前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇护理健康教育内容范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0309―01
目前,开展护理健康教育主要是在医院,少量在社区。在医院,护理健康教育主要是围绕与个体疾病有关的健康问题,体现个体化的特点;在社区,护理健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面,体现一定的普遍性。社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预。社区护理健康教育虽未广泛开展,但这是护理发展的必然趋势。广泛开展社区健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径。
1社区护理健康教育现状
1.1社区护理健康教育职能
据常亚萍等调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的。
1.2 社区护理健康教育的内容与方法
由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入。据统计资料表明,目前有84%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系
目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善,严重制约了社区护理健康教育的发展。
2 社区护理健康教育的发展对策
2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中
我国的社区卫生服务起步较晚,社区护理教育更是十分欠缺,在健康教育培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练,在实践中缺乏相应的理论指导,因而采用的方法较简单,停留在一般性的卫生宣传上,且内容泛化,难以满足不同人群对健康的关注和需求。抓健康教育人才培养已迫在眉睫,势在必行。
2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中
社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明,凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。
2.3 多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力
社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担,因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前,社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种:一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程;二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训;三是建立社区护士健康教育岗前培训制度,学习社区护理健康教育理论,锻炼社区护理健康教育能力。
3 讨论
社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标而提供的全方位服务,其内容涉及预防、医疗保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等,而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者,社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动,来消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲,社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。因此,社区护理人员应将护理健康教育列为护理工作的重要内容。
总之,社区护理健康教育是一门新的应用性科学,社区护理人员一方面应充分认识健康教育的重要性,做好护理健康教育工作;另一方面应加强社区护理健康教育的研究。理论研究方面涉及健康教育的内容、范围、组织、规划、运作和评价体系,健康教育处方的使用,有关的伦理、法规等,形成能真正指导护理实践的有中国特色的社区健康教育理论。在理论研究和实践的基础上,尽快研究建立更适用的社区护理健康教育的方法、形式、指导、评价及评价测量工具等,使社区健康教育不断提高层次和水平,真正达到维护和促进人类健康的目的。社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。
参考文献:
[1] 朱晓芳;社区护理干预对高血压的护理效果评价[J];中外医疗;2011年31期
[2] 龚燕娟;翟惠敏;我国社区护理教育的现状与进展[J];中国社区医师(医学专业);2011年18期
【关键词】 护理;健康教育;现状
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人或集体掌握卫生健康知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的健康活动过程,其目的就是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量[1,2]。医院是健康教育的重要场所,医院健康教育是对特殊人群在疾病状态下进行的与疾病有关的医学与护理知识的教育,与对普通人群进行的预防疾病、增进健康教育,共同构成了医院健康教育的完整概念[3]。健康教育是整体护理的重要组成部分,对住院患者及陪护进行健康教育,不但有助于其主动参与诊疗计划,配合诊疗过程,还有利于患者及陪护的身心健康。世界卫生组织(who)在1993年世界发展状况中指出:“虽然需要医生指导和监督基本的临床治疗和并发症的处理,但是大部分初级卫生保健工作应该由护士和助产士承担,在未来的一段时间里,这种趋势将逐渐扩大”。实践证明,临床健康教育主要是由护士来完成的,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[4]。本文旨在了解护理人员开展临床健康教育的状况及存在的问题,寻求对策,以期提高健康教育的质量,帮助病人恢复健康促进健康,现综述如下。
1 临床护理健康教育的对象越来越广泛
现代医学模式中,护理对象包括个人、家庭、社区和社会四个层面,健康教育的对象也进一步扩展,不再局限于患者本人。患者的家属、陪护及朋友、同事等探视人员也认识到健康教育的重要性,他们常常以提问题、提要求等方式来向护理人员索取健康知识,进行健康咨询,希望掌握一些卫生知识,既有利于护理患者,也能促进自身健康。
2 临床护理健康教育的内容和方式需求增多
以往的临床健康教育内容局限,仅围绕疾病护理展开,健康教育方式单一,护士凭日常的工作经验进行简单的口头宣教为主,这已不能满足患者的健康教育需求。调查[5]显示,住院患者需要健康教育的内容因人因病种而具体化和专业化;健康教育的内容系统化;健康教育形式多样化。多位学者[5~9]调查显示,住院病人认为健康教育十分必要,对健康教育的需要程度高,而且较为迫切,主要体现在对相关疾病知识、治疗方案、用药常识、饮食护理、手术效果、检查结果、心理健康知识及出院后的健康指导等方面的需求。文化程度高的病人较文化程度低的病人需求更为强烈。而且随着生活水平的不断提高,人们的健康意识逐渐增强,患者已经不愿意再接受过去那种“无言的操作”、“无言的护理”了。文献[10~12]显示,教育方式上94.4%患者希望与医生口头交流获得健康知识,91.7%患者希望进行一对一床边指导,声像资料和患者现身说法也比较受欢迎。患者对出院后的健康指导也有需求,张坤、周兰姝等[13,14]人调查显示:患者希望出院后打电话咨询,护士家访也是最受患者欢迎的健康教育方式之一。
3 临床护理健康教育现状分析
3.1 护理人员对健康教育认知不足
护士注册法明确规定健康教育是护士应尽的义务。在美国,护理人员从学校到临床均系统接受健康教育理论与方法的学习,护士的健康教育服务理念已成为工作行为准则[2,3]。在我国护理人员同样认为对患者实施健康教育很重要。郑海燕等人[15]调查显示,95.7%护士认为开展健康教育很重要;马玉洁[16]对基层医院调查显示,88.4%的护理人员对健康教育持积极态度。调查[16,17]显示,护士对健康教育重要性的认识已达到较高水平,但实际上健康教育的信念还没有真正纳入护理人员的价值体系中,缺乏自觉为患者提供健康教育的理念。护理人员仍存在护理观相对滞后,对护理健康教育的内涵认识不清,对护理健康教育的根本目的认识不清,对护理健康教育程序的重要性认识不清,在健康教育中对承担的角色认识不清等问题。
3.2 护理人员健康教育知识和能力欠缺
健康教育已经成为当今护士主要的工作内容,但我国护士健康教育知识储备和能力相对患者的需求欠缺。目前我国大部分学校还没有独立的健康教育课程,多数护理人员没有系统地接受健康教育知识学习和培训,临床健康教育能力有限。郑海燕等人[15]调查显示,46.4%护士缺乏健康教育知识;包家明等人[18]调查显示,92%的护理人员对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清,81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价;马玉洁[16]对基层医院调查结果显示, 37%的护理人员认为缺乏健康教育知识和技巧,30.4%的基层临床护理人员不进行效果评价;在徐进、徐迎春[19]的研究中,24.5%的护理人员没有进行效果评价。由此可见,临床护理工作人员健康教育知识欠缺,缺乏系统性地继续教育培训,健康教育能力有限,患者的护理质量大打折扣。
3.3 健康教育内容及形式较单一
美国健康教育的研究已从疾病知识教育、健康教育形式拓展到对健康教育信念、态度、行为、评价手段、伦理道德以及健康教育与经济发展、社区护理、预防保健和健康促进等方面的研究。我国目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上[24],并且护理健康教育缺乏个性化教育,流于形式;健康教育时机把握不当,健康教育形式单一,病人收效不理想;健康教育内容简单,对不同需求病人缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容;护士在对病人健康教育时语言缺乏艺术性和吸引力;因为健康教育的不得当,护士还可能涉及法律问题[20]。
3.4 护理健康教育模式未完善
护理健康教育模式的基本架构主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格[26]。我国护理健康教育模式还未完善。
3.4.1 标准化护理健康教育工作程序未形成
在我国,大多数医院临床科室无统一的标准化护理健康教育工作程序。无健康教育规范,未制定标准化健康教育路径,从入院、住院到出院缺乏连续性的全程健康教育,未设置专职或兼职健康教育护士,安排健康教育班,无健康教育工作职责条文,缺少落实具体措施记录、定期督促检查和记录等,健康教育随意性大,健康教育效果不良。
3.4.2 缺乏健康教育管理体系
一个科学化、规范化的健康管理体系,可以保证工作有效、健康持续的发展。美国各医院均设有健康教育委员会、健康教育网络、健康教育质量控制标准、健康教育科或专职健康教育护士,形成了完善的健康教育管理体系,为健康教育有效地开展提供基本保证[27]。我国健康教育工作起步较晚,健康教育各方面的管理工作均处在起步阶段,尚未建立相应的管理体系,因此,影响健康教育的有效开展[26]。
3.4.3 健康教育质量评价体系不健全
发达国家有相关评价标准体系,并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施,获取健康教育最佳效果,提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[27]。美国护理认证委员会已制定护理质量评价标准,如健康教育从患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态及使用专业知识资源等不同层面设定评价标准,它为医院提供了一个以标准化为基础的客观、详细的质量评定监测工具,也为护理活动提供了明确的工作指导方向,保证为患者提供高效率、高质量的健康教育工作[24]。我国健康教育评价标准体系尚不健全,缺乏统一的效果评价标准,邓丽金[22]等人调查显示,现行的健康教育重视普及率,而不重视效果评价,主要评价方法是口头提问法和观察法,未建立科学的评价体系,无法真正反映健康教育的效果。主要体现在护理人员缺乏有效评价健康教育效果的能力;重视病人知识掌握程度,缺乏病人态度改变、健康行为形成的指标;评价时间重视终末评价;评价方法多以自行设计的健康教育评价表进行量化评价;以护理人员评价为主。更有甚者,护理人员不进行效果评价。
4 对策
我国健康教育工作起步较晚,大体上还处于初步阶段。还需要建立和完善健康教育管理体系来保证健康教育工作的开展[24],借鉴国外经验,着手建立科学的本土化的健康教育质量评价体系,制定健康教育规范及标准化健康教育路径,设置专职或兼职健康教育护士。强化护士健康教育服务理念,对护理人员进行系统化健康教育知识培训,包括伦理学、心理学、教育学、营养学、康复学、预防保健学、人际沟通等多学科知识。在临床实践当中,健康教育的内容上仍需要进一步地拓展,临床健康教育的方式多种多样,选择合适的健康教育方式也尤为重要,既要护士能掌握、能做到、能坚持,又要患者易掌握、乐于接受,以达到最佳的健康教育效果[25]。
健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视。护理人员的健康教育工作对病人及其周边人群的健康促进起重要作用。我国临床护理健康教育还处于起步阶段,需借鉴国外临床护理健康教育的长处,结合我国护理发展的实际情况,进一步完善,满足病人及周边群体的需要,提高护理质量。护理健康教育工作对护士提出了更高的要求[28]。
【参考文献】
1 马骁.健康教育学.北京:人民卫生出版社,2004:14-22.
2 余小鸣.国际健康教育发展概况.中国学校卫生,1999,20(3):185-188.
3 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志,2000,35(6):487-488.
4 吕姿之.健康教育与健康促进,第2版.北京:北京医科大学出版社,2002:179.
5 张珂.内科住院患者健康教育需求的调查分析.华北煤炭医学院学报,2008,10(3):391-392.
6 高早琼,张敏,黄友梅.住院外科患者健康教育需求现状与对策.护理学报,2008,15(5):30-32.
7 程晓红.肿瘤化疗病人健康教育需求调查分析.护理管理杂志,2003,3(3):14-17.
8 袁凌.脑卒中患者家属健康教育需求调查分析.护理管理杂志,2004,4(6):9-11.
9 陈健.住院患者护理需求的调查与分析.东南国防医药,2006,8(4):125-126.
10 王璟,方鹏骞.住院患者健康教育需求调查.中国健康教育,2005,21(8):632-634.
11 谭卫仙,杨引,张良清,等.围手术期患者健康教育需求调查分析.现代临床护理,2004,3(2):52-54.
12 吴婷.外科住院患者健康教育调查分析及对策.四川医学,2003,24(1):110.
13 张坤.肝胆手术患者健康教育需求调查分析.第三军医大学学报,2002,24(5):536-539.
14 周兰姝,李树贞.骨科患者入院健康教育需求的研究.中华护理杂志,2002,37(5):326-328.
15 郑海燕,张少浓.护理人员开展健康教育的现状调查.护理研究,2004,18(5):863-864.
16 马玉洁.基层护理人员开展健康教育现状调查分析.护理管理杂志,2004,4(8):45-47.
17 吴艳芳,安新莉,刘萍,等.我国开展临床护理健康教育存在的问题和对策.护理实践与研究,2008,5(9):94-96.
18 包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析.中华护理杂志,2001,36(6):448-450.
19 徐进,徐迎春.716名临床护理人员开展健康教育现状的调查.社区医学杂志,2005,3(1):7-9.
20 王井霞,唐四元.健康教育方式的分析及我国健康教育现状与展望.现代护理,2006,12(16):1501-1502.
21 bosworth h b,olsen m k,gentry p,et al.nurse administered telephone intervention for blood pressure control:a patient-tailored multifactorial intervention.patient educ couns,2005,57(1):5-14.
22 邓丽金,陈锦秀.我国健康教育效果评价的现状与发展趋势.护理管理杂志,2008,8(1):23-24,27.
23 ithinsons.a review of the health promotion and health beliefs of traditionl and preject2000student nurses.journal of advanced nursing,1995,21(2):356-363.
24 包家明,华小芬,李剑媛.中美医院护理健康教育的比较与思考.实用护理杂志,2003,19(10):3-4.
25 壬兆爱.护理人员对住院患者实施健康教育的研究进展.现代护理,2007,13(1):85-86.
26 包家明,周一汝.护理健康教育模式的研究及应用.护理研究,2002,16(7):473-573.
论文摘要 为使护理健康教育有效、深入、健康的开展,3年来对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示近85%护士对开展护理健康教育存在认识上的误区,其中92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏等。本文着重对目前存在认识上的误区进行调查和分析,并提出相应的对策,以供护理同行借鉴和进一步探讨及研究。
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支,是主要由护士进行的,针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的重要措施。[1]目前,我国各省、市医院已逐步开展护理健康教育活动,为了了解护士对护理健康教育认识、能力及实施的情况,自1998年特对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示85%护士对开展护理健康教育存在不同认识上的误区。因此,及时纠正认识误区、提高健康教育相关理论知识和技能,对护理健康教育工作的开展具有十分重要意义。
1 对象与方法
1.1调查对象
1998年4月至2000年4月,选自浙江、江苏、福建、广西、广东5个省、市、地区级医院的2000名护理人员,其中护理部主任98名,护士长1520名,护理骨干及学校老师382名,年龄为25~62岁,均未参加过系统的护理健康教育理论和技能培训。
1.2 调查方法
本调查为非实验性研究,采用问卷及提问的单项选项法。调查均在《护理健康教育理论与临床实践》专题讲座前进行。调查内容主要包括:对护理健康教育概念的认识;护理健康教育基本理论;护理健康教育程序及技能等14个基本问题,回收率为95%。
2 结 果
3年对2000名护理管理者、护理骨干及学校老师进行调查见表1,结果显示主要的误区是:92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87. 5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;85.5%对健康教育根本目的是改变不健康行为认识缺乏;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏;82.5%不能选择最佳健康教育时间;81%不能有效进行健康教育效果评价;80.5%对最佳健康教育方法选择能力缺乏;80%对护士在健康教育中承担角色认识不够明确。
3 分析与讨论
护理健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一。[2]目前,各医院都在积极推广健康教育活动,但从调查资料表明85%护理人员存在不同层度上的认识误区。因此,难以使健康教育工作者真正让病人享受到主动、全面、连续的恢复及保持健康需要。[3]
3.1 护理健康教育与卫生宣教是不同层次上的两个概念
目前许多医院开展健康教育工作,并取得了一定成绩,但是操作体系没有得到根本的改变,[4]护士仍习惯用“卫生宣教”替代“健康教育”。从调查表明92.5%的护理人员把“健康教育”看作是“卫生宣教”的延续,并把两者视为一同。因此,一些医院的健康教育工作还是停留在疾病知识的普及及宣教上。
3.2 护理健康教育以多学科的理论为基础
护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,而且在理论和体制保证方面还不够完善,[5]可参考的护理文献及书籍比较少,又缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训。调查表明87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识,特别是基础理论知识和技能,使健康教育工作得不到深入的发展。
3.3 健康教育根本目的是帮助病人建立健康行为
护理健康教育的根本目的是帮助病人或家属确立健康信念、建立健康行为。[6]但是,调查显示85.5%护士对这一概念认识不足,多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的。护士在进行效果评价时往往只从掌握疾病知识上考虑,而缺乏从病人行为改变和态度转变上考虑,所以,不能从根本上改变病人不健康行为。
3.4 护理健康教育工作以教育程序为工作规程[7]
开展行之有效的护理健康教育工作,护士应掌握科学的工作方法。调查表明84%的护士对教育程序工作中的基本内容了解肤浅或认识不足,因此,临床上出现健康教育内容缺乏针对性;健康教育时间安排不合理;健康教育效果缺少评价等问题。这些问题的存在使健康教育工作得不到深入、有效的开展。
3.5 健康教育中护士承担多种角色
由于受传统护理模式的影响,护士对健康教育中护士所承担的角色认识不够明确,仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者,而不是把自己看作既是知识的传授者,又是计划者和评价者。有些护士在履行教育职责上缺乏主动意识,因此,不能从根本上帮助病人建立健康行为。
转贴于
4 对 策
4.1 加大护理健康教育的培训力度
护理健康教育所涉及的学科比较广泛,但由于目前各医院护士的学历层次参差不齐,知识老化现象突出。护士不仅缺少相关专科疾病的预防保健与康复护理知识,而且缺少健康教育的相关理论知识和技能的培训。为此,必须加大系统的护理健康教育培训力度,提高理论和技能水平。[8]培训可以从下面几方面考虑。
4.1.1 转变观念,提高认识。培训的内容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序临床应用的必要性;健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性。
4.1.2 强化以健康教育程序为护理规程的教育活动。护理健康教育与整体护理相同,必须贯彻教育程序,即通过评估、确立教育项目(诊断)、计划、实施、评价循环过程,保证护理健康教育及时和有效实施。培训中应强调各步骤主要内容的学习,如评估包括:学习需要、身体状况、心理状态、健康信念、学习方式等。教育项目包括:教育项目与护理诊断之间的关系、教育项目的排列顺序、确定项目的基本原则。计划包括:计划的种类和形式、目标陈述的原则和方法、标准健康教育计划应用的原则。实施包括:教育方法的选择、教育时间的安排、教育前的准备、记录的必要性和方法。评价包括:评价的目的和重要性、评价的方法和技能、评价的内容、计划的修订。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢复健康的基本知识,从文献资料表明护士对疾病知识掌握同样缺乏,所以,在护理健康教育知识培训的基础上还应加强疾病健康教育知识的培训,对每种疾病可以按照一定的框架进行培训,如疾病概述(定义、发病因素、症状);常见并发症及危险因素;诊断性检查和治疗;各种治疗、活动、饮食、药物治疗、手术;出院注意事项。并用这种疾病教育框架指导临床教育工作。
4.1.4 培训方法和形式。把健康教育基础理论和护理健康教育程序作为基本知识和技能来培训,并把它列入继续教育必修学分,让每位护士都能接受这项培训。培训可以分阶段、分层次进行,采用专题讲座或业务学习的形式。
4.2 加强护理健康教育的临床指导
为了达到学以致用,护理健康教育必须与临床紧密配合。病区护士长或护理骨干在初始阶段应每天检查护士运用健康教育程序和疾病教育的情况, 并指派临床指导老师以跟班的形式与护士一起进行工作。护理部定期下病房参与工作指导,让第一线工作的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法,提高健康教育能力,避免将健康教育仅仅作为疾病护理常规的宣讲。
除上述对策外,还应建立有效管理机制如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效的开展。
参考文献
1 包家明,霍杰.护理健康教育临床问答.北京:中国科学技术出版社,1999.4-137.
2 左月燃.对护理专业开展健康教育认识和思考.中华护理杂志,2000,35(6):325-327.
3 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志,2000,35(6):364-365.
4 于萍,汤明维.病人对护士健康教育满意度的调查分析.中华护理杂志,2000,35(8):503-504.
5 黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社,2000.99-123.
6 张,高德彰,吴光煜.病人教育的起源、现状及发展方向.中华护理杂志,2000,35(6):366-367.
7 Barbara W.Community health nursing.London:Glenview,Illinois,1990,434-458.
【关键词】优质护理;住院患者;健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0307-01
医院健康教育是以医院作为健康教育阵地,以患者及患者家属为对象,通过有计划、有目的的教育活动,使患者了解增进健康的知识,改变不健康行为和问题,使其行为向有利于健康的方向发展的过程[1]。护理健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助受教育者掌握健康知识、树立健康观念、自愿采取健康行为和生活方式的教育活动[2]。随着社会的飞速发展,新医改的逐渐深入,广大人民群众对医疗卫生服务的要求更多、更新、更高,因此,对实施医院临床护理健康教育的护理人员也提出了更高更严格的要求。临床护理人员在实施健康教育的过程中,应熟练掌握健康教育基本方法,合理运用健康教育技巧,在对患者及家属进行全程健康教育时,注意好以下问题,才能做到有的放矢,事半功倍,达到理想的效果。
1住院护理健康教育的分类
住院健康教育是指对住院患者或家属进行的教育,这亦是医院健康教育的重点。住院患者由于在院时间相对较长,与护理人员接触的机会多,特别是慢性病患者,应系统地、有计划地进行教育[3],由浅入深、循序渐进、环环相扣,以达到预期的效果。
1.1入院教育 指在患者入院时,对患者或家属进行的健康教育。其目的是使患者尽快适应住院环境,建立有利于接受治疗和护理的依从性。教育的主要内容包括医院的各项规章制度、病区环境、医护人员介绍等,方法可采用口头、手册及宣传栏等。
1.2住院教育 指在患者住院期间进行的健康教育。其目的是减轻患者的心理负担,丰富患者健康知识,提高患者住院适应能力和配合治疗的能力。教育内容则应根据患者的健康问题和治疗护理特点来选择。如高血压患者,在确定诊断阶段,可让患者系统了解高血压的病因、发病机制、症状和诊断标准等知识;在治疗阶段,指导患者掌握正确用药、血压监测和药物不良反应等知识;出院时,指导患者及家属学会自测血压技术,掌握有利于稳定病情的卫生知识,如生活起居、饮食、运动和用药等。所采用的方法可灵活多样,包括口头宣讲、发健康教育手册、床边演示、定期讲课、病人现身说法、小组讨论、电视录像和学习资料等。
1.3 手术前教育 是指择期手术前进行得教育。由护士对患者进行的根据患者心理特点和围手术期护理要求进行的包括知识灌输和行为训练的教育。
1.4 手术后教育 是指对已完成手术的患者进行的教育。目的是提高患者术后配合能力,减少术后并发症。
1.5 出院教育 是指在患者病情稳定或康复、出院时进行的教育。其目的是提高患者自我保健或自我护理能力,促进机体康复。
2实施护理健康教育应应注意的问题
2.1注意教育的个体性。不同的教育对象,其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件、性格特点等均存在着个体的差异,因而他们的健康教育需求也必然不同。这样,在实践中就要特别注意教育的针对性,包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。护士根据患者的健康需求、健康知识了解程度、文化水平、接受能力等情况的不同,给予有针对性的教育和指导,做到因人而异,因材施教,保证健康教育达到预期的效果。比如我们在进行临床护理时要求的“护士长九知道”、“责任护士十知道”,其目的是要求护理人员了解不同患者的基本情况来制定不同的护理计划,从而能更好地开展健康教育,正是体现了这种针对性。
2.2把握教育的时机性。在护理健康教育的实践中,要注意把握好教育的阶段性,不同时机的教育会产生不同的效果。例如对一位外科手术患者的健康教育就有明显的阶段性,包括责任医护对其进行的入院教育、术前教育、手术室麻醉师和专班护士的术前访视及术中心理支持、回病房的术后教育以及出院电话回访等。患者每一阶段都会有不同的教育需求,教育内容也就必须有所区别,不能把所有的信息在同一时间内全部灌输给病人,那样做势必使教育的效果大打折扣,甚至适得其反。
2.3运用正确的教育方法。在护理健康教育的实施中,注意运用良好的教育方法,可有效提高教育效果,促进预期教育目标的达成。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等[4]。这些方法的熟练掌握,对于做好护理健康教育工作具有十分重要的作用。通过与教育对象的有效沟通,可了解其思想、情感,及时发现健康问题,有利于护患之间建立相互信任的关系,在此基础上才有可能实施知识的灌输以及行为的训练指导。否则,难以收到良好的教育效果。
2.4注意教育方法的融汇贯通。护理健康教育的目标是多层次的,根据教育内容及教育对象健康需求等情况的不同,合理采用不同形式的教育方法,可以达到各种教育方法的优势互补。护理健康教育的方法多种多样,在实施教育的过程中应根据教育对象、教育内容以及教育情境的不同,正确地加以选择,并将这些教育方法优化组合,这是达成健康教育目标、提高教育效果的重要保证。例如对于糖尿病人饮食管理的健康教育中,将口头、文字、形象、实践、多媒体等健康教育方法根据不同的健康需求来优化组合,回取得良好的效果。
2.5循证护理理论指导健康教育实践。循证护理,即遵循证据的护理。循证护理主要包含护理对象的需求、护士的经验和当前最佳的证据三个方面,而经济、高效、可行和现代化的护理健康教育也必然是这三个方面的有机结合[5]。可以说,应用循证护理指导护理健康教育实践,为科学高效的健康教育提供了必要的保证,对提高护理健康教育的科学性、教育对象的参与性以及教育的有效性,必然会发挥十分重要的作用。
3 总结
临床护理人员对住院患者实施健康教育的过程中,熟练掌握健康教育基本方法,合理运用健康教育技巧,并注意好以上五个问题,才能做到有的放矢,事半功倍,达到理想的效果。
参考文献
[1]黄金,姜冬久主编.病人健康教育理论与实践[M]. 北京:人民卫生出版社,2002;1
[2]牟善芳,李平,赵惠主编.护理学理论基础[M].广州:广东科技出版社,2005;9
[3]黄津芳主编.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2006;28-29
【关键词】临床护理路径;急性心机梗死;健康教育
临床路径是1996年引入我国,它是一组医务人员共同针对某一疾病的治疗和护理所制定的一个最适当的诊疗护理计划。在护理方面可称之为临床护理路径,与整体护理都属于“以患者为中心”的护理工作模式[1]。在临床路径尚未被基层医院广泛应用的情况下,健康教育作为整体护理的重要组成部分,应用临床护理路径对急性心肌梗死患者实施健康教育,旨在寻求一种适合该病种的临床护理模式和最佳的护理效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2008年2月在我院心内科住院的急性心肌梗死患者中选出80例,其中男52例,女28例,年龄55~68岁,作为观察对象分为观察组和对照组各40例,观察组采用临床护理路径进行护理,对照组用传统方法进行护理。两组患者在文化程度、病情、治疗方案等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。出院前对每位患者健康教育内容、教育达标率、住院时间和费用及对护理工作的满意度等方面进行调查。
1.2 方法
1.2.1 人员培训。组织科室参与健康教育路径的护理人员学习临床护理路径的概念、目的、特点及应用。
1.2.2 临床护理路径方案的制订。经过培训的护理人员及科主任、管床医生共同参与,以时间为纵轴,以健康教育内容和护理手段为横轴制订标准化的健康教育流程。
1.2.3 实施方法。两组均以整体护理为基础,观察组根据科室统一制订的健康教育路径(见表1),由责任护士或当班护士在患者入院时发放健康教育路径表,悬挂于患者床尾,由责任护士向患者进行入院介绍的同时解释健康教育路径的内容及作用,取得患者的理解与合作。责任护士必须按照当日护理路径的内容观察患者的病情变化,分析病情发展,实施相应的护理内容,根据治疗的不同阶段向患者及家属开展健康教育等。已执行的用蓝笔打√,未执行的用红笔打×,遇到×标记时当班护士必须在护理记录中记载病情变化,分析原因和相应的处理。护士长随机进行检查评价。
1.3 健康教育路径的观察指标 ①健康知识掌握情况。制订心肌梗死健康教育问卷调查表,设及10个方面的内容共30分,让患者复述有关的知识与技能,评价患者的掌握情况。每个问题均设掌握3分、部分掌握2分、未掌握1分,在出院前给予两组问卷测试,≥20分为达标,
1.4 统计学分析 采用SPSS 10.0软件处理。
2 结果
2.1 两组患者接受健康教育后的效果比较见表2。
2.2 两组患者住院天数、住院费用及对护理工作的满意度见表3。
3 讨论
健康教育路径的实施增加了患者对护理工作的满意度在实施健康教育路径中,每班护士按照路径计划表预定的健康教育内容实施,避免护士一次宣教内容过多,患者接受不了或不能适时宣教以及因护士知识不足、经验少造成的教育效果差达不到预期目标。同时使健康教育工作规范化、制度化、具体化,并具有可视性和时限性,护士必须即时有效地对患者进行健康教育,并适时评价。患者和家属在住院期间掌握健康的生活方式及疾病的相关知识,掌握家庭护理技巧,从而满足患者对疾病防治知识的需求,增加患者对护理人员的信任感,密切护患关系,提高患者对护理工作的满意度。因此,本组病例中观察组的满意率明显高于对照组。
3.2 实施健康教育路径缩短了患者的住院日 临床护理路径的实施使患者从入院就按我们制定的一整套全面的医疗护理计划实施,使患者及家属了解从入院到出院每日能做与不能做的护理项目,如:饮食、活动等,过去家属需反复询问医护人员,而今护理路径表患者可随时参阅,避免了因陪护更换而影响护理计划的实施,提高了患者配合治疗护理的主动性,减少了并发症,避免了无效住院日,有效降低了医疗费用。表3可以看出观察组的平均住院日较对照组少5 d,住院费用少942.28元。
3.3 健康教育路径的实施有利于护理质量的持续提高 以往的护理计划是责任护士一人制订,而健康教育路径的制订需要一组专业技术人员经过集体讨论而成,其科学性和合理性应该比护理计划更具实用性,减少了不同护理人员的差异。临床护理路径的引入使护理人员必须主动与患者沟通、接触,向患者及家属解释从入院到出院不同时段提供的护理服务和大致的住院时间,使患者更好地理解检查的必要性,手术的风险性,预防并发症的重要性。同时护理管理者也可根据健康教育路径随时对患者进行健康教育质量的监控,保证了健康教育的有效性。临床护理路径可成为促进科室医护质量管理全面发展的重要手段[4]。本组中并发症的发生率明显低与对照组,是护理质量提高的具体体现。
3.4 实施健康教育路径提高了护士素质 健康教育路径的实施使护理人员都必须沿路径内容进行,由责任护士负责具体落实,每日的工作重点和内容随病情发展而不同,减少护士工作的盲目性,可使其有预见有计划地工作,也使患者积极地参与到护理过程中来,对护理措施的落实进行监督,激发护理人员学习专科知识的积极性,提高了护士的自身素质。同时在一定程度上满足了患者的知情权。
结论 健康教育路径的实施,可提升患者对护理工作的满意度,提高护理质量;缩短住院日,减少住院费用;预防差错,避免纠纷;促进医护合作,提高护士素质;简化记录内容,减少记录时间,增加护患沟通。应用临床护理路径只有出现变异后才需在护理记录单上作相应的记录,无特殊变化可在路径相应内容打勾,无须再作其他记录[5]。临床护理路径的应用真正实现“以患者为中心”推动整体护理的发展,最大限度满足患者的需求。
参 考 文 献
[1] 张秀丽,梁丽芹.临床路径与整体护理整合用于腹腔镜胆囊切除术的效果.临床护理杂志,2008,7(4):28.
[2] 陈凌,申铁梅,等.急性心肌梗死患者早期进行床边排便活动的安全性研究.中国实用护理杂志,2008,1(4):3.
[3] 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社,2006,8:160.