甲状腺手术护理诊断

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甲状腺手术护理诊断范文第1篇

【关键词】 甲状腺结节 护理

一 概述

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，因而怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。如果病人突然出现甲状腺结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性较大，但有些早已存在的状囊性腺瘤，常因重体力劳动或剧烈咳嗽而发生囊内出血时，短期内可迅速增大，应加以区分，后者病变局部常有胀痛感。

二 护理评估

1．健康史

(1)病人的性别、年龄。

(2)结节生长速度。

(3)有无压迫症状。

2．临床表现

甲状腺单个孤立结节比多个结节的恶性机会大。触诊时，良性腺瘤表面平滑，质地较软，随吞咽移动度大；而腺癌常表现为不平整，质地较韧，随吞咽移动度较小，可同时触及颈部肿大的淋巴结。有时腺癌结节很小，而同侧已有肿大的淋巴结。

3．辅助检查

(1)核素扫描：单个冷结节恶性的可能性较大；温结节多为良性腺瘤，癌的几率较小；热结节则几乎为良性。

(2)B超检查：能测定甲状腺结节大小及数目，可区分甲状腺结节为实质性肿块、囊肿或囊实性，因此，可弥补放射性核素扫描检查的不足。如扫描为冷结节、超声检查为囊性者，则恶性的可能性大大减低。此外，还可经超声定位指导针吸活检。

(3)穿刺细胞学检查：是明确甲状腺结节性质的有效方法。细胞学检查结果阴性，则90％为良性。

三 护理问题

1．焦虑 与担心甲状腺肿块性质、预后等因素有关。

2．疼痛 与手术引起的组织损伤有关。

四 护理目标

1．病人焦虑减轻，舒适感增加，积极配合治疗。

2．病人疼痛减轻或消失。

五 护理措施

1．一般护理

(1)皮肤的准备：男性患者刮胡子，女性患者发髻低需要理发。

(2)胃肠道的准备：术前禁食8～12小时，禁水4～6小时。

(3)训练：术前指导患者进行头颈过伸位的训练。

2．心理护理

针对患者术前紧张和担心手术预后进行心理护理。

(1)讲解手术的必要性，若不进行手术治疗，病情有恶化的可能。

(2)讲解此手术为外科中等手术，手术医师经验丰富。

(3)讲解手术及麻醉方式。

(4)讲解过于紧张影响手术的进行及麻醉效果。

(5)请手术已经康复的患者与之交流经验体会。

(6)调动社会支持体系，给患者予协助和鼓励。

3．术后护理 同甲状腺功能亢进术后护理。

4．健康教育 良性肿瘤的健康教育同甲状腺腺瘤，恶性肿瘤的健康教育同甲状腺癌。

六 最新进展

近年来，随着腔镜手术技能的不断成熟及腔镜手术器械的不断发展，腔镜技术在甲状腺外科中已被广泛使用，如腔镜甲状腺肿物切除术、一侧腺叶切除术或甲状腺大部分切除术，甚至甲状腺全切除合并颈中央区淋巴结清扫术等。这些术式与传统开放的甲状腺手术相比，其术后并发症并无增多，且具有手术损伤小、恢复快、住院时间短以及除颈人路途径外，术后在身体暴露部位不留下手术瘢痕、能达到较满意的美容效果等优点。

1.腔镜甲状腺手术概况 1996年，Gagner等成功进行了首例腔镜甲状旁腺部分切除术；1997年，Huscher等报道了腔镜甲状腺腺叶切除术，两者手术的成功和所取得的满意的美容效果，为腔镜甲状腺手术的开发和推广奠定了基础。从此以后，腔镜甲状腺手术在国内外迅速开展，且未出现手术死亡病例或严重并发症的报道。腔镜甲状腺手术可分为经颈、经胸和经腋入路3种途径。

2.腔镜甲状腺手术后护理 腔镜手术较普通术式术后易发生脂肪液化、皮下积液、皮肤红肿、瘀斑。皮下瘀斑、皮下红肿一般可自行消除，严重者先行冷敷后行热敷，加用活血化淤药物治疗后可消失。脂肪液化者予拆除处切口缝线，使其自然引流，定时换药，加用抗生素抗感染后可消失。皮下积液者，量少可自行吸收，量多者用针刺抽吸或切开引流，以防皮瓣坏死。其他护理同甲状腺功能亢进患者术后护理。

参 考 文 献

[1]孙桂芝，孙秀玲.结节性甲状腺肿手术中的护理体会[J].中国地方病学杂志，2007，26(4):449.

甲状腺手术护理诊断范文第2篇

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0189-03

近年来，为顺应护理方式改革的潮流，内地大型医院均对临床路径护理进行了探索性的实践，取得了可喜的成果[1-3]。临床路径护理大大提高了医护人员的工作效率、减少了资源浪费、有效提高了护理质量，并在一定程度上降低了医患纠纷发生率，大大提高了患者的满意度。为探究临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意及手术认知的影响，本研究对本院收治的120例行甲状腺手术患者的护理模式进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2012年12月～2014年12月收治的120例行甲状腺手术患者的临床病例资料，均符合甲状腺疾病的临床诊断标准[4]。排除标准：合并糖尿病等内分泌疾病患者；合并心脏、肝、肾等重要脏器疾病患者；有甲状腺手术史患者；沟通困难、神志不清患者。按照简单数字法将患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男性38例，女性22例；年龄为20～58岁，平均（38.6±2.5）岁，其中结节性甲状腺肿35例，甲状腺瘤25例。对照组中男性36例，女性24例；年龄为21～58岁，平均（38.3±2.8）岁，其中结节性甲状腺肿38例，甲状腺瘤22例。两组患者的性别、年龄和甲状腺疾病类型等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施甲状腺手术的常规护理，体现在基础疾病、药物、生活以及环境等方面，观察组实施临床护理路径护理，具体的实施方法如下。

1.2.1 路径表制定 首先，建立临床护理路径表，且由本科室的护士长与护理人员共同参与，并且结合本科室的临床特征和患者的疾病特点制订临床护理路径表[5]。临床护理路径表中以患者入院到出院时间作为临床路径表的横轴，以临床护理计划作为纵轴，对患者严格地按照路径表的方法进行实施，主要体现在患者病情的评估、临床诊断、检查与用药以及饮食、功能锻炼和出院等方面[6]。对所有护士进行培训，确保每位护士对该表格中的内容进行全面、深入地了解，并可详细讲解每个护理细节。同时，护理人员应告诉患者在护理过程中出现任何不适感应及时报告，尤其在饮食、换药以及拆线等方面应引起足够的重视。整个护理过程中主要分为临床护理与健康教育两个方面，护理人员需要有计划地对其进行实施，认真填写与核实整个路径表的内容。

1.2.2 路径表实施 护理人员应依据患者的不同文化程度和理解能力进行施护，护理过程中采取通俗易懂和患者比较容易理解的方式进行沟通，且详细地向患者介绍护理计划，从而取得患者的配合，使其能够更好地完成每个阶段的临床护理。同时，护理人员应严格按照路径表内容对患者进行施护，并使患者对未来的临床护理工作有全面的认识，正确对待，从而缓解患者对医疗情况的不知情。另外，责任护理人员需要对患者的每天护理情况进行严格核实，并做好详细记录[7]。

1.3 观察指标和评定标准

观察和记录两组患者护理干预后的满意度及对甲状腺手术的认知情况[8]。制订问卷调查患者的护理满意度，问卷为本院自制，共有25个条目，主要包括护士的工作服务态度、病室环境、护士工作主动性、检查及治疗安排情况的满意度等。将满意度分为非常满意、满意、一般满意、不满意4个等级，总满意=非常满意+满意。对甲状腺手术的认知主要包括对自己疾病的了解、对自己疾病具体安排的了解、对疾病手术注意事项的了解、对手术综合征的了解及对术后并发症的了解等[9]。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 15.0软件包进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较

观察组的护理满意度为96.67%，对照组为73.33%，两组比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者对甲状腺手术认知情况的比较

观察组患者52例对自己疾病有一定了解，50例患者知晓自己疾病具体安排，53例患者知晓甲状腺手术的注意事项，55例患者知晓甲状腺手术综合征，48例患者知晓术后并发症情况，对照组中分别有25、28、23、26、28例，两组患者对甲状腺手术的认知情况比较，差异有统计学意义（P

表2 两组患者对甲状腺手术认知情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者住院时间、住院费用的比较

观察组患者的住院时间显著短于对照组，住院费用显著低于对照组（P

表3 两组患者住院时间、住院费用的比较（x±s）

3 讨论

甲状腺手术是临床中常见的手术方式，具有较高的应用价值。首次接受该手术时，多数患者很容易产生恐惧、焦虑、抑郁等，影响手术的整体效果。临床中采用科学、细致以及有针对性的护理能够在一定程度上缓解患者的不良情绪，使其更积极地配合临床治疗，促进其身体康复。临床路径护理弥补了常规护理模式中的不足和缺陷，受到广大医护人员和患者的青睐[10-12]。临床路径护理具有以下几个优势。①提高知情权：整个护理过程中，护理人员将路径表发放给患者，且详细讲解其内容，让患者明确自己各阶段接受的服务内容，为患者主动参加临床治疗创造了条件，也极大地提高了患者的知情权。②提高满意度：临床护理过程中将患者作为护理的中心，加强病情的观察，且每天详细地实施护理计划，从而更好地促进患者与护理人员之间的交流，使患者能够积极地参与其中。同时，患者还可以对患者的施护情况进行全面评估，促进护理工作的正常进行，将被动方式转化为主动方式，更好地为患者提供护理服务。另外，整个护理过程中，护理人员可以及时发现患者的病情变化，可避免相关并发症的发生，以保证临床护理的安全性。③提高职业素养：整个临床护理路径中对护理人员的要求相对较高，且施护的护理人员需要具备专业性强的知识和沟通技巧，从而更好地促进护理人员的自我完善。尤其对于资质较低的护理人员来说，强化培训，能够避免工作的盲目性，同时可锻炼护理人员的工作能力，从而更好地规范护理人员的工作流程。

甲状腺手术护理诊断范文第3篇

【关键词】 甲状腺结节；细针穿刺术；并发症预防

本科通过随机选取收治的40例甲状腺细针穿刺患者作为观察对象， 观察分析其护理方法， 讨论分析甲状腺细针穿刺患者的护理以及并发症的预防， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本科收治的40例甲状腺细针穿刺术患者作为观察对象， 其中男10例， 女30例， 年龄最大的患者有80岁， 年龄最小的患者有20岁， 平均年龄38.7岁。全部患者均经过超声诊断提示为甲状腺一级肿大以上。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 术前护理

1. 2. 1. 1 心理护理 进行甲状腺穿刺患者一般穿刺前都具有相当的焦虑、不安甚至恐惧的情绪[1-3]。医护人员用饱满的工作热情来与患者进行沟通， 主动为其讲解甲状腺细针穿刺相关情况， 打消患者消极情绪， 使其配合穿刺进行。

1. 2. 1. 2 术前准备 进行细针穿刺前准备好相关器材以及用具， 对患者进行穿刺时的呼吸指导和练习， 使患者以及家属明确这一呼吸法在穿刺中的重要性。另外， 还要使患者以及家属明确该穿刺并发症有时是不可避免的， 要做好心理准备。

1. 2. 2 术中护理 穿刺过程中使患者采取舒适的仰卧位， 肩下垫一软枕， 使颈部保持拉伸， 甲状腺充分暴露， 使用之前练习的呼吸方式， 由医护人员固定住患者的头部， 防止其左右移动， 穿刺过程中对患者的生命体征进行不间断的监测， 如有意外应立即停止穿刺。

1. 2. 3 术后并发症护理

1. 2. 3. 1 对于血肿和出血的护理 穿刺中出现出血或者血肿可能会导致甲状腺细针穿刺的终止， 并且还很有可能会由于红细胞的增多而导致检验结果的改变。因此， 临床上推荐患者在进行细针穿刺前服用常规剂量的抗凝药物或者阿司匹林。对于小剂量出血和血肿的患者只需要对其使用棉球在患处进行压迫5～10 min即可快速止血。

1. 2. 3. 2 对疼痛的护理 与血肿、出血一样， 在穿刺中产生的疼痛也有可能会使手术发生中断， 但几率很小[4]。医护人员应熟练掌握细针穿刺操作以减少患者痛苦的产生， 掌握好抽吸的用力程度。对于穿刺后产生的疼痛可以使用冰块冰敷来缓解。

2 结果

经过相应护理干预手段， 40例患者甲状腺细针穿刺成功率为100%， 并发症发生率也有所减少。

3 讨论

甲状腺细针穿刺是临床上一种非常常用的检查手段， 是甲状腺疾病诊断的有力手段， 它不仅操作简单、安全， 并且对患者造成损害非常小。其主要用于检测甲状腺结节的良恶性以及其性质， 以便对患者进行针对性的治疗。进行甲状腺细针穿刺的术后并发症一般并不严重， 一旦发生进行及时有效的处理， 能够在很大程度上减弱并发症对于患者造成的损害。

本科对患者在整个手术过程中进行优质的护理干预以及并发症预防， 能够有效增加穿刺手术的成功率， 并减少了术后并发症的发生几率， 值得在临床上进行推广以及应用。

参考文献

[1] Polyzos SA， Anastasilakis AD. A systematic review of cases repor-ting needle tract seeding following thyroid fine needle biopsy. World Journal of Surgery， 2010，34（ 4）：844-851.

[2] 杨青.细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节的临床分析.中国医药指南， 2013，11（15）：173-174.

[3] 时风杰.甲状腺结节细针穿刺术前后的护理.中国社区医师：医学专业， 2012，14（21）：291-292.

甲状腺手术护理诊断范文第4篇

【关键词】 甲状腺瘤围手术期护理体会

[Abstract] Objective To investigate the thyroid tumor resection perioperative nursing clinical care results. Methods in our hospital in January 2013 ~ December 2013 were treated 90 cases of thyroid tumors in patients given preoperative and postoperative care measures and discharge. Results After a thyroid tumor resection perioperative care, 90 cases of thyroid tumors were discharged, serious complications occurred, results were satisfactory. Conclusion of radical surgery in patients with thyroid tumors targeted postoperative care measures and discharge guidance, conducive to the smooth progress of surgery, and patients to prevent postoperative complications and early recovery has a very important role.

Keywords： thyroid tumor Perioperative Nursing

甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，以女性多见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%【1】。其病程较长，在发病初期病症十分隐蔽，在临床上可以无任何自觉症状，当瘤体较大时，会压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，甲状腺瘤多数为单发，呈圆形或椭圆形，表面十分光滑，边界清非常楚，质地比较坚实，与周围的组织无粘连，无压痛感，可随吞咽咀嚼上下移动【2】。手术是目前治疗甲状腺瘤常用的方法，而术后易发生切口出血，甲状腺危象，手足抽搐等严重并发症，处理不当，会造成严重后果，甚至危及患者生命。对我院2013年1月~2013年12月收治的90例甲状腺瘤患者给予术前、术后护理措施和出院指导，效果良好，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年1月~2013年12月收治的90例甲状腺瘤患者作为研究对象，其中女66例，男24例，年龄16-75岁，平均年龄44.3±1.5岁；病程5个月~11年，平均4.7±1.8年；所有患者术前均经CT检查和核素扫描明确诊断；所有患者的临床症状均符合甲状腺瘤的诊断标准【3】，所有患者均排除其他严重心、肝、肾等疾病。手术方式为甲状腺瘤根治术。

1.2 护理

1.2.1 术前护理

①心理护理，患者入院后，详细的给患者介绍病区环境和设施，尽快的适应医院的生活环境，关心体贴患者，主动与其谈心，交流思想，介绍手术的必要性、手术方法以及手术前的注意事项，以解除患者的顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。②皮肤护理，每天用温水给患者擦洗1次，并涂剂，防止皮肤干裂及感染。③护理，甲状腺瘤手术时需要一种特定的―头过伸位，需要患者术前了解并练习,以便术中配合，将软枕垫于肩部，伸颈，头放低，可以使患者人颈部肌肉得到锻炼，提高术中的耐受力，减少术后因而造成的不适。④做好患者的基础代谢率监测，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征并详细记录。⑤药物护理，口服卢戈碘溶液，每天3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量；心率大于90次/分者加用心得安20毫克/次，每6小时一次；术前患者的应在心率90次/分以下、BMI为10±10%。

1.2.2 术后护理

①护理，术后采取平卧位，血压稳定后即可半卧位，一般情况下，术后一日可以坐起，改变时，一定要注意头颈部位置要相对固定，不能做大角度颈部转动，如果过度活动，皮下出现空腔很难愈合，且容易发生感染。6-7天后根据局部愈合情况开始活动。②严密观察病情，密切监测患者的生命体征，观察切口周围有无红肿，渗液、渗血等情况，并详细记录，颈部放置冰袋,可以防止切口出血。③引流管护理，观察引流管引流液量、性状及切口敷料情况，注意保持引流管的通畅，一般情况下,术后24h内的引流液量约为30-120ml，颜色由深红逐渐变为红色，如果引流不畅，要检查引流管是否扭曲、堵塞；如果出现压迫症状，应迅速拆除伤口缝线。④并发症护理，如果出现手足抽搐，四肢、口唇发麻，可静注葡萄糖酸钙或氯化钙，待症状缓解可改用口服钙剂，每次1-2克，每日3次，维持到症状控制病情稳时才能停用【4】。对于喉返神经和喉上神经损伤的患者，术后鼓励患者发音、进食，注意有无声音嘶哑以及进食有无误咽和呛咳，可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，协助患者坐起进食，或进半固体饮食。⑤饮食护理，术后应选择高热量、高蛋白、易消化低盐饮食，调节饮食花样，以促进患者的食欲，昏迷的患者应给予鼻饲流质饮食，术后不宜吃或少吃烟熏、炸、烤食物，少吃腌渍食品，不吸烟、不饮酒。进食时放慢进食速度，可以减少对手术切口的牵拉。

1.2.3 出院指导

首先要保持伤口清洁干燥，防止感染；其次遵医嘱给予口服甲状腺素片,定期复查了解甲状腺功能状态，开始3个月1次，逐渐延长时间，逐步进行颈肩部的功能锻炼。

2 结果

给予甲状腺瘤根治术围手术期护理后，我院收治的90例甲状腺瘤患者均顺利出院，没有一例患者出现严重并发症，效果满意。

3 小结

甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，分为左右两叶和峡部，左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺瘤原因不明，可能与性别、遗传因素、射线照射及TSH长期过度刺激有关。手术是治疗甲状腺瘤的基本方法，由于甲状腺手术部位特殊，周围血管、神经丰富，容易发生并发症，影响病人的康复，甚至危及生命。通过对我院的90例甲状腺瘤患者的研究发现，给予患者术前、术后护理措施和出院指导，所有患者均顺利出院，未出现严重并发症，效果满意。由此可见，熟练掌握手术要领，做好充分的准备，操作轻柔，止血彻底可靠，合理切除腺体组织，注意保护甲状旁腺和喉返神经，就可以预防并发症的发生，促进患者的康复，提高患者的生命质量。

【参考文献】

【1】Mondul AM，Weinstein SJ，Bosworth T.，Circulating thyroxine,thyroid-stimulating hormone,and hypothyroid status and the risk of prostate cancer[J].PLoS One,2012,(10):e47730.

【2】付春霞，甲状腺肿瘤患者的围手术期护理[J]，中外健康文摘，2013，46，453-454.

甲状腺手术护理诊断范文第5篇

1. 患者是在别的科室做完甲状腺肿瘤切除手术后入住ICU的，文章里写的是在ICU的患者去做甲状腺手术，需要帮忙改一下。

2. 我觉得内容有点简单，应该提高点深度。

【摘要】目的论针对性康复护理应用在ICU甲状腺肿物切除术后患者中对并发症的预防作用。方法对2020年1月到2020年12月来我院治疗的58例ICU甲状腺肿物切除术患者通过抽签（奇偶数）方法分为观察组（29例）与对照组（29例）。分别对两组患者通过针对性康复护理（观察组）和常规护理（对照组）进行干预，比较不同护理后的效果。结果观察组的并发症发生率明显低于对照组（3.45% vs27.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ICU进行甲状腺肿物切除术的患者实施针对性康复护理可有效的降低术后并发症的发生率，值得推荐。

【关键词】针对性康复护理；甲状腺肿物切除术；ICU；术后并发症；常规护理

甲状腺肿物属于临床上比较常见的内分泌系统病症，临床资料认为[1]，患者年龄超过50岁以上的群体当中合并甲状腺结节的达到50%。其中存在可接触结节5%，6%的甲状腺结节患者可能发展成恶性肿瘤，因此对这类患者要予以重视。随着当今医疗技术的进步，也有越来越多的患者因为各种原因而入院治疗[2]。医院的重症监护病房（ICU）主要是负责对一些急危重症患者进行抢救和全麻术后留观的场所，对甲状腺肿物患者通过手术切除之后会对生活质量产生影响，甚至危及到生命安全。因此对这类患者需要转移到ICU进行重症监护，以避免在机体康复中自身抵抗能力和免疫能力减弱而导致的风险出现[3]。（划线内容需要改一下并加上甲状腺肿物手术需要在全麻下进行，手术后需要转入ICU治疗，需要严密监护避免术后发生危险）为了降低ICU患者甲状腺肿物切除之后的并发症发生率就需要为患者提供更加周密的护理。本文主要基于此研究将针对性康复护理应用在ICU甲状腺肿物切除术后患者中对并发症的影响，详情见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文收治的58例ICU甲状腺肿物切除术患者均于2020年1月到2020年12月入我院治疗，入院后在《知情同意书》上签字，通过抽签（奇偶数）方法分为观察组（29例）与对照组（29例）。观察组：男/女=14/15，年龄为45岁~88岁，平均（72.08±11.28）岁，病程为1月~12月，平均（6.15±1.31）月；对照组：男/女=13/16，年龄为43岁~89岁，平均（42.62±12.24）岁，病程为1月~11月，平均（6.08±1.35）月。本文患者的资料均经过伦理验证符合标准，临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。经统计学软件验证一般资料，各组之间无明显统计学意义（P＞0.05），研究可排除因方法不同以外的其他因素而导致的结果差异。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）所有患者均被诊断为甲状腺肿物，诊断符合标准[4]，施行全麻手术，甲状腺肿物切除；（2）患者均有手术指征（删掉）；（3）患者具备完整的临床资料。（纳入标准需要改动，患者都是做完甲状腺切除后的）

1.2.2排除标准

（1）合并其他严重甲状腺疾病的患者；（2）合并其他部位的肿瘤疾病患者；（3）近期存在外伤史或手术史的患者[5]；（4）凝血功能异常或近期服用过抗血小板聚集类药物的患者；（5）精神障碍、沟通和交流障碍患者；（6）手术禁忌症。（排除标准需要改动，患者都是做完甲状腺切除后的）

1.3护理方法

1.3.1对照组

以常规的护理方法进行干预，监视患者的病情变化和实际情况，为患者提供健康教育，并且进行科学的饮食搭配，护理中要注意为患者提供安全保护。

1.3.2观察组

通过针对性康复护理进行干预，具体护理如下：

（1）针对性护理：患者术后麻醉未结束的时候选择适合的，一般可应用平卧位，确保其头部偏向一侧，这样能够防止呕吐、误吸出现。在麻醉效果结束后将患者转换为半卧位，促使痰液和引流液顺利留出，保证呼吸系统没有异常，提高患者创口恢复的速度。大部分ICU患者需要卧床休息，所以要为患者提供良好的，严格防止深静脉血栓等多种并发症出现。

（2）生命体征监视：重视对患者生命体征的观察，要重点关注血压、脉搏、体温、心率、呼吸、血氧饱和度等各项指标，如果出现异常要及时进行处理。

（3）术后处理：重视对患者的观察，评价是否存在呼吸困难、声音沙哑和咳嗽等症状，根据实际情况进行处理。按照术后康复的原则对患者进行干预，并拟定饮食计划。术后6h若没有特殊或其他的不良症状，可以为患者使用温凉的流质饮食，禁止热量饮食，以避免对颈部血管产生刺激而出现出血。甲状腺肿物切除术后需要放置负压引流管，或者为患者进行皮片引流，负压引流管引流的患者要保证正常，定期对引流设备进行挤压，保证引流管的通畅性。同时要每天对引流液的颜色、性状和量进行观测，定期更换引流袋。

（4）疼痛护理：疼痛是手术患者普遍存在的一种不愉快的主观感觉，因此要重视对甲状腺肿物切除术患者术后的疼痛干预。首先为患者进行疼痛评估，以确定患者疼痛的程度，之后采用阶梯镇痛的方法进行疼痛护理。轻度的疼痛患者可以通过转移注意力等方式进行干预，中度以上疼痛的患者需要遵医嘱应用止痛药物，同时注意观察用药之后的副作用等。

（5）心理护理：要重视对患者的负面情绪的调整，积极的和患者进行心理沟通与交流，了解患者的不良心理状况，为患者创造心理发泄的出口。也可以采用转移注意力、病友现身说法、健康宣教、主动情绪释放等方式来进行心理干预，满足患者的心理所需。

1.4观察指标

统计两组患者的并发症发生率。术后并发症主要包括呼吸困难、手足抽搐、气肿、神经损伤等。

1.5统计学方法

项目

n

呼吸困难

手足抽搐

气肿

神经损伤

并发症发生率

观察组

29

1

1（3.45）

对照组

29

3

1

2

2

8（27.57）

c2

/

4.7347

P

/

0.0296

3.讨论

甲状腺肿物是临床上比较严重的一种内分泌系统疾病，对这种病症通常实施全麻手术切除，但是因为重症监护病房，术后需要转入ICU继续治疗，患者的身体状况相对较弱，这样就加重了手术治疗的风险和危险系数。在进行干预中如果不能及时采取措施对操作因素进行控制，这可能会导致术后患者合并多种并发症出现，这会导致患者的康复周期大大延长，不利于患者的康复进程。

经过调查得出[6]，ICU甲状腺肿物患者术后常出现的并发症主要包括呼吸困难、手足抽搐、气肿和神经损伤等。呼吸困难是甲状腺肿物手术以后很容易出现的并发症，这种病症发生之后会危及到患者的生命安全。临床认为[7]这种病症是因为出血和水肿等因素而导致的，所以手术后医护工作者要密切关注患者面部的变化，了解其颈部是否存在压迫感，还要关注患者的汗液情况，如果出现异常应及时的通知主治医师进行处理。手足抽搐一般是因手术对甲状旁腺产生损伤而导致，在护理当中也要密切对相关临床症状进行观察，以便及时发现相关情况，及时汇报主治医师。气肿是因为手术当中存在较高的二氧化碳压力而导致，所以在护理中，医护人员要关注皮下是否有捻发感，积极的对患者进行健康宣教，告知患者通常术后1小时临床症状会自动消失，尽可能避免不良情绪而导致患者出现的神经损伤等。医护人员还需要关注患者的声音、音色和饮水状况，倾听患者的主诉，感受情绪变化。喉返神经损伤是手术当中的相关操作而导致的，对这类患者要讲解康复的知识，并针对实际情况制定康复措施。护理中尽可能减轻患者的紧张和焦虑等情绪，在患者出院以前要积极的进行健康宣教，叮嘱患者进行合理的运动保证睡眠质量。

本文对ICU（删掉）行甲状腺肿物切除术（后转入ICU治疗）的患者实施针对性康复护理进行干预能够有效的发挥康复作用。这种护理手段在干预当中可以坚持以人为本的原则，能及时对患者不良情绪进行疏导，对构建患者的心理康复信心具有重要意义，也能提升治疗的依从性。手术以后可综合性的通过护理措施的应用来降低并发症对患者产生的影响，提升其整体满意度。针对性康复护理属于优质护理的范畴，在护理中可以从生理指标和心理指标双方面出发，技能对患者提供生理性的干预指导，也能对患者提供心理的康复，通过二者的结合维持患者具有良好的恢复环境，这样就可以为患者的术后康复提供优质环境，使得各类并发症的发生率都大大的降低。

综上所述，对ICU进行甲状腺肿物切除术的患者实施针对性康复护理可有效的降低术后并发症的发生率，值得推荐。

【参考文献】

[1]李晓雨.针对性护理干预对ICU患者行甲状腺肿物切除术后并发症的影响分析[J].新疆医学,2020,50(08):854-857.

[2]柴锦君.甲状腺肿物切除术患者的围手术期护理干预[J].名医,2019(11):168.

[3]吴婷.探讨分析腔镜下甲状腺肿物切除术的临床护理策略[J].智慧健康,2019,5(17):143-144+146.

[4]邹丽群.甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的临床护理[J].当代医学,2016,22(25):105-106.

[5]王艳.甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的护理[J].中国医药指南,2016,14(23):255.