甲状腺术后的护理

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甲状腺术后的护理范文第1篇

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0107-02

据相关文献统计，在我国结节性甲状腺疾病的发病率大约为5%，其中大约有8%的甲状腺结节为恶性结节，而且近年来甲状腺癌的发病率呈现出逐年上升的变化趋势[1]。临床上早期发现病灶性质关系到结节性甲状腺疾病患者治疗方案的有效选择及其预后，早期发现甲状腺良性肿瘤的存在，并及时进行切除手术，可以防止甲状腺结节恶化，术后护理是否得当对于促进甲状腺良性肿瘤切除后患者的痊愈有着重要的意义。选取2012年1-12月笔者所在医院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1-12月笔者所在医院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者，男26例，女34例；年龄26～76岁，平均（40.5±10.5）岁。采用随机数字表法将其分为常规护理组和综合护理干预组，各30例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 采用一般常规临床护理对患者进行护理干预。

1.2.1.1 术前护理 护理人员在患者进行甲状腺良性肿瘤切除术前应当指导患者配合治疗。术前一晚对患者予以镇静催眠药，使其身心处于接受甲状腺良性肿瘤切除手术的最佳状态。护理人员在患者术前应当进行常规检查，测量患者出凝血时间和凝血酶原时间，必要时对患者心肺功能和肝肾功能等指标进行相应的检查，并对其功能状况作出判断。护理人员在患者术前应当对患者行颈、胸透视或DR片，了解患者气管是否有受压和移位的状况。护理人员在患者术前1～2 d遵医嘱给予患者抗感染药物，并进行普鲁卡因过敏试验和术前备皮、配血。术前一晚护理人员应告之患者家属尽量避免各种刺激因素，使患者在术前得到充分睡眠和休息[2-3]，嘱患者术前晨起禁食。

1.2.1.2 术后护理 护理人员在术后指导患者采取平卧位，患者全麻清醒或者血压平稳后改换高坡卧位，以保证患者术后呼吸通畅和引流的方便。护理人员在术后指导患者家属保持患者头部和颈部的舒适，在变换时减少对患者头颈部的震动[4]。护理人员应密切观察患者术后的生命体征变化和呼吸、引流变化，若发现异常应当及时通知临床医生采取措施。

1.2.2 综合护理干预组 在常规护理的基础上给予患者术后心理护理干预、术后出血护理干预、术后神经护理和并发症护理干预。

1.2.2.1 术后心理护理干预 由于甲状腺手术的位置比较特殊，部分患者在术后会因为担心切口瘢痕影响痊愈后的美观而产生焦虑或恐惧的情绪，严重者会影响患者饮食休息，影响患者的痊愈。护理人员应当主动与患者沟通，帮助患者舒缓压力，接受不完美的自己，使患者能够正确认识切口愈合过程，减轻患者的心理负担，引导患者积极配合治疗[5]。

1.2.2.2 术后出血护理干预 由于甲状腺组织的血液循环比较丰富，手术部位较为特殊，甲状腺良性肿瘤切除手术是一项风险较大且存在潜在危险的手术。术后24～48 h可能发生危及生命的术后出血。若患者出现术后出血，护理人员应当立即通知主管医生拆除患者伤口的缝线，尽快清除淤积血块，并仔细止血。为防止患者术后出血，对甲状腺术后24～48 h内患者护理及观察还应严密观察患者有无颈部皮下淤血和颈部肿胀，以防出血造成的血肿压迫患者气管引起患者呼吸困难，甚至发生窒息[6-7]。

1.2.2.3 术后喉返神经护理 甲状腺良性肿瘤切除中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等通常会造成患者喉返神经的损伤，血肿压迫或瘢痕组织的牵拉也会造成患者喉返神经的损伤。护理人员应当对患者术后喉返神经的损伤根据患者病情进行加强护理，若患者表现为失音、呼吸困难甚至窒息等状况，护理人员应及时汇报临床医生尽早对患者进行手术。对于短暂性的损伤，可以在临床医生指导下，对患者进行针刺和理疗配合营养神经的药物进行治疗，直到患者痊愈。

1.2.2.4 并发症护理干预 喉返神经和低钙血症甲状腺良性肿瘤切除手术后的并发症，低钙血症是甲状腺手术后的严重并发症。在甲状腺良性肿瘤切除术后的治疗护理过程中，护理人员应当密切观察患者是否有手足麻木、口唇麻木、手足抽搐等症状，若有应当立即通知临床医生，并迅速采取干预措施。

1.2.2.5 饮食护理干预 甲状腺良性肿瘤切除术后应避免食用含磷较高的食物。根据患者病情给予口服钙片或静脉补充钙剂，必要时可以加用维生索D3，以促进钙在患者肠道内的吸收。

1.3 评价标准

分别于实施24 h后，评价两组临床疗效。术后患者经护理24 h后无化脓感染等术后并发症发生为有效，反之为无效。患者满意度根据笔者所在科室自制量表分为：非常满意、满意、基本满意、不满意。满意度=非常满意人数/总患者数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

综合护理干预组治疗有效率为93.33%明显高于对照组的63.33%，综合护理干预组护理满意度为96.67%明显高于对照组的76.67%，差异均有统计学意义（P

表1 两组护理后临床疗效及护理满意度比较 例（%）

组别 有效 护理满意度

综合护理干预组（n=30） 28（93.33） 29（96.67）

常规护理组（n=30） 19（63.33） 23（76.67）

甲状腺术后的护理范文第2篇

吉林大学第一医院 吉林省长春市 130000

【摘　要】目的：研究甲状腺肿瘤术后实施舒适护理的临床效果。方法：我院选择2013 年5 月-2015 年5 月间诊治的144 例甲状腺肿瘤患者，所有患者均实施手术治疗，将所选的患者均分为两组，对照组的72 例患者实施常规的术后护理措施，观察组的72 例患者在上述护理措施基础上实施舒适护理操作，比较两组患者的临床治疗效果以及对护理人员的满意度。结果：所选的患者均顺利康复出院，在术后住院期间未见有护理纠纷及护理意外出现。但通过对两组患者比较，观察组患者的住院时间明显比对照组短，而且对护理人员的满意度明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺肿瘤术后患者实施舒适护理能够促进患者恢复健康，而且舒适护理能够对每个患者的不同需求进行了解，为患者提供创造性和主动性的服务，最大限度的提升患者的身心舒适程度，值得在临床上推广应用。

关键词 舒适护理；甲状腺肿瘤；临床观察

近些年，随着内分泌系统紊乱患者的数量越来越多，外科实施甲状腺肿瘤手术的例数也在不断增加，大部分为女性，假如没有采取积极有效治疗方法，很容易导致甲状腺功能恶变以及甲状腺亢进[1]。现今，临床上主要通过切除甲状腺肿瘤实施治疗。随着医疗模式的不断转变，对护理质量的要求越来越高，运用舒适护理来提升患者的治疗效果以及减轻患者的痛苦至关重要。我院选择2013 年5 月~2015 年5月间诊治的144 例甲状腺肿瘤患者，所有患者均实施手术治疗，观察护理措施对其产生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2013 年5 月~2015 年5 月间诊治的144 例甲状腺肿瘤患者，其中38 例为男性，106 例为女性；年龄在26~73 岁之间，平均为（48.2±2.6）岁；病变范围：90 例为单侧，54 例为双侧；肿瘤类型：30例为甲状腺囊腺瘤，38 例为甲状腺腺瘤，76 例为结节性甲状腺肿。将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者实施常规的护理措施，具体为：（1）饮食护理。实施手术后患者吞咽功能减低，颈部肿胀疼痛，尽量缓解患者的吞咽疼痛。术后6h 可指导患者进食流质或者半流质饮食，逐渐恢复到正常饮食[2]。（2）护理。患者术后应采取平卧位，颈部不可剧烈活动，术后6h 改为半卧位，有助于呼吸及引流通畅。（3）咳嗽护理。术后6h 应对患者常规的雾化吸入，将呼吸道内的痰液稀释，教会患者正确的咳嗽，促进痰液排出。（4）心理护理。对于情况明显出现异常的患者应对其进行心理指导，及时解答患者的问题，给予心理安慰和鼓励。（5）病情观察。密切观察患者的伤口有无感染、渗血、呼吸困难、声音嘶哑、肢体麻木以及窒息的症状，发现异常立即向上级医生报告。

1.2.2 观察组

患者在上述护理操作的基础上实施舒适护理，具体为：（1）制定详细护理方案：术后向患者询问服务需求情况，可根据患者的要求制定有针对性的护理方案。主要目的是缓解患者的身心不畅，促进身心愉快。（2）护理实施。依据制定的计划，实施有针对性的护理服务。适当的帮助患者变换，在据科学、营养的前提下为患者提供喜爱的饮食，转移患者对疼痛的注意力，适当的进行心理疏导，鼓励患者积极面对疾病[3]。（3）服务反馈。每天晚上完成工作后进行一次调研，询问患者对当天护理服务的满意度以及提出自己的建议，根据患者病情的康复情况，对护理操作进行及时调整，为患者提供最佳的护理服务。

1.3 统计学方法

进行统计学分析时采用spss15.0 系统软件，用均数± 标准差表示计量资料，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

所选的患者均顺利康复出院，在术后住院期间未见有护理纠纷及护理意外出现。

但通过对两组患者比较，观察组患者的住院时间为（7.0±1.7）d，对照组为（8.4±23.6）d，观察组明显比对照组短；观察组患者对护理满意度为（3.4±0.6）分，对照组为（2.9±0.5）分，观察组的满意度明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺肿瘤是常见的头颈部肿瘤，随着病情的逐渐发展患者会出现声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难等症状。假如没有得到及时有效的治疗很容易出现恶变。临床上通过积极有效的护理方法来缓解患者的不良情绪，这对疾病的治疗至关重要。过去的护理模式主要是针对护理人员开展的护理服务，现今应用的优质护理模式则是以患者为中心，实施规范化的护理服务，让患者达到满意[4]。实施优质护理服务后，护理人员可以从生理及心理上达到所需的护理目的，缓解患者的紧张情绪，为患者提供一个更好的治疗环境。

综上所述，甲状腺肿瘤术后患者实施舒适护理能够促进患者恢复健康，而且舒适护理能够对每个患者的不同需求进行了解，为患者提供创造性和主动性的服务，最大限度的提升患者的身心舒适程度，值得在临床上推广应用。

（通讯作者：刘立宏）

参考文献

[1] 黄素琼. 支持性心理干预对于甲状腺手术患者术后疼痛的价值[J]. 中外医疗,2011,24(08):145-146.

[2] 李艳玉, 李淑云. 舒适护理在甲状腺围手术期的应用[J]. 现代中西医结合杂志,2010,20(25):785-786.

甲状腺术后的护理范文第3篇

【关键词】 甲状腺；术后并发症；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0277-01

近几年来，随着医疗的不断发展和医学器械的更新，甲状腺肿瘤手术的方法日趋多样化。然而在甲状腺肿瘤的手术中，术后严重的并发症会严重影响患者的日常生活，类似喉返神经损伤、手足抽搐等并发症治疗不及时将会严重威胁患者的生命安全。对此，本文作出以下研究，特选取50例施行甲状腺手术患者，给予术后精心护理，回顾临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的50例甲状腺患者，均是我院在2012年1月―2013年6月收治的患者（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）。其中，男患者有20例，女患者有30例，龄为21～65岁，平均年龄为（41.5±1.5）岁，其病程为1～3个月，平均病程为（1.5±0.5）个月。单纯性甲状腺肿患者21例，甲状腺腺瘤患者15例，结节性甲状腺肿者9例，其余5例为甲状腺癌者。所有患者在入院检测的结果显示，都没有心血管疾病和糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 术后出血 术后出血多数会发生在手术之后的48h之内，是较为危急的一种并发症，发生原因一般是术中止血不彻底或者因为结扎线脱落。对于此种并发症，医护人员需要做好完善的术前准备，对患者进行健康指导，术后24h避免颈部活动，严格止血，对于较大的血管我们需要采用双重结扎。严密观察患者的颈部有无增大，切口的辅料是否渗血等，如发生上述状况应立即报告给医师。

1.2.2 甲状腺危象 该种并发症一般出现在术后的12―36h之内，原因是术前准备不充分、手术应激反应，主要临床表现为高热。对此，我们建议术前应给予心理护理，以缓解和消除患者内心的恐惧、焦躁心理，适当的时候采用镇静剂。术前让患者服用卢戈液，心率比较快的患者则需使用普纳洛尔，同时加强术后的监测。

1.2.3 喉返神经 喉返神经的解剖变异和移位，是造成甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的主要原因[1]。喉返神经的解剖变异比较大，常常发生在右侧。对于肿瘤比较大的患者，手术之前他们有过局部敷药的治疗史，原来的解剖层次已经有所改变，不是很清晰，组织间有所粘连，这些因素会引起喉返神经的移位。在施行手术的过程中建议充分暴露喉返神经，直视的情况下手术更安全，能够有效减少神经损伤的几率。在手术时我们要讲究动作轻柔、缓慢细致，在处理甲状腺的下极时，防止强力向内侧牵拉甲状腺。手术实施者需要熟悉喉返神经的解剖流程，掌握专业的解剖知识。

1.2.4 手足抽搐 手术过后的1―3天的时间，因为旁腺功能缺乏，血钙过低，存在发生手足抽搐的危险。因此，我们需要在术前测定患者的血钙、尿钙、磷含量及血中碱性磷酸酶含量，检查肾功能及系统检查有无尿路结石。如有脱钙患者需要接受X线检查，并嘱咐患者卧床静养，防止出现病理骨折。医护人员必须严密监测患者的血钙、磷的变化情况，同时使用10%氯化钙予以静脉注射，口服维生素D3。由于患者缺乏甲状旁腺素，手术过后应该注意尿量。如果尿量过少甚至无尿，医师应该给予患者静脉输液，以改善症状。另外，还要嘱咐患者保持呼吸道通畅，防止出现感染等。

2 结果

经过一段时间的预防和护理，我们发现50例施行甲状腺手术的患者中，主要并发症情况为：术后出血1例，甲状腺危象者1例，喉返神经损伤者2例，手足抽搐者1例。后经相关治疗恢复情况良好。

3 讨论

甲状腺肿瘤作为头颈部最为常见的肿瘤，一般以女性患者居多。根据甲状腺种类，一般将其分为良性和恶性。甲状腺良性肿瘤是在甲状腺肿瘤中是最为常见的。一般占据了1/2的比率[2]。当患者患有此病时，在前期没有明显的症状，不过当患者的肿瘤逐渐增多时，患者的气管和食管将会遭受到压迫。另外患者也会出现呼吸困难，吞咽困难以及声音嘶哑等症状。目前手术切除是治疗甲状腺肿瘤的主要方法。本文通过对50例施行甲状腺术的患者的观察和临床护理的研究，发现采取有效的护理措施，传授健康指导方法可以提高患者的生活质量，对预防术后并发症的发生起到了极为重要的保障作用。除外术前要做好准备，给予心理护理，如护士需要定时巡回访视病房，以熟悉患者的病历。同时掌握患者的一般情况，比如有无过敏史、合并症，并检查术后患者经各种实验室检查的结果，对患者生命体征进行评估，观察其心理变化。这样才能有效预防和减少术后并发症的发生。

参考文献

甲状腺术后的护理范文第4篇

关键词 甲状腺结节 细针穿刺术 护理

2010年6月～2011年6月收治行甲状腺结节细针穿刺术患者30例，现将其术前后的护理体会介绍如下。

资料与方法

2010年6月～2011年6月收治行甲状腺结节细针穿刺患者30例，男2例，女28例；年龄22～53岁，平均37.5岁。重复穿刺1次以上2例(15%)，超声引导下穿刺28例(93.3%)。电话随访有16例患者在穿刺后接受了手术治疗，占细针穿刺患者总数的53.3%。甲状腺结节细针穿刺细胞病理诊断结果：①良性病变29例(96.7%)。②可疑恶性1例(0.03%)。有16例患者穿刺后进行了手术治疗，术后病理检查显示，14例为非肿瘤疾病，1例为甲状腺癌，1例为甲状旁腺腺瘤。

穿刺用具：选取10ml负压注射器、22G或25G 11/2英寸针头、载玻片、标本瓶、95%乙醇、75%乙醇、胶布、无菌手套、无菌纱布、无菌棉签、检查床。

穿刺方法：护士协助患者平卧于B超检查床上，用枕头垫高肩部，充分暴露颈部，B超医师在B超下定位后，医生(术者)仔细进行甲状腺触诊后，用75%乙醇消毒2次，负压注射器连接22G或25G 11/2英寸针头，术者戴无菌手套，先触摸到甲状腺内结节，用左手示指和中指固定，右手持负压注射器，穿刺针经皮快速刺入甲状腺结节内，来回穿刺2～4次吸取细胞成分自动进入到注射器内，然后拔出针头，将吸出物均匀涂在载玻片上，立即置入装有95%乙醇的标本瓶中固定，行HE染色，之后在显微镜下阅片。对甲状腺囊性病变，可在穿刺过程中将囊液尽可能缓慢抽尽。穿刺结束后局部以无菌纱布压迫10分钟，观察半小时患者无不适后方可离开。

护 理

术前准备：在预约穿刺时告知患者甲状腺结节细针穿刺方法的目的、手术过程中的注意事项及可能出现的并发症。除签署知情同意书外，还为患者提供书面的穿刺注意事项：①穿刺日请带齐病历资料、血常规检查结果及缴费单；②不要穿高领内衣并吃好午饭；③穿刺结束后需观察半小时以上方可离院，穿刺当日勿进食过热饮食；④穿刺后3天由病房护士通知患者结果；⑤同时与患者互留电话以防止各种突发事件和便于随访。通过不断完善穿刺前的准备工作，有效地减轻了患者的紧张和焦虑情绪。通过细致的健康宣教，增强了患者对穿刺的信心，稳定的情绪亦可降低穿刺的反应，使穿刺的时间缩短，成功率明显提高。

术中配合：协助患者摆好，告知患者触诊甲状腺时可能会引起刺激性咳嗽，属正常反应，不用紧张。嘱患者穿刺过程中不要讲话、比较敏感的患者嘱其深呼吸缓解紧张情绪，做吞咽动作或咳嗽，穿刺期间仔细观察患者变化，询问患者感受，尽量使患者放松。嘱咐患者如有明显不适举手示意停止。

术后护理：穿刺后患者自行按压10分钟，术后观察30分钟，有些患者会感到疼痛，不需做特殊处理，或者口服止痛药对症处理。当日患者不要进食过热饮食，避免引起局部内出血。保持穿刺部位清洁、干燥，防止感染，次日揭掉纱布，观察有无皮下血肿发生，如有血肿发生劝慰患者不要紧张，及时采取局部加压止血，也可进行冷敷，血肿会1～2天内自行吸收。

讨 论

许多超声提示甲状腺结节的患者为了明确结节性质而进行了不必要的手术，而甲状腺细针穿刺细胞学检查是目前术前鉴别结节性质最有效的方法，甲状腺结节细针穿刺细胞学检查诊断敏感性、特异性及诊断准确率高于B超、CT、ECT等检查手段。然而细针穿刺细胞学检查也有其局限性，由于细胞学诊断是以特征性细胞形态学改变为诊断依据，无法探查病变组织总体概况以及病变组织与周围正常组织关系，因此细胞学检查结果不能完全等同于组织学检查结果。

甲状腺癌多起病隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似，部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术，给患者带来了经济负担和痛苦。

甲状腺结节细针穿刺的未诊断率与细针穿刺者的操作技术水平有关，同时，患者的积极配合也是至关重要的。护理人员通过有效的术前宣教，减轻了患者的紧张和焦虑情绪，提高了穿刺效率，缩短了穿刺时间。同时，重视随访患者。对可疑恶性的患者和恶性肿瘤手术后的患者密切随访，通过临床观察及超声检查等，做到及时发现肿瘤和复发的肿瘤，从而积极进行治疗。甲状腺结节细针穿刺虽然是微创检查，出现感染、出血、血肿等并发症的可能极小，但穿刺点要压迫10分钟，术后注意观察是十分必要的。通过有效的护理干预，使患者更加轻松、安全地进行花费时间较少且费用低廉的甲状腺结节细针穿刺检查。

甲状腺术后的护理范文第5篇

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0159-01

1临床资料

1.1一般资料本科自2004年8月～2006年12月对88例甲状腺手术的病人进行心理护理，年龄最大的58岁，最小的22岁，手术均为局部麻醉。

1．2手术患者的心理分析①忧郁心理：患者得知手术时心情紧张、忧郁，每次医生谈及手术时患者很恐慌，问这问那，常出现自身脏器的损失感，以及对手术后腺体功能恢复和颈部刀口美观的担心，担心术后复发。很多病人在手术前夜，偷偷哭泣，患者表现消极心理，对今后的生活没有信心。②恐惧心理：担心麻醉效果不好引起疼痛，担心术中大出血，总之，没有安全感，所以手术时精神高度紧张，常不止，不痛也痛，病人的依赖性增加。希望得到医护人员的高度重视。③由于患者的经济状况不同，医药费的支出成为许多病人的负担，特别是一些农村患者，担心医护人员对自己另眼看待，不给认真检查手术不彻底，更担心自己的病情给子女、家庭带来负担，继而产生自卑、消极心理。④多虑、猜疑心理：担心疾病的性质、害怕自己身患“绝症”，担心医生水平，担心疾病能否治愈。

2护理内容

2.1术前护理手术前一天看望病人，介绍手术室环境，手术方法和手术大约所需时间，让患者更多的了解病情，预后及手术医生的技术水平。并与家属谈话，利用家属的良好心理进行信息传递，使患者增强自信心。并与患者交谈，解答病人疑问、取得病人的信任，消除顾虑，使患者以坦然的心情迎接手术。

2．2术中护理迎接病人，帮助病人适应手术室的环境，在手术等候期可与病人亲切交谈感兴趣的人和事，使病人精神松弛，情绪稳定，术中密切观察病情变化，及时了解病人感受，努力分散病人的注意力并满足病人的信息需要，及时传递良性消息，如手术时间较长可帮助患者按摩受压问位，使患者充分体会到我们医护人员是值得依赖的。使手术顺利完成。

2．3手术护理手术结束后，护送病人回病房，并向病人及家属讲解手术自身护理及注意事项，术后2～3天手术巡回人员看望病人，与病人交谈，了解术后恢复情况，对病人的反应要耐心解释并适当指导，把病人的信息及时反馈给病房护士，使病人早日康复。

3讨论