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健康教育是有计划、有目的向病人以至健康人群传授医学保健知识、培养健康行为的一种护理活动,随着医学模式的转变,整体护理正在向更深的层次展开,健康教育越来越成为护理工作的一项重要内容,临床实践中,针对不同住院病人的具体情况,有目的、有计划地开展健康教育,对促进患者疾病康复提高护理质量,具有重要意义。
1 教育内容
1.1 健康教育内容要有针对性,主要是护士要从收集到的护理资料中认真寻找护理问题,针对护理问题确定健康教育的重点内容,如一例胫腓骨骨折病人,我们在与其交谈中发现她情绪低落、不思饮食、睡眠欠佳等,我们要进行健康教育时,将这些问题视为重点,耐心给病人解释,要有良好的心态,增加营养、保证睡眠,为手术创造条件,并经常关心与其交谈。
1.2 简明扼要,使健康教育具有可操作性,一般对疾病的发生机理及治疗方案等病人不易感知的内容少讲,对发病原因、发现及注意事项等,确实需要病人了解配合的内容,则要详细讲解,以引起病人的注意,发挥主观能动性使其积极配合,主动改变过去不健康的行为习惯,养成良好的健康行为。
2 教育方法
2.1 循序渐进,打破陌生感逐步引入正题,进行健康教育前,可先和病人拉家常或简单地询问生活起居,等病人注意力全部转移到护士身上时,即可进行健康教育,语言朴素、简练,使病人易于接受护士的建议和指导,也便于记住。
2.2 教育内容不能过多,要分次讲解,特别是对儿童或老年人,平均每次讲2~4点内容,为增强病人的记忆,每次指导限于1~2个步骤,如每次功能锻炼的时间与次数等。
2.3 采用小组与个别教育相结合,对有相同的健康问题和需要的病人将其组织在一起,对相关知识和技巧,掌握的方法、行为进行示范教育,如正确牵引,纵轴翻身,术后功能锻炼方法等,对不同个体,不同时期不同的健康问题和心理状态者,给予正确的个别指导。
3 根据病人不同特点,选择沟通
3.1 文化层次高适应能力强的病人,医务人员应积极地向他们介绍医院的工作时间、生活环境、各种管理制度以及病人的诊断治疗和护理心中有数,积极配合。文化低适应能力差的老人、小孩及农村病人,除耐心指导饮食休息,帮助整理室内卫生和床上用物、代购生活用品等活动外,应主动向病人介绍自己的有关情况,如姓名、职务、办公地点、上下班规律,使病人有问题及时得到解决,对这类病人护士一定要不厌其烦地耐心地说教。
摘 要 糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病,由于其发病率较高,尤其在城市,呈上升趋势,严重影响患者的生活质量。在临床工作中经常有一些患者因治疗不及时或饮食控制不当而导致皮肤感染,心血管、肾功能损害等并发症,甚至出现糖尿病酮症酸中毒而死亡。特别是住院好转。血糖、尿糖已控制在正常范围内的患者,健康教育就显得尤为重要,只有坚持长期合理用药治疗,维持良好的健康和劳动能力,预防各种并发症,才能延长寿命,减少死亡。关键词 健康教育 糖尿病 重要性
在对病人实施健康教育中,我们针对不同病种及病人,采用不同的教育方式和教育内容,有目的、有计划地为病人实施教育,并不断地从病人和家属处获得反馈信息,了解病人对健康教育内容的掌握情况。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。表现为多饮、多食、多尿和消瘦无力等症状。病人对疾病有恐惧心理,因此健康教育显得尤为重要。
血糖的监测
教会病人或家属使用试纸法或血糖监测仪进行血糖测试。用酒精棉球消毒手指指腹,晾干,用采血针采血。明确需要监测血糖的情况和时间。需要改变饮食计划、运动方案或药物时。血糖控制不稳定者。手术前后。患其他疾病如感染、心肌梗死、中风等。如果血糖较为稳定,单用饮食治疗者可以每周抽测1天即可。测定时间为早餐前30分钟,早餐后2小时共2次。记录血糖自我监测日记。要坚持每天记血糖自我监测日记,日记的内容包括:测血糖的日期和时间,是餐前血糖还是餐后血糖,注射胰岛素或口服降糖药的时间和种类、剂量,影响血糖的因素,如进食的食物种类和数量、运动量、生病情况等,低血糖症状出现的时间与药物、进食或运动的关系,出现症状时的自我感觉。到医院就诊时要带上血糖监测日记,便于和医生讨论修改治疗方案。饮食治疗的目标和原则:控制体重在正常范围内。单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制(包括血糖、血脂、血压)。饮食治疗应个体化。膳食总热量20%~30%应来自脂肪和油料。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥100mg/dl(2.6mmol/L),应使饱和脂肪酸的摄入量少于总热量的10%。食物中的胆固醇含量应
饮食护理
饮食的总量和营养成分必须适应生理需要,进餐应定时定量,以便促进胰岛功能有所改善。嘱病人多食粗纤维含量高的食品,如:糙米、面、蔬菜等,因粗纤维含量多的饮食可增加胃肠道蠕动,延缓消化吸收,有利于控制高血糖。要给予饮食指导和简单易懂的家用饮食饭单,三餐热量分配一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例,也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7,根据具体条件及饮食习惯不同,协助病人查看有关食物成分表,然后制定成可行的食谱。应告诫病人生吃瓜果类,一般含糖量均较高,要自觉控制其食用量。
低血糖的预防和处理
可出现虚汗、眩晕、心慌等症状。颤抖,尤其是双手;乏力,尤其是双腿软弱无力;饥饿感;手、足或嘴唇麻木或刺痛;视力模糊;话语含糊不清;脚步不稳;焦虑、易怒、头晕、头痛、精力不集中。每个人的低血糖症状不尽相同,要密切注意自己的低血糖症状并与其他病人交流,以便及时发现低血糖。自觉低血糖症状时要先喝一杯糖水,按时吃饭。
并发症的预防
并发症有心血管疾病、酮症酸中毒、神经病变、眼病、肾病、下肢溃疡、高渗性昏迷等。病情观察,严密观察病情变化:有无泌尿道、皮肤、肺部等感染,女性有无外皮肤痛痒;有无食欲减退,恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深,呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现;有无低血糖;有无四肢麻木等周围神经炎表现等。
一般护理
生活有规律,身体情况许可,可进行适当的运动,以促进碳水化合物的利用,减少胰岛素的需要量;注意个人卫生,预防感染,糖尿病常因脱水和抵抗力下降,皮肤容易干燥发痒,也易合并皮肤感染,应定时给予擦身或沐浴,以保持皮肤清洁。此外,应避免袜紧、鞋硬,以免血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染;按时测量体重以作为饮食参考。
药物治疗的护理
饮食治疗不能使患者血糖接近正常水平,则需要口服降糖药或注射胰岛素,按医嘱执行。普通胰岛素要在饭前半小时皮下注射,注射前注意核对胰岛素剂型及剂量。注射时若患者近来进食较差,而仍使用平时剂量时,注意会发生低血糖反应,口服降糖药也会发生类似情况,一定要向病人说明。
运动对糖尿病病人的益处
【关键词】急诊留观病人健康教育特点
长期以来,对急诊留观病人的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节,我们根据急诊科病人多,流动性大,护理人员少,工作量大的特点,边学习,边探索,在急诊建立了具有急诊护理特色的健康教育模式,使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合,使之更完善,更符合实际,具有可操作性的特点,使急诊的护理质量得到了提高。现将急诊对留观病人开展的健康教育情况介绍如下。
1、急诊留观病人健康教育的目标
通过护士对病人在留观期间的一系列健康教育,使病人了解所患疾病的一般知识,康复保健知识,从而增强了预防保健意识,改变了病人的不健康行为,减少了因缺乏预防保健知识,而使所患疾病经常复发,加重了心身负担的情况,缩短了留观天数,减少了医疗纠纷,提高了护理质量。
2、急诊留观病人健康教育的特点
2.1通俗性特点:即健康教育语言、形式、通俗易懂,易接受。由于病人起病急,情绪不稳定,老年病人较多,及病人的文化程度,背景不同,健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语,遇到必须使用医学术语时,则深入浅出,并辅以相应解释,使健康教育达到最佳的效果。
2.2随机性特点:健康教育时注意因人而异,因地制宜,由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同,我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式,教育内容,视病人的具体情况而定。
2.3短暂性特点:急诊病人的观察期较短,急性病症得到缓解即可出院,门诊随访,而病情较重的病人经过短期的观察后,视病情收治入院或手术治疗,这就需要护士能合理安排工作,既不影响病人治疗,又不延误病人的健康教育工作。
2.4综合性特点:急诊留观病人中以老年病人居多,而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病,责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容,来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。
2.5强化性特点:针对急诊留观病人中年龄相对老龄化及家属比较多的特点,我们采取了反复强化的宣教方式,在健康教育过程中,同时注意观察病人的意识、表情,来判断病人是否明白。
2.6礼貌性特点:针对急诊留观病人的起病急,情绪不稳定,患者不能及时进行角色转换的特点,在健康教育过程中,应表现出对病人充分尊重和友好,真诚相待,耐心负责的态度,决不能自以为是或用说教的语言,切忌生硬等语气。
3急诊留观病人健康教育的内容
3.1病人的权利与义务:主动介绍急诊留观病室的环境,医疗保险方法,便民措施,卫生注意事项,作息制度,安全制度,陪客制度,并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。
3.2常见的健康教育知识:全面系统的介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等,目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育:为了让病人很好地配合治疗和护理,针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度,护士现场对病人进行宣传示范,如帮助长期卧床病人叩背、拍胸,教会病人有效咯痰,指导糖尿病病人测试尿糖方法,插胃管的配合等,每次示范后大家共同讨论、切磋,从中得到启发,从而提高每一位护士的示范宣教能力。
通过上述七种系统的健康教育形式,使急诊护理工作由单纯的治疗服务,向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变,通过与病人不断交流,沟通,改善了护患关系,使病人满意率提高。
4急诊留观病人的健康教育的评价方法
4.1与病人交谈的方式:责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4.2集体交班时提问:在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况,检查责任护士的了解程度,工作责任心和工作能力。
4.3发表调查:定期向病人发放意见征询表,通过收集信息,对存在问题分析原因、修正制定措施、促进管理。
【关键词】 肿瘤内科 健康教育 体会
肿瘤内科住院的许多病人都对康复失去了信心,通常不配合护理治疗。健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险行为因素,预防疾病,促进健康的科学[1]。通过合理的健康教育,可以帮助病人树立战胜肿瘤的信心,配合护理治疗。2009年1月至2010年12月,笔者所在科室对入住我院肿瘤内科820例病人开展健康教育,取得良好的效果,现报道如下。
1 健康教育方法
(1)成立肿瘤科健康教育管理委员会,由科主任担任主任全面负责管理,护士长、主诊医生、护士组织长任委员制定计划、监督实施。责任护士负责具体实施健康教育,辅助护士配合实施。
(2)成立肿瘤内科病人健康教育小组,小组人员经过专业培训, 熟练诊疗技术操作,熟练掌握肿瘤相关知识及健康教育方法。均通过考核符合要求。
(3)先对病人进行全面评估,包括年龄、性别、文化程度、性格、对疾病的认识、对肿瘤的了解程度,有无焦虑、恐惧感、家庭背景、爱好及情绪反应等。再制定健康教育计划,实施健康教育。而后根据教育中病人反馈信息及时调整教育内容及形式,巩固加强病人的薄弱环节,直到病人掌握教育内容。
(4)抓住关键时期进行健康教育。如入院时期、住院时期病人或家属有疑问时、出院时期。
(5)抓住不同肿瘤的特点进行健康教育。根据不同的病种分别向病人讲解疾病发病原因、性质、诱发因素,治疗护理,并对吸烟者讲解戒烟的必要性及有效咳嗽的方法。
(6)抓住重点内容进行健康教育。如对病人进行picc置管的健康教育、化学治疗健康教育、肿瘤放疗健康教育。
2 健康教育结果
通过2年对肿瘤内科病人进行健康教育实践,在2008年末和2010年末分别抽查100名肿瘤内科病人,进行依从性和满意度调查。肿瘤内科病人的依从性评分从82±4.3分提高到95±3.2分;对医护人员的满意度评分从90±5.3分提高到98±2.2分。
3 健康教育体会
进行肿瘤科健康教育组织管理,从管理上重视肿瘤病人健康教育。成立健康教育小组,培训医护人员,使其提高健康教育能力、掌握相关知识和技巧,再根据病人情况制定个性化的计划,进而开展个性化、动态的健康教育,帮助病人认识疾病、治疗手段,主动配合医护人员对抗肿瘤。通过医护人员的健康教育,一方面使病人从入院到出院接受了一整套完整的健康教育,普遍提高了病人对疾病的认识水平,增加了病人接受治疗护理及战胜疾病的信心,提高了肿瘤病人自我保健与护理的能力,改善了生活质量,对医护人员的满意度有较大提高。另一方面培养了护士健康教育能力,密切了护患关系,在实践中提高了交流技巧,更新了服务理念和方式,要想很好的胜任工作,让病人满意,必须有扎实的专业知识,因此激发了护士的学习热情;了解疾病前沿性的治疗和护理,提高了护士素质,使护士角色由单纯执行操作者转向教育、预防者,病人也由被动接受转向主动参与,充分发挥了护士的积极性提高了护理质量,也体现了护士的社会价值。我们实施的健康教育,给肿瘤病人带来多方面益处,能够增加对医护人员的信任感和满意度,提升医院形象,给医院和社会的带来诸多益处。
【关键词】 老年病人;手术;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.635 文章编号:1004-7484(2013)-08-4635-01
健康教育是防治疾病的重要干预手段,可激励患者参与健康维护,自觉改变不良生活方式,使其行为向健康方面发展,提高生活质量,[1]而老年人在我国总人口中所占比例很大,老年医学日益显示出其重要性。现就老年手术病人的健康教育谈几点体会。
1 心理健康教育
1.1 老年病人心理特征 老年病人由于脱离原来的环境,子女远离或不孝、丧偶、身体状况不佳,对疾病和手术的不解等原因,会产生孤独、寂寞、忧虑、紧张、恐惧,长期患病的老人在病痛的折磨下,又增添焦虑不安,悲观绝望等心理。所以,术前、术后都要做好心理健康教育。
1.2 鼓励患者树立信心 入院后,介绍病区环境,消除陌生感。了解患者心理活动及病情,鼓励他们正确对待疾病,树立信心。护士向患者进行科学宣传,使他们认识到医疗技术的发展已使大多数疾病可以治愈,只要能正确对待疾病,心理平衡,积极配合治疗,疾病就可以早日治愈。
1.3 关心、体贴患者,从生活上关心、体贴,从言行中尊重他们,从思想感情上接近他们。建立良好的护患关系,使他们感到温暖并产生信任感。经常和患者谈心,解决一些思想和生活上的实际问题,操作细心、熟练、准确,护理周密细致,使老年人有被重视感觉,从而消除孤独、寂寞心理。
1.4 介绍病情及手术知识,向老年病人介绍疾病名称,发病机理、病因,治疗手段,术前术后注意事项,手术治疗过程及术后可能遇到的不适等,使病人对本身所患病及治疗有所了解。并介绍一些有良好的心态而促使疾病康复的病例,以消除其紧张、恐惧心理。为手术顺利进行创造有利条件。
1.5 争取家属配合 家属是病人的亲人,在治疗过程中,病人能否达到最佳心态,家属的作用是不容忽视的。护士向家属介绍病人的病情及医护要求,让家属协助治疗,使老人感到温暖,消除悲观、失望心理,从内心激发强烈求生欲,使其积极向上,配合治疗。
2 术后健康教育
2.1 用药健康教育 术后了解病人的用药情况,向病人介绍所用药的名称、药理作用,治疗效果,药物副作用的用药注意事项。
2.2 预防并发症健康教育 老年人体质差,对手术的打击,机体耐受性及修复能力差。易发生一些并发症,如:肺部感染、泌尿感染、褥疮等。所以,必须向患者及家属交待如何配合医护人员进行病情观察,有效的咳嗽排痰,并习惯床上排便及各种管道的护理注意事项等。鼓励老人早期下床活动,早期功能锻炼,以预防和减少术后不适及并发症的发生,使老年人顺利渡过术后恢复期。
2.3 营养与膳食的健康教育 老年病人咀嚼功能和胃肠吸收消化能力较差,加上手术后消耗较大,使病人处于营养失衡状态,再加上术后疼痛不适,长期卧床,胃肠蠕动减弱,病人食欲下降,口味改变,因此,交待病人及家属术后能进食时,给予高热量、高蛋白,富含维生素和易消化食物,并少量多餐,指导病人保持乐观情绪以获得良好的食欲,讲解烟、酒对身体的危害,辛辣食物对身体刺激,选择利于手术恢复的食物。
3 出院健康教育
老人病人术后机体恢复较慢,因此,病人出院后的护理仍十分重要。有的病人面临出院忧心忡忡,担心回家后病情变化,不能顺利康复。护士必须做好病人思想工作,告知病人按医生要求服药,观察伤口,带管出院的做好引流管护理。按时复查,合理饮食,有效锻炼,注意卫生,保持心情愉快。如有不适及时就诊。
4 小 结
通过对老年手术病人实施健康教育,使他们的医学知识普通提高,自我保健能力明显增强,接受治疗和护理的主动性也明显增强。从而有效地控制了坠积性肺炎,褥疮等并发症的发生,缩短了平均住院日,提高了老年病人生活质量和治疗效果。