全麻手术后护理要点

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全麻手术后护理要点范文第1篇

2003~2006年，我科收治42例腮腺肿瘤患者进行手术治疗。针对患者围手术期的健康需求，采取相应的护理措施，对减轻患者痛苦，促进康复起到良好作用，现报道如下。

1 临床资料

腮腺肿瘤患者42例，其中男24例，女18例，年龄7~90岁，病程1~30年。瘤体原发于腮腺浅叶32例，深叶10例。良性肿瘤35例，恶性肿瘤7例。典型临床特征为耳前、耳后、耳垂下肿块。根据肿瘤性质，采取不同手术方法，其中单纯肿瘤切除17例，肿瘤加腺体浅叶切除14例，肿瘤加腮腺全切除3例，肿瘤加颈廓清扫1例。手术后发生皮下积液2例，涎腺瘘2例，耳颞神经综合征3例。恶性肿瘤术后转往肿瘤科继续治疗，良性肿瘤均治愈出院。

2 术前护理

2.1 心理护理：心理护理对腮腺肿瘤患者尤为重要，特别是准备接受手术治疗的患者。由于肿瘤的部位及性质不明，患者担心术后脸上留有疤痕，发生面瘫，影响美观，有明显的焦虑不安。护士应向患者讲解本病的临床表现、治疗、护理要点、手术方式、麻醉方式及疾病的预后，医生的技术力量，提供以往成功的病例，解除患者对预后的担忧，增强患者对手术的信心。

2.2 术前1日，耳周3横指宽约5 cm剃除毛发，不留发桩，头及面颈部用肥皂水清洗干净。向患者讲解耳周备皮是为了避免术中、术后污染伤口，使患者能接受并配合皮肤准备。头发长者术晨耳周头发扎小辫。协助患者做常规检查，即：血常规、心电图、胸透、碘过敏试验、碘造影、B超等。了解患者有无全身性疾病及肿瘤大小及腮腺内有无其它占位病变。

术前30分钟肌肉注射安定10 mg，以减轻精神紧张，阿托品0.5 mg抑制腺体分泌。全麻者术前禁食12小时，禁水4小时。

3 术后护理

3.1 ：根据麻醉、手术种类及病情不同，选择舒适的。全麻病人未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起病人窒息或吸入性肺炎。局麻术后给予半卧位，以利于减轻局部肿胀。

3.2 切口护理：正确而合理的加压包扎切口，有利于止血及防止积液、涎瘘的发生。嘱患者勿自行松解绷带。包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常，松紧是否适宜。包扎过松易引起局部血肿及皮下积液，如积液量多，可将其吸尽后重新加压包扎，包扎时间适当延长。包扎过紧可引起颜面、眼睑水肿，给予适当的松解固定，能自行消退。保持切口清洁干燥，如渗液或渗血较多，敷料浸湿后及时更换敷料。注意保持切口负压引流管通畅，观察引流量，24小时内少于20 ml即可拔管。若有活动性出血立即报告医生处理。术后6~7天拆线，拆线后加压包扎1周。以促使残存腺体萎缩及预防涎瘘形成。密切观察体温及脉搏变化，4次/天，术后连续3天。遵医嘱应用足量有效抗生素。

3.3 饮食护理：由于口腔颌面外科手术后不能常规进食，术后应予以高热量、高蛋白、高维生素、少刺激的高营养流质饮食。必要时给予鼻饲，注意保持鼻饲管的清洁通畅，加强营养摄入。术后嘱患者进软食，禁忌咀嚼的食物、带刺的食物，防止切口裂开或刺破伤口，饭后以朵贝氏液漱口，保持口腔清洁，加强口腔护理，避免酸性食物。

4 常见术后并发症的观察及处理

面神经功能障碍：轻者面部表情肌力弱，重者面神经麻痹、瘫痪。只要面神经未被切断，一般手术后3~6月内恢复。此期间用针灸、理疗、推拿、热敷，以促进神经功能的恢复；肌肉注射神经营养药物维生素B1、维生素B12，并配合表情肌功能训练。如果出现面瘫眼睑闭合不全时，应给予四环素膏涂眼，保护角膜，防止角膜炎。

5 出院指导

全麻手术后护理要点范文第2篇

【关键词】 　妇科；腹腔镜；护理；手术

近年来，随着科学技术在医学领域中的不断发展，微创外科技术也得到了很大的提高，腹腔镜手术作为一门新近发展的微创方法，因为有着无需开腹、出血少、术后痛苦轻、住院时间短以及不留疤痕的优点，有效的改善了患者的生活质量，从而被越来越多的应用在妇科领域当中。我院从2011年8月到2012年5月，共计完成妇科腹腔镜手术98例，因为护理及时，方法得当，取得了较好的临床效果，以下是笔者在日常工作当中总结出来的妇科腹腔镜手术护理要点：

1　临床资料

从2011年8月到2012年7月，共计开展妇科腹腔镜手术98例，年龄20～35岁，其中，子宫肌瘤挖除23例，子宫次全切15例，卵巢良性肿瘤39例，输卵管切除21例，麻醉方法为全麻方式。本组病例中无并发症出现，住院3～5天治愈后全部出院。

2　护理要点

2.1　妇科腹腔镜手术在术前的准备

2.1.1　心理护理

尽管妇科腹腔镜手术现在已经在各大医院进行普及，但毕竟是一门新技术，患者不了解，乃至产生害怕心理也是正常的，因此，作为护理人员，应该首先对患者进行术前的宣传和教育，将妇科腹腔镜手术的优点及可能会发生的并发症提前告诉患者及其家属，从而使他们有充足的心理准备，进而更好的配合医生进行治疗。

2.1.2　皮肤护理

手术前应该对皮肤进行清洁，即在手术前一天洗澡，重点清洁脐部、外阴以及腹部等部位，因为通常情况下，妇科腹腔镜手术都会在患者脐区位置切出一道口子，以便将腹腔镜插入。对脐部的清洁可以采用先石蜡油，后酒精擦净的方式进行。

2.1.3　肠道护理

手术前一天应该严格遵照医生的要求，食用较为清淡的、易消化的半流质食物，以粥类最佳。手术前晚口服番泻叶导泻，术晨予灌肠一次。并且，术前8小时禁食，术前6小时禁饮，以免在术后引发肠胀气。

2.1.4　尿管放置

通常情况下，妇科腹腔手术在手术前30分钟应该放置尿管，并持续开放接引流袋，从而方便医生观察患者在麻醉状况下的尿量。

2.2　妇科腹腔镜手术在术中的配合

第一，护理人员在将患者送到手术间之后，应该仔细对患者的心理状况和身体反应等进行观察，对于情绪不稳定的患者，应尽力使其消除紧张和恐惧的心理，并做好三查七对工作。同时，还应将静脉通道建立起来，按照主治医师的要求将全麻药品准备齐全，协助麻醉师进行全身麻醉术。

第二，麻醉实施完毕后，护理人员应该采取改良截石位，将患者所在的床头摇低，双下肢绑在腿架上，并在患者的臀下、背部或者腿架上的小腿处粘贴负极板，在胳窝位置垫上海绵垫。

第三，配合妇科医生对患者的阴道进行冲洗，并对切口处的皮肤进行消毒工作。

第四，检查仪器和设备的准备情况，确认冷光源、CO2气腹机、摄像系统、冲吸引装置以及子宫粉碎机等设备可以正常工作，并对以上设备的消毒情况进行明确，以保证手术器械的安全性。

第五，以上准备工作完成后，将手术刀与气腹针按照顺序递到施术者手中，并协助施术者在患者的脐部上方边缘做一道10mm的切口，切口应该达到皮下层。

第六，切口完成后，应该及时刺入气腹针，在确认其已经到达患者腹腔之后，配合施术者建立人工气腹。为了降低气腹针因刺入位置不当而引发并发症，可以在开始时向腹腔内以1～2L/min的速度注入二氧化碳气体，当腹腔内压达到预定压力后，即拔出气腹针。这种做法可以有效的对腹腔进行保护，在有利于手术的同时，也可避免手术器械对脏器造成损伤。

第七，用直径1CM的套管针沿着切口垂直旋转插入腹腔后，将针芯拔出，并将二氧化碳气管和套管的侧通道进行连接。另外，还需要通过内镜，结合手术的实际需要，在患者的左右下腹部各穿入直径0.5cm或1cm的套管针。

2.3　妇科腹腔镜手术在术后的护理

2.3.1　密切注意患者状态

手术完成后应该对患者的状态进行密切关注，一旦可以拔管时，应立即为患者进行拔管操作，从而尽可能的减少插管给患者咽喉带来的刺激，降低患者术后的咽喉不适感。除此之外，护理人员还应该及时对患者的呼吸道进行清理，并将患者送回病房。

2.3.2　术后给氧

手术完成后，应该让患者持续6小时低流量吸氧，这样不仅可以降低术后呕吐、恶心的频率，还可以加速人工气腹后残留下来的二氧化碳排出速度，从而避免高碳酸血症的发生。

2.3.3　切口护理

因为施术者的缝合技术有所偏差，且术后二氧化碳的排放程度也不尽一样，同时，术后呕吐所导致的腹压升高等原因均非常容易导致大网膜从脐部膨出，因此，护理人员应该定时对手术切口的渗血情况进行观察，尽可能多的更换敷料。另外，当患者发生呕吐现象时，应该依据实际情况进行处理，可以给予患者止吐剂，同时双手按压患者腹部。

2.3.4　尿管护理

手术后应该保证患者的尿管通畅，一般来说，手术后第二天即可拔除，对于全子宫患者，则需留置1～2后才能视情况拔除。另外，在痊愈期内，必须保证患者的会干燥清洁，建议每天用0.5%安多福进行会阴擦洗2 次。

2.3.5　护理

术后患者大多仍处于麻醉状态，因此，在患者未清醒时，应该去枕平卧6小时左右，并将头偏向一侧，以免患者呕吐后发生误吸，导致窒息现象。在患者清醒后，护理人员应该将患者置于半卧位置。另外，患者在手术完成后，护理人员在条件允许的情况下应及时鼓励其下床活动，以便尽早恢复肠道功能，降低胀气发生的频率，同时也可促进患者的血液循环，避免形成血栓。但在活动时应该注意尿管和引流袋从体内脱出。

2.3.6　饮食护理

因为妇科腹腔镜手术是一种微创手术，因此，通常情况下，患者在术后6小时就可以食用半流质事物或者普通食物，从而加快肠胃功能的恢复速度。但是，必须禁止食用糖、奶等容易引起胀气的食物，以免导致胃肠道粘膜供血失去平衡，建议视情况给患者服用胃黏膜保护剂。

3　结论

综上所述，妇科腹腔镜手术成功与否，与手术前的精心准备、手术中的良好配合以及手术后的正确护理有着非常大的关系，因此，作为护理人员，应该重视妇科腹腔镜手术的护理工作，在工作中端正态度，建立高度的责任感。不仅如此，护理人员还应该不断更新理论知识，并在实践中不断提高技术水准。只有这样，才能真正促进患者恢复健康。

参考文献

[1]陈妙钿，许映娜，林瑞瑶. 182例卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术的手术室护理[J]. 护理实践与研究，2011(14) .

[2]李秀侠. 腹腔镜妇科手术围手术期的护理[J]. 现代中西医结合杂志， 2010(26).

[3]刘小艳，蔡秋娥，罗玉华. 妇科腹腔镜手术气腹及并发症问题的循证护理[J]. 腹腔镜外科杂志，2010(11) .

全麻手术后护理要点范文第3篇

关键词：麻醉复苏室全麻手术护理

麻醉复苏室是对手术麻醉后患者进行严密监测、治疗，直到患者生命体征稳定的场所[1]。此空间比较适合一些患有重大疾病，接受全麻手术患者的康复护理，通过在此空间内进行优质护理，患者的康复速度较快，并且痛苦较少，总体上的康复率较高，符合当下医学的发展。本研究主要将我院的4000例患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2012年11月--2013年7月期间，我院复苏择期手术全麻患者4000例作为研究对象。为保证研究的有效性和权威性，4000例患者涵盖了很多的手术科目，充分代表了麻醉复苏室护理结果。经过统计分析，患者的平均年龄在56岁，年龄最小的患者仅有3个月，为新生儿；年龄最大的患者为87岁，属于高危人群。在4000例患者当中，男性患者占有2200例，女性患者占有1800例。

1.2 方法

1.2.1 生命体征的监测

患者在进入麻醉复苏室后，需接受相应的护理，首先要对患者进行生命体征的监测。全麻对手术患者的身体康复存在影响，具体的影响程度和影响时间，依据手术强度的高低和个人体质的差异来决定。进行生命体征监测，可以及时发现患者的不适症状，减少患者痛苦，及时治疗。护理人员需每4min对患者的心电图、血压、呼吸、体温等项目进行常规监测，直到患者出麻醉复苏室。

1.2.2 监护

全麻术后患者麻醉复苏室护理，要从多方面进行。监护就是其中的一项重要内容，在患者没有完全清醒或者是昏迷的情况下，护理人员要特别注意患者的神志恢复时间，以及神志恢复程度[2]。另一方面，整个监护过程，还需要及时清理患者的呼吸道分泌物，避免患者出现窒息的情况。全麻术后患者，即便是神志出现清醒，由于身体不能动，无法向护士告知身体情况，护理必须通过有效监护，保证患者能够常规吸入氧气，保持患者的呼吸道通畅。

1.2.3 护理

在麻醉复苏室当中，患者处于卧床状态，为避免患者出现身体上的问题，需要对患者进行护理。首先，患者在没有完全苏醒的情况下，比较适合采取头低位去枕平卧，头部可以偏向一侧；其次，如果患者需要变换，必须通过医护人员进行协助。否则很有可能发生不良情况。值得注意的是，部分患者接受的手术特殊，康复时间长，对身体影响大，医护人员要根据患者的实际需求以及医学上的标准进行护理，避免影响手术成果，同时还要保证患者的身体健康。

1.2.4 出入量的监测及各个引流管的护理

患者在康复期间，身体会接受一些输液治疗，有时是营养液，有时是降低病痛的药剂。此时需要对患者的出入量进行监测，同时根据引流管的重要性进行护理。例如，护士必须经常查看各个引流管，确保引流通畅，记录各种引流管的流量、颜色、气味、性状等等，避免患者的手术结果受到影响。另一方面，如果在监测过程中，发现患者的身体出现异常，必须及时通知医生，对患者实施救治，防止死亡。

2 结果

具体结果如表1--表3。从得到的数据来看，在4000例患者当中，虽然部分患者患有并发症，但总体上的概率非常低，并且很多患者在接受治疗后，身体有所康复，逐渐的根除了并发症。经过统计分析，共有3700例患者得到了有效康复，并且血压平稳、意识清楚，完全符合医学上的康复标准。这充分说明，全麻术后患者在麻醉复苏室接受护理后，身体康复的概率较高，今后可以在临床护理中推广应用。

表1：PACU并发症550例（13.8%）

并发症 例数 百分比

循环系统并发症 280 7.0%

高血压 200 5.0%

心动过缓 35 0.9%

心动过速 20 0.5%

心律失常 15 0.4%

表2：呼吸系统并发症180例（4.6%）

并发症 例数 百分比

中低氧血症 125 3.1%

舌后坠 30 0.8%

喉痉挛 15 0.4%

支气管痉挛 10 0.3%

表3：其他并发症40例（1.1%）

并发症 例数 百分比

术后躁动 20 0.5%

恶心呕吐 10 0.3%

低温寒战 10 0.3%

3 讨论

麻醉恢复期护理是围手术期护理中的重要环节，对患者今后的康复和生活具有较大的影响。一般情况下，患者可以凭借自身的免疫机制、自我修复机制实现较好的康复，加上优质护理和针对性治疗，大部分患者在全麻恢复时，不会有太多的痛苦。但是，全麻手术患者往往需要承受较大的痛苦，这其中包括心理上和生理上的，在麻醉复苏室接受护理时，部分患者神志清醒，但身体无法动弹，只能被动的接受护理，这对患者来说是最痛苦的。此时要加强护理工作，避免患者出现不适时无人照看，要保证护理的有效性。从医学的角度来说，全麻手术结束后的一段时间内，患者机体的各系统、器官功能处于不稳定的状态，一旦全面复苏，患者心理上会承受极大的压力，这种潜在的风险与麻醉诱导期相比并不小[3]。医护人员将全麻术后患者转移到麻醉复苏室进行护理，一方面是此空间内的医疗设备比较健全，能够准确反映出患者的生理特征和病理特征；另一方面是因为麻醉复苏室的专业性较高，可以为患者提供一个更好的康复环境，即便是发生异常，也能够及时抢救，避免患者出现并发症。从临床经验上来看，患者在全麻术后患有并发症的概率虽然低，可一旦患有并发症，将会给患者带来极大的痛苦。例如舌后坠、喉痉挛。此种并发症的危害程度非常高，甚至可以直接夺取患者的生命。当患者有明显迹象或者是已经患有此并发症时，医护人员必须对患者的呼吸、血压等情况进行严密监护，防止患者死亡。如果患者病情较为严重，就需要对患者进行抢救，必要时，可进行插管或将患者气管切开。除此之外，全麻术后患者还容易患有血压高的并发症，倘若患者血压过高，就必须请求医生，观察是通过药物治疗还是常规治疗，护理人员不能贸然行动。麻醉复苏室的设立，主要是为了更加有效的保障患者的生命安全，并且通过专业的护理措施，帮助患者更快康复，减少病痛，降低并发症的发生概率。今后需要对麻醉复苏室的护理工作进行整理分析，根据患者的情况和家属要求，制定不同类型的护理方案。首先，要保证患者能够正常康复，尽量不要延长康复时间；其次要保证患者的生命体征，一旦产生并发症，必须采用有效治疗手段，避免对患者的日后生活造成影响；第三，全麻术后患者麻醉复苏室护理工作，仍然要紧张进行，不能出现丝毫纰漏。相信在今后的护理当中，麻醉复苏室的护理工作会有一个更大的进步。

参考文献：

[1]陈慕瑶,朱琼芳,陈旭素.手术后麻醉恢复室护理风险分析及管理对策[J].实用医学杂志，2011(23).01-05.

全麻手术后护理要点范文第4篇

【摘要】目的 总结小儿鼾症手术后并发症观察要点及护理措施。 方法 回顾性分析36例小儿鼾症行腺样体刮除及扁桃体切除术的临床资料。 结果 本组病人术后发生术区出血1例，对症治疗后痊愈出院；出院后1个月进行电话随访，症状消失30例，减轻6例。 结论 加强小儿鼾症手术后并发症的观察及护理干预，有效减轻患儿的术后不适，提高手术成功率。

【关键词】 小儿鼾症； 并发症 ； 护理

小儿鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，在儿童中的发病率为1%-3%[1]，主要发病原因是腺样体肥大和扁桃体肥大。手术切除肥大的扁桃体及腺样体是目前治疗小儿鼾症的主要方法。我科对36例小儿鼾症在鼻内镜下行腺样体刮除、扁桃体切除手术，术后针对并发症的观察及进行护理干预，取得较好的治疗效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年 1 月- 2012 年 12 月我科收治鼾症患儿36例， 男23例，女13例；年龄3.5岁- 14岁； 平均住院 5d-7d；扁桃体肥大11例， 腺样体肥大10例；腺样体肥大合并扁桃体肥大15例。

1.2 手术方式 手术均在全麻下行鼻内镜下腺样体刮除、扁桃体切除术。

1.3 疗效标准 痊愈：术后能安静入睡、昼夜鼾声消失，无张口呼吸，睡眠无呼吸暂停。好转：能入睡，鼾声消失或明显减轻，基本无张口呼吸。无效：打鼾与术前无明显变化，仍张口呼吸，呼吸暂停[2]。

1.4 结果 本组病人术后发生出血1例，经对症处理后痊愈出院，出院后1个月随访， 症状消失30例， 好转6例。

2 术后并发症的观察及护理措施

2.1 窒息 患儿发生窒息主要是由于全身麻醉后呕吐物误吸或手术创面出血误吸所引起[3]。

2.1.1 手术前指导患儿需禁食8h，禁饮4h，年幼患儿加强对家属配合指导，协助做好患儿术前的禁食准备，同时告知禁食的重要性， 以取得他们的配合。

2.1.2 手术后加强观察，注意保持呼吸道通畅。患儿手术结束回病房后，及时与麻师及手术医师沟通患儿手术中的情况。全麻未清醒者给予去枕平卧头偏向一侧，低流量吸氧，腺样体刮除术患儿给予经口给氧。 密切观察患儿面色、呼吸、血氧饱和度情况，床旁备吸痰包，一旦发现患儿有呕吐现象， 即将患儿置于侧卧位，清理呼吸道分泌物及呕吐物，注意动作轻柔，吸痰管不能放入过深，以免损伤手术创面，造成出血。

2.2 出血 出血是小儿鼾症术后最常见的并发症。

2.2.1 原发性的出血一般发生在术后24h内；特别是术后6h内，术后6-8h内加强巡视，观察口、鼻腔有无渗血， 嘱意识清醒患儿轻轻吐出口腔内分泌物，不要咽下，便于观察术区有无出血，并避免血液刺激胃部引起恶心、呕吐等不适。观察患儿吐出口内分泌物的颜色、性质及量，如唾液中有少量血性成分属于正常现象，一般会逐渐减少。术后6-8h用冰垫在颈部进行局部冷敷，预防术区出血，并可减轻疼痛。患儿如出现频繁吞咽动作，或吐出物为血块或鲜血，及时报告医生，查找出血原因，给予对症处理。本组1例扁桃体切除患儿术后因术中止血不彻底出现术区出血，量约50ml， 报告医生后给予术区出血点压迫止血、颈部放置冰垫冷敷后出血停止。

2.2.2 继发性出血与局部感染、饮食不当等因素有关，多发生在术后7d。此阶段为术区白膜脱落期， 如饮食不当很容易引起出血。术后6h 鼓励患儿进食少量冰流质，如冰牛奶、冰淇淋等，指导患儿进食宜缓慢，可小口、少量、慢慢吞咽；也可先将冰牛奶含在口内5分钟再咽下，可保护术区创面，并可减轻进食疼痛。手术当日禁止刷牙漱口。术后第二天鼓励患儿进食温凉半流质，不可进食煎炸、辛辣及粗糙的食物，也不可进食黏性的食物如年糕、糯米等，一个月内不可进食酸性食物及水果， 以免损伤创面，引起出血。

2.3 感染 是手术局部创面的感染。术后 6-12 h 手术创面即有白膜形成， 由于扁桃体、腺样体的解剖位置特殊， 局部容易有细菌聚集，术后创面直接暴露， 如不注意口腔清洁，很容易引起术区感染。术后密切观察患儿的体温变化，每日观察术区白膜生长情况；指导患儿每日进食前后用复方硼砂含漱液漱口， 保持口腔清洁；术后第二日鼓励患儿多进食、多说话， 以促进局部血液循环。

2.4 疼痛 术后患儿常常会出现吞咽疼痛，特别是进食时疼痛更为明显，影响进食为手术后第1天早餐因疼痛不愿进食[4]。咽痛一般在术后24h 内较为明显，患儿疼痛耐受力较差，术后指导家长鼓励患儿进食，护士可在旁指导患儿缓慢、小口进食，以减轻吞咽疼痛。注意评估患儿的疼痛程度，必要时给予止痛药，可利用玩具、看电视电脑等方法分散患儿对疼痛的注意力。

2.5 鼻腔粘连 腺样体手术因使用鼻内镜经鼻腔进行操作， 可刺激鼻腔黏膜引起局部肿胀， 因患儿鼻腔狭小， 鼻腔肿胀后容易发生粘连。术后注意观察患儿鼻腔通气情况，按医嘱使用1% 麻黄碱滴鼻液滴鼻， 可减轻鼻腔黏膜的肿胀，也可使用激素类喷鼻剂喷鼻，患儿术后鼻腔通气情况明显得到改善， 本组患儿未发生鼻腔粘连。

3 小结

腺样体肥大和扁桃体肥大是小儿鼾症的主要病因，手术切除肥大的扁桃体及腺样体是目前治疗小儿鼾症的主要方法。手术治疗常见的并发症有窒息、出血、感染、疼痛和鼻腔粘连，护士加强手术后并发症的观察，及早发现、及时采取相应的护理措施， 可避免并发症的发生，提高手术治疗的成功率。

参考文献

[1] MarcusCL.Sleep disordered breathing in children[J]. AmJ Respir Crit CareMed，2001，164：16-30

[2] 贺定华，冯永，黄友棣，陶礼华，赵斯君，罗欣友.扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效观察[J].中国医师杂志，2005，11（4）：534.

全麻手术后护理要点范文第5篇

【关键词】 腹腔镜技术 围手术期护理

腔镜技术在20世纪80年代后期有了突飞猛进的发展，尤以腹腔镜技术在腹部外科的发展最为突出，其技术日趋成熟。本文就腹腔镜技术围手术期护理发展综述如下：

1 术前护理

1.1心理护理：护理人员在患者入院后做好宣教，介绍医院环境、住院医师和责任护士，术前责任护士向患者及其家属介绍腹腔镜手术的适应症、手术方法及优缺点；手术室护士开展术前访视制度，给患者讲解有关手术中的配合，消除患者对手术室的陌生感。给患者讲解有关手术中的配合，消除患者对手术室的陌生感。

1.2脐部护理：腹腔镜手术主要从腹部皮肤较薄弱部分—脐孔处进针，此处皮肤较嫩，不易清洗，易滋生细菌。研究表明依照润肤油-肥皂水-过氧化氢液-碘伏清洁消毒的操作程序，可保证脐孔术野皮肤无损伤和无菌性，具有临床应用及推广价值。

1.3肠道准备：术前应禁食豆类、牛奶等易产气食物，术晨禁食、水，严重的盆腔粘连、子宫内膜异位症，可能涉及肠道的手术，术前2d给予流食，术前晚及术晨用2%软皂水或中药清洁灌肠。

1.4完善相关检查：全面检查患者的心血管系统功能、肺、肾、肝功能， 血液系统， 营养代谢系统功能， 以便了解患者有无手术禁忌证。

2 术中护理

2.1巡回护士配合要点：认真查对患者，建立有效静脉通道，配合麻醉师实施全身麻醉气管插管，正确摆放手术，遵循手术摆放总体原则，充分暴露术野，便于医生操作;注意观察患者及手术进展，做好手术护理记录;根据情况采集动脉血，行血气分析。

2.2洗手护士配合要点:提前20min洗手上台，做好仪器连接、器械摆放铺巾等工作;镜下操作配合:常规建立气腹，林卫红[1]等研究使用加温气腹机可减少术后寒战发生。Wong等[2]研究发现，术中保温可明显减少出血。术中配合医生检查，观察腹腔有无出血等，术毕后清点纱布器械后缝合切口。

3 术后护理

3.1严密观察病情变化：术后麻醉未清醒病人，应去枕平卧，头偏向一侧，病人清醒生命体征平稳后改为半卧位，常规心电监护，低流量吸氧。

3.2人工气腹并发症的观察和护理

3.2.1术后肩部及季肋部疼痛：观察有无季肋部、肩部及上腹部疼痛，常规吸氧4～6h，疼痛严重时可协助患者按摩，指导患者采取臀高头低位，同时应用地塞米松；廉伟等[3]研究表明呼吸训练可缓解腹腔镜手术后膈下疼痛，吴燕娜[4]研究结果表明，增大氧流量联合肩背部按摩是缓解和减轻疼痛的最佳方案，值得临床应用。

3.2.2皮下气肿：注意观察病人的面色及皮下有否气肿、握雪感等，文献[5]一般少量气体可自行吸收，但若发生严重如纵隔气肿、气胸等，及时汇报医生。

3.3喉头水肿：观察病人是否出现痰液阻塞呼吸道及喉头水肿等并发症，术后嘱患者多做有利于咳嗽及呼吸的运动，可减少肺部感染的几率。戈佳云等[6]研究表明超声雾化吸入痰热清可有效预防呼吸道感染。 3.4腹腔及穿刺孔的出血：观察伤口敷料有无渗血渗液，注意浸湿的范围速度等，如有，应立即更换敷料，局部加压包扎并仔细观察血肿的变化；如腹腔引流管有大量鲜红色血液引出，患者出现面色苍白、血压下降等，应及时报告医师。

3.5恶心、呕吐:观察呕吐发生、持续的时间、呕吐物的量和颜色，术后可常规给予胃黏膜保护剂如信法丁；彭俊英等[7]研究表明术后益口漱口液漱口或0.9%生理盐水等可改善术后咽部不适，戈佳云等[8]研究表明超声雾化吸入痰热清可有效预防呼吸道感染。

3.6腹胀：腹胀时嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气；腹胀严重时应行肛管排气采用肛管排气或针炙足三里、大肠俞等穴位可促进肠蠕动恢复，陈锦红等[9]研究证明小柴胡汤加味可防治腹腔镜脘腹胀满、恶心呕吐等胃肠症状，值得临床使用。

4　展望

研究表明腹腔镜手术是现代内窥镜技术与传统科学技术的结晶，由于较为新颖，大多数患者对其陌生[9]。护士应与医生一起参加腹腔镜技术培训学习，具备完整的腹腔镜手术理论知识，熟悉手术的麻醉方式及手术过程。加强术前宣教，术中密切配合，术后严密观察患者病情，预防和正确处理并发症，对腹腔镜手术治疗具有积极意义。

参 考 文 献

[1]林卫红，张丽清，钱黄静，等.加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响[J].中华护理杂志，2007，42(17):953-954.

[2]Wong PF，Kumar S，Bohra A，etal.Randomized clinical trial of perioperative systemic warming in major elective abdominal surgery[J].Br J Surg，2007，94(4):421-426.

[3]廉伟，吴艳，胡芳.呼吸训练缓解妇科腹腔镜手术后膈下疼痛的效果观察[J].中华护理杂志，2010，45(10):904-906.

[4]吴燕娜，黄秀菊，黄卫庆，等.氧疗联合肩背按摩对腹腔镜胆囊切除术后肩背部疼痛的疗效[J].微创医学，2009，4(5):468-471.

[5]王红.腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的观察与护理[J].中华现代护理学杂志，2008，5(17):1587-1588.

[6]戈佳云，李怀玉，李天柱，等.超声雾化吸入痰热清预防腹腔镜胆囊切除术后呼吸道感染的应用[J].中国医药指南，2010，8(20):291-292.

[7]彭俊英，付丽莉.妇科腹腔镜手术全麻术后咽部不适的护理干预[J].新疆医学大学学报，2009，32(9):1381-1382.

[8]戈佳云，李怀玉，李天柱，等.超声雾化吸入痰热清预防腹腔镜胆囊切除术后呼吸道感染的应用[J].中国医药指南，2010，8(20):291-292.