阑尾手术护理

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阑尾手术护理范文第1篇

山西省左云县人民医院 山西省左云县 037100

【摘　要】目的：对阑尾炎手术围手术期护理的效果展开分析探讨。方法：选择2014 年1 月至2015 年1 月时间段我院接收的60 例阑尾炎患者，将其分为干预组与对照组，各30 例，对照组予以临床常规护理，干预组予以围手术期护理干预，就两个组别患者护理效果进行观察对比。结果：干预组手术时长、术中出血量、排气时间、住院时长数据相较于对照组明显更低，差异具备统计学意义（P<0.05）；干预组不良反应发生率6.7% 相比对照组26.7% 明显更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理使用于阑尾炎患者疗效理想，可有效缩短加快患者康复，缩减患者住院时间，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。

关键词 围手术期护理；阑尾炎；护理效果

阑尾炎属于外科临床十分多见的一种疾病，其临床主要表现为恶心、呕吐及腹痛等胃肠道症状，严重威胁患者身体健康。本次研究随机选择我院接收的60 例阑尾炎患者，旨在为临床基于临床常规护理效果与围手术期护理干预护理效果对比的阑尾炎手术围手术期护理的效果研究适用提供一些思路，现进行下述探讨研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014 年1 月至2015 年1 月时间段我院接收的60 例阑尾炎患者作为本次研究对象，将所有研究对象划分成为干预组、对照组，各30 位患者，全部所有研究对象于得到研究之前，都获取一系列临床检测后确诊，同时获取患者本人及其家属签订知情许可同意书。干预组，男性18 例，女性12 例；最小年龄18 岁，最高年龄69 岁，平均（39.3±11.5）岁。对照组中，男性19 例，女性11 例；最小年龄19 岁，最高年龄70 岁，平均（39.6±11.4）岁。两组受检人员性别、年龄及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P>0.05），均衡性具备研究对比价值。

1.2 方法

对照组予以临床常规护理，包括了无菌操作、健康宣教以及饮食指导等，干预组予以围手术期护理干预：术前：心理护理，护理人员应当对患者心理实时动态变化规律展开全面分析，与患者展开热情的沟通交流，缓解患者情绪；术后：护理，结合患者实际病情，对患者展开合理的调整；功能锻炼，护理人员应当指导、鼓励患者开展功能锻炼，促进患者机体康复[3]。

1.3 观察指标

两组患者经不同护理方法后，展开临床数据回顾性分析，结合医院患者阑尾炎相关规范准则设计调查表，就两个组别患者手术情况（手术时长、术中出血量、排气时间、住院时长）及不良反应情况进行比较分析，将一系列所获取的临床指标明确收入近调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。

1.4 统计学分析

选取spss 13.00 软件包开展数据统计分析，研究所得数据以均数± 标准差（ ）表示，干预组与对照组两组计量数据对比应用t 值检验，计数数据应用X2 值检验，由P<0.05 说明数据对比结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

干预组手术时长、术中出血量、排气时间、住院时长数据相较于对照组明显更低，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应情况对比

干预组出现切口感染1 例，腹腔出血1 例；对照组出现切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘连性肠梗阻3 例；干预组不良反应发生率6.7% 相比对照组26.7% 明显更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

针对阑尾炎治疗，临床通常开展阑尾切除术，而围术期护理干预属于促进患者预后改善的一条重要途径。

结合本次研究结果认为，围手术期护理使用于阑尾炎患者，遵循以人为本的原则，给予患者针对的心理护理，缓解患者负面心理情绪，使患者积极配合护理治疗；给予患者护理、功能锻炼，有助于培养起科学合理的饮食、运动习惯，缓解患者疼痛，促进机体肠胃蠕动，提升机体康复速度，改善预后。

总而言之，围手术期护理使用于阑尾炎患者疗效理想，可有效缩短加快患者康复，缩减患者住院时间，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。

参考文献

[1] 刘园, 曹雅俊, 田杰. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2013(15).

[2] 张秋丽. 护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2012(26).

[3] 李华芹, 肖红岩, 安慧玲. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J]. 河北医药,2012(18).

阑尾手术护理范文第2篇

江苏省宜兴市人民医院江苏省宜兴市214200

【摘　要】目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术患者的护理方法和观察要点。方法：回顾性分析了50例腹腔镜阑尾切除术患者的护理经过。分析、总结了50例患者均治愈出院。结论：护理人员在术前做好充分的准备工作，术后严密观察生命体征和病情变化，对患者的康复起到重要的作用。

关键词 腹腔镜；阑尾炎；围手术期护理

同传统开腹手术相比，腹腔镜下阑尾切除手术（LaparoscopicappendectomyLA）具有安全、住院时间短、漏诊率低、较快恢复正常工作的优点。尤其是术中能全面观察腹腔，彻底冲洗腹腔，减少漏诊率和腹腔感染的可能。相对于开腹手术对肠管干扰小，患者术后不需使用太多的抗生素，且愈合后瘢痕小，可起到美观的效果。我科自2014年03月～2014年12月对50例患者实施腹腔镜下阑尾切除术，临床疗效满意，总结如下。

1资料与方法

本组50例患者。男29例，女21例，年龄8～76岁。平均37.2岁。本组患者中，均在全麻下手术，19例放置腹腔引流管1根，31例未放置引流管，手术时间1～2h，术中出血量50～150ml。术后住院4～7d，平均5.2d，无并发症发生，病人均康复出院。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

由于腹腔镜阑尾切除术是近年来新开展的手术，护士要先稳定患者和家属的情绪，向患者和家属介绍腹腔镜的原理及手术方法、注意事项，耐心回答和解释患者及家属提出的疑问，告知腹腔镜下阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术的优越性，使患者积极配合治疗。

2.1.2术前准备

（1）术前常规备皮，剃去耻骨联合以上的毛发，尤应彻底清洁脐部皮肤。因为腹腔镜手术需在脐部或在脐周穿刺建立操作孔，故既要彻底清洁脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损，否则易造成切口感染。

（2）饮食：胃肠道准备：术前常规禁食6h，禁水4h。

（3）做心电图、拍胸片，了解心肺功能有无异常，查血常规、凝血及凝血酶原时间、血小板计数，了解病人的凝血功能。

2.2术后护理

（1）严密监测生命体征：术后持续心电监护，监测心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度变化，观察面色及精神状态，末梢循环状况，腹部伤口渗血渗液情况及腹部体征，注意有无腹胀、胀痛情况，发现异常及时汇报医生。

（2）保持呼吸道通畅，术后去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，引起窒息。患者6小时后清醒者给予半卧位，有利于腹腔内液体积聚于盆腔，使感染局限。术后持续低流量吸氧，清醒后鼓励患者做有效地咳痰动作，协助患者更换。次日可下床活动；术后当日禁食禁饮，术后第一日恢复进食，由流质逐渐改为半流质，软食，普食。

（3）管道护理：妥善固各种引流管，防止引流管扭曲、堵塞，术后每1～2h顺向挤压引流管，保持引流管通畅；准确记录腹腔引流管的引流液颜色、性质、量。如每小时引流量>l00ml，应考虑内出血的可能，立即通知医生。术后3～5d，腹腔引流管的引流液量减少，24h量<20ml，腹部无阳性体征者，可予拔管。本组19例术后均按时拔管，无感染等并发症。

（4）术后鼓励患者尽早活动，6小时清醒后协助患者取半卧位，做踝泵运动和抬臀运动，术后第一天鼓励并协助患者下床活动。

（5）并发症的观察与护理：①腹腔内出血：密切观察病人生命体征的变化及切口敷料渗液情况，引流液的颜色、性质及量的变化，每小时引流量>150ml或患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，证明腹腔内出血及休克，如发现异常情况及时通知医生，必要时做好再次手术的准备。本组患者无腹腔内出血发生。②切口感染：术后应严密观察体温变化、伤口渗血渗液情况。术后根据医嘱给予抗生素，发热患者遵医嘱给予退热药物外，还可给予物理降温，同时加强皮肤及口腔护理，及时补充水和电解质，以维持水和电解质的平衡。本组患者有2例发生了切口感染，予每日换药，伤口理疗BID后痊愈出院。③皮下气肿及肩背部酸痛：部分患者术后出现肩、背的酸痛或不适感，属腹内残留的二氧化碳在膈下积聚所致，一般可以忍受，术后常规吸氧3～6h均可自行缓解，不需特殊处置，需向患者加以解释说明。本组患者无皮下气肿和肩背部酸痛发生。

3出院指导

术后3～5天无并发症，可以出院。

嘱患者保持切口清洁，暂勿洗澡。出院后1周可以适当运动，避免重体力劳动。出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象，服用一般止痛药即可控制，如有发热、腹痛不适及时就诊。

参考文献

[1]10Laparoscopicversusopen surgeryforsuspectedappendicitis CochraneDatabaseSyst Rev,Jan,2002,(11):CD001546.

[2]24LohAeral.BrJSurg,1992,79:289-290.

阑尾手术护理范文第3篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325

妊娠期发生急性阑尾炎是常见的外科急腹症，手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节［1］。2009～2011年收治妊娠期急性阑尾炎患者26例，均行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。

资料与方法

一般资料：本组妊娠期急性阑尾炎患者26例，年龄20～40岁，平均28.6岁；孕期8～41周。均符合急诊手术治疗手术指征。

方法：

⑴心理护理：向孕妇讲解疾病知识及手术的必要性。以真诚给患者同情和安慰，循序渐进地向患者说明急诊手术是妊娠期急性阑尾炎治疗的最佳方案，因为妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死和穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，一旦穿孔就不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩诱发流产、引起子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。对孕妇同样会引起严重后果，因此必须立即手术治疗。至今国内外无1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道，使患者消除顾虑。尊重患者的隐私，对患者多关心。在备皮和留置导尿等术前准备时用屏风遮挡形成一个床单元独立空间，尊重患者的隐私，每项护理操作都必须轻柔、稳妥、体贴入微，做好解释工作。当手术室人员来接患者时，不但向手术室人员交待患者的病情及心理状态，并由一名病房护士护送患者到手术室，表示对患者的关心，从而减轻患者的紧张恐惧心理。

⑵术后护理：由于手术麻醉、手术切除引起的应激反应易导致患者缺血、缺氧，血压偏低及子宫收缩不良影响，因而术后须给予持续心电监护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每30分钟听胎心音1次，发现胎动或胎心音异常，应及时正确处理以避免发生胎儿宫内窘迫等情况，同时应密切观察阴道分泌物中是否有出血等异常情况。注意术后切口护理，由于孕妇体内胎儿不断生长发育，妊娠中、晚期的子宫不断膨胀，使腹壁张力增大，腹膜变薄，再加上术后腹胀或咳嗽等症状，手术切口容易裂开，应引起高度重视。患者咳嗽时，护理人员应指导其用手紧压固定切口以减轻对切口的牵拉力，患者腹胀时则用热敷方法并及时报告医师以给予进一步治疗；护理人员应密切观察切口是否出现渗血、红肿或化脓；有放置引流管者，护理人员还应观察引流是否通畅，引流物的颜色，流量及性质是否有异常变化。孕妇产后疼痛是不可避免的，但要尽量帮助患者减轻。可以采用转移注意力，提高痛阈的方法。如果患者疼痛剧烈难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。

⑶生活护理：孕妇加强营养，因为营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。给孕妇选择合适的卧位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，促进术后孕妇康复。术后的早期活动可加速肠蠕动功能恢复，避免肠麻痹及肠粘连的发生。对于术后无胎心及胎动异常且无流产、早产先兆者，护理人员可指导其在床上做适当的四肢活动，如果其病情许可，则可鼓励并帮助患者术后24小时下床活动，而对于有胎动异常或先兆早产流产者，则须嘱其卧床休息而不宜下床进行早期活动。

结 果

26例妊娠期急性阑尾炎患者均通过采用心理护理、充分的术后护理、妥善的生活护理，均顺利获得痊愈出院。

讨 论

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果［2］。掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。妊娠期由于子宫增大、右旋，阑尾的解剖位置发生相应的移位，从而使阑尾炎的腹部症状、体征不明显。妊娠期阑尾炎具有临床特殊性，给护理观察带来因难。而孕期盆腔器官充血，阑尾随之充血，炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。使炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿窘迫甚至死亡，威胁母儿安全，故妊娠合并急性阑尾炎时应强调及时手术治疗。护理人员应针对患者特殊时期的生理、心理变化，给予认真、及时的护理，对减轻患者痛苦、保证母婴安全有积极意义。

参考文献

阑尾手术护理范文第4篇

1.1一般资料:46例急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎9例,诊断为2-4的所有阑尾炎切除术,绥德医院2009.1-2010.1共收治急性阑尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,无严重并发症。在7-15天,住院9天的平均长度。

1.2临床表现:急性阑尾炎的右下腹痛转移的典型的发现,始于上腹部,逐渐趋向于肚脐,转让和有限的右下腹,且无转让右下后数小时腹痛史。如果持续疼痛范围,蔓延各地的网络,可能是阑尾坏死或穿孔与腹膜炎。当阑尾化脓或坏疽,体温升高,脉搏,呼吸急促,抑郁症和中毒等全身症状。

1.3急性阑尾炎的治疗:一旦早期手术治疗,这是安全的,可以防止并发症的发生诊断。急性化脓性或坏疽性阑尾炎应急诊手术治疗。阑尾周围脓肿,一般先非手术治疗,禁食,补液,抗感染,局部物理治疗,如肿瘤大小,体温正常,阑尾切除后3个月;非手术治疗过程中,温度的升高,肿块增大,疼痛不缓解,应与脓肿引流治疗,切口恢复3个月后,再行阑尾切除术。

2、护理措施准备

2.1术前患者的急性阑尾炎:禁食后综合性医院,灌肠绝对禁止。做患者的心理护理,生怕患者的手术,手术做的不是很好的功能,如病人解释,减轻患者的恐惧。好器械,敷料和准备的货物。胃肠减压手术的患者应进行前,抽吸胃内容物,以防止麻醉和术后腹胀时误吸。阑尾穿孔并发腹膜炎的患者,应高度针对性的术前检查和治疗,包括心脏,肝,肾,肺功能测试和血液测试,纠正水,电解质和酸碱平衡的一个短周期。一个感染性休克表现,术前应给予吸氧,抗休克治疗。

2.2术后护理:患者根据麻醉选择合适的位置,全身麻醉是困难的,生命体征,血压,每小时脉冲时间,测量三次。脉搏或血压,伤口出血,应考虑,观察,采取必要的措施。单纯切除或坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔手术,血压应改为半卧位,排水和防止炎性渗出物进入腹腔。每天,后应禁食,流质饮食,术后第一天,第二天进软食,在正常情况下,普通食品第三十四天。停用泻药和灌肠肥皂强强烈的刺激,以免增加肠道蠕动,阑尾残端结扎缝线裂开或三天。如手术后口服泻药便秘。在24小时内,您可以促进肠道蠕动的恢复,防止粘连,也能促进血液循环,加速伤口愈合。手术要注意保暖的老年患者,以帮助防止坠积性肺炎咳嗽。

2.3术后并发症的护理2.3.1切口感染的操作:因为当污染减排和外汇储备,排水不畅引起的血肿。3-5后,温度继续上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮肤发红和压痛,促使伤口感染。

2.3.2腹腔出血:阑尾系膜结扎附录动脉出血,患者表现为面色苍白,腹痛,腹胀,脉速,出冷汗,血压下降,休克症状,应立即平卧,镇静,吸氧,静脉输液和交叉配血,准备手术止血。

2.3.3腹腔脓肿:患者持续有发烧,腹痛,腹胀,中毒症状,医学|教育网搜集整理应采用半卧位,以利排水,排污,或盆腔脓肿排水畅通,降低毒性,同时加强抗生素治疗建议更好。

2.3.4瘘管或手术治疗阑尾残端结扎,使用抗生素引起的肠道治疗后可能最终伤口愈合。

阑尾手术护理范文第5篇

方法：选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例，回顾性总结手术室的护理方法。

结果：所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。

结论：对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。

关键词：小儿阑尾炎手术室护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0158-02

急性阑尾炎为一种最常见的外科急腹症，也是小儿比较常见的一种急腹症，因为小儿的机体防御能力比较弱，阑尾壁也比较薄，其大网膜会存在发育不全以及盲肠位置比较高的情况，并且因为小儿对感受的描述存在一定困难，体征不典型，所以很容易因为这些原因而导致阑尾坏疽或者穿孔的发生，小儿的病势往往会比成人情况严重，很容易误诊[1]，严重者会危及患儿的生命。本文选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例，回顾性总结手术室的护理方法。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年龄最大的15岁，最小的4岁，平均年龄（7.58±1.02）岁；单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾包块或者脓肿8例。所有小儿均经手术及病理证实小儿阑尾炎的诊断。所有患者均符合手术要求，进行手术治疗。

1.2方法。

1.2.1手术步骤以及护理配合。采用右下腹的麦氏切口，或者右下腹的探查切口。切开患儿的腹膜，先找到阑尾。再用直血管钳夹住阑尾的末端系膜，后将其提出切口之外。使用弯曲管钳夹住阑尾系膜并且依次的切断，使用4号缝线进行结扎。在患儿阑尾的根部做一荷包缝合，使用血管钳夹住阑尾的根部，再使用7号缝进行线结扎，线头使用蚊式钳夹住，应在距离结扎线的3毫米到5毫米处夹一个血管钳，在靠近钳子的下缘处将阑尾切断，使用石炭酸、盐水、乙醇棉球依次对阑尾残端进行处理后，后将残端翻入到盲肠内，然后收紧荷包线结扎，最后用邻近系膜组织进行覆盖[2]。

1.2.2手术室护理。要时时监测患儿的体温、呼吸、脉搏、血压等基本体征，并注意患儿是否出现面色苍白、出冷汗以及四肢发凉等一些休克症状，注意了解患儿的腹痛、呕吐以及腹部体征的具体变化，在手术前常规进行皮肤准备，去除掉手术区的毛发、污垢，为手术时的皮肤消毒作好充分准备，可以有效预防出现切口感染[3]。患儿在手术中、手术后的选择上一定要符合治疗的需要，同时兼顾患儿的舒适感，要有利于器官功能的恢复。当患儿在麻醉没有清醒时，要去枕平卧，将头偏向一侧，这样以利于唾液的流出，可以有效避免误吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的卧位，这样有助于呼吸，并且可以减轻切口的肿胀、疼痛感，也有利于伤口的愈合，同时也便于对腹内液体引流。同时也要注意对患儿的心理护理，要协助家属来安抚患儿的情绪，对比较大的患儿给予足够的关怀和体贴，使其能得到安慰和鼓励，以减轻对手术的恐惧，积极配合手术治疗。

2结果

所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。

3讨论

小儿患者因为年龄比较小，大多数对病情的表达能力比较差，配合能力也差，这些都会给临床的治疗、护理带来比较大的难度。所以，及时、正确的进行诊治和耐心、细致的手术室护理具有十分重要的意义。阑尾炎为一种常见病、多发病，而急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎一旦被确诊，就应该及早进行阑尾切除术治疗[4]。在早期手术就是指在阑尾炎症还处于管腔阻塞或者仅仅存在充血、水肿时就进行手术切除，此时的手术操作往往比较简易，手术后的并发症也比较少。但是一旦出现化脓坏疽或者穿孔后再进行手术，不但会增加操作的困难并且手术后的并发症也会明显增加。在手术中就需要加倍的认真、谨慎。在手术前应给予抗生素进行预防感染治疗。在手术过程中，护理人员一定要熟悉手术的程序和患儿的具体情况，根据术中的需要准确、主动的传递器械，积极准备好缝线，以便及时的进行结扎、止血处理，配合医生顺利的完成手术，在整个手术中，注意一定要做到无菌操作，同时在手术前、手术中、手术后要认真核对所使用的器械、纱布等物品，要做到准确、无误。良好的手术室护理可以减轻患儿的痛苦，明显缩短手术的时间，使手术能顺利地完成。综上所述，对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]田健宏.阑尾切除术的手术室护理[J].中外健康文摘，2011，8（13）：357—358

[2]王波.小儿阑尾炎术后76例临床护理分析[J].中外医疗，2009，17：17—18

[3]谢丽芳.小儿急性阑尾炎的临床护理[J].广州医学院学报，2006，34（4）：51—52