高血压患者围手术期护理
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇高血压患者围手术期护理范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
高血压患者围手术期护理范文第1篇
[中图分类号] R776.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-150-01
白内障是一种常见的眼科疾病，在我国已成为致盲的首要原因之一。目前，在我国白内障超声乳化术+人工晶体植入术成为治疗白内障的主要方式，良好的围手术期护理，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用[1]。而在所有的白内障患者中，老年高血压患者占有相当大的比例，高血压病是老年人常见的心血管疾病之一，也是引起脑卒中的主要危险因素，它直接影响生活质量，重者可威胁生命。因此，老年高血压患者在进行白内障超声乳化手术前后，通过实施相应的心理护理，使患者达到最佳的心理状态，顺利接受手术治疗，增进术后康复效果是非常重要的措施之一。
1 一般资料 2009年12-2010年12月接受超声乳化术的220老年白内障患者，平均年龄75岁(65-94岁)。期间共行320例手术，其中男性120例，女性100例；100例患者分两次进行了左右眼超声乳化术。
2 护理 据文献报道，术前焦虑对手术效果及预后，恢复快慢有很大的影响，这就意味着手术室心理护理的效果将直接影响到病人的康复。手术前病人常见的心理问题：在进入手术室时由一种与亲人生离死别的感觉，手术室陌生的环境和紧张的气氛，医护人员繁忙的工作，严肃的态度对病人是一种紧张的刺激，病人希望手术越早开始越好，以便尽快摆脱精神压力。因此，手术室护士应根据病人的心理问题，在手术前，手术中，手术后实施各种必要的心理护理，使病人情绪稳定，身体处于最佳状态。
2.1 术前护理 眼科手术室在开放时可使用一些节奏舒缓的轻音乐作为背景音乐，通过音乐的作用可在一定程度上舒缓患者紧张的心情。保持病房环境安静，整洁，舒适，室内温度应控制在22-25℃，湿度50%。术前一日手术室护士到病房看望病人，注意选择合适的称谓，合适而亲昵的称谓是沟通护患之间的桥梁。主动与患者沟通交流。询问患者是否有过敏史，手术史。对高血压患者瞩其注意控制病情，遵医嘱按时服药，夜睡眠好。向病人说明手术的必要性。手术方法，麻醉方法等，耐心回答病人提出的问题。通过交流使患者对手术有一个初步的认识同时增强了对医护人员的信任感，从而消除紧张，恐惧心理，达到心理健康。术日所有患者均按白内障手术术前常规进行准备，合并内科疾病者严格控制病情稳定后再行手术，必要时请相关科室协助诊治，合并心血管疾病者心血管用药服用至术日晨，合并糖尿病者定期监测血糖，维持血糖≤8.3mmol/L。术日患者正常进食饮水，于病房保持安静状态15分钟后由护士进行相关术前准备并测定血压和心率，然后将患者带入手术室。
2.2 术中护理 手术室护士使用亲切的语言指导患者更换鞋帽，搀扶患者进入手术室，连接惠普多功能监护仪(美国)监测血压，心率和氧饱和度。同时护士向患者讲解术中注意事项:告知患者术中按照医生的嘱咐进行配合；手术巾铺好后双手不可再拿到头面部；如有不适及时告知医生，尤其是想要咳嗽时，一定要提前打招呼。经鼻导管低流量吸氧1L/min。静卧3分钟后用监护仪连续测定血压和心率3次，取平均值并记录为入室血压。收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥100mmHg判定为高血压，应予开放静脉，降血压，控制血压≤170/100mmHg，术眼0.4%奥布卡因表面麻醉后开始手术。术中巡回护士应始终陪伴在患者周围，始终严密观察病人生命体征，给患者亲人般的关怀，有利于紧张情绪的消除，使手术顺利进行。
2.3 术后护理 术后搀扶患者起身，嘱咐患者不要起床过猛，不可低头，帮助患者穿好鞋并安全送回病房，嘱患者术后安静平卧，保证病人休息，不可过度活动，不可用力揉眼，避免用力咳嗽，打喷嚏。大声谈笑及做突然的低头动作。饮食清淡，易消化，并保持大便通畅，如有便秘，及时使用缓泻剂，同时还要防止视力过度疲劳。对高龄患者，由于反应相对迟缓，生活自理能力差，护理工作中，一定要耐心仔细，不急不躁，嘱其有事按铃，术后6小时可起床轻微活动，自行饮食或上厕所。病人术后返回病房后，15-30分钟测血压一次，平稳者4小时后改为一小时一次；发生术后高血压时，应立即告知医生，根据医嘱及时采取降压措施。
3 饮食 合理膳食，饮食以低钠，低脂肪饮食为主，增加奶制品，绿色蔬菜，鱼和水的摄入量，多饮水，忌烟酒，忌暴饮暴食。有便秘习惯者应吃粗纤维蔬菜，如韭菜，豆芽，芹菜，青菜等，确保大便的通畅。目前，在对高血压病人测定盐阈和盐负荷试验的基础上，对病人进行有针对性且易于接受的限制饮食措施，在预防脑血管病复发及控制血压波动，临床上收到了良好的效果。[2]
4 术后随访 好的术后随访除了有助于护士评估手术中的护理效果，其本身还在一定程度上有助于患者的康复，减少术后并发症的发生，当患者知道手术室护士仍然关心他的术后恢复和健康，心情将会变得愉快，这种愉快的心情能帮助患者早日康复。
参考文献
高血压患者围手术期护理范文第2篇
【关键词】 急性胆管炎；化脓性；高血压；围手术；护理
【中国分类号】 R76.1 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0227-01
急性化脓性胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，常因胆道梗阻或细菌感染而引起。当急性胆管炎时，如胆道梗阻未及时解除，胆管内细菌引起的细菌感染没有得到控制，发展至急性化脓性胆管炎极易威胁患者生命［1］。临床上常采用外科手术方式及时解除胆管内梗阻，使患者病情迅速得到缓解［2］。当患者合并高血压时，大大增加了手术的风险，术后感染机会也照其他患者较大，如何科学合理的对急性化脓性胆管炎合并高血压患者进行围手术期的护理成为了目前临床医生、患者及其家属共同的追求，本文笔者就我院收治的16例急性化脓性胆管炎合并高血压患者进行围手术期护理的临床观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 我院自2009.6.1~2009.12.1共收治急性化脓性胆管炎合并高血压患者16例，其中男性9例，女性7例，年龄38~63，平均年龄47.4±9.8岁。高血压病史为6个月~12.3年，平均病史为6.7年。术前测量患者血压值平均收缩压为160.3±8.5mmHg,平均舒张压为112.4±4.1mmHg.将16例患者随机平均分为两组，一组为A组，共6例患者，自愿不采用围手术期的护理，仅口服氢氯噻嗪每日一次，每次25mg，并在手术前停止服用，另一组为B组，共10例患者，自愿接受围手术期的护理，同样口服氢氯噻嗪每日一次，每次25mg,但不停止服用［3］。
1.2围手术期的护理 术前对组患者进行的护理，包括对患者术前的心理护理，消除患者对手术的恐惧心理，积极配合医生的检测，同时保证患者充足的睡眠，必要时给予镇静药物。及时监测患者血压的变化情况，以便采用更为有效的降压措施。术中对患者患者采用心电监护，并及时补充水和电解质，以防低钾的发生［4］。术后对患者的饮食严格控制，减少盐分的摄入，并鼓励患者积极做适当的恢复性活动，保证患者睡眠时间和质量，规律的服用降压药物。
1.3观察指标 对两组患者术中的血压值情况进行及时监测，对两组患者的术后的并发症情况和死亡情况进行统计，并对两组患者进行回访调查，了解两组患者对手术预后满意度的情况。
1.4统计学处理 采用Microsoft Office Excel 2003版进行数据处理，P
2.结果
2.1A、B两组患者术中血压情况比较 对A、B两组患者术中的血压进行及时监测,包括患者的收缩压和舒张压，观察并记录两组患者的血压情况，结果A组平均收缩压140.2±6.7 mmHg，平均舒张压104.1±4.3 mmHg。B组平均收缩压121.3±5.9 mmHg，平均舒张压82.4±5.1 mmHg。B组患者的收缩压和舒张压均小于A组患者，且在正常范围内（P
2.2 A、B两组患者术后并发症和死亡情况比较 急性化脓性胆管炎患者术后的并发症主要为胆漏、胆汁性腹膜炎，急性肝衰竭，胆管出血，术后创口愈合不良等。观察A、B两组患者术后并发症的情况和死亡患者例数，结果A组并发症发生率为16.7%，死亡率为16.7%。B组并发症发生率为10%，死亡率为0。B组患者并发症的发病率明显低于A组患者（P0.05）。
2.3 A、B两组患者对手术预后满意度的调查情况比较 对A、B两组患者进行回访调查，了解两组患者对手术预后满意度的评价情况，结果A组患者满意率33.3%，一般率为50%，较差为16.7%。B组患者满意率70%，一般率为20%，较差为16.7%。B组患者的满意评价的比率远远高于A组（P
3.结论
急性化脓性胆管炎的病因多为肝内胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆道狭窄，患者的临床表现除为Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克和神经中枢系统病变抑制的表现，患者病情严重，临床上常采用外科手术对其进行治疗，以及时缓解患者胆道梗阻症状，减少患者的痛苦［5］。但急性化脓性胆管炎合并高血压的患者，在进行外科手术时较一般患者大大增加了手术的难度，因为其血压的增高易损伤脏器和造成出血过多，术后的感染机会也照其余患者增大，所以如得不到合理治疗术后很难达到理想疗效并且易引起并发症的发生。
由结果观察，B组患者的的收缩压的舒张压均小于A组患者，且在正常范围内（P
参考文献
［1］ 李雪斐，李莉，刘翠英. 急性重症胆管炎的护理［J］.中国美容医学，2011，4(20):211
［2］ 凌红仙. 急性胆囊炎合并高血压患者16例围手术期护理体会［J］.承德医学院学报，2011，6（4）:37.
［3］ 吴赛萍.急性梗阻性化脓性胆管炎的围手术期护理［J］.医学信息，2011，20（24）：6754-6755.
［4］ 张燕.急性化脓性胆管炎的围手术期护理［J］.中国中医急症，2007，7（10）：893-893.
高血压患者围手术期护理范文第3篇
【关键词】 高血压脑出血； 围手术期； 优质护理； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0069-02
高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是一种严重危害人类健康的疾病，具有起病急、变化快、病死率高等特点，是我国人口主要的致死和致残原因之一[1]。此病症老年人多见，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，常有高血压病史。高血压脑出血的临床治疗多采用手术处理，其临床并发症较多，直接影响患者预后[2]。因此，在高血压脑出血围手术期实施优质护理干预措施，对减少并发症和提高手术成功率具有重要意义。本文笔者对2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的106例高血压脑出血患者围手术期护理效果进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的106例对象均随机选自2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的高血压脑出血患者，分成对照组和观察组，各53例，对照组中男37例，女16例，年龄37～70岁，平均（62.3±5.7）岁；观察组患者中男35例，女18例，年龄35～76岁，平均（63.2±6.5）岁。两组患者年龄、性别、出血量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先，对照组53例患者实施常规高血压围手术期护理措施，如做好术前准备、术后进行常规护理，密切观察患者生命指标变化情况等；观察组53例患者，根据患者具体情况实施如下针对性的优质护理干预措施。
1.2.1 术前优质护理 术前，对观察组患者的个体病情进行客观评估，协助患者及时进入手术治疗程序，争取时机进行有效救治；因高血压脑出血病症起病急、变化快、病死率高，导致患者及其家属产生极度紧张、焦虑、恐惧等不良心理，患者或家属容易干扰救治过程，护理人员应该及时将高血压脑出血发病因素、手术治疗方法、预后等向其讲解，使其有客观的心理准备，消除其心理障碍，积极配合临床手术治疗及护理，为手术顺利进行提供保障。
1.2.2 术后优质护理 术后，护理人员对患者的病情改变情况进行密切观察，并对患者术后并发症进行护理干预。（1）头部引流管护理干预。护理人员及时检查引流管是否稳固，有效调节引流速度适宜，且引流出口纱布保持干燥，有利于预防感染发生；密切观察引流管是否出现扭曲，及时进行纠正，从而保持引流管通畅；同时，护理人员要注意观察引流液颜色，并做好引流量记录；（2）导尿管的护理干预措施。首先，要保持导尿过程无菌操作，严格执行无菌操作流程。同时，要坚持定时，定期更换导尿管；当患者意识恢复后，指导患者多饮水，促进正常排尿，若患者有尿意后可拔除导尿管。（3）做好日常生活护理。护理人员要保持患者床铺干燥、整洁，并协助患者定期翻身，轻度按摩受翰课唬预防患者产生褥疮。同时，护理人员对患者的上消化道出血发生情况进行细心观察，并及时给予有效处理；另外，指导患者有效排痰，保持呼吸顺畅，预防患者出现肺部感染。
1.3 观察指标
（1）对两组患者的救治时间进行记录；（2）观察和分析两组患者围手术期并发症发生率，如肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染、压疮等进行观察和记录[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
观察组53例患者通过优质护理干预后，平均救治时间为（51.2±6.4）min，无压疮病例产生，肺部感染者4例，上消化道出血3例，泌尿系统感染2例；对照组53例患者常规护理后，平均救治时间为（82.5±1.4）min，产生压疮11例，肺部感染13例，上消化道出血15例，泌尿系统感染12例。两组患者护理效果进行分析和比较，观察组救治时间及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系指非外伤性脑实质内的出血，是中老年人多发疾病之一，其起病急骤、病情十分凶险、死亡率极高，严重威胁着患者的生命健康[4，11]。近百年来，国内外已有众多医学机构对高血压脑出血疾病进行研究，治疗方法也层出不穷，但其病死率仍居高不下，且3/4以上存活者遗有不同程度的残疾[5，10]。高血压脑出血常发生于45～65岁，男性略多于女性，患者多因情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张发病，常无预感，一旦发作，病情会急剧变化，导致患者突感头部剧烈疼痛、呕吐、昏迷、抽畜、大小便失禁等症状，必须及时呼叫专业医护人员进行抢救，切忌亲友慌忙搬动，保持安静，争取有效救治时间[6，8，9]。对于高血压脑出血临床治疗，分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗属于保守治疗措施，患者脑部出血难以快速消除，导致患者预后不理想；而手术治疗能够有效清除患者脑部出血，降低颅内压，改善患者的预后良好。但高血压脑出血患者围手术期容易产生并发症，直接影响患者术后康复效果[7，12]。因此，加强高血压脑出血患者围手术期的护理干预措施十分关键，对提高患者预后具有重要实践意义。
实践证明，对于高血压脑出血患者围手术期患者实施常规护理措施，患者预后不太理想。而实施针对性的优质护理措施，有效提高了患者的预后，从而提高临床手术治疗整体效果[13]。本文研究中，观察组患者实施全程优质护理干预，术前进行患者病情有效评估，及时消除患者和家属的紧张、焦虑、恐惧等不良心理，保证患者顺利进行手术治疗；术后，密切观察患者生命体征，及时进行头部引流管护理干预，确保引流管稳固、顺畅；同时，做好导尿管的护理干预措施，严格执行无功操作，定时，定期更换导尿管；另外，做好患者术后生活护理。保持病室清洁，床铺干燥，协助患者定期翻身，勤换贴身衣物，有效预防褥疮产生；做好患者肺部护理 ，预防肺部感染发生。观察组患者通过上述一系列优质护理干预，肺部感染率仅为7.55%，上消化道出血5.66%，泌尿系统感染率为3.77%，且无褥疮病例发生，远远优于对照组（肺部感染率24.53%，上消化道出血率28.30%，泌尿系统感染率22.64%，褥疮产生率20.75%），差异有统计学意义（P
总之，高血压脑出血患者围手术期应用优质护理效果显著，明显缩短救治时间，有效降低并发症率，提高患者预后，具有广泛临床实践价值，值得研究和借鉴。
参考文献
[1]易汉娥.高血压脑出血颅内血肿微创清除术的围手术期护理[J].中国临床神经外科杂志，2010，15（6）：374-375.
[2]刘小林，陈慧芳.微创清除术治疗高血压脑出血病人的观察与护理[J].中华护理学杂志，2002，37（1）：60.
[3]王荣花.综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，20（3）：138.
[4]何依娜.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护士进修杂志，2014，26（3）：274-276.
[5]张小培，张广清，蒋革新，等.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果[J].V东医学，2012，33（2）：293-295.
[6]李冬梅，何保伟，孟彬.35例高血压脑出血患者围手术期的护理[J].中国民康医学，2012，24（15）：1894-1895.
[7]韩红梅.整体护理干预对高血压脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（36）：5-7.
[8]王宏茹，贺晓.脑出血急性期护理安全的影响因素及管理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2014，19（1）：128-129.
[9]王卫青，蒋晓娴.高血压脑出血术后并发肺部感染的原因及护理对策[J].实用临床医药杂志，2009，5（2）：37-39.
[10]张艳梅.临床护理路径在脑出血病人护理中的应用[J].全科护理，2014，30（4）：2813-2814.
[11]夏国道，姚建社，包平，等.高血压脑出血的临床特点和疗效分析[J].中华神经外科杂志，2003，19（3）：231-232.
[12]张宇瑁，永祥，郭庆章，等.微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：125-126.
高血压患者围手术期护理范文第4篇
【关键词】术前性高血压；老年患者；心理护理
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0393-02
原因分析及处理方法
1 近年来，由于老年人的各身体器官退化，老年手术患者日益增高，多伴随高血压，高血压患者手术应激能力低，多出现各类并发症[2]。在30例观察组中，发生术前性高血压患者年龄普遍偏大，以老年患者为主，有一部分是高血压的因素引起术前性高血压
1.1已确诊的高血压患者，由于降压药赖药性的产生，患者未及时更新药物，药物治疗效果不佳。部分患者对高血压治疗认识不准确，药物治疗时未遵医属按时按量进行，血压反复波动
1.2术前需要禁食禁饮，患者理解有误，术前未进行药物治疗，血压控制不好
1.3患者入院前每年未常规进行体检，未检测出患有高血压病，也未进行高血压治疗。或为隐蔽性高血压，即为：患者诊室血压正常，而动态血压或家庭血压在某些特定环境下升高的临床现象[3]
1.4继发性高血压，某些疾病诱发血压升高，比如妊娠高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等
2 但凡接受外科手术的患者围手术期存在着程度不等的心理、生理变化，护理工作者必须充分的考虑到患者身上的这些变化对于血压的影响[4]
2.1患者普遍缺乏对自己疾病了解，对外科手术的不了解；往往听信于没有医学专业知识的病员家属的议论，对医院、医生、自己不信任，对疾病、手术产生恐惧，造成严重的精神负担
2.2术前均需要常规进行术前准备，包括：禁食禁饮、戒烟戒酒、避免进食辛冷硬食物，避免刺激性强的食物，进食清淡饮食；特殊手术需要进行肠道准备；这些生活习惯的改变也会造成生理改变
2.3对于择期手术患者，在手术前从得知需要手术、确认手术时间到进入手术间手术，往往需要一段时间，随着手术时间的临近，患者焦虑情绪加重，神经紧绷，精神压力巨大。这些来源于心理的因素引起生理改变
2.4患者进入手术等待区，此阶段是患者精神压力最大，最紧张、最无助的时段，在陌生的环境、陌生的人群中，不知下一刻会发生什么；如果在等候区看见其他患者术后的样子，会加重患者对手术的恐惧，使患者生理心理发生改变，以至引起血压等生命体征的变化
3 医患沟通，是医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。有效的医患沟通有助于患者疾病的诊断和治疗，密切医患关系，减少医疗纠纷。在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，在实施医疗行为以前与患者或者家属进行沟通，有助于患者及其家属进行心理准备。但由于患者及家属的知识的缺乏，往往会加重患者心理负担，加剧患者对手术的恐惧。主要在可能出现的危险性和并发症方面
3.1 手术医生在术前沟通中，往往会告知患者在手术中可能出现的各种危险，术后各种并发症，而这些危险和并发症都是患者不能接受或是不愿接受的。患者害怕那些可能出现的危险发生在自己的身上，担惊受怕，更加重患者心理负担
3.2 麻醉医生在术前沟通中也会告知患者，可能出现的麻醉意外，而麻醉意外是手术麻醉期间发生的未能有效预测或预防性处理的可危及手术患者生命安全的严重麻醉并发症[5]。意外的发生给予病人带来的后果，往往是全身性不可逆的伤害，在此进一步打击了患者信心，心里改变更加明显
3.3 巡回护士在术前一日，会对手术患者进行术前访视，会和患者进行沟通交流，告知患者术前准备、手术情况，为手术的顺利进行提供支持
4 结论：即将接受手术的患者，往往都会认为外科手术是一件非常可怕的事情，一般很难主动去要求手术治疗。[6]而年龄偏大，知识结构水平较低的患者对手术都有很大的恐惧，带着很大的心理负担在进行治疗、手术，因此，在面对手术时，患者都会出现焦虑、恐惧、紧张的情况，不利于手术的准备。老年患者血管弹性下降加之有不同强度发生硬化，焦虑、紧张情绪不能平伏，严重心理负担，应激性出现生理变化，不利于患者术前血压的控制
在围术期的心理护理中，手术前的护理非常重要，由于患者在医院面对陌生的医务人员、病员及医院特殊的环境，心情忐忑不安；护理人员必须从多方面着手缓解患者的紧张情绪，对于患者提出的关于疾病的种种问题，护理人员必须详细的告知患者，使患者坚信手术一定会取得成功，提升患者手术心态对术前血压的控制非常重要[3]。对30例对照组中的患者针对性的实施心理护理，提高患者对疾病的认识，提升患者手术心态，有效的避免了术前性高血压的发生，为手术的顺利开展提供有力的支持。保持一颗乐观积极向上的健康心态，才能进一步提升手术成功率，减少术后康复时间，缩短患者住院时间
参考文献
[1] 李西民.动态监测血清R-hCG对异位妊娠的诊断价值[J].中国妇幼保健，2011，26（1）：136-137.
[2] 姜.李丽.孟鑫.硬膜外联合静脉麻醉对老年高血压患者血压控制的临床分析[J]，2012.19（15）：74-76.
[3] 姚利屏.龚艳春.郭懿珍.隐蔽性高血压[J].中华高血压杂志。2012.20（3）224-227.
[4] 贾青云.围手术期患者的心理护理体会[J].河南外科学杂志.2012.18（2）.156-157.
高血压患者围手术期护理范文第5篇
[关键词]合并高血压；择期手术；术前访视；效果评价
手术作为一种应激源，使患者产生较明显的强烈的心理应激反应，出现紧张、恐惧心理，引起生命体征及情绪变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行[1]。原发性高血压患者交感神经系统张力高，血管弹性差，应激能力低下。临床上时常发生此类病人入手术室后，因焦虑不安或过度紧张导致血压过高而暂停手术。随着整体护理的广泛开展，手术室的护理工作也逐渐由单纯的手术配合转向围手术期的护理，术前护理访视成为手术室整体护理的重要环节之一。现将2009年10月~2010年6月对60例合并高血压择期手术患者行术前护理访视的效果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2009年10月~2010年6月施行择期手术的原发性高血压患者60例，随机均分为观察组和对照组。60例患者均伴有原发性高血压，需长期服用降压药物，且血压控制良好，术前的血压在正常范围。手术均拟施非全身麻醉。观察组接受术前护理访视，对照组不接受术前护理访视。两组患者一般资料无统计学差异，具可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
两组患者入院后均接受常规的术前准备及护理，对照组患者只做简单的告知术前注意事项。对观察组患者采用强化健康教育方式，由手术室术前访视护士在手术前一天向患者介绍高血压疾病的相关知识，并且人手发放一份健康教育手册，让患者阅读，不能阅读者访视护士给予逐一讲解，直至患者掌握。适当的方式与患者及其家属进行沟通，说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉方法等，使患者对手术的安全性有所了解，解除顾虑。讲解手术中可能出现的不适及其产生的原因和应对方法，讲授缓解紧张的放松方法。做好心理和生理方面的调整，并耐心解答患者提出的问题，与患者交朋友，告诉患者不必过分紧张，手术中将亲自陪伴在患者身旁，术中有任何不适或要求均可随时向你提出，使其以最佳心态接受手术。
术晨由访视护士将患者接入手术室。
1.2.2评价方法
观察两组患者术前血压、心率变化情况及术中需增加麻醉辅助用药和因过度紧张致血压过高需延期手术情况比较。
1.2.3统计学方法
数据采用SPSS10.0统计软件包进行分析，计量数据采用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1两组患者血压及心率变化情况比较两组患者基础血压、心率与入手术室30min血压、心率变化情况见表1。
2.2两组患者延期手术及术中增加麻醉辅助用药情况比较两组患者入手术室后因高度紧张致血压升高、心率加快，虽经安慰解释及镇静处理仍需延期手术和术中需增加麻醉辅助用药情况比较，见表2。
3讨论
3.1患者焦虑、恐惧等不良情绪对血压、心率的影响
手术患者术前普遍存在着焦虑，而且手术患者的焦虑程度随着手术的日益临近而逐渐升高[2]。患者焦虑、恐惧时，交感神经兴奋，儿苯酚胺分泌增高，心排量增加，外周血管阻力增加，导致血压升高，心率加快。原发性高血压病人自身神经―内分泌系统调节功能紊乱，心理承受能力低，易紧张、焦虑，并且血管壁硬化，弹性减弱，因此血压受环境影响波动幅度大于正常人。从表1可见，术前患者基础血压、心率与进入手术室30min于麻醉前的血压、心率进行t检验，观察组P>0.05，无统计学意义，对照组P
3.2护理访视患者相关知识缺乏对手术的顺利进行发生了一定的影响
患者术前常见的心理问题是担心疼痛、担心手术医生的技术及手术效果等。针对以上问题，术前巡回护士根据合并血压患者的年龄、职业、文化程度、性格等个体差异，以通俗易懂的语言向患者介绍高血压的基本知识，麻醉的安全性，术中麻醉师会根据手术进展情况及患者个体差异，必要时辅助使用麻醉镇静剂，介绍主刀医生的技术和经验等。从表2可见，患者入室后因过度紧张需暂停手术者观察组为1例，对照组为5例，术中需增加麻醉辅助用药（以镇静剂为主）观察组为2例，对照组为8例，两组经χ2检验，分别为P
3.3术前访视作为手术室整体护理工作的一项内容，其价值已得到肯定
国际手术室护士协会（AORN）规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一[3]。以往传统的护理模式是以疾病为中心，手术室护士机械地配合完成手术任务而忽视对患者的整体护理，随着医学模式的转变，使手术室护士单纯的传递器械配合转向以患者为中心的围手术期护理，从单纯的重视器官切除转向整体人的概念[4]。术前访视是围手术期护理的重要环节，是实现手术病人获得高质量护理及顺利康复的关键[5]。
参考文献：
[1]梁宝勇，刘畅，杜桂芝，等.择期性腹内手术病人的稍大激源反应与心理研究[J].中华临床心理学杂志，1994，2（2）：77-80.
[2]王筱君，刘建芬.术前干预对择期脊柱手术病人焦虑的影响[J].实用护理杂志，2003，19（2）：18-19.
[3]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志，2001，17（12）：17-18.
