妇科手术术后护理

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妇科手术术后护理范文第1篇

关键词 妇科；腹腔镜；护理

随着医疗技术的发展，妇科腹腔镜手术日益向微创方面发展。为探讨妇科腹腔镜手术术前及术后的护理经验，进一步提高护理质量，2013年12月-2014年2月接受妇科腹腔镜手术治疗的200例患者，进行了精心护理，现回顾总结，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年2月收治腹腔镜手术患者200例，年龄18～78岁，子宫肌瘤96例；卵巢囊肿46例；异位妊娠55例；子宫颈癌3例。患者经精心治疗、护理后均痊愈出院。

术前护理方法：①心理护理：主要观察患者的心理变化，及时掌握患者不良心理情绪，并针对存在的不良心理反应进行心理疏导，加强心理沟通，介绍疾病的发生、发展、治疗和护理措施，让患者对疾病的基本情况有所了解，增强患者战胜疾病的信心，消除患者各种思想顾虑，以积极的心态面对治疗。②脐部皮肤准备：手术当日准备皮肤，避免使用刀片刮除毛发，建议使用专用的脱毛器，应特别注意脐部清洁。由于脐孔凹陷于体表，是细菌滋生的良好处所，而且在清洗的时候难度较大，是导致术后感染的重要因素之一。③胃肠道准备：术前1d进半流质饮食，一般于手术前1d下午口服缓泻剂（如20%甘露醐，术前晚及手术日清晨给予清洁灌肠，术前8h禁食水。④全身情况准备：了解全身重要脏器的功能，注意观察体温及有无月经来潮，发现体温高或月经来潮报告医生，非急诊手术重新确定手术日期，术前做好药物过敏实验、备血，联系快速冰冻等。⑤其他：手术前，让患者取下活动义齿、发卡、首饰及贵重物品等，留置尿管并更换手术衣。

术后护理方法：①严密观察生命体征：患者从手术室到病房后，护理人员要注意观察生命体征，注意观察血压、呼吸的变化，发现异常及时上报医生。②腹部切口护理：切口感染是术后常见的并发症，因此，要密切观察患者切口有无红肿、积液现象，观察皮肤有无压红，每2h翻身4次。③护理：全麻患者清醒时平卧6h，硬膜外麻醉后去枕平卧6～8h，保持呼吸道通畅，鼓励患者尽早下床活动，降低血栓的发生率；④尿管及引流管的护理：注意观察引流管是否脱落，观察尿液及引流液的量及颜色，并及时做好记录，若发现异常及时上报医生。保持外阴清洁，会阴擦洗2次/d，观察患者泌尿系统有无感染，腹腔、盆腔引流管是否固定牢固，引流是否通畅，引流出的液体量、颜色、性状。⑤饮食护理：患者术后8h即可进食，对食物没有特殊的要求，术后的几天最好选择易消化的软饭，荤素搭配要合理，注意营养均衡。⑥并发症的护理观察：a.与气腹有关的并发症：肩背酸痛或不适――多因二氧化碳未完全排尽刺激膈肌所致，术后可能出现腹胀、肩背酸痛等不适，应向患者做好解释工作。如肩痛明显时，让患者做扩胸运动，术后嚼无糖口香糖等。皮下气肿――皮下气肿为气腹针穿刺时气体逸入皮下，无需特殊处理，3～5d可自行消失。b.与手术相关的并发症：管腔损伤――在手术过程中，各种操作均有可能损伤到管腔，如术后出现肠管损伤，膀胱及输尿管的损伤。腹腔内出血――术后，护士应该对患者的腹部体征、切口渗血及阴道出血情况进行严密的观察，以做到及时发现问题，并给予患者及时有效的处理，在观察的过程中，特别要着重观察腹腔引流的量、颜色的变化情况，如果引流液是鲜红色或者短期内引流量大大增加，并且患者出现血压下降、心率加速、坠胀感等症状，则需要考虑是否患者发生了内出血，并给予有效的处理。c.与手术有关的并发症：神经损伤――手术中因患者安置不当压迫神经或肢体过度伸展均可使神经受损。取膀胱截石位者下肢受压迫时间过久则易导致腓神经损伤；上肢过度外展，肩托的压迫，可导致臂丛神经损伤，所以患者回病房后，要加强肢体的被动活动，又如按摩下肢等，可防止神经损伤。下肢静脉血栓形成――胭窝部位受压是下肢静脉血栓形成的原因之一。特别是年老、血脂黏稠、下肢静脉血管瓣功能不好的患者更容易发生。应对那些手术难度大、手术时间长的患者在术中进行下肢按摩或被动性活动下肢，术后早期指导患者床上活动或下床活动。被动性活动、理疗可以有效预防下肢血栓形成。⑦出院指导：子宫全切者，禁盆浴及性生活3个月，1个月后到门诊复查，保持外阴清洁，注意个人卫生，勤换内衣，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，避免重体力劳动。

结果

200例患者经过精心治疗、护理，均痊愈出院，无并发症发生。

讨论

术前物品准备齐全：术前应对仪器进行调试，检查其性能，确保各种设备完好可用。

妇科手术术后护理范文第2篇

【关键词】取环术 未婚女性 人流 心理护理

妇女绝经以后，女性的生理功能明显衰老，体内的激素水平也会明显下降、造成子宫的体积缩小，如果带有宫内节育器则会因为子宫的变形而导致变形，所以，妇女绝经以后把宫内节育器取出是非常必要的。现如今，随着人们对性意识的改变，导致现在做人工流产手术的女性越来越多，并且呈现低龄化趋势[1]。未婚先孕和传统婚姻背道而驰，在社会、家庭当中很难得到理解和支持、其心理原因非常复杂，更容易造成心理障碍。未婚女性在做人工流产手术前，会有紧张、焦虑、恐惧等。回顾我院对绝经妇女取环术和未婚女性人流术的临床护理效果分析。现将情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年1到2012年5月在我院进行绝经后取环手术和人流手术300例患者为试验对象，随机分为两组，实验组150例，绝经妇女75例，年龄在52-60岁；未婚女性75例，年龄在17-26岁；对照组150例，绝经妇女75，年龄在51-59岁；未婚女性75例，年龄在16-25岁[1]。两组病人的资料如、年龄、性别、病史、婚姻状况、民族、文化程度等相关情况，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1实验组护理方法

1.2.1.1 优质护理具体方案

门诊优质护理基本原则：①先重后轻，先急后缓。②根据心理特点，有的放矢地解除心理障碍。③了解病情变化、治疗过程、效果，对患者作出适当的解释或预告。④开导和劝慰。⑤卫生知识的宣教。用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下来，使之相信医生的医术，真诚地告诉她，只要精神和全身放松主动配合，手术时间就会短，而且疼痛是可以忍受的。术中应适时地帮助患者擦汗、握握她的手等，让患者感到亲切和安慰，这样就会更好地消除其紧张和惧怕心理，使之积极地配合手术，从而也有效地减少人工流产综合征的发生率。对未婚先孕者，防止在言行方面给他们造成心理伤害，从道义上帮助她们，使他们从内心痛苦中解脱出来。在配合医生的抢救过程中要镇静自如、熟练操作，避免一切不良刺激，多安慰和鼓励患者，主动向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后等有关情况，

1.2 绝经妇女取环手术后护理

（1）手术前对病人采用心理辅导：对病人讲解取环手术的整个过程以及会出现的一些情况和大概的急救措施，态度要和蔼可亲，让患者感到放松，消除病人心理紧张情绪和害怕心理；（2）手术前传统护理：手术前对病人的血压、生殖器等进行检查，一旦出现异常情况要及时处理；（3）手术中护理：除了传统护理，还应该对病人进行心理辅导，缓解病人焦虑、害怕、紧张等情绪，使患者建立起自信心；（4）手术后护理：手术护理除了传统护理以外，还应该密切观察病人的心理状态变化，对患者的疑问要耐心回答，观察病人手术后的身体状况。

1.2.1.3未婚女性人流手术后的心理护理

所以要让家属对病人的呵护，要和病人进行良好的沟通，告诉病人暂时停止妊娠的原因，以免病人出现紧张情绪和误会等。护理人员要对病人耐心呵护，态度要温和。在和病人沟通的时候，要让她们感受到温暖、鼓励他们要消除心理障碍以及不良情绪。

手术后的心理辅导也是非常重要的，只要手术顺利完成，也就表示妊娠终止成功了，这是错误的想法，对手术后病人的心理辅导需要很长的时间，第一，要让病人自己调整好自身心理状况，第二，需要家属更多的体贴和关心。病人应该在一个月左右的时间，回到医院进行复查，检查没有异常就可以投入到工作当中，而且在以后的生活当中应该学会关爱自己的身体，保护好自己[3]。家人应该鼓励她们走出人流的阴影，从容的面对今后的生活，一定要注意不要在语言上刺激她们，避免病人出现意外情况。

1.2.2 对照组护理方法 采用传统常规护理方法。

1.3疗效判定标准

采用我院满意度测评量表评估临床护理满意度。非常满意：评分大于等于90分；一般满意：80-89分；不满意：小于80分。

1.4统计数据

统计分析采用SPSS12.0软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，卡方检验，计量资料采用均数°；平均数（ °；s）表示，t检验，P

2结果

对患者满意度进行调查，表明实验组在患者治疗效果以及治疗费用方面，效果明显优于对照组，两组经比较，差异具有统计学意义（P

3讨论

现如今，随着医疗水平的不断发展，临床护理也在不断向前发展。临床护理最好的护理模式就是帮助病人通过自身身体情况下并且处在良好的身心状态，要关心和理解病人。人性化的护理能让患者保持一个愉悦的心情，使其病人紧张情绪得以缓解，使其护理质量得以明显提高[4]。良好的护理能够有效增加病人对护理的满意程度，能够提高护理人员的自信心和工作效率，与此同时还能够提高病人对健康知识的了解[4]。因此可见，良好的护理对于病人的病情和护士的工作都是非常有好处的。

综上所述，优质的护理不但能够缓解病人的焦虑、恐慌、紧张心理，还可以使其并发症的发生得以减少。提高病人的生活健康质量，使其让病人对治疗和护理的满意度得以提高，具有临床推广价值应用。

【参考文献】

[1] 张淑华. 心理护理干预对绝经妇女取环术的效果影响[J].当代医学，2013，19（7）；306.

[2] 张秀娟，张晓云，，吕俊丽.未婚人工流产女性的心理状况分析与护理对策探讨[J].中国临床研究： 201 0 （12 ） ： 9 7 一9 8.

妇科手术术后护理范文第3篇

【摘要】目的： 探讨术前护理干预预防妇科腹部手术后腹胀的效果。方法 将本组病例分成两组，干预组和对比组。对比组按妇科腹部手术的常规护理，术前一日及术后在排气前的饮食不限，术日晨禁食、禁饮水，术前的灌肠不限卧位和不限保留灌肠液的时间，不给予术后活动指导，不强调作心理护理。干预组除按常规护理外，术前进行综合性的护理干预，进行饮食、灌肠配合，术后早期活动和减少吞气的指导，两组比较术后腹胀发生的情况。结果 子宫切除术后两组患者腹胀程度比较：干预组发生的例数明显比对比组少，而且腹胀程度明显比对比组减轻，P＜0.01。附件切除术后两组患者腹胀程度比较，干预组发生的例数明显比对比组减少，而且腹胀的程度明显比对比组减轻，P＜0.01。结论 术前有针对性的护理干预对妇科腹部手术患者在预防和减轻术后腹胀有显著性的效果，而且术前指导简单易行，不需特殊治疗和措施，深受患者接受。

【关键词】妇科腹部手术 术前护理干预 预防腹胀

妇科腹部术后的患者往往会出现不同程度的腹胀，增添了病人的痛苦，因此临床上对腹胀的处理极为重视。我们根据胃肠气胀的原理，对妇科腹部手术患者术前进行减少胃肠道内气体来源以及促进胃肠功能恢复等的护理干预和指导，对预防或减轻术后腹胀的症状收到满意的效果，现将其方法及结果总结如下。

1 临床资料

本组187例，年龄27―60岁，均是妇科住院择期腹部手术的患者，急诊者除外。子宫切除120例，附件切除67例。子宫切除术者分成两组，干预组和对比组，每组各60例。附件切除术者分成两组，干预组和对比组，干预组34例，对比组33例。两组患者的年龄、病程、身体营养素质均无显著性的差异。

2 方法

2.1 对比组：按妇科腹部手术的常规护理，术前一日和术后在排气前的饮食不限，术日晨禁食、禁饮水，术前灌肠不限卧位和保留灌肠液的时间，不给予术后活动指导，不强调作心理护理。

2.2 干预组：除按妇科腹部手术常规护理外，术前进行综合性护理干预和指导。

2.2.1 术前饮食干预。手术前一日我们给患者低渣易于消化的软食，当晚进食量要减半，禁吃牛奶、蛋、豆类以及高纤维的饮食。

2.2.2 术前灌肠。术前灌肠我们让患者取右侧卧位，尽量保留灌肠液5―10min后排便。

2.2.3 术后饮食干预。手术后在患者排气前，我们嘱患者禁食牛奶及含糖或蛋类的食物，尽量不吃水果和各种果汁，可饮用桔汁。

2.2.4 术后活动干预。术后待患者麻药作用消失后嘱患者勤翻身。术后当日或次日在护士或家属协助下可下床活动，活动时间每次约10min，每日2―3次［1］。活动时特别注意腹部的保暖，防止受凉。对高热、贫血、有活动性出血、心血管疾患者可缓迟下床活动的时间。

2.2.5 术后减少吞气。术后当物作用消失后切口痛是正常现象，我们向患者解释清楚，不必紧张，疼痛难忍时应告诉护士给予止痛，尽量少说话，避免和用口呼吸以减少吞气［2］，这样对预防术后的腹胀有着重要的临床意义。

2.2.6 做好心理干预。术前加强患者的心理护理，详细解答患者提出的疑问，指出术中、术后可能会出现的问题及预防措施。术后给予无微不致的关心、照顾和鼓励，以此赢得患者的配合，让患者以良好的心态接受手术，主动按我们术前指导的方法去做。

2.3 两组治疗措施相同，当病人出现中度以上腹胀影响饮食和休息时，均给予对症处理。

2.4 两组做好术后的记录，比较术后腹胀的情况。

3 腹胀指标

3.1 无腹胀：术后在排气前，患者无腹胀感。

3.2 轻度腹胀：术后在排气前，患者有轻微腹胀，感觉有气体在腹内转动，但无切口胀痛感。

3.3 中度腹胀：患者腹部膨胀，觉切口胀痛，但可忍受。

3.4 重度腹胀：患者腹部出现膨胀，切口胀痛，烦燥不安，，甚至出现呼吸困难。

4 结果

4.1 子宫切除术后两组患者腹胀程度比较。干预组60例，无腹胀45例，轻度腹胀12例，中度腹胀3例，重度腹胀0例。对比组60例，无腹胀30例，轻度腹胀18例，中度腹胀8例，重度腹胀4例，统计学处理，X2=6.37，P＜0.01。

4.2 附件切除术后两组患者腹胀程度比较。干预组34例，无腹胀21例，轻度腹胀11例，中度腹胀2例，重度腹胀0例。对比组33例，无腹胀7例，轻度腹胀8例，中度腹胀14例，重度腹胀4例，统计学处理，X2=20.46，P＜0.01。

5 讨论

5.1 术前护理干预在妇科腹部手术后有效地预防或减轻腹胀的发生。通过术前指导，患者掌握术前术后防止术后腹胀发生的原因，特别重视术前术后的饮食和术后的早期起床活动，有效地促进胃肠功能的蠕动，达到预防腹胀的目的。在观察中我们发现附件切除的干预组平均术后开始排气的时间为31.8h，子宫切除术的干预组平均术后开始排气的时间为36.5h，全部为自行排气。而附件切除术的对比组平均开始排气的时间为40.8h，子宫切除术的对比组平均术后开始排气的时间为41.8h，中度以上的腹胀均采用人工肛管排气及人为处理措施。因此附件切除和子宫切除术后出现腹胀的例数干预患者明显少于对比组，而且腹胀程度明显比对比组减轻，两组比较有显著性的差异，P＜0.01。证明术前指导对预防和减轻妇科腹部手术后腹胀有显著性的效果。

5.2 护理干预有效地取得患者的配合，减轻术后反应防止腹胀的发生。在临床的观察中，我们发现术后患者常出现程度不同的恶心、呕吐反应，同时常伴有大量唾液分泌，对比组的患者为了减轻恶心多采用哈气和用口呼吸，在伤口疼痛时发出大声的声，因而导致吞气，造成腹胀。而干预组的患者通过术前的护理干预，认识麻药过后切口痛是正常现象，首先安定了自己的情绪，在疼痛难忍心时告诉护士给予止痛，尽量少说话，避免和用口呼吸以减少吞气［3］，有效地预防和减少腹胀的发生。因此干预组术后出现腹胀的病例明显比对比组减少。证明术前护理干预和指导，不但使患者在术后有正确的认识，而积极配合和参与，更重要的是预防和减轻妇科腹部手术后腹胀，有效地减少病人的痛苦，有利于术后的康复。

5.3 术前的护理干预有效地缓解了患者紧张的心理状况。术前我们特别重视患者的心理护理，解除患者的疑问，顺利进行饮食，灌肠配合，术后早期活动和减少吞气的指导，由于患者解除了心理最大的障碍，积极配合护理指导，对预防和减轻术后腹胀有显著性的效果，因此两组术后腹胀发生及腹胀程度的比较，干预组发生腹胀例数明显少于对比组，腹胀程度也明显比对比组轻，P＜0.01，证明术前的护理干预对预防和减轻妇科腹部手术后腹胀有着极其重要的临床意义。

参考文献

［1］ 刘新民 护理妇产科学（上） 济南 山东科技出版社，1987：236

［2］ 钱 临床症状监别诊断学 第二版 上海科技出版社，1981：485―486

［3］ 胡雪芹 臧文义 白晓峰等 术后套餐预防腹部外科术后腹胀的临床观察及护理 护士进修杂志 2007，22（16）：1531-1532

妇科手术术后护理范文第4篇

妇科腹部手术术后比较常见的并发症之一就是假性肠梗阻，在手术时容易出现脊髓损伤，造成神经功能紊乱，通常会产生直肠及结肠上端痉挛或松弛，肠梗阻是否严重和盆腔手术操作是否恰当准确有很大关系，此外，手术会刺激肠管导致病患术后肠蠕动下降，同时手术过程中持续使用止痛药及也会在一定程度上影响肠蠕动。在术前病患要禁食水，肠内的水分下降会引起便秘，假性肠梗阻有如下表现症状：术后早期有恶心、腹胀、便秘、腹部高度膨隆。现总结分析妇科腹部手术并发假性肠梗阻病患的临床资料，具体报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取在我院治疗的12例妇科腹部手术后并发假性肠梗阻病患，并对其进行分析研究，病患年龄范围在28~65岁。其中5例病患实施子宫肌瘤摘除手术，4例病患实施子宫切除手术，3例病患实施宫颈癌手术，一例肿瘤病患。5例病患手术为全身麻醉，7例为硬膜外麻醉，12例病患均手术成功。

1.2临床表现

妇科术后假性肠梗阻主要有以下症状：恶心、腹胀、呕吐、停止排气及排便，或只有少量排气、排便，腹部不存在绞痛，会隐隐作痛。此组病患在术后23~48h中都存在腹胀及进行性腹部隐痛；5例病患停止排气排便，4例病患存在少量排气排便；4例病患有呕吐、恶心症状。体检结果显示：7例病患腹部显著膨隆，右腹和上腹部最明显，无反跳痛，有轻度压痛。5例病患肠鸣音亢进，4例病患肠鸣音下降。

2护理措施

2.1留置胃管

对病患胃肠进行减压和引流是保守治疗及其重要的治疗措施，给病患使用胃管要求有多测空，确保胃管通畅，使减压的装置正常运行，定时检查减压管是否存在漏气，并冲洗、抽吸胃管，密切注意引流液的颜色、性质、量及管道是否阻塞。12例病患胃肠减压的时间是18~72h，平均时间为42h。引流液为白色胃黏液及草绿色液体，留置在病患体内的胃管没有漏气、脱落、阻塞等现象出现。

2.2严格禁食

12例病患确诊后，要即刻严格执行禁食，同时对口腔进行有效的护理，没有口腔疾病的病患漱口时用生理盐水，确保口腔黏膜湿润、清洁。5例病患是预防口腔溃疡，漱口是要用1％碳酸氢钠，使口腔内的环境由酸性变成弱碱性，用石蜡涂抹口唇避免干裂。通过实施以上护理措施，15例病患都不存在黏膜溃疡充血，禁食结束后能正常进食。

2.3中西医结合治疗

如病患恢复肠蠕动但依然不能排气，要皮下注射0.5mg新斯的明或针刺足三里。

2.4密切注意病情变化，保持电解质、酸碱、水平衡

在病患治疗时，要密切注意病患病情的变化，定时监测病患腹部体征的改变，每天3~4次，听诊是否存在肠鸣音；每次肛管排气的时间要控制在30min以内，在用生理盐水灌肠时，要十分谨慎小心，避免肠穿孔。若病患有水钠潴留及合并充血性心力衰竭症状，在灌肠时禁止使用氯化钠溶液。所以，在灌肠的过程中护理人员要密切注意病患生命体征的改变。灌肠液的水温保持在38℃，每次100~200mL，在插入灌肠袋时动作要轻柔，深度在7~l0cm左右，液面与的距离在30cm以内，注入灌肠液的速度不宜过快，避免刺激病患出现排便反应。灌肠后腰密切注意病患的反应。灌肠后及肛管排气时要记录观察排便、排气时间，大便的性状、次数、颜色及量。定时采取动脉血气分析，血液白细胞和电解质监测。依据病患的自身情况不断调整输液情况，确保水和电解质的平衡。

2.5加强营养，合理饮食指导

在保守治疗完成后，病患能进食少量流食，在进食前1d要进行饮食宣传和引导，以免家属给病患大量进补。指导病患要多餐少量。多食用清淡、易消化的食物，依据病患的自身情况逐渐增加食量。恢复饮食之后，病患应多吃水果、蔬菜，避免便秘，观察注意病患是否存在腹痛、腹胀等症状，观察记录大便的性状、量以及次数。一旦出现异常情况，要立即向医生报告并协助其进行处理。

2.6心理护理

病患在治疗时，由于受留置的胃管、切口痛、输液时间长、恶心呕吐、腹胀的因素影响，常常会产生，此时，要求护理人员要积极耐心的与病患进行有效的交流和沟通，对病患提出的问题及疑虑要予以耐心详细的解答，消除病患恐惧、焦虑、不安等消极心理，积极鼓励病患，并帮助病患树立信心。

3治疗结果

12例患者均于48h内行胃肠减压、肛管排气，禁食，静脉补液，维持水电解质平衡，抗感染等对症保守治疗，于12~68h均恢复排气、排便、腹胀缓解，术后均痊愈出院。

4讨论

妇科手术术后护理范文第5篇

【关键词】 护理干预； 腹腔镜手术； 腹胀； 肩背部疼痛

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0074-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.041

随着医学技术的日益发展和医疗器械的不断改进，腹腔镜手术在妇科临床中的应用越来越广泛，因其切口小、出血少、干扰轻等优点而大大减少患者痛苦，可促进其术后恢复，并已经逐渐代替部分剖腹手术，更加容易被患者所接受[1-2]。但腹腔镜手术患者术后易出现腹胀、肩背部疼痛等并发症，影响其生活质量，因此需对其实施护理干预，以提高临床治疗效果[3]。本研究将重点探索护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀和肩背部疼痛的影响，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院妇科2014年3月-2015年3月临床行腹腔镜手术的110例患者选为受试对象，均于全身麻醉后行腹腔镜手术，且排除患有精神疾病或其他内科疾病者；伴有心肺疾病、脑血管疾病或颈肩部疾病者等。采用双盲法将其随机分成两组，每组55例。本研究内容经医院伦理委员会批准，且取得受试者签署的知情同意书。其中对照组年龄最大57岁，最小21岁，平均（38.55±3.23）岁，包括子宫肌瘤24例，卵巢囊肿16例，不孕症10例和异位妊娠5例。观察组患者年龄最大58岁，最小23岁，平均（39.43±3.55）岁，包括子宫肌瘤26例，卵巢囊肿12例，不孕症11例和异位妊娠6例。两组患者临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者术后均给予抗感染、止血、补液等对症处理和术后常规护理，观察组患者予护理干预，（1）饮食指导。术前嘱患者进食易消化食物，且晚餐进食减半，于术后适量饮用汤类以增加肠道蠕动，促进肠道内残留气体的排出而减少腹胀发生。嘱患者禁食豆类、奶类等产气食物及油腻、难消化肉类、甜点类等以防加重腹胀。（2）护理。保持患者头低脚高位，抬高其下腹部和下肢，捂住其腹部切口进行左右翻身各5次，有利于患者腹部残留气体的吸收，有效缓解腹胀。（3）早期锻炼。鼓励患者及早下床活动，麻醉醒后即可进行早期锻炼，对其进行腹部按摩，顺时针方向，10 min/次，3次/d，以加快局部血液循环，嘱患者深、慢呼吸，少说话并进行适量肢体活动。

1.3 观察指标

记录患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间，采用视觉模拟评分法（VAS）评定其术后24 h时肩背部疼痛评分。比较两组患者腹胀和肩背部疼痛情况，并作统计学分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术后腹胀和肩背部疼痛情况比较

观察组患者术后腹胀发生率、肩背部疼痛发生率较对照组均明显减少，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及肩背部VAS评分比较

观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及肩背部VAS评分，均较对照组明显少，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

腹胀是腹腔镜手术患者最为常见的并发症，其发生原因可能有患者因手术产生的紧张、焦虑等不良情绪及外界环境刺激导致患者肠道发生生理性变化，影响排气功能；手术刺激或因手术产生的疼痛及肠系膜损伤等可引起胃肠功能紊乱；而手术物使用可不同程度引起肠道麻痹，使肠蠕动减缓；手术前后的禁食也会导致体内因电解质紊乱而减弱肠蠕动[4-6]。

腹腔镜手术采用CO2形成人工气腹以利于扩大手术视野，但使得气体滞留于腹部而引起不同程度腹胀，影响患者术后舒适度且给其生活带来很大不便，不利于患者的术后恢复[7]。因此，如何避免术后腹胀发生，提高患者术后舒适度和生活质量是临床护理的重点。本研究通过临床观察得出，观察组患者术后腹胀发生率较对照组明显减少（P

肩背部疼痛是腹腔镜手术患者另一常见并发症，其发生率为60%～80%，有时疼痛非常明显，在一定程度上会超过伤口的疼痛而成为患者主要不适症状[8]。腹腔镜手术因建立气腹而导致大量CO2气体进入腹腔使得腹腔内压力增高，膈肌上抬，同时CO2气体对膈肌和腹膜均造成反复压迫和牵张，持续刺激会导致反射性的肩背部疼痛[9-10]。本研究得出，观察组患者术后肩背部疼痛发生率（30.91%）较对照组（65.45%）明显低，术后肩背部VAS评分明显少（P

综上所述，护理干预用于妇科腹腔镜手术可降低患者术后腹胀和肩背疼痛发生率，减轻患者腰背部疼痛程度，并促进胃肠功能恢复，极具临床推广应用价值。

参考文献

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