手术护理体会
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手术护理体会范文第1篇
中图分类号：R248.2 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)02-0083-02
痔是肛肠科的常见病、多发病，长期以来，主要治疗为中西医治疗包括手术治疗，PPH手术方法是近年来提出的借助医疗器械治疗痔病的一个新方法，该手术较传统手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、治疗效果良好等特点，是治疗的佳选。2008年3月～2010年7月，本科采用PPH术治疗环状混合痔216例，均取得了满意疗效，主要是术前心理护理、肠道准备、术后排便护理、饮食指导及并发症的观察，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
2008年3月～2010年7月，本科共收治216例诊断为环状混合痔患者，其中男147例，女69例；年龄26～78岁，平均47.6岁。
2 术前护理
2.1 心理护理 (1)要合理地向患者解释病情，详细解答患者提出的问题，取得患者的信任。(2)如患者对手术表示疑虑，要用恰当的语言阐明PPH手术的优越性，介绍PPH手术具有安全、高效、住院时间短、病情恢复快等优点。(3)介绍科室情况，增强患者的安全感，使患者顺利度过围手术期。
2.2 皮肤护理 术前督促患者更衣，手术区皮肤按备皮范围要求备皮。
2.3 术前准备 (1)及时做好患者术前各种检查。2)术前宣教：要注意安全宣教，坐浴一般每日2次，每次便后也须坐浴。(3)保证睡眠：精神紧张、睡眠欠佳者术前晚给镇静药。(4)药物过敏试验：根据可能应用的药物，做好药物过敏试验。(5)术前饮食：术前第1d进易消化少渣饮食，手术当日早晨禁食、禁饮。(6)术前晚22：00和手术当日06：30用开塞露40 mL注入后排便。
3 术后护理
3.1 病情观察
3.1.1 观察有无出血 术后应严密观察生命体征和患者的面色及病情变化，吻合口出血是本手术最严重的并发症，应观察敷料上是否有渗血，压迫有无松动或脱落，及时观察记录，如有出血，应及时通知医生处理。
3.1.2 观察有无尿潴留 术后12 h内护士应特别关注患者排尿情况，从心理、物理、药物三方面采取相应护理措施，即术后3～5h在没有尿意、膀胱未充盈情况下主动引导患者完成首次排尿，通过暗示、热毛巾敷下腹部、听流水声诱导、肌注新斯的明等，以达到排尿的目的，仍无效时行留置导尿，术后第1d行膀胱冲洗后拔除。
3.1.3 观察疼痛情况 传统的痔手术，有其最令人生畏的术后问题即疼痛，有人描述术后疼痛像排玻璃渣一样疼痛，术后多数患者容易接受消极暗示，触发疼痛，而PPH手术后部位疼痛明显减轻，大多为中轻度疼痛，一般可以忍受，如疼痛明显则给予口服撒列痛或肌注曲马多等处理后缓解。
3.2 排便护理 患者手术当日一般不排便，术后第1～2 d自行排便，鼓励患者尽早排便以保持大便通畅，防止术后便秘及肛周水肿，可给予缓泻剂以增加大便软度，可口服通便灵、槐角丸等，必要时可使用开塞露注入后排便，应保持肛周皮肤清洁干燥，每日早晚及每次排便后用蛇黄洗剂或痔消洗剂兑温开水坐浴20min，换药时给予复方角菜酸酯栓或肛泰栓1粒塞肛，每天2次。
3.3 饮食指导 食物应清淡、易消化，术后正常饮食可加强营养，使排便正常，减少对创面的刺激，而加快创面愈合，早期通过调节饮食控制大便在术后48 h后排出，即手术当日进食流质，但不宜饮用豆浆、牛奶，以免肠胀气不适；术后第1d可进食少渣半流质，术后第1次正常排便后可根据平日喜好正常进食。忌辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、羊肉等，除了进食一些高营养易消化饮食外，还应进食一些富含维生素和高纤维素的食物，如香蕉、苹果、菠菜、芹菜等。
3.4 健康指导 向患者及家属进行健康指导，嘱患者避免久站久立，避免重体力活动1个月，保持大便通畅，排便最好一次排空，如老年人体力弱，可长期服蜂蜜，以利于排便，有习惯性便秘者可服麻仁丸、通便灵、槐角丸等。如有较长时间未排便，可用灌肠或开塞露促使排便。平时多吃新鲜水果、蔬菜和富含纤维素的食物，多饮水，注意合理搭配饮食，忌饮酒及辛辣食物，注意保持局部清洁，若出现排便不畅和腹泻等，及时咨询或定期到医院复查。
手术护理体会范文第2篇
手术是治疗很多疾病的重要手段，如穿孔、大出血、肿瘤、外伤、剖宫产等都必须通过手术治疗才能完成。手术室是对患者进行抢救、治疗和手术的场所，由于手术室的工作繁忙、变化快，劳动强度大，时间长，随着临床医疗的不断发展，各种疑难病症、微创、介入等手术的开展，对手术室的护士的护理流程和要求也越来越高，手术护理人员的护理工作直接影响到手术的质量和效果，与患者康复快慢有直接的关系，所以及时、有效地护理可以确保手术治疗的安全，预防术后并发症的发生，杜绝因医疗护理纠纷的发生。2011年1月―2013年12月对收治的2309例患者手术期间进行有效地护理，大大减少了术后并发症的发生，取得良好的治疗效果，现将临床护理体会总结如下。
1 资料与方法
一般资料：本院自2011年1月―2013年12月共收治2309例需手术患者，其中男1223例，女1086例，年龄19―77岁，平均年龄56.8岁。剖腹产手术189例，外科手术1964例，其中急性胆囊炎154例，急性阑尾炎423例，肿瘤123例，外伤性手术230例。
环境护理：手术室环境应保持明亮、安静、整洁，清洁无菌环境，应每日进行紫外线空气消毒机消毒，由于手术室人员流动性大，手术室如不保持清洁状态，会在手术时伤害患者，造成患者伤口愈合慢或发生医院感染。
手术前护理：1、核实患者姓名、了解患者近期情况和生命体征，查看患者有无心慌、胸闷、气促等其他不适，对女性患者应询问其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期。向患者说明手术的必要性及手术前应注意的事项，测量体温、脉搏、呼吸、血压等，查看患者的神志和生命体征。2、心理护理：患者在手术前会产生精神过度紧张、考虑问题多、担心手术后恢复和愈合、怕手术拖延时间长，特别是有些经济负担不起的患者，担心医护人员看不起自己，手术不细心做，对手术缺乏正确认识及对手术室特殊环境，造成很多患者在手术前心理恐惧、紧张、焦虑、心慌等情况，我们护士应注意观察患者情绪变化，重视和关心患者，耐心向患者讲解其病情和为其手术采用的术式和治疗后的效果，及手术中的一切情况，我们可以制作出生动的图片给他们观看以消除和缓解患者的焦虑情绪，有利于手术的开展。
麻醉时护理：麻醉前，根据患者的病情和心理向患者讲解所使用的麻醉方式以及是需要患者配合，使患者初步认识麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，麻醉前一定要查对麻醉时应保证手术室的温度和湿度适宜，麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况，所输液体经应进行加温处理，尤其儿童、老年人。手术开始时，护士应协助麻醉医生摆好，以利于各种麻醉操作的顺利进行，使患者及时得到监护。
手术时护理：患者在手术时，护士应配合医生做好患者的护理工作，及时清理手术中流出的污物，并查看、核对术中的用药和患者的神志变化，保证手术安全、顺利进行。
手术后护理：1、心理护理：手术后由手术室护士与麻醉医生一起将患者送回病房，向患者及其家属交待好术后注意事项。术后物失效后常会引起疼痛，使患者想到是否手术时损伤其他部位等各种想法，增加了患者的思想顾虑，给患者术后镇痛，并且护士应向患者耐心地解释，让他知道手术非常成功，术后的转归也一定很好，同时要做好耐心细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合，做好家属的思想工作，取得家属的配合，共同搞好患者的心理护理，增加患者战胜疾病的信心，促进患者伤口愈合和恢复。2、麻醉及疼痛护理：全麻后或其他麻醉中用量过少或过多时会导致患者延期苏醒，应保持呼吸道通畅，将患者头侧向一侧以利于鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理。物和手术切口的创伤对循环系统有一定的抑制。麻醉后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据情况给予补液、药物应用等。麻醉过后患者会出现伤口剧烈疼痛，72小时后逐渐减轻，如患者出现疼痛难忍时，应及时向医生报告，给予镇痛药治疗。
2 结果
经过良好的护理，所有患者均未出现不良反应和并发症，全部康复出院。
3 讨论
手术是治疗一些疾病的首选方法，手术的成败关系着患者的生活和生命，因此，作为手术室的一名护士必须了解手术病人的心理状态，认真对患者进行及时、有效地护理，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳状态，使之利于手术的成功，疾病的恢复转归和健康的恢复，提高患者的生命和生活质量。
参考文献：
[1] 刘春英，赵经英，运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量，天津护理，2002，10（4）：197-198。
[2] 陈丽萍，夏浮和，新形势下护理工作面临的问题和对策，护理杂志，2005.20（2）：60。
手术护理体会范文第3篇
关键词：胆道疾病；再次手术；围手术期；护理
胆道解剖变异大，结构复杂，胆道疾病因各种原因需再次手术。而再次手术难度高，手术风险大，并发症发生率高。我院2009年5月～2014年11月共收治93例胆道疾病患者，经再次手术恢复顺利，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组93例，其中男61例，女32例，年龄23～89岁，平均52岁，首次手术至再次手术为2～23年，平均为4.6年。既往手术情况：69例行胆囊切除+胆总管切开取石术，5例肝叶（段）切除术，3例胆肠吻合术，1例胆囊空肠吻合术，3例胆总管十二指肠吻合术，6例EST术后，1例囊肿空肠吻合术，2例胆囊切开取石，3例胆囊部分切除术。
1.2临床表现 93例患者均有不同程度的剑突下或右上腹部疼痛，23例出现发热，75例出现黄疸，其中部分患者反复发作。
1.3辅助检查全组病例均行血常规、尿常规、肝肾功能、血电解质等实验室检查及B超、CT和/或MRCP等影像学检查。
1.4再次手术原因 ①残株胆囊或胆囊结石复发5例；②复发性或继发性肝内外胆管结石72例；③胆肠吻合口狭窄3例；④返流性胆管炎10例；⑤肝内胆管囊腺瘤1例；⑥先天性胆总管囊肿未切除2例。
1.5治疗
1.5.1术前治疗对急性胆管炎患者给予积极抗炎，营养不良者积极补充白蛋白、氨基酸、脂肪乳、维生素等，补充维生素K纠正凝血功能障碍，纠正水、电解质及酸碱失衡，合并休克者积极处理休克，对合并症请相关科室会诊，了解和评估心、肾、肺等重要脏器功能状态，必要时进行改善和调整。
1.5.2手术治疗单纯行胆囊切除2例、残株胆囊切除3例，行胆总管切开取石胆总管空肠Roux-Y吻合术16例，胆总管切开取石T管引流术69例，其中联合左半肝或左外叶切除23例，先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术2例。
2 围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理老年胆道疾病患者由于病程迁延，长期受疾病折磨，多数患者对手术存在忧虑和恐惧，有的甚至对治疗丧失信心，护理人员应以积极的语言，温和的态度感染患者，耐心倾听患者和家属的诉述，具体情况应给予详细解释，举例说明手术的安全性、重要性和手术效果，护士应用同情、关心、爱护、和谐、安慰的语言进行交流，与患者家属一起鼓励患者，以树立战胜疾病的信心，并积极配合治疗和护理。
2.1.2了解患者整体情况 了解和掌握患者家境、心理、受教育程度、个人需求及对疾病的认知情况等，根据不同的心理活动，给与相应的护理，消除患者的恐惧，使患者消除战胜疾病的信心[1]。部分患者因长期忍受疾病的折磨，四处求医，多次手术，经济与精神都处于崩溃的边缘，对此类患者要特别关心、爱护并安慰，可以请同类疾病手术后恢复好的患者现身说法，树立信心，接受治疗。
2.1.3基础护理 胆道疾病患者大多合并有黄疸，本组中有73例患者有黄疸，伴有不同程度的皮肤瘙痒，入院后要做好健康宣教，让患者及家属了解瘙痒是由于胆盐沉积所致，为患者修剪指甲，嘱患者不要抓挠皮肤，指导家属每日用清水清洗皮肤。带有引流管入院的患者，应做好引流管的标记，定期为患者更换一次性无菌引流管，并妥善固定，避免扭曲打折。
2.1.4合并症的护理 老年患者大多伴有其他疾病，对其积极的治疗与控制，对增强手术的耐受性，减少术后并发症的发生具有重要作用。如糖尿病患者术前空腹血糖宜控制在7.8 mmol/L，餐后10 mmol/L以下为宜。应用降糖药物期间，每天必须准确记录空腹及餐后2 h血糖，防止发生低血糖反应，如有发生应及时报告医生及时处理。高血压患者应遵医嘱服用降压药物，定时检测血压，血压应控制在100～160 mmHg/60～90 mmHg之间手术为佳。如血压太高，术中血压波动太大极易发生脑血管意外。术前对于这一类患者，要求患者注意休息，避免紧张。有吸烟史者，嘱其戒烟。
2.1.5饮食指导 胆道再次手术患者手术复杂、时间长、风险大，为增强患者免疫能力和对手术的耐受力，改善患者的营养状况非常重要。建议患者进食易消化、易吸收、营养丰富的低脂饮食，给予含优质蛋白和维生素的饮食。有消化道症状的患者，遵医嘱给予营养支持治疗。
2.2术后护理
2.2.1一般护理 术后严密监测患者的生命体征，持续心电监测及低流量给氧，观察患者面色及精神状态以早期发现有无并发症。全麻术后6～8 h改为半卧位，以减少腹壁张力，减轻伤口疼痛，并鼓励患者多翻身，早期下床活动，促进肠蠕动的恢复。对呕吐者将头偏向一侧，以防呕吐物误吸，清除口腔分泌物，保持口腔清洁。
2.2.2营养支持 胆道再次手术后部分患者行胆肠吻合术，短时间内禁饮食，加之引流管内大量胆汁和胃肠减压引流的胃液等大量消化液的流失，极易造成患者营养不良，遵医嘱给予静脉营养支持治疗。患者肠功能恢复后，指导患者从流质饮食过度到正常饮食。以高蛋白、纤维素含量高饮食为主，产气少、易消化饮食为主，保持大便通畅。
2.2.3引流管及T管的护理 胆道再次手术患者术后一般都带有腹腔引流管或T型管，各引流管要准确标示及妥善固定，注意不要受压、扭曲、折叠、脱出，固定时要为患者活动、翻身留有余地。按时巡视了解切口及引流管情况，保持腹腔引流管及T型管通畅，注意引流袋中引流液的颜色、性质及量，并做好记录[2]。如腹腔引流管中引流出胆汁则说明有胆漏，腹腔引流管放置时间要延长。
2.3并发症的护理
2.3.1胆漏 胆漏是胆道再次手术后常见的并发症，患者可表现为轻度的腹痛、发热，注意保持腹腔引流管通畅，让胆汁引流出腹腔外，避免胆汁在腹腔内扩散，导致弥漫性腹膜炎而再次手术，每天记录胆汁引流量并向医生汇报。
2.3.2肺部感染 由于胆道再次手术为全麻气管插管，患者大多体质差、病史迁延长，术后活动能力差，术后常合并有胸腔积液或肺部感染，所以术后要协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽，排出呼吸道分泌物。对痰液粘稠者，要给与雾化吸入或化痰药物治疗，防止痰液淤积导致肺不张。
2.4出院健康指导 饮食合理，定时进餐，养成良好的饮食习惯[3]。胆囊切除术后，会造成胆汁排泄功能紊乱，短期内会出现脂肪性腹泻，一段时间需进低脂饮食，根据身体情况适当增加脂肪摄入量。劳逸结合，适当活动，提高生活质量。如带T型管出院，指导患者及家属如何在家中做好引流管护理，特别强调无菌和妥善固定以免引流管脱出的重要性。定期门诊随诊，一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况及时就诊。
参考文献：
[1]时彦远.老年患者胆道手术围手术期的观察及护理[J].中国医药指南，2011，82（6）：23-24.
手术护理体会范文第4篇
关键词：眼科；全麻手术；围手术期；护理体会
随着电视、电脑、手机等电子产品在人们生活中的广泛应用，越来越多的儿童对已经对其形成了依赖，整天对着电子屏幕生活，使人们用眼过度，造成视力疲劳，严重的就会造成眼部疾病，直接影响了人们的眼部健康。当然眼科疾病不全是用眼过度造成的，还有很多器质性原因，外伤也是造成眼科疾病的原因之一。我们对临床治疗的眼科全麻手术患者围手术期护理进行了系统的观察和研究，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年12月来我院治疗的100例眼科全麻手术儿童患者围手术期进行医疗专业护理的病例，其中男性儿童患者60例，女性儿童患者40例。所有患者中眼部斜视患者24例，眼肿瘤患者18例，眼外伤患者21例，青光眼患者15例，白内障患者16例，视网膜玻璃体患者5例，眼球摘除患者1例。患者经检查确诊后都在我院进行了眼科全麻手术。
1.2 方法
1.2.1全麻手术患者 在所有眼科患者中首先要确定全麻手术适应症患者。他们包括不能配合医生完成局部麻醉手术的少年儿童，眼部肿瘤摘除以及眼部整形等手术时间较长的患者，患智力障碍或听力障碍、不能积极配合手术的未成年人，还有部分因心理素质较差恐惧手术、害怕疼痛或坚决要求进行全麻手术的小儿患者。
1.2.2 麻醉方式 在麻醉方式的选择上，我们根据患者身体情况，采取异氟醚吸入式麻醉、舒芬太尼或芬太尼静脉注射麻醉、以及使用氯胺酮进行分离麻醉的方法进行麻醉。另外，可以根据患者的不同情况使用杜冷丁、氟哌叮加以强化，使用维库溴铵做肌肉松弛剂，使用丙泊酚做为镇静剂。
2 专业护理
2.1 术前护理 患者的术前护理包括术前心理护理和术前准备工作两个方面。术前心理护理是指对儿童患者、有视听障碍不能自控的患者，要向其家属讲解手术前后的注意事项共同做好患者工作，要引导和分散他们对于手术的注意力，改善患者的情绪，保持术前安静，使他们在术前得到很好的休息。对于小龄患者首先是要取得他们的信任，多与他们聊天，掌握他们的真实想法，有针对性地进行心理疏导。对视网膜玻璃体手术患者要详细说明手术的复杂性和难度，告知患者父母手术可能发生的危险，使患者家属对手术有一个正确的认识和风险承担能力，以免因手术失败而给患者造成严重的心理打击。对白内障患者要鼓励其尽早实施手术治疗，改善生活质量。对青光眼患者要讲清楚疾病对人体的危害性，要及时进行手术治疗，避免造成视力彻底丧失的后果。
2.2 术前准备工作 在对患者实施手术前，要对患者进行全面的身体检查，把手术禁忌症患者排除掉。在全麻手术前4h要禁止饮水，在术前6～8h要禁止进食，直到手术全麻完全清醒才能进食。要按照手术要求备皮及进行皮肤清洁，要监测患者的体温和血压情况，术前要用生理盐水冲洗术眼结膜囊，并用碘酒、酒精对眼外局部皮肤进行消毒，在手术前患者要排空大小便，手术前30min对患者按体重及手术类别给予术前用药，并对患者进行心理疏导，使患者感觉到安全和被重视，在手术前30min把患者送进手术室，按全麻手术要求进行手术前的各项准备工作。
2.3 术后护理 对于全麻手术患者在术后要取去枕平卧位，头部偏向一侧，时刻保持呼吸道畅通，要注意观察患者的呼吸频率、深度，详细记录患者的各项生理参数，如病情发生变化要及时通知医生进行处置。儿童患者在全麻苏醒期会出现躁动，虽然时间不是很长，但是对患者生理方面的伤害是十分巨大的，这就要求具有专业护理知识的人员进行操作，要限制患者活动或按医嘱给予小量的镇静剂。手术时造成的创伤和疼痛等刺激容易引起患者的应激反应，要加强观察患者的各项生理指标，发现异常及时配合医生进行处理。
要指导和帮助患者对术眼按时滴用抗生素和糖皮质激素等滴眼液，做内眼手术的患者要使用护眼罩，防止触碰到术眼，同时要注意观察患者伤口有没有渗血或渗液现象。患者术后眼部的绷带要松紧适度，敷料不能发生脱落或移位现象，患者在康复前要避免头部用力和弯腰、低头等动作，不能用力挤眼，要保持术眼清洁卫生。患者术后有前房出血的要采用半卧位或高枕卧位，避免出血量加大。视网膜脱离的手术患者要根据视网膜裂口的位置以及所选用的手术方法来选择不同的，这样会有利于患者视网膜复位，及早的恢复健康。
2.4对患者进行术后健康指导 患者在出院后要遵照医嘱继续用药，1w后来院进行门诊复查。如果出院后出现眼部不适、头疼、眼胀痛、视力急剧下降等情况要立即来院就诊。手术后眼部不适时不能用手揉眼，更不能用手碰触术眼，以防人工晶体脱位、前房出血以及切口裂开等情况。对于视网膜脱落患者要防止手术后复况，要避免劳累。青光眼患者要保持心情愉悦，避免产生情绪波动，要坚持按摩眼球，坚持按时用药。在手术后一个时期内要食用易消化的食物，不吃辛辣刺激的食物，生活上要有规律，要保证睡眠质量，注意用眼卫生，不能用眼过度。
3讨论
通过对100例眼科全麻手术患者围手术期护理情况进行研究分析，全麻手术患者在专业护理人员的护理下，无1例发生手术意外，对控制发生麻醉意外、严重的手术并发症以及心脑血管疾病具有很好的护理效果。在对患者的手术过程中，专业护理人员的配合不仅提高了手术的成功率，还加快了患者术后身体康复的时间，促进了患者视力的恢复。由专业人员对患者进行围手术期护理，可以建立良好的医患关系，通过和患者及时沟通，能够掌握患者的心理动态和诉求，及时加强心理疏导，降低患者的心理负担，使患者能够积极配合手术治疗，发挥了专业护理人员的积极作用[2]。
现在各地由于专业护理人员短缺，还无法实行全病房无陪护及全封闭式管理，需要提高专业护理人员的人数，建立健全陪护的各种规章制度，改善护理人员的待遇，营造良好的治疗环境。要以患者为中心，加强护理工作的服务质量，培育专业护理人才，要接近患者，沟通关系，做好患者的心理疏导工作，加强患者术前术后的用药和康复指导，使患者在最短的时间内恢复健康，进一步提高患者的生活质量。
参考文献：
手术护理体会范文第5篇
自出生至6岁称为婴幼儿期，由于其生长发育不完善，对外界刺激和环境改变的反应性大，而且不能合作，给麻醉和护理工作增加了难度。我院先后开展了婴幼儿疝囊高位结扎术、多指（趾）切除术、臀肌挛缩松解术及各种急腹症、眼外伤、各种骨折与颅脑手术等，现就其手术中护理体会总结如下。
资料与方法
所有患者均术前常规准备，肌注苯巴比妥及阿托品后平车推入或抱入手术室，入室后建立静脉通路，根据手术部位选择合适卧位，麻醉方式选择基础麻醉、静脉全麻、气管插管静脉复合全麻等。术中均持续吸氧，使用多参数监护仪监护BP、P、R、ECG、SPO2及T。
结果
所有患者均麻醉顺利，术中生命体征平稳，术后平车护送回病房，与病房护士床头交接。
讨论
婴幼儿由于缺乏自我控制能力，对护理工作不配合，加之手术室这一特殊的环境，陌生的人群，使患者处于恐惧的心理状态。对待这类患者，首先要有爱心和耐心，态度和蔼，语言亲切，操作轻柔，并尽量争取患者合作。术中加强巡视，注意保暖。所有患者均手术经过顺利，手术期间无不良反应及并发症。
婴幼儿由于不能合作，给临床护理工作增加了难度，笔者有以下几点体会。
巡回护士术前对患儿进行访视及评估，与患儿建立感情，取得患儿的信任，减少其恐惧心理。与患儿家属沟通，强调禁食禁饮的重要性与时间。长期禁食禁饮，婴幼儿因饥渴而哭闹不休，家长烦燥，易增加医患矛盾，并可引起虚脱、低血糖反应，影响手术麻醉的安全性［1］。应书面通知禁食禁饮时间，一般禁食最少6小时，但以不超过8小时为宜，禁流汁、水最少4小时，新生儿可以术前4小时禁乳，2小时禁饮，以减少长期禁食禁饮的不良反应。
尊重爱护患者，耐心解释，热情关怀，主动与患儿交谈，分散其注意力，详细解答患儿的提问。
所有患者入室后均测量体重，按照体重严格用药。
入室后迅速建立静脉通路。婴幼儿由于生理特点，加之禁食、禁饮使血管塌陷，更增加了静脉穿刺的难度。择期手术病人，可在术前一日行静脉留置针穿刺。急诊手术且不合作的患者，在给小剂量基础麻醉后再行静脉穿刺，以保证静脉穿刺的成功率，一般用氯胺酮2～6mg/kg［2］，肌肉注射。
采取适当的卧位并妥善固定。使用约束带时不能过紧，以防止肢体受压，仰卧位时，可在肩下及膝下分别放S形折叠的中单，将两侧肢体分别塞入S形折叠处，拉平中单，将中单尾端塞入床垫下，使上肢平行放于肢体两侧，下肢伸直略外展，以固定肢体，充分暴露手术野。
婴幼儿基础代谢率高，术中要注意保暖，减少肢体暴露。由于其皮肤娇嫩，易致损伤，术中各项操作轻柔，严格无菌操作。使用电凝时，负极板应放置于接近手术区、肌肉血管丰富、且易于观察的部位，如股前部、背部、臀部等，合理设置电凝功率，以免烧伤皮肤。
麻醉过程及术中备吸引器，及时吸净口咽部分泌物，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸发生窒息。
加强巡回，严密观察病情，按手术护理常规做好各种工作。认真查对，严格清点并详细记录。注意液体是否通畅，肢体有无受压，密切观察病人的P、R、BP、SPO2、T、面色及神志，随时调整输液量，维持呼吸循环平稳。协助麻醉师做好术中管理及用药。
术后妥善固定敷料及各类引流管，麻醉清醒后平车护送回病房，与病房护士床头交接，给持续低流量吸氧，交代术后注意事项。
参考文献
