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关键词:人性化护理;急性阑尾炎;应用效果
现阶段,急性阑尾炎是临床上比较常见的疾病,主要是受多种因素影响而出现的炎性改变[1]。如果对急性阑尾炎患者实施早期有效手术治疗,则患者会尽早康复,然而若对患者的疾病不能及时诊断与治疗,则会引起非常严重的并发症,当患者病情严重的时候甚至会死亡。临床上比较常见的急性阑尾炎并发症有患者右下腹部的疼痛、患者体温升高以及出现呕吐症状等[2]。此外,为了改善患者的预后,在对患者实施及时有效治疗基础上,还必须要对患者实施人性化护理干预,提升其护理满意度。为了探讨人性化护理在急性阑尾炎手术患者中的应用效果,本文选取2013年9月~2015年10月我院收治的急性阑尾炎手术患者80例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:
1资料与方法
1.1一般资料 资料来自于2013年9月~2015年10月我院收治的急性阑尾炎手术患者80例,将其随机分成观察组以及对照组两组,其中观察组患者40例,男性21例,女性19例,年龄19~67岁,平均年龄(45.7±2.2)岁;从患者疾病类型上来看,患有化脓性阑尾炎的患者有16例,患有坏疽性阑尾炎的患者有13例,患有阑尾穿孔的患者有11例;对照组40例,男性22例,女性18例,年龄18~66岁,平均年龄(45.6±3.0)岁;从患者疾病类型上来看,患有化脓性阑尾炎的患者有18例,患有坏疽性阑尾炎的患者有12例,患有阑尾穿孔的患者有10例。两组患者的性别因素、年龄因素以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异(P>0.05),有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过。
1.2护理方法 对对照组患者进行常规护理,按照规范化的外科手术护理标准进行操作,给予观察组患者在对照组护理前提下进行人性化护理干预,具体措施如下:
1.2.1对患者实施人性化心理护理干预 当阑尾炎患者入院后,护理人员应以热情态度来接待患者,然后详细告知患者医院相关治疗设施、医护人员情况、医院各项规章管理制度、医院病房环境情况以及与急性阑尾炎相关的注意事项等,从而使患者可以更好适应医院环境。然后护理人员要针对患者的实际心理变化情况,对患者实施人性化心理疏导以及护理支持,消除患者的焦虑以及抑郁等情绪。
1.2.2对患者实施人性化环境护理干预 护理人员要为患者提供人性化的病房环境,首先病房必须要干净整洁,光线充足明亮,且病房内的湿度以及温度要适宜。在病房布置方面,护理人员要保证其简洁美观,需放置适当的花卉盆景等,确保患者心情舒畅,从而减轻患者压力以及恐惧感。患者的枕套以及被单等应经常消毒杀菌,而且要维持病房安静,尽量减少嘈杂声,防止打扰患者休息,避免患者产生烦躁情绪。
1.2.3对患者实施人性化阑尾炎手术切口护理 当急性阑尾炎患者的阑尾基部存在较严重炎症的时候比如出现患者盲肠壁水肿时,需要在离开患者阑尾根部位置的盲肠壁利用丝线实施平行三针单纯缝合,之后进行打结,把患者的阑尾残端有效埋入。针对坏疽性阑尾炎或者是穿孔阑尾炎手术后,应对患者实施冲洗伤口后一期缝合。当患者腹腔内脓液相对较多的时候,可以在吸净脓液之后在患者腹腔内部放入引流条进行引流,避免并发症的发生。
1.3观察指标 观察患者的护理满意度情况,采用医院自制的满意度调查问卷,分为满意为90分以上、基本满意为80~90分、不满意为80分以下。
1.4统计学方法 利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ2进行检验;P
2结果
两组患者的护理满意度比较 观察组临床护理满意度是97.5%,对照组患者是85.0%,观察组患者临床护理满意度显著高于对照组(P
3讨论
目前,急性阑尾炎属于临床上比较常见的急腹症,一旦阑尾炎被确诊,往往都会对患者实施阑尾炎手术治疗[3]。近年来,随着现代化经济发展水平的不断提升以及科学技术的进步发展,人们对于医院护理质量要求日益严格,人性化护理干预已经在临床上得到广泛应用[4]。在对急性阑尾炎手术患者实施人性化护理的过程中,可以通过对患者实施人性化心理护理干预、人性化环境护理干预以及人性化阑尾炎手术切口护理等措施,最大限度缓解患者手术治疗后的不良情绪,从根本上提升患者临床护理满意度,改善患者预后[5]。
本研究中,两组在临床护理满意度上存在非常明显的差异(P
参考文献:
[1]张红艳.130例急性阑尾炎围术期的人性化护理[J].全科护理,2012,10(14):1300.
[2]徐亚萍.急性阑尾炎围手术期的人性化护理[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4472-4473.
[3]李海英.急性阑尾炎的护理体会[J].临床合理用药杂志,2010,03(24):144.
结论:对阑尾炎手术实施护理干预能够促进患者配合治疗及护理、保持良好心理状态、减少手术并发症及住院时间、提高护理程度,对患者早日康复有着重要的意义。
【关键词】 基层医院; 高血压; 依从性; 干预
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)21-0099-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.21.050
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,是普外科常见病,进展迅速,严重者可并发全身感染,危及患者生命,急性阑尾炎临床上以手术治疗为主,但阑尾炎术后并发症多,严重影响患者的预后,有效的护理对于阑尾手术患者预后质量的提高具有重要意义,有效降低并发症的发生,促进患者术后康复[1-2]。本文对阑尾炎患者实施护理干预,效果满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2015年1月江苏省南通市通州区平潮镇卫生院60例阑尾手术患者作为研究对象,患者发病时间为7~23 h,平均(13.22±3.86)h;临床表现低热、转移性右下腹疼痛;阑尾点反跳痛、压痛;并发腹膜炎、肠麻痹者则出现腹胀和持续性呕吐;包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎。其中男32例,女28例,年龄15~52岁,平均(31.32±12.51)岁。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 (1)健康宣教。术前通过交谈、发放宣传资料等形式加强对患者健康宣教。让患者对阑尾炎疾病及治疗基本知识有所了解,同时指导患者形成健康的生活行为习惯,有效预防疾病的发生。(2)为患者做好手术前的相关准备工作。对患者完成相关检测并且做好记录,为患者手术能够充分的进行有效指导,对于需要进行手术的皮肤,护理人员需要做好备皮工作,并且确保患者的皮肤清洁,避免患者出现切口感染情况。(3)密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征;观察患者的精神状态、腹部症状和体征,尤其注意腹痛的变化,一旦出现体温升高,腹部疼痛加剧、范围扩大,烦躁或表情淡漠等迹象,应报告医生提前手术[3]。(4)心理护理。与患者及家属建立良好的沟通关系,做好解释安慰工作,稳定患者的情绪,减少其焦虑,同时向患者及家属解释有关阑尾炎的知识,讲解手术的重要性和必要性。消除患者不必要的紧张和焦虑。积极配合治疗和护理。
1.2.2 术后护理 (1)一般护理:术后给予低流量氧气吸入,心电监护;为了尽量避免发生术后肠粘连,应鼓励患者早期下床活动,尽早排气,减轻患者痛苦,可以行腹部按摩,增强肠蠕动,促进患者尽早排气,按摩时应避开手术切口或减轻用力,以患者能耐受为宜,切忌粗暴。术后24 h可起床活动,防止肠粘连,同时增进血液循环,加速伤口愈合、老年患者应注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,防止坠积性肺炎的发生[4]。(2)心理护理:待患者清醒后,护理人员应及时告知患者手术成功,并关怀询问患者身体有无不适感,让患者消除手术的不安心理,同时,护理人员对患者的抚慰与关心让患者心情愉悦,有助于患者的康复。(3)饮食护理:指导患者进行合理饮食,手术当天禁食、水,待排气后,患者可适量饮用米汤、果汁等流质食物,过后逐渐改为半流质、软食,以清淡食物为主。饮食应遵循少食多餐原则。(4)切口护理:仔细观察患者切口位置的变化情况,如发现有皮肤红肿、热痛等现象应及时进行抗感染处理,及时清除炎性渗出物,并在炎性渗出物较少的情况下,遵医嘱给予适量的促肉芽组织生长药物,加快切口愈合速度,同时指导患者进行合理饮食,保证患者营养,提高机体免疫力,降低术后并发症的发生率[5]。(5)疼痛护理:对于伤口疼痛较轻的患者,以分散注意力的方式来缓解患者的疼痛症状,可以和患者聊天、让他们听音乐、看电视等;针对剧烈疼痛的患者,根据医嘱采用镇痛药治疗。(6)引流管的护理:对于炎症比较重的患者,术后一般都有腹腔引流管及导尿管,首先应妥善固定引流管,低位引流,间歇由近端向远端挤压引流管,保持引流通畅,严密观察引流液的颜色、性质及量。留置导尿者,每次抹洗应更换手套,预防交叉感染,并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋,倾倒尿液时注意操作规范,并准确记录24 h尿量,缩短留置导尿时间,尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。
1.3 观察指标
治疗护理配合程度、心理状态、手术并发症(切口感染、腹腔粘连性肠梗阻、腹腔内出血等)、护理满意度以及住院时间。
2 结果
60例患者中能够积极配合治疗及护理58例(96.67%,58/60);保持良好心理状态54例(90.00%,54/60);发生切口感染1例、切口脂肪液化1例、腹腔粘连性肠梗阻1例等手术并发症共3例(5.00%,5/60);住院时间7~12 d,平均(8.22±1.35)d;未发生护理纠纷,患者及家属护理满意59例(98.33%,59/60)。
3 讨论
阑尾又被称为是盲肠,是大肠起始段的一个器官,它呈管状,是一根细长的管道。梗阻可以使管腔内的分泌物逐渐的堆积,内压渐渐的增高,压迫阑尾壁,对远侧的血液运输也产生了阻碍的现象,此外管腔内细菌感染也会导致阑尾炎产生,而且阑尾炎的产生还与患者平时的饮食习惯、遗传等都有很大的关系。
阑尾炎作为一种常见急性疾病,给患者生活带来了重要影响,随着医疗技术水平不断提高,大部分阑尾炎患者均能通过及时手术,彻底治愈,阑尾手术是一种创伤性较大手术,给患者的日常生活、工作和学习带来了诸多不便,会造成不同程度的生理和心理影响[6]。手术效果和治愈率和医院护理有一定的关系,只有加强对阑尾手术患者的心理护理,帮助患者平稳情绪,合理科学进行护理,能够避免产生并发症,对于医院的护理人员来说,强化基础护理,使患者感受到护理服务的改善,并且在基础护理的基础上,制定出更加细化、有针对性的护理措施,才能使护理更有效,观察临床症状恢复情况以及做好护理措施预防并发症的发生十分必要[7-9]。本文通过手术前健康宣教、完成相关准备工作、密切观察患者生命体征、心理护理;术后护理,一般护理、心理护理、饮食护理、切口护理、疼痛护理、引流管护理,结果显示实施护理干预患者中能够积极配合治疗及护理96.67%、保持良好心理状态90.00%、发生手术并发症5.00%、住院平均(8.22±1.35)d、未发生护理纠纷,患者及家属护理满意98.33%。
综上所述,对阑尾炎手术实施护理干预能够促进患者配合治疗及护理、保持良好的心理状态、减少手术并发症及住院时间、提高护理程度,对患者早日康复有着重要的意义。
参考文献
[1]严鹏宵.外科护理[M].北京:人民卫生出版社,2009:44-50.
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[8]张红艳.130例急性阑尾炎围术期的人性化护理[J].全科护理,2012,10(5B):1300-1301.
【关键词】 护理干预; 阑尾炎手术; 临床效果; 并发症; 满意度
中图分类号 R656.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)17-0096-02
手术治疗阑尾炎可以起到较好的治疗效果,但为了保证患者的生活质量,减少并发症,早日恢复健康,需要采取合理有效的护理措施,提高治疗水平。本文主要针对阑尾炎手术中整体性护理干预的应用效果和特点进行分析和阐述,并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年2月-2013年10月接收并治疗的阑尾炎手术患者90例进行回顾性分析和研究,并将其按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组中的所有患者均采用常规性的护理措施,而研究组中所有患者在采用常规性护理措施的基础上行针对性整体护理干预,对比分析两组患者采用不同护理方式护理后的各项指标。在所抽取的研究对象中男50例,女40例,年龄7~71岁,平均年龄(45.2±11.2)岁;所有的研究对象均通过了X线诊断,确诊为阑尾炎患者,并伴有腹部疼痛和白细胞增多等表现;阑尾炎类型主要包括了单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和阑尾脓肿等类型,从发病至住院时间约为3 h~6 d。两组阑尾炎患者在年龄、性别、家庭背景、生活习惯、饮食习惯、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
研究组和对照组的患者均采用的是阑尾炎切除术治疗,且在手术之前进行的是硬膜外麻醉处理。所有的研究对象在进行阑尾炎切除术后,对照组中患者采用的是常规性的临床护理,研究组中采用的是围手术期针对性的整体护理干预,对比分析两组患者采用不同护理方式的护理特点和效果。
1.2.1 术前的护理干预 (1)心理护理,大多数患者在患病为急性病症,发作突然,容易在发病期间产生一些焦虑、恐慌和焦躁心绪,严重影响到患者的状态等。因此护理人员需要加强跟患者的交流和沟通,明确患者心中的想法和所需,建立良好的医患关系,让患者充分信任医护人员,更加密切的配合医护人员的工作[1-2]。在此期间,护理人员需要为患者讲述关于手术治疗的必要性、治疗的流程和注意要点等内容,并为其讲述关于阑尾炎手术治疗的成功案例,增强患者的治疗信心,消除内心的焦躁和恐慌等。(2)术前准备工作,手术进行之前必须要保证手术器械和设备齐全,准备好常规处理药物。针对体弱的老年和小儿阑尾炎患者需要做好液体补充准备,为保证其水电解质平衡需要加强生命体征的监护和观察。如果患者产生较为严重的状况,则需要及时进行救治,采用抗菌药物处理,或者胃肠减压操作。并且这些患者在进行手术准备时不能进食和水,检查心电图、促血凝时间和血常规等指标。并且要时刻关注患者的脉搏、腹部特征、体温变化等状况,如有异常及时汇报和处理。
1.2.2 术中护理干预 手术治疗阑尾炎可以起到较好的治疗效果,但为了保证患者的生活质量,减少并发症,早日恢复健康,需要采取合理有效的护理措施,提高治疗水平。手术过程中需要根据采取麻醉方式的不同来选择合适的姿势,如果患者采用的是腰椎麻醉,则需要将患者放平,取出枕头,保持平卧6~12 h,并且要时刻关注患者的体征等,关注起血压下降状况和出血现象,并要监督患者的切口变化状况,避免异常现象的产生[3]。
1.2.3 术后的护理干预 (1)针对患者的疼痛问题需要进行护理,高龄患者在手术过程中心动过速、心肌缺氧,况且会因血压升高等问题而导致感染的发生率增大,影响康复进程,降低患者的睡眠质量。所以此期间可以通过报纸阅读和音乐欣赏等来分散患者的注意力,必要时采取药物处理,来达到镇痛的效果,减少并发症的出现。(2)切口护理,如果患者手术伤口出现胀痛或者跳痛感,且体温会持续下降等,需要将伤口进行清洁处理,消除异物,将脓流排除掉,避免感染等现象的发生。(3)便秘护理,患者在进行手术后,由于长时间卧病在床,胃肠蠕动缓慢,容易导致便秘,此时禁止采用强泻剂,可以通过按摩和揉动等方式来帮助胃肠蠕动[4-6]。(4)引流管护理,如果手术过后,患者引流管因血凝块造成感染和阻塞等现象,就会导致患者出现异常状况,严重威胁到患者的身体健康和生命安全,所以需要及时关注起通畅性。
1.2.4 并发症预防护理和健康宣教 (1)腹腔残余脓肿,为消除患者腹腔残余脓肿的产生,当患者手术后出现中毒症状、腹胀和高热现象时,提示多半会出现了腹腔残余脓肿,所以需要及时采用抗生素进行处理[7]。(2)粪瘘预防,手术过程中会因为各种操作因素等对阑尾残端造成损害,感染后形成结肠瘘等病症,需要采用抗生素进行处理。(3)腹腔出血,患者出现腹腔出血现象就会表现为心跳加速、腹胀、腹痛和休克等现象,此时需要进行给氧处理和抗休克处理。(4)健康教育是护理干预的重要环节,医护人员通过跟患者及其家属进行沟通和交流,通过多媒体和资料等方式来加强教育工作,加强患者对疾病的认识,讲述治疗中的注意事项,增强其治疗信心,同时要注意合理膳食,保证营养的同时,尽量选择流食摄入,并且少食多餐,清淡为主[8]。
1.3 观察指标
对比分析两组患者采用不同护理方式干预后的患者住院时间、下床活动时间、排气恢复时间、护理满意度和并发症的发生率等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P
3 讨论
随着社会环境的恶化和人类自身身体素质的降低,加上不良的生活习惯等,导致出现阑尾炎的患者数目逐渐增多。人体阑尾是存在回肠和盲肠间的曲折管状性器官,阑尾炎是临床上急腹症之一,发病率高,发病过程急,疼痛程度较深,严重影响到患者的生活质量,该病症治疗存在一定的特殊性,治疗中存在一定的困难,严重威胁着患者的身体健康。临床上针对阑尾炎患者的治疗通常会采用手术治疗,可以缓解患者的痛苦。但在手术过程中容易由于各种因素等使患者产生一些并发症,严重影响到患者的生活质量和病情的恢复状况。同时在手术过程中,需要密切监测患者的生命体征,并且要保证各种管道的通畅性,避免因管道阻塞和感染等引起的并发症,同时要加强饮食指导,合理膳食,早日恢复健康[9-11]。在本次试验研究中,研究组采用整体性干预护理,患者并发症的发生率小于对照组,对护理的满意度要高于对照组,且排气时间、患者下床活动时间和出院时间均小于对照组。
总之,针对阑尾炎手术患者的治疗中,采用护理干预效果较好,值得在临床上推广和应用。
参考文献
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关键词:围手术期护理干预;阑尾炎手术;并发症;住院时间
阑尾炎属于临床上最常见急腹症,具有发病急骤、疼痛剧烈等特点,通常需要通过手术治疗。由于手术对患者带来的应激反应较大,因而需在患者围手术期辅以恰当的护理干预。本文探讨了围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 入选本组研究的75例阑尾炎手术患者均为医院自2014年9月~2015年7月收治,并具备手术适应症,随机分成观察组与对照组,分别是37例、38例。其中,观察组中男20例,女17例,年龄为7~65岁,平均年龄为(46.72±5.12)岁;疾病类型:单纯阑尾炎11例,化脓性阑尾炎21例,阑尾脓肿5例;φ兆橹心19例,女19例,年龄为8~65岁,平均年龄为(46.73±5.10)岁;疾病类型:单纯阑尾炎12例,化脓性阑尾炎20例,阑尾脓肿6例;两组患者均意识清晰,并在参与本次研究前就本组研究签订了知情同意书,两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),可进行对比。
1.2方法 对照组应用常规手术护理,包括常规术前检查、起居护理、切口护理、药物护理和饮食指导等,不强调特殊护理内容;观察组则在常规护理基础上予以护理干预,其护理干预措施如下。
1.2.1术前心理干预 阑尾炎发病突然,毫无先兆,患者往往会惊慌失措,加上对手术本身的恐惧、担忧等,心理压力较大,易产生焦虑、抵制等负面情绪。护理人员应于术前访视中主动同患者交流,了解其内心忧虑,给予同情、抚慰,展示医院手术医师的丰富临床经验和先进设备等,解除患者负性情绪;同时,可选择手术成功病例现身说法,增强患者治愈信心,进一步改善其术前心理状态。
1.2.2健康教育 对患者提出的疑问,护理人员应使用通俗易懂的语言予以专业答疑;同时,就阑尾炎手术安全性、有效性、必要性和具体过程以及注意事项等予以着重阐述,告知其手术的远期效果,以增进患者对阑尾炎以及手术基本知识的了解。
1.2.3术后疼痛干预 护理人员应告知患者疼痛是术后正常反应,指导其学会耐受术后疼痛。同时,指导患者阅读书报,并为其播放轻音乐等,转移其注意力。必要时,可适当给予镇痛药物。
1.2.4术后并发症干预 ①结肠瘘。术中误伤患者肠管,或者阑尾残端结扎线脱落等,可导致盲肠局部感染,体温升高不明显。护理人员应严密观察患者体征变化,警惕其并发结肠瘘,一旦发现需即使应用抗生素治疗;②腹腔脓肿。腹腔残余脓肿患者有腹胀、里急后重、腹痛、持续高热和中毒症状,护理人员应及时辨识并给予脓液、分泌物引流处理,必要时可采取引流手术;③腹腔内出血。患者若有腹痛、血压降低、休克和出冷汗等表现,提示其并发腹腔内出血,应立刻报告医生并给予相应处理。
1.3观察指标 ①统计两组患者并发症发生率;②记录两组患者下床活动时间。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数(n)表示,其组间率(%)对比则通过χ2检验分析;正态计量资料应用均数±标准差(x±s)表示,两组正态计量资料对比则通过t检验;P
2 结果
2.1对比两组患者并发症发生率 观察组并发症发生率为81.1%,对照组并发症发生率为21.1%,其比较差异有统计学意义(P
2.2对比两组患者下床活动时间 观察组下床活动时间是(11.3±2.9)h,对照组下床活动时间是(17.8±3.5)h,两组患者比较差异有统计学意义(P
3 讨论
人体阑尾是腹部盲肠、回肠之间的一个弯曲、细长的管状器官[1]。以往医学界认为阑尾是人类在进化过程中的退行性器官,切除后对人体不构成影响。然而,近年来有学者提出,阑尾参与了人体免疫功能,在人体免疫功能中发挥了重要作用。阑尾炎是一种阑尾炎性病变[2],是在多种因素作用下形成,通常需通过手术治疗。但因阑尾炎手术可能影响患者机体免疫功能,加上手术本身对患者身体造成的损伤,需加强患者围术期护理[3]。
本研究对观察组患者实施护理干预,即以常规护理为基础,同时给予术前心理干预、健康教育、术后疼痛干预和并发症干预措施,干预效果肯定。首先,术前心理干预和健康教育可缓解心理压力,减轻其恐惧、担忧等不良情绪,使其在术前保持平和心态[4]。同时,心理干预还可增强其成功痊愈的信心,提升护理依从性,为手术成功奠定基础。而术后疼痛护理可保证患者睡眠质量,有助于其早日恢复体力和免疫功能[5];并发症护理则可预防其并发腹腔内出血等病症,促使其早日康复。本次研究结果也可证实,观察组并发症发生率明显低于对照组,而下床活动时间明显较对照组短,充分证实了护理干预在降低阑尾炎患者围术期并发症发生率。
综上所述,阑尾炎患者围术期应用护理干预,有助于减少并发症,并促使早期下床活动,从而早日康复出院。
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【关键词】护理干预;急性阑尾炎
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症,好发于青壮年,主要因阑尾腔梗阻、细菌侵入、胃肠道疾病(如急性胃肠炎等)直接蔓延至阑尾,饮食不当所致肠蠕动减弱、菌群失调,粪便黏稠导致形成粪石等起病;急性阑尾炎典型的临床特征是转移性右下腹疼痛[1]。治疗上主要是手术切除阑尾,但术后并发症多,影响患者康复。积极、有效的护理干预对于改善预后至关重要。现将我科对急性阑尾炎患者进行护理干预的临床情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2011年2月——2013年2月我科收治的164例急性阑尾炎患者,其中男性96例,女性68例;年龄13-68岁,平均年龄为35.7岁;发病至就诊时间0.5h-8h,平均时间为2.8h。164例患者均行手术治疗,将患者随机分为对照组与干预组,其中对照组80例,干预组84例,两组患者在性别、年龄及病情等方面的差异无统计学意义且具备可比性。
1.2护理方法对照组给予急性阑尾炎常规围手术期护理,干预组在对照组基础上给予干预护理措施,具体如下。
1.2.1术前干预①心理护理:患者常突然起病,病情急骤,手术治疗突然,患者及其家属对手术产生恐惧感甚至不能接受,容易导致紧张、焦虑、抵制等负面情绪发生,护理人员应积极耐心与患者及其家属交流,在精神上给予安慰、鼓励,把握患者内心,运用通俗易懂的语言向患者讲述疾病相关知识以及手术必要性等,介绍手术成功病例及施术者,使患者消除顾虑,保持积极、乐观向上的情绪,从而主动地配合治疗。②对症护理:嘱患者半卧位休息;高热者给予物理降温;明显疼痛者按医嘱使用解痉剂以缓解症状;手术时间确定者可给予适量镇痛剂;便秘者使用开塞露,但禁泻剂及灌肠,以防炎症播散、阑尾穿孔等[2]。③饮食护理:肠道蠕动良好者可给予流食,病情严重者或急诊手术者应禁食,注意静脉补液,维持水电解质平衡及能量需求。④病情观察:护理人员应加强对患者的病情观察,包括体温、神志、脉搏、腹痛程度、反跳痛、压痛范围、肌紧张状况、白细胞计数以及腹部包块的大小变化等;观察期间禁用止痛剂如杜冷丁、吗啡,以防掩盖病情、延误诊断;一旦患者病情加重,应积极安排急诊手术治疗。
1.2.2术后干预①疼痛护理:术后患者多数出现疼痛,尤其是高龄患者,术后疼痛使高血压、冠心病、心绞痛发生率增加,护理人员可嘱咐患者听音乐或聊天等方式转移其注意力以缓解疼痛,必要时遵医嘱给予镇痛药,以降低心脑血管疾病发生率。②切口护理:若术后手术切口的周围皮肤出现红肿热痛、切口涨痛感或跳动感、术后2-3d体温升高后再下降或持续下降,则应考虑切口发生感染;多由坏疽、穿孔性阑尾炎或手术污染等引发[3]。护理人员应密切观察手术切口的情况,一旦出现红、肿,需将切口扩大以清除异物、排除浓液,并给予充分引流。③引流管护理:护理人员应密切观察患者引流管通畅与否,避免血凝块堵塞引流管而导致感染,记录引流液的性状、色泽、量,一旦发现应及时上报医生并协助处理。④饮食指导:术后患者自排气后,方能给予流质饮食,开始以富含米汤、果汁为主,再改为半流质食物及软食,应富含优质蛋白,逐渐过渡到正常饮食;期间应少食多餐、清淡;出现便秘者首先调整饮食,必要时给予缓泻剂,避免使用强泻剂或刺激性较强的肥皂水进行灌肠,以防肠道蠕动增加而导致手术缝合切口裂开、残端阑尾结扎线滑落等。⑤功能锻炼:护理人员应鼓励患者术后早日下床活动,促进胃肠道功能恢复,以避免肠粘连及血栓形成,同时增加血液循环、促进伤口愈合;轻症者术后当天可活动,重症者可先在床上多做翻身运动,病情稳定后可下床活动[4]。
1.3统计学处理使用统计学软件SPSS17.0进行分析。
2护理结果(见表1)
3讨论
急性阑尾炎典型临床表现为下腹部或脐周逐渐发生隐痛,数小时后转移至右下腹部,常伴随恶心、呕吐、食欲不振等,初期除乏力、低热外,全身症状常不明显[5];手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的常用方法,虽然手术不大,但若护理不当,常出现各种问题。本研究中给予干预护理措施,术前及术后加强对患者护理,取得了满意的临床效果,术后并发症发生率及患者满意度均优于常规护理,值得进一步在护理工作中推广。
参考文献
[1]陈基琳.阑尾炎术后护理干预的疗效分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(11):228.
[2]李海英.急性阑尾炎的护理体会[J].临床合理用药杂志,2010,03(24):144.
[3]张敏.急性阑尾炎护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(15):139.