护理安全管理知识
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护理安全管理知识范文第1篇
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0151-02
手术室是医院的重要医疗单元，担负着抢救、诊断、检查、治疗、手术等重要职能。手术室内流动人员多、工作量大、患者病情复杂多样，且易发生各类意外事件，因而手术室的安全管理具有重要意义[1]。目前患者的临床安全已被列入世界卫生组织高度关注的重要课题当中，手术室安全管理着眼于患者的安全，排查安全隐患，避免不安全事件发生，追求现代医疗服务的更高水平[2]。本院自2010年6月开始实施护理安全干预机制，有效提高了手术室安全管理水平和效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年6月～2012年5月本院手术室接收的手术患者5232例列为观察组，其中，男性2892例，女性2340例，年龄18～78岁，平均（43.2±5.8）岁。期间，手术室配置护士16名，均为女性，年龄21～38岁，平均（28.6±3.5）岁，本科5例，大专8例，中专3例。将2008年6月～2010年5月手术室接收的手术患者4966例列为对照组，其中，男性2632例，女性2334例，年龄16～82岁，平均（46.7±5.2）岁。期间，手术室配置护士15名，均为女性，年龄20～38岁，平均（27.9±2.8）岁，本科5例，大专7例，中专3例。两组患者在性别、年龄及手术大小，两组护士的年龄、学历及资历等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规手术室管理办法，即出入室登记、器械无菌管理、手术室护士管理等，但责任尚未落实到人。观察组在此基础上分析和总结手术室安全风险和护理差错事故，制订出护理安全干预机制并运用于手术室安全管理中。具体方法如下：
1.2.1 护理风险识别 制定护理风险管理办法和防范措施，定期组织学习，使护理人员掌握常见护理风险的识别要点、防范措施及应急处理方法与流程，明确严格遵守管理办法和落实防范措施的重要性，自觉防范，积极应对。
1.2.2 管理职能划分 根据护理人员的资质和能力，赋予相应的护理风险管理职能，成立管理小组协助护士长进行护理风险工作的管理与考核，明确各成员分管内容和评价标准，并定期召开总结会议，汇总存在的问题并进行原因分析，制订整改方案，持续改进。
1.2.3 明确质量考核标准 确定护理安全的整体目标，并在此基础上细化安全管理考核标准，考核结果与护理人员的绩效挂勾，奖优罚劣。
1.2.4 规范手术安全核查办法 要求手术前，必须由有资质的麻醉医生、手术医生以及护士分别对患者姓名、基本情况、病情、手术要求等进行核查[3]，避免发生不必要的差错；对于医疗器械的安全性，要求必须由消毒供应室、手术室护士共同查验，核对相关器械的包装完好性、有效期、器械名称等。手术室护士需严格遵照无菌操作原则开包和准备器械，消毒供应中心需详细检查器械供应商的资质、产品质量、供应时间等。
1.2.5 规范护理安全记录 制订护理安全记录标准和规范，为提高工作效率，将安全风险因素列成详细表格，护理人员进行认真仔细的登记，包括护理细节、器械清点、无菌管理、签名核查、用药情况等。同时每周进行一次护理记录的清点与分析，及时发现和解决问题。
1.2.6 完善应急预案，强化安全风险教育 完善手术室安全风险应急预案，及时组织学习和演练，做到人人掌握、个个自觉执行，强化手术室护士、麻醉师、手术医生的安全风险意识，减少和杜绝差错和纠纷。
1.2.7 制订并落实风险隐患上报制度及流程 便于隐患发现或风险发生时的信息传递，从而提高风险预警和风险化解的能力。
1.3 观察指标
统计和比较两组患者的安全风险、差错事故等发生情况及患者满意度。患者满意度采用计分器方式，分为满意、一般和不满意，于患者转入病房并且意识完全清醒后进行信息采集。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件建立数据库，计数资料采用百分比表示，应用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组安全风险和差错事故的比较
观察组的安全风险发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），观察组的差错事故发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
2.2 满意度的比较
观察组患者的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）（表2）。
3 讨论
手术室风险多、病患量大、工作压力重、技术要求高、程序复杂，这对安全性的把握提出了更高的要求[4]。护理安全干预机制重在通过管理体制的改革以及管理办法的实施，规避安全风险，减少差错事故的发生，从而提高手术安全性，赢得患者的信任与支持。当然，安全管理水平也是医院综合实力的体现[5-6]。在本研究中，采用护理安全干预机制的观察组其安全风险及医疗差错事故发生率明显降低，且患者满意度明显提升，提示该机制具有较好的管理效果，适合于在手术室的安全管理中采用和实施。护理安全干预机制的制订与实施应注意方法和步骤，除了相关的措施与制度出台外，还必须重视以下几个方面。①手术室安全风险筛查：调取院内连续几年的手术患者病例档案进行护理差错事故的筛查，明确临床可能存在的安全风险及其诱因。同时，查阅手术室护理安全管理相关文献作为参考，归纳总结常见的护理差错事故和诱发因素。②实施院内培训，提高安全意识：组建护理安全干预管理小组，定期在科内组织护理安全管理培训，针对干预机制的相关内容逐一进行讲解和培训考核。强化手术室医护人员“安全第一”的思想意识，凡事以安全为前提进行临床决策，充分站在患者的立场上考虑问题。时时处处意识到风险的存在，尽早采取措施，防范于未然。③严格落实安全巡查工作：护理安全干预管理小组人员必须定期或不定期地对各手术间的工作进行安全巡查，一方面对相关人员进行提醒、指导与考核，另一方面切实发现问题，及时干预，避免差错事故的发生。
[参考文献]
[1] 张安平.多部门合作的手术核查制度在手术室安全管理中的应用[J].西部医学，2011，23（10）：2021-2023.
[2] 庄新萍，陆琪，曹彩英.安全文化在手术室安全管理中的应用与体会[J].护理管理杂志，2011，11（1）：63-65.
[3] 王桂芹，龚光清，赵云，等.手术室安全管理及差错事故的防范[J].中国民康医学，2012，24（12）：1478-1480.
[4] 李论，金仲品.严格实施手术室安全管理规章制度是减少护理差错事故的关键[J].当代医学，2011，17（22）：12-14.
[5] 唐方琴.门诊手术室护理风险分析与预防[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：86-88.
护理安全管理知识范文第2篇
关键词：市政工程；深基坑；支护技术；施工；安全管理
1引言
在市政工程施工过程中，深基坑支护施工对工程质量有直接影响。随着城市建设规模不断扩大，深基坑支护技术在市政工程中的作用尤为关键。基坑支护结构的合理设计和选择是保证基坑工程安全的重要保障。
2工程概况
本工程为湖南省长沙市西南出口道路工程某市政大桥。大桥总宽度为50m,左右两幅分修，左幅桥孔跨布置为6×25m+30m简支小箱梁+（39.5+2×60+37.5）m预应力混凝土连续梁，右幅桥孔跨布置为6×25m+30m简支小箱梁+（37.5+2×60+39.5）m预应力混凝土连续梁。起点里程GK0+421.77、终点里程GK0+805.2，桥梁全长383.43m。项目施工时把该墩深基坑开挖施工列为重点安全防控对象。
3深基坑支护工程项目概述
3.1深基坑支护方案
在市政桥梁施工过程中，相关施工管理者需要科学合理地选择深基坑支护技术，有效保证市政桥梁项目的质量水平。基坑支护形式见表1。
3.2深基坑支护技术特点
在深基坑支护技术应用过程中，虽然支护工作结构是临时性的，但支护工作结构对于整体市政桥梁施工进度和开挖都有着直接和关键性的影响。因此，相关施工管理人员需要重视深基坑支护技术的完善和发展，对现阶段存在的问题进行研究和分析，有效提升市政桥梁地基的质量水平，切实保证市政桥梁的稳定性和安全性。
4深基坑支护工程质量的影响因素
在施工过程中，所获得的土质勘探信息往往不够全面，施工现场的整体性质不能全方位展现出来，收集到的数据分析结果具有一定偏差，容易出现意外和故障，对深基坑支护工程的安全性和稳定性都有一定的影响。此外，在对施工环境土壤压力的计算过程中，相关施工管理人员通常都会使用库仑土压力理论来开展此类工作。该理论虽然具有一定的科学性，但现阶段都是建立在一个虚拟的条件下，真实的施工现场的土质情况会受到很多因素的影响，该理论实际意义不明显，对深基坑支护工程质量影响较大。
5深基坑支护技术的应用
5.1钢板桩技术
在应用钢板桩支护技术的过程中，施工技术人员需要将选取的钢板桩和热轧型钢制作成钢板墙，将土壤和实际施工环境中的地下水进行有效隔离。而钢板桩支护技术虽然能够将施工环境进行土水分离、提升工程项目的安全稳定性，但在施工过程中会产生很大的噪声，对工地周围居民日常生活造成极大影响。因此，要确保施工环境远离市区，才可以应用钢板桩支护技术，避免施工产生噪音影响居民日常生活。钢板桩支护技术和其他深基坑支护技术相比，最主要优点在于成本较低、节省工程资金，而且钢板桩可以循环利用。钢板桩技术应用如图1所示。
5.2地下连续墙深基坑支护技术
现阶段，地下连续墙深基坑支护技术已成为我国深基坑支护工程的主要技术，而且在国际市政工程施工中也得到广泛应用。在应用该技术过程中，施工技术人员需要在有泥浆护壁的基础上对深基坑进行分槽段施工。该技术的主要适用于地下水位相对较高的软黏土和砂土地层条件。地下连续墙深基坑支护技术的应用是现阶段我国所有深基坑支护技术当中效果最好的，但是，该技术最大缺点在于施工难度大且成本较高。
5.3土钉支护技术
相比其他的深基坑支护技术，土钉支护技术的优势在于成本较低，且能实现与多种深基坑支护技术同时使用。但土钉支护技术的缺点在于施工环节繁多、工程量较大、土钉的插入情况和土钉本身的数据都需要进行精准的测量分析，较为繁琐。在使用土钉支护施工技术的过程中，要保证基坑支护工程的场地排水流畅、土钉的位置合理、稳定性符合实际施工标准。在基坑内部会设置大量的长杆，插入密度较高的基坑内部，提高基坑的稳定性。
5.4支护结构的选择
由于实际施工环境的地质条件和土壤结构不同，在设计施工方案时，需要对其进行数据分析和整理，选择科学合理的深基坑支护方案。深基坑支护结构的选取需要符合工程要求，从多个角度进行综合分析和考虑，如工程的地质条件、施工范围的地下水位、施工场地、深基坑支护开挖深度、深基坑支护开挖大小、经济效益等多个方面，确定最适合深基坑工程的支护结构。当施工区域内的地质条件较好时，可以使用土钉墙、喷锚等支护形式；当施工区域内的地质条件较差时，可以使用地下连续墙、重力式挡墙等支护形式；当施工区域内的地下水位过低时，不需要使用有防水功能的支护结构；当施工区域内的地下水位很高时，必须使用有防水功能的支护结构。
6跨线施工的具体安全防护措施
6.1桩基施工安全防护措施
钻机拼装、就位后的摆放位置要平稳、牢固，外缘搭设临时安全防护排架，防止冲孔振动土石滚入限界。把钢护筒打入至岩面，防止钻孔过程中出现塌孔。在硬化路肩设置观测点，冲孔过程中每天观测是否对路基产生影响，发现问题及时报告，并调整施工方案。泥浆调制严格按照规范执行，避免出现坍孔；冲孔产生的泥浆排入开挖的泥浆沉淀池，严禁泥浆乱排；冲洗导管、混凝土搅拌运输车、施工机具的水排入指定的沉淀池，严禁排向路基。
6.2承台施工安全防护措施
承台基坑开挖产生的土体应运离基坑，避免基坑坍塌，同时，应注意高处边坡落石，避免伤到施工人员。支架搭设完一层后应立即安装接地线，接地电阻测试合格后方可继续向上搭设。竖向布置的钢筋安装时垂直向上传递，钢筋传递必须在远离市政桥梁侧。桩基、墩柱中心位置需反复校核，墩、柱、盖梁模板安装后需加强固定措施。为保证混凝土质量，在混凝土拌制过程中减小坍落度，应掺入外加剂，缩短混凝土凝固时间，提高早期强度;在混凝土浇筑结束后，延长拆模时间，加强养护，确保系梁、墩柱、盖梁的施工质量。
7结语
综上所述，深基坑施工过程要严格落实国家相关标准和规范，监督审核相关施工环节，在施工之前，应全面分析项目所涉及的各方面影响因素，确保深基坑施工的稳定性和安全性。基坑工程附近的土质和地质条件明确后，应通过精准的测量和计算，选择科学合理的深基坑支护技术方案，以便有效地开展后续工程项目。
参考文献：
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[2]张浩,赵世杰.市政桥梁施工中深基坑支护的施工技术机理分析[J].居业,2017,(01):128-129.
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[4]刘江.深基坑支护施工技术在土建基础施工中的应用[J].智能城市,2020,6(06):177-178.
护理安全管理知识范文第3篇
1 污染物品暴露的职业防护
1.1 保持相对的自我保护距离：临床使用后的注射器、输液器、敷料、橡胶类及各种穿刺器械,大部分都带有血、体液等感染性物质，供应室工作人员身处污物交换环境，直接并最大限度地暴露在各类感染因子中。在交换物品的过程中，回收、清点器械及物品时应注意保持相对的距离，预防操作意外引起的污染物飞溅，引起黏膜、呼吸道感染。
1. 2及时分类消毒处置:临床使用的医疗器具种类繁多，用后的治疗包、器械、敷料均带有不明感染物质。物品回收后应遵循由污到洁的流水作业方式，防止工作环境污染并及时进行分类:一次性医疗用品及敷料、乳胶手套、各类导管弃于感染性废弃物回收袋内，各类器械、碗、盘等及时浸泡于规定的消毒液内，尖锐利器如针头、刀片、缝合针等置于利器盒内;感染科及已知感染患者使用的器械，处置时必须严格执行标准预防措施。
1. 3严格执行标准预防:实施世界卫生组织推荐的“普遍性防护原则”，使用防护设施避免直接接触体液以及安全处置废弃物[1]。医务人员在接触各类回收污染物品后，都必须严格按流程洗手;接触带有血、体液物品及高浓度消毒液时须戴手套，手部皮肤有破损尽可能减少接触机会;使用消毒液及清洗器械时应使用防水围裙。工作区空气消毒每日一次，遇有特殊感染或疑似污染器械应随时消毒。
2化学性损害的防护措施
2.1规范消毒液使用管理:供应室消毒液使用量大，且多为较高浓度的高效消毒剂和灭菌剂，如含氯消毒液、醛类及过氧化物类消毒液。此类消毒液对呼吸道、皮肤黏膜有一定的刺激作用及危险性，配制、使用时严格按要求执行，加强使用过程监测，防止浓度过大、氧化剂操作不当引起的人体损害、爆炸等不良后果。
2. 2减少化学性物质的损害:消毒液配制时严格执行先添水、后加药的原则，过氧乙酸配制时需将药液沿容器壁徐徐加入水内，以防过度氧化引起的危害;消毒液容器加盖，以减少弥散的化学因子对呼吸道、黏膜的刺激;消毒液内取放器械尽可能采用非接触技术或戴手套;使用气体化学消毒、灭菌剂时需定期监测消毒环境中气体的浓度，防止有毒气体泄漏;如遇消毒液溅于皮肤或眼睛时及时用流动水冲洗，以减轻损害程度。
3锐利器械损伤的自我防护
3. 1回收、清洗器械谨慎操作:治疗包、穿刺包内的手术刀片、缝合针、穿刺针均为潜在的损伤器械，操作不慎极易发生锐器伤。科室使用后均应卸下刀片及针头再与供应室兑换;清点交换物品利用非接触式清点方式，针头不应徒手从注射器上取下;污染的针头、刀片和其他锐利物品应弃于回收室内的专用利器盒，复用穿刺针等锐利器械应集中浸泡消毒，锋利侧同向放置;清洗后应置容器内运输至检查包装组，谨防回收、清洗和徒手传递过程中引起的锐器损伤。
3. 2正确处理锐器伤:一旦发生锐器损伤，应严格执行感染预防的标准处理程序:捏住伤口周边持续挤压至血液流出，并用流动水冲洗， 5%碘伏溶液消毒伤口;同时了解使用器械患者有无感染症，以判断是否采取规范的预防治疗措施。
4热力消毒灭菌时的安全防护
4. 1掌握物理伤害因素:医用消毒柜均由水、电、气做支持系统，以保持正常有效的工作状态，操作过程存在安全隐患和职业伤害可能。压力蒸汽灭菌为湿热灭菌，工作时蒸汽压力达205. 8 kPa (2. 1 kg/cm2 ) ，温度121～132℃以上;热空气消毒柜灭菌工作温度可高达180℃以上，如操作不慎极易造成烫伤，甚者发生爆炸事故。
4. 2严格执行安全操作规程:压力蒸汽灭菌操作定人定岗，消毒员必须经培训考核合格后持证上岗。每次灭菌前应先通气试表，检查仪器、设备运行状况，确保管路通畅;干热灭菌把握物品摆放，避免与柜底部及四壁接触，防止物品碳化起火;发现运行故障及时报修，确保安全使用，避免意外伤害。
4. 3热力烫伤与爆炸的预防:严格执行灭菌柜开门标准，高压灭菌需待柜室内外压力平衡(恢复到零位) ， 温度降至60℃以下;干热灭菌后柜内温度降至40℃后才能开门取物。打开柜门时操作员避免正面直对灭菌柜，防止热气流冲击损伤;开关气阀、卸载灭菌物品时，注意保持与灭菌器及输气管道的距离并戴隔热防护手套，避免热物体烫伤。
5加强职业安全防护知识学习
供应室护士的职业防护应从预防人手，加强职业安全防护知识教育，树立防护理念，规范操作行为[2]。供应室护理人员要充分认识职业安全问题，在保证各项工作质量的同时，安全有效地提高工作效率，切实加强自身防护，维护身心健康。
6加强供应室工作人员的预防保健工作
供应室工作中的危害因素单靠工作人员本身注意防护是不够的，需要有关部门的重视和支持。医院领导应转变观念，充分认识到消毒供应室在医院感染中的地位和作用，重视职业暴露的危害，尽可能地完善布局，配置合格的设备和防护用品。预防保健科应建立职工健康档案，坚持每年健康体检，科室建立锐器伤报告制度，人人掌握锐器伤的处理措施，一旦发生及时上报有关部门。
提高供应室工作人员职业安全的防护意识，采取安全有效的防护措施，安装合格的设备、配备合格的专业技术操作人员，严格遵循供应室操作流程，牢固树立自我防护意识是加强职业安全管理、确保工作人员身心健康，预防职业危害的关键。
参考文献
护理安全管理知识范文第4篇
关键词：深基坑；基坑支护；安全管理
建筑过程中基坑的稳定性会受到很多因素的影响，而基坑作为建筑施工过程中最重要的一环，其安全稳定性关系到建筑物的工程质量、施工人员的生命安全及其可能带来的社会影响等，基坑安全问题引发的安全事故屡见不鲜。基于上述原因，本文以浙商银行科研中心项目为例，分析深基坑施工技术要点及安全保护措施，提出相关的安全技术保障措施。
1工程技术概况及水文地质条件
根据勘察报告，该场地的土层层序及各层土的特征如下：素填土（Q42ml），褐黄色，以黄土为主，含植物根系及少量砖块，厚度0.4～1.2m。黄土状土（Q32al），褐黄色，可少量大孔隙，孔隙壁周围发育灰色晕圈。含蜗牛壳，见褐色氧化铁及锰斑。本层上部见黑垆土薄层，灰褐色，具少量虫孔等大孔隙，含白色钙质假菌丝体，下部有零星豆粒状钙质结核。稍湿～湿，呈坚硬～可塑状态。厚度2.0～5.1m，层底埋深2.5～5.5m[1]。中砂（Q32al），浅灰色，以长石、石英为主要成分，含云母片。湿，呈中密状态。本层夹粉砂、粉土、粉质黏土薄层或透镜体。厚度4.0～7.2m，层底埋深9.5～10.3m。粉质黏土（Q32al），灰黄色至灰色，见少量针状大孔隙，孔隙壁附着灰色黏粒胶膜。含蜗牛壳碎片，见褐色氧化铁及锰斑。本层为中砂中的透镜体夹层。湿～饱和，呈可塑状态。厚度0.6～2.7m，层底埋深8.0～9.7m。中砂（Q31al），浅灰色，夹粉土、粉质黏土及粗砂薄层，砂质较纯净，主要矿物成分以石英、长石为主，含少量圆砾、小卵石及云母。饱和，呈密实状态。厚度13.4～14.0m，层底埋深23.0～23.5m。粉质粘土（Q31al），灰色，含褐色氧化铁，结构较致密。饱和，呈硬塑状态。本层为中砂中的透镜体夹层，厚度1.7m，层底埋深20.0m。本场地地下水属潜水类型，地下水位埋深为12.1～12.8m（从自然地面算起）。地下潜水补给主要为大气降水和渭河、沣河侧渗，排泄条件主要为取水井人工开采[2]。
2基坑支护的施工技术及安全管理措施
2.1基坑设计概况
工程基坑为L形，周长约1000m（见图1）。基坑围护采用放坡+复合土钉墙围护。南侧1-1剖面围护为钢管桩结合4道土钉，2道预应力锚杆，钢管桩成孔直径180mm，冠梁截面尺寸300mm×300mm，混凝土强度C30；东、西、北侧剖面围护形式为4道土钉，2道预应力锚杆；西南角3-3剖面围护形式为双排钢管桩结合4道土钉，2道预应力锚杆，围护长度约为21m，钢管桩成孔直径为180mm，冠梁截面尺寸为300mm×300mm，混凝土强度C30。
2.2施工技术
①项目开工之前，针对该项目的特殊性及重要性，选拔公司内部管理经验丰富的技术骨干组成项目主要管理人员，同时从各个项目抽调认真、负责的施工经验丰富的员工入场施工。②分析研究工程的地质勘察报告，熟知挖土深度范围内与施工相关的各项参数，包括不同土质的物理性能及地下水位情况等，从而有的放矢地制定施工方案。此外，需计算基坑支护结构的承载能力极限状态，验算基坑周边环境及支护结构变形[3]。③结合基坑的各项实际情况，制定可行性高的施工方案，并安排专家对方案进行论证评审。方案经审批通过后，成立专项施工小组，由项目经理牵头组织人力、物力进场，做好各项施工准备工作。④工程施工中，不但管理人员要具备对安全措施的现场执行能力，还要对深基坑支护工序的安全隐患和安全生产操作程序了如指掌。操作人员要具有岗位安全操作技能，保证施工人员进行安全操作。⑤强化对支护现场管控。在施工过程中，开挖、排水会对原有的土体和地下水、邻近建筑物、周围管线产生不同程度的影响；改迁或保护管道时，管道往往因为压力变化可能产生裂缝造成事故。所以，在现场施工中必须派专人密切监控。
2.3支护的安全管理措施
2.3.1锚杆、土钉松动管理措施根据现场锚杆、土钉松动位置，扩大清理范围，采用小锤进行人工破除，清理干净，漏出端头，在此位置周边300mm范围内重新增加1根土钉；土钉采用φ22的钢筋，按照设计标准加工制作，并在土钉上焊接定位器，保证土钉处于钻孔中心，土钉孔深为土钉长度加200mm，土钉孔位定位误差上下左右均小于50mm，倾角误差小于5%；注浆从底部开始，边注边拔管，孔口部位设置止浆塞及排气管[4-5]。
2.3.2坡顶位置增加混凝土封闭及排水施工办法现场坡顶位置，清理杂物及松散喷浆面层，上坡顶外扩500mm范围浇筑50厚C20细石混凝土（向坡顶外找坡1%），覆膜养护，至原支护边坡排水沟内，排水沟底部两壁增加2遍12厚JS防水涂料。
2.3.3脱落喷浆面恢复施工方法在边坡存在松动、有裂纹位置，扩大清理范围，用小锤破除清理。土方开挖、修坡之后喷射面层砼，先初喷30～40mm厚面层砼，而后采用格栅型绑扎或点焊双向钢筋网，埋入坑底以下30cm，上下段钢筋网搭接不小于30cm，在钢筋网编焊工作完成后再喷射80mm厚面层砼进行。喷射作业分段进行，同一分段内喷射顺序为自下而上。
2.3.4基坑检测频率对基坑、建筑物沉降观测每隔几天监测一次，对变形监测结果进行综合分析，绘制变形曲线图、变形速率曲线图、锚杆受力曲线图，分析变形趋势是否趋于稳定、锚杆受力是否稳定，制定相关施工方案（见图2）。
护理安全管理知识范文第5篇
方法：将2012年7月到2013年6月应用护理安全干预机制后于我院接受手术治疗的400例患者作为观察组，记录其风险事件发生的情况，对所有患者进行问卷调查，评估满意度，同时将2011年7月到2012年6月未应用护理安全干预机制时于我院接受手术治疗的360例患者作为对照组，记录其手术风险事件发生的几率。
结果：观察组患者整体风险事件发生率为1.25%，显著低于对照组患者的3.89%，差异具有显著统计学意义，P
结论：在手术室中应用护理安全干预机制能够显著优化护理质量，提高手术治疗的成功率，值得在医院内部推广与实施。
关键词：安全 护理 手术室 干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.442
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0262-02
手术室是整个医院内部最为重要的治疗区域，承担着急诊、抢救、检查、治疗等多方面的职能 [1]，且手术室内部一般流动人员比较大，相较其他科室而言，工作量比较大，且患者病情通常较为复杂，极易导致意外事件产生 [2]，因此，对手术室实施安全管理，对控制风险时间的发生率，提高医院的整体安全水平有十分重要的积极意义。基于此，为降低不安全事件的发生可能性，我院自2012年7月起将护理安全干预机制应用于手术室安全管理中，取得了较为满意的效果，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取于2012年7月到2013年6月应用护理安全干预机制后在我院接受手术治疗的400例患者作为观察组。同时将实施护理安全干预机制前2011年7月到2012年6月于我院手术室接受治疗的360例患者作为对照组。其中男性520例，女性260例；年龄在16到82岁之间，平均年龄为（45.2±4.7）岁。实施护理安全干预机制前后手术室配置护理人员均为15名，所有护士均为女性，年龄在20到37岁之间，平均年龄（27.5±2.4）岁，其中中专2例，大专9例，本科4例。纳入研究的两组患者在年龄、性别等一般资料的对比方面并无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法。未实施护理安全干预机制的对照组患者均应用常规手术室管理方案。包括出入登记、手术器械的无菌管理、护理人员管理等。
观察组患者则在传统手术室管理的基础上加用护理安全干预机制。①落实护理风险识别管理。构建有效的风险管理方案，制定风险防范及应急处理措施。对护理人员定期开展风险防范培训，掌握护理风险识别的主要方法，明确应急处理流程。②细分管理职能。严格按照手术室护理人员的能力与水平，落实不同的护理管理责任，构建手术室管理小组，对护理人员进行考核与管理，定期开展护理风险事件总结大会，整合风险事件产生的原因，并提出整改措施。③制定有效的护理质量考核方案。确立护理安全管理的目标，细化考核标准，将手术室护理质量与相关护理人员的绩效进行关联，制定合理的奖惩制度。④规范手术安全审查方案。实施手术治疗前，必须核对患者的基本情况，对手术相关器械进行核查，确保已完成常规消毒处理，手术过程必须遵循无菌操作原则。⑤制定护理安全记录规范与标准，严格记录手术室器械的清点情况、用药与无菌管理情况。⑥制定有效的风险应急处理方案，增强对护理人员的风险教育。
1.3 观察指标。记录两组患者风险事件、差错事故与患者满意度评价情况。
1.4 统计学方法。采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行X2检验；计量资料采取（X±S）表示，对比进行t检验，对比以P
2 结果
观察组患者在1年间共计发生安全风险事件3例，差错事故2例，整体风险事件发生率为1.25%，显著低于对照组患者的3.89%，差异具有显著统计学意义，P
表1 两组患者风险事件发生率及满意度评价情况对比（n/%）
3 讨论
一般手术室内部存在风险因素较大，病患数量比较多，护理人员工作压力比较大，且技术要求严格，护理程序相对来说较为复杂，在安全性方面提出了更高的要求 [3]。而护理安全机制的实施旨在通过对手术室管理方案进行改革与创新，尽可能降低手术室护理的安全与风险，进而减少不安全事件的发生率，提高手术治疗的效果，并获取患者的支持与信任 [4]。在本组研究中，实施护理安全干预机制后，我院手术室安全风险事件及医疗差错事故发生的几率明显降低，且患者对护理的满意度明显上升，同时也证实，在手术室中应用护理安全干预机制能够显著优化护理质量，提高手术治疗的成功率。但同时还需重视对医院手术室安全风险因素进行筛查，明确风险事件产生的原因，强化对护理的培训与考核，提高其安全管理意识。此外，还需严格落实医院内部的巡查工作，对手术室进行安全巡查，尽可能在及早的时间内发生安全问题，并制定应急预案，避免事故产生。
参考文献
[1] 郑灵.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：66-67
[2] 吴锦才.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果观察[J].中国药物经济学，2013，（3）：104-105
[3] 周丽云.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].中国当代医药，2013，20（17）：151-152
