压疮病人护理问题

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压疮病人护理问题范文第1篇

关键词：压疮 专业护理小组 防治

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0195-02

压疮（pressure sores）又称褥疮，是因局部组织长时间受压，血液循环障碍或者局部长时间缺氧、缺血、营养不良而造成的软组织溃烂或坏死，常见于长期卧床不能自行翻身的病人，多汗、大小便失禁的病人等。压疮不但会给病人带来痛苦，严重时甚至会造成感染、全身衰竭，危及病人生命。压疮问题广泛存在，给护理工作带来了一定的困难。为此，我院于2009年2月在护理部的领导下成立压疮专业护理小组，对本院所有的住院病人者进行统一管理，并形成一套压疮的预防和护理的监测系统，经临床实践，效果满意，有效地控制了压疮的发生与发展，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月~12月本院住院病人中，有难免压疮高危患者345例，院外带入压疮患者176例。2009年2月~12月本院住院病人中，有难免压疮高危患者371例，院外带入压疮患者141例。在2008和2009年本院的住院病人中，上报难免压疮高危病人数及其年龄构成比等差异之间无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1成立压疮专业护理小组 小组共20人，设组长1名，小组成员由具有丰富经验的护士长和护理骨干组成，主要来自于压疮高发病区（如康复科、骨科、神经内科、神经外科等）。小组负责对本院所有压疮病人的评估、会诊、制定治疗方案、观察疗效和收集资料等。

1.2.2制定管理制度和职责 小组成立后制定压疮专业护理小组管理制度、职责，同时制定统一的难免压疮申报标准、程序、判定标准，压疮评估报告，压疮危险因素评分表等，制定一系列制度从而保障压疮防治工作的有效开展。

1.2.3培训与讲座 压疮专业护理小组每年选派组员参加省级或更高级别压疮护理培训班，吸收最新理论，同时组织全院护理骨干开展压疮护理相关知识的专题讲座，有效地将最新的护理理论及方法应用到实践中，从而培养出一支具有压疮护理专业知识的高素质人才。

1.2.4管理制度的实施 本院由2009年2月起开始实行新的压疮专业管理监护制度，对于符合标准的难免压疮患者及院外带入压疮患者进行护理会诊。⑴责任护士对新入院的病人进行仔细检查，根据Braden危险评估表进行专业评分，若发现带入压疮或者院内发生压疮，准确测量压疮的面积和深度，填写压疮监控记录，若为难免压疮，还需填写难免压疮申报单，24h内上报护士长或病区负责人，经护士长或负责人审阅签名后上报压疮专业护理小组，同时结合个体情况进行一定的防护措施。⑵压疮护理专业小组根据上报情况，在48h内组织会诊进行压疮再次评估，评定其难免压疮程度，同时根据实际情况制定治疗和护理方案，确保实施。⑶实施制定的治疗和护理方案，密切监护伤口的恢复，每周上报一次，同时根据伤口的恢复情况适当调整治疗方案。

2 结果（见表1）.

由表1可知，在压疮专业护理小组实行前后，难免压疮发生率P

3 讨论

压疮主要是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍或者局部长时间缺氧、缺血、营养不良而造成的软组织溃烂或坏死，是由多种因素引起的一种复杂的病理过程。以往传统的压疮护理模式缺少科学的评估体系和监护体系，仅凭经验预报，被动盲目，使得压疮的发生通常猝不及防；而且缺乏个性化的压疮治疗方案，治疗方法单一，监护手段不规范，使得难免压疮的发生率高而压疮的好转/痊愈率低，使得住院病人的压疮问题成为一个棘手的问题。而由本次的结果可知，压疮专业护理小组的建立，有效地降低了难免压疮的发生率，同时提高了压疮的好转/治愈率。表明压疮专业护理小组的建立，建立了一套科学有效的压疮管理模式，使得压疮的评估标准、报告制度统一化，如发现可迅速上报，从而制定个性化防护方案。综上所述，建立压疮专业护理小组通过对压疮进行全程监控，对于压疮的防护具有重要意义。

参考文献

[1] 余小萍．压疮护理进展[J]．上海护理，2007，7（3）：76~78．

压疮病人护理问题范文第2篇

1.南京中医药大学，江苏南京 211100；2.总院，江苏南京 211100

[摘要] 目的 对预防老年患者压疮的护理措施进行研究分析。方法 对54例70~90岁下肢骨折的老年患者的临床资料进行分析，针对老年患者皮肤的特征，实施压疮预防护理，ICU护理。结果 经过一系列的临床护理措施后，所选取的54例老年患者均没有发生压疮，且学到了压疮的预防方法。结论 老年患者的皮肤管理属于压疮管理的难处，只要掌握学习到压疮的合理管理方法，采用有效的ICU护理措施，就能够明显降低老年患者的压疮发生率。

[

关键词 ] 老年患者；压疮预防；临床护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0182-03

压疮是卧病患者常见的问题，是由于患者身体局部长期受压或受潮等造成血液不循环，局部组织长期缺氧、营养不良、缺血等而令患者软组织等水肿、溃烂坏死[1]。体质虚弱、病情严重及异常消瘦的老年患者是高发人群，因为老年患者往往皮肤弹性差、干燥、血管萎缩退化、生理机能等功能降低及自控能力差等。据统计老年患者发病率为10%~25%，70岁以上则高达70%。临床上压疮不仅令患者饱受身体痛苦，还不利于疾病的康复，医疗费用也会增加等，因此对压疮预防的临床护理研究非常重要，临床上对病情严重或变化比较快的患者可进行ICU护理。随着现代医学基础研究的不断发展和深入，国内外关于压疮的预防和治疗等有了很大的发展，但是近年来压疮的形成率并没有呈显著下降趋势[2]。在我国护理资源薄弱，没有提早预防和发现病人潜在的问题，而是在病人形成压疮后才进行护理。近年来，压疮的有效预防已成为医院护理质量好与否的重要指标之一[3]。现就该院2012年5月—2014年6月收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者预防压疮护理措施进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该校南京中医药大学相关研究人员选择收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者。平均年龄80岁，男性患者40例，女性患者14例；住院患者在24 h内使用Braden scale量表来评估压疮危险程度。评估内容包括患者的感觉、活动性、营养情况、摩擦力和剪切力、移动性、皮肤干燥程度及患者水肿程度等几个方面。总共27分，累计分数小于9分提示极高危险，评分9~11分提示高度危险，评分12~14分提示中度危险，评分15~18分提示轻度危险，评分18分以上提示没有压疮危险。

1.2方法

对该次选取的54例患者采取预防压疮的一系列综合护理措施，包括翻身指导、减压方式以及营养指导等。

1.3统计方法

采用spss 17.0统计分析系统软件包处理，计数资料采用χ2检验。

2结果

在经过一系列的临床护理措施后，54例患者中，评分18分以上的有50例，占92%，其余4例为15~18分，但经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该次研究取得了比较满意的效果。见表1。

3压疮护理护士的培训

谢小燕等[4]对护士关于老年压疮预防的形成原因及护理知识的了解程度做调查，结果显示护士在压疮相关的知识非常不熟悉；另外，王泠等[5]调查结果也显示临床护士对压疮相关知识相当欠缺。因此，在临床护理中，应当避免由于对压疮预防知识的欠缺而造成老年骨折患者压疮的形成，应对全体临床护士进行相关培训，主要培训包括压疮形成因素、危险度评估及有针对性进行护理等。

3.1压疮形成因素

3.1.1浸渍因素由于老年患者卧病在床行动不便等原因常常会无法自己大小便，另外病人往往会出现出汗和伤口液体流出等问题，这些会造成病人所处床位或皮肤过度潮湿。长期浸渍下，患者的皮肤容易松软，且皮肤的弹性和光泽度大大降低，易受压力、剪切力、摩擦力的损伤。此外，人的皮肤正常情况呈弱酸性，排泄物等为碱性，这样会令皮肤受到刺激，而且会令细菌滋生。

3.1.2活动和移动受限老年患者下肢骨折造成活动和移动受限，这样病人一直保持同一睡姿等，长久下来由于局部器官或组织受压，会造成坏死等大大增加了压疮发病率。这也是临床上造成压疮的主要原因之一。

3.1.3营养因素老年患者营养摄取不足时，会造成组织器官和皮下脂肪等代谢功能的降低，长期受压部位血液循环受阻，从而增加压疮发生概率。其中研究发现压疮的形成与清蛋白水平有密切关系[6]。

3.1.4感觉因素当患者机体无感觉功能时，若患者对外界刺激无法及时做出相关反应或根本没有反应能力。那么意味着完全失去神经支配，这会造成机体丧失几首和血管扩张收缩等功能，局部组织器官循环受阻，组织坏死崩溃，压疮形成。

3.2风险评估

在患者入院和住院期间对其压疮形成危险度进行评估，随时检测。对其手术前后、检查前后等环节也需进行风险评估。不仅如此，还应做好详细记录，严格交接。

3.3针对性护理

对患者进行评估时，不同科室不同患者形成压疮的具体情形不一。形成压疮的可能部位及主要原因需要根据不同患者采取相应的护理办法，有针对性的检查和检测相关会降低压疮的形成率。

4护理方法

对临床护士进行压疮相关方面护理知识的全面培训后，护理过程中对收治的34例老年患者进行翻身指导、沟通交流、ICU护理等全面预防患者压疮的发生。

4.1心理护理

老年患者下肢骨折多是外伤所致，不仅会疼痛、筋骨皮肉等受伤，还会造成病人精神上的折磨。他们由于手术费用等人力照顾等问题会产生焦虑的心理，然而这些心理上的变化会造成病人身体代谢紊乱、气血不足等加重疼痛感。临床上发现许多老年患者入院后有不同程度的悲观、抑郁、恐惧、焦虑及绝望等消极情绪，此时护理人员应关注患者情绪的变化，及时交流沟通。

4.2卧位护理

训练患者自己使用便盆进行卧床排便。骨折早期常会有大便秘结，此时，应食用蔬果等促进大便的通畅，若仍无效果时可适当的使用通便药物。尿路感染或尿路结石时可加大引水量利于尿液的排出。每日都需洗脸刷牙，定期洗头，让身体干净整洁，无法洗浴者可擦洗。衣裤也需经常清洗更换，保证身体清洁。

4.3营养护理

营养护理直接影响骨折患者愈合，营养不足会造成骨折愈合延期。根据患者身体状况、体质骨骼等情况分期合理搭配膳食。伤筋断骨早期时，身体肿胀、体内淤血、疼痛厉害，应使用清淡易消化的流食，切勿沾辛辣油腻等食物。中期时需食用含有丰富蛋白质和维生素的食物，同时注意补钙。后期时饮食配合药物，促进骨折愈合，饮食上应营养更为丰富且低糖，多食蔬果。在患者手术治疗后短期可能会食欲不佳，其中老年人会更会明显，这时应注重食物的色香味来增强患者食欲，可适当多食用含丰富维生素C的蔬菜以促进伤口愈合。

4.4牵引护理

牵引护理时最好选择专业的牵引车，因其床板灵活且附有扛杆和滑轮方便调整。将伤肢抬到一定高度加强血液回流，使患者肿胀感减轻。此外，应格外避免足旋转，定期进行X光透视，随时检测骨折对位状况。通常患者经8周牵引护理后可适当活动关节，3个月以上方可慢慢行走。

4.5预防感染

血糖含量的控制对预防感染至关重要，手术之前应定期换衣擦洗保持皮肤的洁净，当然也要防止皮肤或粘膜受到损伤；病人需每次大小便完毕后应注意个人卫生，尤其女性应使用温水擦拭外阴以预防感染。护理人员需经常辅助患者翻身，保证床位干燥整洁。另外需加强病房管理，减少人员流动，对病人进行卫生工作极其重要性的宣传，每日保持病房通风干燥及整洁。

4.6健康教育

积极强化针对患者与家属进行压疮知识教育属于预防老年压疮的主要措施。责任护士采取一对一的宣教方式，认真解释压疮的定义、形成原因以及压疮的预防、治疗与护理措施等，避免局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用，也要防止局部潮湿的不利刺激。增强患者顶防压疮意识，并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生索、易消化饮食，以加强营养支持。

4.7减轻局部压力及摩擦

翻身可接触局部压力，这对预防压疮非常关键。临床上，患者不论保持那种姿势都应经常变换，防止血液循环受阻等。另外保持病床平整液很重要，需经常检查床单上有无渣屑皱褶等，防止身体摩擦；对病人换洗时应动作轻柔以免皮肤因摩擦等破损。

4.8ICU护理

重症医学科（ICU）一般收治一些病情严重或变化比较快的患者，而且护理的质量关乎到病人的救治情况，这也是医院综合医疗水平的一项重要指标。

ICU病房内的ICU病床为多调节方式，配备安全可靠、性能稳定的医用静音电机，全电动控制床体的整体升降、背板及大腿版的升降调节、侧翻的角度，满足临床的需求。对于不能自主翻身的病人，护理人员需要定期帮助擦洗以预防压疮，但是一般需要三个人来辅助完成，这个临床护理人员的工作带来了很大的麻烦和不便，但是ICU病床带有侧翻辅助器，这给护理工作人员带来了很多的方便。

ICU护理可以更方便的呵护病人，而且其中配备的各种设备和仪器可以随时检测患者的各项指标及身体状况，可以有效的预防压疮的发生。

5讨论

老年骨折患者为特殊病人，他们的心理通常比较复杂，加上伴随着许多其他的疾病，压疮预防知识欠缺，不了解压疮的危害性。另外由于骨折造成行动不便，长期局部受压，血液局部不流通，很容易形成压疮。关于老年骨折病人压疮的预防一直以来都是临床护理工作的难题。面对此难题，医院护理工作人员受限应关注患者的心理状态，对病人进行全面的心理疏导、调整和沟通，消除患者焦虑、绝望、恐惧等心理[8]。另一方面，向患者和家属详细宣传压疮相关危害及预防知识，可有效令病人积极主动的配合压疮的预防。在该次研究中，对老年骨折患者进行压疮护理干预，主要目的在于预防其长久卧床而出现压疮，对54例患者进行临床干预后，仅出现4例轻度压疮并发症患者，大部分患者没有压疮反应。经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该研究取得了比较满意的效果。在现今，不采取有效干预的情况下发生压疮的比例大于20%，而老年人因为皮肤本身的问题，这种压疮产生的概率会增加2~3倍。该研究中发现，对ICU老年患者采取科学合理的压疮护理措施能够有效地降低患者出现压疮反应。不过对于该研究，因为临床病例患者较少，可能会带来一定的误差，不过呈现出良好的趋势。对于临床长期卧床的患者，尤其是老年患者，压疮的出现意味着护理质量的恶劣，对于该护理，总的思维还是重在预防。

张春红的研究表明，在正常情况下，人体的神经支配的皮肤忍受时间为5 h，在皮肤受压达到69.75 mm汞柱以后，组织只能持续2 h，超过2 h就可能出现不可逆的损坏[6]。潘美飞等认为，压疮的形成是机体的内因以及其外因作用的结果，并且患者的内部因素是关键因素，身体内部的衰退导致机体丧失活动的防御机制和能力[8]。在临床上需要依据于临床实际情况进行针对性治疗措施，对患者需要采用适宜的卧床来缓解局部机体面临的压力，对压疮进行仔细的评估，同时对重点受压的部位进行重点分析，加强责任医护人员的态度。使得压疮发生率降到最低。

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参考文献]

[1]龙霖.护理学基础[M].北京：人民军医出版社，2011：150.

[2]李相芬,何英,刘晓燕.老年患者压疮预防的临床护理措施及对策[J].河北医学,2013,11(2):120.

[3]王凤兰.护理干预对骨科老年患者压疮的预防研究[J].山西医药杂志,2013,24(23):11-13.

[4]谢小燕,刘雪琴.对护士压疮防治相关知识现状的调查[J].中华护理杂志，2005,1(33):12.

[5]王泠,郑修霞,张海燕.造口治疗师在临床护士压疮护理培训中的作用[J].中华护理杂志,2007,7(01):32.

[6]张春红.92例普外科老年患者压疮预防及护理体会[J].中外健康文摘,2013,40(45)：111.

[7]王秋燕.护理干预预防老年患者发生压疮的效果分析[J].中国基层医药,2013,16(3):51-53.

压疮病人护理问题范文第3篇

关键词：骨科  压疮  压疮高危  评估  护理管理

        长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。骨科病人因自身病因及手术或牵引固定需要长期卧床休息，成为压疮发生的高危人群。发生压疮不仅给病人带来痛苦，加重病情，而且延长康复的时间。因此，应通过加强对压疮及压疮高危病人的全面评估，积极给予护理干预，减少压疮的发生，降低护理风险的发生，提高护理管理质量。现将护理体会报告如下。

        1  临床资料与方法

        1.1一般资料  我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，应用压疮可能发生评估表患者共358例，男246例，女112例，年龄17～92岁，平均55.3岁，颈椎骨折并高位截瘫13例，胸椎骨折并截瘫27例，腰椎骨折并截瘫患者52例，全身多处骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中带入压疮62例（I°压疮32处，II°压疮27处，III°压疮3例）。

        1.2方法

        1.2.1压疮可能发生评估表  从2008年1月起，我科结合压疮危险因素评估表Braden、Norton、Waterlow三种评分量表制定，对新入院病人进行压疮危险因素评估。

        1.2.2评分标准  主要分为四个层次，总分36分，轻度危险＜10分，中度危险＜10—17分，高度危险≥18分，≥18分可申报备案。

        1.2.3压疮分期  I°压疮：局部红斑，皮肤完整。II°压疮：皮肤紫红，水泡形成。III°压疮：水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡；创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。IV°压疮：坏死组织发黑，浓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼。

        1.2.4应用措施  对于卧床无法自行移动躯体者，均采用此评分标准，对于分值＞10分的患者必须给予置气垫床，床尾设翻身卡定时记录患者及时间，告知患者及家属并让其本人或家属在评估表上签字，并在24小时内上报病区护士长，由护士长组织病区护士针对个体情况进行讨论并制定护理干预措施。

        1.2.5压疮登记（预报）制度   对于分值＞10分以上者或已在外院压疮带入者，病区护士长应在24小时内及时填写压疮发生患者记录表，包括患者的科室，床号，姓名，年龄，性别，诊断，压疮部位，程度，创面面积，评分及护理处置措施，上报外科总护士长，护士班班床边交接清楚，责任护士每天及时记录皮肤的转归情况，护士长每天做好监控及指导工作，然后再由总护士长下科室检查并指导工作。

  2  共享管理模式的实践

        2.1评估  首诊护士按照评估表对可能发生压疮的因素正确评估是预防压疮发生的关键，通过评估，积极给予相应的护理措施干预，或提出预见性的护理措施。

        2.2有效的护理措施  

压疮病人护理问题范文第4篇

关键词：危重病人压疮护理

一、对压疮的认识

压疮最早称为褥疮，来源于拉丁文“decub”，意思为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。实际上，压疮常发生于躺卧或长期坐位（如轮椅）的病人，而并非仅由躺卧引起。引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当。

压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数圧疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。危重病人是院内发生压疮的高危人群。

1.1受压对病情危重的病人需给予各种治疗和仪器进行监测及治疗，这些治疗性管道和检测导线可能限制病人躯体活动和变化，使病人活动能力下降，造成病人皮肤长期受压。压疮不仅可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。

1.1.1垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织受持续垂直压力,Cinsdule提出，在9.3kPa的压力持续2小时以上，就可能引起不可逆的细胞变化，这提示每隔一段时间就有减轻压力的必要性。

1.1.2摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。

1.1.3剪切力如危重病人平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床头之间出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

1.2潮湿在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍。

1.3年龄发病率与年龄呈正相关。50岁以上病人较50岁以下病人发病率高出7～8倍。

1.4营养状况血球压积小于0.36和血红蛋白小于120g/l是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。

1.5吸烟吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。

1.6认知功能意识不清者较清醒者发生压疮的危险性显著增高。

1.7药物危重病人长期使用镇静剂、类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。

1.8高热皮肤压疮与体温的关系密切，根据文献报道昏迷病人在20小时内发生压疮：发生压疮病人平均体温大于38.5℃；未发生压疮病人的体温平均小于37.5℃[8]。有研究表明：体温上升1度，代谢率增加10%，因此体温过高也是压疮发生的危险因素。

1.9体重消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高，但肥胖的危重病人脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，而导致压疮的发生。现已证明，压力大小与压力作用时间呈抛物线关系，既较大压力产生压疮所需时间比较小压力短。

二、危重病人压疮的护理

2.1正确评估危重病人

把积极评估病人情况作为预防压疮的关键步骤，要对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法，已在世界各医疗机构广泛应用。

2.2压力各种减压设备的应用

2.2.1避免局部组织长期受压和摩擦

每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险；避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。

2.2.2分隔式气圈可以使身体局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。

2.2.3电动防压疮气垫床通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。

2.2.4防压疮凉液垫使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧。传统用于预防压疮的烤灯现已不主张使用，烤灯使局部皮温升高，增加压疮的易发性。

2.3压疮重在预防对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动；协助下肢被动活动髋、膝、踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始动作应缓慢放松，每次二十分钟。

2.4清洁护理保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。

2.5环境管理病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。

2.6饮食护理营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。

2.7疮面的处理和保护

2.7.1先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐肉，渗出），再根据创面情况选用不同清创方法进行清创，用37℃的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。

2.7.2对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大渗液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。

2.7.3渗出液中脓液较多的创面处理对脓液较多的创面，下垫橡皮单，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。冲洗比棉球擦洗要彻底，克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织，棉纤维易留于伤口内引起异物反应，影响组织愈合的缺点。

2.7.4创面结痂且痂下有脓液的压疮护理先用生理盐水洗净脓液及渗出物，再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在创面部位，使干痂软化。从痂面的一侧分次除去坏死组织，再用生理盐水冲洗后将贝复济均匀的喷洒在创面上，加红外线照射15min每日2次。

2.7．5创面应用氧疗用塑料袋罩住创面，固定牢靠通过一小孔向袋内输氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。对分泌物较多的创面，先清创再用氧疗，在湿化瓶内放75%乙醇，使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物，加快创面愈合。氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中的供氧量，改善局部组织代谢。

2.7.6婴儿护臀霜配合保鲜膜使用大量的研究证明，湿性环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性环境快10倍。此方法属于密封式创面湿润疗法的一种，在压疮皮肤表面外涂婴儿护臀霜可以造成一种湿润环境，保鲜膜包敷可以形成一个密闭环境，控制水蒸气的蒸发，有效隔绝液体和细菌侵入，快速创造出有利于伤口愈合的湿润环境。同时，压疮伤口的湿润环境，可减少保鲜膜和创面的粘连，在更换保鲜膜时不会损伤肉芽组织和新生上皮组织，创面的疼痛会减轻。

2.7.7凡士林可减少皮肤的摩擦，起保护膜的作用，对皮肤形成封闭性油墨，减少局部皮肤的摩擦力及擦伤的机会；避免汗、尿、便、血等与皮肤直接接触。

2.8压疮的物理治疗和药物应用

2.8.1压疮伤口湿敷

1962年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快；减少炎症反应及痂皮形成；降低感染的危险；减轻疼痛。

2.8.2鸡蛋内膜覆盖清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面1厘米。

2.8.3碘伏是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织脱水、促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结作用，对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保护创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促进创面的愈合。

2.8.4伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。

2.8.5胰岛素联合654-2治疗压疮胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进蛋白质的合成，增加微血管的灌注；654-2能解除血管痉挛、有镇痛作用；湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。故将胰岛素、654-2混合液湿敷于创面后，可以改善局部循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。

2.8.6胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。

2.8病情观察

严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。

2.9加强责任心护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。有研究显示护理工作的重点在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。

2.9.1建立翻身卡压疮预防的重点在加强护理管理上，重视基础护理，床头挂翻身卡，翻身后记录时间、及皮肤情况。

2.9.2护士长巡视病房时，观察患者皮肤情况，检查翻身卡填写的准确性和措施的合理性，保证卧床患者翻身卡的使用得到落实。

2.9.3使用翻身卡，使患者及家属了解皮肤护理的方法和重要性，对护理工作起到监督作用，使患者的护理得到全程、有效的管理。:

2.10心理护理对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心；告知病人减少受压和摩擦，配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养，注意心理护理中的“负反馈”现象。

三、小结

危重病人的圧疮是由活动减少和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。因此有效的护理干预，严格执行床头交接班制度，彻底杜绝压疮的发生，减轻病人的痛苦。此外，还要对患者进行心理护理，健康宣教等，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复，使护理质量得到保证。

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压疮病人护理问题范文第5篇

资料与方法

2006～2008年收治院外带来压疮30例,其中女20例,男10例,发生年龄62～88岁,平均68岁。脑卒中后遗症19例,Ⅱ型糖尿病合并脑卒中7例,脑萎缩4例;Ⅰ°压疮15例,Ⅱ°压疮12例,Ⅲ°压疮3例,压疮发生部位以骶尾部多见,其次为髂脊、足跟、肩胛部;由6人发生2处以上压疮;由7例病人入院时带入压疮,经治疗好转,回家后再次入院又带来压疮。

原因分析:①血液循环功能障碍;②感觉和自主运动功能丧失;③营养不良;④护理不当;⑤知识缺乏;⑥家人照顾不周。

护 理

入院后的评估:对压疮病人进行全面检查,采用诺顿评分法进行评估,根据压疮发生的程度,给予相应的处理。

避免局部皮肤继续受压:无论任何程度的压疮都应避免皮肤继续受压,可根据病人情况不同使用相应的保护措施,如气垫床、气圈、软枕等或三者结合使用,定时翻身,每1～2小时1次,经常改变身体支撑面,维持舒适的姿势以防坠床。

创面的处理:处理原则为洗手、戴手套、关上房门或拉上床边布帘,遮挡病人隐私部位。对创面清洁、测量及应用敷料时,必须坚持无菌操作。创面较小、较浅者用生理盐水冲洗后,用3%双氧水消毒,每日2次;较深溃疡有渗液时,可用生理盐水清洗创面后,用3%双氧水消毒,创面吹氧及用微波治疗仪照射半小时,最后涂抹烧伤湿润膏,没有必要涂太厚,薄层软膏吸收更好,效果更佳。对于Ⅲ°压疮首先清除坏死组织,直到出现新鲜组织,用3%双氧水消毒,再用生理盐水冲洗干净,再用碘消毒,然后用05%的灭滴灵与庆大霉素5:1的比例浸湿无菌纱布敷在患处保护创面,保持溃疡面水分,缩短愈合所需时间,因皮肤细胞有利于在潮湿环境中生存。为防止细菌进入湿敷料,可在创面周围涂抗菌剂以有效控制细菌,避免敷料意外脱落。

心理护理:护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通,耐心安慰积极疏导,提高病人心理承受能力,消除不良心境。