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幼儿健康教育是幼儿园教学内容的基础组成部分,更是幼儿园落实素质教育理念的重要途径。由此不难看出幼儿健康教育的迫切性以及重要意义。笔者是一名幼儿教育工作者,现结合自身的教学实践试就幼儿园健康教育展开细致的分析与归纳,旨在为幼儿健康教育的研究提供更多实质性的帮助与指导。
一、幼儿健康教育所包含的基本内容
现代素质教育理念认为,幼儿健康教育主要涵盖以下四个重要方面:
1.身体素质健康教育
《幼儿园教育指导纲要》强调“幼儿教育工作者应当积极利用园内可用的器械资源,组织学生进行身体锻炼,以此全面协调、发展幼儿的身体综合机能,增强其体制,逐步提高幼儿适应自然的水平与能力。”这是落实幼儿身体素质健康教育的重要途径。
2.心理素质健康教育
健康教育不仅仅指身体健康,同时还包括心理健康教育这一重要方面。这就要求幼儿教育工作者必须密切关注幼儿的心理健康,引导幼儿逐渐树立起乐观、自信且坚强的个人品格,为其日后更好地适应社会、融入社会奠定良好的心理情感基础。
3.生命安全教育
生命安全教育是构成健康教育体系的重要组成部分,随着现代社会的快速发展,逐渐被提到了一个足够的水平与高度。在此背景下,幼儿教育工作者有必要帮助幼儿获得和掌握日常生活中最基本的安全知识和技能,促使幼儿逐渐增强自我保护的意识与能力。
4.生活卫生教育
生活卫生教育同样也是幼儿园实施健康素质教育理念的有机环节,其主要宗旨在于帮助幼儿获得日常生活中最基本的卫生常识,促使他们尽早学会以健康而科学的方式对待生活、对待生命。
二、实施幼儿健康教育的重要途径
1.将健康教育的理念充分融入幼儿的日常生活之中
中国近现代教育家陈鹤琴曾说:“儿童离不开生活,生活离不开健康教育,儿童的生活是丰富多彩的,健康教育也应把握时机。”这就要求我们幼儿教育工作者将健康教育的相关理念充分融入幼儿日常的生活之中,如此方能真正达到“教育即生活,生活即教育”的最终教学目的。
对于这一点,我有着非常深刻的体会。例如,我会向幼儿讲解卫生的重要性,教导他们饭前便后要洗手、要养成每天刷牙、认真洗脸的正确梳洗习惯;学生在玩游戏时,我则会不失时机地告诉他们如何运动才能既科学又安全,让他们充分掌握保护自己的运动方法与技巧……这样一来,就促使健康教育理念与幼儿的日常生活实际形成了完美的融合,有利于幼儿更好地加深对于某些具体健康理念的深刻认识与理解。
2.积极开发幼儿园健康教育资源
幼儿园是幼儿主要的学习场所,因此,从这个意义上来讲,幼师有必要积极开发幼儿园的健康教育资源,将幼儿园真正变为对幼儿实施健康素质教育理念的最重要根据地及活动场所。以我自身为例,我会积极利用幼儿园的各种器械开展丰富多彩的体育活动,并号召幼儿多多参与,促使他们在锻炼的过程中逐渐树立起爱运动的良好习惯,从而实现增强自身身体素质的目的。此外,我还会创造性地利用班级内的墙壁、黑板及多媒体等公共资源,为幼儿进行生命健康教育等知识的讲解及阐述,促使他们在耳濡目染之中切实提高对生命健康教育的正确认识。
3.与家庭教育形成合力,共同营造健康教育的良好氛围
家庭是儿童生命的摇篮,是人出生后接受教育的第一个场所,因此,从这层意义展开来讲,父母就是幼儿接受各项教育的启蒙教师。这就要求幼儿教师在贯彻、落实健康素质教育理念的同时,必须同家庭教育形成合力,让家长同幼儿一起充分参与到幼儿园所开展的各项健康教育活动当中,相信,这样才能共同为幼儿营造健康教育的良好氛围,促使他们在这一环境中更好地进行与吸收健康教育的相关理念。
例如,在安全教育专项活动中,我园与幼儿以及幼儿家长一起,针对“遇到坏人怎么办?”“发生意外事故,如何寻求周围人的帮助?”等日常生活中经常遇到的问题进行了实际演练,在幼儿家长的极大配合下,安全教育工作自然有了事半功倍的良好效果。
幼儿是祖国未来发展的希望,将健康教育深入幼儿园基本教育环节之中有着极大的意义与作用。为此,幼儿教育工作者必须给予健康教育高度的肯定与重视,力求促进幼儿德、智、体、美的综合发展与进步,为其日后的茁壮成长与发展奠定良好的基础。
参考文献:
[1]蒋科,黄潇潇,胡长青.浅谈幼儿健康教育的目标及发展[J].体育科技文献通报,2013(02).
我们认为,学校心理键康教育的目标可分为三个层次:
1、治疗性的,或叫补救性的。即如果学生真正有了某种心理疾病或心理障碍,
必须进行及时的治疗与补救。
2、预防性的。那及时了解学生的学习、生活状况,根据学生容易出现的心理困惑及时向他们介绍有关的心理学知识,并提供有效的帮助,以减轻他们的心理压力,以维护和保持学生的心理健康。
3、发展性的。即优化学生的心理品质,强调学生的自我认识、自我教育、自我控制,发展他们的心理机能,开发他们的内在潜力,促进心理全面的发展。一些学校和心理辅导教师将主要的目标集中在第一个层次上,即治疗性的或补救性的目标上。一些新闻媒体为了追求报道的新奇性也常常将极少数真正有心理疾病的同学及心理辅导教师对其辅导的过程与成效作重点的报道与宣传。在几年的心理健康教育实践中我们认识到:学校心理锥康教育的目标应以预防性和发展性的目标为主。因为我们面对的学生,绝大多数是积极向上的、活泼可爱的、心理正常、健康的学生。因此,学校心理辅导老师的服务对象与神经科医生的服务对象有本质的区别。他们面对的是病人,心理辅导老师面对的是学生,是正常人。当然,治疗性的目标毕竟也是学校心理健康教育的目标之一。这就要求心理辅导教师懂得一些精神医学知识,能鉴别出极少数学生是否真正产生了某种心理疾病。如真正出现了心理疾病与障碍需要与医学模式配合或依靠医学模式进行及时的治疗与补救。但这一目标不能做为学校心理健康教育的主要目标。
二、在确定心理教育内容时,要寻找科学的依据。
(一)学校心理教育的目标。心理健康教育的内容是心育目标的具体化。因此,内容的确定,应以心理健康教育的目标为直接依据。如果将治疗性或补救性的目标做为心理键康教育的主要内容,就势必将学生视为不正常的“病人"进行教育与治疗,这显然是不科学的。我们认为,心理健康教育应强调教育发展的模式。应具有四个方面的主要特点:(1)以积极向上的中学生为其主要对象;(2)强调自我认识、自我教育、自我控制。强调个人的力量和价值;份根据中学生的心理困惑,及时对他们提供有效的帮助,减轻他们的心理压力,提高他们的学习和生活质量;(4)教会他们模仿某些策略和新的行为,最大限度地发展他们的心理机能,促进内在潜力的开发,加速实现学生个体的社会化。
(二)学生的年龄特点。即中小学生的生理、心理特点。在南京师范大学班华教授主编的《心育论》中,针对中小学生心理发展的特点,提出了学校开展心理健康教育的基本内容:
1、学习心理的指导。学习是儿童、青少年的主要任务,也是学生、教师、家长最为关心的事。学习任务完成的好坏,直接关系到教育目的的实现。其基本内容为:让学生学会如何学习,掌握具体的学习方法和技能,并掌握有关的学习心理知识,依据学习烧律组织学习活动,提高学习效率;开发思维潜力,提高思维能力,尤其是创造性思维的能力;加强对学生学习动机的培养和激发等。
2、情感教育。一个人的情感是构成人格稳定而独特的心理因素。通过情感教育可以激发学生积极的情感体验,促使他们健康人格的形成。其基本内容为:培养良好的情绪自制力、良好的情感品德和培养起高级的社会性情操。
3、性心理教育。个体从儿童期到青少年期,学生伴随着生理发展,性逐渐成熟,为性心理的产生和发展提供了物质基础。儿童期的教育内容主要有性别的不同教育,帮助儿童正确认识性器官及其功能,防止形成性神秘心理,以适当的方式科学地回答孩子对性方面提出的问题,把孩子的好奇心转化为科学的认识。在中学阶段的主要内容为:性生理教育、性心理卫生教育与指导及性道德教育,增强学生的克制力,帮助他们培养广泛的兴趣,丰富业余文化生活,用理智支配、指导情感。
4、人际关系的指导。儿童、青少年非常重视同学间的友谊,也渴望得到师爱、父母之爱,良好的人际关系有助于他们的健康成长。其基本内容为:培养健康的人际关系态度,有较强的人际关系知觉能力和人际交往能力。
5、健全性格的培养。性格是一个人个性中最重要的心理特征,良好的性格对学习、生活具有重要的意义。教育内容包括:培养学生对自己、他人、集体的良好态度,培养良好的性格、情绪、意志和理智品质,矫正性格上某些不良品质。
6、耐挫能力的培养。其内容包括:怎样辩证地对待挫折、怎样培养对挫折的容忍力和超越力,并学会处理挫折的技巧和方法。
7、自我心理修养的指导。心理教育过程不仅仅是教育者对受教育者进行教育的过程,而且是受教育者自我教育的过程。良好心理素质的形成不仅仅是一些心理知识的掌握,更重要的是具备一定的自我心理修养的能力。自我心理修养的内容包括:认知方面的自我心理修养〈如提高学生对自身感翔和认识的能力〉、情感方面的自我心理修养〈如培养积极愉快的情绪、情感体验、克服消极的不愉快的情绪、情感体验,学会调节自己的情绪、情感等〉、意志方面的自我心理修养〈知培养自身意志的自觉性、果断性、坚持性、自制性等〉、性格方面的自我心理修养〈如自觉塑造自身的良好性格,克服并矫正不良性格〉等等。
以上心理教育内容的体系主要是依据学生的年龄特征确定的。在几年的心理教育实践中我们认为,要突出心理健康教育的实效性,还必须结合本学校学生的实际情况及特点。
(三)结合本地区、本学校学生的学习、生活实际。
每个地区或每所学校的学生除了具有该年龄段共有的心理特征外,还有一些较独特的心理特点。例如,我校(南京市金陵中学)是一所省重点中学,在确定我校的心理健康教育内容时,我们先后通过问卷调查、与班主任交谈、与学生座谈、坚持读学生的周记、让学生提建议等方式了解学生在学习、生活中的心理困惑。现在我校心理健康教育的基本内容为:
1、学会适应新环境。我校是一所省重点中学,考入我校的高中生,大多是原初中的佼佼者,他们经常受到老师的褒扬、同学们的赞誉。现在他们的环镜变了,地位变了:原来学习成绩在班上名列前茅,现在落后到几十名;原来在班上是班干部,现在成了“普通百姓"。多数同学处在压抑、苦闷之中。结合学生的这种心理,我们设置了这顶内容,帮助他们懂得怎样看待这种环境、地位的变化,怎样适应新的环境。
2、认识自己、悦纳自己。从发展心理学的角度看,中学生正处于“第二自我发现期",他们经常思考的问题是:我是怎样一个人呢?我在老师的心目中怎么样呢?同学、老师会怎样评价我呢?等等。他们渴望了解自我,发现自我。结合学生的这一年龄特征,我们向他们介绍了解自己的方法,了解自己的气质类型与性格特征,并学会做气质的主人及塑造良好的性格,还提供有关的量表与测试。使学生充分认识到,每个人都是存在着特点和差异的。让他们发现自己的长处和优势,找出自己的不足,从而积,极地塑造自我。
3、挖掘潜力,学会学习。在调查中我们发现,学生的心理压力及心理问题主要来源于学习的压力。因此,教会学生学习尤其重要。在这一部分内容中,主要介绍科学学习方法的几个环节、记忆技巧、注意规律与思维方法和个体的生理节律等等。使学生知道怎样科学的安排时间,怎样找到适合于自己的学习方法。
4、学会调节、控制情绪。主要介绍保持愉悦情绪的重要性、健康情绪的标准、情绪表达的正确方式和调节情绪的方法,如何对待挫折,尤其是在学习中如何消除紧张情绪,帮助学生调整学习,心态,减轻心理压力,提高学习效率。
5、学会交往。着重介绍交往的准则,人际沟通的模式与技巧,使他们学会扮演生活中不同的角色,促进学生乐于交往,善于交往。
6、应试心理与技巧。主要介绍应考前、应考中及应考后应具有的心理素质及调节方法和考场上的答题技巧。
7、文理分科指导。高一即将结束时,学生将面临文理分科的问题,究竟学文还是学理,许多同学拿不定主意。在这一单元,着重介绍学科、职业与兴趣、职业与能力、职业与气质、性格,并通过专业兴趣自评量表与职业兴趣自评量表,帮助学生了解自己的兴趣与特长,使他们能平静地对待一切,在人生的重要关口做出较科学的选择。
以上内容体系的第一单元“学会适应新环境”、第三单元“挖掘潜力,学会学习”、第六单元“应试心理与技巧”主要是根据我校学生较突出的心理问题来确定的。第七单元“文理分科指导”是根据高一年级学生所面临的实际问题确定的。在这一体系中我们未涉及“异往”与“早恋”的内容,因为我校的绝大多数学生将主要的或全部的精力放在了学习上,早恋问题只是极个别的现象。因此,在绝大多数学生未考虑该问题时提出这一问题反而会引起有些同学的关注。总之,心理健康教育要突出实效性必须结合学生学习、生活的实际。
三、关于心理教育课教学形式上的探讨。
心理健康指导课不同于心理学理论课,因为它不仅仅是定义、概念和心理学理论的讲授,心理健康指导课也不同于游戏与活动,因为它不仅仅是只让学生在游戏或活动中进行情绪体验,而没有“知”的指导。我们认为,培养学生的道德品质需要“晚之以理、功之以情、导之以行”,培养学生的心理品质也同样需要“晓之以理、功之以情、导之以行”。所以在向学生进行心理健康教育时只注重“理”的讲授、只注重“情”的体验或只注重“行”的训练都是片面的。因此在向学生进行心理健康教育时需将“知、情、行”有机的结合起来。在几年的实践中,我们除了运用传统的讲授方法介绍有关的心理学知识外,还创设了各种情境性的活动,提供给学生许多实践的机会,让他们在情绪体验与具体行动中受到感染和锻炼。其具体方法是:
1、情景体验法。即给学生提供一种情景或氛围,让他们从中有所感受和体验。如在讲完赞扬别人的技巧后,每位同学发一张用彩笔写好的“请你珍存”的纸卡,让学生离开座位去寻找对象,互相写赞扬对方的话。然后请部分同学到前面宣读。同学们在宣读的过程中,无形中就受到了情境的感染和鼓舞,从情感上得到升华。
2、角色扮演法。结合,教学内容,我们经常让学生准备小品表演与即兴表演,使学生体验所扮演角色的情绪,并学会扮演角色的行为技巧。
3、讨论分析法。根据教学内容,让学生在小组中相互交流个人看法,集思广益,相互学习。
小学生心理健康教育是根据小学生生理、心理发展的规律和特点,运用心理学的教育方法和手段,培养小学生良好的心理素质,促进小学生身心全面和谐地发展和整体素质全面提高的教育。教育部1999年13号文件《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》中指出:良好的心理素质是人的全面素质中的重要组成部分,是未来人才素质中的一项十分重要的内容,它比过去的教育教学更关注每一位学生的喜怒哀乐,更关注人的情绪生活和情感体验,更关注人的道德生活和人格养成,更关注学生的尊严。这意味着,今后对老师的要求不仅是要完成“传道、授业、解惑”的任务,而且应当成为一个学生健康心理的塑造者,承担起开展学生心理健康教育的重任。
下面我就自己在教育教学中对小学生心理健康教育工作方法的探讨谈一点体会:
一、小学生心理健康教育的基本内容和主要任务
小学生心理健康教育的基本内容和主要任务主要有三个方面的内容
(一) 小学生心理健康的维护。这是面向全体学生、提高学生基本素质的教育内容。具体包括:1、智能训练,即帮助学生对自身智力建立科学的认识,并针对智力的不同侧面,如注意力、观察力、记忆力等而设计不同的训练活动;2、学习心理指导,即帮助学生对学习活动建立科学的认识,培养学生形成健康积极的学习态度、学习动机,训练学生养成良好的学习习惯,掌握科学的学习方法;3、情感教育,即教会学生把握和表达自己的情绪情感,学会有效控制、调节和合理宣泄自己的情感,学会体察与理解别人的情绪情感,并进行相关技巧的训练;4、人际关系指导,即围绕亲情、师生、同学、朋友等人际关系,指导学生正确认识各类关系的本质,学会处理人际关系中各种问题,包括解决冲突、合作与竞争、学会沟通,建立良好的人际关系;5、健全人格的培养,即关于学生面对复杂的社会环境应具备的健康人格品质,如独立性、进取心、耐挫能力、是非辨别能力、判断力等。
(二) 学生心理行为问题矫正。 这是面向少数具有心理、行为问题的学生而开展的心理咨询、行为矫正训练的教育内容。由于小学生思维、判断、辨别能力低,在整个心理成长中处于被动地位,模仿力极强,就很容易受到社会上不良行为的影响,而形成不健康心理。因此,矫正学生的不健康心理行为是心理健康教育的难点。具体包括:1、学习适应问题,主要指围绕学习活动而产生的心理行为问题,如考试焦虑、学习困难、注意力不集中、厌学等;2、情绪问题,主要指影响学生正常生活、学习与健康成长的思想情绪问题;3、常见行为规范问题,主要指在学生生活、学习中表现出来的不良行为,如不守纪律、人生观、价值观、利益观的歪曲、对人对事以我为中心等行为。
(三) 学生心理潜能和创造力开发 心理学研究表明,中小学时期是心理潜能开发的最佳期。心理潜能的开发与创造力的培养也是心理健康教育的重要内容。它主要包括对学生进行判断、推理、思维、创造想象能力、自我激励、自主意识与能动性等各种能力的训练和培养。
二、小学生心理健康教育的途径与方法
开展小学生心理健康教育不是重新开设一门课程,而是将心理健康教育活动渗透到教育教学的方方面面,优化整个教育过程。小学开展心理健康教育主要有以下途径和方法:
(一)将心理健康教育渗透到学科教学中。将心理健康教育的内容融入学科教学之中,通过二者的有机结合,使学生在掌握学科知识的过程中接受心理健康教育。一是注意挖掘学科教材中的心理教育内容。不管什么学科的教学从心理学和教育学上看,都是对学生心理的发展施加影响,在教学中我们注意挖掘和组织好对学生心理产生影响的学习内容,使其在教学过程中潜移默化地影响学生的心灵;二是注意学科教学活动的设计。学生的心理是在自我行为中发生发展的。因此,教师要精心设计每一堂课,调动学生主动参与整个教学活动,使每个学生有展现自我的机会,使他们的心理素质通过参与教学活动得到训练与提高;三是构建良好的课堂心理教育环境。学科教学中心理教育的成功与否,关键还在于教师与学生的心理融合程度。因此,构建和谐良好的课堂心理教育环境就显得非常重要。教师应和谐平等地对待每一位学生,尊重学生的人格,把他们看成是自己的朋友。在情感相容的基础上,创造出一种无拘无束,平等交流的教学氛围。同时,还要特别关注那些较差的学生,对这些学生不能仅从提高他们的学习成绩方面下工夫,而且要注重矫正他们学习行为的不良心理。
(二)创建和谐、宜人的教育教学环境。良好的环境是高质量教学的有力保证。心理学研究表明:和谐、愉悦的氛围有助于学生积极参与课堂活动,而紧张、冷漠的气氛会大大抑制学生学习的热情。如何减轻消除学生学习上的心理压力,培养学生对学习的一种良好心态?教学中,教师要扮演好一名引导者、组织者、协作者的角色,创造最佳的心理氛围,使学生情感得到体验,心灵得到沟通,理念得到认同,情绪得到调节,行为得到训练,让学生充分地展示自我,从而使学生能学得懂、学得好、学得轻松。这样不仅增强学生的学习兴趣、信心和勇气,而且培养了学生相互协作,共同探究的精神。当学生的思维、情趣、爱好都有了张扬的空间时,就会为学生的心理能够健康发展打下扎实的基础。教室是小学生主要的活动空间,我们力争使室内宽敞明亮,温馨舒适。所布置的内容随着教育目标、季节变化而变化。整洁优美的物质环境唤起了小学生对生活的热爱,陶冶了小学生情操,充实了小学生生活,激发了小学生的求知欲,培养了小学生的探索精神与生活情趣。
(三)结合学生的特点,开展有益身心健康的活动。根据小学生的身心发展规律和年龄特征,寓心理健康教育于趣味活动之中,游戏等趣味活动是校园的基本活动,是小学生身心发展的摇篮,是开启心灵的钥匙。小学生日常活动中藏着许多健康教育的内容,运用心理辅导活动方法开展心理教育,活动设计要多样化,可根据不同的心理辅导内容和小学生的年龄特征设计不同的活动形式,如角色、游戏、小品表演、讲故事、猜谜、讨论、文体活动等;每项活动设计至少要达到一个明确的心理辅导目标;如:在教学活动中,我们把心理健康教育的目标和内容入其中,丰富小学生的实践经验,培养小学生的学习兴趣;通过参加运动会,让学生懂得团结,坚强,勇敢,培养他们的克服困难的勇气。学习上的“一帮一”活动,培养他们乐于与人交往、正确发展同学之间的友谊,培养学生的责任感,发展学生的语言表达能力,提高小学生的交往能力。在班里的卫生监督活动中,不仅培养了他们的良好卫生习惯,而且也培养了学生的独立生活能力,增强了他们的自信心。通过游戏和其他饶有兴趣的活动,使学生逐步领悟到心理健康的重要性及其自我心理保健的方法,从而达到学生自我矫正不良行为的目的,培育健康的心理。
一、目标
知道个人卫生习惯对健康的影响,初步掌握正确的个人卫生知识;了解保护眼睛和牙齿的知识;知道偏食、挑食对健康的影响,养成良好的饮水、饮食习惯;了解自己的身体,学会自我保护;学会加入同伴群体的技能,能够与人友好相处;了解道路交通和玩耍中的安全常识,掌握一些简单的紧急求助方法;了解环境卫生对个人健康的影响,初步树立维护环境卫生意识。
二、基本内容
(1)健康行为与生活方式:不随地吐痰,不乱丢果皮纸屑等垃圾;咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻;勤洗澡、勤换衣、勤洗头、勤剪指甲(包含头虱的预防);不共用毛巾和牙刷等洗漱用品(包含沙眼的预防);不随地大小便,饭前便后要洗手;正确的洗手方法;正确的身体坐、立、行姿势,预防脊柱弯曲异常;正确的读写姿势;正确做眼保健操;每天早晚刷牙,饭后漱口;正确的刷牙方法以及选择适宜的牙刷和牙膏;预防龋齿(认识龋齿的成因、注意口腔卫生、定期检查);适量饮水有益健康,每日适宜饮水量,提倡喝白开水;吃好早餐,一日三餐有规律;偏食、挑食对健康的影响;经常喝牛奶、食用豆类及豆制品有益生长发育和健康;经常开窗通气有利健康;文明如厕、自觉维护厕所卫生;知道蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。
(2)疾病预防:接种疫苗可以预防一些传染病。
(3)心理健康:日常生活中的礼貌用语,与同学友好相处技能。
(4)生长发育与青春期保健:生命孕育、成长基本知识,知道“我从哪里来”。
(5)安全应急与避险:常见的交通安全标志;行人应遵守的基本交通规则;乘车安全知识;不玩危险游戏,注意游戏安全;燃放鞭炮要注意安全;不玩火,使用电源要注意安全;使用文具、玩具要注意卫生安全;远离野生动物,不与宠物打闹;家养犬要注射疫苗;发生紧急情况,会拨打求助电话(医疗求助电话:120,火警电话:119,匪警电话:110)。
三、开展多种形式的健康教育活动。
班级除积极配合学校开展多种形式的健康教育活动之外还要利用主题班队会对学生进行心理健康教育和健康行为习惯教育。
四、做好学生的身体健康监测和疾病预防工作。
1.本学期积极配合上级做好学生体质监测工作。
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作[1]。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预[2]。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段[3]。
1 社区护理健康教育现状
1.1 社区护理健康教育职能 据常亚萍等[4]调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的[5]。
1.2 社区护理健康教育的内容与方法 由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入[6]。据统计资料表明[7],目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系 目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范[8]。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善[9],严重制约了社区护理健康教育的发展。
1.4 社区护理健康教育人力资源 我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3[10]。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12[4],我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计[4],社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%。
2 社区护理健康教育的发展对策
2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中 在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理[11]。国内专家也指出[12]:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。
2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中 社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明[3],凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。
2.3 社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心 健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能[13]。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。