师在备课上要结合自己的教学特点,创造一套自己的备课方案,对不同的学生,不同的班级要有着不同的备课方案。备课内容要深浅相结合,让所有的学生都可以真正的进入到学习课堂。
4.教师与学生的师生关系
师生关系的融洽与否也是高效课堂实现的一个前提基础。老师要与学生做朋友而不是摆出一副教师的架子,让学生敬而远之,或者是让学生讨厌的教师,课堂教学的效率必然不高。
5.课堂提问在高效课堂教育中起着至关的重要,对于很多学生来说课堂提问是最容易神经紧张的时候,如果老师在适时的提问可能会引起学生的注意。
还有就是课堂提问的有效性,教师要通过提问引学生不断的深入思考问题,复习巩固所学到的知识,所以这也是达到高效课堂教学的一个重要途径。
6.分层教学,因材施教。早在孔子时代就提到了因材施教,而实际上在我们现在的教学过程中,也很少有做到因材施教的。往往是一律千篇,以同一种方法对待所有的学生。这种一概而论的教育方法极容易让学生产生厌烦心理,甚至是逆反心理。所以我们教师要真正做到因材施教就不能只为了完成教学任务而忽略了学生的个体差异性。
7.多媒体教学的充分使用。例如我们经常会遇到规律题的证明、论证,我们就可以利用相关的数学教学软件制作的课件来帮助学生理解并且激发学生的学习兴趣;还有函数的问题,柱体的问题,我们都可以通过课件的演示,形象地直观地将圆柱、圆锥的形成过程展示出来。(当然这些手动来制作也会达到一个好的教学效果)
8.实验教学,是实现初中数学高效课堂的一个有效方式。数学是遍布于生活中的,就连我们日常的买菜、算账、吃饭、任何时候都有数学。所以作为一个教师我们应该经常让学生运用所学知识去解决生活中的实际问题,也就是在我们教学课程中,可以利用一些时间进行实践,比如说聚光的使用,我们可以利用操场的旗杆等,使学生在实践数学的过程中及时掌握所学几何知识。
三、结语
实现初中数学高效课堂教学需要教师从思想到行动的一个整体转变。实现初中数学高效课堂教学也是适应当前新课改的一个必然趋势。
参考文献:
想要在小学数学教学中很好地渗透数学文化,重要的一点就是小学数学教师需要具备良好的文化素养。首先,小学数学教师应该以端正的态度对待数学文化,对教材进行深入钻研,要认识到小学数学教学应该紧贴实际生活,着重培养学生的思维能力和动手操作能力。其次,小学数学教师应该不断充实自身的数学文化知识储备,在有条件的情况下阅读中外数学名著,为将数学文化渗入小学数学教材打下扎实的理论基础。同时在对数学文化的理解方面要从数学思想方法、数学应用价值、数学教学目的进行一个全面的了解,才能够保证在渗透数学文化的过程中保持其中心思想不变。最后,小学数学教师在进行自我提升的同时还应该加强自身教案研究设计的能力。如湖北某小学数学教师为了提高小学生的数学兴趣,利用在小学数学教浦祝志在小学数学教学中渗透数学文化的措施研究学中渗透数学文化为中心主线,平时利用课余时间阅览了多部数学名著,比如《数学的发现》《爱丽丝漫游数学奇境》等,在此基础上大大提升了自我的数学文化认识。
二、充分将数学文化和小学数学教材有机结合
在小学数学课本中,为了能够让小学生提高对数学的兴趣,其中往往会增设部分与数学有关的趣闻等内容。小学数学教师利用一个奇妙的故事首先吸引学生的好奇心,再一步步引导学生进入数学世界,在知识的海洋中探索知识。这不仅提高了学生的数学兴趣,还锻炼了学生的思维能力。在小学数学教学中蕴含着许多的数学历史,以数学历史为主线可以让学生零散的知识点联系起来。在整个数学教学过程中,归纳、类比等都是较为常见的数学方法。教师在进行课前备课时,要充分理解教材编纂的用意,要运用最恰当的数学方法培养小学生良好的数学文化素养。例如,在苏教版小学数学教材中《认识万以内的数》中就增设了算盘的相关内容,介绍了算盘是我国古代劳动人民发明的一种计算工具,在2600多年以前我国人民就利用算盘进行记数和计算,并且陆续传入日本、朝鲜等国家,这不仅加深了小学生对数学文化的认识,还潜在地提升了小学生的民族自豪感。又如,教师在讲《数一数》过程中,可以利用图片来激发小学生的学习兴趣。教师拿出一张动物园的图片,让学生进行归纳,图片中有多少种小动物,都有哪些种类的小动物,让小学生发言,在发言的过程中对回答得又快又准确的小朋友进行及时的表扬。在结束课堂教学进行总结时,教师告诉学生在进行数数时,可以从左往右数,也可以从右往左、从上到下或从下到上数,这样在数数的过程中就不会有遗漏了。整个课堂小学生不仅认识了各种小动物,还初步培养了学生的观察能力和学习数学的意识。
三、利用丰富的教学活动展现数学文化
对于小学生来说,增设丰富的教学活动能够较好地调动他们的课堂积极性,提高他们对数学的兴趣。教师通过了解小学生的兴趣爱好,发现小学生的兴趣导向,可以有针对性地开展教学活动,从而顺利进行数学教学。各种数学小游戏、数学趣闻故事、智力游戏和竞赛都是小学生感兴趣的活动。这些教学活动的开设都要结合小学生的身心特点,必须具有较大的吸引力,能够让学生在积极参与的过程中学习到数学知识,完成教学任务。如在苏教版第三单元《分一分》中,教师可以准备一些七巧板等,通过比赛的形式看哪位小朋友能够最快、最好地将不同形状的七巧板进行分类,通过分类的小游戏让学生认识到如何有规律地进行分类。又如小学数学教师播放《拍手儿歌》让学生认识前、后、左、右,然后提问“你前后左右的同学都是谁”,在这个过程中不仅能够保证教学任务的完成,还培养了小学生合作意识。
四、考试内容中融入数学文化
在考试内容中融入数学文化不仅能够较好地反馈学生数学知识的掌握程度,也能够进一步升华小学生对数学文化的理解。在考试内容设计的过程中,要摒弃传统的对数学知识点的考查,更多的是促进学生在思维能力方面的提升,帮助学生利用数学知识解决实际生活中的问题。在设计考试内容时,教师应该充分考虑将数学文化融入其中。比如在试卷中设计这样一道题:“小明帮助妈妈去买菜,白菜每斤2元4角,妈妈要求小明买两斤,小明应该付多少钱?”这种贴近生活的考试题目一方面可以反映出学生对知识的掌握程度,另一方面又培养了学生的生活能力。
五、结语