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中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)24-0137-03
The Effect of Individualized Health Education on the Life Quality of Patients with Diabetes Mellitus/WANG Jian,LI Ping,ADIL・Yisamidin.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(24):137-139
【Abstract】 Objective:To provide a new way of thinking and develop effective methods to carry out diabetes education and to explore the effects of individual health education on quality of life in patients with diabetes.Method:100 cases of hospitalized patients with diabetes were randomly selected and divided into control group and experimental group with 50 cases in each group. Patients in the two groups were treated with the therapy of diabetes mellitus, with the experimental group’s patients from the hospital taking a half-year individual health education. SF 36 table was used to investigate and analyze the results.Result:The scores in six dimensions-mental health, social function, physical health, energy, physical pain, emotional role function in the experimental group’s patients were compared with the control group for comparison, which were all superior to the control group, with significantly improved quality of life of patients. The differences were statistically significant(P
【Key words】 Individualization; Health Education; Diabetes; Quality of Life
First-author’s address:The Clinical Medical School of the Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China
随着健康观念与医学模式的日益不同,医疗措施的目的不仅在于延长患者的寿命,更旨在提高患者的生存质量,使其身心健康[1]。因而,改变糖尿病患者的不良健康观念及行为习惯,加强健康教育,对提高患者的生存质量具有重要意义。本研究自2010年起对糖尿病患者的健康教育模式进行改进,对患者实施个体化健康教育,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2013年6-12月住院糖尿病患者100例。入选患者均符合糖尿病诊断标准,年龄28~68岁,意识清楚,思维正常,有一定学习能力,能进行正常语言沟通交流,生活能够自理。排除合并严重疾病、急、慢性呼吸疾病、感染性疾病者。将入选患者随机分为试验组和对照组各50例。试验组男22例,女28例;年龄
1.2 方法
试验组与对照组接受降糖药物治疗,同时,试验组对入选患者进行评估,找出影响患者健康及生存质量的症结,针对个别患者存在的问题及患者的证型发放糖尿病宣传资料,以投影、播放、录像等形式系统讲解,并演示相关操作实施方法,不少于1次/月,尤其在饮食调护方面,纠正患者的不良饮食习惯及嗜好。对照组不进行个体化健康教育。
1.3 评价方法
实施半年个体化健康教育后,分别对两组糖尿病患者生存质量进行调查。调查工具为SF-36量表(生存质量调查),该量表共含有8个维度,每个维度含2~10个问题,共36题,其中情绪角色功能和躯体角色功能的问题仅回答是或否,其他问题的回答分为4~5个等级,每个问题根据其代表的功能损害的严重程度赋予相应的权重,并将各维度得分转换成百分制,每一维度最大可能评分为100分,最小可能评分为0分,得分越高,代表功能损害越轻,生存质量越好[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P
2 结果
试验组患者接受糖尿病个体化健康教育半年后,生活质量明显提高。8个维度中躯体健康、情绪角色功能、心理健康、躯体疼痛、评均分均高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
研究报道,糖尿病并发症是使患者生存质量下降的主要原因之一。并发症使患者的生活、工作以及心理状况受到直接影响,严重并发症会导致残疾甚至引起死亡。因而,预防并发症的发生以及控制其发展成为糖尿病治疗的一大要素。而患者的生存质量一定程度上同样受心理健康、社会功能影响,因而患者积极的态度、较好的生活习惯、社会支持、恰当的治疗方式均可以提高患者的生存质量[3-5]。本试验结果表明,患者躯体健康、躯体角色功能对糖尿病生存质量影响较大,心理健康、社会功能与生存质量关系密切,与上述研究观点基本一致。
糖尿病确诊后需要长期治疗,除了药物治疗外,患者的社交、饮食、运动、体力活动等多方面都要严格控制,生活习惯改变易使患者感觉失去了自由及生活乐趣,加上经济负担、工作能力下降、身体状况欠佳等,常常令患者产生恐惧、压抑、对家庭内疚甚至绝望的不健康心理[6-7]。1978年《阿拉木图宣言》指出:所有医疗卫生问题预防及控制措施中最为重要的影响因素即健康教育,是初级卫生保健任务能否实现的靶点所在,可见健康教育在医疗保健方面起到关键性作用[8]。当前我国由于环境变化以及人们生活方式的改变,疾病谱已趋向西化,各种慢性疾病,如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等已经成为主要威胁国民健康的问题。因而,加强健康教育并改善生活方式对慢性疾病患者生存质量的提高有着重大现实意义。
本试验为期半年的个体化健康教育是对患者进行个体化的、多角度、多层面的综合治疗及教育[9]。根据患者证型进行个体化施教,尤其在食疗、锻炼、养生、心理调护等方面着重调整,患者定期参加医院组织的各类活动,不断巩固学习效果。适当的健康教育对并发症的预防同样起一定积极作用,患者掌握一定糖尿病有关知识,引导患者养成健康的生活习惯,可避免许多对病情发展的不利因素,进而减少并延缓各种急、慢性并发症的发生和发展[10-12]。因而,个体化健康教育使患者对糖尿病的了解更加深入,不健康心理明显得到改善,生存质量得到明显提高。
本研究表明,影响糖尿病患者生存质量的因素以社会、家庭环境以及患者心理状况因素为主。因而,糖尿病这种受生活方式影响较大的疾病在药物治疗的同时,加强健康教育同样有很大必要,使患者提高对疾病的认知能力,进行心理疏导,改善患者不良情绪,促进健康,提高患者的生存质量。
参考文献
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[关键词] 糖尿病;个体化;健康教育
[中图分类号] R473 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)02(b)-129-01
目前糖尿病是一种慢性、进行性尚不能根治的终身性疾病,2006年国际糖尿病联盟(IDF)报告全球糖尿病患者已超过2.3亿[1],中国糖尿病患病人数已超过4 000万,患病人数居世界第2位,将可达到1亿,给家庭与社会经济带来严重威胁。IDF推荐的治疗方法是综合疗法,包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面。对糖尿病患者进行个体化健康教育,是基本治疗措施之一,是有效控制血糖,减少医疗开支行之有效的方法。本研究对200例糖尿病患者实施门诊健康教育,比较健康教育前后患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平的变化,探讨个体化健康教育对糖尿病患者治疗的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据WHO 2007年制定的糖尿病诊断标准选择本院糖尿病门诊2008年1~10月就诊的200例糖尿病患者,其中,男89例,年龄为40~80岁,女111例,年龄为46~70岁。随机分成两组,A组150例为治疗组,在常规药物治疗的同时运用糖尿病知识对患者进行健康教育,从饮食、用药、运动、自我监测等方面加以指导;B组50例为对照组,不进行健康教育,只进行常规药物治疗。
1.2 方法
1.2.1 对每一位糖尿病就诊人员建立个人档案,包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重、教育程度、病程、地址、联系电话、用药情况。
1.2.2 测量血压、空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、体重指数。
1.2.3 发放健康教育处方,内容包括糖尿病的发病原因、常见症状、治疗方法及转归。
1.2.4 给予健康教育,包括心理指导、饮食指导、运动疗法、自我保健、自我监测外周血糖和尿糖的方法及注意事项、胰岛素的自我注射法及注意事项、降糖药物的用药指导及注意事项、高血糖及低血糖反应的表现及处理、并发症的预防、血糖控制指标及随诊指征和时间等。
1.2.5 定期举办集体讲座(授课对象为糖尿病患者及家属)及随时进行个体化教育(根据不同患者的文化程度、经济状况及伴随疾病给予相应指导)。
1.2.6 每月的所有检查结果均计入个人档案。
2 结果
两组效果比较见表1。
健康教育后分别进行两组间比较,健康教育前空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白A组与B组差异无统计学意义(P>0.05);健康教育后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白A组较B组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
个体化健康教育的意义:目前糖尿病患病率在不断升高,糖尿病的治疗仅仅应用生物医学手段已显得十分有限,且医疗费用昂贵[2]。定期进行系统、科学的健康教育,尤其是根据患者的文化水平、职业、理解接受能力有针对性地进行个体化教育可以使糖尿病患者建立和形成有利于健康的行为和生活方式,满足患者对疾病相关知识的需求;使其转变观念,纠正不良习惯,可提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力,有利于控制血糖,从而使糖尿病患者更有效地控制代谢异常,预防和延缓急慢性并发症的发生,有利于提高生存质量,为患者及其家庭减轻经济负担的同时,还能够为国家和社会节约大量的医药卫生资源。
在糖尿病长期治疗过程中,健康教育是最关键、最重要的环节,是现代综合疗法的“基石”,它可以起到与药物同等的作用[3-6],甚至优于药物治疗的效果,因此对糖尿病患者在进行群体健康教育基础上增加个体化健康教育受到广大医务人员及社会的重视,通过健康教育,使整个社会对糖尿病有一个正确的认识,共同预防糖尿病。
[参考文献]
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关键词 高血压 个体化健康教育 依从性
中图分类号:R544.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)20-0035-03
近年来随着人们生活水平的不断改善,高血压的发病率逐渐上升。卫生部2004年“中国居民营养与健康现状”[1]报告显示,全国高血压患病率已达18.8%。高血压发病率高,病死率高、致残率高,已成为危害人类健康的主要疾病之一。胡大一等[2]认为,做好社区健康教育和健康管理是社区慢性病防控的重要内容。为探索社区健康教育的有效途径,提高社区高血压管理的水平,我中心在多年工作经验的基础上,自2011年开始在社区高血压管理中引入个体化健康教育的内容,并进行对照研究,报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2011年7月,采用整群抽样的方法,选取东王卫生服务站管理的老年高血压患者为对象,纳入标准:①符合《中国高血压防治指南(2005版)》诊断标准;②本社区常住居民,年龄>60岁;③无严重心、脑、肾并发症,无恶性肿瘤;④知情同意,自愿参加本研究。剔除标准:死亡、外出、迁移,未能完成全部观察者。符合条件的对象共224名,采用抽签法分为观察组与对照组。观察组120人,其中男51例,女69例,平均年龄(67.31±7.52)岁。对照组104人,其中男43例,女61例,年龄(66.51±8.71)岁。两组患者在性别、年龄、BMI、血压分级等方面比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性(表1)。
1.2 方法
1.2.1 观察组
在药物治疗的基础上,对患者开展个体化的健康教育服务。主要内容如下。
1)提高认知水平 做到《高血压自我保健手册》人手1册,每月举办高血压健康讲座1次,内容包括高血压危害性,药物和非药物治疗方法,自我管理技能等。根据自愿原则成立高血压自我管理俱乐部,通过制定目标、群组学习、经验分享、相互督促,提高患者参与治疗的主动性。
2)合理膳食教育 传授合理营养知识,教会患者自行计算热卡摄入量,帮助患者采用食品交换法制订食谱,控制食盐和食用油的摄入量、限酒戒烟,多吃蔬菜水果。
3)运动治疗教育 增强患者对运动锻炼重要性的认识,了解运动的适应证和禁忌证,学会有氧运动,推荐快走慢跑,每天运动30~60 min, 每周3~5次,做到循序渐进、持之以恒。
4)血压监测教育 提高患者对血压监测重要性的认识,鼓励患者自测血压,学会血压自我测量的正确方法,每月至少1次,特殊情况增加测量次数,做好记录并由社区医生定期输入电脑。
5)服药依从性教育 平稳降压是减少心血管事件发生的关键,向患者传授基本的药学知识,教患者使用“服药盒”,将药片分天装入小盒凹槽,防止多服及不服;采用电话、短信平台督促患者按时服药。
6)合理情绪教育 卫生站设有谈心室,每季度举办1次集体心理辅导,学习释放压力的放松技术,设立24 h咨询电话随时接受患者咨询。
1.2.2 对照组
门诊治疗、进行常规社区的慢性病管理及健康教育。
1.3 观察指标
1)血压控制情况 按照《中国血压测量指南》[3]的操作规范,由东王卫生站的家庭医生或患者自行进行测量,并登记在高血压管理软件中。
2)治疗依从性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于测量高血压患者服药依从性的问卷(Morisky问卷) ,Morisky问卷的条目为:①你是否有忘记服药的经历?②你是否有时不注意服药?③当你自觉症状得到改善时,是否曾停药?④当你服药自觉症状改善不大时是否曾停药?以上问题的答案在本研究中均设置为“是”或“否”,问卷全部答“否”为依从性好。依从性(%)=依从好的人数/总人数×100.0%。
3)高血压知识知晓率 自制高血压防治知识问卷调查表,每次调查10题,每题1分,问卷得分≥6分为合格。知晓率(%)=合格人数/总人数×100%。
在干预前,干预24个月后分别进行治疗依从性、高血压防治知识知晓率调查;血压每个月测量1次。
1.4 统计学处理
将本次试验所得数据录入SPSS l7.0软件包进行统计学分析。计量资料采用(均数±标准差)表示,组间对比采用t检验。计数资料采用x2检验。P
2 结果
2.1 两组血压控制情况比较
干预24个月后,观察组和对照组的收缩压、舒张压均比干预前下降,但干预后,干预组的收缩压、舒张压的控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 治疗依从性和高血压防治知晓率比较
干预前,两组的服药依从性和高血压防治知识知晓率比较,差异无统计学意义;干预24个月后,观察组的治疗依从性明显高于对照组,干预组的高血压防治知识知晓率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
静安区位于上海市中心城区,区域经济发达,居民文化层次较高,居民的老龄化程度已经达到22.05%。人口的严重老龄化导致心脑血管病患病率居高不下的问题,实施社区老年高血压患者多因素、全方位干预势在必行。以健康教育为先导和基础的社区综合防治是控制心脑血管疾病的必由之路,探讨适合上海市中心城区高血压患者的综合干预模式也显得十分必要。
社区健康教育是六位一体的社区卫生服务的重要组成部分,应充分利用这一功能,对社区高血压患者开展健康促进工作。但是非药物的干预方式,形式多样,效果很难量化,作为健康教育的受众—高血压患者,在接受相关健康教育时有很大的个体差异,所以开展个体化的健康教育方式很重要。个体化健康教育对高血压患者的影响主要体现在:①个体化的健康教育及随访,增强了医患沟通,提高了患者的药物治疗依从性,确保了医疗质量;②个体化的健康教育由熟悉信赖的家庭医生进行,更有针对性、说服力,也有利于保持患者治疗过程中的心理和情绪稳定,避免不良情绪对治疗的影响[5];③个体化健康教育更有针对性,更有利于提高患者对相关知识的认知,提高知晓率;家属的参与及“健康自我管理小组”的同伴效应,更有利于改变患者的不良生活方式;采取低盐饮食、戒烟、限酒、坚持运动等健康的生活方式,能减轻高血压的危害,改善预后[6]。
干预的结果显示:在社区进行高血压健康教育时,注重个体化的方式能进一步提高健康教育的效果,同时使患者从中得到更多的收获。
参考文献
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[关键词] 营养;运动;癌症生存者;健康教育
[中图分类号]R587.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)05(a)-200-02
癌症生存者(survivingcancer)泛指所有诊断为癌症的生存者。癌症生存者康复涉及到许多内容,但是营养与运动是首当其冲的问题。几乎所有的癌症生存者及家属,都会积极寻求身体锻炼康复及营养支持方面的信息,以恢复体力,改善生活质量,减少癌症复发。本文结合美国癌症学会的癌症生存者营养与锻炼最新指南[1],重点讨论癌症生存者在抗癌治疗期及治疗完成后的营养与运动问题。笔者 2008年 3 ~8 月对我科住院癌症生存者有针对性地进行个体化的营养及运动的健康教育,并通过对照观察探讨个体化营养及运动健康教育对提高癌症生存者生活质量的影响。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
癌症生存者 156 例,其中,男 84 例,女 72 例,年龄 40~56 岁,平均58 岁。随机将156 例患者分为两组,对照组78 例,男45 例,女33例;观察组 78 例,男52例,女 26例。两组病例基本条件KPS卡氏评分[2]在60~80分,经统计学处理有可比性。
1.2 宣教方法
对照组采用传统教育方式,主要以口头宣教为主,对同种疾病宣教方式相同。观察组按照评估、计划、实施、评价的流程,结合美国癌症学会的癌症生存者营养与锻炼最新指南[1]有计划、有针对性地进行个体化健康宣教法。首先由责任护士于患者入院当日进行问卷调查,评估患者对营养及运动知识地需求。根据患者的知识需求与信息反馈,并结合医师的诊断计划,确定具体符合患者要求的健康教育内容和流程,以语言教育为主,辅以健康教育宣传册等书面资料。宣教时间包括从入院到出院的全程阶段 ,采取循序渐进的方法,每项内容宣教 2~3次,宣教方式由患者自己选择,每次宣教时间10~30 min。
1.3 宣教内容
对照组按疾病护理常规编制的标准健康教育计划内容进行。观察组根据患者的信息反馈及对患者评估资料的整理结合美国癌症学会的癌症生存者营养与锻炼最新指南[1]进行个体化营养及运动健康宣教法。美国癌症学会(ACS)关于癌症生存者的营养与锻炼指南值得参考:
1.3.1预防癌症的营养与锻炼措施①终生保持健康体重:平衡能量摄入与身体活动;终生避免体重超标;如果当前体重超标或肥胖,争取恢复健康体重,并维持健康体重。②保持运动的生活方式:成人适量运动每天至少30 min,每周至少有5 d保持该适量运动。最好每天运动时间为55~60 min。儿童和青少年适量运动每天至少60 min,每周至少有5 d保持该适量运动。③健康饮食,强调植物源食物:选择有利于健康及保持健康体重的食物及饮料;每天吃5种或以上的蔬菜及水果;首选全谷类食物,而不是精加工食物;限制摄入腌制肉和红肉。④限制饮酒饮料的摄入:酒精饮料摄入量,女性每天不超过1次,男性每天不超过2次。
1.3.2 癌症生存者的饮食安全指南进餐前洗手;保持食物新鲜清洁干净,清洗食物及水果之前洗手;生肉、鱼、家禽、蛋等需加工后食用;保持炊具、容器、菜板、洗碗布等厨房用品清洁干净,未加工的生肉与加工后的熟食炊具保持分开;烹饪温度适当:肉类、家禽、和海鲜等肉类应烹饪后熟食;饮料(牛奶和果汁)应该巴氏消毒灭菌;食物贮藏应速冷藏于不适于细菌生长的低温处(
1.3.3 癌症生存者的健康运动指南走楼梯而不是电梯;如果可能,步行或骑自行车到目的地;与家人、朋友或同事一起锻炼身体;量力适度运动;步行访问邻近的朋友或同事,而不是发电子邮件访友;计划运动休假,而不仅仅是驾车旅行;每天戴计步器,增加每日步行量;看电视时骑固定式自行车或跑步器行走。
1.4 效果评价
对于每位患者在完成本次治疗周期后的第6天进行生活质量测定,生活质量调查表采用我国孙燕教授改编的肿瘤患者生活质量(QOL)[3]评定标准进行测评,测评内容包括12 项指标,每项指标分 5 个等级,每个等级 1 分,总分最低为 12分,最高为 60 分。51~60 分为生活质量良好,41~50分为较好,31~40 分为一般,20~30分为差,小于20分极差。
2 结果
两组患者生活质量评分分布结果见表 1。
3 小结
根据患者的反馈消息有针对性地开展个体化营养及运动健康教育,取得明显效果。观察组患者的生活质量良好及较好比率 64.09%,明显高于对照组 25.64%(?字2=70.4,P
4 讨论
在我国随着医疗技术的发展,癌症生存者在不断地增加,关注癌症生存者是2008年ASCO大会的主题内容之一。Demark-Wahnefried报道,为乳腺癌和前列腺癌患者进行个体化的营养及运动健康教育,结果显示,个体化健康指导有助于改善癌症生存者的生活行为和健康指标[4]。为癌症生存者正确提供饮食及运动指导对提高癌症患者生活质量具有重要作用。以往在临床工作中除肿瘤诊断与治疗直接相关的知识外,很少为癌症生存者提供有关营养及运动知识信息,即使介绍营养及运动知识,也是十分随意,提供的信息也十分局限,有时可能还会相互矛盾。因此,许多癌症生存者会寻求医院之外的信息,包括民间流传、社会广告等渠道来源的信息。所以在临床工作中为癌症生存者提供正确的营养及运动指导,提高其生活质量是当前护理工作面临的重要课题,而我科开展的个体化营养及运动健康教育:①积极开展不同患者、不同方式、不同内容的个体化健康教育,充分满足癌症生存者希望给予的个体化要求,有效地巩固疗效,提高其生活质量。②有较强的说服力,内容较丰富,采用美国癌症学会的癌症生存者营养与锻炼最新指南。③采用循序渐进的宣教方式,提高了癌症生存者对营养及运动的相关知识的掌握。观察组在患者从住院到出院的整个阶段,随时收集癌症患者有关的所有信息,并根据患者的信息反馈,采用语言教育、文字教育等多种教育方式,多元化、热情、耐心、循序渐进地进行宣教 ,让患者积极主动参与健康教育活动,并选择自己喜欢的宣教方式。宣教时间不易过长,内容不易过多,激发他们的学习动力,提高患者对营养及运动相关知识的掌握能力,从而达到健康教育的最终目的[5-6]。
综上所述,个体化的营养及运动健康教育对癌症生存者康复至关重要。为癌症生存者提供营养及运动的健康教育,有助于预防营养不良及体重减轻,改善癌症生存者的生活质量。促进癌症生存者康复、预防肿瘤复发及改善预后的营养与运动措施要点:终生保持健康体重、平衡膳食、采取积极运动的生活方式。
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健康教育是优质护理过程中的一项重要内容,也是衡量优质护理工作优劣的重要指标[1]。由于护理工作量不断增加,护士长期超负荷工作,经常加班、拖班,在优质护理过程中,虽然护理人员反复为病人讲解,但是由于我科90%以上患者是农民,缺乏保健意识,需求仅限于求医治病,解除病痛,对宣教漠不关心,接受能力差,记忆力差,边听边忘,护士反复多次讲解,仍达不到预期目标,无法互动,常常事半功倍,使健康教育不能收到预期的效果。因此,我科为了给患者提供连续性优质护理服务,根据患者的需求及消化内科常见病的病种,设计了个性化的健康教育处方册,在临床应用中取得了很好的效果。现介绍如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料:选择我院消化内科的患者100例,男性58例,女性42例,年龄在35~84岁,平均年龄60.5±7.3岁。随机将100例患者分为对照组和观察组,每组50例,两组患者在性别、年龄、文化程度、用药种类和心理状态方面无显著性差异。
1.2 方法:对照组:进行单纯的口头宣教;观察组:患者入院后,主管护士在全面评估患者的情况后,主管医生和责任护士共同制定适合患者的个体化健康教育处方。处方册内容包括检查楼层索引、科室简介、科室专家介绍、专家专科门诊时间表、消化专科疾病防治的基本知识、饮食指导、药物治疗、休息与活动的意义、危险因素的预防、自我监测、情绪的调整以及疾病相关治疗、护理的注意事项和配合要点等。
责任护士制定出健康教育处方,交患者一份,病房悬挂一份,进行口头宣教,并监督执行。如果患者出现病情变化,治疗方案的调整或心理状态的改变等情况时,责任护士要及时评估患者,更换或增加健康教育处方的内容。责任护士以患者为中心,主动沟通,态度和蔼,随时评估患者,了解病人健康知识的掌握情况,责任组长和护士长定期进行检查,了解健康教育的落实和执行情况[2]。
1.3 评价方法:健康教育理解情况和患者满意度均采用问卷法,健康教育问卷包括16个问题,每个问题有三种答案:理解、部分理解、未理解。满意度问卷表有12个问题,每个问题有三种答案:满意、部分满意、不满意,在患者出院前对两组进行评价。
2.结果
由表1、表2可以看出,观察组对个性化健康教育册知识理解率、满意度高于对照组,差异有统计学意义(P
3.讨论
健康教育作为优质护理的重要内容,贯穿于患者入院、出院、住院的各个环节,由于护理工作量不断增加,护士长期超负荷工作,经常加班、拖班,在优质护理过程中,虽然护理人员反复为病人讲解,但是由于我科90%以上患者是农民,缺乏保健意识,需求仅限于求医治病,解除病痛,对宣教漠不关心,接受能力差,记忆力差,边听边忘,护士反复多次讲解,仍达不到预期目标,无法互动,常常事半功倍,使健康教育不能收到预期的效果,给病人健康宣教时存在着走过场、流于形式的现象[3]。
个体化健康教育处方册全面提高了优质护理水平,避免了临床护理与临床医疗相脱节;避免了责任护士理论知识不扎实,经验不足,健康教育时无话可说,效率低;避免了口头宣教时,因患者听不明白或理解错误造成误会和纠纷:避免了口头宣教单一、枯燥,不容易被患者所接受或记牢。个体化健康教育处方册知识全面、方便实用,通俗易懂,简便实用,形式活泼,便于记忆。责任护士可以根据患者疾病的不同阶段,患者及家属的需求,制定出具有针对性的个体化健康教育处方。患者不理解时,可以反复讲解,随时复习,使健康教育能规范、有效的实施,使优质护理工作做的更细致、更全面,真正做到全程、无缝隙护理。同时,提高了患者健康知识的知晓率和满意度,使患者对自己的疾病有充分的认识,掌握了自我护理和监测的能力,增强了对疾病恢复的信心,提高了依从性,更积极主动的配合治疗护理工作,促进了患者康复;该手册不仅能促进优质护理工作的深入和发展,而且提升护理人员的总体素质和形象,适于临床推广。
参考文献
[1] 郭爱琴,钮冬.个体化健康教育处方对慢性宫颈炎患者医学知识知晓率及护理满意度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(19):222-223.