术后病人的护理措施

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术后病人的护理措施范文第1篇

【关键词】 乳腺癌病人；心理特征；护理干预；措施

文章编号：1004-7484（2013）-12-7334-01

当前，国内大部分医院都是采用切除手术来治疗乳腺癌病人，由于切除手术导致患侧肢体功能障碍、乳腺缺损、胸部外形破坏等，致使病人的生存品质有所下降，并且承受了非常沉重的心理压力[1]。文中针对乳腺癌病人术后的心理特征进行了分析，同时针对病人的心理提出对应的护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择我院在2012年4月至2013年2月期间收治的100例乳腺癌病人，全部为女性病人，年龄在36至58岁之间，平均年龄为45.5岁。病人的文化程度为：小学10例，初中25例，高中44例，大学及大学以上11例；职业：家庭主妇16例，农民15例，工人34例，干部13例，其他22例；癌症分期：33例二期，42例三期，25例四期。

1.2 研究方法 充分运用癌症病人生存品质调查表，并且实施必要的修改制定，为预防主观评定误差的情况，必须依靠经过培训的专职人员来调查。运用访谈与观察的模式，根据测评表来进行填写，针对乳腺癌病人应用焦虑自评表以及抑郁自评表来实施心理评价、统计学处理，并且要实施统一研究归纳；具体调查内容包含：疲劳、食欲、睡眠、性生活、日常生活情况、面部表情、社交活动、朋友的理解与配合、爱人的理解与支持、自己对于疾病的认知、自己对于治疗的态度以及各类精神指标等。当中，疲劳、食欲、睡眠、性生活、社交活动、日常生活情况以及面部表情等是生理与躯体因素指标，其余的均为心理因素指标。将每项指标都划分成为五个等级，得分根据等级1至5分，比如食欲项目，1分的标准为基本不进食、2分的标准为为食量较低于正常食量的一半、3分的标准为食量大约为正常的一半，4分的标准为食量只是轻微降低，5分的标准则为正常进食[2]。全部得分12分则为最低分，60分为最高得分。根据病人的实际情况，医院聘请专家来对结果实施评估，并由专业的护士采取针对性的措施对病人实施心理护理干预，之后再分析护理干预的效果。

1.3 研究数据 全部利用软件SPSS12.0进行处理，采用均数标准差对计量资料加以表示，应用t检验。

2 乳腺癌病人的心理特征

2.1 恐惧、焦虑 乳腺癌手术对于病人的身体产生巨大的破坏。病人感到自身丧失了作为女性的第二性征，担心自身丧失了吸引力，并且担心自己的家庭生活与夫妻之间的关系受到影响，从而产生心理恐惧、社交障碍、失眠以及抑郁的情绪。患者通常表现为性格孤僻、衰减、食欲不振的状态。

2.2 猜疑、自卑或嫉妒 病人自我认为存在生理方面的缺陷，从而出现自我心理障碍，通常表现为敏感多疑、自信心不足、自暴自弃、自卑、易发怒、易激动，并且非常容易曲解他人的好意。

2.3 期待、依赖心理 一些乳腺癌患者无法正确面对这次手术，在手术完成以后，一直在观望医护人员、丈夫以及家属的一言一行，以及他们对于自身的态度，乱发脾气的情况时候发生，希望可以获得大家的重视与关爱。

3 护理干预措施

3.1 评估患者状况 收集的资料应当包含乳腺癌病人的情绪、性格、职业、文化程度、经济情况以及家庭状况，评估病人的社会关系、家庭成员、亲戚、朋友对于病人的支持程度。从而对病人有一个细致的了解，方便制定对应的心理护理干预策略。

3.2 健康教育 在乳腺癌患者手术之后，护理人员必须要对病人实施健康教育，必须要注重患者的形象与尊严，通常可以指导患者一些类似于衣着打扮方面的知识，指引病人怎么没遮挡自身形体的缺陷，同时护理人员要指导患者重视健康一侧的检查，培养患者的自我保护能力，再为病人配备合理的饮食，正确规律的作息时间，从而有效降低病人的焦虑情况[3]。

3.3 社会支持 每个人都是这个社会中不可或缺的一部分，护理人员要积极调动乳腺癌病人的家属、同事以及朋友对于病人的支持与理解，从而让病人在精神层面获得对应的支持，进而保持积极乐观的态度去面对术后的治疗与生活，树立与疾病抗争的信心。此外，护理人员应当主动鼓励病人尽量完成自身可以完成的活动，从而尽快去适应社会生活，并且适应家庭与社会的角色[4]。

3.4 心理支持 在手术以后，病人的自信心遭受了严重的损害，态度十分悲观，并且因为女性特征出现变化，导致其预后的生活品质不断降低，严重影响了病人适应社会的能力。因此，护理人员应当给予病人积极的鼓励，让病人发泄不良情绪的同时，实施有效的护理措施来帮助病人：①信心行为确认。要给予病人足够的信心，让其明白疾病是可以康复的，让病人可以保持乐观的态度以及开朗的心态，从而积极配合医院的治疗。此外，还应该根据病人的经济条件与自身需要，要向病人提供一些能够弥补缺陷的措施，例如重建或者佩戴特制乳罩等。②心理认知。向病人宣教关于乳腺方面的疾病常识、治疗措施以及康复措施等，让病人对于乳腺癌有一个充足的认识，从而采用理性的态度去接受现实。

4 结 果

心理干预前后量表评分比较见表1。

5 讨 论

乳腺癌属于女性疾病当中非常常见的恶性毒瘤，具有非常高的发病率，严重威胁着广大女性的生命健康。全球每年大约新增110多万的女性乳腺癌患者，并且约有40万以上的女性因为乳腺癌死亡。科学在不断进步，医疗水平也在不断提升，临床中可以运用中医、重要、手术、化疗、放疗等许多治疗方式来治疗乳腺癌病人，并且取得了一定的成绩。但在病人手术以后，医院通常护士了针对病人的心理护理，导致病人术后的生活品质受到了巨大的影响。

本研究采用问卷调查的方式对乳腺癌术后患者的生存质量进行了评估，同时借助心理护理干预对乳腺癌术后患者的诸多不良心理因素加以改变，目的是为了促使乳腺癌患者能够以积极乐观的态度接受与面对现实，提高其情绪调节能力，最大限度地改善其睡眠、食欲，且得到其同事、家庭以及配偶的配合与理解。本研究证明，实施心理干预后，乳腺癌术后患者的生活状态良好，不仅对乳腺癌疾病有了正确的认识，对手术治疗的态度积极，更重要的是其生活质量得到明显的改善。

参考文献

[1] 郑日嫒，卢梅，洪霞凤，罗荣娟.心理干预对乳腺癌手术患者术前心理状况的影响[J].医学信息，2010（02）.

[2] 杨晓莹，许瑞华，张代英，刘兴凤.30例乳腺癌患者围手术期焦虑分析及护理[J].泸州医学院学报，2000（05）.

术后病人的护理措施范文第2篇

【关键词】 胆囊切除术后； 胃肠反应； 护理

术后恶心呕吐（PONU）是腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症状，是影响病人恢复的主要原因，发生率达62%。目前腹腔镜胆囊切除术常规施行全麻和术中牵拉胆管，其术后病人更易引起胃肠反应，女性比男性明显。术后的恶心呕吐使病人感到非常痛苦，我科近年来对腹腔镜胆囊切除术后的女性病人采取一系列有效的护理措施，对减少胃肠反应，取得了良好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2004年1～12月在我科进行腹腔镜胆囊切除术后723例病人，其中女性453例，从女性病人选出200例病人，年龄20～70岁，平均58.5岁，女性肥胖病人（体重>70kg）的病人除外，因肥胖病人吸入麻醉药物积存在脂肪组织较多，过胃内残留物也较多，术后发生恶心呕吐高［1］，影响对照结果，两组经统计学处理，病情程度，病种单一，无合并症，手术方式差异均无显著性。

1.2 方法

对照组按腹腔镜胆囊切除术后护理常规护理，实验组在上述护理常规的基础上辅一系列的详细护理措施，即患者入院之日给予易呕吐病人的评定和焦虑程度的判断。术前特殊饭食指导，避免术中引起呕吐诱发因素，正确处理术后疼痛，预防用药。

2 结果

两组呕吐发生率的比较见表1。表1 两组各100例呕吐发生率的比较（略）

表1中实验组发生呕吐率19%，对照组发生率48%，两组比较（P

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前病人评估

针对恶心呕吐与某些因素有密切相关［2］，术前对病人进行评估，有以下两项评定为易呕吐病人：(1)术前焦虑；(2)肥胖；(3)既往容易有恶心呕吐；(4)晕动症病史的女性病人，术后进行重点的观察和护理。

3.1.2 术前减轻焦虑的心理护理

术前病人易产生焦虑，而焦虑术后易产生恶心呕吐［2］，针对病人产生焦虑找出原因，并进行焦虑程度的判断，针对原因进行心理护理，本两组病人的焦虑的原因：(1)主要是术后担心疼痛；(2)手术安全性；(3)切除胆囊是否影响生活质量；(4)术后恢复。有以上二项原因的患者判断为中度焦虑，进行心理护理，提供有关手术治疗的必要的信息，对手术安全性作恰当解释，微创手术与传统手术相比大大降低术后疼痛，即使疼痛可以使用止痛剂，并请术后恢复良好病人现身说法等方式进行，在提供信息的同时要随时估计病人的理解力和作出决定的能力，焦虑水平高的病人往往理解力降低，即时纠正病人的各种误解，全面理解术前的各种信息。从而降低病人的焦虑水平，减少恶心呕吐的发生率。

3.1.3 术前的特殊饮食指导

术前饮食按常规禁食12h，禁饮6h，且术前最后一餐进食，易消化普通饮食，不能吃过饱，避免产气的食物，牛奶、豆制品等，以及大量吃水果，并告之病人按以上措施执行的重要性。

转贴于

3.2 避免术中引起呕吐诱发因素

3.2.1 尽量缩短麻醉时间

因麻醉致使胃肠功能受到抑制，胃肠积气较多，与麻醉医师沟通，尽量缩短麻醉时间，减少积气，缩短全麻的恢复期，术后较少出现恶心呕吐［3］，减少全麻过程中面罩加压、给O2或缩短全麻诱导期，防止病人吞入大量的气体。

3.2.2 避免过度牵拉胆管和缩短手术时间

延髓呕吐中枢直接受来自胆管的传入冲动，减少牵动胆管，减少冲动传入，能够减少呕吐的发生。

3.2.3 术中减少胃部充气

腹腔镜手术中由于要维持下腹部路口净空，而采取头低脚高位，容易发生胃胀，发现胃部充气现象，放入胃管加入引流，减少术后恶心呕吐的现象。

3.3 术后护理

3.3.1 全麻术后护理

病人未完全清醒时，去枕中卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸。

3.3.2 术后了解麻醉用药，并促进麻醉药的排泄

及时了解麻醉中是否使用引起呕吐药物，加强对病人的呕吐观察，及时给予病人做好心理护理。术后病人体内残留麻醉药，为了使麻醉药尽快排泄，特别是对吸入性麻醉药的排泄，术后6h内常规督促病人每15min做深呼吸5次，促进药物排泄，减少呕吐的发生。

3.3.3 正确处理术后疼痛

手术后疼痛也是术后引起恶心呕吐的原因，腹腔镜手术是微创手术，大大减轻病人的疼痛，但对于个别痛阈值低的病人，我们术前对病人进行疼痛耐受的评估，在疼痛不明显时，提早给予止痛剂，从而降低呕吐发生。

3.3.4 预防用药

术后常规使用胃复安或枢丹。胃复安和枢丹能够抵抗呕吐中枢，不感受触发区的多巴胺受体，从而起到明显止呕作用。用法：术后即胃复安肌注20mg，然后每隔8h肌注2次，24h内共计使用胃复安3次，症状严重静脉用药枢丹1支，因术后恶心呕吐通常发生在术后24h［2］，24h内使用止呕剂，能够预防术后大部分的呕吐。

4 讨论

恶心发生时，胃蠕动减弱或消失，排空延缓，而十二指肠和近端空肠紧张性增加，并出现逆蠕动，导致十二指肠内容物反流到胃内。呕吐是一种复杂的协调反射过程。呕吐开始时，幽门口关闭，胃内容物不能排到十二指肠。同时，贲门口松弛，贲门部上升，接着腹肌、膈肌和肋间肌收缩，胃内压及腹腔内压骤升，导致胃内容排出体外。目前，对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生的机制仍不很清楚，可能包括气腹对胃肠的机械性压迫，迷走神经末梢的刺激和牵拉，麻醉药的作用。另外，二氧化碳对扩张脑血管引起的脑内压升高，可致恶心呕吐。腹腔镜胆囊切除术后的女性患者，因浆内性激素及黄体酮水平升高有关，术后容易引起呕吐［1］，从而增加腹腔镜胆囊切除微创手术的痛苦。通过对实验病人的护理，我们认为，术前进行详细合理的评估，针对病人易呕吐因素进行心理护理，术中避免手术易呕吐因素，术中、术后采取预防措施，术后病人常规预防使用胃复安和枢丹减少呕吐，通过以上措施，降低女性腹腔镜胆囊切除术后患者的呕吐发生率，减少患者痛苦，促进康复，让患者真正感受微创手术的优点，具有重要的临床意义。

【参考文献】

1 于皆平.沈志祥.实用消化病学.北京：科学出版社，1999，205-220.

2 王秋生，张阳德.内镜腹腔镜外科学.北京：中国医药科技出版社，2001.

53-54.

术后病人的护理措施范文第3篇

【关键词】 气管切开病人；护理管理

【中国分类号】 R72【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0206-01

气管切开是通过手术方法将气管切开，插入气管套管形成人工通道，以达到抢救解决呼吸困难或窒息的一种技术。作为有创的人工气道，由于呼吸道的改路，空气未经鼻腔湿化过滤，直接与下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌粘稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞等。因此，气管切开术后护理极为重要，如护理不当会引起很多并发症，甚至危及生命。术后病人需要科学有效的护理措施，才能达到预期的治疗效果。现将我科2009年-2010年收治18例气管切开病人的护理总结如下。

1 临床资料

我科于2009年-2010年收治18例气管切开病人，男13例，女5例，年龄最大85岁，最小2岁。其中咽部肿瘤7例，喉阻塞7例，各种原因所致的下呼吸道分泌物潴留3例，预防性气管切开手术1例。除3例喉癌切除需要带管出院病人之外，其他病人留置气管套管时间最大10天，最短3天。

2 气管切开术后护理

2.1心理疏导:根据病人具体情况评估病人的心态，协助病人选择有效的、能够接受的治疗方案。介绍类似痊愈病人的情况，消除思想顾虑，主动接受治疗及护理。

2.2物品准备:急救药品物品准备齐全，如吸引器、氧气、监护仪、吸痰管、开口器、压舌板等，为术后病人做到安全保障作用。

2.3病室要求:术后病人应安排在单人房间，室温保持在20-22℃，湿度50-60%。

2.4术后:如无颅内压增高者，头位可稍低，有利于呼吸道分泌物排出。但临床术后病人多采取头高足低位较舒适，尤其喉癌术后病人。设专人护理，留陪护一人。护士娴熟的技术，和蔼的态度，亲人的陪伴，给病人较强的安全感，有利于病情的好转。

2.5保持呼吸道通畅:气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时吸痰，清除气道中的痰液，吸痰时严格遵守操作规程，严格执行无菌技术操作。①吸痰前评估病人痰鸣音位置及性质，决定吸痰管插入深度，吸引器装置一般成人负压40kPa左右，小儿小于20-30kPa。在吸痰过程中，注意：（1）负压过高或吸痰管开口正对着气管壁，且停留时间过长，负压可将小黏膜吸入气管内，导致出血。较高的负压还会加重肺不张、低氧血症和创伤的危险。（2）负压较低只能吸出稀薄的分泌物，对较粘稠的及较深的痰液达不到吸痰效果，需加大负压才能吸出痰液。但较大的负压可造成肺泡不张的发生［1］。做好病人呼吸道黏膜的温湿化护理，使痰液充分湿化、稀释，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。②一次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰过程中，动作应轻柔，以免损伤气管黏膜，吸痰管应在逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用负压，可减少气管黏膜的损伤。严格无菌操作，以防止呼吸道感染。吸痰前后视病情加大氧流量，每分钟3～5升，如上呼吸机的病人吸痰前给纯氧，持续2～3分钟，以预防缺氧和低氧血症。注意观察病人面色、心率及血氧饱和度，如有异常及时报告医生。③气管切开病人吸痰管粗细不能超过内套管直径的1/2，一根吸管只用一次，保持无菌操作，应根据病人的年龄选择不同型号的吸痰管。如痰液黏稠，不易吸出，可采用氧气雾化吸入和气管套管内滴药或微量注射泵持续注入湿化。

2.6 防止脱管：气管套管上的系带松紧应适宜，防止气管套管滑脱，系带与皮肤之间容纳1指为宜。如导管系带固定不当、松紧不适均可造成断裂。

2.7 气管切口的护理： 由于痰液分泌物刺激，术后病人切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用3%双氧水或2%碘伏消毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂。使用一次性无菌纱布垫气管切口周围皮肤，每日更换气管垫2-3次，如分泌物增多或出血多时应及时更换，保持切口清洁干燥。

2.8 气管内套管护理 ：气管切开患者由于气管与外界直接相通，易使气管内干燥、痰液黏稠、结痂，因此内套管应定时取出清洗消毒。一般采用浸泡消毒法，先用清水清洗，再用0.3%双氧水浸泡30分钟，然后，用0.9%氯化钠彻底冲洗干净后重新放回气管套管内。3-4小时/次。

2.9气囊的护理：为防止术后伤口出血流入肺部，防止口咽分泌物进入肺部，减少肺部感染。一般术后72小时内气囊应充气，充气程度以气囊有弹性为度，一般充8-10毫升。如有条件，可行套囊测压，以20-30mmHg为宜。中间，应间断放气15-30分钟，以免长期压迫造成气管黏膜损伤。如果无需机械通气，72小时后气囊不必充气，有利于呼吸。

2.10 语言沟通障碍：关心体贴病人，给予精神安慰。患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。有效的沟通能促进病人战胜疾病的信心和勇气。

2.11 饮食护理 ：气管切开术后患者，除了靠静脉补给营养外，还需要鼻饲给予全身营养。鼻饲应以牛奶、菜汤和肉末羹等富有营养的流食饮食。鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2h。

3 气管切开术后并发症的护理

3.1切口出血的护理:气管切开术后，伤口及套管内有少许血性物是正常的，一旦观察伤口及气管套管内不断地渗血，应及时报告医生，重新结扎止血，防止血液流入气管引起窒息。

3.2脱管的护理:造成脱管的原因很多，如套管大小不合，皮下气肿，护理人员操作不熟不慎，外套管系带过松等都会引起外套管脱落。外套管脱落直接引起喉梗阻，将危及病人的生命。密切观察病情，发现脱管现象，及时采取救治措施，保证病人生命安全。

3.3 皮下气肿的护理:皮下气肿为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，应报告医生，并做好记录，协助医生给予相关检查和处理。

3.4伤口感染的护理 :伤口感染是气管切开术后最常见的并发症之一，它可引起局部组织的破坏，也可引起大血管溃破出现大出血，甚至还可引起下呼吸道感染而造成病人死亡等。术后加强抗感染治疗，经常保持伤口清洁，是防止伤口感染的主要措施。

3.5 内套管堵塞的护理: 行气管切开术后，气管造瘘口是病人呼吸的唯一通道，保持气导管通畅是术后护理的关键环节。密切观察病人，及时吸痰，痰液黏稠者，按医嘱给予雾化吸入和套管内滴药液，每日取出内套管清洁消毒3-4次，保持气管套管通畅，发现异常报告医生及时处理。

4拔管的护理

气管的拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，如瘘口过大或愈合不良者可以采取缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症发生。

气管切开是在紧急情况下采用的抢救措施，其护理重点是保持呼吸道通畅，减少呼吸道损伤，防止呼吸道感染。护理人员应提高专业技术知识，加强工作责任心，密切观察患者病情变化，认真做好气管切开病人的护理工作，严格执行无菌操作，如发现异常，及时报告医生，做到防患于未然，从而避免气管切开患者并发症的发生，提高患者治愈率。

参考文献

［1］ 杨丽芹，魏丽萍，刘晓霞，等.气管切开术的术后护理体会.局解手术学杂志，2007,16(4):286-287.

术后病人的护理措施范文第4篇

关键词 前列腺增生症 切除术 舒适 护理

临床资料

2003年1 月～2006年12月行前列腺手术共386例，年龄55～86岁，平均64岁。其中经耻骨上前列腺摘除术156例，经尿道前列腺气化电切术(TUVP)232例。术后使用自控止痛泵(PCA)312例，占80.8%。我们对病人全程实施规范、细心的护理干预措施，386例病人对舒适护理均感到满意，治愈出院。

影响舒适的因素及护理对策

膀胱痉挛：前列腺术后牵拉气囊导尿管、手术创伤、引流不畅、精神紧张等均可导致膀胱痉挛，引起疼痛。

做好健康教育及心理护理：护士对病人要耐心做好术前健康教育，让他们了解术后需放哪些引流管，气囊压迫的意义，疼痛的原因及减轻疼痛的方法，使之有充分的心理准备。当病人膀胱痉挛发作，有急迫强烈尿意时，嘱其使用深呼吸放松法，不做解尿动作，不屏气，并给予关心、支持及安慰，在一定程度上缓解了病人的心理压力。

正确使用自控止痛泵：向病人介绍PCA的作用、使用方法及注意事项，妥善固定导管，防止折叠和滑脱。要经常巡视，定期评价镇痛效果，注意止痛泵的不良反应。监测病人呼吸、脉搏、血压。本组术后使用PCA的病人膀胱痉挛115例(37%)。未使用PCA的膀胱痉挛62例(83.8%)。

作好护理措施，减轻留置尿管的不良刺激。①有计划的护理操作，避免反复多次的不良刺激。②在给病人翻身时，保持尿管和身体同步，可减轻尿管刺激引起不适。③严格预防感染：在膀胱冲洗及换尿袋时，严格执行无菌操作，更换尿袋1天1次，用碘伏棉球消毒尿道口及尿管1天2次。④鼓励病人白天增加饮水量，保证2000～3000ml的饮水量[1]，从而起到自然冲洗减轻导尿管刺激的作用。⑤解除气囊压迫，及早期拔除导尿管。手术24小时后，若冲洗液澄清，就应协助医生及时放松牵引解除气囊压迫，放松后要严密观察，本组未见放松后病人出现明显出血现象。早期(术后3～4天)拔出导尿管，减少了导尿管对尿道的刺激。⑥冲洗液进入体内所致不适：膀胱持续冲洗是保证术后引流通畅的必要措施，既要保持引流通畅，又要尽可能减少对膀胱的刺激，冲洗时应注意：冲洗速度按冲出液的颜色调节，保持冲出液呈粉红色或澄清，并非越快越好，一般80～100滴/分，液柱高60cm为宜，如引流液颜色较红，液柱可提高到80cm左右，并可适当加快冲洗速度至100滴/分。在冬季或给敏感的病人冲洗，生理盐水温度以20～30℃较为合适[2]。本组42例先后采用加温与不加温方法进行冲洗，发现前者比后者疼痛程度明显降低。

血凝块堵塞导管：引流不畅不仅会引起膀胱痉挛产生疼痛不适，而且会导致严重后果，因此术后要随时检查引流情况防止血凝块堵塞，定时挤压引流管每2小时/次，注意引流管是否扭曲、折叠、受压。引流管应在床面下30～40cm，及时排空引流管。因血凝块堵塞而引起膀胱痉挛，不论选用何种镇痛方法或加大镇痛药剂量均无效[3]。本组发现22例次引流管被凝血块堵塞，经处理后恢复通畅。加强对病人及家属的心理疏导，消除其紧张心理，使之能够积极配合治疗，从而减轻术后因血性引流物及担心血凝块阻塞尿管所致的心理负担，这对提高患者的舒适度有非常重要的意义。

加强基础护理：尤其是生活护理方面，保持床单清洁干燥，给病人翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推，以减少摩擦力对皮肤的损伤，注意保暖，尤其冬天，从而使老年患者的舒适改变程度降低。

使用三马气垫床、软枕塞垫腰背等方法妥善安置病人，协助变动，牵引侧下肢稍作水平活动，尽量使病人处于舒适状态。

其他影响舒适改变的因素：病人年龄越大舒适改变的程度越大，患者文化程度越高，舒适改变的程度越重。应亲切关心病人，建立良好的护患关系，取得病人的信任，给予不同病人恰如其分的护理，如病人对血性引流物感到焦虑，告知术后出血一般会持续2～3天，让病人不必过分担心。为防止术后便秘，尽量使病人术后早期下床活动，多进易消化含纤维多的食物。定期按摩腹部，促进肠蠕动。有习惯性便秘的病人，可服用缓泻剂或石蜡油。告之不能用力大便，防止手术创面枷壳脱落导致继发出血。

讨 论

有人对北京及上海地区无选择意外死亡尸检前列腺标本321例做研究，仁济医院1993～1994年调查上海市区1582 例中老年男性前列腺良性增生症发病率，结果表明中国人前列腺良性增生症发病率已迅速增长，接近西方发病率。

舒适是指个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的感觉。前列腺术后病人的舒适改变是由多种因素引起的。因此要树立整体观念，全面分析，找出原因，选择性或综合性地采取措施，最终目的是让病人身心处于最佳状态，更好地配合治疗，促进患者早日康复。本组386例病人对舒适护理感到满意，均治愈出院。

参考文献

1 周夕坪.经尿道前列腺电切除术病人术后舒适改变的原因分析与护理.实用护理杂志，2004，20(2)：159.

术后病人的护理措施范文第5篇

护理诊断/相关因素：（1）环境改变。（2）知识缺乏。（3）对手术的安全和疼痛畏惧有关。

预期目标：（1）病人主诉恐惧感减轻或消失。（2）尽快适应环境。（3）病人能采取有效应付恐惧的方法。

护理措施：（1）热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（2）为病人提供主诉恐惧原因的机会，并采取相应的办法减轻恐惧。（3）为病人讲述疾病有关知识。（4）向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过程，增强手术的信心。（5）分散注意力，减轻病人对恐惧的感受性。

2．疼痛：

护理诊断/相关因素：（1）与肠内容物不能正常运行或通过有关。（2）与惯性渗出物刺激有关。（3）与手术创伤有关。

预期目标：（1）病人主诉疼痛减轻或消失。（2）病人能述说疼痛原因。

护理措施：（1）耐心听取病人主诉并教授病人应付技巧。（2）禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激。（3）协助病人变换舒服，如半卧位，使身体放松，并使惯性渗出物局限，减轻疼痛。（4）遵医嘱使用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛。

3．体液不足：

护理诊断/相关因素：（1）与长期禁食有关。（2）与呕吐引流液丢失有关。

预期目标：（1）病人术后生命体征平稳。（2）病人的血清、电解质、血红蛋白等在正常范围内。（3）病人尿量、色在正常范围内。（4）病人术后粘膜湿润，皮肤弹性好。

护理措施：（1）记录皮肤弹性和粘膜情况。（2）记录尿比重及颜色。（3）记录呕吐物、引流液数量、颜色。（4）监测生命体征，判断血容量有无不足。（5）记录24小时出入水量。（6）禁食期间补充液体，定时抽血查血生化，维持水、电解质平衡。

4．清理呼吸道无效：

护理诊断/相关因素：（1）与术后伤口疼痛、害怕咳嗽有关。（2）与麻醉、手术创伤有关。

预期目标：（1）病人能有效地咳出呼吸道分泌物。（2）病人呼吸道通畅。（3）病人的肺功能在正常范围内。

护理措施：（1）耐心讲解咳出呼吸道分泌物的重要性。（2）鼓励病人有效咳嗽痰，协助病人用手按压伤口或用腹带包扎，以免伤口裂开。（3）给予超声雾化吸入，每天2~3次，以减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，便于咳出。

5．舒适的改变：与腹胀、引流管不通有关。

预期目标：（1）病人感受到舒适多了。（2）腹胀在减轻或缓解。

护理措施：（1）评估、记录腹胀的程度。（2）插胃管将胃内容物及液体引出体外，减轻腹胀（3）保持有效析负压吸引。（4）若腹部手术后造成的梗阻，可采用腹部热水袋热敷，肌肉注射解痉药物。（5）观察病人的病情变化，是否有排气，排便，如有则拔出胃管，流质饮食。

6．口腔粘膜的改变：

护理诊断/相关因素：（1）与疾病本身长期禁食有关。（2）胃肠减压。