术后病人护理要点

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术后病人护理要点范文第1篇

中图分类号：R 657.404.450.47 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.071

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP )术是在十二指肠镜直视下,将导管从十二指肠插入,通过造影剂的填充,X线下显示胰胆管系统，在ERCP的基础上,可以进行十二指肠括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗，具有创伤小、恢复快、可重复、疗效肯定等优点［1］。2009年1月至2011年10月我科对23例胆石症患者内镜下逆行胰胆管造影取石及鼻胆汁引流治疗，术后经过缜密的病情观察和精心护理，取得满意效果，23位病人均治愈出院，现将护理报告如下。

临床资料

本组男16例，女7例，年龄45～81岁, 平均58岁, 其中胆总管结石12例，肝胆管结石11例，经ERCP确诊后行EST +取石术+ENBD，术后应用抗生素、质子泵抑制剂、生长抑素治疗，2例意外发生鼻胆管脱出，1例并发胰腺炎，经再次行ENBD、积极治疗并发症，所有病人痊愈出院。

护理措施

1.术前护理 ①心理护理：责任护士对患者及其家属详细介绍ERCP的目的、方法、手术过程、效果、术后的注意事项，了解患者思想顾虑，给予精神安慰及心理疏导，使其了解 ERCP 是在全麻的情况下进行的微创手术，全程无痛苦，安全性高。特别介绍术后可能发生的并发症及护理要点，指导家属学会控制负面情绪，多用积极的语言消除患者的不良情绪，以利于疾病早日康复。②一般护理：术前评估患者的生命体征、心、肺及肝功能、测定血、尿淀粉酶、白蛋白、胆红素、血小板计数、出凝血时间等；按医嘱用药，尤其是患有高血压、糖尿病的患者，控制血压、血糖在正常范围，询问有无过敏史,术前作碘过敏试验；病人术前禁食、禁水6 h, 于患者右上肢建立静脉通道，除去义齿及金属饰品，嘱病人小便，术前15分钟予杜冷丁50 mg、安定10 mg肌内注射。

2.术后常规护理

(1)一般护理：病人返回病房后按全麻术后常规护理，未清醒病人予去枕平卧、头偏一侧，保持呼吸道通畅，清醒病人可垫枕头或取半卧位，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、血氧饱和度等。禁食期间注意患者血压的变化，血压高者酌情予硝苯地平缓释片（Ⅰ）10 mg舌下含服，q12 h；禁食期间及糖尿病患者床边监测随机血糖q4 h，控制患者血糖在正常范围。所有患者术后均禁食至拔除鼻胆管，禁食期间每日口腔护理2次，拔除鼻胆管后指导患者由流质、半流质转为软质餐。护士要了解患者对治疗护理、饮食、生活等方面的需求，尽可能给予解决，尊重、鼓励、安慰患者，减轻患者心理负担。

(2)鼻胆管的护理：术后妥善固定鼻胆引流管，是保证胆汁有效引流的关键。鼻胆管固定在鼻翼侧、颊部，并对鼻胆管刻度做好标记，每日更换引流袋并妥善固定于床旁，观察鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞，保证鼻胆管通畅，进行胆道冲洗时严格无菌操作，严格控制冲洗速度和压力［2］，注意观察引流液的颜色、量、性质，观察患者面色、皮肤、巩膜黄疸消退情况。告诉患者手术后咽部异物感是暂时的，凉开水含簌、少讲话可以减轻症状。本组病人中有2例老年患者发生自行拔管，患者A 72岁，在睡眠过程中无意识拔出鼻胆管；患者B 70岁，脾气比较暴躁，术后第二天因感饥饿，护士和家属未满足其进食要求，大怒之下拔出鼻胆管。2位病人均立即送介入室行ENBD，术后责任护士加强对病人的知识宣教，经与患者家属沟通，患者A睡眠时予双上肢约束带约束，每2小时予病人翻身1次，并妥善固定鼻胆管；患者B予双上肢约束带约束，安定10 mg肌内注射，q8 h。经上述处理，2例病人未再发生拔管，病人术后3天病情好转后顺利拔除鼻胆管。

3.并发症的观察与护理

(1)胰腺炎的观察与护理：Cotton等的研究认为，ERCP 术后出现持续性的胰腺炎相关性痛并持续24 h以上，且血淀粉酶超过正常上限的 3倍，可诊断为 ERCP 术后胰腺炎(PER)［3］，PER是ERCP后一种常见而严重的并发症，发生率为1%～40%［4］。护理和观察要点有：①应严密观察腹痛情况，有无腹膜刺激征,有无恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶升高,分别于术后 3、12、48 h查血、尿淀粉酶，如有异常及时通知医生。②术后早期禁食、禁饮，待血、尿淀粉酶及血常规恢复正常，且拔除鼻胆管后方可进食，从流质开始，逐步过渡至半流质，再慢慢加量至低脂，易消化软食。③遵医嘱给予补液、抑酸药物、生长抑素及抑制胰酶分泌药物, 保证药物匀速滴入、时间准确，准确记录24 h尿量，观察电解质的变化，防止电解质紊乱、脱水等并发症的发生。本组1例81岁的病人术后2 d出现持续高热、腹痛，血淀粉酶高达1200 u/L, 确诊为胰腺炎，经禁食、胃肠减压、补液、应用生长抑素、抑酸药物及抑制胰酶分泌药物治疗，每天查血、尿淀粉酶及血常规，5 d后患者体温平稳，无腹痛，血、尿淀粉酶及血常规正常，痊愈出院。

(2)急性胆管炎的观察与护理：急性胆管炎是ERCP后常见并发症之一, 临床表现为患者突然出现寒战、高热、黄疸及腹膜刺激征。护理和观察要点有：①按时监测生命体征及腹部体征, 重点观察有无发热、腹痛情况。②观察神志、面色、皮肤、巩膜黄疸消退情况, 监测白细胞计数。③及时准确应用抗菌药物, 给予补液、解痉治疗。术后经过严密观察，本组无一例发生急性胆管炎。

(3)其他并发症的观察与护理：出血、穿孔也是EST后常见并发症，发生率分别为2%～5%和1%［5］，高血压、糖尿病、重度黄疸、凝血机制障碍等是高危人群，出血病人表现为黑便、头昏、心悸,严重者血压下降甚至休克，穿孔病人表现为突然出现剧烈腹痛, 腹膜刺激征明显。护理和观察要点有：①按时监测生命体征,观察面色及腹部体征,如有异常及时通知医生。②观察大便量、性状、颜色。③禁食水、胃肠减压、抗感染治疗，必要时做好术前准备, 转外科手术治疗。术后经过严密观察，本组无一例发生穿孔、出血等并发症。

护理体会

ERCP及在此基础上进行的各种治疗技术, 是诊断肝胆胰疾病的重要手段之一，其效果可靠, 痛苦小, 费用低，减轻了患者的痛苦，众多的单一疾病患者可经微创方式而治愈。本组ERCP后2例意外发生鼻胆管脱出，1例并发胰腺炎，经再次行ENBD、加强预防措施和观察、积极治疗并发症，所有病人痊愈出院，说明护士术前全面的护理评估、知识宣教、术后严密的病情观察和精心护理是顺利完成ERCP的必要保障。

参考文献

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［2］陈萍萍.内镜下十二指肠切开术后护理［J］ .现代中西医结合杂志，2005，14(15):2056-2057.

［3］孙光文， 沈云志， 茹佩瑛， 等． 鼻胆管引流预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症［J］． 中华内镜杂志，2004，10(1):65-66.

［4］韩 兵， 王宝仁． ERCP术后急性胰腺炎并发症的危险因素及预防研究进展［J］.世界华人消化杂志，2006，14(18):1813-1818.

术后病人护理要点范文第2篇

关键词：膀胱肿瘤 血尿 回肠代膀胱 自控排尿

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0297-02

近年来膀胱肿瘤的发病率有所上升，膀胱肿瘤主要以手术治疗为主，对于膀胱肿瘤侵犯浅肌层以上（T2B）、复发肿瘤、多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤，多主张行膀胱全切除+回肠或结肠代膀胱术。该术式具有低压保护肾功能、可控率高的优点，并且可使病人从原尿道自行排尿，排尿方式与正常人相似，从而提高病人术后的生活质量，易被病人接受。2008年1月-2012年1月我科收治10例膀胱肿瘤病人行全膀胱切除原位回肠代膀胱术，取得了良好的效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。2008年1月～2012年1月我科收治膀胱肿瘤病人行全膀胱切除原位回肠代膀胱术10例，男7例，女3例；年龄53岁～72岁，平均65岁；均确诊为肌层浸润性膀胱癌，均行全膀胱切除+原位回肠代膀胱术；临床表现主要以肉眼血尿为主；均未接受术前化疗或放疗。

1.2 手术方法。全身麻醉下常规行膀胱癌根治术，截取一段长约50cm～70cm回肠段。将截取肠子段排成M状，先将浆肌层缝合，再将肠管沿系膜缘纵行切开，做全层连续锁边缝合相邻肠片。在M形肠片两顶角处做小切口，与输尿管吻合。M形肠片左右对折缝合成1个球形膀胱，M形肠片下方正中切1cm小口，与尿道吻合，吻合尿道与新膀胱底部切口。经尿道插入气囊导尿管，常规缝合切口。

1.3 结果。本组病人手术均顺利完成，术后并发肠梗阻1例，切口感染2例，采用保守治疗均痊愈；术后4d～6d拔除盆腔引流管，有排气后拔除胃管，术后2周～3周拔除双侧输尿管支架管，术后3周～4周拔除导尿管。住院20d～35d，平均27d，康复出院，术后随访5个月～30个月，平均18个月，出院时间超过1年者均能自控排尿。

2 护理

2.1 术前护理。

2.1.1 术前准备。责任护士随同医生查房，参加病例讨论，了解病情，参与手术方案的制定，明确观察和护理要点，以便更好地进行术后护理。做好常规术前准备：抗生素过敏试验，腹股沟及会皮肤准备，术前禁食及肠道准备，术前0.5h应用镇定剂。

2.1.2 心理护理。由于病人血尿长期不愈或肿瘤多次复发，普遍存在焦虑、烦躁或恐惧心理，加上对手术的担忧，导致病人情绪不稳定，休息、睡眠不佳。因此，护士应做好解释、安慰工作，介绍手术的必要性、术前准备的措施、手术基本方法、术后的注意事项及手术的效果等，以取得病人的积极配合。

2.1.3 饮食护理。嘱病人多食高蛋白、易消化、营养丰富的食品，以纠正贫血、改善一般状态，必要时给予输血、补液；术前3d给予无渣饮食，术前1d禁食，静脉补充营养。

2.1.4 遵医嘱行肠道准备术前3d应用肠道抗感染药物，口服诺氟沙星0.2g，每日3次，甲硝唑0.4g，每日3次，每晚灌肠1次，手术当日早晨行清洁灌肠，留置胃管。

2.2 术后护理。

2.2.1 一般护理。①观察生命体征：患者术后回病房即测量生命体征（T，P，R，BP），1h/次至平稳后改为1次/d，术后24h内严密观察病情，如患者主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发征；②饮食护理：恢复肠功能排气，可以拔除胃肠减压管，先进流质饮食，而后再进半流质、普食，逐渐增加，少量多餐为宜；③切口护理：应注意观察伤口有无出血、出血量多少、尿液的颜色、性质有何变化。如出血量多时，应及时报告医生，查找出血的原因。术后常规应用大剂量的抗生素，预防伤口感染，由于患者带管较多，卧床时间较长，卧床期间应睡气垫床，预防褥疮。

2.2.2 密切观察病情变化。本组病人年龄较大。由于中老年人脏器的储备功能低下、反应迟钝，而手术创伤大，应密切观察生命体征的变化。同时，应经常询问病人，注意病人的意识状况。准确记录24h出入液量。

2.2.3 引流管的护理膀胱全切除+原位回肠代膀胱术涉及泌尿系统和消化系统，手术创伤较大，术后引流管较多。通常放置的引流管有导尿管1根、左右输尿管内支架管各1根、伤口负压引流管、胃肠减压管1根。这些管道具有重要意义，严密观察引流液的颜色、性质及量并准确记录。不仅能够通过引流液的情况有效地观察并发症的发生，而且能够判断病情变化，因此各引流管的护理对手术成败起着重要作用。①尿管的护理：尿管主要是引流新膀胱内少量的尿液及肠黏膜分泌的黏液。膀胱全切术后肠代膀胱的肠黏膜不断分泌黏液，若不及时引流，可以堵塞导尿管甚至引起储尿器漏尿，因而应密切观察引流情况，如有堵塞及时用无菌生理盐水冲洗双腔尿管，将黏液清理干净，确保引流通畅。本组患者有6例因大量的黏液而致管腔堵塞，经60ml注射器冲洗后黏液组织排出。②输尿管支架管的护理：输尿管支架管置于人造膀胱以上的输尿管内，并且注明左右标记。目的是使输尿管与新膀胱吻合，引流双侧肾盂尿夜，防止吻合口的狭窄及吻合口瘘等。护理的要点是严密观察尿量，观察双侧支架管引流出尿量的多少判断左右侧输尿管是否存在梗阻情况，测定肾盂尿液的比重，防止支架管脱落、扭曲，避免牵拉，保持引流管通畅，以免造成梗阻。

2.2.4 膀胱排尿功能锻炼。①有规律地锻炼腹肌，每日练习5—8次，呼气时收缩腹肌，保持3—5秒，吸气时放松，照此类推，每次坚持收缩10次左右。②术后3周开始夹闭尿管，待患者下腹有憋尿胀感时，以建立患者有规律地排尿的能力。③患者排尿间隔2h以上即可拔除保留的尿管，拔管后嘱咐患者多饮水，以增加尿量，有利于脱落的肠黏膜排出。④患者能完全自控后，即可以开始夜间锻炼。

2.2.5 饮食护理。病人由于长时间的禁食、留置胃管、手术的创伤消耗使营养失调，低于机体的需要量。术后应改善病人的营养状况，使得足以支持全身的基础代谢。禁食期间应给予胃肠外静脉营养支持，注意补充机体所需能量，如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等；排气后拔除胃管，观察3d-5d病人无不适后可由高热量、高蛋白质、高维生素的无渣流质饮食过渡到半流质再到普食。在此期间还应遵医嘱进行血常规及各项生化指标的检查，发现异常及时处理。

2.2.6 心理护理术后病人对病情的康复有较多的考虑，尤其是出现并发症时，心情更为焦虑。因此，除了加强监护、引流管的护理外，更要重视心理护理，以高度的同情心给予病人热情关怀和疏导，使其树立战胜疾病的信心，以利康复。

2.2.7 加强基础护理。在进行专科护理的同时也要加强基础护理。由于病人术后身体虚弱、引流管多，常处于被动，因此应定时翻身，按摩受压部位，保持床单位清洁干燥，预防压疮的发生；术后卧床时间长，应预防肺部感染，鼓励咳嗽、咳痰、叩背及雾化吸入治疗，在禁食期做好口腔护理，每日2次，以预防口腔炎的发生。

2.2.8 术后并发症的观察与护理。

2.2.8.1 切口感染。密切观察切口敷料，潮湿后及时更换，注意切有无红、肿、热、痛等症状及体温变化，遵医嘱用药。本组1例病人发生切口感染，经处理后痊愈。

2.2.8.2 尿瘘原位回肠代膀胱术后近期并发症有尿瘘，包括：新膀胱尿瘘、输尿管与新膀胱吻合口处尿瘘、新膀胱与尿道吻合口尿瘘。术后严密观察引流液颜色、量变化，如术后引流液突然增加，颜色为淡黄色病人腹胀明显增加，伴高热，常提示尿瘘，应及时报告医生处理。

3 讨论

浸润性膀胱癌及多发性、复发和低分化浅表性膀胱癌常应用根治性切除+原位回肠代膀胱术，该术式可使病人从原尿道自行排尿，排尿方式与正常人相似，从而提高病人术后的生活质量，易被病人接受。但因原位回肠新膀胱术后，病人容易出现新膀胱尿瘘、输尿管与新膀胱吻合口处尿瘘、新膀胱与尿道吻合口尿瘘、肠梗阻等并发症，因此护理人员应熟悉术后并发症发生的相关知识及处理要点，以便及时观察和处理，减轻病人的痛苦。通过对10例膀胱全切原位回肠代膀胱术的围术期护理，体会到本手术护理的关键是应加强心理护理，术前准备应充分，术后应严密观察病情变化，切实做好引流管的护理，积极预防并发症，加强排尿功能及盆底肌训练功能训练，这也是提高手术成功率、促进病人痊愈的重要环节。

参考文献

术后病人护理要点范文第3篇

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-3-0081-01

【关键词】高龄急腹症 手术护理体会

随着人类平均寿命的延长，高龄急腹症患者愈来愈多。老年人虽非手术禁忌，但70岁以上的高龄增添了手术的复杂性及风险性。因此，术中护理恰当是渡过手术难关的重要环节。我们护理了38例70岁以上的高龄急腹症手术患者。现就护理要点分析如下：

1 临床资料

本组患者38例，男21例，女17例。年龄分布：70～75岁23例；76～80岁11例；80岁以上4例。手术种类：肠梗阻松解术13例；消化道穿孔修补术9例；急性胆囊炎、胆石症行胆囊切除8例；急性阑尾炎切除术3例；急性胰腺炎内引流术1例。麻醉选择：气静全麻21例，硬膜外腔阻滞17例。术前伴发病：高血压动脉硬化9例；冠心病5例；慢性气管炎、肺气肿5例，其中合并以上两种伴发病者3例。手术时间最长3小时，最短70分钟。

2 护理措施

2.1 手术前的心理护理 急诊手术患者对立即手术缺乏必要的心理准备，恐惧手术与希望解除痛苦、挽救生命的矛盾，使其产生严重的内心冲突。患者往往根据医护人员的言行举止来猜测病情的严重程度、手术的必要性和成功的把握性。针对患者这种焦虑、恐惧心理，护士可简要询问病史，认真、迅速、沉着、熟练地进行手术前的各项准备，从言谈举止上给患者以适当地安慰和必要的心理指导，减轻他们的紧张恐惧和焦虑心理，稳定手术前情绪，积极主动配合手术。

2.2 静脉输液及护理 老年病人由于皮肤松驰，血管弹性差，给静脉穿刺和固定带来不便，而且老年病人术中及术后躁动发生率高。因此选择相对粗、直、易固定的大隐静脉作为穿刺途径，并采用留置针，以避免术中及搬动过程中及术后发生脱针现象。输液量应根据手术情况及病人心肺功能而定，防止容量不足和肺水肿的发生。高龄急腹症患者往往伴有其它慢性疾病，体质差，消瘦，关节功能障碍及骨突明显，我们在本组病人中均采用骨突部位加垫软枕，肩下垫一软垫使头稍后仰并偏向一侧（气管插管病人除外），保持呼吸道通畅。手术中注意按摩受压部位，以保证局部的血液循环。上肢外展在不影响血压测量及脉搏的情况下，尽量不外展或最低限度外展，避免术中及术后病人关节功能障碍。

2.3 预防肺部并发症 高龄急腹症手术以呼吸系统并发症占首位，也是术中及术后死亡的主要原因。据美国Mayo医院统计，大约25%的术后死亡和肺部并发症有关［1］。本组病人有两例术后直接死于肺部并发症。不论全麻或硬外麻醉，对病人呼吸和循环都有影响，已经反复证实，一般全麻诱导后胸廓的形状发生变化，肺横切面积的3%~5%出现萎缩［2］，功能残气量减少10%~20%，肺顺应性下降，呼吸道阻力增加。肺泡通气灌流比值异常气道闭合和肺萎缩通常使静脉血掺杂增加约35%，在老年肥胖病人静脉掺杂就更加明显。硬膜外腔麻醉病人也可因为平面过高而影响呼吸功能，因此术中、术后必须认真监测病人呼吸功能恢复情况，提高吸入氧浓度，以SpO2不低于93%为宜。

2.4 心血管并发症的预防 由于高龄病人的客观条件及特殊的心理变化，致使手术中病人容易出现血压上升。一些血压原本正常的病人，一进手术室，血压即升高，达到难以手术的程度。本组病人手术前血压超过平时血压的有31例，占手术病人的80%以上。心率增快或变缓，心电图心肌缺血，P―R间期延长或缩短，生命体征波动明显，老年人大多数有不同程度的心血管疾病，虽然高血压和冠心病并非手术禁忌，但毕竟有其特殊问题。本组有一例阑尾切除病人，手术进行顺利，但术后当晚突然死亡，手术和麻醉对此类病人的影响很大，有其它伴发症时更为危险。对于此类病人术中护理必须严格遵守心肌“供氧与需氧”的平衡原则。防止心动过速及前负荷增加，避免血压过高、过低。纠正低血容量应参考血红蛋白量，血红蛋白以100g/L为宜，所不足血量用血浆蛋白补充，高血红蛋白只会使血液粘度增加，对心脏无益。

2.5 术后护理 老年人组织愈合能力差，抗感染能力低，加之动脉硬化，末稍循环差，易发生术后消化道瘘，切口不愈合及感染率均较高。本组病人发生肠瘘1例，切口裂开和切口疝2例。因此，应注意控制感染，加强营养。切口处理应以加压包扎并用腹带为宜。

3 小结

高龄急腹症手术护理的要点主要为心理护理、特殊的生理护理以及心肺并发症的预防。首先要了解此类病人复杂的心理活动和焦虑恐惧

感，并充分做好其心理工作。熟悉高龄患者的生理特点及术中可能发生的并发症，掌握老年患者心肺功能的变化情况，才能做到准备充分、考虑全面，配合准确，最大限度地帮助高龄病人安全渡过手术关。

参考文献

术后病人护理要点范文第4篇

[关键词]肠道造口； 心理护理

[中图分类号] R473.73[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-184-01

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，对低位直肠癌病人行Miles手术，做永久性结肠造口（人工）是一种有效的治疗方法［1，2］。我国每年有近10万病人接受此类手术。肠造口改变了病人原有的排便方式，病人的生活造成不便，同时其心理上承受极大痛苦。对我科40例肠造口病人的心理进行分析，并采取有效的措施，效果满意。现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象2007年1月～2010年6月在淮安肿瘤医院外二科进行直肠癌Miles术病人，年龄35岁～80岁，随机分为试验组和对照组各20例。

1.2心理分析Miles术后病人的心理状况主要表现：①焦虑恐惧心理：疾病对病人造成身心打击，害怕手术，担心手术预后及经济压力，几乎引起所有病人焦虑恐惧。②抑郁心理：对手术后的恢复没有信心，许多人处于闷闷不乐、抑郁的状态，有的甚至出现睡眠障碍。③悲观绝望心理：当详细了解手术过程，许多人担心术后无法自理造口，认为将给家庭、子女带来麻烦和不便，自觉生存无价值，表现为悲观甚至绝望。④自卑心理：当肠造口开放，病人感受到排便方式及自身形象改变，认为疾病给生活带来诸多的不便，甚至危及婚姻、家庭及社会人际关系，便产生了自卑心理。⑤求知欲望心理：几乎所有病人都渴望得到有关造口的护理知识，同时希望获得更精良的肠造口用具来控制排便，从而提高生活质量。

癌症病人普遍表现出消极、悲观甚至绝望的情绪，其心理反应一般将经历3个阶段：①情感波动期：当得知所患癌症，几乎所有病人不同程度表现出焦虑、恐惧、怀疑、担心、抑郁心理，有的对诊断表示怀疑，有的对确诊更是感到恐惧、空虚和孤独，情感波动较大。②情感认知期：当得知所患疾病须行手术治疗，而肠造口是必然的选择，大多数病人表现抑郁、悲观、绝望心理，并伴有明显的睡眠障碍。③情感适应期：随着病程的推进，多数病人只能无奈地接受和适应现实，能冷静对待已发生的事，有的持漠然心态，但治疗合作，而有的病人较难恢复患病前的平常心境，只得被动适应，陷入慢性抑郁与痛苦体验难以自拔［3-5］。

1.3护理方法

1.3.1术前宣教术前根据病人手术及造口部位的特点采用通俗易懂的语言予以解说，尤其重视术前、术后可能出现的问题逐条解说，讲解如何观察造口袋的渗漏，护理过程及并发症的表现，术后按摩的顺序及部位，互动式交流使病人及家属了解各项操作如何配合。

1.3.2术后恢复期护理①了解病人的心理状态，安慰、支持和鼓励病人，联合家属一起做好病人的心理护理；同时鼓励病人尽早动手学习肠造口的护理方法，促进其心理康复，提高其重返社会的信心。②制订肠癌病人食谱。根据术后不同时期结合病人自身特点及饮食习惯互动式制订个性化、科学性平衡膳食，使病人术后恢复期明显缩短，甚至很多宿疾都得以减轻甚至痊愈。

1.3.3康复期护理①定期举办肠造口病人联谊会：请已经出院多年的病人现身与在院病人交流，分享经验，相关专家答疑，对病人家属进行心理方面的培训，按其要点随时分阶段心理疏导，另一方面也能及时反馈病人的心身状况，对于有的病人结合其信仰进行疏导，鼓励病人出院后定期参加造口联谊会等。②定期随访、咨询：对术后6个月内的肠造口者进行每3个月1次的随访，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，给予解答、帮助和指导。通过医护人员、病人家属和朋友三方的共同努力做好肠造口术前、术后恢复期及康复期的心理护理，可以减轻或消除病人心理上的压力，提高他们重归术前生活和社会活动的信心，提高生理和社会两方面的生存质量［6，7］。

1.4效果评价采用问卷调查方式于病人术后6个月复查时进行评分。问卷分自己、家人、朋友、社会四部分，各10分，分别由各相关人员参与调查。总分分为四级：0～9分为一级，10～19为二级，20～29为三级，30～40分为四级。

1.5 统计学方法经两相关样本非参数检验，双侧检验P=0.000，因Z分布未为对称分布，单侧检验P=0.000,有统计学意义。

2结果

表1两组病人心理评分（略）

3 讨论

肠造口病人不同程度地存在心理障碍，护理人员通过观察、交流、接触，分析病人的心理状态，积极采取各种心理支持及护理措施，改变病人的认知、情绪和态度，系统进行生理、心理护理，使其以积极心态配合治疗护理，较快地恢复健康，提高他们重归术前生活和社会活动的信心，从而提高肠造口病人的生活质量。

参考文献

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[5] 吴长才，袁维堂，吴飞跃，等.外科常见病的手术治疗［M］.郑州：河南医科大学出版社，1997:1.

术后病人护理要点范文第5篇

【中图分类号】R331.3+6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-231-01

随着医学科学和诊疗技术的迅速发展，先进的医疗技术对危重病救治率的提高，以及对危重患者观察能力的要求也越来越高，为使护理工作能够与诊疗技术水平同步提高，充分发挥护理人员的专业技术水平和能力.发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向.作为我院重点科室之一的心血管内科，在心血管介入手术方面处于国内外较为领先水平.为了更好的发展优势，提高重症监护室护士素质和护理质量，我科组织对重症监护室护士进行重点培训，现介绍如下：

1培训依据

CCU护士应具备的素质要求：CCU的病人需要接受24小时连续严密观察和护理，护理工作强度大，要求高，要求护士具有：（1）健康的身体（2）高度的责任心和高尚的职业道德，良好的团队协作精神，慎独精神和对工作的自律性，遇见性（3）积极而稳定的情绪（4）敏锐的观察力（5）娴熟的技术，敏捷的行动（6）良好的沟通技巧

2方法及内容

2.1理论培训： 每日进行晨间教学，每周参加医生大查房，每月进行护理管理查房和教学查房，查房结束后进行总结，主要对临床上所遇到的新问题或疑难病历，新治疗方案以及工作中出现的问题等进行总结.要求护理查房前阅读资料，查房时共同讨论，查房后要求每位护士必须发言，培养护士学习兴趣，提高我们分析问题和解决问题的能力.遇到疑难问题时可请教科主任或医生给予讲解和指导.

2.2轮转手术室： 重症监护室护士护理术后的病人较多，对术后观察和护理比较到位，但对手术过程缺乏感性认识.在进入手术室轮转之前，先请教经验丰富的手术医生进行讲解，让护士对手术有一定的感性认识，然后到手术室进行轮转，加深印象同时也便于理解.

2.3操作培训： 除进行基础操作训练外，还特别加强急救技能的培训，强化岗位练兵，重点培训心电监护，呼吸机，除颤仪，心肺复苏仪等的使用及常见故障的排除.多进行模拟操作训练，并鼓励多参与实际的抢救工作，消除抢救时紧张氛围，不断提高工作能力.

3效果

3.1提高了护士的专业知识及技能： 经过短期的培训，护士的专业知识技能有了一定的提高，能够主动地观察病情，尤其是手术病人，CCU护士能够根据病人术后各个时期的恢复情况合理的指导病人进行相应的功能活动，根据病情变化能够及时报告医生，将一些术后并发症消灭在萌芽状态.如多次控制了皮下血肿的发生.既减少了病人的痛苦，同时也提高了护士形象.

3.2提高了护士素质及语言表达能力： 由于对手术过程有所了解，护士能主动为病人讲解手术的主要过程及术中可能会遇到的问题，消除了病人术前的紧张情绪，使病人更好的配合手术；还提高了护士语言构思，组织和表达能力.由于熟练掌握了术后护理要点，护士能够主动地关心病人，由于术后右下肢需制动24小时，协助做好病人生活护理，使病人的术后并发症明显减少.

3.3提高了病人满意率： 护士丰富的专科知识和熟练的操作技能，赢得了病人的信任，护士的耐心解释与健康指导，使病人和家属获得较全面的保健知识.由于护士的密切配合，使病人在监护室的住院时间大大减少，既节省了患者费用又提高了工作效率；同时护士在医生和病人之间又起到了一个很好的桥梁作用.通过培训，护士间的配合更加默契，为病人提供了全方位的服务，满足了病人的需求，病人的满意率逐年提高.

4考核考评

4.1理论考核： 考试内容为护理常规，三基理论知识及晨间教学理论培训的专科基础知识还对一些疑难病例的护理要点进行考核.

4.2操作考核： 每月除对基础护理操作考核外还特别对监护室常用仪器进行操作考核，如心电监护，呼吸机，除颤仪，心肺复苏仪等的使用及常见故障的排除和一些保养技术等.

参考文献

[1] 廖燕CCU新进护士阶段培训体会[J] 护士进修杂志