卧床病人护理措施

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卧床病人护理措施范文第1篇

2010年1～12月收治胸腰椎骨折中有37例病人术后出现便秘，男21例，女16例；年龄19岁～68岁，平均年龄39.1岁。为胸腰椎骨折术后引起的便秘25例，为胸腰椎骨折并不全瘫术后引起的便秘12例，便秘多出现在术后3d之后，多伴有纳差、腹胀、腹痛、周身不适、失眠等不适。2 便秘成因分析

表1

37例胸腰椎骨折术后便秘成因 （n）

2.1 心理应激反应占70.27％

胸腰椎骨折病人多因突发外伤所致，瞬间意外打击，改变了患者的生活状态。加之疼痛剧烈，大多数病人表现恐惧、紧张、忧虑等应激心理反应，情绪不稳易激动，担心预后，从而引起交感神经兴奋，迷走神经抑制，导致胃肠蠕动减弱，引起腹胀便秘。其次，胸腰椎骨折术后患者注意力在防护疼痛上，基本呈制动状，不愿活动，使肠蠕动功能减弱，导致便秘。2.2 手术因素占81.08%

胸腰椎骨折术后便秘的发生与手术及麻醉相关，由于手术牵拉、压迫、出血对消化管壁神经丛激惹，造成植物神经功能紊乱，反射性引起胃肠蠕动减弱或消失而发生腹胀便秘；胸腰椎手术麻醉阻滞腰骶段副交感神经（骶副交感神经支配结肠、直肠），对肠蠕动的抑制作用较强。胸腰椎骨折合并不全瘫人术后胃肠反射过程中神经肌肉功能障碍而致便秘［2］。2.3长期卧床占56.76%

胸腰椎骨折患者由于强迫，在床上排便环境又缺乏隐蔽性，患者不习惯，造成心理上排便障碍，影响排便反射［3］。排便姿势的改变，正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力作用和增加腹内压促进排便。而脊柱骨折卧床病人只能在床上使用便盆排便，所需腹内压增高或不习惯床上排便，均抑制排便反射而引起便秘。2.4 饮食因素占29.73％

胸腰椎骨折后病人卧床制动，代谢降低，肠蠕动功能减弱，消化能力也随之减弱，食欲下降，导致饮食量过少；通过询问发现大多数病人和家属认为，骨折后应进食高脂、高蛋白有营养的食物能促进疾病早日康复，导致患者进食的粗纤维素太少、过于精细，不能有效刺激胃肠道蠕动，使胃肠蠕动减慢；加之患者制动时排尿不方便也不愿多饮水，因而引起粪石干结、堆积、便秘［4］。2.5 排便习惯因素占18.92%

这部分患者主要是外伤前排便不畅，常常发生便秘。多见于年长者和女性患者，术后疼痛及卧床加重了腹胀、便秘。3 护理3.1 心理护理和健康教育 胸腰椎骨折患者由于术后疼痛、卧床、活动受限，情绪焦虑不稳定，加之腹胀便秘，患者心情烦躁、焦虑不安而又无可奈何的状态。在这样的情形下，护理人员应早期干预，不宜待便秘出现后才干预施护，注重患者的心理护理和健康宣教，充分调动患者的主观能动性，引导患者配合护理人员积极落实各项护理措施，及早预防和解决患者的便秘痛苦。3.2 饮食调护

卧床病人护理措施范文第2篇

1次专科护理查房，指导社区护士正确运用

Braden压疮危险因素评分表进行评估，并演示压疮预防的正确，示范对家属及陪护的健康宣教。对已转诊给社区的压疮未愈的出院病人和已经发生压疮的家庭病床病人，邀请富有经验的医生或护士演示换药方法、无菌敷料的选择原则及注意事项。④建立医院—社区压疮联系网络：在医院与社区已实现信息资源共享的基础上，医院压疮专科小组建立公共文件夹，及时将压疮治疗护理前沿知识、压疮典型案例与社区护士共享；社区护士对压疮护理的相关问题，也可通过QQ群、医院信息网络随时咨询压疮专科小组成员。第二步骤：提高病人、家属及照护者压疮预防意识及讲解相关知识。①查阅压疮相关文献，关注卧床老年病人年龄、居住环境、照护者与病人关系、照护者压疮知识了解情况、饮食类型等危险因素及院前压疮发生的严重程度、部位等特征，制定社区卧床老年人压疮预防的图文并茂的健康小册子，健康小册子内注明与医院、社区的联络方式。②结合压疮危害性、预防院前压疮发生的必要性及老年卧床病人院前压疮预防的相关措施，制定社区护士对压疮高危人群病人、家属及照护者的健康教育指引。③社区专科小组和压疮专科小组每月在各个社区内进行2次的压疮相关知识的健康讲座，并发放压疮预防的健康小册子。④医院建立社区卧床老年压疮高危人群病人的三级管理机构及家庭—社区—医院防治网络，社区家庭为第一级管理机构，由照护者负责；社区卫生服务站为第二级管理机构，由社区压疮联络护士负责；压疮专科小组为第三级管理机构，由压疮专科小组组长负责。家庭、社区、医院科室可通过网络、电话等方式建立紧密联系，随时开展健康咨询活动，快捷、动态掌握社区老年人健康状况。⑤建立卧床老年病人QQ群，及时掌握卧床老年病人的健康状况，随时解答病人家属的问题。第三步骤：社区护士对所管辖的社区卧床老年人，每个月至少运用Braden压疮危险因素评分量表对病人进行动态评估1次，按照健康教育指引对病人及照护者进行健康宣教，并建立此类人群的压疮健康档案。第四步骤：对用Braden压疮危险因素评分量表评定为压疮高度危机和严重危机的病人，社区压疮联络护士、压疮专科小组成员每月上门访视1次，一对一指导，循环、循序渐进地讲解，确保高危病人、照护者、家属了解压疮带来的危害，掌握基本的防治压疮的护理知识，杜绝导致压疮发生的不良生活习惯。如病人或病人照护者、病人家属已了解压疮造成的危害，掌握压疮的护理知识并能落实到位，压疮专科小组成员则终止家庭访视，所在的社区护士每个月继续评估访视病人1次，病人出现病情变化随时访视。1．2．2调查工具Braden压疮危险因素评估量表：应用Braden压疮危险因素评估量表对社区卧床老年病人进行压疮风险评估，Braden压疮危险因素评估量表包括病人的感官知觉、活动度水平、移动度、营养情况以及皮肤对于潮湿、摩擦和剪切力的反应6项评定标准。总分6分～23分，15分～18分为轻度危机，13分～14分为中度危机，10分～12分为高度危机，≤9分为严重危机，积分越低压疮的风险越大。1．2．3资料收集在社区护士建立卧床老年病人压疮健康档案前1周，研究者首先培训参与调查的社区护士，使他们了解调查的目的、方法。通过指导区别压疮和其他类型的皮肤损害及观看照片等形式区分各期压疮的标准，掌握病人皮肤的评估方法。所有资料的收集统一由培训过的社区护士完成。社区护士运用Braden压疮危险因素评分量表评估卧床老年病人压疮风险，对老年卧床病人的皮肤进行评估后拍摄图片资料，将压疮风险评估结果及压疮数量、部位及分期记录在卧床老年病人压疮健康档案资料内。1．2．4质量控制①我院每年均进行全体老年人的免费健康体检，社区护士利用老年人体检机会，将遗漏或新增的卧床老年人纳入干预对象，并建立健康档案，保证资料的全面性和完整性。②利用医院与社区信息资源共享，压疮专科小组定期对社区护士建立的高危压疮人群健康档案资料进行督导，保证健康档案资料的完整性与正确性。同时，医院压疮专科小组每月至少下社区家庭督导社区护士对卧床老年病人压疮预防工作1次，保证压疮预防工作的正确有效开展。③医院压疮专科小组是医院压疮预防、治疗护理的核心组织，由造口／伤口专科护士、压疮专项管理专科进修护士、科室高级责任护士组成，肩负着全院压疮监管、随访、指导工作，为全院压疮病人及疑难伤口、造口病人提供专业技术指导，促进病人康复，有丰富的压疮评估、预防及治疗的理论知识及临床经验，能高质量地完成对社区护士的培训及对社区护士评估、预防等一系列护理措施的质量监控。④数据录入SPSS13．0后、统计处理前，复核校对，对已录入的数据进行检查核对，确保准确性。1．2．5评价指标了解健康管理前后我院管辖的7个社区卧床老年人院前压疮发生率情况及院前压疮发生的部位、严重度。1．2．6统计学方法采用SPSS13．0统计软件包进行处理。一般资料采用描述性统计分析，两组独立样本率比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

随机分别收集2012年9月13日（预防性健康管理实施前）和2014年3月7日（预防性健康管理实施后）社区护士建立的卧床老年人健康档案资料，比较预防性健康管理前后院前压疮发生情况。2．1实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生率比较（见表1）2．2实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生严重程度比较（见表2）

3讨论

3．1院前压疮的预防性健康管理可有效降低卧床老年人院前压疮的发生率

从国外文献可以看出，社区护理发展完善的国家，如英国、美国、澳大利亚等，院前压疮的预防工作主要由社区护士与家庭医生完成。而在我国，当前的社区护士仍存在着没有经过专门的培训、知识老化、知识面狭窄、难以适应社区需要的问题［2］。在本研究中，充分发挥护士在提高院前压疮防治护理效果的主导作用［3］，医院压疮专科小组是指挥棒、是统筹安排者，他们负责对社区护士进行培训，丰富社区护士的压疮防治知识，对压疮高度危机和严重危机的人群进行重点预防性干预；而社区护士是重要的执行者，是减少卧床老年人院前压疮发生的重要力量。表1可得出，本课题通过医院压疮专科小组的监督指导及社区护士脚踏实地、高效地执行，卧床老年人院前压疮的发生明显降低（P＜0．05）。

3．2预防性健康管理前后社区卧床老年病人压疮发生严重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期压疮为主

表2显示，实施预防性健康管理前后卧床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生的构成比比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。卧床老年人院前压疮发生的严重程度，在实施预防性健康管理前后，均以Ⅱ期压疮、Ⅰ期压疮为主，它们分别占34．0％（50例）、24．5％（36例）。实施预防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮构成比比较虽无统计学意义（P＞0．05），但实施干预后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生例数为0，这与实施预防性健康管理后，压疮专科小组和社区护士及时有效的干预，导致院前压疮未向严重程度发展有关；可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮在构成比比较有统计学意义（P＜0．05），原因可能为实施预防性健康管理后，院前压疮形成的严重程度均降低，且在实施预防性健康管理前，社区护士、病人及陪护均对可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮辨别不清，对此两期的压疮严重程度重视不足，导致发生率高。在实施预防性健康管理后，社区护士、病人及陪护均能够辨别并认识到可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮严重程度，而采取及时的干预治疗措施，从而使发生率降低。实施预防性健康管理后，可疑深部组织损伤期压疮有3例、不可分期压疮有2例。其中3例病人家属经济困难，不肯就医，医院压疮专科小组成员、社区护士及医生上门为病人进行治疗；有2例病人及家属坚持认为不是压疮，不配合就医，医院压疮专科小组成员对病人进行定期的入户随访，采取积极的预防恶化的护理措施。

3．3预防性健康管理前后社区卧床老年病人院前压疮的好发部位不同

卧床病人护理措施范文第3篇

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0052-01

随着意外性骨折以及颈椎病和腰椎间盘突出等问题的逐年增加，有效的骨科护理意义重大。

预见性护理即超前护理，是在治疗前对患者病情进行全面了解和综合评价，将病人病情分为重症、急症和普通三种类型，对不同的病症采取不同的护理和治疗方案如先护理急症，然后重症，最后护理普通骨折，这样可以在最短的时间内对最需要护理的患者进行治疗。同时辅以心理护理，减轻病人住院不良情绪，缩短恢复时间，降低并发症发生率[3]。

1资料与方法

1.1 研究资料

选取来我院就诊的患者200例，其中男110例，女90例，年龄为17～77岁，平均年龄为43.5岁。其中，腰椎间盘突出56例，颈椎病50例，脊柱骨折34，四肢骨折28例，骨盆骨折32例。两组患者在遗传学上没有显著性差异，具有可比性。经患者及家属同意，随机分为A、B两组，每组100例。A组进行常规护理，B组在A组的基础上进行预见性护理。

1.2 方法

对照组：实行常规骨折护理。

实验组：实行预见性护理，具体护理内容如下：

1.2.1入院护理

患者入住医院后，护士接诊，根据病情制定适宜的护理性措施：①对患者病情表现进行评估，观察面色是否苍白、烦躁不安、出汗等休克现象，如果有需要进行氧气输送或建立静脉通路，较为严重者建立两条静脉通路；②记录患者病情及治疗措施，以便制定及时有效的治疗措施。

1.2.2术前护理

根据具体手术要求制定不同术前准备，如有些需术前禁食的告知患者禁食禁水，为手术做好准备。对于一些情绪不稳定、易焦虑的患者做相应的心理护理工作，耐心的与患者沟通，给患者讲解手术的安全性，并且向其介绍治疗康复以及治疗效果好的患者，树立病人战胜病魔的信心和勇气，有利于患者积极参与手术。

1.2.3患者安全隐患评估

对于一些自己不能照顾自己的病人如幼小的儿童和年龄大的老人给予特殊看护，在其病床上加床栏，以防止其坠床和跌倒，并取得患者家人的积极配合不能私自将其取下。在患者床头张贴一些警示性标志如防坠床、防跌倒等，给患者讲解一些跌倒、坠床的案例，发一些手册，提供坠床案例以及正确的卧床文字及图片的描述，加强其警惕性心里。鼓励患者不要长时间卧床，适当的下床活动，以免发生性低血压，下床勿过快、过猛。

1.2.4并发症护理

术后主要从皮肤护理、预防肺部并发症、预防泌尿系统感染、预防静脉血栓这几个方面进行。

皮肤护理：骨科病患者大多长期卧床，易造成压疮。①接诊护士在患者入院时应告知其正确的卧床、适宜的卧床时间，让患者做好一定的心里准备；②术后为患者记录翻身时间、卧床，并定期检查患者皮肤状况；③保持好室内环境，室内要整洁、通风透气，患者被褥要经常换洗、杀菌消毒；④如有需要，可使用悬浮床垫，减轻局部压迫，并适当为病人进行按摩；⑤给病人制定合理饮食结构，鼓励病人多锻炼、心态良好，树立战胜病魔的决心，早日康复[2]。

预防肺部并发症：对于有烟史的患者要让其禁烟，并指导患者做一些深呼吸、扩胸运动等有利于肺部健康的运动。室内保持良好的通风，定期进行室内消毒，减少病人引起肺部并发症的概率。

预防泌尿系统感染：患者由于长期卧床，排尿及排便环境有所改变，所以可能会导致术后排尿排便困难。为预防术后排泄困难，术前三天鼓励患者练习床上排尿，定时排便，以减少术后置导尿管的几率。鼓励患者多饮水，多吃水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物，以促进消化，增强胃部蠕动，预防便秘的发生。

预防静脉血栓：骨折患者由于卧床时间较多，下床活动少，血流缓慢，这些都增加了静脉血栓发生的概率。 看护医师应适时为患者进行腿部肌肉按摩，术后根据患者具体情况制定相应卧床[1]。

1.2.5术后及出院护理

术后护理：患者进行手术后，医师要检测其生命体征，如出现肢体麻木、水泡或者疼痛现象，应及时采取措施。患者回到床位，根据手术采取的麻醉方式选择实验的卧床。

出院护理：①根据患者情况，指导饮食结构及日常生活注意事项；② 规定的时间内进行电话指导；③鼓励患者家属参与到术后的康复中，护理人员与患者家属进行沟通，为病人营造良好的环境、制造合理的有利于病人康复的饮食方案；④及时通知患者进行复查[3]。

1.3评估指标

比较两组患者的护理满意度，并发症及住院时间。对预见性护理效果进行评价。

2结果

2.1两组患者住院时间及满意度比较

对照组的平均住院时间为18.1天，预见组的平均住院时间为11.3天，两组患者的实验数据具有差异显著性（P

3讨论

3.1预见性护理护理有积极的效果

从以上数据可看出，预见性护理比常规护理能有效的缩短患者住院时间，提高患者满意度，降低并发症发生率。

3.2有计划、有目的、有针对性的实施预见性护理

突发性事故造成的骨折人员数量逐年增加，人们对颈椎病和腰椎间盘等问题也越来越重视。骨折患者需长期卧床，生活大多不能自理，加上对疾病知识知之甚少，易产生焦虑、烦躁、抵触等不良情绪。看护医师应耐心的与其沟通交流，了解和掌握病人的心理，及时予以心理疏导和支持。从而减轻或解除病人的心理压力，使其以良好的心态接受和配合治疗、护理。

卧床病人护理措施范文第4篇

【关键词】神经内科；长期卧床；压疮；护理措施；京万红软膏

1临床资料

选取2011年10月-2012年4月我科收治的长期卧床患者30例，男性18例，女性12例，其中院外带入压疮9例，男性3例，女性6例，年龄55-83岁，平均年龄72.6岁。

神经内科疾病患者发病急，病程长，多伴有意识障碍、肢体活动障碍等症状，由于长期卧床，生活不能自理，翻身困难，所以发生压疮的几率也相对较高，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，且压疮的发生会给病人带来痛苦，而且极易引起医疗纠纷，故这是神经内科临床护理中面临的棘手问题之一。

2预防措施及护理措施

绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生几率降到最低程度。因此，要求护士在工作中应做到“七勤”：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。

2.1一般处理必须保持床单位清洁、平整、干燥，无皱褶及渣屑，每日为患者清扫床单位，对于污染床单及时更换，避免受潮刺激皮肤。使用尿垫的患者应保证尿垫平整，避免出现尿液外漏的情况，根据情况给予更换，应用约束带的烦躁患者应2h松解一次，间歇15-30分钟，避免发生擦伤、坠床。

2.2减轻皮肤受压，可在两膝关节间垫一软枕，在骨突部位垫上充气或液软枕，必要时使用气垫床。使用便盆时动作宜轻柔，避免生硬地拖、拉擦伤皮肤。

2.3保持皮肤的干燥清洁，尿失禁的患者予以导管，并做好尿管的护理，卧床患者要做好会阴护理，及时更换干净衣物。

2.4避免局部组织长期受压，每1-2小时翻身、扣背1次，水肿、过渡消瘦等皮肤有特殊情况的患者要缩短翻身时间，避免压疮易发部位长时间与床面接触受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处。

2.5增进病人的营养，改善个人营养状况，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。

2.6促进局部血液循环，检查受压部位，定期为病人温水擦浴，用50%酒精按摩全背及受压处。

2.7加强健康教育，增加病人及家属有关的健康知识。

3治疗方法及护理措施

压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程，直接压迫是首要诱因，常见于慢性疾病长期卧床及危重患者，是最常见、最严重的并发症之一。长期压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响，在临床护理中，如何有效地治疗压疮是一大课题，也是评价护理工作质量水平的一项重要指标。我科2011年7月-10月应用京万红软膏治愈压疮患者10人，取得了较满意的疗效。

3.1治疗方法①II期压疮创面处理：一般有水泡形成，在无菌操作下剪破水泡，创面常规消毒。②III期压疮创面处理：用无菌棉球清楚创面分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗创面，再用生理盐水反复冲洗，直至创面清洁。③IV期压疮创面处理：在无菌技术操作下，切除创面坏死或失活组织，然后用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，并对周围皮肤予以消毒。④用药方法：将浸透京万红软膏的纱布覆盖在创面上，对于III期、IV期压疮创面纱布覆盖的厚度应与皮肤保持平和即可，对于皮下潜行区域，将京万红软膏纱条填塞与间隙内，然后覆盖纱布，每日换药3次，观察病情并记录。⑤加强原发病的治疗，并给予营养支持。

卧床病人护理措施范文第5篇

【关键词】心肌梗死；便秘；护理干预

心肌梗死病人可因各种原因引起便秘，用力排便可使腹内压猛增，增加心脏负荷，加重了心脏缺血和氧耗，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。因此，对心肌梗死病人，尤其是急性2―3周内的排便情况应引起高度重视。应加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，针对不同病人采取相应的护理干预措施。

1临床资料

本科2007年7月至2010年12月共收治急性心肌梗死病人38例患者，其中男29例，女9例，年龄39~81岁，平均年龄57.94，其中便秘占17例。

2急性心肌梗死患者便秘的原因分析

2.1急性心肌梗死后剧烈疼痛和过度紧张与恐惧感，常发生植物神经功能紊乱及抑制规律性排便活动。

2.2心肌梗死病人在急性期，由于绝对卧床休息，促使胃肠蠕动减弱，腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，也增加了排便困难。

2.3由于排便习惯方式和环境的改变，多数病人开始常不习惯于卧床或有人在床边排便，以致有便意给予克制不排，导致粪便在肠道停留时间过长，干结，难排而引起便秘。

2.4某些药物应用，如止痛剂（吗啡、杜冷丁等）、神经阻滞剂和抗胆碱能药物的使用，抑制或减弱胃肠蠕动，促使排便困难。

2.5因心肌缺血、缺氧及坏死、心功能明显减退，心搏出量减少，常使消化机能低下，进食减少，尤其是粗纤维素食物和水分过少，致使肠腔内容物不足，以致不能有效地刺激直肠粘膜引起排便反射而致便秘。

2.6年龄过大，结肠、直肠肌肉萎缩老化，肌张力减低，排便能力差，加上胃肠粘液分泌偏少，大便容易秘结而形成便秘。

3不良后果

急性心肌梗死病人用力排便时，可能发生一些不良后果，急性心肌梗死6小时后，心肌变性、坏死和断裂，1周后开始修复，2周后瘢痕逐渐形成，此时不论何种原因增加心脏负荷均可诱发严重并发症或突然死亡，其不良影响主要有：

3.1用力排便时，可使血压升高，心率及脉搏增快，耗氧量增加，心脏负荷增加。一般认为用力排便较正常排便心脏负荷增加5倍，对心肌梗死病人极为不利。

3.2用力排便时，由于过度屏气而使右心室压力增高，造成舒张期血流速度下降，增加心脏负荷，极易引起心绞痛再次发作，导致心衰及严重心律失常、晕厥、猝死。

因此，急性心肌梗死病人，积极给予护理干预措施，解除排便困难，保持大便通畅，防止便秘及便时过度用力所引起的并发症是极为重要的。

4急性心肌梗死便秘护理干预措施

4.1宣传教育：首先向病人宣传AMI的相关知识以及便秘后排便过度用力的危害性，按时督促患者排便，并且耐心向病人反复说明在床上排便的重要性，尽量消除病人过度恐惧和羞耻感，以取得病人配合，帮助病人建立正常排便反射和排便功能。一般安排病人在早餐后60分钟内训练排便，易建立条件反射，日久便可养成定时排便的好习惯。

4.2心理护理：急性心肌梗死病人由于突然发病与剧烈疼痛、环境的改变，病人往往产生不良情绪，增加心脏负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，应稳定情绪，克服急躁、焦虑，保持乐观、以平和的心态面对疾病，配合治疗，达到解除大脑皮层抑制排便动作的作用。

4.3加强饮食护理：急性期宜少量多餐，避免过饱，宜低脂、清淡、易消化、无刺激性饮食，选用适量蛋白质，以及纤维素丰富的水果、蔬菜和维生素食物，避免食用辣椒、浓咖啡、可乐、酒、茶、烟等刺激性辛辣食物或其它发酵致腹胀食物，以保证足够营养和足够粗纤维素，促进肠蠕动而利于排便。另外，蜂蜜是预防便秘的最佳饮品，可每天清晨空腹给予20ml蜂蜜加适量温开水同饮，可有效预防便秘。

4.4排便方法指导：对必须绝对卧床休息的病人，指导训练定期在床上排便的习惯，为了防止意外,告知患者一旦有便意及时告知护士,以便护士及时给与帮助和护理,床上排便时用屏风遮挡,取舒适,可将床头抬高20°~ 30°，以增加病人舒适感，禁止过度用力或屏气。必要时在心电监护下用硝酸甘油片0.5mg或消心痛10mg舌下含服以保证安全。对无并发症病人，可在医护人员严密监护下，允许早期在床边坐便排便，但必须做好防止意外的一切措施，严禁病人自行下床大便，尤其禁止自行去厕所排便。

4.5缓泻剂应用:根据便秘程度给予相应的处理，可常规应用缓泻剂保持患者每日排便，如：麻仁润肠丸、蓖麻油、果导片、酚酞片等药物，每晚服用。或常规给予番泻叶泡茶每晚睡前服，每次10g，也可用开塞露塞肛，每次1~2个，病人去左侧卧位，药液保留5~10分钟或用盐水、液体石蜡油低压灌肠。若因硬便仍不能排出，可立即采用人工排便法，戴无菌手套外涂石蜡油，用手指缓缓伸入取出大便。用泻药后应密切观察病人，防止因排便次数增多，而致腹泻，引起脱水和电解质紊乱，并且影响患者休息，增加心肺负担。

4.6按摩通便：每日 3次按摩病人腹部，将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做顺时针按摩，每次10分钟，以促进肠蠕动，促使排便。

4.7对长期卧床或者有便秘习惯病人应注意慎用止痛剂、神经阻滞或抗胆碱能药物，以防抑制或减弱胃肠蠕动。

结论：采取心理护理、饮食、药物、科学规范的护理干预措施以保证急性心肌梗死病人卧床期间的大便通畅，从而避免便秘及用力排便引起的并发症。

参考文献