护士素质培养的核心
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护士素质培养的核心范文第1篇
[关键词]神经外科；专科护士；核心能力；培养意义
神经外科危重患者多，护士长必须关注护理人员的工作核心能力，并逐渐意识到培养护理人员核心能力的重要性，使核心能力理论受到关注，因此，专科护士核心能力的培养在当今甚为重要。培养一名优秀的护理工作者，需要工作后的多角度全面锻炼及正确引导，根据神经外科专科护理的发展和专科护理岗位的需要，开展对专科护士的护理培训，要求被动学习向主动学习转变，有利于提高专业素质综合能力，自我效能，突出护理专业的特点，更有效地推动神经外科护理专业向前发展。
1神经外科专科护士核心能力的概念
护士核心能力是从事临床工作必须具备的能力，它是护士知识、技能等方面的综合反映，是培养、护理专业人员必须具备最主要能力。
2神经外科专科护士核心能力培养
2.1培养内容
2.1.1根据神经外科专业特点进行培养应围绕神经外科专业特点、核心能力，即专科基础知识和临床技术技能、专科专业知识和技能、临床思维能力及应变能力、教育和培训能力、接受能力、管理和应急能力等方面进行，制定相应的知识和技能计划及训练课程。对低年资护士核心能力的培养方面着重从思想方面进行，重点培养低年资护士的观察病情的能力和基础技术操作的能力。2.1.2根据护士分层级进行培养根据层级可将临床护士分为N0级、N1级、N2级、N3级、N4级等；N01大、中专、本科毕业，未取得护士执业证的护士；临床工作未满1年的护士。N02大、中专、本科毕业，取得护士执业证的护士，临床工作未满1年或不能单独顶岗的护士；N1.1大、中专、本科毕业，护士职称＜3年；N1.2大专、本科毕业，护士职称≥3年；N2.1本科毕业，护师职称＜2年；专科毕业,护师职称＜3年；N2.2本科毕业，护师职称≥2年；专科毕业,护师职称≥3年；N3.1本科毕业，主管护师≥3年，N3.2本科毕业，主管护师≥3年；N4.1本科毕业，副高职称或获得专科护士资格证书的N3.2护士；N4.2本科毕业，正高职称；针对N0级常见疾病诊疗、病情观察及护理进行培训；针对N2级临床专科护理和技能、重症患者护理、临床个案分析、护理质量标准、不良事件的报告、教育和培训、危重症患者的诊疗及护理、护理质量管理及质量持续改进、护理教学能力进行培训。针对N3级对特殊专科护理、护理管理能力、护理科研、教学能力等进行培训。N4级护理管理能力、专业发展能力等方面进行培训。
2.2培养方法
三级三严训练。三基：基础理论、基本知识、基本技能。三严：严谨态度、严密组织、严格训练、护士在职培训制度、护士教育培训制度、新知识、新技术培训制度。岗前培训包括法律法规、医德医风、医患沟通、规范化培训、岗位职责培训、责任制整体护理要求、临床护理技术、培训意识和能力等。②重视培训方法。在学校时要加强教师队伍建设，构建以“护士核心能力培养为目标的课程体系”以及灵活多样的教学方式。在职时多参加专题理论讲座、培训班、学术会议，临床实践教育，随时随地培训，定期考核。要自学，积极参加各种活动，留心和学习他人方法与技巧，抓住一切机会和环节不断提高自身能力。②加强思想道德教育，培养护士的敬业精神。大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹，将人文关怀融入护理工作中，对新入岗的护理人员要求严格实施岗位前教育。加强职业道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激励护士，增强其救死扶伤实行革命的人道神圣感和责任感；另一方面宣传体现时代精神和传统美德的正面典型，树立以患者为中心的服务意识和质量意识，规范优质服务的程序和服务内容，全面提高服务档次。④制定严谨的神经外科教学计划，提高护士的学习热情以及理论操作水平和综合能力，定期组织业务学习，加强护士的继续教育，充分调动护士学习知识，提高自身素质的积极性和主动性，每个护士都感到有着很强的学习压力和动力从而不断超越自我，有力地促进了护士个人的成长，并定期考核。⑤继续教育是专科护士获取新知识、新技能的最佳平台，是一种短期的针对性很强的培训，护理部发挥领导决策作用，将再教育的重要意义输送给每位护理工作者并开展继续教育项目，根据需要开展护理新业务、新技术专题讲座，指导护士掌握先进的服务理念和护理技术。通过培训班，学术会议、护理期刊等大容量高强度的传播信息利用护理期刊进行在职教育，这都是切实可行的有效宣传办法。⑥实行一对一带教，主要是针对新入科护士以及实习护士进行护理技术操作能力的培养，对年资高的护士进行一些新的知识传输，较有难度的课程集中学习和培训。理论与实践相结合，演讲与互动式教学，培养护理人员人际沟通能力、思维逻辑能力，利用知识的掌握，大量数据也显示，工作能力越强和护理人员其演讲能力也很强，且更喜欢互动式的教学方式，这不仅可以充分调动护理人员的工作积极性更能提高其核心能力。
2.3培养评价
①自评。自我评价通过学习后评判性思维能力、实践操作能力、沟通与协作能力、以及创新能力对神经外科相关专业的学习，不但提高学习效率，更增强学习的动机。②他评。护士各方面能力明显提高，患者满意度调查结果在95%以上，得到患者及家属的一致好评，通过对护士为患者护理工作的调查考评，示培养和评价均为较便利的方式。有暗访者分别对患者、护士进行调查、访问，综合所有评价护士的人际沟通能力及操作能力，同时要求护士按时上交对自身沟通能力及实际操作能力做出理性的自我评估。
3专科护士核心能力培养的意义
①专科护士核心能力是完成绩效所需的关键能力，虽然可能只占个人所有能力的20%，但却影响着80%的工作绩效。护士核心能力已经成为考核护理工作的主要依据，并且对护理专业发着具有重要的意义。首先，护理是一项专业性要求很高的工作，护理人员不仅要细心护理患者，还要随时记录患者情况及每次护理的相关事宜。现在的整体护理，更着重患者的基础护理，包括患者的心理护理，因此护理工作人员不仅护理伤患，预防未发生伤害还要从事伤患合理性管理，培训学习等相关工作在职场中扮演保护者、治疗者；其次核心能力就是在服务体系中人的能力处于核心体系地位，又经常被称为核心能力竞争力，具有普遍性、可迁徙性、必备性、重要性和教育指导性的特点。医院管理者可根据每个护理工作人员不同的主客观条件，制定可实行的能力培养计划及方案，形成阶梯式培养方式，这样不仅能提高管理者，也可有效提高护理人员的综合素质，一举多得。②整体护理模式的开展，也对护理人员的综合素质以及个人能力提出更高的要求，尤其对于神经外科，危重患者多，相对的护理工作人员的工作能力也成为了医院管理者考评的重要项目。优化护理人员的能力结构及综合素质，是护理者在任何紧急情况下对患者做应急处理，并且完成危重患者的抢救处理，同时做好记录。增强护理人员社会荣誉感及成就感。这不仅增强了护理总做人员的个人发展，也能进一步促进护理事业的进步和发展。培养神经外科护士核心能力是护理工作的发展需要，也是护士专业稳定健康向前发展的动力，更是为广大患者提供更为优秀的服务保障。
4讨论
护士素质培养的核心范文第2篇
2007年4月8日至12日，我到广州参加了由XX省护理学会举办的“XX省专业护士核心能力培训班”学习。本次培训班，是XX省护理学会举办学习班以来规模最大的一次，共有700多人参加，来自深圳、珠海、佛山、江门等地的学员分为a、b两班，会场设在华山宾馆和眼科医院，授课的教授象明星一样两会场来回穿梭。本次学习班涉及的内容较多，现总结如下：
一、专业护士核心能力培训
“专业护士核心能力培训”介绍了六个专科的核心能力模块，包括血液透析专业护士核心能力模块、手术室专业护士核心能力模块、急诊专业护士核心能力模块、icu专业护士核心能力模块、助产专业护士核心能力模块和产科专业护士核心能力模块。各专业又分为三大模块，包括核心能力模块、训练模块和评价模块。通过培训，各专业护士不仅具备了掌握基本理论、基础知识、基本技能的能力，还具备了独立护理常见危急重症的能力，从而提高了各专业护士的基本素质和技术水平。
二、《临床护理技术规范》释义
《临床护理技术规范》释义着重介绍了如何提高护理评估的能力及患者的安全与舒适。护理评估的原则有如下几点：
1、掌握评估时机，任何的护理技术操作及护理措施都必须从评估开始。患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估，每次技术操作前必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。
2、尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的、方法与程序。
3、在安静、私蜜性好的环境下进行评估。
4、评估者应态度和蔼、耐心，评估过程处处关心患者。
5、重视患者的主观感觉，相信患者的主诉，并表示理解和同情。
6、评估者注意与患者的非语言沟通，与评估对象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的语言，必要时协助患者使用助听器。
7、根据评估的对象、目的、不同的护理技术等因素来确定评估的内容和程度，并选择合适的方法和工具。常用的方法有交谈法、观察法和身体评估；常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表、疼痛量表等。
8、评估发现用护理方法不能解决的问题，及时与相关人员沟通。
9、保证评估资料的完整、客观和真实。
10、及时、准确记录评估结果。通过运用以上的评估方法，提高了护士的评估能力及临床思维能力，使病人的病情变化得到及时的发现，使护理技术做得更好、更到位，从而评估治疗和护理的效果。
三、心得体会
1、规模大：参加人数达700多人，是XX省护理学会举办学习班以来规模最大的一次。
2、师资雄厚：有XX省唯一一个护理博士生导师李亚洁教授、XX省卫生厅医政处研究生导师彭艺刚教授、香港玛俐医院护理硕士江国仪先生等国内着名专家亲临授课。
3、形式新颖、内容前瞻：是全国护理界首次有关专业护士核心能力的培训班，反映出随着专业护士的成长，能力逐级递增，工作内容、专业内涵由浅入深的拓展。
4、体现了管理上的意义：护士长在管理中可考虑护士不同能级的搭配，起到团队组合的效应。
5、减少护理相关的并发症，降低医疗成本。
6、专业护士就是今后“专科护士”、“护理专家”的基础。
7、提高了护士的综合能力：护士的合作与协调、解决问题的自主性和独立性以及特定领域中的专科医疗服务能力均得到提高。
8、对护理专业的定位和人才多元化、多角度、多层次培养，是现代护理专业人才培养的新观念。
9、二十一世纪护理人才应具备以下的核心能力：
（1）临床判断和决策能力。
（2）护理干预和运用护理程序的能力。
（3）评判性思维能力。
（4）沟通交流能力。
（5）解决问题能力。
（6）跨文化护理能力。
（7）信息利用能力。
（8）循证实践能力。
（9）实际操作能力。
（10）自主学习能力。
10、实施护理核心才能的好处：
（1）个别职员：自我检讨及发展；更了解专业角色及有更佳的发挥；作为基本及深造护理教育的指引；新入职护士及护士学生在接受启蒙教育时的参考。
（2）管理层：职员发展路向；职员选择的准则；职员考试大纲。
护士素质培养的核心范文第3篇
一、核心能力理论阐述
在如今的高职教育发展改革进程中，高职课程建设和课程改革是教育模式的中心内容，各不相同的高职教育模式必然体现课程模式之差异。高职教育模式是不是能够切实有效地遵循高等教育的规律，是不是能够贯彻国家的高等职业教育方针，而且又能符合高职教育之特点，完全取决于其是不是具有正确的课程教育模式。自从20世纪80年代末加拿大国际开发署(CIDA)资助的中加高中后职业教育项目第一次把能力本位教育引入我国。其后，能力本位高职思想成为了学术界的共识。同时，核心能力理论在商业领域的极大成功更是让全球职教界高度关注，英、美、德、澳等国均提出要将培养人才的核心能力作为本国职业教育的重要目标之一。
二、护理高职教育中核心能力分析
具体到护理教育领域，全球多个国家对护士职业的核心能力提出了明确要求，并实施了相应研究。其中，美国对于护士职业的核心能力研究最为深入，在美国的护理职业教育领域中早就用到了核心能力理念，并以此培养与评价护士。近些年来美国科罗拉多护理学院的Loring教授对护理核心能力进行了深入研究，提出护理核心能力主要应当包括八个不同方面的能力:一是评估与干预能力，二是交流能力，三是评判思维能力，四是人际交往能力，五是管理能力，六是领导才能，七是教育能力，八是知识综合能力。国内外进行的研究成果发现，护士核心能力理念的研究，为护理教育以及课程改革指明了发展的方向。虽然全球各国对于护士职业核心能力界定各有不同的侧重点，但是也有一些是各国共同认可的能力，比如，解决具体问题之能力，和他人交流合作之能力，应用与处理各类信息之能力，规划组织协调能力以及应用技术能力等。笔者运用调查问卷对131名高职护理专业的管理者进行了调查，得出了护理高职毕业生应当具备的最为重要的能力，主要有:健康促进方面的能力，人际交往方面的能力，直接护理的能力，计算机应用能力，病人管理能力等。而护理高职学生的核心能力主要可以运用文献查阅、专家访谈、专家咨询等不同的方法加以界定。我国护理教育研究者白玫等全而总结了高职院校护理专业人才应当具有的各项核心能力，主要包括了批判思维能力，沟通与合作能力，观察能力，评价能力，实践操作动手能力，创造力，学习力，解决实际问题能力，临床应用能力，科研能力，管理能力等。护理高职生作为护理专业人才培养的重要对象，对其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人运用专家咨询的方法，得出结论，认为护理专业学生的核心能力主要应包含科研能力，专业知识技能，评判思维能力，人际关系处理能力以及专业潜在发展能力等。吴霞兰通过研究，提出高职护理人才核心能力之培养，主要可以从建立良好的竞争意识，打造创新能力，培养科研能力，改进信息素质能力等四个不同方面实施。
三、护理高职教育中核心能力教育理念带来的几点启示
1.核心能力课程开发的启示。依据高职教育护理专业学生核心能力之内涵，应当有针对性地制定培养护理专业学生核心能力的课程。核心能力课程开发的主要方法是把所界定的核心能力翻译成为高职生们学习的目标，也就是课程目标。这一课程目标作为指导所有课程编制中最关键、最重要的准则。我国护理教育研究者朱海利等提出要把护理学这一学科划分为一级学科，其培养的目标是以社会需求为主要导向的，应当围绕临床培养高职生的科研、教学及管理等能力，设计富有个性化的课程，并且强化国际间合作，申请相关的重要课题，成立相应的导师组，不断加快建设临床护理专家队伍的步伐，从而健全完善护理高职教育及其用人机制。高职护理教育课程的设置可划分成基础必修课程、专业必修课程以及选修课程，加上若干与论文有关的课程。基础必修课程与选修课程主要是在学习者入学后第一年完成，基础必修课程一般包含了护理理论、护理专业角色以及护理论文写作等，而选修课则可安排心理学、循证医学等内容。专业必修课应当结合高职生的教学计划，各项具体知识可以在实践场景中学习，比如，临床实习需要掌握的相应知识等。各学科的完成形式可依据不同要求分别划分为考核、论文、演讲以及答辩等。护理专业课程的教材可采用多种不同形式相互结合的方式，应当在参考教材的前提下增加相应的护理专业文献资料阅读，从而弥补当前高职护理教育中普遍存在的理论滞后之不足。高职学生可以在导师的认真指导下，依据其自身所选课题分不同的阶段完成论文写作。
2.教育教学方法的启示。积极有效的教育教学方法是实施核心能力教育的一个重要环节。笔者认为，完全可以通过实施合作学习、互动教学、情境模拟教学以及案例教学等诸多先进的教育教学方法以取代传统意义上的授课方式。在对高职护理专业学生进行培养的整个过程中，研究者Tai尝试建立以能力为基础的健康教育模式，对高职生们的核心能力加以培养。该模式主要是分为两个阶段加以实施。第一阶段是成立发展委员会，通过日常讨论、文献回顾以及实证研究等实施，主要内容涵盖了考试准备、情境模拟、考核结果评价等。第二阶段则运用团体辅导等方式完成该模型的练习，从而检验其信度以及效度。美国科罗拉多护理学院的研究者Lenburg则设计了能力效果与绩效评价模型，其建立的护理课程模式倡导运用各类先进的教育教学手段，主要有合作学习法、互动学习法、情境模拟教学法以及案例教学等。这些教育教学方法的实施可依据以下步骤开展。一是要明确教学目标。要依据培养类型和培养目标确定教学的目标。二是要明确教学计划。要依据护理高职人才的培养方案，结合每一位学生的具体状况，师生共同制定详尽的教学计划。三是要认真实施好教学计划。四是要对教学效果实施调查研究。
3.评价方法的启示。系统化、可操作的评价方法，是实施有效评价的关键内容。研究者Lenburg的能力效果以及绩效评价模型所设计的组织架构尽管较为简单，但却具备了全而性与综合性。这一模型要求教学者和其他开发计划负责人对于五个基本问题实施具有实际合作性的全而分析:现实实践中最为基本的能力是什么;其表现力是什么;如何定义这些能力;学习以上能力最具成效的途径是什么;证明学习者已经达到了所要求能力的有效方式是什么，等等。我国护理教育研究者樊落对护士职业核心能力的评价方法加以总结。假如依据评价主体进行分类可划分成自我评价与他人评价，依据评价形式进行分类可划分为笔试、口试、观察法、360度考核法以及客观结构化临床测试等。评价的内容主要有以下四个方面。一是专业知识。专业基础知识应当作为护理高职人才培养目标与培养能力的重中之重。作为护理专业高职生，首先要掌握护理专业的基础知识，并通过理论考核、临床能力考核、提交课题报告等多种形式综合考察其专业知识的掌握情况。当然，通过以上形式还可更好地巩固其自身所学专业知识，让学习形式更加多样化，增强学习效果。二是临床技能。主要包括了临床工作能力、临床思维能力以及思想品德素质等。应分别采用平时考核、阶段考核等方式进行，主要可采用笔试、临床实践操作等两种考核形式。三是科研能力。科研能力作为高职人才培养中不可缺少的环节，是护理专业高职生必须具备的条件，尤其要抓好毕业论文环节的考核评价。
护士素质培养的核心范文第4篇
一、加强三基三严培训，提高护理服务水平
1．组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案，每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核，核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习，自觉地将核心制度运用到日常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。
2．每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。修改完善了《静脉肾盂造影护理常规》。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。
3．每月坚持开展护理病例讨论，针对护理疑难病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。
4．每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核，尤其加强对科室不常见的护理操作的考核，找出共性问题，及时纠正。通过一年来的三基三严培训，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务
二、加强护士素质教育，提高护理服务质量，积极开展人性化服务
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格，使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会，总结工作中的缺点和不足，及时给予纠正。认真分析差错发生的原因，讨论纠偏措施，避免类似事件再次发生。
2、科室内年轻护士作为主要力量，既为我科增添了朝气，注入了新鲜血液，同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训，年初，科内重新制定了各层次人员的培训计划。制定了《延期实习带教计划》，规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。制定了《新轮转护士培训计划》，短期培训一个月，使新轮转的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中。同时每月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。
3、针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验相对不足，更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。并根据具体案例，具体分析，组织讨论，教会年轻护士学会处理问题三、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理
1、开展优质护理服务工程伊始，科室召开了生活会，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极动起来，先是在工作安排上做了调整，取消了辅助班护士，将科室责任组由3个改为5个责任组。
2、重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。
3、积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵，为了能将各项生活护理操作更好的提供给病人，我们先在自己的身上练习，并且不断改进生活护理用具。我们自制马蹄枕，用等渗盐水冲洗袋制成临床洗头用的冲洗袋，用灌肠器制成床边洗手用的冲洗袋。一次次的练习，一次次的改进，一次次的自我体验，使我们的技术越来越娴熟，也保证了我们为患者提供优质的护理服务。
4、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多，针对科室这一特点，我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育，预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书，针对每一个患者做好相关危险因素的评估，并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。
四、科室不足
1．低年资护士工作能力，突发事件应对能力及心理素质有待进一步提高。
2．作为年轻护士长，管理经验不足，科室管理能力有待于进一步提高。
五、工作设想
1．制定年科室工作计划，制定详细的培训计划，使科内护士培训规范化。
护士素质培养的核心范文第5篇
【关键词】显微外科；护士素质；培养
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0085-02
如今显微外科护护理学已成为一门独立学科，提高护士能力素质是专业护理实践中一个非常重要的内容。护士的能力高低是影响护理质量的重要因素。护士们在对病人的关怀和照顾方面有独立做出临床决策的权利，所以作为一名专业护士其职能不仅仅是机械地执行医嘱，护士应该能够通过收集病人的信息形成正确的判断做出有效的护理决策，解决病人现存或潜在的问题。
1培养与提高护士素质
1.1培养护士努力学习知识的意识
现代护理要求护士成为患者的教育者、帮助者和咨询者，管理者要从改变护士意识入手，分析护理新形势，使护士树立紧迫感、危机感，激发学习的积极性和能动性。
1.2加强全科知识的学习
整体护理的最大特色是健康教育，科室以开展整体护理为契机，以评价健康教育内容和效果为手段，检查和督促护士学习有关理论知识。针对显微外科特点，我们查阅最新书籍，把收治范围内的所有疾病的有关护理知识全部打印成一本专科护理手册，编好目录和页码后以该书为标准，逐项规范落实护理程序，把最新的护理理论和方法贯穿到日常护理中去。科室还订阅了多种报刊杂志，开阔护士思路、视野，增加其知识面，便于护士全面掌握护
理新进展和新理论。
1.3促使护士更新知识结构
1）在职继续教育和岗位培训已成为提高护士素质的首要推动力，科室密切配合护理部，对各层次护士进行培训，组织护士定时参加护理部举办的各种业务讲座，定期检查教学笔记，对关键问题以晨会提问和每月考试的方式督促护士学习。2）护理部每年度举行各种技术大比武，要以此为契机，对护士操作技能进行演练，形成后进赶先进，先进更先进的争先精神，促进护士技术素质的提高。
2护理质量控制与管理
2.1 明确护理质量目标、确立核心质量标准
护理质量管理是医学发展的需要，医疗、护理质量是医院的生命线，每一位护士都是质量管理的一员，必须明确护理质量目标，首先要加强落实护理制度，增加护士责任心，杜绝护理差错事故的发生，其次要对护理缺陷进行控制与分析，使之减少至最低。根据显微外科的专科特点，确立护理核心质量，即重中之重是密切观察各损伤肢体的血运，如断肢（指）再植术后的再植肢（指）体、游离移植或带蒂移植的皮瓣、游离足趾移植术后的再造指及其他各种急性损伤的早期都要密切观察血液循环。
2.2 制定切实可行的管理计划
1）培养护理人员专业素质。修复组织、再植指体的成活，首先必须保证修复组织或再植指体有良好的血供，血液循环是直接反映移植、移位皮瓣成活情况的重要客观指标。其观察护理是一个持续动态的过程，因此显微手外科护士必须有熟练的专业知识和良好的职业素质。术后进行细致的观察和护理，及时发现并排除并发症，对手术成功十分重要。2）定期组织学习培训。重点掌握专科理论和观察及处理方法。采用外派学习、邀请专家或专科医生讲课、由有临床经验的护师介绍经验等方法，特别对低年资和新调入护士应加强培训。学习掌握离体指（手）的保存方法，术前心理、皮肤准备及相关检查内容，术后病室环境的要求、、血运观察、药物作用与观察、卫生与康复指导。3）实地指导。血管危象的判断和处理：血管危象是本专科的危急症，且往往发生在瞬间，如不及时处理往往造成不可逆的损害。对患指体血运的观察是护士的重点和难点，护士应有较好的观察和判断能力，更需较丰富的临床经验，特别对血管挫伤严重或术中只能缝接动脉不能缝接静脉及精神较紧张的病例，更容易发生血管危象，应重点观察。要求责任护士及当班护士争取机会与主治医师、有经验的医师、护师查房，分析伤指的血运情况以及观察、判断的方法，以不断提高自身观察能力。4）加强学习。新开展手术及复杂手术前后组织业务学习，让全体护士了解该患者的特殊性，掌握其病情、心理状况、拟施手术术式及术前准备相关内容、术后护理的注意问题。5）加强护士责任心教育。护士除应有熟练的专业知识和观察处理问题的能力外，还应有高度的责任心。时刻保证适宜的环境，工作认真细致，有严格的消毒隔离意识，严格无菌操作。及时掌握患者的心理状况，及时发现问题，及时报告医生和做针对性处理，才有利于指体的顺利康复。6）严格病房管理。保证所需物品呈备用状态并保持洁净。患者手术结束前：调好室温，床边放置局部照射的红外线灯、湿度温度计、垫承患肢的枕或支架、警示牌、血压计、听诊器，有条件的配备点温计和血管探测仪。7）做好健康指导 。术后指导患者保持正确的卧位。术后7至10 d要求平卧或低半坐卧位，抬高患肢10b至20b（略高于心脏水平），保证患指的血液供应和利于静脉的回流；严格卧床期间，指导和协助患者定时更换，用软枕垫高身体的一侧并避免患肢受压，防止局部受压过久形成压疮。说明禁烟的重要性。家属指导。适当的陪护对患者能起到心理安慰作用，但不必要的人员流动会增加切口的感染机会，应控制陪护人员，并做好相关的健康指导。损伤不但是血管的损伤，还有神经、肌腱和骨骼的损伤，结缔组织修复和制动造成的局部僵直，因此术后的康复锻炼非常重要，必须逐步加强。护理人员要有耐心，根据医疗计划加强督促、指导。
3小结
现代护理管理的目的是高标准的护理质量要求，然而护士素质的不断提高与完善是确保护理质量的必要前提，只有提高护士素质并对护理质量进行规范化、科学化管理，才能促使护
理质量不断提高，才能真正实现/以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨。
