社会治理成效

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社会治理成效范文第1篇

关键词:市政工程项目管理 质量控制 社会效益

一、充分认识项目质量控制是项目经理的重要职责

在工程项目上,项目经理是企业法人代表在项目上的全权代表,所负责的项目拥有与公司经理相同的责任和权力,所以项目经理不仅要管好人、财、物,要管好工程的协调和工程进度,取得一定的经济效益,更重要的是要抓好工程质量的控制,创造一定的社会效益,为企业赢得声誉,开拓更广阔的市场,这样企业的发展才能有后劲,才能有出路,才能在市场竞争中立于不败之地。对项目经理而言,项目质量的控制,不单是对项目负责,更重要的是对企业的发展具有重大的战略意义。所以项目经理和项目经理部要牢固树立“质量第一”的思想,把认真抓好工程质量当作自己义不容辞的责任。

二、项目质量控制的要求

控制是一定的主体,为实现特定的目标对所控制的对象采取的计划、监督、检查、引导和纠正,使其处于稳定状态的连续管理行为。所以对市政工程项目质量控制的基本要求有:

1.项目质最控制要有明确的控制主体。项目质量的控制主体是项目经理部.为了实施项目质量控制。项目经理部应根据工程具体情况组织起质量管理小组或专职质最检查管理人员,负责项目质量的监督、检查、指导和验收。将专职质检管理人员设在项目经理部,正是项目管理的基本要求。

2.项目质量管理要有明确的目标。工程总的质量目标已由工程承包合同或任务书所明确规定。为了实现总目标还必须有许多分目标,分目标是实现总目标的具体步骤,例如为了达到某项城市道路工程的优良,就必须要达到各种预埋管线工程、路基工程、基础工程、路面工程等分项工程优良,这样才能形成整体工程的优良。所谓确定的目标有两方面的意义,一是要求被控对象要按预定的轨道和方向进行;二是控制活动不能超出一定的资源限定条件。所以在明确整个工程的质量目标后,项目经理部在制定质量管理计划时,就要以标为依据,对实施工程过程中的瞒要素进行科学合理灼分析,制定保证实现目标质罱切实可行的、有效的、经济的计划、措施和采取相应的技术标准。

3.项目质量控制要求在时间和空间上是一种连续的,全面的管理。控制应对被控对象的所有要素和投入产生的全过程进行全面的管理。因此,项目质最控制不能“单打一”、就事谈事,必须从分析项目对象的基本特点着手,找出影响工程质量的规律性的东西和其主要矛盾,进行全面的和有莺点的管理。质量控制管理应随着施工的延续而延续。

三、项目质量控制的基本内容

1.工作质量的控制。在项目质量控制中,人、机、料、法、环这五大要素,人是决定的因素。管理、施工及操作人员自身素质的高低对工程质量起决定性的作用。人员素质高低对丁程质量影响的表现形式就是工作质量,因此对工作质量必须进行严格管理。岗位教育和技术交底是保证工作质量的前提,因此要通过岗位教育和技术交底树立全员的质量意识,这样才能在质量上形成你追我赶的自觉行动,才能形成人人关心质量,个个重视质量的风气,同时要实行竞争机制,激励机制和奖惩机制,这样才能提高工作质量,以达到保证工程质量的目的。

2.工程所用原材物料的质量控制。工程所用原材物料是形成工程实体的原料,也是工程质量形成的基本要素。保证原材物料按质、按量供应和使用是项目质量控制的重要内容。对原材物料的质量控制应采用“三把关,四检验”的制度,即材料供应人员把关,技术质量检验人员把关,操作使用人员把关;检规格,检验品种,检验质量,检验数量。

3. 施工机械设备的质量控制。施工机械设备一般不直接用于工程实体,因此对工程质量不产生直接影响,但不能忽视它的间接影响。所以在工程方案的确定中,选用先进的、可靠的、适用的、符合技术要求的设备,对保证和提高工程质量有举足轻重的作用。特别对带有计量的设备,要定期进行检查和维护,使其达到额定的性能,以满足工程质量的要求。

4.施工工序的质量控制。质量控制最基本的内容是工序质量的挎制,工序质量控制的目的就是要发现偏差和分析影响工序质量的制约因素,并消除制约因素,使工序质量控制在一定范围内,以确保每道i序的质量。工序质量具有不稳定性和不确定性的特点,不稳定性是因人工操作所致,而不确定性是指市政工程施工不象工业产品的工序那样可以事先确定。市政工程施工工程量大,共同操作的人员之多及交叉施工的存在,使市政施工的工序具有连续的相互搭接的特征,控制好工序质量,就要傲到对每道工序,每个工作全面实施监督操作、检验把关、预防和检测榆验相结合的管理控制方法。

5.质量管理方面的有效控制

程序控制。对开工、作业施工、工序交接、竣工的工艺流程的每一个环节实行程序控制,建立开工申请单位批准书,施工日志,施工原始记录、测量与试验报告、中间交接证书,最终交验报告、质量检验评定证书等全套程序控制文件。明确每一个程序,每一份文件和责任人职责,并对程序控制的实施情况进行定期检查和随机抽查,力求及时准确地掌握每一个施工阶段,每一个工程部工程质量的真实情况,以确保施工作业按质量标准的规定要求组织实施。

结束语

项目质量控制与企业质量控制不同,要控制好项目工程质量,就要赋予项目经理相应的权利,明确其相应的职责,在施工全过程中,要严格目标计划和规范的执行,严格操作规程,严格按规范管理,严格实行奖惩制度,严格检查检测手段,这样才能有效地控制项目工程的质量,发挥“工程项目管理”的作用。

参考文献:

社会治理成效范文第2篇

[关键词]高职院校 案例教学法 社会学课程 应用

[中图分类号]G [文献标识码]A

[文章编号]0450-9889（2013）02C-0118-02

案例教学法是一种以案例为基础，通过创设特定的情境，在教师的设计和激励下，学生积极参与讨论、分析。试图发现案例本身蕴涵的本质规律并对此加以总结的一种教学方法。它将传统的教学方法中的“以教师为主体”变为“以学生为主体”，学生学习主体地位得到有效实现，能积极主动参与教学活动过程，师生互动效果良好，同时将教学做一体化。对教师和学生有效参与互动提出了更高的要求。教师必须事先搜集和整理案例，并对案例进行深度思考；学生要有序地开展案例的阅读、分析讨论、撰写案例报告等活动，必须具备较高的理解判断能力、组织能力、实践能力和创新能力等。本文讨论案例教学法在高职院校社会学课程中的应用。

一、高职院校社会学课程教学的特点

社会学是包括高等职业技术院校在内的普通高等学校管理类、文秘类专业的必修课，是研究社会问题的主干专业基础课，是理论性和实用性都很强的一门工具课。学好这门课对于大学生未来走向社会、进行职业选择、正确处理好个人与社会之间的关系具有重要的现实意义。通过学习基本的社会学理论，学生能够掌握社会学观察问题的独特视角，运用“社会学想象力”，正确认识自己、认识社会，运用所学知识进行社会调查，分析现实社会问题进而提出解决方案。高职院校社会学课程教学具有以下特点。

（一）应用性强。社会学是关于社会良性运行和协调发展的条件和机制的综合性具体社会科学。它综合了政治学、经济学、法学、教育学、心理学等相关理论，从宏观和微观的角度分析社会问题产生和发生的机制，是一门理论和实践性相结合，具有很强的实践性特征的学科，并对预防、解决社会问题有重要的指导作用。这就决定了在社会学课程的教学过程中必须以强调应用性为导向，在教学方法和手段上必须体现应用性的特征，在教学实际中必须结合中国社会现实，并通过提供社会学的视野和方法，运用社会学的理论和方法来理解各种纷繁复杂的社会现象和解决现实社会问题，理解个人所处境遇的原因，避免盲目性，使个体的行动更为合理和理性化，为奋力谋求个人发展创造条件。

（二）重实践。高职学生的文化根底相对比较薄弱，自我意识较强，对理论性的认知学习不太感兴趣，但对于应用性的东西，热情比较高，兴趣比较大，乐于参与。传统讲授式的方法易使学生对社会学课程不感兴趣，因此，在教学活动开展过程中必须结合高职生的特点和遵循高职教育的规律，强调理论和实践相结合，注重组织实践活动，提高学生参与课程学习的兴趣。社会学课程的主要任务是：通过该课程的学习，学生学会运用社会学的基本原理分析基本的社会问题和现象，明确主要社会社会问题产生的机理，解决和控制问题的对策，掌握研究社会运行的基本手段，能运用社会学理论和知识来分析社会现象和问题，为解决社会问题提供方法论的指导。

（三）教学内容体现广度和深度的统一。社会学课程主要讲授社会总论、家庭、社区、社会与组织、阶级与阶层、人的社会化与行为导向、文化与制度、制度分论、社会化的制度化过程、社会发展与社会变迁、社会问题及对策、社会控制与社会管理、社会研究的基本理论与方法。这些内容既有宏观方面的也有微观方面的；既有社会问题分析，也有社会政策探讨。对每一个问题，不同的学者都会有自己不同的视角和观点。因此，教师必须较全面地了解相关方面的近期的国内外研究成果和资料，对相关的社会现实有自己的思考，搜集整理相关的案例资料，丰富教学内容。

二、案例教学法在高职院校社会学课程中的具体运用

社会学课程的特点决定了案例教学法在这门课程教学中的高度适应性。运用社会生活中的现实案例进行教学，既丰富了教学内容，又能理论联系实际，同时学生的主体性、主动性能得到充分的发挥。案例教学法作为一种理论与实践紧密联系的教学方法，在教学活动的组织过程与一般的教学方式有明显的区别。案例教学法有序地开展离不开选择案例、分析与讨论、总结这几个过程。

（一）广搜集，精心选用案例。搞好社会学案例教学的必要前提是教学案例的搜集、编写整理和选择使用。教师应考虑到高职学生的知识层次和接受能力，编选浅显易懂而且是大家比较关注的热点问题作为教学案例。在传统的教学活动中，许多教师只是通过简单举例说明来解释理论，点到为止，只是停留在现象分析的表面，没有深入挖掘现象背后的本质，这种流于形式的做法反而让学生不得要领，学生对案例的理解不够深刻，从而影响其对理论的消化和吸收。因此，必须紧密联系现实和学生的生活实际，精选案例。一是强调案例的时效性。如婚恋问题是当代中国青年问题中最重要的问题之一，在对这一问题进行探讨时，我们可以对当前非常火爆，收视率非常高的江苏卫视的《非诚勿扰》节目中男女嘉宾经典台词进行案例编选。从而对人们婚恋观的变迁进行探讨，引导学生树立正确的婚恋观。因为该栏目深受年轻人的喜欢，很多学生也对此津津乐道，既贴近现实，又可以从中升华和提炼出理论，学生参与的兴趣比较浓。二是突出案例的针对性。案例的编选要符合社会学课程教学目标和内容，不能脱离教学大纲，同时做到能够强化教学目标、内容，便于学生集中精力加以学习并适时和适当地深入，通过案例教学的有序开展，以实现所追求的教学目标，而且要根据专业的特点选择案例。如行政管理专业开设的社会学课程中，可以对网络问政现象精选案例，从而发起互动方式的变革引发行政管理方式创新问题的大思考。三是强调案例的典型性。选编的案例要具有典型性，案例中能体现出社会学概念或方法，从而让学生在案例的分析过程中接受和理解社会学知识。例如在讲个人的社会化时，我们可以让学生对狼孩、伤仲永的故事进行深度解读，分析人的社会化的重要性以及社会化的条件。

（二）讲技巧，精心组织讨论。案例讨论是案例教学的中心环节，在讨论的过程中，学生们各抒己见，在思想的交融和碰撞中，产生许多的新思想，学生们深刻体会到“1+1>2”，学会综合全面地认识各种社会现象和社会问题。这种教学方式第一步是由教师依据授课课题将精选的案例分发给学生，并提出对应的思考题；第二步要求学生在阅读案例后，搜集分析资料，并结合个人特点和案例需要组成随机讨论小组，展开自由讨论；第三步由小组派代表上台进行观点陈述，教师进行活动归纳、总结。案例讨论既可以是在某章或某一问题系统讲授后进行小案例讨论，也可以是在某一章或某几章的理论问题结束以后进行综合性案例分析。比如，对社会组织的教学中，教师以富士康十连跳自杀事件为典型案例，要求学生通过课堂讨论的形式评价案例中富士康集团这一组织机构的模式、特点以及企业文化，同时对新生代农民工的需求与困惑进行探讨，即他们的集体焦虑源于什么？他们的出路在何方？

（三）重思考，分析总结案例。教师是案例教学的主导者，教师必须掌握教学进程，引导学生思考，组织讨论，从而进行归纳总结。案例教学效果实现的关键一步是教师的分析总结。案例分析讨论结束后，教师要针对学生作出的案例总结，进行分析，总结出本次讨论中的优点和不足。总结结束后教师可以将该案例或者相关案例作为作业布置下去，要求学生撰写案例分析报告。撰写案例研究报告的目的是通过对现实中理论问题的描述和解释，让学生获得亲身体验般的经历，从而检验学生的学习效果，实现提高其综合能力的教学目的。教师应对报告进行细致的批阅，及时反馈结果，对于报告中反映出来的带有普遍性的问题，进行集中解答。此外，教师还可以把每次案例讨论中学生的表现计入平时成绩，作为期末综合评价的依据，激发学生的学习热情。

三、案例教学法应用于高职院校社会学课程中的成效

社会治理成效范文第3篇

关键词：辅导员 心理健康 社会支持

中图分类号：G442 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）11（a）-0241-01

一直以来，高职院校对大学生的社会支持和心理健康状况关注和研究的比较多，而对辅导员自身的社会支持和心理健康状况关注的极少，片面地认为辅导员的工作就是做思想政治教育工作的，应该不会有什么社会支持或心理健康方面的问题，就是有他们也能很好地进行自我调适。事实上，当前高职院校辅导员的社会支持和心理健康存在的问题还真不少，若是社会、学校和各级教育管理部门长期不予以重视和解决的话，必将影响高职院校高技能人才的培养、校园安全稳定以及教育教学的质量。

1 社会支持和心理健康的内涵

社会支持通常被定义为“重要的他人如家庭成员、朋友、同事、亲属和邻居等为某人所提供的帮助功能”。社会支持是一个多维度的概念，从不同的研究目的和视角可以形成不同的理解，但就其性质而言主要分为两类：一类为客观的、可见的或实际的支持，包括物质上的直接援助、社会网络、团体关系的存在和参与，如：家庭、婚姻、朋友、同事等；另一类是主观的、可体验到的情感上的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度。

心理健康是心理学范畴的一个重要概念。心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。认定一个个体是否心理健康通常要四个标志：一是身体、智力、情绪十分协调；二是适应环境，人际关系中彼此能谦让；三是有幸福感；四是在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。事实上，心理健康是心理学上心理正常的一种心理状态，心理不健康是心理正常的另一种心理状态，与心理异常有着本质的区别。心理不健康状态通常分为一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题三种，但无论哪一种都属于心理正常的范畴。

社会支持和心理健康是研究个体职业幸福感的两个重要指标。研究表明，一个人的社会支持系统越强大，心理健康水平越高，他（她）的职业幸福感就越强，社会支持或心理健康与职业幸福感存在着正相关的关系。

2 高职院校辅导员的社会支持和心理健康现状及成因分析

辅导员是高职院校思想政治教育的重要骨干力量是学生健康成长的指导者和领路人。长期以来，高职院校对辅导员工作关注的比较多，而对影响辅导员职业幸福的社会支持和心理健康水平鲜有过问和关注。实际上，当前高职院校辅导员的社会支持和心理健康水平都不容乐观，辅导员的社会支持测量和心理健康水平评估得分都比较低，甚至有的还远远低于常规水平，不少辅导员还出现了疲劳和厌烦、焦虑和烦躁、迷茫和困惑、挫败和抑郁、失衡和倦怠等比较严重的身心问题，已经严重影响到了辅导员的职业幸福感。对此问题，若长期得不到解决，高职院校辅导员的职业幸福感必将受到极大冲击，其工作成效及育人效果将会大打折扣。当前高职院校辅导员的社会支持和心理健康水平总体比较低，其成因究竟有哪些呢？就笔者看来，具体体现在以下几个方面。

（1）工作压力过大。辅导员工作纷繁复杂，事无巨细，具体来说，凡是与学生日常事务相关的事务似乎都属于辅导员的工作范畴。高职院校的学生与本科院校学生相比，有着天然的特殊性和差异性，在学生教育管理服务方面，高职院校的辅导员面临的压力和挑战更大，工作时间长（全天候工作）、事情多而杂、带班学生多、突发事件频发、家人不理解等压力经常让辅导员处于忙于应付、身心俱疲的状态。同时，辅导员还有教学和科研的压力，尤其是科研，科研搞不上去，直接影响职称评定，而职称直接决定辅导员的工资待遇，这就迫使辅导员不得不从忙碌的学生事务中硬挤时间搞科研，使得辅导员经常处于工作负荷过重的状态。

（2）职业认同偏低。很多高职院校辅导员入职当初之所以选择辅导员这份职业，并不是出于对这份职业有多么的热爱和认同，而更多的是出于生计需要的权宜之策。入职之后，随着时间往后推他们对辅导员的职业认同度愈来愈低，愈来愈切身感受到社会、学校、学生并没有给予辅导员这份职业应有的尊重和地位。社会人士没把辅导员当作是高校的教师和干部来看待，而认为辅导员在高校是做后勤工作的，是高校最底层的“民工”；不少专业教师在辅导员面前总是有一种高人一等的优越感，他们认为辅导员是那些能力不咋样教不好书的人才担任的，内心对辅导员采取的是轻视的态度。学生对辅导员的职业认同度就更低，在有些学生心里，辅导员就是他们的保姆，没有专业性和技术性，不会上课，只会做一些具体的学生事务。

（3）个人发展前景黯淡。通过对高职院校辅导员受访者调查发现，没有人愿意把辅导员作为终身职业，有机会转岗会毫不犹豫转到专业教师或行政岗位上的人数超过95%以上。实际上，辅导员的转岗非常不容易，即使到了时间、符合条件，因工作需要或院系不愿接受等原因，最终也转不了。转岗无望，只能考虑升职和职称晋升两条路，两条路看似都可以走，但实际上都不好走，升职一般只能在学工系统升，无非就是升一个学工办主任或分管学生工作的副书记，待遇还不如副教授来得快，尽管如此，升职对大多数辅导员来说依然是一个遥不可及的梦。职称晋升有科研量的要求，承担纷繁复杂学生事务的辅导员要抽出大量的实时间去申报项目、写论文本身就是一件极不容易的事情。可见，对大多数高职院校辅导员来说，个人发展前景不容乐观。

（4）工作成就感低落。辅导员工作是做人的工作，更多的是隐性的工作，难以产生看得见摸得着的可以量化的业绩成果，这就注定了辅导员工作很难出成就，辅导员也就很难有成就感。尽管辅导员“两眼一睁，忙到熄灯”甚至还没有寒暑假休息，但是每年到了年终作工作总结汇报时自己都觉得辛辛苦苦所做的工作几乎都是一些琐碎繁杂难以讲出什么成就的事情。另外，现在高职院校的很多学生缺乏感恩之心，辅导员辛辛苦苦为他们做再多的事情认为是理所应当的，毕业之后形同陌路，这就更让辅导员缺乏成就感。

（5）工资待遇偏低。辅导员地位低、工作累、待遇差是多数高职院校辅导员普遍反映的问题。刚毕业的年轻的辅导员因没有职称，工资非常低，没有带班费，没有加班费，累死累活也就是那么一点甚至自己都难以养活的收入，更不要谈买房结婚。年纪大一点的有中级及以上职称的辅导员，工资收入虽然高了一点，但相对专业教师来说仍然偏低，他们没有副业、没有课时费、没有课题经费等，甚至在有的高职院校还把辅导员的工资待遇设置为比同一级别的专业教师低一个档次。工资待遇长期偏低，使辅导员长期承受着付出与回报不对等的心理煎熬，势必会影响到辅导员的职业自豪感和工作热情。

总之，当前高职院校的社会支持和心理健康不容乐观，普遍存在着社会支持系统薄弱及心理健康发展水平不高的问题。对此，无论是高职院校、各级教育行政管理部门，还是社会，都应高度重视并积极行动起来，尽快消解影响辅导员社会支持和心理健康水平的不利因素，推动高职院校辅导员职业幸福感的不断提升。

参考文献

[1] 郭念锋.国家职业资格培训教程―心理咨询师[M].民族出版社，2005.

社会治理成效范文第4篇

虽然政府对农民工社会保障长效机制问题已经引起高度重视,尽管也施行了一系列维护农民工权益的措施,但农民工对社会所做的贡献与所得保障相比仍不成比例,农民工社会保障问题依然严峻。具体表现在:

一、农民工面临的风险更大

1.健康风险。农民工普遍劳动强度大,职业危害比较严重。他们大多集中在建筑、餐饮、矿山、加工等行业从事着苦、脏、累、险的工作,并有更多的机会接触粉尘和其他一些有毒、有害物质。因为工资标准起点较低(一些甚至低于当地最低生活标准),农民工要想维持生计并有所结余,必须靠加班加点,很少有休息日,这使他们不得不面临更大的健康危险。

2.意外风险。一些用人单位片面追求发展速度和利润增长指标,忽视安全生产管理工作,产生大量事故隐患和不安全因素。农民工自身也缺乏足够的自我保护意识和技能,使有关工伤事故和职业伤害不断发生。农民工因为意外人身伤害影响到劳动能力时,如果利益得不到补偿,这将使其家庭经济状况严重恶化,一些人因此导致家庭重返贫困。

3.失业风险。传统理论认为,农民不存在失业问题,他们“养老靠家庭,就业靠土地”。然而随着城市化进程中失去赖以生存的土地的农民工将越来越多,农民向农民工身份转变步伐的加快,文化教育程度普遍较低的农民工面临的就业压力和失业风险与日俱增。并且,对农民工的培训机制又严重缺失,这就更容易造成失业。失业时间过长,失业率偏高,还将成为未来中国社会的重要风险。

4.养老风险。虽然目前农民工年轻力壮者居多,但未来的养老问题却不容忽视。随着人口老龄化加快与计划生育导致的家庭小型化,将使传统农村的家庭养老模式不堪重负。可以说,单纯依靠传统的家庭养老以及土地保障都将使农民工养老面临着严峻挑战,甚至已是一种不切实际的选择。

二、做好农民工保障管理的困难很多

1.农民工流动性大,频率高。农民工不仅往返流动于城乡之间,并在单位之间、城镇之间频繁地变动工作岗位,使农民工在异地治疗费用结算和保险关系转接方面存在很大的困难。

2.农民工数量大且保持不断扩大的趋势。农民工人群的数量每年都在不断变动。据有关专家推测,未来一段时期,如果政策不发生大的变化,农民离乡外出就业的数量仍将以平均每年500万人左右的规模持续增加。

3.农民工个人收入偏低,财力有限。这使得农民工常常不得不首先顾及眼前的生存,而不愿支付各种保险的费用。对于多数农民工来说,社会保险缴费数额超出农民工承受能力。

4.农民工群体存在异质性,有多层次的保障需求。由于农民工个体的素质、能力、年龄、体力,技能、经验等方面存在较大的区别,农民工在进城后收入状况不断分化,他们要求提供多元化的保障供给以满足差异化的需求,这也增加丁提供相关服务和管理的难度。

由于上述条件限制,多数农民工游离于制度保障之外。为此,针对农民工特点进行制度创新,尽快为他们建立起广泛覆盖、保障完善、运行高效的社会保障制度体系,是政府亟待解决的问题。

四、具体思路如下

1.实行不同于城市居民的社会保障制度安排。目前,城镇劳动者社会保险采取社会统筹与个人账户相结合模式。为适应农民工流动性较大的特点和出于迅速扩大覆盖面的考虑,可以将现行城镇劳动者基本养老保险“大统筹小账户”模式改成农民工养老保险的“小统筹大账户”模式。为鼓励建立个人账户,除个人缴费外,应允许从单位所缴费用中划入一部分。要真正实现不同人群在不同地区之间的无障碍转换,必须统一基本模式,提高统筹层次直至实现全国统筹。当农民工流动时,有个人账户的转移个人账户,无个人账户的,转移参加社会统筹的养老保险权益。让农民工可以凭借身份证在工作的城市建立个人永久性基本社会保险账户。可随时转移其保险关系,尽管工作地点不定,变化工作时可能出现暂时的失业,但仍可以延续保险关系,而不影响其保险待遇的享受。

2.建立协调工作机制,提高管理服务水平。农民工的社会保障问题涉及到政府、企业、保险公司以及其他方面的关系,需要社会各界的积极支持。政府、保险公司、企业主管部门等相关单位应积极沟通协调,形成合力。政府要从有利于提高农民工保险社会化程度出发,组织相关单位,共同研究、建立适合农民工特点的社会保障制度。进一步简化参保程序、降低费率、制止政出多门、各行其是的做法。

社会治理成效范文第5篇

[关键词]　会厌囊肿；低温等离子；支撑喉镜；临床疗效

[中图分类号]　R767.5 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（c）-0021-02

喉囊肿约占喉良性病变的5%，见于各年龄段的患者[1]，绝大多数囊肿源自会厌[2]。会厌囊肿早期大多无症状，常常在喉部检查及胃镜检查时发现，临床并不少见，会厌囊肿的治疗手段有多种：内镜下切除术、揭盖术、CO2激光切除[3]及微波、YAG激光治疗等，本科在支撑喉镜电视内镜下利用低温等离子系统对24例会厌囊肿患者行射频消融切除术，效果良好，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本科于2009年1月～2012年3月共收治会厌囊肿患者24例，年龄为20～68岁，男性11例，女性13例，部分患者无临床症状，其中7例因胃镜检查发现会厌肿物，经本科确诊后要求住院手术，10例为咽喉部检查时发现，有囊肿引发急性会厌炎4例，囊肿伴脓肿形成1例，另2例因有咽喉部异物感吞咽不适，就诊发现巨大囊肿。入院前所有患者都于本院或外院行电子喉镜检查，除囊肿伴脓肿形成者抗感染治疗、炎症局限后手术，及引发会厌炎者，炎症消退1个月后再入院手术，其余患者入院前都无特别处理。

1.2　仪器设备

带内镜的支撑喉镜（浙江桐庐尖端内窥镜有限公司）电视监视系统（STORZ），喉显微手术器械（浙江桐庐尖端内窥镜有限公司）低温等离子射频消融系统（杰西医疗Coblator　Ⅱ，美国），喉细刀头[Procise（TM）　Lw，EIC-7070-01]功率：4（凝血）～7（切割）；时间：止血3～4　s；切割：自由掌控，沿囊肿与正常黏膜交界完整切除囊肿，如有出血随时止血。

1.3　术前检查

准备完善术前常规检查：血常规、出凝血时间、生化全套、心电图、全胸片。

1.4　手术方法

全麻气管插管成功后，患者取仰卧位，头放低，消毒铺巾。将内镜插入支撑喉镜侧孔内，接入光源，经口插入支撑喉镜，由患者舌背慢慢向下导入，越过咽峡，暴露会厌，在监视器下进行手术操作：支撑喉镜电视内镜下暴露术野，喉钳钳住囊肿，沿囊肿与正常黏膜交界切除大部分囊壁，为防止局部复发，基底部囊壁予以射频消融。如有出血，随时止血，治疗过程中无明显出血。

1.5　术后治疗及观察

术后除囊肿伴有糖尿病患者外均仅给予普米克令舒雾化吸入治疗。观察术后第1天局部肿胀较传统常规手术轻，术后24　h及伪膜脱落期均无出血，术后病理回报均证实为会厌囊肿，治疗部位囊肿无残留，黏膜光滑，会厌与舌根无粘连。

2　结果

所有患者手术均一次成功，术中出血少，术后无出血，随访3～24个月均无复发，无舌根会厌粘连等并发症发生。

3　讨论

会厌囊肿多由腺体导管阻塞所致，其病因可为咽喉慢性炎、机械刺激、创伤等，早期可无症状，囊肿增大后可有咽异物感、吞咽不适或梗阻感，继发感染时咽痛、吞咽痛剧烈，可有呼吸困难，甚至喉梗阻或囊肿（脓肿）破裂窒息导致死亡。由于会厌位于咽喉要道，且神经、血管丰富，传统手术仅单纯咬除可能引起出血，手术视野不清，并易复发，手术刺激可引发喉水肿、喉痉挛。根据经验，因传统手术肾上腺素棉片压迫创面即可起到很好的止血效果，特别是搏动性出血，不能有效止血，有学者报导为避免术后出血，术者往往使用具有止血作用的电凝、微波、激光等多次烧灼创面，热能传至会厌软骨从而造成会厌软骨损伤，甚至导致术后会厌部分坏死缺损[4]。而低温等离子其治疗原理是通过导电介质（盐）在电极周围形成一个高度聚集的等离子体系，等离子体区是由高度等离子化的粒子组成，这些离子化的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子链，从而使分子和分子分离，组织体积缩小，不直接破坏组织，对周围组织损伤极小[5]；由于电流不直接流经组织，组织发热极少，治疗温度低，低温等离子能很好的起到对组织消融及止血的作用[6-7]，与传统手术相比本方法有以下优点：

（1）支撑喉镜电视内镜下手术，视野清晰全面，操作难度降低；（2）使用等离子刀头，组织表面温度较低（40～70℃），热能传导少，间接组织损害小；（3）定点止血消融，完整切除病变组织，同时避免了周围正常组织的损伤，减少了术后出血、复发、会厌舌根粘连等并发症的发生；（4）术中无辐射危害，无烟雾及异味，组织无炭化，患者术后反应轻，恢复快，若无特殊不适，术后2　d即可出院；（5）常规仅给予雾化吸入治疗，未使用抗生素，均无术后感染。由此可见，低温等离子射频治疗会厌囊肿值得临床推广。

[参考文献]

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[2] 褚金涛，鞠婷婷.　支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿11例[J].　山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（3）：27.

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