剖宫产的术后护理
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剖宫产的术后护理范文第1篇
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0182-01
剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，而术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环，现将护理体会报告如下。
1临床资料
硬膜外麻醉性剖宫产的产妇338例，年龄18～43岁，孕37～42周，经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院，无护患纠纷发生。
2护理体会
2.1了解手术情况：与手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，以便手术后的护理。
2.2严密观察病情。
2.2.1严密观察神志变化，采取去枕平卧位6小时，2小时、4小时翻身2次，6小时后改半坐卧位。定期观察并记录脉搏、呼吸、血压，半小时一次共6次，两次翻身前各1次，改半坐卧位前后15分钟各1次，出现异常及时报告医生，积极处理。
2.2.2注意观察切口出血情况，每半小时压宫底并观察子宫收缩情况及阴道出血量、质共6次，如产妇出血量多，要及时报告医生，应用子宫收缩剂等。留置导尿开放24小时，保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲，注意尿量和颜色的变化，正确记录术后24小时尿量，有妊高症及内科合并症者根据医嘱记录24小时出入量[1]。
2.2.3观察体温的变化：术后3天内可有手术热，体温一般不超过38℃，体温>38℃、持续时间>2日者，除严格执行无菌操作常规、加强一般护理外，还应做到如下几点：加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇的皮肤护理，注意保暖；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。
2.3加强心理护理和健康教育：
大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身，因此心理护理显得非常重要。根据产妇不同的心理状态，及时做好心理护理，解除其思想顾虑，并做好健康宣教，以高度的责任心和饱满的工作热情给产妇创造一个良好的休养环境，充分调动产妇的主观能动性，使其以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期。
2.4饮食护理：术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，排气后进普食。产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助[2]。
2.5母婴同室护理：产妇回病房半小时内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少医学教育|网搜集整理产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及时做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。
2.5预防并发症。
2.5.1预防呼吸道及肺部感染：手术2小时后鼓励并协助产妇翻身，每2小时翻身1次，有痰者协助产妇及时咳出。
2.5.2预防褥疮：保持床单位清洁、干燥、平整，及时做好皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身，尤其是水肿病人，皮肤抵抗力低下，肢体受压后容易发生褥疮，应特别注意。
2.5.3预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会护理，保持会清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓励产妇多饮水，尽早解小便，一般不要超过4小时[3]。
2.5.4预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2小时鼓励并协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动。
2.6母婴同室护理：产妇回病房半小时内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少医学教育|网搜集整理产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及时做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。并告知24小时热线服务电话。
3 消毒管理
加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染[4]。
4降低护患纠纷的发生率
4.1加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，明白依法行护的重要性，明白产妇享有的权利和自己的法律责任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树立对产妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范护理纠纷和自我保护的根本所在。
4.2提高护士职业道德修养，转变服务观念，增强服务意识，规范护士在工作中的言行。同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴产妇。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解产妇的心理，对所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答产妇提出的问题。
4.3认真执行护理文书书写规范：护理文书是产妇获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据。因此，护理记录要做到详细、及时、准确、完整，以防范护理差错。
5出院指导
鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如：医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。
参考文献
[1]吴海英；剖宫产术后常见问题探讨[J]；中国现代临床医学；2008（5）： 85-86
[2]周莉莉，预防剖宫产术后感染的临床研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报， 2011，5
剖宫产的术后护理范文第2篇
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0631-01
随着我国科学技术的发展，国内医学治疗技术获得不断提高，在妇科疾病手术治疗中剖宫产手术属于较为常见手术之一，主要对胎位异常、巨大儿、宫内窒息等疾病患者进行治疗的一项操作手术，可以提高疾病治疗质量，降低患者死亡概率，促进患者快速恢复身体健康[1]。据相关资料显示，我国进行剖宫产手术治疗患者例数不断增多，而人们对术后服务质量的需求越来越高，采取有效的护理措施利于提高患者手术治疗质量[2]。因此，本文选取2011年12月-2012年12月在我院进行剖宫产手术治疗患者30例作为研究对象，分为研究组与对照组患者各15例，对照组患者给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予优质护理措施，并对两组患者护理满意度进行对比分析，详细报告如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年12年-2012年12月在我院进行剖宫产手术治疗患者30例作为研究对象，征取患者同意后，分为研究组与对照组患者各15例，对照组给予常规护理，患者均为女性，年龄20-42岁，平均年龄35.6岁；研究组给予优质护理，患者均为女性，年龄19-43岁，平均年龄32.6岁。经医院诊断两组患者均属于剖宫产术后患者，其中23例属于首次实行剖宫产手术，7例属于行剖宫产手术操作；两组患者经医院检查其年龄、性别、病例资料、体质无明显差异（P
1.2方法：对照组给予常规护理包含有身体各项指标检查，血液检测、血常规检测等；研究组在常规护理基础上给予优质护理，包含有：术后并发症护理、健康指导等优质护理措施等。
1.3护理判定：两组患者护理满意分析，分为满意、一般满意、满意。总满意率=（满意+一般满意）/总数（15）×100%。
1.4统计学处理：两组护理数据采用SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量资料采用X2进行检验，组间数据对比差异，（P
2结果
两组患者护理满意度数据分析，对照组护理后不满意5例，总满意1例；研究组护理后不满意1例，总满意14例；组间数据对比显示，研究组护理满意度明显高于对照组，组间数据对比存在明显差异，（P
3讨论
3.1术后并发症护理
①腹胀护理：患者手术治疗过后护理人员应激励患者在卧床过程中进行适当运动，并采用循序渐进的方式提高治疗效果，通过运动一段时间后鼓励病患下床运动，确保体内肠胃运动，提高排气效果，例如：产后患者1d后未能进行有效排气，可运用针刺对患者足三里穴位按摩，也可通过静脉注射药物提高排气量。（请问通过静脉注射什么药物能提高排气量？）②疼痛护理：患者手术治疗后麻醉效果会逐渐消失，此时患者就明显感受到术后疼痛感，因此需要进行疼痛护理；护理人员在进行护理操作期间应采用轻缓、温柔的语气指导患者如何缓解术后疼痛感，防止出现激烈刺激，此外还应保证病房室内空气清新，通风效果良好等[3]。如采用上述方法都无效，可遵医瞩给镇痛药止痛。③尿潴留护理：手术治疗后患者有可能出现尿潴留症状，患者在采用温水对会进行冲洗时，会因部分原因出现条件反射，导致出现排尿现象；此时护理人员应运用热水袋对患者腹部进行敷设，并对下腹进行按摩使膀胱出现收复现象，收缩排尿现象，还可遵医嘱用新斯的明促进排尿。 如采用这两种方法无效可对患者进行无菌导尿操作。④切口感染护理：时刻观察患者术后切口状况，手术治疗后2-3天，如患者体温呈上升趋势，并且疼痛感严重、硬结、红肿等现象，应立刻实施感染护理操作。
剖宫产的术后护理范文第3篇
河北省邢台医专第二附属医院 河北省邢台市 054000
【摘 要】剖宫产是一种常见的外科手术，也就是俗称的剖腹产。该外科手术是通过切开产妇的腹部及子宫来达到分娩婴儿的目的。本文就剖宫产产妇术后舒适护理进行了简单的分析。
关键词 剖宫产；产妇；术后；舒适护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011 年7 月-2014 年7 月在我院接受剖宫产手术的产妇92 例，年龄23 ～35 岁，平均( 28. 4 ± 2. 3) 岁；初产妇72 例，经产妇20 例；孕周37 ～ 42 周，平均( 39.6 ± 1. 2) 周。依照抽签法将产妇随机分为对照组和观察组，各46 例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义( P>0. 05) ，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇采用常规护理进行术后临床干预，观察组产妇采用舒适护理进行术后临床干预，其护理措施具体如下。
1.2.1 护理
术后护理人员需协助产妇取平卧位，术后6h 护理人员应协助其翻身、调节适当，以增强产妇的舒适度。同时可将适当大小、厚度的软枕垫于产妇背部或两腿间，以帮助产妇转换卧位，提高产妇舒适感。
1.2.2 疼痛护理
术后麻醉药效消失后产妇通常会出现不同程度的疼痛感，护理人员需认真对产妇的疼痛情况进行观察和评估，并根据产妇的疼痛情况为产妇实施相应的镇痛措施，对疼痛程度较轻的产妇可播放其喜欢的音乐等，以转移产妇注意力，减轻产妇疼痛感;另外，也可指导产妇按摩伤口周围皮肤，增强产妇舒适度，达到改善产妇疼痛程度的目的; 对于疼痛程度较为严重的产妇则可采用药物镇痛或自控泵镇痛，尽可能减轻产妇疼痛，提高其舒适度。
1.2.3 心理疏导
术后护理人员需及时了解产妇的心理情绪，及时告知产妇术中情况，让产妇了解手术情况及新生儿情况，增强产妇的愉悦感; 且可通过鼓励、表扬等方式增强产妇的信心及勇气，以促使产妇更好的配合医护人员进行后续的治疗及护理。另外，护理人员需以耐心、和善的态度向产妇讲解术后的注意事项; 护理人员需及时了解产妇的感受，如是否伴有严重疼痛、不适感等，鼓励、引导产妇主动表达自己的情感，并根据产妇的实际情况进行相应的疏导，以确保产妇保持积极、乐观的态度。
1.2.4 健康指导
术后护理人员需指导产妇及早进行翻身、下床活动，且需告知产妇术后早期运动可促进各项生理功能恢复，让产妇了解其重要性，帮助产妇增强信心，积极配合医护人员进行术后康复锻炼。
1.2.5 并发症护理
剖宫产术后产妇发生呼吸道感染、手术切口感染、肠粘连等并发症的概率较大，护理人员必须给予高度重视，认真观察产妇术后情况，及时开展有效措施进行预防及处理；另外，还应告知产妇并发症对其自身恢复的影响，从而提高产妇的依从性。
1.3 评价标准
1.3.1 疗效评价标准
治愈产妇切口恢复良好，无疼痛、抑郁、焦虑等症状; 显效: 产妇切口恢复良好，有轻微痛感，无抑郁、焦虑等症状；有效：产妇切口恢复较好，痛感可忍受，存在轻微的抑郁、焦虑等症状； 无效：产妇切口恢复情况不佳，有感染等并发症，疼痛明显、无缓解，并存在严重的抑郁、焦虑等情绪。总有效率= 治愈率+ 显效率+ 有效率。1.3.2 满意度评价标准
非常满意产妇及家属对整个护理工作的感觉良好，充分信任护理人员，护患关系融洽，无投诉、纠纷等问题发生; 满意:产妇及家属对整个护理工作的感觉较好，护患关系较好，无严重纠纷问题发生; 不满意: 产妇及家属对护理工作感觉较差，护患关系不佳，存在投诉、纠纷等问题。满意度= 非常满意率+ 满意率。
1.4 统计学方法
采用spss 13. 0 软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t 检验；计数资料采用X2 检验。以P<0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的护理效果比较
对照组产妇的总有效率为78. 26%，观察组为93. 48%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0. 05，见表1)。
2.2 两组产妇的护理满意度比较
对照组产妇护理满意度为71. 74%，观察组为91. 30%。观察组产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0. 05，见表2)。
3 讨论
近些年，随着医疗技术的不断进步，选择剖宫产的产妇越来越多。然而由于产妇在剖宫产术后容易出现疼痛、抑郁、焦虑等情况，会对产妇的术后恢复甚至新生儿的健康成长造成较大影响，因此，必须加强对剖宫产产妇术后的临床护理工作，从而确保产妇及婴儿的健康安全。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，护理满意度也明显高于对照组。由此可见，在剖宫产产妇的术后护理中，应用舒适护理的临床效果显著，能够有效缓解产妇的疼痛感，消除产妇的抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，并促进产妇伤口恢复，减少感染等并发症，从而使剖宫产产妇在术后能够有一个舒适、轻松、良好的恢复环境，帮助和促进产妇早日康复。
参考文献
剖宫产的术后护理范文第4篇
晚期产后出血是指分娩24 h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，是产科的重要并发症之一。以产后1~2周发病最常见，而剖宫产术后切口愈合不良造成的大量阴道失血多发生在术后2~3周[1]。随着剖宫产率的上升，剖宫产术后发生晚期产后出血的患者也日渐增多。本文对我科抢救治疗的剖宫产术后晚期产后出血患者15例进行分析总结，现报告如下。
1 临床资料与方法
1．1 一般资料 2000年1月至2007年11月在我科收治剖宫产术后晚期产后出血共15例，年龄最小20岁，最大44岁，发生在术后2~3周11例，3周以上4例，在我科行剖宫产手术2例，在外院行剖宫产手术13例。
1．2 病因 剖宫产术后晚期产后出血多发生在术后2~3周。一方面由于在手术中缝合子宫切口两端时止血不彻底，形成局部血肿，组织坏死，肠线溶解脱落后，血窦重新开放而出现大量阴道出血；另一方面由于切口缝线过紧过密，影响血液供应，而使切口感染愈合不良；或者子宫下段横切口过低，切口愈合能力较差而造成切口愈合不良[2]。其中9例均因突然阴道大量出血合并失血性休克而急诊入院，6例则表现为阴道恶露多，持续时间长，超过月经量而来院就诊。
1．3 治疗方法 3例经给予广谱抗生素和支持疗法，应用子宫收缩剂及口服生化汤后治愈。其余12例均经剖腹探查，其中4例因子宫局部坏死和感染严重而行全子宫切除术，8例子宫切口周围组织坏死范围小，炎性反应较轻，行清创缝合术后治愈出院。
2 护理
2．1 迅速建立静脉通道 对出血量多合并失血性休克患者迅速建立2条静脉通道，确保输液、输血通畅，密切观察P、BP变化，同时根据医嘱以熟练的专业技术在最短时间内做好备皮、皮试、留置尿管等术前准备，并使患者确信自己在接受最佳的处理方案。
2．2 术后护理 剖腹探查患者，根据麻醉方式取术后，全身麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，给予心电监护和氧气吸入，密切观察生命体征，保持尿管和静脉输液通畅，密切观察腹部切口情况及阴道出血情况。
2．3 对于阴道出血量较少者，给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法，同时密切观察阴道出血情况。
2．4 做好心理护理 对于因切口感染严重而切除子宫的患者，因其思想负担较重，担心切除子宫会引起早衰，影响夫妻关系等，更担心子宫切除会使身体形象受损而产生极大的心理压力[3]。护士应针对这些情况，运用医学知识耐心解答患者的疑问，并为其提供有关术后康复、性生活的资料，协助患者度过悲伤阶段。
2．5 出院指导 加强营养，鼓励产妇进食营养丰富、易消化食物，多进食富含铁、蛋白质、维生素的食物，注意休息。全子宫切除患者2个月内避免重体力劳动及性生活，如有阴道出血、异常分泌物应及时就诊。
3 预防
3．1 对于恶露量多，经久不净患者，应引起高度重视。
3．2 要严格掌握剖宫产指征，避免社会因素所致的无指征剖宫产。
3．3 剖宫产时子宫下段横切口不应过低或过高。
3．4 防止子宫切口向两端延长。
3．5 止血要彻底，但也要避免缝线过多过密，影响局部供血。
3．6 术后及时纠正贫血，预防感染。
3．7 建议产妇到医疗条件较好的大医院行剖宫产术。
3．8 注意产褥期护理，防止产褥期感染，鼓励产妇早期下床活动，有利于恶露排出。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:238.
剖宫产的术后护理范文第5篇
【摘要】目的 总结剖宫产术后护理的重要性。方法 对1716例剖宫产术后产妇的严密观察,心理护理,健康指导哺乳,加强并发症的治疗及护理。结果 所有产妇均治愈出院。结论 术后严密观察病情,加强护理可促进产妇早日康复。
【关键词】剖宫产;术后护理;体会
随着产科医学的发展,剖宫产的安全性越来越受到一些孕产妇及家属的青睐,特别是剖宫产技术的一些革新,镇痛技术应用及社会因素从而使剖宫产术成为产科临床工作广乏应用的技术[1]。那么剖宫产术后的护理显得尤为重要,现将术后护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料2007年1月至2009年1月在我院分娩总人数2107人,剖宫产手术人数1716人,占81.4%(1716/2107)。
1.2 一般护理(1)将手术病人安置适宜房间,取平卧位,责任护士应清楚了解术中情况,麻醉方式,有无异常变化,以便护理人员制定相应的措施。密切观察患者的血压,脉搏,呼吸等情况。遇到,恶心,呕吐等情况及时报告医生,并做好抢救患者的准备。术后6小时取半卧位,术后2～3天下地活动。(2)定时翻身,由于产后大量出汗,身体受压部位易发生褥疮,勤翻身,床铺干燥并防止腹腔脏器粘连,翻身时应叩背以利痰液排出。(3)注意观察切口出血情况,每半小时按压子宫底并观察子宫收缩情况及阴道出血量,如产妇出血量多,要及时报告医生,应用子宫收缩剂等。(4)留置导尿管24小时,保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲,注意尿量和颜色的变化,有妊娠高血压疾病及内科合并症者根据医嘱记录24小时出入量[2]。(5)观察体温的变化,术后3天内可有手术热,体温一般不超过38℃,体温大于38℃,持续时间大于2日者,除严格执行无菌操作常规,加强一般护理,还应加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气,加强对产妇的皮肤护理,注意保暖,妥善处理污染物品,防止发生交叉感染。 (6)饮食护理,临床上仍主张术后禁食6h,以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等,有利于肠蠕动及早恢复,避免引起肠麻痹肠粘连,注意忌食甜食等产气食物,防止肠胀气。等胃肠功能恢复,通气后可给半流质饮食或恢复正常饮食。
2 心理护理
产妇采取剖宫产式分娩,会有对手术的恐惧感,担心胎儿和自身手术安全而焦虑不安,手术后因长时间固定和初次哺喂婴儿而产生害怕疼痛,失去部分生活自理和照料婴儿的能力,过度担忧自身的体形变化。针对产妇心理变化,护士在手术前应做好心理疏导,详细给孕妇介绍手术医生,责任护士,讲述手术安全母子平安的事例,鼓励孕妇接受手术,勇敢面对和配合医疗护理工作。手术后护士要积极鼓励产妇循序渐进的活动,改变,讲述长时不换的不利因素,热情指导产妇哺乳,使其在喜悦之中忘却手术的痛苦,以愉快的心情在修养中康复,协助调整好家庭中的各种关系,鼓励家属亲友陪伴产妇给予情感支持,另一方面,护士要有爱心和耐心,体谅产妇的感受,努力营造一种产妇喜欢的温馨的家庭气氛,顺利度过术后恢复期。
3 预防并发症
(1)预防呼吸道及肺部感染,手术后每2小时翻身1次,有痰者协助产妇及时咳出。
(2)预防褥疮,保持床单位清洁、干燥、平整,及时做好皮肤护理,勤换衣、裤,督促并协助产妇翻身,尤其是水肿病人,皮肤抵抗力低下,肢体受压后容易发生褥疮,应特别注意。
(3)预防尿路感染,导尿时严格执行无菌操作,留置导尿期间,做好会护理,保持会清洁;勿使尿袋及引流管高于臀部,以防逆行感染,拔尿管后鼓励产妇多饮水,尽早解小便。
4 症状的处理
(1)切口疼痛,一般手术后6～8小时疼痛最为剧烈,患者疼痛难以忍受,对这种疼痛我们遵医嘱给予药物止痛,镇痛药间隔4～6小时可重复给药。一般术后24小时后疼痛缓解。对于导管留置在腰背部的,要认真检查导管是否妥当,在进行各项护理操作时要严格小心,防止导管滑脱,扭曲或扯断,影响药物的输入,注意局部有无渗血渗液情况,并经常巡视,定期评估效果。如果患者疼痛仍未减轻,说明镇痛效果差,应报告医师,及时查明原因。
(2)子宫收缩痛,术后产妇自诉下腹有一包块阵痛,痛时阴道流血,我们应耐心向产妇解释,属正常生理现象。静滴缩宫素也可致此种现象,应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物以解轻疼痛,一般不需要药物止痛。
(3)寒战,术后患者多在抬入病室后发生寒战,一般持续在半小时左右均可缓解。其发生的原因有:①手术暴露时间长。②手术过程中液体输入量过多或过快。③冲洗切口盐水温度过低。④手术室与病房温差大。⑤接送产妇时被盖过薄或遮盖不严。应在病人送入病室后增加被盖,提高室内温度,减慢输液速度,以促进体温的恢复。
(4)发热,一般术后患者在3天内有38℃体温升高,多为术后吸收热,属机体的正常生理反应,一般无需特别处理,可嘱产妇多饮水以利退热。如3天后体温仍超过38℃时,应注意切口情况及是否乳汁分泌不畅等,以防切口感染及乳腺炎的发生。故应及时给婴儿哺乳或用吸乳器吸乳,并用热毛巾从腋窝部向乳部做环行按摩,使乳汁排出通畅。同时注意保暖,防止上呼吸道感染。
(5)排尿困难:①不习惯卧床及床上排尿,可使患者起坐或下床排尿。②产妇在病室排尿害羞心理,应让病室能走动的人暂时离开病室。③怕手术后切口疼痛不敢起床或下床排尿,应鼓励患者及早下床活动、排尿。利于子宫收缩及肠蠕动恢复。④导尿管留置时间过长对尿道刺激引起者,一般手术后24小时左右拔除导尿管,每日行0.01%高锰酸钾擦洗会及尿道口,术后24小时起坐或下床活动,督促患者排尿。总之,出现排尿困难除对因处理外,还可行热毛巾、热水袋敷下腹部,以利膀胱扩约肌收缩,促使排尿,让产妇听流水声或用温开水冲洗会而排尿,一般不要超过4小时。
5 母婴同室护理
产妇回病房半小时内,帮助产妇让新生儿早吸吮,以促进子宫收缩,减少产后出血,并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边,产妇精神上得到安慰,可以减轻术后不适,提早起床活动。指导并协助哺乳,产妇乳胀时,帮助产妇及时排空乳汁,以防乳腺炎的发生,及时做好母乳喂养的宣教工作,告知母乳喂养的优点及重要性,告知产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。
6 产妇出院指导
指导产妇出院后保持外阴清洁,落实避孕措施,至少应避孕2年[2]。产后应观察恶露量及症状,正常恶露量持续4～6周(血性恶露持续3～4日,浆液性恶露持续10天左右,白色恶露持续3周干净)。有血腥味,无臭味,如恶露量增多持续时间增长并有臭味,应及时来我院随诊。剖宫产术后6个月上避孕器。加强营养,饮食 多样化,多吃蛋白质和汤汁食物,以促进乳汁分泌,坚持母乳喂养4～6个月。保持身体清洁,产妇居室应清洁通风,注意休息,至少3周以后才能进行全部家务劳动。产后42天来我院做健康检查[2],每日给新生儿洗澡时,注意不要让水流进耳朵内,以免发生中耳炎。洗澡后用75%酒精涂擦脐部预防感染。并告知24小时热线服务电话。
总之,剖宫产术后护理不能完全按传统的常规护理去执行,应因人而异地采取相应措施,早进食、早翻身、早拔管、早下床活动,这样更有利于产妇的身体恢复及哺乳。
【参考文献】
