骨折手术后的护理注意事项

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骨折手术后的护理注意事项范文第1篇

【关键词】 心理护理 腰椎骨折

腰椎骨折患者创伤时间较长，可有不同的心理变化，护理人员应多关心、安慰、体贴患者，耐心的解释，使患者很好地配合治疗[1]。腰椎骨折患者康复时间较长，且康复期间需他人协助的地方较多，造成患者需要长时间卧床，影响正常的运动功能，影响工作和生活。虽然腰椎损伤可通过手术进行治疗，但手术存在风险且术后并发症多，由此，有计划、有目的的针对患者的专科护理以及心理干预显得尤为重要。心理护理是现代医学模式的重要组织部分，是维护患者身心健康，使患者取得最佳治疗效果的必要条件[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年4月-2012年4月在我院骨科进行手术治疗的腰椎骨折患者79名，男性52名，女性27名，年龄19-68岁，平均42岁。

1.2 手术治疗 79名患者采用全麻及腰硬联合麻，行骨折切开复位AF钉内固定术41名，骨折切开复位应用Dick内固定器39名，术后均无产生并发症，79名患者痊愈出院。

1.3 护理方法 对患者实行专科护理和心理 护理，有助于患者缓解焦虑恐惧心理，促进 康复。

1.3.1 一般护理 对患者实行一般外科护理：手术前做好手术野皮肤准备，观察患者全身皮肤情况，并向患者介绍手术过程及方法等；手术后观察切口有无出血，注意引流情况，引流液的色、质、量，并记录，全麻术后麻醉未醒患者给予平卧，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息，腰硬麻醉患者需平卧6小时。术后可使用气垫床预防褥疮，加强下肢活动及翻身预防深静脉血栓，按摩各个关节防止肢体畸形等。

1.3.2 心理护理 ⑴根据腰椎骨折患者的特点制定出去一套系统化的整体护理干预方案以及具体实施措施，需符合“以人为本、人性化”的现代护理观念。挑选临床经验丰富且沟通有技巧，心理素质较好的高年资护士负责这项工作，运用沟通技巧了解患者的性格特点，每天与其交谈，及时发现患者在精神、物质等各方面的需求，为其解除负担。⑵为患者提供良好的环境，包括周围环境的布置，改善病室的环境，使患者手术后感觉舒适、安静，优雅的休息环境能改善患者焦虑、抑郁的情绪；并为患者提供生活上的帮助，尤其腰椎骨折病人需绝对卧床休息，术后也有留置尿管的需要，给予患者无微不至的关怀会使其放松身心，有助于不良情绪的舒缓。⑶帮助患者增强自信，面对现实。使其正面面对自己的病情，并建立积极向上的生活态度，避免出现对病情的认知过重或过轻。⑷帮助建立安全感，手术前详细介绍手术的方式以及所需时间等，使其对手术充满信心，消除孤独心理，手术后利用对患者实施治疗的时间，主动与其沟通，回答患者提出的疑问，并与家属配合稳定患者的情绪，减少患者的孤独感。⑸手术后配合康复训练，建立对术后康复的信心，对未来的美好憧憬。

1.3.3 专科护理 为患者提供关于腰椎骨折手术后的各种专科护理，进行正确的康复训练，告知康复训练的注意事项。

1.3.4 出院指导 为患者建立健康教育卡，告知注意事项，坚持用药、定期复查、坚持锻炼，保持舒畅的心情，稳定情绪。

2 结果

经过心理干预及专科护理，52例腰椎骨折患者均康复出院，并无在住院期间出现并发症。

3 评价

心理护理干预在腰椎骨折手术患者中有很重要的作用，护理人员不仅要熟悉掌握专业技术，更要有高度的责任心和沟通技巧，能通过心理护理干预给予患者信心和勇气，克服自卑的心理，尽快从躯体和心理上适应现状，增强自我生存价值[3]。正确及时的心理护理能最大程度恢复患者的自信心，消除因病症带来的不良情绪，促进手术后早日康复。

参考文献

[1] 张明园，任福明，樊彬，等.正常人群中抑郁症状的调查和CESD的应用[J].中国临床康复，2011，,10（2）：33-36.

骨折手术后的护理注意事项范文第2篇

【关键词】人工全髋关节；置换术；康复指导

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0254—01

随着经济的发展、医疗技术和器械的不断完善，目前人工关节置换已成为一项比较成熟的技术。但由于术后的康复未引起足够的重视，影响了治疗效果，往往不能达到术前期待的手术疗效[1]。髋关节、髋臼及股骨头的骨折是老年人常见病，且年龄多在70岁以上，鉴于老年人体弱多病，各脏器机能衰退，并且卧床时间较长，易发生多种并发症引起死亡，因此做好老年人髋关节、髋臼及股骨头骨折的护理尤为重要。近年来，通过对高龄患者髋关节置换术患者的康复训指导应用，解除了患者髋关节疼痛，改善髋关节功能，提高生活质量的发展方面具有良好效果，收效显著。

1资料与方法

1.1 临床资料 本资料来自于本科2013年1月至2013年9月收入10例患者，其中男患者7例，女患者3例。年龄 65～92岁。股骨颈骨折5例，股骨头坏死1例，股骨粗隆间骨折2例，严重风湿性关节炎1例，髋关节骨性关节炎1例。本组病人均符合人工全髋关节置换术条件，术前宣教、术后规范化护理及康复指导。

1.2 方法 对本科髋关节置换术的10例患者制定并实施规范化的手术前及手术后护理，对患者及家属进行心理护理，预防压疮、坠积性肺炎及泌尿系感染，密切观察深静脉血栓发生，做好出院的健康教育及康复指导。

2结果

本组10例人工髋关节置换术患者，经过医护人员精心治疗和制定并实施规范化的手术前及手术后护理及康复指导，未发生褥疮及伤口感染和关节脱位等并发症， 6例病人均康复出院，获得较好的经济效益和社会效益；4例患者伤肢由于深静脉血栓并发症经下腔滤网植入术溶栓治疗后康复出院。

3讨论

3.1全髋关节置换术前指导：术前康复指导对老年患者是术后康复锻炼的基础，其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法，并明确注意事项，指导患者进行全身功能锻炼及股四头肌的静力收缩练习及踝关节的主被动锻炼。

3.1.1心理护理：向患者及家属讲解手术治疗的优点、效果，术前要多与患者及家属进行沟通，详细告之手术方法、手术疗效以及注意事项，向其提供一些有关手术及康复过程的资料，了解人工关节置换的目的和意义，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除焦虑和恐惧；解答患者对手术的疑虑，并介绍同种疾病患者的康复情况，使其增强战胜疾病的信心和勇气，以主动配合治疗及护理。所以一定要在术前向患者详细耐心地讲解有关手术的原理以及安全性、成熟性，从根本上打消患者的顾虑和担心，增强其战胜疾病的信心。

3.1.2术前康复训练的指导 ：术前3d用便盆在床上大小便，以防止术后因不习惯床上排便而引起的尿潴留和便秘。患者入院后做一些力所能及的活动，也可在家属协助中做，如臀中肌训练、股四头肌舒缩运动、直腿抬腿训练、小腿下垂床边的踢腿练习以及踝关节的伸屈运动等。

3.1.3保持床单位清洁、干燥、平整，协助和指导患者定时翻身，按摩受压部位，加强气压治疗、多频排痰机治疗，预防压疮。多饮水每日在2500ml以上，预防尿路感染。有效咳嗽，吸烟者禁烟，预防呼吸系统感染。

3.2术后护理

3.2.1生命体征的观察由于术者大多为高龄人群，且手术创伤较大，术后24h内应密切观察患者意识，生命体征和患肢末梢血运的变化，注意加强患肢保暖。应用心电监护，监测心律、血氧饱和度、呼吸，持续吸氧4～6L/min，防止窒息，失血性休克，心律失常的发生。

3.2.2引流：手术后常规放置引流管，注意保持引流管通畅，持续低负压引流，并观察引流液的量、颜色及性质等。若引流量过多且颜色鲜红，则应注意血压的变化，必要时输血。引流管一般在术后48～72h拔出（根据病情拔出引流管）。如发现引流液引流量>100ml/h时，应报告医生并密切观察。

3.2.3护理：术后指导“轴线”翻身是护理的重点内容，防止脊柱扭转是关系到手术成败的问题，必须高度重视。翻身时由2名护士进行。术后平卧6h以压迫伤口止血，6h后轴线翻身，2h/次，以预防褥疮的发生。

3.2.4预防压疮的护理：由于病人多为老年人，压疮的预防至关重要。病人早期先避免翻身，可通过健侧肢体支撑、抬高臀部的方法来减轻对骶尾部长时间的压迫。同时也可以在病人臀下按摩，以促进骶尾部的血液循环。

3.2.5 家庭康复锻炼期：患者一般在伤口愈合10～14天拆线后出院，而术后机体的恢复需要较长时间。出院后，患者在家庭康复期间应继续增加患肢活动范围及负重能力以及生活自理能力锻炼，训练量以不引起伤肢不适为宜。住院期间在医护人员的指导下能得到有程序的康复治疗和护理，出院后有些患者急于求成，提前采取不正确的坐姿、睡姿及上下楼、用拐等方法，导致手术治疗的失败，所以家庭康复指导是院内康复指导的巩固与延续，也是治疗成功的重要因素[2]。

3.3 出院指导：向出院的患者及家属详细讲清楚出院后的注意事项，患侧髋关节的正确活动及保护方法，加强营养，防止脱位等并发症，定期到医院检查，若有异常情况，随时就诊。一般在手术后两周切口拆线可出院[3]，术后1个月内不宜长时间坐位和站位，坐位时重心后移，身体前屈不能大于90°。出院3个月内禁止髋关节内收、内旋，逐步加强肌肉和关节的活动训练，由扶双拐至单拐至弃拐，患髋由部分负重至全部负重，不跑跳、不下蹲、不侧卧、不持重物。

4结论

总之，行人工全髋关节置换术的多为老年患者，因病患创伤影响活动，有长期卧床病史，全身机能衰退，患肢肌肉萎缩，手术耐受性差，术后并发症发生率相对较高。护理人员必须运用科学的方法，对不同患者、不同时期做有针对性的康复护理和指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证全髋关节置换的成功。因此为提高手术效果，对THA患者实施全面系统的护理及康复训练尤为重要。由于假体有使用寿命，容易发生假体松动塌陷，需要二次更换，目前有待于解决。对人工全髋关节置换术患者术前做好心理护理及康复训练，术后有计划地指导功能锻炼和下床活动，做好出院指导，有利于患者顺利康复，提高患者生活质量和自理能力。

参考文献：

[1] 李自强，苏佳灿，张春才.人工全髋关节置换术后早期康复训练及功能评价[J].中国临床康复，2004，8（17）：3238-3239.

骨折手术后的护理注意事项范文第3篇

关键词：老年  骨折  围手术期  护理

        骨折是老年人最常见外伤，老年患者大多数骨折前已经存在骨质增生及骨质疏松、老年性骨关节病等各种老年性慢性疾病，加上随年龄的增长，有轻微的外伤便可致骨折发生。骨折可以使老年人的肢体功能低下加重，也可以致使原有的疾病加重，导致老年人骨折后恢复缓慢、卧床时间较长、临床并发症增多。因此，我们有必要根据老年人的特点制定相应的围手术护理策略。

        1  临床资料

        老年骨折患者在临床骨折患者的比例中呈上升趋势，骨折发生原因多因跌倒及车祸引起。从2007年1月至2010年7月我院共收治272例老年骨折患者，年龄在65岁至90岁之间，251例患者选择手术治疗，其余21位老年患者选择保守治疗。

        疾病特点:患者年龄偏高；临床并发合并症较多。长期卧床，容易引起尿路结石、褥疮等其它疾病。

        2  术前护理

        2.1心理护理  护理工作者要耐心、细致、及时的做好患者的心理护理，帮助其解决一些实际性的问题，让患者身心放松，保持良好的心态。护理人员要密切观察老年患者的生活习惯、心理状态，积极主动的与其沟通，让患者了解并熟悉病房环境、同室的病友，让其家属多鼓励、安慰患者，让他们感到被关心、被尊重，减少其心理顾虑，以良好的精神状态接受治疗。详细清晰的向患者及家属介绍手术前后护理方面的注意事项及术后功能锻炼的方法，加强与患者的沟通，使其了解疾病的发生、发展及愈后，让患者知道手术治疗。患者手术前应给予适当饮食，尤其是注意身体状态不佳、年龄偏大的患者，应配合医嘱进行全身支持疗法，给予高热量、高维生素、高营养饮食，以增加机体抵抗力。护理人员要经常鼓励患者增加其战胜疾病的信心，减少其对肢体愈后不良引起功能障碍产生的恐惧心理。部分手术导致身体部分缺损，这会给患者的精神上打击很大。因此要求护理人员积极、热情，运用熟练的护理技术，增加患者的安全感，细致认真的为患者介绍治疗的具体措施、手术的过程及相应的治疗效果。医生是根据不同的病情来确定手术方式，同时介绍相同的成功病历，减少患者顾虑，增加患者的信心，积极配合医生实施手术，并请患者家属主动鼓励其面对现实，振作精神。

        2.2术前检查  手术前三日应配合医生对患者进行全身检查，包括各项常规辅助检查。

了解患者一些现存的及潜在的疾病，做到早发现、早预防、早治疗，从而提高手术的成功率，降低术后并发症的发生。皮肤进行清洁、消毒、备皮。胃肠道准备，遵医嘱通知患者术前6小时禁食水，晨起给予生理盐水清洁灌肠。术前进行常规备血。

  3  术后护理 

骨折手术后的护理注意事项范文第4篇

【关键词】 全髋置换;手术后;康复护理

全髋置换主要适用于股骨颈骨折、退行性及损伤性髋关节病。随着手术技术的不断完善，人们对健康问题不断重视[1]，手术后的护理日益受到重视，我院自2006年以来，加强了全髋关节置换手术后的护理，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年2月—2008年12月行人工关节置换者39例，男28例，女11例;年龄48～78岁。

1.2 效果 本组39例中除1例68岁女性出现坠积性肺炎经过12天治疗痊愈外，其余均未出现并发症，36例得到随访，其优良率达到92%。

2 术后的康复护理

2.1 术后护理

2.1.1 一般护理 遵医嘱观察生命体征及应用抗生素防止感染，注意保持静脉输液通畅。

2.1.2 保持患肢外展，中位(皮牵引或穿丁字鞋或三角枕)。

2.1.3 引流管的护理 (1)保持引流管通畅和负压状态;(2)注意无菌操作;(3)观察引流液的量、颜色和性质并做记录;(4)防止引流管脱落，引流管一般在术后24～72h拔除。

2.1.4 观察患肢感觉运动情况 嘱病人自主运动足趾，观察有无神经损伤、感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况。

2.1.5 饮食护理 早期指导病人进食清淡宜消化食物，中、后期指导病人进丰富营养，含钙、维生素、纤维素高的食物。

2.1.6 心理护理 关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心理支持。

2.1.7 环境舒适 病区的环境对病人的精神和身体的舒适、治疗的效果与疾病恢复有着密切关系，我们应积极为病人创造一个安静、安全、整洁，温度、湿度适宜，通风和光线良好的环境，利于病人康复。

2.1.8 功能锻炼 功能锻炼对手术成功和获得最佳手术效果起着非常重要的决定作用。(1)术后麻醉消失后即可锻炼股四头肌，检查股四头肌锻炼方法是否正确，可把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上移动，肌肉也绷起。(2)术后第3天开始锻炼臀肌、膝关节、踝关节，可利用秋千拉手，2h抬臀1次[2]。

2.2 并发症的预防

2.2.1 坠积性肺炎 全麻病人术后常规行雾化吸入，鼓励病人咳嗽，协助拍背，防止肺部感染，指导病人利用秋千拉手做上身运动。

2.2.2 下肢深静脉血栓形成 进行股四头肌等张收缩，足踝关节伸屈活动，逆肢体方向按摩，促进肢体静脉回流。

2.2.3 泌尿系感染及结石 鼓励病人多饮水，如留置导尿管者，做好导尿护理。

2.2.4 便秘 指导病人多进食含粗纤维、维生素高的食物。

2.2.5 褥疮 应用气垫床，做好受压皮肤的护理，保持床单整洁干净。

2.2.6 肌肉萎缩关节僵直 手术后第1天起，做股四头肌等长收缩及踝关节、足趾背伸运动。

2.3 术后康复注意事项

2.3.1 术后活动 根据具体病情在医师指导下，术后第2天可半坐于床上，10～14天可使用步行器或双杖床边活动。弃杖行走时间按具体情况而定，一般先双杖后单杖，最后弃杖，一般情况下术后3～6周可恢复正常行走。

2.3.2 预防髋关节脱位 (1)术后3个月内避免侧卧，保持患肢外展15°～30°，可在两大腿之间安放一枕头，保持双下肢分开。(2)术后6个月内不宜盘腿、跷二郎腿、坐矮凳子，即避免髋关节过度内收或前屈。

2.3.4 卧床期间应多做以下练习 (1)踝关节主动屈伸，股四头肌、臀大肌、臀中肌的等长收缩，以促进下肢血液回流，保持肌肉张力。(2)深呼吸练习，扩胸运动预防肺炎的发生。

2.4 术后随访 术后随访检查非常重要，可及时正确地指导病人术后的功能锻炼，及早恢复正常生活和工作，随访安排：术后1个月、3个月、6个月、12个月，以后每年1次，如术后1年病人的人工关节无松动等问题，则预示该人工关节可使用较长时间，疗效优异。

参考文献

骨折手术后的护理注意事项范文第5篇

临床上以手术方式积极治疗距骨骨折合并脱位患者的同时，采取综合、有效的护理措施，对促进患者的恢复，提高生活质量有着重要的意义。本院将近年来收治的37例距骨骨折合并脱位患者作为研究对象，在积极治疗的同时行综合护理干预，现对护理心得作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自本院于2011年6月――2013年6月收治的距骨骨折合并脱位患者37例，男女比例21：16，年龄在18-74岁之间，平均年龄（42±4.33）岁距骨骨折原因为：重物砸伤8例，运动或车祸致伤13例，高空坠落伤16例；根据Hawkins的分型标准，患者的骨折分型分别为：Ⅰ型10例，Ⅱ型19例，Ⅲ型8例。所有患者临床症状表现均为：患肢骨折处肿胀明显，关节活动受限，但足趾血动、活动正常。

1.2方法37例距骨骨折合并脱位患者均行骨折切开复位内、外固定术，并为提高治愈率，本院于围手术期对患者均行综合护理干预措施：

1.2.1心理护理患者入院后，护理人员以亲切、和蔼的语言对患者讲解手术环境、手术方法、手术的良好效果以及术前各项注意事项，根据患者的个人信息给予针对性、个体化的心理疏导，使患者能够提高对手术的接受度，减缓负面情绪，积极、主动地配合医生进行手术。

1.2.2切口及防感染护理患者在距骨骨折手术后，容易因为各种不良因素作用，出现软组织坏死、切口不愈合、切口感染等现象，因此，做好患者的切口及防感染护理工作也很重要。首先，护理人员在术后对患者进行健康宣教，使之明白术后各注意事项，避免因自身行为不当而造成康复困难；其次，护理人员需在术后实时、密切地观察患者的足趾感觉、运动情况以及毛细血管充盈反应，防止因包扎过紧等造成术后缺血坏死现象。再次，还应对患者患肢进行抬高处理，使患肢能够持续抬高超过心脏20cm，以便于降低切口周围皮肤张力，促进切口愈合。并保持患者切口引流管的顺畅度，以保证引流充分，减轻切口局部张力；最后，护理人员需加强对患者足部的清洁护理，保证足部皮肤的干净与干燥，避免因抓挠等原因而导致的切口感染。还可根据患者实际恢复情况持续药物治疗，并利用自制冰袋进行适当的冰敷，以便于尽快消除肿胀，预防感染。

1.2.3康复护理患者术后的康复护理如下：①术后第1天患肢制动，进行各足趾的主动被动运动，进而促进血液循环，降低下肢深静脉血栓等并发症的发生。②在术后1-3天，可根据其恢复情况，指导患者进行患肢小腿肌群、四头肌的静态收缩及放松锻炼，以促进患肢的恢复。③术后第3天开始，便可适当地指导患者进行关节活动锻炼，先使患者平躺于病床上，促进肌肉放松和膝关节伸直，让踝关节匀速做跖屈和背伸锻炼各1次，5-10/次，3-5次/d，通过关节活动，促进关节面的磨合与塑形率，进而提高治愈率。此外，护理人员还需从第3天起，以科学、合理的方法对患者进行腿脚部按摩及下肢被动性活动，通过护理人员有效的辅助，来促进患者患肢的愈合良好性。④根据患者的实际恢复情况及需求，合理地给予TDP红外线理疗等物理治疗方法，以促进患者患肢肿胀、炎症、疼痛的恢复，并提高局部的血液循环。⑤患者在术后患肢肿胀、愈合等现象明显减轻时，便可进行负重行走练习。起初的负重行走可给予患者双拐或单拐支撑，后期根据恢复情况弃拐负重。在负重行走练习时，为避免患者出现摔倒等意外，护理人员最好全程跟踪扶持。

1.2.4出院指导首先，指导患者做好锻炼前的准备工作，包括锻炼前进行热水浴，松弛肌肉、软化瘢痕等；其次，指导患者于出院后坚持进行下肢关节功能锻炼，并根据时间长短适当地增加锻炼强度；再次，指导患者于骨折完全愈合去除固定后，通过起蹲、斜坡练步、爬山、跑步等合理的方式进行踝关节锻炼。

1.3评定标准患者疗效评定标准以Baird-Tackson踝关节功能评分作为依据（满分为100分），优：85-100分；良：75-84分；可：70-74分；差：低于70分。

2结果

通过手术和围术期综合护理干预，37例距骨骨折合并脱位患者恢复优者22例（59.46%），良13例（35.14），可2例（5.40），差0例（0.00），总优良率为94.60%，且所有患者均未出现缺血坏死、创伤性关节炎等并发症。

3讨论